Alteraciones Del Desarrollo Infantil. Un Caso de TEA

Tema 7: Trastornos de la conducta: Instrumento de
evaluación y estrategias de intervención
Rosario Martínez García

23331215S
CASO PRÁCTICO
Alumno de 4 años, escolarizado en la etapa de EI

Nombre: M
Edad: 4 años
1. Contextualización del centro
• Centro concertado
• Entorno rural
• Único en la zona
• 22 niños con diferente grado de afectación cognitiva, sensorial y motora.
• Profesionales: 5 PT, 1 AL, 1 fisioterapeuta, 2 auxiliares educadores, 1 orientadora y 1
trabajador social.
1. Historia Escolar:
• Inicio escolaridad en el CP a los 3 años.
• Presenta grandes dificultades de adaptación
• En P4 inicia en noviembre cuando se incorpora el AE.
• Al poco tiempo recibe diagnóstico de S. X-Frágil.
• Evaluación y dictamen: Escolarización con modalidad combinada de tes días de CO y
dos en el CEE (inicia en febrero del mismo curso)
• En P5 se modifica la combinada a 1 día de CO y 4 de CEE.
• Las dificultades económicas hacen que la asistencia sea muy intermitente y se
modifica en diciembre y se implanta a tiempo completo el CEE.
• Llanto constante en aula.
Inicio la escolarización sin diagnóstico, pero con sospecha, debido a la gran dificultad
de adaptación y a la separación de la madre. • Lloros constantes, falta de intención
comunicativa, falta de interés por el entorno. • Sin presencia de lenguaje ni balbuceos. •
Los profesionales sanitaros no encontraban causa a los llantos. • Es derivado a Salud
Mental que le pauta Risperdal para la hiperactividad e Impulsividad. • No conciliaba
sueño y se mostraba activo e irritable. • Respondió positivo al tto, conciliaba sueño y se
mostraba tranquilo.
2. Características significativas del desarrollo:

Inicio la escolarización sin diagnóstico, pero con sospecha, debido a la gran dificultad
de adaptación y a la separación de la madre.
• Lloros constantes, falta de intención comunicativa, falta de interés por el entorno. •
Sin presencia de lenguaje ni balbuceos.
• Los profesionales sanitaros no encontraban causa a los llantos.
• Es derivado a Salud Mental que le pauta Risperdal para la hiperactividad e
Impulsividad. • No conciliaba sueño y se mostraba activo e irritable.
• Respondió positivo al tto, conciliaba sueño y se mostraba tranquilo.
• Se derivó al CAT por el retraso del lenguaje.
• Las sesiones se desarrollaban con dificultad por el llanto constante.
• Se alerta a la familia de posible problema genético.
• Se realiza estudio, con diagnóstico de S-X-Frágil, dictamen y asignación de apoyos.
• No señala, pero lleva la mano del adulto para pedir lo que le interesa.
• Aparición de algunos balbuceos que van en disminución.
• Presenta muchas manías y estereotipias.
• Cuando algo le disgusta se pega en la cabeza, da patadas o tira cosas.
Generalmente NO responde a su nombre, pero sí da muestras de comprensión de

enunciados de órdenes sencillas.
• Su capacidad expresiva es claramente menor que su comprensión verbal.
• Le gustan los espacios abiertos y la actividad libre.
• No acepta las actividades estructuradas y es muy inflexible ante los cambios.
• No aguanta en la silla sentada, salvo en actividades muy motivantes como la comida.
• Le gustan las cosquillas, los juegos muy infantiles con canción (adulto-niño), el agua y
el ordenador. No controla esfínteres rechaza el contacto con el wáter.
• Tras revisión de Neuro, se aumenta la dosis de Risperdal.
3. Características significativas de la familia:

• Núcleo familiar: padre, madre y una hermana de 9 años.
• En el mismo pueblo viven los abuelos con los que mantiene muy buena relación.
• Las relaciones familiares son muy buenas y se muestra muy colaboradora con el
centro. • Los padres parecen conscientes de la situación y se muestran muy implicados.
• Hasta hace unos años, el peso de la terapia recaía en la madre. Actualmente, el padre
está en paro, y colabora de manera activa en la educación de su hijo.
• Presentan estilos educativos diferentes. Son conscientes de ello. El padre es más
permisivo y la madre más restrictiva. El niño se comporta de manera diferente con cada
uno de ellos.
• La figura de la abuela esta muy presente.
4. Descripción del problema:
• No quiere hacer actividades que ya realizaba, llora constantemente, protesta o se

lesiona.
• Su intención comunicativa es mayor que al inicio del curso.
• Hace saber mejor lo que quiere.
• No quiere comer ni permanecer en el comedor.
• Sólo come si está delante de la pantalla con el “canta-juegos”
• La negativa lleva enfados muy granes con episodios de violencia.
• Los lunes llora mucho y se tira al suelo cuando baja del autobús.
• Cuando está al aire libre está contento y sonriente.
• Corre, paseo con sus compañeros, escucha música y juega solo al balón.
• Se observa retroceso a la vuelta de vacaciones en las AVD.
5. A) Tiempo de existencia del problema:

• Las dificultades estuvieron presentes desde el inicio de la escolaridad.
• Desde finales del primer trimestre las conductas desajustadas parecen más difíciles de
trabajar y los avances mínimos.
b) Personas con las que sucede:

• Centro escolar: con todas las personas si la actividad no le agrada.
• Familia: con el padre casi nunca le pasa (el padre nunca le contradice ni le impone
actividades desagradables para el niño)
6. Lugares en los que sucede:

• Lugares cerrados: aula o comedor
• Lugares abiertos: con actividades dirigidas
• Suelen darse en:
• Actividad estructura o que no le gusta
• Actividad nueva
• Actividad con mucha gente
• Momentos de cambio (al salir del autobús, al terminar el recreo)
7. Momentos en los que sucede:
• Con mayor intensidad, y siempre:

• Por la mañana entrar en el aula
• Por la tarde al entrar en aula después del recreo
• En el comedor
8. Hipótesis explicativas:
Podemos sospechar sobre un niño que tiene Trastorno del desarrollo intelectual que debemos
descarta administrando las pruebas evaluativas correspondientes como el AVD para encontrar
las limitaciones de la conducta adaptativa y una escala del desarrollo para su edad de 4 años, el
bayley-III está recomendada para niños hasta 42 meses, pero si se sospecha que hay una
discapacidad es posible administrarla, si no, otra escala que es la del WPSS también nos puede
aportar información.
Por otra parte, dada la conducta que presenta como problemas de lenguaje expresivo y receptivo
(expresivo menor que el receptivo, pero ambos afectados), problemas adaptativos como control
de esfínteres; falta de interés comunicativa y problemas para relacionarse con su entorno;
dificultad para los cambios cuando entra o sale del autobús o del colegio, interés manifiesto por
algún objeto específico y también cierto tipo de espacios. Es probable que la sintomatología de
M corresponda a un perfil de un niño con Trastorno del Espectro Autista. Se deberán realizar las
pruebas correspondientes para descartar esta opción la causa fuera otra.
Otra opción es que el niño tenga conductas disruptivas pero, a mi parecer, es debido a causa de
otra afección y no por el mal comportamiento en sí. Lo que sí es cierto es que no se explica por
la etapa evolutiva en la que se encuentra (por su edad debería haber pasado la fase de las
rabietas), su frecuencia es exagerada, persiste en el tiempo de manera estable, aunque en
algunos momento se ha visto alguna mejora pero luego a regresado), afecta negativamente en la
persona que lo muestra e interfiere en otras esferas de su vida; está definido con criterios de
valoración
9. Intervención de cada servicio implicado:
1. Dar respuestas a las necesidad detectadas

2. Coherencia en las respuestas interinstitucionales.
3. Respuestas cronológicamente adecuadas.
 Centro educación especial: Favorecer el desarrollo personal y autonomía,

formando, asesorando y acompañando a la familia y a M en el proceso de
desarrollo. Implementar un plan de convivencia, con su plan de intervención de
PTI y orientación. Poner en marcha medidas organizativas del centro; utilizar
los programas de HHSS, favoreciendo la autoestima atribución de
responsabilidades. En el aula, es importante organizar el grupo, el tipo de
actividades, la distribución de la clase y HH del profesor. Además se debería
replantar un dictamen de escolarización para poder disfrutar de la escuela
ordinaria y disfrutar de todos los entornos naturales que se presentan.
 CAT, centro de atención temprana: Llevar a cabo todo el proceso de evaluación

y diagnóstico para dar respuesta lo más tempranamente a las necesidades del
niño, siempre desde un enfoque preventivo, priorizando la prevención primaria,
en su defecto se trabajarán con las acciones preventivas secundarias y terciaría.
 Familia: informar y acompañar a la familia en todo su proceso y animarlos a

que forman parte activa del desarrollo de M. Darles pauta para que generen en
casa hábitos y rutinas en las habilidades básicas, que faciliten la autonomía, y
todos los aspectos relacionados, así como una comunicación eficaz. Estar
disponibles y aprovechar el tiempo con calidad con M.
10. Posibles resultados
Un posible resultado sería que descartaríamos el Trastorno por el Espectro Autista pero si habría
discapacidad intelectual en las áreas de lenguaje, y además con una conducta disruptiva. Así que
abordaremos el caso con la perspectiva de la atención temprana
Objetivos:
El objetivo principal es mejorar la calidad de vida de M. Para ello debemos establecer una
relación positiva; facilitar momentos placenteros; conocer las cosas que le gusta; y por último,
conforme vaya ganando autonomía y habilidades, pedir un mayor nivel de exigencia.
Por ello tenemos que atender a sus necesidades y darles una respuesta:
 En cuanto a las conductas disruptivas utilizar los tratamiento cognitivo-conductuales

para llevar a cabo un cambio conductual.
 En cuanto a las dificultades comunicativas; dar respuestas a estas dificultades con
profesionales del campo en la escuela y con los padres. Los padres pueden atender a que
M mejore su comunicación intencional.
 Dar respuesta a sus dificultades cognitivas en el colegio, con los profesionales, en casa
con los padres, y en el CAT con sus profesionales. Dar pautas para que estas puedan
practicarse en entornos naturales, favoreciendo un ambiente positivo entre M y las
personas de su entorno.
 En cuanto al rechazo al cambio, ofrecemos herramientas o estrategias de relajación a M
para que pueda adaptarse a los cambios, bajando del autobús, entrando a la escuela, en
todos los momentos en los que se encuentra nervioso.

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Tema 7: Trastornos de la conducta: Instrumento de

evaluación y estrategias de intervención

Rosario Martínez García

Alumno de 4 años, escolarizado en la etapa de EI

1. Contextualización del centro

2. Características significativas del desarrollo:

Generalmente NO responde a su nombre, pero sí da muestras de comprensión de

3. Características significativas de la familia:

4. Descripción del problema:

• No quiere hacer actividades que ya realizaba, llora constantemente, protesta o se

5. A) Tiempo de existencia del problema:

b) Personas con las que sucede:

6. Lugares en los que sucede:

7. Momentos en los que sucede:

• Con mayor intensidad, y siempre:

9. Intervención de cada servicio implicado:

1. Dar respuestas a las necesidad detectadas

 Centro educación especial: Favorecer el desarrollo personal y autonomía,

 CAT, centro de atención temprana: Llevar a cabo todo el proceso de evaluación

 Familia: informar y acompañar a la familia en todo su proceso y animarlos a

10. Posibles resultados

 En cuanto a las conductas disruptivas utilizar los tratamiento cognitivo-conductuales

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