Sindrome de Meniere

SINDROME DE MENIERE
DEFINICIÓN
La enfermedad de Ménière es una anomalía en el oído interno que causa mareos fuertes
(vértigo), timbre o silbido en el oído (tinnitus), pérdida de audición y una sensación de
que el oído está lleno o congestionado. Por lo general, la enfermedad de Ménière afecta un
solo oído.
Puede haber ataques de vértigo que aparecen de repente o después de un corto período de
tinnitus o de audición amortiguada. Algunas personas tienen un ataque de vértigo sólo de
vez en cuando. Otras personas pueden tener muchos ataques más seguido durante un
período de varios días. Algunas personas con enfermedad de Ménière tienen vértigo tan
extremo que pierden el equilibrio y se caen.
La etiología se clasifica en 3 grupos
 Embriopática: hipoplasia del oído interno tipo Mondini, asociada a sordomudez.

 Adquiridas: Inflamatoria, infecciosa, alérgica o traumática.
 Idiopática
FACTORES DE RIESGO
Se ha descrito que en los pacientes con la enfermedad de meniere existe una ausencia de
neumatización periacueductal, una neumatización medial de la eminencia arcuata, un
acueducto vestibular corto, una estrechez en la apertura externa del acueducto vestibular
Trauma físico
Trauma acústico
Hidrops endolinfático
SINTOMAS
Los síntomas de la enfermedad de Ménière resultan de la acumulación de líquido en una

porción del oído interno conocida como el laberinto el laberinto contiene los órganos del
equilibrio (los conductos semicirculares y los órganos otolíticos) y de la audición (la
cóclea).
Tiene dos secciones: el laberinto óseo y el laberinto membranoso. El laberinto

membranoso está lleno de líquido endolinfático cuando el cuerpo se mueve, el líquido
endolinfático en los órganos del equilibro estimula los receptores nerviosos para que
envíen señales al cerebro sobre la posición y el movimiento del cuerpo.
En la cóclea, el líquido se comprime en respuesta a las vibraciones del sonido, lo que

estimula a las células sensoriales que envían señales al cerebro.
En la enfermedad de Ménière, la acumulación del líquido endolinfático en el laberinto

interfiere con las señales de equilibrio y audición normales que van del oído interno al
cerebro. Esta anomalía provoca vértigo y otros síntomas de la enfermedad de Ménière.
 Patrón auditivo: Fluctuación de la audición o perdida rápida con episodios poco

frecuentes de vértigo.
 Patrón vestibular: Ataques de vértigo frecuentes y severos pero con fluctuaciones
mínimas de la audición.
 Patrón mixto: Síntomas auditivos y vestibulares que ocurren al mismo tiempo o
con la misma frecuencia.
CRISIS DE TUMARKIN
Las crisis de Tumarkin consisten en caídas bruscas al suelo sin pródromos previos ni
pérdida de conciencia y de segundos de duración se postula que las crisis se producen por
una alteración de la función del órgano otolítico, específicamente del sáculo
Fenómeno de Lermoyez
Es la mejoría en la audición al momento de iniciarse el vértigo. Poco frecuente, la

recuperación auditiva se mantiene durante semanas o meses para posteriormente
comenzar un declive gradual hasta que una nueva crisis lleva a la mejoría auditiva. La
causa más probable es la rotura del laberinto membranoso y una disparidad de
recuperación de la función coclear y vestibular debido a diferentes fenómenos tensionales
y anatómicos en el oído interno.
DIAGNOSTICO
1. El paciente debe haber padecido al menos 2 episodios típicos de vértigo de al

menos 20 minutos, que se acompañan de desequilibrio y frecuentemente de cortejo
vegetativo, obligan a descansar, y siempre presentan nistagmus horizontal u
horizontal-rotatorio.
2. La hipoacusia, de tipo neurosensorial, de al menos 20dB, debe estar constatada
audiométricamente al menos en una ocasión.
3. La audiometría debe presentar suficientes criterios a juicio del médico para
considerarla hipoacusia, la fluctuación en la audición no se considera como
estrictamente necesaria para el diagnóstico.
4. Los acúfenos, la plenitud ótica o ambos deben estar presentes en el oído afectado
AUXILIARES DIAGNOSTICO
 Audiometría
 Electrococleografía
 Prueba de glicerol
 Pruebas vestibulares
 Potenciales miogénicos
TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO

El tratamiento con gentamicina intratimpanica ha demostrado tener una tasa global de
éxito para la recuperación total de 80% y una tasa de recuperación total o sustancial del
92.7%
Laberintectomia farmacológica: gentamicina en dosis de 20 a 40 mg con bicarbonato
sódico 1/6 M para evitar irritación de oído medio con previa anestesia local
Descomprensión de saco endolinfático
Saculotomia

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La etiología se clasifica en 3 grupos

 Embriopática: hipoplasia del oído interno tipo Mondini, asociada a sordomudez.

Los síntomas de la enfermedad de Ménière resultan de la acumulación de líquido en una

Tiene dos secciones: el laberinto óseo y el laberinto membranoso. El laberinto

En la cóclea, el líquido se comprime en respuesta a las vibraciones del sonido, lo que

En la enfermedad de Ménière, la acumulación del líquido endolinfático en el laberinto

 Patrón auditivo: Fluctuación de la audición o perdida rápida con episodios poco

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