Infecciones en Tracto Genito urinario

Aracelly Villegas Castaño

martes, 30 de abril de 2019
9:17 a. m.
 El proceso infeccioso desencadena una respuesta inflamatoria.
 
Etiología bacteriana en la enfermedad infecciosa genital urinaria femenina: Según el sitio de
compromiso por el alojamiento bacteriano Foto
 EIP
 Salpingitis: Trompa de falopio
 
 
 
Etiología bacteriana en la enfermedad infecciosa genital urinaria masculina: Según el sitio de
compromiso por el alojamiento bacteriano Foto
 Pielonefritis/ cistitis: Vejiga
 
Diapositiva microoorganismos aislado en orina
 
 
 Enterococcus spp. Coco gram positivo en cadena es indistingible del Streptococcus
pyogenes, pero el último pertenece a un género diferente. Por falta de diferenciación la
bacteria enterococcus ha generado resistencia a medicamento.
 Hacen parte de la microbiota GI y cuando salen se comportan como oportunistas a causar
este tipo de infecciones
 Staphylococcus más importantes en condiciones humanas:
 aureous: Piel y en adolecentes neumonía necrozante, gastrointestinal e infección
urinaria
 epidermidis: Piel, infecciones oportunistas (Quemaduras)
 saprophyticus: Cistitis hemorrágicas en mujeres sexualmente activas.
 
 E. coli ( 6 patotipos)
 
Diagnóstico por laboratorio:
 Infección urinaria:
 porción media de la micción, para ver lo que está en la vejiga ( si no por la
mañana al menos retención urinaria mínimo 4 h)
 Uretritis:
 1era micción: Se busca lo que hay en la uretra más distal.
 Prostatitits:
 Técnica de los cuatro vasos :
 1ra micción: porción de la micción, se descarta uretritis
 Orina 2: Porción 1/2 de la micción
 Secreción prostática
 Orina 3: Orina post masaje prostático→ Cultivo de orina 3 el
recuento de 10 veces > recuento de orina l
 
  Recolección de orina:
 Micción espontánea
 Punción supra púbica: Se aspira y la bacteria no está en contacto con oxígeno ( es la más
recomendada cuando se sospecha en bacteria anaerobia estricta).
 Sonda vesical
 Bolsa: Se tiene que cambiar cada 20 min
 
 Urocultivo: Cultivo cuantitativo. Unidades formadoras de colonia por ml.
 
TGU Femenino:
 Salpingits
 Ooforitis
 Enfermedad inflamatoria pélvica: Consultan por dolor bajito. Es un síndrome clínico agudo,
polimicrobiano producido por el ascenso de los microorganismos desde la vagina o el cuello
hacia el TG superior(endometrio, trompas de falopio y/o estructuras contiguas), sin relación
con el embarazo o la cirugía.
 Vaginosis: No es ITS, es una entidad clínica polimicrobiana, sino disturbio microbiológico y
químico, tiene como síntoma mal olor y signo leucorrea.
 Vaginitis :
 Parásitos→ por Tricomonas, inflamación, intenso pruríto, flujo vaginal, verde,
espumoso, mal oliento→Infección por TS
 Hongo→ cándida prurito intenso, con dolor intenso, aumento de flujo (leucorrea)
blanco y grumoso→No son infecciónes de TS, es comensal y oportunista.
 Neisseria gonorrea y Clamidia tracomatis→ En grupos etarios en niñas prepuber y
menopáusicas (porque poseen epitelio muy delgadito, influjo hormonal que lo hace
estratificado además que expresen receptores →CD46 en cervix, para Neisseria y
Clamadia) en edad reproductiva producen cervicitis.
 
 Flujo vaginal normal:
 No posee mal olor
 No pica
 Está compuesto por secreciones vaginales, cérvix y lo componen elementos
formes como: células que descaman del epitelio de las paredes de la vagina.
 Bacterias
 No prurito
 No irritación
 Olor "sui géneris"
 Ph: 3.5-4.5
 Leucorrea sintomática:
 Relajación de introito
 Vulvitis crónica
 Los neonatos nacen con el influjo vaginal de la mamá, ( poseen epitelio de mujer
sexualmente madura), hasta los 2 meses, cuando se metaboliza y el bebé produce
prepuberes tiene epitelio cunoidal ( transición) pH 7. Staphylococcus coagulasa negativa.
Staphylococcus no hemolítico, coliformes ( por forma en utilizar papel higiénico).
 Mujeres adultas en edad reproductiva, es epitelio estratificado, escamoso ( glucogéno).
Tabla diapositivas
 
  Microbiota normal: Mayor porcentaje en vagina es Lactobacillus Jenseii (41%) y L.
crispatus (38%)
 Convierte el glucogéno en ácido láctico, produce peroxidasas y cloruros que le permiten
tener pH saludable. Flujo vaginal tiene bacterias anaerobias.
 Estabilidad ambiente vaginal: pH 3.5-4.5, moléculas antimicrobianas: Peroxidasas,
cloruros. Integridad de la mucosa, calidad de moco.
 El flujo vaginal anormal: Puede darse por proceso inflamatorio o no inflamatorio que es
vaginosis bacteriana.
 
Flujo vaginal anormal:
 Por reacción alérgica al látex del preservativo.
 Puede ser por proceso inflamatorio o no inflamatorio (vaginosis bacteriana).
 Diapositivas
 
 Vaginosis bacteriana: No es una ITS. Disturbio microbiológico (Cuando bacterias
anaerobias proliferan exageradamente→Diapositiva de M.O se disminuyen los Lactobacillus,
además producen enzimas mucoliticas como Glicosulfatasa diapositivas que no permiten
que el moco atrape patogenos) y químico ( en lugar de producir ácido lactico porque no hay
lactobaciillus cambia a ácido succínico, pero no alcanza a bajar lo suficiente el pH). Presenta
aumento de flujo vaginal pero no prurito ( como en la vaginitis), las pacientes consultan
generalmente por mal olor. No hay reacción leucocitaria.
 
 
 Gardnerella vaginolis:
 M. curtisie: Bacilo curvo gramnegativo, produce ácido orgánicos de
cadena corta, que aumenta la exfoliación de células vaginales.
 Bacterias anaerobias: Mal olor,
 
Mapa conceptual y nia
 Diagnóstico: Con 3 de los 4 parámetros, es importante tratarlo porque es
predisponente de otras infecciones, en gestantes parto pretermino, impacto
psicológico, inflamación pélvica.
 Se hace coloración de gram
 El flujo vaginal que es blanco, grisáceo, homogéneo,
adherente a las paredes de la vagina
 Test de áminas positivo
 pH mayor a 4.5
 Que el 20% de las células escamadas sean guías.
 
 Da por estrés uso de anovulatorios, manipulación genital, uso de
antibióticos, compañero sexual femenino, juguetes sexuales mal usados.
 Panty de algodón para que no aumente T°, y no usar protector.
 Condición de la mujer en edad sexual reproductiva, las niñas no por no
lactobacillus , y flora bacteriana.
 
Neisseria gonorrhoeae (Gonococo)
Diapositivas
 40 min para dividirse→ 5 días para sintómas, periodo de incubación.
 
 
 
Clamidia trachomatis
Diapositivas
 Intracelular obligado porque carece de la maquinaria enérgetica para dividirse, así que
utiliza el de la célula eucariota.
 No se alcanza a ver en la coloración de gram ( porque es de nanómetro).
 El cuerpo elemental es Metábolicamente inacativo, infeccioso, posee genoma enrollado,
resiste condiciones del ambiente, es extracelular metabolicamente.
 Inhibe unión con lisosoma, y rearregla material utilizando material energético de la célula,
el cuerpo elemental que es infeccioso revierte al reticular que no es infeccioso y es
metabolicamente activo, materialgenético largo, desenrrollado porque se está
reproduciendo ( todo lo contrario al cuerpo elemental). Se multiplican y pueden quedar
como cuerpo de latencia o pueden revertir a elementales y salir a invadir otras células. El
ciclo se demora de 48-72h → Periodo de incubación de hasta 20 días ( comienzan a presetar
síntomas)

Notas:

 No se habla de EIP a nivel masculino: Porque anatomicamente las mujeres poseen un

espacio anatómico por donde las bacterias pueden llegar a ese espacio, los hombres no.
 E. Coli uropatógena: >95% de las ITU asociada a cistitis y pielonefritis no complicadas, en
pacientes ambulatorios
 Enterobacterias: Todas reducen nitratos a nitritos.
 Posiblemente en infección urinaria por E.coli
 El utilizar esteroides de uso tópico, pueden aumentar infecciones bacterianas ( pero tiene
que ver con el tiempo y la concentración en la que se esté utilizando).
 Atopobium vaginae se asocia con el fracaso terapéutico ( ej. Metronidazol).
 Cuando se inhibe quimiotáxis : no hay citoquinas proinflamatorias, no hay prurito.
 Células guía polimicrobiano, común en gardnerella)
 El riesgo de infección de ITS de una mujer en la primera relación sexual es del 70-80%, en
el hombre solo el 20% por receptáculo vaginal
 Lo que le pasa al hombre en la uretra le da a mujer en la cérvix
 Uretritis: Neiserria, clamidia y tricomona , tratar, para los 3 agentes cuando presentan la
secreción uretral → tratar con Acitromicina (clamidia), Tinidazol (tricomona), Ceftriazona
(Neisseria).