Historia natural de Hipertiroidismo

Periodo Prepatogénico Período patogénico

Taquicardia,arritmia Toxicosis, bocio, Depresión, Osteoporosis Dificlmente llega

Definición de la patología: Es una afección de la glandula , insomnio y Perdida de peso, demencia, a la muerte,
tiorides que se caracteriza por el hipermetabolismo y Ansiedad,diarrea, fatiga, Bocio nodular
esterilidad. Toxicosis por T3,
aumento de las concentraciones séricas de las hormonas
Sensación de calor, dificultades toxico cáncer
tiroideas libres.
desajustes respiratorias,
menstruales, exoftalmos Edo. Crónico
hipertensión. Incapacidad
Agente: Enfermedades graves como : bocio tóxico
generalizado,tioiditis, secreción inapropiada de TSH, Defecto o daño
Signos y síntomas
inducción de fármacos, ingestión excesiva de yodo,
embarazo molar, hiperémesis gravídica,, genética, cáncer de
tiroides, tiroiditis ovarica
Muerte

Huésped: Mujeres en edad reproductica, hombres menor

porcentaje que la mujer, niños en lactancia por genética.

Ambiente:
Fisiopatología: En el hipertiroidismo la concentración sérica de triyodotiroixina (T3), suele aumentar
más que la concentración de T4, lo que puede deber a la conversión de T4 en T3 en los tejidos
periféricos.
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Objetivos: mantener y mejorar la salud Objetivos: Atender, limitar y controlar la enfermedad. Evitar la muerte Objetivo: Refuncionalizar. Vitalizar

Promoción de la salud Protección especifica Diagnostico precoz y tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación

Pláticas sobre signos La sospecha de hipertiroidismo Rehabilitación

y síntomas de Evitar consumo en base a los síntomas de
Medicamentos arti-tiroideos, Limitación del daño
hipertiroidismo. excesivo de yodo hiperactividad de distintintos
yodo radiactivo, Tiroidectomia. p/regulación.
síntomas del organimos se
seguirá de un análisis de sangre
Vigilancia autónoma Consultar al médico con determinación de las Control médico
de signos vitales las molestias hormonas tiorideas T3, T4 y TSH
Niveles hormonales

Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
 Historia natural de Hipotiroidismo

Periodo Prepatogénico Período patogénico

Intolerancia al frio, Demencia, Regulación de Coma Depresión

Definición de la patología: Elevación de TSH en aumento de peso, psicosis, temperatura. mixedematoso. respiratoria con
concentraciones normales de hormonas tiroideas parestesias en mixedema retención del
circulantes.
manos o pies, ,hipoglucemia menorragia aterosclerosis dióxido de
edema facia, carbono
estreñimiento, Derrame pleural
amenorrea,bradicar Incapacidad
Agente: deficiencia de yodo, defectos enzimáticos dia. Defecto o daño
hereditarios, linfoma de hodking

Muerte

Edo. Crónico

Huésped: adultos mayores, mujeres 15% , hombres 10% Signos y síntomas

Ambiente: radioterapia elevada
Fisiopatología: Hipotiroidismo primario el litio inhibe las hormonas tiroideas, hiportiroidismo
secundario: cantidad insuficiente de tirotropina y THS
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Objetivos: mantener y mejorar la salud Objetivos: Atender, limitar y controlar la enfermedad. Evitar la muerte Objetivo: Refuncionalizar. Vitalizar

Promoción de la salud Protección especifica Diagnostico precoz y tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación

Pláticas sobre signos Tramiento hormonal TSH Rehabilitación

y síntomas de
Tiroxina libre L tiroixina ajustada para Limitación del daño
hipotiroidismo.
alcanzar concentraciones de p/regulación.
Vigilancia autónoma Prueba de cribado para TSH en el intervalo normal.
hipotiroidismo Control médico
de signos vitales
L Tironina
Niveles hormonales
Tx corticosteroides

Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel

1. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA HIPERTIROIDISMO

2.
 o 1) Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura y/o función corporal: exoftalmos como debilidad muscular, aumento de
tamaño de tiroides.

o CUIDADOS:

• Conversar sobre su enfermedad.

• Explicar sobre sus expectativa de curación rea

• Brindar apoyo emocional

• Conversar con la familia para que intervenga en su recuperación

• Proporcionarle confianza y seguridad

• Evitar que le paciente vea su imagen reflejada en el espejo (ojo saltón - exoftalmos)

• Recomendar a las visitas no comentar el aspecto de ojos saltones de la persona

• En lo posible mantenerlo en una habitación solo por problemas intolerancia al calor

• Explicarle el porque presenta temblor y afines

3. 2) Deterioro de la interacción social r/c hiperexcitabilida, labilidad emocional y/o ansiedad marcada.

o CUIDADOS:

o La enfermera deberá mostrar modales tranquilos al cuidar a la persona y comprender que mucho de su nerviosismo y ansiedad escapa al
dominio de su voluntad.

o Proteger a la persona e experiencia que los alteran fuertemente (visitas molestas) para disminuir su ansiedad.

o Insistir que el medio sea fresco y limpio (evita apiñamientos) hacer que la persona disfrute de música agradable, programas ligeros de TV y
actividades de distracción y relajación.

o Educar a la familia sobre las relaciones de la persona y el porque de ellos.

 o Estimular el contacto de la persona son sus familiares y amigos, observar su reacción

4.

o 3) Alteración de la nutrición: inferior a los requerimientos corporales r/c aumento excesivo del metabolismo celular.

o CUIDADOS:

o Administrar dieta balanceada rica en carbohidratos y calorías adicionales.

o La persona hipertiroidea en cama necesita el doble de comida que una persona normal.

o Restringir el ingreso de agua y sodio por exoftalmos

o Control de peso diario.

o Controlar si hay o no defecación.

o Control de diuresis.

o Administrar varias comidas ( 6 por día) balanceada en pequeñas porciones.

o Brindarle un medio tranquilo y agradable a la hora de las comidas.

o Evitar alimentos muy condimentados; café y bebidas alcohólica en exceso.

S.

o 4) Alteración del rendimiento cardiaco r/c aumento de la frecuencia cardiaca

o CUIDADOS:

o Valorar signos vitales especialmente la temperatura

o Mantener la habitación fresca

o Aplicar con presas frías si las persona se queja de exceso de dolor

 o No administrar aspirina para disminuir la temperatura ya que aumenta los niveles de tiroxina

6.

o S) Elevado riesgo de lesiones cornéales r/c incapacidad para cerrar adecuadamente los parpados s/a
Proptosis.
o CUIDADOS:

o Establecer una confianza con la persona y brindarle apoyo.

o Aconsejar que lleve gafas oscuras, si la persona esta expuesta a la luz brillante o al sol

o Si los parpados no se cierran completamente, colocar por la noche un aposito ocular protector.

o Poner gotas o colirios si esta indicado

Patología: HIPOTIROIDISMO

Objetivos:

Mejorar el gasto cardiaco.

Aumentar la tolerancia a la actividad y equilibrio entre reposo y actividad. Mejorar el equilibrio de líquidos

corporales y el estado nutricional Diagnóstico:

Posible alteración del gasto cardiaco relacionado con disminución del índice metabólico, reducción de la conducción cardiaca, aumento de
los niveles de colesterol, aterosclerosis y arteriopatía coronaria.
Intolerancia a la actividad relacionada con letargo y fatiga, depresión del estado neuromuscular. Alteración del estado líquido y

nutricional relacionado con disminución del índice metabólico, mal

apetito y reducción de la función gastrointestinal.

Actividades:

Vigilar signos vitales para descubrir cambios en el estado cardiovascular y conocer la capacidad del paciente de reaccionar al estrés.

Vigilar los trazos del ECG para descubrir arritmias y desmejoría del estado cardiovascular. Prevenir y tratar los factores que aumentan el

índice metabólico (infección, estrés, traumatismo).

Prevenir el enfriamiento al evitar el aumento del índice metabólico que, a su vez, somete a esfuerzo al corazón. Proporcionar
calcetines de cama, chaleco de cama y un medio tibio.

Aún si hay hipotermia, no aplicar calor externo, pues el consecuente aumento de las necesidades de oxígeno y la disminución del tono
vascular periférico pueden agravar en el paciente la insuficiencia cardiaca que existe.

Administrar líquidos con cuidado, aún cuando hay hiponatremia.

Dar glucosa en cantidades concentradas para evitar la sobrecarga de líquido si hay datos de hipoglucemia.

Limitar las visitas durante la fase aguda, para prevenir la estimulación excesiva.
Llevar a cabo las actividades y medidas higiénicas y cuidados para el paciente durante la fase aguda de la enfermedad.
Prevenir las complicaciones pulmonares de la inmovilidad durante la fase aguda al dar vuelta al paciente, y alentarlo a toser y a que
respire profundamente.

Proporcionar ventilación asistida si es necesaria para combatir la hipoventilación.

Alentar la reanudación gradual de las actividades a medida que los síntomas graves comienzan a ceder y el paciente empieza a mejorar.

Ayudar al paciente a planear actividades para limitar el esfuerzo y permitir periodos de reposo duraderos.

Señalar al paciente los signos y síntomas que indican esfuerzo excesivo.

Proporcionar buenos cuidados de la piel para prevenir el trastorno dérmico debido a la inmovilidad

Administrar con cuidado los alimentos y líquidos prescritos, durante la fase aguda. Ofrecer líquidos y alimentos ingeribles

en forma gradual y con cuidado.

Valorar las preferencias alimentarias del paciente.

Servir comidas atrayentes, bajas en calorías; este paciente suele estar excedido de peso, si bien su apetito es malo.
Ofrecer líquidos a menudo, e incluir fibra en la alimentación para evitar el estreñimiento. Valorar la reaparición y aumento gradual

de la función gastrointestinal (reaparición de ruidos

intestinales, si no hay distensión abdominal, aparición y frecuencia de las defecaciones)

Administrar ablandadores de las heces si es necesario. Resultados:

Muestra mejoría del estado y gasto cardiaco: presión arterial y pulso normales en el ECG (amplitud normal y reaparición de onda T
normales).

Evita los factores y sucesos que aumentan el índice metabólico (traumatismo, infecciones respiratorias o de otro tipo, situaciones
que causan estrés).

Manifiesta un ingreso adecuado de líquidos y nutrientes. PROCESO DE ENFERMERÍA