RCIU

RCIU
La RCIU está asociada a:

RCIU moderado
 Incapacidad de lograr un a) Asfixia Intraparto
Peso entre el percentil 3 y
crecimiento intrauterino b) Hipoglucemia
10.
optimo dado por su potencial c) Hipotermia
genético. d) Policitemia
RCIU leve
 Es un feto bajo el percentil e) Convulsiones
Peso inferior al percentil
10. f) Coagulopatías
 La restricción del crecimiento g) Sepsis
PEG:
es secundaria a insuficiencias h) Hiperbilirrubinemia
Definición numérica en
placentarias como: i) Prematurez
donde el feto o neonato está
o Hipoxia fetal con Estos RN requieren de
bajo el percentil 10 para la
redistribución del flujo. aporte ventilatorio por más
edad gestacional.
tiempo.
 El crecimiento fetal normal se caracteriza por patrones de crecimiento y maduración de
tejido y órganos.
Este crecimiento está determinado por:
1. Sustratos que proporciona la madre
2. Trasferencia placentaria de estos sustratos
3. Potencial de crecimiento regido por el genoma.
 La entrega de nutrientes esta disminuida, lo que produce una disminución del tamaño,
preservando el crecimiento cerebral, acelerando la madurez pulmonar y aumentando la
producción de glóbulos rojos.
Hay una mayor redistribución sanguínea para preservar los órganos a:
1. Cerebro
2. Corazón
3. Suprarrenales
4. Placenta
RCIU simétrico RCIU asimétrico
La disminución del crecimiento afecta a todos los Conservar la circunferencia craneana con
órganos, cabeza y talla. Producido por compromiso de la talla y mayor
cromosopatías o infecciones. compromiso del peso. Cabeza
desproporcionada con el resto del cuerpo.
Se inicia en el segundo trimestre del

embarazo y se produce por disminución de
los nutrientes fetales, los cuales limitan el
depósito de glicógeno y de grasa.
Riesgo de morbimortalidad es mayor

compromiso en el crecimiento y
disminución de la energía.
Para evaluar el crecimiento se usan

Índice ponderal elementos como:
Medida que sirve para detectar una RCIU en el 1) Mensuración
RN, sobre todo en los casos de RCIU asimétrico. 2) Estimación peso fetal
 Peso en gr X 100 / talla en cm3 3) Medición de ultrasonografía
4) Medición de los flujos sanguíneos
Se considera fetos con RCIU aquellos con crecimiento bajo el percentil 10 con signos de
compromiso fetal, disminución del LA y PBF alterado.
PEG peso entre percentil 3 y 10 con una valoración anatómica dentro de los límites normales.
Clasificación:
Severa  peso bajo para el percentil 3 para EG
RCIU precoz  antes de las 28 semanas. Se relaciona con preeclampsia hasta el 50%. Alta en
morbilidad y mortalidad por prematurez.
RCIU tardío  después de las 34 semanas. Asociado a enfermedades de la placenta.
Factores fetales: Factores maternos: Factores ovulares:

1) Malformaciones 1) Constitución materna Placentarias:
congénitas y aneuploidias. a. Peso < 50kg,  Insuficiencia placentaria
a. Malformaciones más b. Talla < 1,50 cm  Desprendimiento
frecuentes son; 2) Disminución severa o placentario crónico
cardiacas, escasa ganancia de peso  Placenta previa
anencefalia y 3) Enfermedades crónicas  Acretismo placentario
defectos de la pared 4) Factores ambientales Patologías del cordón
abdominal. 5) Anomalías uterina umbilical:
2) Infecciones perinatales 6) Infecciones durante el  Inserción velamentosa del
a. Infecciones embarazo cordón
intrauterinas virales 7) Fármacos  Arteria umbilical única
3) Infecciones subclínicas
4) Gestación múltiple
Manejo obstétrico:
Diagnostico: Realizar seguimiento ecográfico evaluando:
1) Doppler arterias uterina 1) Crecimiento fetal
2) Cantidad de líquido amniótico 2) Perfil biofísico
3) Doppler vasos fetales
Embarazo múltiple:
 Estado de la fecundación que origina dos o más
productos.
 Se debe a la fecundación de dos óvulos separados, con menor frecuencia se originan en un
solo ovulo fecundado el cual después se divide.
Según su origen puede ser:
 Univitelino  15%
 Bivitelino  85%
Factores que influyen en el gemelismo: Gemelos di-cigotos:

 Herencia, antecedentes familiares o maternos. Son el resultado de dos óvulos fecundados
 Edad materna y paridad. durante un solo ciclo ovulatorio.
 Tratamiento de infecundidad.
Gemelos mono-cigotos:
 No son idénticos, depende de cuando
ocurra la división.
 Si los cigotos se dividen en las primeras
72 horas, se forma un gemelar
biamniotico y bicorial. (Dos coriones,
dos amnios y dos embriones.) Puede
formarse dos placentas distintas o una
sola fusionada.
 Si ocurre la división en el 4 y 8vo día,
hay un embarazo gemelar biamniotico,
monocorionico.
 Alrededor de los 8 días el corion y
amnios ya se han diferenciado y la
división produce dos embriones en un
saco amniótico común, es decir un
embarazo gemelar monoamniotico y
monocorial.
 Si la división ocurre después de los 12
días la división será incompleta y habrá
gemelos fusionados o siameses.
Diferencia entre vitelinos y univitelinos.
Gemelos evanescente:
Un feto desaparece antes de las 20 semanas y en los que logran pasar esa edad, aumenta el
índice de prematuridad, bajo peso al nacer, muerte perinatal y neonatal.
Cuando la muerte ocurre en el 2do trimestre el feto muerto se identifica como feto papiráceo,
compresus o momificado.
Gemelos monocoriales tienen un mayor riesgo de aborto que los gemelos bicoriales.
Diagnostico Signos y síntomas
 Examen físico  Aumento significativo de peso que se
 Palpación manifiesta desde el 1er trimestre, debido
 Auscultación el aumento de volumen sanguíneo, del
 Ultrasonido útero y su contenido
 Embarazo mono-amniótico
Complicaciones maternas: Complicaciones fetales:
 Gestosis o hiperémesis gravídica  Aborto
 Preeclampsia  Perdida de un feto
 Diabetes gestacional  RCIU
 Anemia  Síndrome de transfusión feto-fetal
 DPPN  Fetos unidos
 Parto prematuro  PHA
 Inercia uterina post-parto  Encajamiento simultaneo
Placenta de los gemelos monocoriales, los territorios vasculares están comunicados a través
de anastomosis arteriovenosa desde un gemelo a otro.
En el 85 90% de los casos la distribución hay transfusión de sangre equilibrada entre ambos
fetos.
En el resto (10 15%) el flujo es desequilibrado, dando origen al síndrome de transfusión feto
fetal en el 2 trimestre del embarazo, de muy mal pronóstico y mortalidad del 90%.De los
sobrevivientes, el 30% tiene problemas neurológicos en su desarrollo.
Aun en esa mayoría de embarazos supuestamente "sanos", con transfusión equilibrada entre
ambos fetos, hay un riesgo elevado de complicaciones neurológicas cuyo origen dice relación
con las anastomosis descritas.
Sintomatología Transfusión feto-fetal.
El feto receptor presenta un peso mayor que
el donante (habitualmente es > al 20%).
 Feto donante.
 RCIU.
 Anemia.
 Hipovolemia.
 Hipoglicemia.
Feto receptor.
 Peso mayor para la edad gestacional.
 Policitemia.
 Hipervolemia con insuficiencia cardíaca.
 Hidrops.
Tratamiento.
 Fotocoagulación laser por fetoscopía Hay
una mayor supervivencia (70 90%) y
menor incidencia de complicaciones
neurológicas.
 Se coagulan las anastomosis AV que son
las que permiten el intercambio de sangre
entre los fetos, eliminando así la causa del
trastorno.
Fetos unidos o siameses:

Gemelos cuyos cuerpos siguen unidos después del nacimiento.
 Separación incompleta de gemelos provenientes de un solo óvulo durante las dos
primeras semanas de la fase embrionaria. Frecuencia. 1/200.000. Nacen los 50%
muertos y 75% pertenecen al género femenino.
 La supervivencia postparto es de 5-25%.
Se clasifican en
Simétricos:
1) Toracópagos. Unidos por esternón, Asimétricos.
habitualmente tienen órganos separados a  Unión asimétrica. Uno de ellos es
excepción del hígado generalmente más pequeño e incompleto
2) Pigópagos. Unidos por la espalda a nivel y recibe el nombre de fetus in fetu.
sacro coxis, aparato digestivo con recto y
ano común.
3) Isquiópagos. Unidos por la pelvis Diagnóstico.
4) Craneópagos. Unidos por parte media de  Fundamental la ultrasonografía con
la cabeza, casi siempre los cerebros están placentación monocoriónica
separados. monoamniótica.

RCIU

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RCIU

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

RCIU

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RCIU

La RCIU está asociada a:

Se inicia en el segundo trimestre del

Riesgo de morbimortalidad es mayor

Para evaluar el crecimiento se usan

Factores fetales: Factores maternos: Factores ovulares:

Factores que influyen en el gemelismo: Gemelos di-cigotos:

Diferencia entre vitelinos y univitelinos.

Fetos unidos o siameses:

También podría gustarte