LEY 1438 DE 2011

DECRETO 806 DE 1998

ESTUDIANTE
MAX DE JESUS CASTRO ACUÑA

PROFESORA
MARISOL CUEVAS

INSTITUTO EDUCATIVO PARA EL

DESARROLLO HUMANO
HUMANARTE

20/03/2020
 LEY 1438 DE 2011

OBJETIVO GENERAL
Que el estudiante se fortalezca en todo el tema SGSSS en salud a
través de los artículos de la ley y del marco legal, para garantizar que el
alumno vea la importancia de brindar un servicio con calidad,
incluyente y equitativo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Que el alumno establezca con claridad y entienda el plan de beneficios
para en salud a nivel nacional y la garantía de la prestación de servicios
en cualquier lugar del país y su sostenibilidad financiera.

MARCO TEORICO
En Salud el Sistema General de Seguridad Social, estará orientado a
generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, en el
marco de una estrategia de Atención Primaria en Salud, sean
necesarias para promover de manera constante la salud de la
población. Para lograr este propósito, se unificará el Plan de Beneficios
para todos los residentes, se garantizará la universalidad del
aseguramiento, la portabilidad o prestación de los beneficios en
cualquier lugar del país y se preservará la sostenibilidad financiera del
Sistema.

CONCLUSIONES
 ARTICULOS
ARTÍCULO 1°. OBJETO DE LA LEY
ARTÍCULO 2. ORIENTACION DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD.
ARTÍCULO 3. PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
3.1 UNIVERSALIDAD.

3.2 SOLIDARlDAD.
3.3 IGUALDAD.
3.4 OBLIGATORIEDAD.
3.5 PREVALENCIA DE DERECHOS.
3.6 ENFOQUE DIFERENCIAL.
3.7 EQUIDAD.
ARTÍCUlO 4. RECTORÍA DEL SECTOR SALUD.
ARTÍCUlO 5. COMPETENCIAS DE lOS DISTINTOS NIVELES DE LA ADMINISTRACIÓN
PÚBLICA.
ARTÍCULO 6. PLAN DECENAL PARA LA SALUD PÚBLICA.
ARTÍCULO 7°. COORDINACIÓN INTERSECTORIAL.
ARTÍCULO 9. FUNCIONES DEL OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD.
ARTÍCULO 10°. USO DE LOS RECURSOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.
ARTÍCULO 11°. CONTRATACIÓN DE LAS ACCIONES DE SALUD PÚBLICA y
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.
ARTÍCULO 12°. DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
ARTICULO 13°. IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
ARTÍCULO 14°. FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD.
ARTÍCULO 15°. EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD.
ARTÍCULO 16°. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD.
ARTÍCULO 17. ATENCIÓN PREFERENTE.
ARTÍCULO 20°. CORRESPONSABILIDAD.
ARTÍCULO 21°. OBLIGACIÓN DE DENUNCIAR POSIBLE VULNERACIÓN DE
DERECHOS, MALTRATO O DESCUIDO.
ARTÍCULO 23°. GASTOS DE ADMINISTRACIÓN DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS
DE SALUD.
ARTÍCULO 24°. REQUISITOS DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD.
ARTÍCULO 25°. ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE BENEFICIOS.
ARTÍCULO 28°. PRESCRIPCIÓN DEL DERECHO A SOUCITAR REEMBOLSO DE
PRESTACIONES ECONÓMICAS.
ARTÍCULO 29°. ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
ARTÍCULO 32 • UNIVERSALIZACIÓN DEL ASEGURAMIENTO.
ARTÍCULO 33 • PRESUNCIÓN DE CAPACIDAD DE PAGO Y DE INGRESOS.
ARTÍCULO 36°. PLANES DE BENEFICIOS PARCIALES.
ARTÍCULO 37°. PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD.
ARTÍCULO 40°. COBERTURAS.
ARTÍCULO 41 • PROTECCIÓN AL USUARIO.
ARTÍCULO 44. RECURSOS PARA ASEGURAMIENTO.
ARTÍCULO 45. DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS DE LA COTIZACION DEL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO.
ARTÍCULO 51°. RETENCIÓN EN LA FUENTE DE APORTES AL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD.
ARTÍCULO 52°. CONTRATACIÓN POR CAPITACIÓN.
ARTÍCULO 55°. MULTAS POR INASISTENCIA EN LAS CITAS MÉDICAS.
ARTÍCULO 56°. PAGOS A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.
ARTÍCULO 59°. OPERACIÓN CON TERCEROS.
ARTÍCULO 60°. DEFINICIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD.
ARTÍCULO 61°. DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD.
ARTÍCULO 64. ARTICULACIÓN DE LA REDES INTEGRADAS.
ARTÍCULO 65°. ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MENTAL.
ARTÍCULO 69. PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE HOSPITALES PÚBUCOS.
ARTÍCULO 70. DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.
AR1ÍCUlO 72°. ELECCIÓN y EVALUACIÓN DE DIRECTORES O GERENTES DE
HOSPITALES.
ARTÍCULO 73. PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE
LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL.
ARTÍCULO 76°. EFICIENCIA Y TRANSPARENCIA EN CONTRATACIÓN, ADQUISICIONES
Y COMPRAS DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.
ARTÍCULO 79. FINANCIACIÓN DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO EN ZONAS
ALEJADAS.
ARTÍCULO 80. DETERMINACIÓN DEL RIESGO DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL
ESTADO.
ARTÍCULO 86°. POLÍTICA FARMACÉUTICA, DE INSUMOS y DISPOSITIVOS MÉDICOS.
ARTÍCULO 88°. NEGOCIACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y DISPOSITIVOS.
ARTÍCULO 90. GARANTÍA DE LA COMPETENCIA.
ARTÍCULO 91 • CODIFICACIÓN DE INSUMOS y DISPOSITIVOS MÉDICOS.
ARTÍCULO 92. INSTITUTO DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD.
ARTÍCULO 98°. DE LA FORMACIÓN CONTINUA DEL TALENTO HUMANO EN SALUD.
ARTICULO 107°. GARANTÍA DE CAUDAD Y RESULTADOS EN LA ATENDÓN EN EL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL. DE SALUD.
ARTICULO 109. OBUGATORIEDAD DE AUDIENCIAS PÚBUCAS DE ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD YEMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.
ARTÍCULO 121°. SUJETOS DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
SUPERINTENDENCIA NAOONAL DE SALUD.
ARTÍCULO 131°. VALOR DE LAS MULTAS POR CONDUCTAS QUE VULNERAN EL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOOAL EN SALUD Y EL DERECHO A LA SALUD.
ARTÍCULO 140°. ENFERMEDADES HUÉRFANAS.
ARTÍCULO 141°. DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAN 'LAS CUIDADORAS Y LOS
CUIDADORES AL INTERIOR DEL HOGAR.
ARTÍCULO 143°. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT.
ARTÍCULO 144. DE LA REGLAMENTACIÓN E IMPLEMENTACIÓN.
ARTÍCULO 145. VIGENCIA Y DEROGATORIAS.
 MAPA CONCEPTUAL
LEY 1438 DEL 2011

ART. 1 al 20 ART. 21 al 40 ART. 41 al 60 ART. 61 al 80 ART. 81 al 100

Esta ley tiene como objeto Las Entidades Promotoras Las entidades habilitadas Las Entidades Promotoras El Ministerio de la
el fortalecimiento del de Salud e Instituciones para emitir planes de salud deberán garantizar, Protección Social, dentro de
Sistema General de Prestadoras de Salud voluntarios no podrán y ofrecer los servicios a sus los siguientes sesenta (60)
Seguridad Social en Salud a deberán notificar al Instituto incluir como preexisten das afiliados de manera integral, días calendario, las
través de un modelo de Colombiano de Bienestar al tiempo de la Renovación Continua, coordinada y Empresas Sociales del
prestación del servicio Familiar (ICBF), a las del contrato. evidente, con portabilidad, Estado categorizadas en
público en salud. comisarías de familia o, en calidad y oportunidad, a riesgo medio o alto,
su defecto, a los inspectores Las redes integradas de través de las redes. deberán someterse a un
El Estado, los padres o de policía. servidos de salud se definen programa de saneamiento
representantes legales de como el conjunto de El Ministerio de la fiscal y financiero.
los niños, niñas y Los Planes Voluntarios de organizadores o redes que Protección Social
adolescentes son Salud pueden cubrir total o prestan servidos o hacen determinará y comunicará a El Hospital Universitario es
responsables de su cuidado parcialmente una o varias acuerdos para prestar las direcciones una Institución Prestadora
y de gestionar la atención de las prestaciones servidos de salud departamentales, mundiales de Salud que preordina
oportuna e integral a la derivadas de riesgos de individuales. y distritales de salud, a más entrenamiento
salud de sus hijos. salud tales como: servidos tardar el 30 de mayo de universitario, enfocado
de salud, médicos, cada año. principalmente en
odontológicos, pre y pos programas de posgrado.
hospitalarios.

ART. 101 al 120 ART. 121 al 130 ART. 141 al 145

ART. 131 al 140
El Ministerio de la Las Entidades Promotoras Los servidos que prestan las
Protección Social definirá las Además, de las acciones cuidadoras V los cuidadores
de Salud del Régimen
condiciones, requisitos y penales, de conformidad al interior del hogar
Contributivo y Subsidiado,
procedimientos para la con el artículo 68 de la Ley relacionados con el auto
las Empresas Solidarias, las
oferta, aprobación y 715 de 2001, las multas a los cuidado V mutuo cuidado de
Asociaciones Mutuales en
asignación de cupos de representantes legales de la salud de todos los
sus actividades de Salud, las
prácticas formativas de los las entidades públicas. miembros del hogar.
Cajas de Compensación
programas de Familiar.
despenalización que Las enfermedades La presente ley rige a partir
impliquen residencia. huérfanas son aquellas de la fecha de su publicación
La Superentendiendo
crónicamente debilitantes, y deroga las normas que le
Nacional de salud, impondrá
Las multas impuestas por las graves, que amenazan la sean contrarias, en especial
multas en las cuantías
Superintendencia Nacional vida V con una prevalencia los parágrafos de los
señaladas en la presente ley
de Salud serán apropiadas menor de 1 por cada 5.000 artículos 171, 172, 175, 215
o revocará la licencia de
en el Presupuesto General personas. Y 216 numeral 1 de la Ley
funcionamiento.
de la Nación como recursos 100 de 1993.
adicionales de la
Superintendencia Nacional
de Salud.
 DECRETO 806 DE 1998

OBJETIVO GENERAL
Es presente decreto tiene por objeto reglamentar la Seguridad Social
en Salud, en todo el territorio nacional, tanto como servicio público
esencial como servicio de interés público a cargo de particulares o del
propio Estado, el tipo de participantes del Sistema, la afiliación al
Régimen de Seguridad Social en Salud y los derechos de los afiliados.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Presentar los servicios de salud a los usuarios de acuerdo a sus
derechos y necesidades.
Informar sobre servicios de salud que requiera el usuario y no
contemplados en el plan de beneficios.
Beneficios del sistema de seguridad social en salud.

MARCO TEORICO
CONCLUSIONES
 MAPA CONCEPTUAL
DECRETO 806 DE 1998

ART. 41 AL 50
ART. 11 AL 20 ART. 21 AL 30
ART.31 AL 40 Los beneficiarios de la
Se consideran como El estado de salud de un cobertura familiar podrán
ART. 1 AL 10 indispensables y de tránsito individuo, para encauzar las Prestación de servicios no acceder a los servicios del
obligatorio las actividades y políticas de prevención y cubiertos por el POS Sistema General de
El presente decreto tiene procedimientos de consulta promoción de la salud que subsidiado. Seguridad Social en Salud,
por objeto reglamentar la de medicina general y/o tenga la institución siempre que todos los
Seguridad Social en Salud. paramédica del primer nivel respectiva y de excluir En todo caso el afiliado miembros que componen el
de atención. algunas patologías cotizante deberá garantizar grupo familiar.
Es el objeto de cumplir con existentes. como mínimo un año de
los principios de Los contratos de planes afiliación del miembro Reglas para la cancelación
universalidad, solidaridad y adicionales, sólo podrán El régimen subsidiado dependiente y en de la afiliación múltiple
eficiencia consagrados en la celebrarse o renovarse con garantiza a sus afiliados la consecuencia la cancelación Cuándo el afiliado cambie
Constitución Política, el Plan personas que se encuentren prestación de los servicios de la UPC correspondiente. de Entidad Promotora de
Obligatorio de Salud. afiliadas al Régimen de salud incluidos en el Plan Salud antes de los términos
Contributivo del Sistema Obligatorio de Salud. previstos en el presente
General de Seguridad Social decreto, será válida la
en Salud. última afiliación efectuada
dentro de los términos
.legales

ART. 61 AL 70 ART. 71 AL 80 ART. 81 AL 89

ART. 51 AL 60
Períodos mínimos de Cotizaciones durante el Pago de servicios de salud.
cotización. Los períodos período de huelga o Cuando un trabajador
Afiliado beneficiario que
mínimos de cotización al suspensión temporal del requiera atención médica y
debe ser cotizante. Las
Sistema para tener derecho contrato de trabajo. su afiliación se encuentre
cancelarán la inscripción
a la atención en salud en las suspendida por causa del no
como beneficiarias a
enfermedades de alto costo. Pago de incapacidades y pago por parte del
aquellas personas que
licencias. Cuando el empleador, éste deberá
deben tener la calidad de
Para liquidar los aportes empleador se encuentre en asumir totalmente el costo
cotizantes.
correspondientes al período mora y se genere una de dicha atención.
durante el cual se reconozca incapacidad por
Definición de períodos
al afiliado una incapacidad enfermedad general o Vigencia. El presente
mínimos de cotización. Son
por riesgo común o una licencia de maternidad éste decreto rige a partir de la
aquellos períodos mínimos
licencia de maternidad, se deberá cancelar su monto fecha de su publicación y
de cotización al Sistema
tomará como Ingreso Base por todo el período de la deroga todas las
General de Seguridad Social
de Cotización. misma y no habrá lugar a disposiciones que le sean
en Salud.
reconocimiento de los contrarias, en especial, los
valores por parte del Decretos 1919 y 1938 de
Sistema General de 1994.
Seguridad Social.