Z61 - Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez

Z61.0 Problemas relacionados con la pérdida de relación afectiva en la

infancia
Pérdida de relación emocional íntima, tal como la de uno de los padres,
un hermano, un amigo muy especial o una mascota mimada, por muerte
o alejamiento permanente o rechazo.
Intervención
Educación sobre la ansiedad y las emociones
Entrenamiento de relajación
Desarrollo de estrategias positivas de afrontamiento
Intervención familiar

Z61.1 Problemas relacionados con el alejamiento del hogar en la infancia

Ingreso a un hogar adoptivo o a un hospital u otra institución, que causa
tensión psicosocial, o incorporación involuntaria a una actividad alejada
del hogar por un período prolongado.
Intervención
Desarrollo de estrategias positivas de afrontamiento
Terapia ocupacional
Ayudar al paciente a realizar actividades cotidianas por si mismo

Z61.2 Problemas relacionados con alteración en el patrón de la relación

familiar en la infancia
Ingreso de una nueva persona en la familia que produce cambios
adversos en las relaciones del niño. Puede incluir nuevo casamiento de uno
de los padres o nacimiento de un hermano.
Intervención
Fortalecer la autoconfianza del niño
Educación de la afectividad basada en la cooperación
Fomentar la relación entre la familia
No compararlo con los demás niños ni hacerlo menos

Z61. 3 Problemas relacionados con eventos que llevaron a la pérdida de la

autoestima en la infancia
Eventos resultantes en una autoevaluación negativa por el niño, tales
como fracaso en tareas con gran dedicación personal; revelaciones o
descubrimiento de hechos personales o familiares avergonzantes, y otras
experiencias humillantes.
Intervención
Fortalecer la confianza y seguridad del niño
Ayudar al niño en convertir todo pensamiento malo en algo positivo
 Cooperación de la familia para hacer sentir al niño querido y
valorado
Hacer que el niño se acepte como tal es.
Decirle frases que lo motiven

Z61.4 Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona
dentro del grupo de apoyo primario
Problemas relacionados con cualquier forma de contacto o exposición
entre un miembro adulto del hogar y el niño, que haya producido estímulo
sexual, haya sido o no voluntaria la participación del niño en el acto sexual
(por ejemplo: cualquier contacto genital, manipulación o exposición
deliberada de pechos o genitales).
Intervención
Fortalecer la confianza y seguridad del niño
Ayudar al niño en convertir todo pensamiento malo en algo positivo
Cooperación de la familia para hacer sentir al niño querido y
valorado
Ayudar a manifestar sentimientos

Z61.5 Para Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por
persona ajena al grupo de apoyo primario
Problemas relacionados con el contacto o intento de contacto del pecho
y los genitales del niño o los de otra persona, exposición sexual en
confrontación próxima o intento de desnudar o seducir al niño, por una
persona considerablemente mayor, no perteneciente a la familia del niño,
sea por la posición o nivel de esa persona o contra la voluntad del niño.
Intervención
Establecer una vinculación positiva entre la familia y los profesionales
Identificar los factores precipitantes de la crisis
Ayudar a la familia a identificar sus dificultades
Identificar y movilizar los recursos y capacidades de los miembros de
la familia que pueden favorecer la resolución de la crisis

Z61.6 para Problemas relacionados con abuso físico del niño

Problemas relacionados con incidentes en los que el niño ha sido lesionado
en el pasado por cualquier adulto en el hogar con gravedad significativa
desde el punto de vista médico (por ejemplo: fracturas, marcas de
contusiones) o que involucran formas de violencia anormales (por ejemplo:
golpear al niño con objetos duros o agudos, quemarlo o atarlo).
Intervención
Intervenciones con múltiples componentes, que generalmente
incluyen el apoyo a los padres y su formación, la educación
preescolar y la atención al niño.
Z61.7 Problemas relacionados con experiencias personales atemorizantes
en la infancia
Experiencias que constituyen una amenaza para el futuro del niño, tal
como secuestro, desastres naturales que ponen su vida en peligro, lesiones
con una amenaza a su imagen o seguridad, o presenciar un trauma grave
de una persona querida.
Intervención
Revisión de los recuerdos de la pérdida, la reestructuración cognitiva
y algunas estrategias provenientes de la terapia interpersonal para la
depresión.
Establecimiento de metas personales relacionadas con proyectos o
vínculos que se interrumpieron con el fallecimiento de la persona.

Z61.8 Problemas relacionados con otras experiencias negativas en la

infancia
Cualquier otro problema relacionando a hechos o experiencias
desagradables no mencionadas anteriormente

Z61.9 Problemas relacionados con experiencia negativa no especificada

en la infancia
Cualquier experiencia que no entra en ninguna de las categorías
anteriores

Z62 Otros problemas relacionados con la crianza del niño.

Z62.0 Problemas relacionados con la supervisión o control inadecuado de

los padres
Falta de conocimiento por parte de los padres de lo que hace el niño;
escaso control, falta de interés o de intento de intervención cuando el niño
está en situaciones de riesgo.
Intervención
Establecer la interacción con el niño.
Identificar las necesidades específicas del niño.
Identificar la capacidad de los miembros de la familia para
implicarse en el cuidado del paciente.
Fomentar la implicación familiar.

Z62.1 Problemas relacionados con la sobre protección de los padres.

Aquellos padres que se sienten totalmente responsables de lo que le
pueda ocurrir a su hijo.
Intervención
 Fomentar el desarrollo del niño.
Desarrollar una relación de confianza con el niño.
Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de
la familia que están implicados en el cuidado.

Z62.2 Problemas relacionados con la crianza en institución

Los estilos de crianza van a marcar la relación de los niños con sus padres.
La familia clásica no es la única institución válida para la crianza de los
niños.
Intervención
Identificar las necesidades específicas del niño y las adaptaciones
necesarias.
Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos
asociados con los problemas interpersonales.
Proporcionar seguridad al paciente.
Determinar si se están produciendo abusos en la familia.

Z62.3 Problemas relacionados con el hostigamiento y acusación de

culpabilidad al niño
Comportamiento negativo de los padres enfocado específicamente en el
niño persistente en el tiempo y que afecta diversos comportamientos del
niño.
Intervención
Desarrollar una relación de confianza con el niño.
Fomentar la implicación familiar.
Identificar y registrar a las familias de alto riesgo en un programa de
seguimiento.
Terapia familiar.
Ayudar a los familiares a comunicarse más afectivamente.

Z62.4 Problemas relacionados con el abandono emocional del niño

Padres que se dirigen al niño de una forma despreciable o insensible, falta
de interés del niño de comprensión por sus dificultades o de elogios y de
estímulo reacción exacerbada a un comportamiento ansioso y ausencia
del bienestar físico suficientemente.
Intervención
Fomentar el desarrollo del niño.
Identificar las necesidades específicas del niño y las adaptaciones
necesarias.
Desarrollar una relación de confianza con el niño.
Fomentar la implicación familiar.
Cuidado emocional y físico al niño

Z62. 5 Otros problemas relacionados con negligencia en la crianza del niño

Falta de experiencias de aprendizaje y juego. No es necesario golpear a
un niño para que este hecho sea considerado un maltrato; existen
acciones y actitudes de los padres que, de manera recurrente no
identifica y proveen lo que un niño realmente necesita en este sentido la
negligencia es un maltrato infantil.
Intervención
Fomentar la paternidad.
Proporcionar información sobre paternidad, apoyo y coordinaciones
de servicios globales en familias de alto riesgo.
Realizar visitas a domicilio según este indicado el nivel de riesgo.
Proporcionar folletos, libros y otro tipo de material para desarrollar las
habilidades de paternidad.

z62. 6 Problemas relacionados con presiones inapropiadas de los padres y

otras anormalidades en la calidad de crianza
Padres que fuerzan al niño al ser diferentes a las normas locales por ser
inapropiadas al sexo ejemplo: vestir a un niño con ropa de niña. a la edad
ejemplo(que asuma responsabilidades que no son actas para su edad).
Intervención
Modificaciones de la conducta.
Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos
asociados con los problemas interpersonales.
Establecer una relación de confianza entre los miembros de la
familia.
Mantener el estado emocional alto y la confianza.
Z62. 7 otros problemas especificados con la crianza del niño
Durante la educación de un hijo es difícil saber que es lo mejor y más
adecuado. Los padres pueden aprender a cómo tratar con los problemas
de educación en centros familiares.
Intervención
Terapia familiar.
Determinar los patrones de comunicación de la familia.
Ayudar los familiares a establecer una comunicación.
Proporcionar educación e información.
Ayudar a vivir más positivamente.
Ayudar a las familias sobre estrategias de afrontamiento de
problemas.

Z62. 8 problema no especificado relacionado con la crianza del niño

 Antecedentes de maltrato.
 Violencia en el hogar.
 Problemas de salud mental asociados.
 Características del comportamiento.
Intervención
 Terapia física.
Ayudar a los miembros de la familia a pensar positivamente.
Investigar la historia clínica del paciente.
Identificar como la familia resuelve los problemas
determinar si se producen abusos en la familia.
Desarrollar o mejorar las conductas de los individuos.
Proporcionar ayuda moral, psicológica, física y social a las personas
afectadas.
Fomentar la paternidad.
Fomentar la salud familiar.

z63. Problemas relacionados con el grupo de apoyo, incluidos las

circunstancias familiares

Z63.0 Problemas en relación entre esposos o pareja

Discrepancias entre la pareja que resultan en una pérdida de control
grave o prolongada, generalización de sentimientos hostiles. Persistente
atmósfera de violencia severa.
Intervenciones
Establecer habilidades de comunicación y resolución de problemas
Análisis de las situaciones problemáticas
Cambios en las conductas de ambos y no solamente en la del que
causa el problema.
Escucharse con atención

Z63.1 Problemas relacionados con padres o familia política

Relaciones interpersonales complejas, las que se dan en el seno familiar son
delicadas y los problemas se encuentran entre hijos, padres y familiares.
Intervención
Cambios en ideas irracionales cuando es necesario
Mejoramiento de la comunicación
Identificar el problema, reconocerlo y definirlo
Establecer límites de espacio propio

z63.2 Problemas con el soporte familiar inadecuado

El apoyo familiar influye negativamente en el mismo, generando
inseguridad o comportamiento hostil.
Intervención
Apoyo familiar
Asesoramiento
Establecer estrategias de comunicación
 Fomento del desarrollo: niño

z63.3 Problemas relacionados con la ausencia de un miembro de la familia

Crea un grave conflicto en los hijos, deteriora el autoestima y la
perspectiva de vida de un niño
Intervención
Fomento del desarrollo en el niño
Establecer confianza
Expresar las emociones
Apoyo a la familia
Vigilancia en el infante

z63.4 problemas relacionados con la desaparición o muerte de un

miembro de la familia
Como pérdida o separación súbita e inesperada de un ser querido, la
reacción ante la desaparición forzada suele definirse como duelo
Intervención
Aceptación del hecho y resignación
Experiencia compartida del dolor y la pena
Reorganización del sistema familiar y vida cotidiana
Establecimiento de nuevas metas y relaciones
Aumentar los sistemas de apoyo

z63.5 Problemas relacionados con la ruptura familiar por separación o

divorcio
Se considera un acontecimiento vital estresante, que supone un
importante impacto emocional no sólo sobre los miembros de la pareja,
sino también sobre sus allegados.
Intervención
Fomento del desarrollo del niño y/o adolescente
Asesoramiento
Manejo de confrontación en las personas involucradas
Mantener líneas de comunicación abiertas para los hijos.

z63.6 Problemas relacionados con un familiar dependiente necesitado de

cuidado en el hogar
Además de los problemas físicos y emocionales, el cuidador principal
experimenta importantes conflictos y tensiones con el resto de familiares
Intervención
Promover mejores estilos de vida como ejercicio, alimentación
balanceada, abandono del tabaco y el alcohol.
Fortalecer las capacidades motoras y cognoscitivas por medio de
terapias recreativas y ocupacionales.
 Explorar los puntos fuertes y débiles del círculo actual de relaciones.
Realizar un rol de cuidado familiar.

z63. 7 Problemas relacionados con otros hechos estresantes que afectan a

la familia y hogar
 Ansiedad (normal) por una persona enferma en la familia
 Familia aislada
 Miembro de la familia enfermo o trastornado
 Problemas de salud en la familia
Intervención
Realizar ejercicios de relajación
Favorecer la expresión de sentimientos
Proporcionar apoyo durante la ira, tristeza o ansiedad
Crear un ambiente que facilite la confianza

z63.8 Otros problemas específicos relacionados con el grupo primario de

apoyo
Alto nivel emocional expresado dentro de la familia
Comunicación familiar inadecuada o distorsionada
Discordia familiar SAI
Intervención
Análisis de las situaciones problemáticas
Cambiar el patrón de reciprocidad negativa
Terapia familiar
Estimulación de la integridad familiar
Proporcionar ayuda en la toma de decisión
Establecer un óptimo nivel de confianza
Escuchar con atención

Z64 problemas relacionados con el grupo de apoyo, incluidas las

circunstancias familiares

Z64.0 problemas relacionados con embarazos no planeados

 Sentimientos encontrados acerca del embarazo
 Problemas en la estabilidad emocional de la pareja
 Culpabilidad por haber fallado a los padres
 La intervención de familiares externos
 Aborto
Intervención
Asesoramiento sexual
Educación parental: adolescentes
Planificación familiar anticoncepción
Cuidados prenatales
 Planificación familiar: embarazo no deseado (violación)
Tratamiento del trauma de la violación
Apoyo emocional

Z64.1 Problemas relacionados con la multiparidad

Intervenciones
Planificación familiar anticoncepción
Asesoramiento sexual

Z64.2 Solicitud y/o intervenciones psicológicas o de comportamiento

conociendo su riesgo y peligro
Relacionado con:
o Aborto
o Anemia
o Decisiones inadecuadas
o Intervenciones
o Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
o Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
miedo.
o Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.
o Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
o Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
o Crear un ambiente que facilite la confianza

Z64.3 Problemas relacionados con la solicitud o aceptación de

intervenciones psicológicas o de la conducta, conociendo su riesgo y
peligro
Proyección de una autoevaluación falsamente positiva basada en
patrones protectores de lo que percibe como amenazas a su autoimagen
Distorsión de la realidad
Negación de debilidades
negación de problemas
Participación insuficiente en el tratamiento
Emociones inapropiadas
No acepta el impacto de la enfermedad sobre la vida
No percibe la relevancia del peligro

Intervención
Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los
objetivos
Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
 Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
Proporcionar un ambiente de aceptación.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de
los cuidados

Discordia con consejeros

 Responsable de libertad condicional
 Trabajador social
 Discordias en jerarquías.

Z64.4 PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL DESACUERDO CON LOS

CONSEJEROS
- Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para
hacer un contrato.
- Establecer objetivos en términos positivos

Intervención

Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los que

cree que espera el cuidador
Identificar, junto con el paciente, una fecha límite para la conclusión
del acuerdo.
Coordinar con el paciente las oportunidades de revisión del acuerdo
y de los objetivos.
Facilitar la renegociación de los términos del acuerdo, si fuera
necesario.