Tratamiento de Maloclusion Clase Iii PDF

Presentado a:
Dra. Alexandra Velázquez

Presentado por:
Yessica Lasso Villarreal-Cristina Sotelo Grajales
R1 de Ortodoncia Y Ortopedia Maxilar.
Modelo de simulación Clínica
UNICOC
2019
La maloclusion clase III, (Angle), se
caracteriza por una posición mesial
de la arcada dentaria inferior con
respecto a la superior.
Relación anómala de los Casos mas ligeros,

incisivos con mordida Mordida borde a borde
cruzada anterior de incisivos.
José Antonio Canut Brusola.ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA. 2 Edi Masson. Cap. 29 Clase III. Pág. 599
Imagen 1
Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cap. 49 Tratamiento de maloclusiones clase III. Pág..
828
EPIDEMIOLOGIA
Las clases III ESQUELETICAS Y DENTALES, comprende

aproximadamente el 10 % de las maloclusiones tratadas en
Colombia y en el mundo.
Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cap. 49 Tratamiento de maloclusiones clase III. Pág.. 828
CLASIFICACIÓN
Clase III verdaderas: Clase III Falsa O Mordida Cruzada

seudoprogenies. Anterior.
Responden a una displasia
ósea, la mandíbula es Se caracterizan por En que la anomalía está
grande y el maxilar pequeño, adelantamiento funcional circunscrita a la oclusión
y la desproporción de las de la mandíbula en el cierre invertida de los incisivos
bases óseas es el origen oclusal. La retroinclinacion por linguoversión de la
topográfico de la de los incisivos superiores corona de los superiores
maloclusion. Se trata de una o la proinclinacion de los con la vestibuloversion de
displasia ósea genuina. incisivos inferiores los inferiores o sin ella.
interfieren en el contacto
oclusal Fisiológico .
Imagen 2
Clase III Verdadera.
Imagen 3
Pseudoclase III
https://www.youtube.com/watch?v=AqgUvkTjwOg
Imagen 4 Imagen 5
Por prognatismo mandibular Clase III por prognatismo
combinado con hipoplasia
tercio medio facial
Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cap. 49 Tratamiento de maloclusiones clase III. Pág..
828
Imagen 6 Imagen 7
Clase III por falta de Clase III por hipoplasia del
crecimiento vertical y rotación
tercio Medio facial
mandibular en Contra de las
manecillas de reloj.
Woodside
3 tipos de clase III
Dentales: Neuromusculares:
La arcada dentaria interior está Esqueléticas: La mandíbula está en
excesivamente en protrusión, o la El maxilar superior es pequeño, posición adelantada y
la mandíbula grande, o existe forzada por una
superior en retrusion, pero interferencia oclusal que
condicionan una mordida cruzada una combinación de ambos obliga a la musculatura a
anterior. La bases esqueléticas bien factores. desviar el patrón de cierre
relacionadas, mandibular.
ETIOPATOGENIA
HERENCIA
La hipoplasia del tercio La hibridación de cierto grupos

medio facial, tan típica de la humanos como factor
raza oriental, provoca un predisponente a esta displasia
alto porcentaje de clase III ósea, la elevada frecuencia de
en 6% en la población joven. clase III
Mayoral, realizo un estudio Parece existir un factor

sobre 51 individuos con genético de predisposición a
prognatismo mandibular la clase III, Aunque influye otro
observando que la anomalía factores funcionales y
estaba presente en 13% de ambientales en el
los parientes determinismo de la
maloclusion.
consanguíneos.
José Antonio Canut Brusola.ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA. 2 Edi Masson. Cap. 29 Clase III. Pág. 601- 602
ETIOPATOGENIA
PATRÓN OCLUSAL Y DENTARIO
La erupción de los
incisivos
permanentes en La presencia de la
posición lingual oclusión invertida
provoca una implica unas
oclusión cruzada previsibles El maxilar superior,
consecuencia a al quedar
nivel funcional y bloqueado en su
estructural desarrollo maxilar.
José Antonio Canut Brusola.ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA. 2 Edi Masson. Cap. 29 Clase III. Pág. 602-603
ETIOPATOGENIA
PAPEL DE LA LENGUA
Una lengua y aplanda

La lengua tiene
La hipótesis propuesta por frankel situada sobre la arcada
posibilidades de afectar el
sobre la importancia del factor mandibular es
crecimiento de la
lingual en la patogénesis de la considerada un factor
mandíbula tal como ha
clase III epigenetico local en clase
sido descrito por pascual.
III.
ETIOPATOGENIA
PAPEL DE LA LENGUA
La presencia de la lengua provoca un

ensanchamiento cóncavo de la mitad inferior La falta de contacto de la lengua con la bóveda
del espacio oral (apófisis alveolar inferior) y palatina y la arcada dentaria superior
potencia el avance de la mandíbula, que se condiciona una hipoplasia progresiva del
adelanta y desciende para liberar la vía maxilar superior que se comprime sagital y
respiratoria, establece así un componente transversalmente.
funcional favorable al crecimiento mandibular.
CRECIMIENTO EN CLASE III
La mordida
cruzada anterior
Relación intima bloquea función
incisal y el
entre factor
dentario y el desarrollo del
crecimiento maxilar maxilar superior
con el tiempo sufre
retrognatismo
basal
La mandíbula
también se afecta Clase III esqueléticas,
porque no hay un caracterizado por un
factor oclusal que maxilar retrognatico y
una mandíbula crece
se oponga al total mas de lo que le
desarrollo de su corresponde a la edad
potencial de y el sexo del individuo.
crecimiento,
ANÁLISIS INTRAORAL
En la exploración directa y sobre

modelos, siguiendo las pautas
establecidas, se exploran en la
clases III seis aspectos de la
oclusión que, por su interés
pronostico, hay que observar y
recoger.
Imagen 8
OCLUSIÓN CÉNTRICA Y HABITUAL
El paciente es capaz de
El punto más importante que establecer contacto entre los
hay que valorar ante una incisivos (aunque en oclusión
clase III con mordida cruzada habitual exista una oclusión
anterior es la capacidad invertida) se trata de una
funcional para contactar los seudoprogenie por
bordes incisales. adelantamiento funcional de
la mandíbula.
Si coinciden la oclusión
La interferencia de un incisivo, habitual, o máxima
que salió con anómala intercuspidacion, con la
inclinación hacia lingual. Es oclusion céntrica y la
suficiente para trastocar la desviación es grande, el
posición mandibular. tratamiento es de peor
pronostico.
INCLINACIÓN INCISAL Y RESALTE
La inclinación axial de los incisivos inferiores marca la

posibilidades de corregir el resalte manteniendo la relación
adecuada entre dientes y la bases de soporte.
En este caso los incisivos
inferiores esta en
protrusión, con diastema
mesial del canino y los
superiores rectos sobre la
base maxilar. Mediante
cualquier tipo de acción
que vuelque los incisivos
inferiores hacia lingual y los
superiores hacia vestibular,
Imagen 9 es posible corregir la
mordida cruzada. (buen
pronostico)
https://www.clinicaferrusbratos.com/ortodoncia/ortodoncia-clase-iii/
También hay mordida
cruzada y los incisivos
superiores revelan una
inclinación análoga a la
del caso anterior, pero
los incisivos inferiores
están retroinclinados en
un esfuerzo
compensatorio
dentoalveolar para el
Imagen 10
contacto incisal.
RELACIÓN INTERMAXILAR
En oclusion de máxima interdigitacion (teniendo bien en cuenta la

presencia o no de mesializacion funcional de la mandíbula), se
analiza la cuantía de la mesioclusion relacionando la posición de la
cúspide mesiovestibular de molar superior con el surco del molar
mandibular. También se comprueba la relación canina, sabiendo que
las clases III los molares y caninos superiores ocluyen por distal y la
cuantía de mesioclusion marca la gravedad de la malooclusion junto
con el grado negativo de resalte interincisivo.
José Antonio Canut Brusola.ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA. 2 Edi Masson. Cap. 29 Clase III. Pág. 605 - 606
RELACIÓN TRANSVERSAL
Las mordidas cruzadas de los segmentos bucales son muy

frecuentes en la clase III debido a 2 circunstancias causales que
en ocasiones coinciden en la misma maloclusion.
José Antonio Canut Brusola.ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA. 2 Edi Masson. Cap. 29 Clase III. Pág. 605 - 606
La presencia de una
lengua baja, que La compresión
descansa sobre la parte maxilar va
La desviación y interna de la apófisis acompañada, de
mesializacion funcional de alveolar inferior, provoca mordida cruzada
la mandíbula condiciona una dilatación de la transversal, uní o
que la arcada inferior arcada dentaria
mandibular, a la vez falta bilateral, con falta
resulte más ancha
del soporte lingual de la de espacio para la
transversalmente por estar
bóveda palatina propicia erupción de los
adelantada con respecto a
el colapso de la arcada caninos y
su antagonista. superior por la presión de bicúspides
la musculatura del superiores.
buccinador.
RELACIÓN VERTICAL
En las clases III, sin mesializacion funcional, la

relación vertical de los incisivos varían entre la
relación normal (verticalmente, el borde incisal
del superior deciende unos milímetros por
debajo del borde incisal inferior)
Imagen 11
Relación
Inoclusión
borde a
incisiva
borde
https://www.berri.es/pdf/1001%20TIPS%20EN%20ORTODONCIA%20Y%20SUS%20SECRETOS/9789585426290
DISCREPANCIA VOLUMÉTRICA
Falta de
espacio
Exceso
2 tipos de
problemas
Volumétricos
están
presentes en
la clase III
DISCREPANCIA VOLUMÉTRICA
Arcada inferior Arcada superior
• Arco amplio • Casi siempre esta comprimida

• Frecuente diastemas transversalmente y
• Raro apiñamiento sagitalmente.
• La presencia de grandes • El apiñamiento es un hallazgo
espacios interproximales es común en caninos
signo de mal pronostico por permanentes y últimos
corresponder a un dientes que hace erupción.
prognatismo grave. • Apiñamiento es secundario
Imagen 12
Arcada inferior
Imagen 13
Arcada superior
Desproporción en
la relaciones
sagitales
intermaxilares
Lo mas
Las mediciones afectado
morfología
cefalometricas general de la
expresa: cara.
La proporción e
integración de las
distintas aéreas,
mas que el
tamaño aislado
del max o la mad
CLASIFICACIÓN CEFALOMÉTRICA
Hogeman Y sanborn Rakosi Langlade
• Maxilar normal y mandíbula • Clase III por relación • Esquematizo 3 tipos

en protrusión dentoalveolar anómala
• Maxilar en retrusion y • Clase III por base
de clase III
mandíbula normal mandibular larga esquelética que
• Maxilar y mandíbula normal • Clase III por maxilar corto representan otras
• Maxilar en retrusion y • Clase III por mandíbula posibilidades
mandíbula en protrusión. grande y maxilar pequeño dismorfias.
• Clase III por interferencia
oclusal ( seudo o falsa)
Según este autor
concluye:
Mas de la mitad de
las clase III
esqueléticas tiene,
por tanto, un maxilar
superior pequeño o
en retrusion
Imagen 14
Clasificación Langlade
Imagen 15
Clasificación de Hogeman y Saborn
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las posibilidades terapéuticas de la clase III, se

debe considerar el diagnostico diferencial entre
distintos tipos. El tratamiento correctivo de tipo
conservador o quirúrgico
Mordida cruzada simple: la
relación oclusal invertida es un
problema de malposiciones
dentarias individual Seudoprogenie: mordida cruzada
simple que se ha transformado en una
maloclusion que alcanza todo el grupo
incisivo y afecta el equilibrio del
conjunto estomatognatico
Pronostico:
Tratamiento: Favorable Tratamiento:
cualquier aparato
Corrección menos
capaz desplazar la
segura porque suele
corona hacia
coexistir una
vestibular.
afectación
esquelética ligera.
Clase III
ESQUELETICA
Se debe diferenciar la
clase III dentoalveolar de
la esquelética.
En ambos casos se
observa la adaptación
dentaria. Lingualizacion de
los incisivos inferiores y
Cefalometricamente en vestibularizacion de los
ángulo ANB negativo. A superiores.
veces el potencial
compensatorio
dentoalveolar El pronostico reservado
porque cualquier acción
terapéutica debe estar
enfocada en la redirección
del crecimiento
José Antonio Canut Brusola.ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA. 2 Edi Masson. Cap. 29 Clase III. Pág. 610- 611
CLASE III ESQUELÉTICA
En las clase III

Quirúrgicas, el resalte
La clase III quirúrgicas
es negativo está muy
es una decisión mas
aumentado con gran
terapéutica que
Diagnostico prominencia de la
Datos diagnostica.
diferencial arcada inferior que
importantes desborda la superior
Se podría clasificar En la arcada inferior se
según la intensidad de observa:
la displasia ósea en: apiñamiento, con
Ligeras, Medias, retroinclinacion de los
incisivos inferiores y
graves disminucion del resalte
Siendo la grave la oclusal O
esquelética. Presencia de diastemas y
aumento notable del
resalte negativo
Se caracteriza por ángulo
Anomalía facial que
ANB negativo con
aumento del SNB y repercute en la actitud
disminución del SNA psicosocial del paciente.
Cefalometría Facial
El perfil esta asociado

a la tonicidad muscular
ej: cuando la
Presenta hiperdivergencia
de los planos faciales. musculatura es
hipertónica resalta mas
la prominencia del
mentón.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Los objetivos generales de

la corrección de las clases
III están vinculados a las
previsibles consecuencias
derivadas de una mordida
cruzada anterior:
 Desequilibrio de las
fuerzas masticatorias
 Disfunción masticatoria o
fonatoria
Imagen 16
 Estética facial y dentaria
https://www.odontologos.mx/odontologos/noticias/2630/clasificacion-angle
CORRECCIÓN DEL RESALTE INVERTIDO
Posibilidades para
corregirlo:
 Movimiento ortodóncico
de los dientes superiores
e inferiores
 Acción ortopédica sobre
los maxilares (displasia
no muy acentuada y en
pacientes aún en período
de crecimiento activo)
 Extracciones
compensatorias
 Tratamiento quirúrgico
Imagen 17
CORRECCIÓN DE LA REACIÓN
INTERMAXILAR DE CLASE III
El resalte incisal invertido suele ir acompañado de una
mesiocluión de los segmentos anteriores. Para corregir la clase III
es necesario mesializar los superiores y distalizar los inferiores,
pero también se corregirá mediante acción ortopédica estimulando
el avance del maxilar o inhibiendo el avance mandibular.
Imagen 18
https://smile.com.ec/consecuencias-de-una-mala-mordida-por-dientes-desalineados/
CORRECCIÓN DE LA MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
Son frecuentes las alteraciones transversales en las clase III por
una tendencia compresiva de la arcada superior y una dilatación
de la arcada inferior. Podemos encontrar la mandíbula:
Mesializada: Lateralizada: por la posición

seudoprognatismo creando baja de la lengua, que deja sin
una mordida cruzada soporte a la bóveda palatina,
transversal adaptativa. No provocando la compresión, la
existe una compresión mandíbula se lateraliza para
morfológica del maxilar lograr un contacto oclusal
superior compensatorio
ALINEAMIENTO DENTARIO
El apiñamiento o los diastemas serán consecuencia de un

problema volumétrico entre el tamaño dentario y el de las
bases óseas
Falta de desarrollo
sagital de la zona
Apiñamiento premaxila por
Inferior: distemas secundario en oclusión invertida
por crecimiento ciertas clase III al que impide el
excesivo de la mecanismo de avance de los
mandíbula adaptación incisal incisivos
El objetivo correctivo Superior: problemas

estará limitado por de apiñamiento por
la capacidad de falta de desarrollo
crecimiento del maxilar superior
mandibular transveralmente
comprimido
APARATOLOGIA ORTODONCICA Y
ORTOPEDICA
Los aparatos ortopédicos son de
aplicación genéricas para otras
maloclusiones y unos exclusivos en
clases III esqueléticas, donde el
control del desarrollo maxilar superior
y de la mandíbula constituye el
fundamentos terapéutico.
Se considerarán 5 aparatos :
 Plano deslizante
 Placa removible de progenie
 Elásticos intermaxilares
 Mentonera
Imagen 19  Mascara facial
https://www.revistaodontopediatria.org/ediciones/2014/1/art -9/
PLANO DESLIZANTE
Se utiliza en Es un plano de acrílico

intercepciones tempranas El mismo diseño puede
que obliga a los superiores construirse sobre una
de mordidas cruzadas a deslizarse hacia
anteriores. Queda placa inferior sujeta a los
vestibular. Solo es molares por medio de
cementado en los incisivos aplicable en incisivos que ganchos
inferiores aun no han completado su
formación
Imagen 20
http://www.step.es/~jlarena/ciclocuatro.htm https://edu.glogster.com/glog/plano-inclinado/1ghrux4jbsn
PLACA DE PROGENIE
Plano posterior de Arco de progenie inserto

Resortes adaptados a la
Consta de 4 partes: mordida compuesto por en el acrílico de la
bóveda palatina y que cara lingual de los
1. Ganchos de sujeción un bloque de acrílico incisivos superiores para
adaptado al espacio libre cubre la cara vestibular
(Adams) o de inclinar la corona hacia
que queda cuando de los incisivos
estabilización (en bola) inferiores, puede quedar vestibular y corregir la
contactan los bordes oclusión invertida
incisales, abriendo la pasivo o activo
mordida
Imagen 21
https://www.ortoplus.es/ortodoncia/placas-activas/placa-progenie.html
ELASTICOS INTERMAXILARES
Clase III
Dentro de la técnica dentoalveolares con Clase III esqueléticas
de arco de canto para protrusion de la en que se compensa
el control radicular mandibula y retrusion la relacion basal con
del maxilar superior extracciones dentales
Imagen 22
MENTONERA
Mentonera tranversal u
Es un aparato extraoral occipital: se apoya en el Mentonera parietal o
que descansa sobre el occipital y el vector vertical: se apoya en los
mentón y esta unida por resultante de la F es parietales y el vector
medio de elásticos a un transversal, hace rotar la resultante de la F es
soporte craneal. mandibula en sentido de vertical
las manecillas del reloj.
Imagen 23
MASCARA FACIAL
Contiene unos vástagos

al apoyo mentoniano, se
Aparato que permitía El objetivo terapéutico es insertan unos elásticos
ejercer una tracción hacer tracción anterior del que hacen tracción desde
anterior del maxilar maxilar superior tratando
los molares y ejercen una
superior de estimular su avance
firme acción de protrusión
sobre el maxilar
Imagen 24
TRATAMIENTO SEGÚN LA NATURALEZA
DE LA MALOCLUSIÓN
• Por interferencia dentaria con mesialización funcional de la

mandíbula. Tratamiento: lingualización de los incisivos
SEUDOPROGNATISMO inferiores y vestibularización de los superiores. Expansión en
caso de ser necesario
• Maloclusión mas acentuado que en el anterior. Desviación

CLASE III funcional de la mandíbula y desplazamiento de ambas
DENTOALVEOLAR arcadas. Tratamiento: movilizar ambas arcadas, lo que exige
un aparato de acción bimaxilar
• La displasia ósea preside el cuadro maloclusivo. Hay

prognatismo mandibular y/o retrognatismo maxilar.
CLASE III ESQUELETICA Tratamiento: ortopédico y solo aplicable en pacientes en fase
activa de crecimiento; en el adulto el único tratamiento seria
quirúrgico
TRATAMIENTO SEGÚN LA EDAD
Conforme avanza la
edad, disminuye la
De acuerdo con la cuantía del
edad es posible crecimiento y las
distinguir 3 tipos de clases III se hacen
tratamiento mas estables
Tratamiento en En la edad infantil,

dentición decidua, la maloclusión
mixta y permanente incipiente no es
manifiesta aunque
aumenta
progresivamente
con la edad
TRATAMIENTO EN DENTICIÓN TEMPORAL
Es difícil distinguir en esta edad si la Maloclusión va a

empeorar con el tiempo. Se aconseja aplicar una mentonera
si se sospecha en inicio de una displasia para ayudar a
recuperar la posición de equilibrio de la mandíbula
El objetivo a esta edad es lograr que el marco maxilofacial

no quede afectado por la oclusión incipiente y permitir que al
hacer erupción los dientes permanentes entre en oclusión
normal
La mordida cruzada se puede corregir con placas activas o

aparatos funcionales, en esta época es la mejor profilaxis de
un prognatismo verdadero en edad adulta
TRATAMIENTO EN DENTICIÓN MIXTA
En una segunda fase:

En el momento que están haciendo influir en el patrón eruptivo,
erupción los incisivos superiores, modificar el patrón de crecimiento
un plano de mordida puede servir mandibular, adelantamiento del
de guía para adelantar la posición hueso maxilar superior en casos de
de los dientes maxilares retrognatismo, corregir la mordida
cruzada transversal por compresión
maxilar
Ante mordidas cruzadas anteriores

Cuando uno o varios incisivos han con componente funcional y
hecho erupción y entran en
esquelético, el objetivo de una
oclusión cruzada, una placa activa primera fase es saltar la oclusión,
con resorte lingual para que se realiza con una placa
vestibularizar el incisivo superior
removible
TRATAMIENTO EN DENTICIÓN
PERMANENTE
Control diferencial de
la erupción dentaria
Los recursos
Expansión terapéuticos son los Inhibición del
transversal mismos que se crecimiento
superior describen en la mandibular
dentición mixta
Adelantamiento
del maxilar
TRATAMIENTO EN DENTICIÓN
PERMANENTE
Prognatismo
mandibular: inhibir
el crecimiento
El tratamiento se
enfoca en función
del área mas
afectada
Dentoalveolar: Retrognatismo
aparatos maxilar: tracción
bimaxilares anterior el maxilar
COMPENSACION MULTILOCAL:
TEUSCHER
Esquematiza en 3 niveles de acción biomecánicas
Mesialización de la
Rotación en sentido arcada superior y
Apertura ligera de la retrusión de la
antihorario de la
mordida para crear dentición superior e inferior para lograr
un espacio
inferior y extrusión una sólida
interoclusal
de los molares interdigitación
cuspídea
EXTRACCIONES EN CLASE III
En caso de problemas volumétricos con

apiñamiento
La protrusión inferior, aun sin apiñamiento,

requiere extraer bicuspides para tener
espacio en la retrusión del los incisivos
La extracción de un incisivo inferior sugerida

por Hann para reducir clases III ligeras con
tendencia a mordida abierta
Imagen 25
Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cap. 49. tratamiento de las maloculisiones clase III. Pág. 837-842
TRATAMIENTO QUIRURGICO-
ORTODONCICO
El ortodoncista puede, a través del tratamiento quirúrgico,
resolver desarmonías esqueléticas no corregibles en la
actividad biomecánica, o multiplicar la mejoría facial de
pacientes adultos en los que nada se puede hacer para
potenciar y guiar el desarrollo maxilar ya extinguido
Imagen 26
https://www.ragaortodoncia.com/ortodoncia-quirurgica-adultos/
TERMINOS USADOS EN ORTODONCIA Y
CIRUGIA
Compensación
dental
Ortodoncia
Descompensar
postquirurgica
Ortodoncia
Camuflar
prequirurgica
COMPENSACIÓN DENTAL
Es la posición funcional que adquieren los dientes en los
maxilares que tienen algún grado de anomalía, para tratar
de equilibrar, de alguna manera, la maloclusión que es de
origen esquelético. Debe ser corregida por medio de
ortodoncia en la fase pre quirúrgica
Imagen 27
Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cap. 63. Ortodoncia y cirugía ortognática. Pág. 1096
https://www.youtube.com/watch?v=vLagHrImQKc
DESCOMPENSAR
Es llevar a los dientes en

la fase prequirúrgica a
posiciones que fueron
determinadas previamente
por el trazado
cefalométrico, de tal forma
que se obtenga una
adecuada alineación y una
buena coordinación entre
los arcos en el momento
de la cirugía
Imagen 28
https://gramho.com/explore-hashtag/orthodonticphotography
CAMUFLAR
Es llevar a los dientes,

con funcionalidad y
estética, sólo con el
tratamiento de ortodoncia
a una mejor posición en
su relación intra e
interarco. Se debe hacer
en los casos con
anomalías dentofaciales
de origen esquelético
leves o moderados.
Imagen 29
ORTODONCIA PREQUIRURGICA
Es el tratamiento de
ortodoncia que se hace de
forma previa a la cirugía
ortognática. Está orientado
fundamentalmente, a
descompensar los dientes con
el objetivo de llevarlos a las
medidas establecida en la
predeterminación quirúrgica y
los trazados cefalométricos;
busca una adecuada
coordinación entre los arcos
dentales, para el momento de
la cirugía Imagen 30
ORTODONCIA POSQUIRURGICA
Fase final del tratamiento de ortodoncia que se inicia posterior

a la cirugía y tiene como objetivo finalizar detalles en la
oclusión, para buscar una mejor función y estética dental
Imagen 31
https://www.instazu.com/tag/hoffmanortodoncia
FASES DE UN PROTOCOLO DE
ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Examen clínico y Ortodoncia

Fase de retención
radiográfico posquirúrgica
Predeterminación Cirugía
ortodóncica ortognática
Predeterminación Cirugía de los

quirúrgica modelos de yeso
Imagen 32
PREDETERMINACIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS ORTODÓNCICOS
INCISIVO
SUPERIOR AL INCISIVO INFERIOR AL INCISIVO SUPERIOR
PLANO S-N: 100°- PLANO PM: 87°-99° AL PLANO N-A: 19°
110°
Imagen 33
PREDETERMINACIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS ORTODÓNCICOS
INCISIVO DISTANCIA DEL

BORDE INCISAL DEL ÁNGULO
INFERIOR AL
INCISIVO INFERIOR AL INTERINCISAL:
PLANO N-B: 25°
PLANO AP EN MM 135°
Imagen 34
ORTODONCIA Y CIRUGIA ORTOGNATICA
DE CLASE III ANTEROPOSTERIOR
1. MAXILAR PEQUEÑO Y MANDIBULA NORMAL (HIPOPLASIA
DEL TERCIO MEDIO FACIAL)
• Evitar realizar extracciones en el maxilar para no empeorar el

FASE problema esquelético. El tratamiento comienza con una fase de
alineación y nivelación utilizando alambres delgados y flexibles,
PREQUIRURGICA hasta llegar a los rectangulares pesados antes de la cirugía
FASE • Osteotomía LeFort I completa convencional para el avance del

maxilar hasta obtener acople anterior y una buena sobre mordida
QUIRÚRGICA horizontal. Se hace fijación con tornillos
FASE • Paralelismo radicular, finalización y detalle del la oclusión.

Retención
POSQUIRÚRGICA
Imagen 35
2. MANDIBULA GRANDE Y MAXILAR NORMAL
• Evitar realizar extracciones en la mandíbula para no empeorar el

FASE problema esquelético. El tratamiento comienza con una fase de
alineación y nivelación utilizando alambres delgados y flexibles,
PREQUIRURGICA hasta llegar a los rectangulares pesados antes de la cirugía
• Osteotomía sagital de rama bilateral, para hacer el retroceso de la

FASE mandíbula, hasta obtener acople anterior y una buena
sobremordida horizontal. Puede o no necesitar una mentoplastia
QUIRÚRGICA adicional de aumento o reducción. Fijación con tornillos

Retención
POSQUIRÚRGICA
Imagen 36
3.HIPOPLASIA DEL 1/3 MEDIO FACIAL + PROGNATISMO MANDIBULAR
FASE • El tratamiento comienza con una fase de alineación y nivelación

utilizando alambres delgados y flexibles, hasta llegar a los
PREQUIRURGICA rectangulares pesados antes de la cirugía
• Osteotomía sagital de rama bilateral, para hacer el retroceso de la

FASE mandíbula, y una osteotomia LeFort I convencional para avence
maxilar. Dependiendo del perfil obtenido en la cirugía bimaxilar, y
QUIRÚRGICA en algunos casos particulares, puede haber la necesidad de hacer
una mentoplastia

Retención
POSQUIRÚRGICA
Imagen 37
REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
Análisis tridimensional de la
descompensación dental
para la maloclusión
esquelética de clase III
sobre la base de patrones
esqueléticos verticales
obtenidos mediante
tomografía computarizada
de haz cónico
Autores: Yong-II Kim" ' Revista: Department

• Youn-Kyung,Choi‘, of Orthodontics,
• Soo-Byung Park School of Dentistry,
•Woo-Sung Son' Pusan National
•Seong-Sik Kim' University, Busan,
Korea
Objetivo:evaluar el movimiento
dental ortodóncica prequirúrgico
de los dientes mandibulares
Tipo de estudio: retrospectivo
después de la descompensación
universidad nacional de Pusan
dental para las deformidades
esqueléticas de clase III sobre la
base de patrones esqueléticos
verticales.
Métodos: Esta cohorte estaba compuesta por 62 pacientes que

recibieron tratamiento de ortodoncia prequirúrgica. Estos pacientes se
dividieron en 3 grupos de acuerdo con sus patrones esqueléticos
verticales. Los cambios en las posiciones del incisivo central
mandibular, canino, premolar y 1er molar después del tratamiento de
ortodoncia prequirúrgica se midieron utilizando un método de
superposición de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT)
RESULTADOS:
Cambios anteroposteriores Los
incisivos avanzaron después de la
descompensación dental en los
grupos I, II y III (Il-Me_per) [p <0.05)
Los caninos también avanzaron en
el grupo I (C-Me_per), junto con los
primeros premolares en los grupos I Cambios verticales Los incisivos y los
y III (Pl-Me_per). Sin embargo, no caninos se extruyeron después de la
hubo diferencias significativas en la ortodoncia prequirúrgica en los grupos I y
extensión del cambio II (Il-MP). Los premolares primero y
segundo también se extruyeron en los
anteroposterior entre los grupos I, II
grupos I, II y III (C-MP) (p <0.05). Hubo
y III diferencias significativas entre los grupos
con respecto a los cambios verticales en
los primeros premolares. El primer
premolar mostró menos cambio en el
grupo III (Pl-MP) que en los grupos I y II
RESULTADOS CONCLUSIONES
Cambios transversales: Los

Conclusiones: el
caninos se movieron
lateralmente en el grupo III movimiento de los
(C-MSR), al igual que los incisivos mandibulares y
primeros premolares, los premolares resolvió la
segundos premolares y los compensación dental. El
primeros molares en los patrón esquelético facial
grupos I, II y III (Pl-MSR, P2- no afectó la
MSR, Ml-MSR),
descompensación dental,
respectivamente (p <0.05;
Tabla 5, Figura 2). Sin excepto en el caso de
embargo, no hubo diferencias cambios verticales de los
significativas entre los grupos. primeros premolares .
Camuflaje de ortodoncia:
una opción de
tratamiento: informe de
un caso clínico
Autores:
William Ubilla
Mazzini, Fátima
Mazzini Torre
Department of Investigation
and Orthodontics, Faculty of
Dentistry, University of
Guayaquil, Guayaquil, Ecuador
Objetivo:
Determinar un tratamiento alternativo para pacientes que no
tienen la posibilidad de someterse a una cirugía ortognática.
Caso clínico: paciente de 13 años de edad, biotipo dolico facial
con perfil ligeramente cóncavo, con clase III esqueletca por
prognatismo mandibular, mordida cruzada anterior, diastema
anterior y cuerpo mandibular grande, clase molar y canino III.
Paciente de 13 años visita la consulta de ortodoncia

con antecedentes médicos normales y sin
antecedentes médicos familiares, sin alergia a
medicamentos. En las fotos extraorales, se presentó
un biotipo facial con un perfil recto ligeramente
cóncavo
✓En las fotos intraorales, podemos observar una

línea media coincidente, diastema anterior en el
arco superior e inferior, mordida cruzada anterior,
molar y canina Clase III.
✓En los odontograma se observan los terceros

molares en proceso de formación y erupción con
mala posición. Se muestra la presencia de espacios
en el sector anterior inferior
En el análisis cefalométrico
de Jarabak, el paciente PLAN DE TRATAMIENTO
presentó clase III esquelética fue alinear y nivelar, cierre de
por prognatismo mandibular, espacios, distalización de los
un tipo de crecimiento caninos inferiores, retracción del
segmento anterior inferior, una
horizontal, proclinación
posible terapia con ligaduras de
dentoalveolar maxilar, clase III, stripping posterior inferior
biretroquelia y un gran cuerpo si es necesario, raíces paralelas y
mandibular. contención con Hawley
circunferencial superior y fijo 3 a 3
Se trabajo con la técnica Alexander con

soportes de ranura 022. se colocaron en
arcos iniciales de 0.012. Después de la
distalización de los caninos inferiores, se
procedió a colocar un arco superior 0.016 ×
0.016 y un arco de retracción simple en acero
inferior 0.016 × 0.016
Resultados: la
distalización de los caninos,
se retrajo el sector anterior
Esto permitió, junto con el
uso de ligaduras
intermaxilares de clase III,
redirigir el crecimiento
mandibular del paciente de
13 años
El tratamiento de la ortodoncia se completó el

11 de diciembre de 2013. Se puede observar
que el biotipo facial (Dólico) no ha variado con
el tratamiento de la ortodoncia . La mordida
cruzada presente al comienzo del tratamiento
podría corregirse correctamente. Además, se
logró una buena alineación de los dientes y una
ligera desviación de la línea media superior. Las
clases molares continuaron en III, pero se
obtuvieron las clases funcional y clase I
izquierda canina y derecha canina III. En la
radiografía lateral del cráneo, así como en el
trazado cefalométrico después del tratamiento,
podemos ver que el prognatismo mandibular
persiste, con un ángulo ANB de -3, proclinación
de los dientes superiores y ligera retroclinación
de los inferiores, además de continuar con un
crecimiento en dirección horizontal
Factores asociados con los
cambios esqueléticos
verticales a largo plazo
inducidos por el
tratamiento con mascarilla
en pacientes con
maloclusión de clase III
Autores: Student, Department

Hee-Jong Kwaka; of Orthodontics,
Hae-Jin Parka; Graduate School of
Yoon-Ji Kimb; Dong- Clinical Dentistry,
Yul Leec Korea
Objetivo: Este estudio investigó los cambios
esqueléticos verticales a largo plazo inducidos por
la terapia con mascarilla en pacientes con
maloclusión de clase III y diferentes patrones
esqueléticos verticales
Materiales y métodos: Se incluyeron en este estudio un total de 54 pacientes (20 niños y 34 niñas;
edad media, 7,7 6 2,0 años) con maloclusión de clase III que fueron tratados con éxito con la
mascarilla facial.
Cambios esqueléticos verticales (indicador de profundidad de sobremordida, ángulo entre el plano
(SN) y la línea (GoGn), ángulo entre el plano horizontal de (FH) y el plano mandibular, ángulo
gonial y ángulo entre el plano SN y plano palatal) se midieron en cefalogramas laterales desde
antes del tratamiento. hasta después de la terapia con mascarilla y desde hasta después de la
retención . El análisis de regresión lineal multivariante se utilizó para estudiar las asociaciones de
los patrones esqueléticos de los pacientes con los cambios esqueléticos verticales a corto plazo y a
largo plazo como resultado de la terapia con mascarilla
Resultados: El período de tratamiento
promedio de la terapia con mascarillas
fue de 1.4 -6 años, y el período de Conclusiones: los cambios
retención promedio fue de 6.9 2.6 esqueléticos verticales como
años. La edad en se correlacionó
resultado de la terapia con
significativamente con los cambios
esqueléticos verticales de T0 a T1. Las mascarillas se asocian
diferencias en los resultados del significativamente con la
tratamiento entre sexos no fueron gravedad de la maloclusión
significativas. El ángulo entre el punto esquelética de Clase III y la
A, la línea B y el ángulo del plano angulación del plano
mandibular al plano mandibular en y el mandibular antes del
ángulo entre el plano FH y el plano
tratamiento y la cantidad de
mandibular en fueron predictores
significativos de cambios a corto y crecimiento maxilar hacia
largo plazo. Los cambios en el punto A adelante durante el
de SN de T0 a T1 y de T1 a T2 tratamiento y los períodos
afectaron significativamente los de retención
cambios verticales a corto y largo
plazo, respectivamente.
BIBLIOGRAFÍAS
• José Antonio Canut Brusola.ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA. 2 Edi

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Presentado a:

Dra. Alexandra Velázquez

Relación anómala de los Casos mas ligeros,

Las clases III ESQUELETICAS Y DENTALES, comprende

Clase III verdaderas: Clase III Falsa O Mordida Cruzada

3 tipos de clase III

La hipoplasia del tercio La hibridación de cierto grupos

Mayoral, realizo un estudio Parece existir un factor

PATRÓN OCLUSAL Y DENTARIO

Una lengua y aplanda

La presencia de la lengua provoca un

En la exploración directa y sobre

La inclinación axial de los incisivos inferiores marca la

En oclusion de máxima interdigitacion (teniendo bien en cuenta la

Las mordidas cruzadas de los segmentos bucales son muy

En las clases III, sin mesializacion funcional, la

Arcada inferior Arcada superior

• Arco amplio • Casi siempre esta comprimida

Hogeman Y sanborn Rakosi Langlade

• Maxilar normal y mandíbula • Clase III por relación • Esquematizo 3 tipos

Las posibilidades terapéuticas de la clase III, se

En las clase III

El perfil esta asociado

Los objetivos generales de

Mesializada: Lateralizada: por la posición

El apiñamiento o los diastemas serán consecuencia de un

El objetivo correctivo Superior: problemas

 Placa removible de progenie

Se utiliza en Es un plano de acrílico

Plano posterior de Arco de progenie inserto

Contiene unos vástagos

• Por interferencia dentaria con mesialización funcional de la

• Maloclusión mas acentuado que en el anterior. Desviación

• La displasia ósea preside el cuadro maloclusivo. Hay

Tratamiento en En la edad infantil,

Es difícil distinguir en esta edad si la Maloclusión va a

El objetivo a esta edad es lograr que el marco maxilofacial

La mordida cruzada se puede corregir con placas activas o

En una segunda fase:

Ante mordidas cruzadas anteriores

Esquematiza en 3 niveles de acción biomecánicas

En caso de problemas volumétricos con

La protrusión inferior, aun sin apiñamiento,

La extracción de un incisivo inferior sugerida

Es llevar a los dientes en

Es llevar a los dientes,

Fase final del tratamiento de ortodoncia que se inicia posterior

Examen clínico y Ortodoncia

Predeterminación Cirugía de los

INCISIVO DISTANCIA DEL

• Evitar realizar extracciones en el maxilar para no empeorar el

FASE • Osteotomía LeFort I completa convencional para el avance del

FASE • Paralelismo radicular, finalización y detalle del la oclusión.

• Evitar realizar extracciones en la mandíbula para no empeorar el

• Osteotomía sagital de rama bilateral, para hacer el retroceso de la

FASE • Paralelismo radicular, finalización y detalle del la oclusión.

FASE • El tratamiento comienza con una fase de alineación y nivelación

• Osteotomía sagital de rama bilateral, para hacer el retroceso de la

FASE • Paralelismo radicular, finalización y detalle del la oclusión.