Descanso y sueño.

Valoración de
estilos de vida, autocuidado a la
salud. Interacción con la
alimentación, ejercicio y reposo.

L.E. Alfonso Elliud Hernández Velázquez

 IMPORTANCIA DE LA
NECESIDAD DE DESCANSO
Y SUEÑO.
O El descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos para la
calidad de vida, sin sueño y descanso la capacidad de concentración, de
enjuiciamiento y de participar en las actividades cotidianas disminuye, al
tiempo que aumenta la irritabilidad.
O La vigilia prolongada va acompañada de trastorno progresivo de la mente,
comportamiento anormal del sistema nervioso, lentitud de pensamientos,
irritabilidad y psicosis.
O El sueño restaura tanto los niveles normales de actividad como el equilibrio
entre las diferentes partes del SNC, es decir, restaura el equilibrio natural
entre los centros neuronales.
 El Descanso
O El descanso es un estado de actividad mental y física reducido, que hace que el sujeto se
sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades cotidianas.

O El descanso no es simplemente inactividad, requiere tranquilidad, relajación sin estrés

emocional y liberación de la ansiedad. La persona que descansa se encuentra
mentalmente relajada, libre de ansiedad y físicamente calmada.

O El significado y la necesidad de descanso varía según los individuos. Cada persona tiene
hábitos personales para descansar tales como leer, realizar ejercicios de relajación o dar un
paseo.

O Para valorar la necesidad de descanso y evaluar cómo se satisface ésta con eficacia, las
enfermeras necesitan conocer las condiciones que fomentan el mismo.
Narrow(1997) señala 6 características que la mayoría
asociamos al descanso. Las personas pueden
descansar cuando:

O Sienten que las cosas están bajo control.

O Se sienten aceptados.
O Sienten que entienden lo que está pasando.
O Están libres de molestias e irritaciones.
O Realizan un número satisfactorio de actividades
concretas.
O Saben que recibirán ayuda cuando la necesiten.
Las situaciones que favorecen un descanso adecuado
son:

O Comodidad física.
O Eliminación de preocupaciones.
O Sueño suficiente.
 El sueño
El sueño es un estado de alteración de la conciencia, que se repite
periódicamente durante un tiempo determinado cuya función es
restaurar la energía y bienestar de la persona.

Fordham ( 1988) define el sueño de dos maneras:

O 1) Un estado de capacidad de respuesta reducida a los estímulos

externos del cual puede salir una persona.

O 2) Una modificación cíclica y continua del nivel de conciencia.

O De acuerdo con Maslow, el sueño es una necesidad básica del ser
humano. A pesar de una considerable investigación, no existe ninguna
definición comúnmente aceptada del sueño.
O Históricamente se consideró un estado de inconsciencia, más
recientemente se ha considerado un estado de conciencia en el cual la
percepción y reacción del individuo al entorno está disminuido. Lo que
parece que está claro es que el sueño se caracteriza por una actividad
física mínima, unos niveles variables de conciencia, cambios en los
procesos fisiológicos del organismo y disminución de la respuesta a los
estímulos externos.

Parásito
O También se define el sueño como un conjunto de procesos fisiológicos
complejos que resultan de la interacción de una gran cantidad de
sistemas neuroquímicos del sistema nervioso central, que se
acompañan de modificaciones en los sistemas nervioso periférico,
endocrino, cardiovascular, respiratorio y muscular.
O El sueño es un fenómeno cíclico que se denomina ciclo de vigilia –
sueño, un ritmo circadiano. Este ritmo regula la fluctuación de la
temperatura corporal, la frecuencia cardiaca, la secreción hormonal, y
también el estado de ánimo.
Fases del sueño. Existen dos tipos diferentes de sueño:

1.- El sueño REM caracterizado por movimientos oculares rápidos.

2.- El sueño NREM, que carece de este tipo de movimientos. El

sueño NREM, se conoce también como sueño de ondas lentas, se
denomina sueño reparador y está asociado a un descenso del
tono vascular periférico, y a una disminución de la presión
sanguínea, frecuencia respiratoria y metabolismo basal.

Puede haber sueños pero estos no se recuerdan porque no tiene

lugar un proceso de consolidación de los mismos en la memoria..
Representa el 80% de la duración del sueño y está dividida en
cuatro etapas:
O Etapa I : El mas ligero de los niveles de sueño, dura poco minutos,
hay una menor actividad fisiológica que comienza con un descenso
gradual de los signos vitales y del metabolismo. El sujeto se despierta
fácilmente por estímulos sensoriales como el ruido.

O Etapa II : Es una fase de sueño ligero, los procesos orgánicos siguen

decreciendo, la relajación aumenta, se puede despertar fácilmente,
dura de 10 a 20 minutos.
O Etapa III : Es una fase inicial de sueño profundo, es difícil despertar a la
persona, los músculos están completamente relajados, los signos vitales
disminuyen, dura de 15 a 30 minutos en esta fase se secreta hormona de
crecimiento (somatotropina).

O Etapa IV : Es la fase más profunda del sueño, es muy difícil despertar al sujeto;
si tiene déficit de sueño se pasa la mayor parte en esta fase. Esta etapa
restaura y descansa al organismo, los signos vitales disminuyen aún mas, los
músculos se encuentran completamente relajados. La duración es de 15 a 30
minutos y en esta fase puede ocurrir sonambulismo y enuresis.
El sueño REM :
O Se produce después de cada ciclo NREM ( 90 minutos
después de iniciado el sueño), hay sueños vividos,
movimientos oculares rápidos, Fc y Fr fluctuante, TA elevada o
fluctuante y pérdida de tono muscular. Es la fase donde es
mas difícil despertar al sujeto, dura de 10 a 20 minutos.
Durante esta fase la persona revisa los acontecimientos del
día, los procesa y almacena la información. También se
reorganizan los sistemas involucrados en mantener la energía
y confianza en uno mismo y se produce una adaptación a los
procesos emocionales; aumenta el jugo gástrico, el
metabolismo, la temperatura corporal y se producen
erecciones peneales.

O Cuando la persona tiene mucho sueño, el REM dura poco y a

medida que descansa va aumentando. En esta fase se fijan
los recuerdos recientes y mejora la adquisición de aprendizaje.
El anabolismo proteínico también es mayor. Las cuatro etapas
del NREM duran alrededor de una hora en adultos y van
seguidas de un etapa III otra II y una etapa de REM de 10
minutos. Esta secuencia compone un ciclo de sueño.
 Factores biofisiológicos.
Edad. La duración y calidad del sueño varía de unos grupos de edad a
otros :

O Neonatos: Duermen una media de 16 horas. Durante la primera

semana duermen casi constantemente para recuperarse del parto
y un 50% es REM. Sus NREM son mayoría III y IV.

O Lactantes: El patrón nocturno se desarrolla hacia los 3-4 meses,

Duermen 8-10 horas nocturnas y varias siestas. Hasta un año el
promedio diario es de 14 horas con predominio REM.

O Niño que empieza a andar: Hacia los dos años, duermen toda la
noche y hacen un par de siestas durante el día. Duermen una
media de 12 horas diarias, las siestas empiezan a disminuir a los 3
años.
O Edad preescolar: Duermen unas 12 horas por la noche, a los
cinco años ya no hacen siestas si no hay una cultura de siesta en
su entorno, les cuesta relajarse y tranquilizarse después de un
día activo, pueden tener problemas como terrores nocturnos,
pesadillas y suelen despertarse por la noche. Necesitan un ritual
para acostarse.

O Escolares: La cantidad de sueño varía en función de su actividad

y estado de salud. Pueden resistirse a ir a dormir por no ser
Necesidad de descanso y sueño conscientes de su cansancio o
para sentirse independientes. Tienen el ciclo de 90 minutos del
adulto.
O Adolescentes: Duermen un promedio de 8-9 horas. El rápido
crecimiento y el estilo activo de vida puede causar cansancio.

O Adulto joven: La media de sueño es de 6 a 8 horas, el estrés y el

estilo de vida pueden interrumpir el patrón de sueño e inducir al
uso de medicación.

O Adultos: Empieza a disminuir el tiempo total de sueño a expensas

de la fase IV NREM, son frecuentes los trastornos por ansiedad y
depresión.

O Personas de edad avanzada: La necesidad de descanso aparece

antes que la de sueño. Se dedica tiempo a siestas durante el día.
La duración de tiempo nocturno de sueño disminuye, con
acortamiento de la fase REM y reducción de las fases tres y cuatro
NREM, se despiertan con mas frecuencia durante la noche y
necesitan mas tiempo para conciliar el sueño. El patrón de sueño
se puede alterar por los cambios del SNC, el deterioro sensorial y
las enfermedades crónicas.
O Preguntas que pueden hacer
O ¿ Cuál es su patrón y tipo habitual de sueño? (horas,
horario, duración, siestas, si se despierta por la noche,
necesidad de levantarse durante la noche, sueño
profundo ,si se despierta con estímulos suaves o no) ¿ Le
resulta suficiente o adecuado?
O Habitualmente ¿duerme sólo o acompañado?
O ¿Los cambios en el entorno, en su situación y hábitos,
modifican o alteran su patrón de sueño? Especificar
cuáles y cómo.
O ¿Cuánto tiempo necesita habitualmente para conciliar el
sueño?
O ¿Cómo influencian las emociones en la necesidad de
dormir y reposar? ( En situaciones de estrés, ansiedad,
modificaciones de peso, constantes vitales, etc).
O ¿Sabe como reducir o controlar las tensiones y el dolor?
O ¿Qué hace normalmente cuando necesita
descansar? (Leer, dormir, relajarse, etc) ¿Hay algo
que interfiera en su descanso en este momento?
O ¿ Qué sentido tiene para Ud. el dormir? (como rutina,
obligación, placer, relajación, evasión,
compensación) ¿Conoce los efectos positivos y
negativos de cada una de estas tres formas de
comportamiento?
O ¿ Tiene sueños /pesadillas cuando duerme?
O ¿Utiliza algún medio con el fin de facilitar el sueño?
(Masajes, relajación, música, entretenimiento,
lectura).
O ¿Utiliza algún medicamento para dormir o para
estimularse? ¿Conoce sus efectos?
O ¿Cuánto tiempo diario utiliza para el
reposo/descanso? ¿Dónde? (Trabajo, casa, entorno
social, bar, masajista).
 Los cuidados básicos según Virginia Henderson.

Comodidad física:
O Eliminación de fuentes de irritación física. Mantenimiento de las
sábanas secas y suaves. Utilización de ropa holgada para dormir.
Dar un masaje dorsal de tipo relajante. Estimular la evacuación
antes de irse a dormir.
O Control de las fuentes de dolor .
O Proporcionar una temperatura adecuada. Control de la temperatura
de la habitación.
O Higiene. Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
Mantenimiento de la piel limpia y seca.
O Mantener una alineación o posición anatómicas correctas; Cambiar
frecuentemente de postura. Sujeción de las extremidades
dolorosas.
O Eliminación de las distracciones ambientales. Cerrar las puertas de
la habitación. Proporcionar una ventilación adecuada.
O Eliminación de preocupaciones, control de la
ansiedad y el estrés.
O Tomar medidas preventivas ante las situaciones
potencialmente estresantes: Tomar el tiempo
necesario para llegar a una decisión.
O Realización de técnicas para disminuir el estrés y la
ansiedad Técnicas de relajación progresiva.
O Asegurarse de que el entorno es seguro.
 Sueño suficiente:
O Obtención del promedio de horas de sueño necesarias para evitar el
cansancio Irse a dormir a una hora constante y evitar remolonear y dormitar.
O Observar hábitos adecuados de higiene del sueño:
- Evitar la ingesta de cafeína y muchos líquidos antes de ir a dormir
- No comer ni ver la televisión en la cama.
- Una siesta de no más de 30 minutos al mediodía mejora nuestra actividad
pero si es mas larga dificulta el sueño nocturno.
- Si la cena es temprana tomar algo ligero antes de acostarse,( la leche
contiene alfa triptófano que es un inductor del sueño)
- Fumar por la tarde y antes de acostarse dificulta el sueño.
- El café y bebidas con cola por la tarde y noche también dificultan el sueño.
- No trabajar ni estudiar después de cenar.
- Si no se concilia el sueño, levantarse y volver a la cama mas tarde.
EVALUACIÓN DEL
ESTRÉS
O Actitud:

O Alimentación:
O La actividad física:

O Los sistemas de apoyo:

O La relajación:
Posiciones
anatómicas
La posición anatómica es
una posición estándar
que se utiliza para el
estudio del cuerpo. En
ella la persona se
encuentra erguida, de pie
y con los pies juntos, la
cabeza alzada mirando
hacia el frente y con los
brazos a lo largo del
tronco y las palmas de
las manos hacia
adelante.
Decúbito dorsal o supino
Decúbito ventral o prono

 Intervenciones de recto

 Intervenciones de columna vertebral

Decúbito lateral izquierdo y
derecho
 Cirugía de
tórax

 Cirugía
renal
Decúbito lateral derecho  Cirugía
ortopédica

Decúbito lateral izquierdo

 Fowler

 Pacientes con problemas respiratorios o cardíacos.

 Para proceder a la alimentación del paciente y evitar una posible

broncoaspiración si lo dejamos en decúbito supino.

 Como cambio postural

 Sims

 Para administrar enemas a pacientes.

 Para pacientes inconscientes.

 Para sondajes rectales.

 Para exámenes rectales.

 Como cambio de postura.

 Trendelenburg

O Intervenciones de la zona inferior del abdomen o de la

pelvis.
O Incrementar el riesgo sanguíneo cerebral.
O Favorecer el drenaje postural y el retorno venoso.
O Intervención de vejiga y colon.
 Anti-Trendelenburg

 Cirugía de tiroides

 Cirugía de vesícula

 Cirugía de las vías biliares

Litotomía o ginecológica

O Cirugía perianal
O Cirugía rectal
O Cirugía zona vaginal
O Intervenciones
urológicas
Genupectoral o Mahometana

O Curas de fisuras
rectales
O Cirugía de la zona
rectal
O Exploraciones de
recto
Kraske

O Intervenciones
rectales
O Intervenciones de la
zona sacra
Sedente
O Exploraciones de la
región anterior del
cuerpo
O Alimentación del
paciente
O Favorecer la respiración
del paciente
O Disminuir la tensión
muscular
 Laminectomía

O Intervenciones lumbares
Nefrectomía

O Cirugías renales
 Proetz o Rosier

O Intubación endotraqueal
O Exploraciones de faringe
O Cirugía de bocio
O Para lavar el cabello a pacientes encamados
Mecánica corporal
(movilización del paciente)