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    Sb. Alteraciones Nutricionales de La Masa Muscular en Pacientes Hospitalizados Con Desnutrición PDF

    Cargado por

    Miguel Chirinos Alarcon
    El documento trata sobre las alteraciones nutricionales de la masa muscular en pacientes hospitalizados con desnutrición. Explica las bases bioquímicas y nutricionales de la desnutrición en pacientes no críticos y críticos. También cubre el diagnóstico nutricional mediante la evaluación del estado nutricional (PES), que analiza la composición corporal del paciente.

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    Sb. Alteraciones Nutricionales de La Masa Muscular en Pacientes Hospitalizados Con Desnutrición PDF

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    Miguel Chirinos Alarcon
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    El documento trata sobre las alteraciones nutricionales de la masa muscular en pacientes hospitalizados con desnutrición. Explica las bases bioquímicas y nutricionales de la desnutrición en pacientes no críticos y críticos. También cubre el diagnóstico nutricional mediante la evaluación del estado nutricional (PES), que analiza la composición corporal del paciente.

    Título original

    SB.-ALTERACIONES-NUTRICIONALES-DE-LA-MASA-MUSCULAR-EN-PACIENTES-HOSPITALIZADOS-CON-DESNUTRICIÓN.pdf

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    Sb. Alteraciones Nutricionales de La Masa Muscular en Pacientes Hospitalizados Con Desnutrición PDF

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    Miguel Chirinos Alarcon
    El documento trata sobre las alteraciones nutricionales de la masa muscular en pacientes hospitalizados con desnutrición. Explica las bases bioquímicas y nutricionales de la desnutrición en pacientes no críticos y críticos. También cubre el diagnóstico nutricional mediante la evaluación del estado nutricional (PES), que analiza la composición corporal del paciente.

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    TEMA: SESIÓN B

    ALTERACIONES NUTRICIONALES
    DE LA MASA MUSCULAR EN EL
    PACIENTE HOSPITALIZADO CON
    DESNUTRICIÓN
    • GENERALIDADES
    CONTENIDO DE LA •
    •
    BASES BIOQUIMICAS Y NUTRICIONALES
    DESNUTRICION EN EL PACIENTE NO CRITICO
    CLASE •
    •
    DESNUTRICION EN EL PACIENTE CRITICO
    DIAGNOSTICO NUTRICIONAL (PES)
    • CONCLUSIONES
    ¿Cuál es nuestro
    escenario?
    PACIENTE HOSPITALIZADO CON DESNUTRICION
    Estudio realizado Padecían una
    en el 2017
    DEFICIENCIA
    AMÉRICA proteica
    LATINA

    Padecían una
    Pacientes DEFICIENCIA
    hospitalizados calórica «La falta
    en estado de tratamiento
    crítico presentan de la desnutrición
    DESNUTRICIÓN en los hospitales aumenta el riesgo de
    DE MODERADA mortalidad»
    A GRAVE

    Fuente: Current clinical nutrition practices in critically ill patients in Latin America: a multinational observational study. 2017
    Hoy nos toca
    revisar…
    “LAS BASES BIOQUÍMICAS Y ALTERACIONES
    NUTRICIONALES EN EL PACIENTE
    HOSPITALIZADO CON DESNUTRICIÓN”
    ¿Cuán importante es
    la bioquímica para el
    nutricionista?

    “PACIENTE HOSPITALIZADO CON DESNUTRICIÓN”


    |

    Fuente: Cahill JG. Starvation in man. N Engl J Med, 1970:668-675.


    Fuente: Cahill JG. Starvation in man. N Engl J Med, 1970:668-675.
    UTILIZACIÓN DE SUSTRATOS EN SEPSIS SEVERA

    Fuente: Cahill JG. Starvation in man. N Engl J Med, 1970:668-675.

    I. CAMBIOS METABÓLICOS EN EL PACIENTE CRÍTICO


    Fuente: Cederholm T,Diagnostic criteria
    for malnutrition – An ESPEN Consensus
    Statement , Clinical Nutrition, 34, 2015.
    SARCOPENIA
    La sarcopenia es definida como la disminución
    de una cantidad de fibras del
    músculoesquelético.

    Su instauración en el paciente crítico resulta


    desfavorable puesto que conlleva la aparición de
    complicaciones, sea por la enfermedad de base o
    por el prolongado tiempo en la unidad de
    cuidados intensivos, con lo que se requiere en sí
    más tratamiento intensivo y se deteriora aún
    más la capacidad muscular del individuo.

    FUENTE: Schefold JC, Bierbrauer J, Weber-Carstens S. Intensive careunit-acquired weakness (ICUAW) and muscle wasting in critica-lly ill patients with severe
    sepsis and septic shock. J CachexiaSarcopenia Muscle. 2010;1:147---57.
    FUENTE: Rodriguez-Manas L, Feart C, Mann G, et al. Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement: the frailty
    operative definition-consensus conference project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68:62–67
    FUENTE: Rodriguez-Manas L, Feart C, Mann G, et al. Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement: the frailty
    operative definition-consensus conference project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68:62–67
    CAQUEXIA
    La caquexia comporta una pérdida
    importante y progresiva de masa muscular,
    y de masa grasa.

    Es consecuencia de una disminución en la


    ingesta de alimentos asociada a un
    incremento, en general, del gasto
    energético y a una serie de alteraciones
    metabólicas mediadas por la propia
    patología

    FUENTE: Rodriguez-Manas L, Feart C, Mann G, et al. Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement: the frailty
    operative definition-consensus conference project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68:62–67
    FRAGILIDAD

    Es un síndrome caracterizado por una


    disminución de la reserva biológica
    disminuyendo la movilidad , función
    cognitiva , debilidad , reducción de masa
    muscular , mal estado nutricional .

    Resulta del declinar en la función de los


    distintos sistemas fisiológicos, que deja a la
    persona en una situación de especial
    vulnerabilidad frente a cualquier situación
    de estrés .

    FUENTE: Rodriguez-Man˜as L, Feart C, Mann G, et al. Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement: the frailty
    operative definition-consensus conference project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68:62–67
    ¿Cuál es la alteración
    nutricional en el proceso
    de atención nutricional?
    “PACIENTE HOSPITALIZADO CON DESNUTRICIÓN”
    Paciente
    No crítico Paciente desnutrido
    hospitalizado o ambulatorio
    hemodinámicamente
    estable, que se encuentra
    en los pabellones de
    Medicina general, pediatría,
    entre otros y que no
    presenta un alto riesgo de
    mortalidad.
    SCREENING ANALISIS
    NUTRICIONAL NUTRICIONAL DIAGNOSTICO

    INTERVENCION MONITOREO Y
    EVALUACION

    NRS 2002 ABCD PES


    VGS
    - OBJETIVOS NUTRICIONALES
    - NUTRIOTERAPEUTICA
    - DIETOTERAPEUTICA
    ABCDEF

    PROCESO DE ATENCION NUTRICIONAL (PAN)


    Paciente
    Paciente desnutrido que por
    crítico
    disfunción o falla de uno o
    más de sus órganos/sistemas
    su supervivencia depende de
    avanzados instrumentos de
    monitoreo y terapia (Waydhays
    Crit Care Med 1999; 5:83-89).
    “Hemodinámicamente
    inestable”.
    SCREENING ANALISIS
    NUTRICIONAL NUTRICIONAL DIAGNOSTICO

    INTERVENCION MONITOREO Y
    EVALUACION

    NRS 2002 ABCD PES


    NUTRIC SCORE
    - OBJETIVOS NUTRICIONALES
    - NUTRIOTERAPEUTICA
    - DIETOTERAPEUTICA
    ABCDEF

    PROCESO DE ATENCION NUTRICIONAL (PAN)


    DIAGNOSTICO
    NUTRICIONAL
    (PES)
    “ANALISIS DE LA
    COMPOSICION
    CORPORAL”
    Diagnóstico nutricional (PES)
    DIAGNÓSTICO MÉDICO: Cáncer de Colon

    DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
    Desnutrición

    RELACIONADO A
    Ingesta deficiente de alimentos proteicos y
    calórica disminuida , perdida de reserva
    muscular moderada y reserva calórica leve

    EVIDENCIADA POR
    El porcentaje de cambio de peso del 10 % ,
    porcentaje de pliegue cutáneo tricipital 60 % y
    porcentaje de CMB de 86%.
    Diagnóstico nutricional (PES)
    DIAGNÓSTICO MÉDICO: Cáncer de Estomago

    DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
    Desnutrición

    RELACIONADO A
    Ingesta deficiente de nutrición enteral, perdida
    de reserva muscular severa y reserva calórica
    severa

    EVIDENCIADA POR
    El porcentaje de pliegue cutáneo tricipital 38 %
    y porcentaje de CMB de 60 %.
    Conclusiones
    • Evaluar minuciosamente el proceso de
    atención nutricional atreves del
    formato ADIME .

    • Tener en cuenta el Análisis nutricional


    en el paciente hospitalizado para
    realizar un buen diagnostico nutricional
    (PES).
    ¡Muchas gracias
    por su atención!

    LN. Paulo Recoba Obregón


    NUTRICIONISTA CLINICO
    Correo: [email protected]

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