PORCELANA DE USO ODONTOLÓGICO

Reemplazar estructura dentaria en la odontología:

Cerámicas – porcelanas:
- Un material cerámico es de naturaleza inorgánica y se encuentra constituido por elementos
mayoritariamente no metálicos combinados con elementos metálicos. Puedes estar unidos por enlaces
iónicos y/o covalentes y tener estructura ordenada (cristalina) o no ordenada (vítrea). Se obtiene por la
acción del calor.
- Las porcelanas serían las cerámicas de mejor calidad, obtenidas de materias primas debidamente
seleccionadas, que una vez cocidas presentan menor porosidad, mejores propiedades mecánicas, un
excelente aspecto y acabado superficial. En teoría sería lo mismo utilizar cerámica o porcelana.
- Cerámica dental  porcelanas
- Son material cerámico más refinado, componentes mas elaborados, nos dan mejores propiedades
mecánicas y ópticas
(en odontología es exactamente lo mismo, pero en libros tienen significados distintos)

COMPOSICIÓN DE LA CERÁMICA DENTAL CONVENCIONAL  cerámica estética (revestimiento/ tipo)

- Puede tener estructura vítrea (amorfo) o cristalina

HISTORIA
Fue descubierta hacia el paleolítico. Es probable que una mujer la haya descubierto, pues en la época en que
fue descubierta el hombre salía a cazar y la mujer mantenía la cueva y el fuego. El tema del fuego adquiere
gran importancia en las cerámicas, se vio que en el fuego el barro adquiría ciertas propiedades de cerámicas.
Posteriormente en el siglo V-VI DC los chinos crean las porcelanas de mejor calidad, era un secreto chino. En
Italia una dinastía intentó imitar las cerámicas chinas pero no eran iguales.

- Hallazgo en excavaciones: Recipientes de cerámica (10.500 AC)

- En Odontología surge a fines del siglo XVIII en Francia se asocia un dentista a un bioquímico y crean los
“dientes incorruptibles” en el año 1714-1792. Se les nombró de esta manera en Inglaterra. El problema
que tenían estos dientes es que la cerámica al polimerizarse se contrae (al igual que el composite), esta
contracción era incontrolada y no había manera de sujetarlo al sistema protésico.
- 1808: G. Fonzi publicó un método para dientes unitarios, con sistema de retención con pernos metálicos
de platino, controló mejor las distorsiones de “cocción”. Puesto que las cerámicas tenían contracción al
calor. De esta manera la cerámica se retenía en un retenedor protésico.
- 1888: Land introduce la cerámica en odontología, realizó los primeros inlays cerámicos en moldes de
platino. La idea era que los moldes no se deformaran a esas altas temperaturas en que se usaban los
hornos, por ello se usaba platino, pero era muy caro.
- 1894: Se introduce el horno eléctrico y en 1896 las porcelanas de baja fusión (las que usamos hoy en
dia) por lo que Land perfecciona la técnica sobre moldes de platino en 1903 la introduce en la profesión.
- 1965: Porcelana Mac Lean o aluminosa, es una producción especial de cerámica en que se le agrega
alúmina y que le da mucha resistencia a la cerámica, de esa manera podían hacerse estructuras de
cerámica con mayor proyectabilidad, era cerámica pura.
- Hoy en día hay muchas investigaciones dirigidas al proceso de obtención de restauraciones en
odontología.

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COMPOSICIÓN DE LA CERÁMICA DENTAL CONVENCIONAL. (o de recubrimiento)
Las cerámicas tienen una matriz (fase vítrea) constituida por feldespato y un relleno inorgánico (todo el resto
de su composición). Se puede hacer un símil con el composit que también posee un relleno (sílice o cuarzo) y
una matriz (Bis-GMA).

Feldespato (75-85%)
- Constituye el 50-60% de la corteza terrestre (compuesto mas abundante), cristalino y opaco en estado
natural, color rosado a gris.
- Feldespato de Na2O-Al2O3 -6(SiO2) y K2O-Al2O3-6(SiO2) proveen la fase vítrea.
- Feldespato de K2O-Al2O3 -6(SiO2) a altas Tº y con óxidos metálicos forma Leucita.
- Se funde a 1290 °C , forma la fase vítrea (matriz), se vuelve cristalino y no pierde su forma.
o Sodio
o Potasio  a altas temperatura forma Leucita
o Aluminio
- Va a formar la fase vítrea / amorfa (va a ser como el Bis-GMA de la resina)

Sílice (12-22%)
- Cuarzo puro SiO2
- Se mantiene inalterada a la temperatura de cocción .
- Le confiere estabilidad durante la cocción y armazón a los otros componentes
- Relleno
- Va a ser la fase cristalina

Caolín (3-5%) (Al2O3-SiO2-2H2O)

- Silicato de Al hidratado.
- Se encuentra en menores proporciones por sus malas propiedades ópticas.
- Es un polvo casi blanco, se forma naturalmente a partir del feldespato (deriva del feldespato)
- Le confiere opacidad a la porcelana y capacidad de ser trabajada y darle forma
- Al mezclarse con agua se hace pegajoso y la masa se puede trabajar y moldear.
- Al calentarse se adhiere al armazón de cuarzo y se contrae.
- El caolín seria como el silano en la resina
- Permite que el relleno tenga interaccion con fase vítrea

Pigmentos menos de 1%:

- Son óxidos metálicos triturados con vidrio y feldespato, fundidos en un horno Óxido de Titanio : amarillo
y triturados nuevamente. Óxido de Co : Azul
- La fluorescencia con tierras lantánidas. La fluorescencia es muy Óxido de Hierro : Rojo
importante en odontología pues se conoce como la propiedad de recibir Óxido de Manganeso : Marrón
una longitud de onda por un cuerpo y devolverla al medio con mayor Óxido de Cobre : Verde
longitud de onda, por eso se ve más brillante. Las cerámicas siempre han Óxido de Uranio : Fluorescencia
tenido fluorescencia, antiguamente era dada por óxido de uranio pero Tierras raras (óxido de cerenio)
hoy en día se hace con tierras raras (lantánidas).
- Son los mismos que los de la resina
- Son fluorescentes  emiten longitud de onda menor a la que reciben. Los primeros composite no
tenían fluorescencia, lo cual era muy malo y a la luz podía verse negro.
- Oxido de uranio ha sido reemplazado
- Son los que le dan el color.

Fundentes:
- Reducen Tº de fusión (bórax)
- Mejoran propiedades mecánicas

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Opacificadores:
- Oxido de estaño, se relaciona con la capa de opaco.
- La porcelana opaca es la que tiene mas oxido de estaño

Leucita:
- Alúmino silicato de K (Si2Al)O6
- Mejora las propiedades para poder ser usada con metal. Mejora la compatibilidad entre la variación en
la expansión térmica entre metal y cerámica.
- Aumenta el coeficiente expansión térmica (CET), es importante que el CET entre metales y cerámicas sea
muy parecidos para que no se fracture, pero esta expansión del metal se ve en el horno en el proceso de
enfriamiento en la producción de las cerámicas. Para que sean compatibles los CET del metal con la
cerámica de recubrimiento es extremadamente necesario que contenga leucita.
- Interviene en las propiedades ópticas (NO las mejora), resistencia y dureza (esas sí son mejoradas).
- La mayor parte se puede obtener a partir del feldespato
- Mas resistentes, factible de revestir estructura metálica. NO mejora propiedades ópticas.
- Todas las porcelanas tiene leucita (10-17% en una porcelana tipo). Todas las que recubren estructuras
metálicas poseen leucita.

ESTRUCTURA DE LA CERÁMICA DE RECUBRIMIENTO:

Fase cristalina (Relleno): cuarzo, leucita (todas las convencionales
tienen), pigmentos. Dentro del relleno además encontramos sílice.
Fase vítrea (Matriz): feldespato. (Es lo violeta).

 Las cerámicas se obtienen mediante la mezcla y fusión de los

constituyentes minerales puros (frita) la que es pulverizada,
obteniéndose un polvo al que se le adiciona agua hasta formar
una pasta trabajable, que permita ser modelada.
 Posteriormente las distintas capas se llevan al horno en sucesivas cocciones.
 La restauración terminada es resultado del Sinterizado de todas las capas de porcelana.
 Sinterizado (cocción de las cerámicas): Las cerámicas van al horno, este proceso consiste en someter a
un material a un horno y se calienta a temperatura tal que no alcanza el punto de fusión, los
componentes no se funden pero generan enlaces más fuerzas. Generalmente el horno posee gases
nobles, se controla. Este proceso no es propio de la cerámica, si no de la metalurgia.

Sinterizado:
- La sinterización, es un proceso de la metalurgia de polvos que consigue obtener productos metálicos o
cerámicos con formas y propiedades prefijadas a partir de un polvo o “triturado elemental”
- El proceso consiste en el tratamiento térmico de la pieza conformada durante un tiempo, y a una
temperatura habitualmente inferior a la de fusión de sus partículas. Así, la pieza en verde adquiere la
resistencia necesaria para ser aplicada con fines industriales, lo que se logra por la consolidación y
extensión de las uniones cohesivas intersuperficiales.
- El horno debe permitir la incorporación de atmósferas controladas, que aporten neutralidad química,
como es el caso de vacío o de gases nobles (helio, argón, nitrógeno).
- Es calentar el polvo de cerámica o metal a una T tal que sea cercana a la de fusión, sin que estas
partículas de polvo pierdan su forma. La capacidad de formar enlaces entre ellos es mayor al aumentar
la T, por lo tanto propiedades mecánicas aumentan muchísimo
- Se hace en atmosfera controladas  de gases nobles o al vacio
- Dejar enfriar lentamente  tenemos estructura cristalizada, se hacen nuevos enlaces atómicos.

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 Estructura cristalizada
Sinterizacion mejorada: (caso de las cerámicas odontológicas)
- Presión y calor  sinterizamos  estructura compuesta
- Da una estructura con mejores propiedades metálicas por el tipo de procesado
- Las partículas rosadas pequeñas corresponden a leucina para tener una porcelana de mejor calidad.
- Entre esta porcelana y la odontológica vemos diferencias en las propiedades ópticas dado por la
cantidad de kaolín (que en la odontológica no supera un 3-5% por la estética), la mejorada posee kaolín
lo que hace que no tenga propiedades similares al diente. El kaolín es opaco.
- En este proceso la cerámica se contrae, los óxidos se contraen 20-25%, por ello antes de eso deben ser
ese porcentaje más grande de la subestructura.

Estructura compuesta
Dato: Durante el proceso de sinterización la cerámica se contrae, es tanto así que la subestructura de óxidos
se contraen 20-25%, entonces antes de ir a la sinterización mi subestructura de óxidos debe ser 20-25% más
grande de lo que será realmente. Va al horno y sale del porte que yo quiero. Siempre las subestructuras son
más grandes. Hay robots que tallan circonio ya sinterizado, el circonio (y la alúmina) vienen en bloques que
pueden ser presinterizados (que son blanditos, como una tiza) o sinterizados completamente. Si el bloque es
presinterizado el robot debe ser más pequeño y la fresa se gasta menos, además es más rapido. Mientras
que un bloque totalmente sinterizado (que tiene una dureza altísima) el robot debe ser gigante y la fresa se
gasta más pero tiene ciertas ventajas.

Vitrificación: (ya no están hoy en día)

- Proceso de sinterizado, pero tiene fusión.
- Se llega a T de fusión total de sus componentes
- Obtenemos un vidrio  estructura amorfa (vidrio). Se pierde la fase cristalina, solo está la amorfa.
- Antiguamente había una cerámica con esta estructura que era un vidrio que se debía dar el color del
diente, hoy en día existen de manera parcial.
- Enfriamiento rápido.

Ceramización – cristalización:
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- Llegamos a punto de fusión (se funde lentamente), enfriamiento  cristaliza  se obtiene estructura
compuesta.
- Enfriamiento lento.

Vitroceramica

Media y baja más ocupadas en

odontología
Alta  se ocupan para dientes de
prótesis removibles (son caros, frágiles,
CLASIFICACIÓN DE LAS CERÁMICAS: pesadas, no se puede reparar)
SEGÚN T° DE FUSIÓN:
Antiguamente las cerámicas poseían alto punto de fusión, hoy en día se utilizan de baja fusión para cubrir la
subestructura, como las cerámicas convencionales.

SEGÚN SU ESTRUCTURA:
Es la clasificación internacional, lo que se encuentra en la literatura.

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 Son las que
o Predominantemente vidrio
corresponderían a las
 Altamente estéticas
 Cerámicas de recubrimiento: feldespáticas Convencionales.

o Vidrio con partículas de relleno

 IPS e max press- IPS emax CAD  Marca en que la cerámica se refuerza con bisilicato de litio.
Antiguamente se llamaba sistema EMPRES.
 In-ceram (AIO –Mg – 70% AIO+ 30% ZrO)

o Policristalina (no tienen fase vítrea) Son las que

 Cerámica de óxido. corresponderían a las de
 Altamente resistentes óxidos
 Matriz: AIO –ZrO  óxidos
 Relleno: atomos o particulas dopantes (itrio)
55% de relleno = subestructura

SEGÚN SU CONCEPCIÓN (como se fabrican):

MODELADAS O CONSENSADAS:
 El laboratorista obtiene una pieza dentaria o una - Feldespáticas Convencionales
prótesis fija plural completa - Reforzadas con Leucita
 En frasco viene polvo y en otro liquido, laboratorista - Aluminosas
con pincel mezcla esto y lo pincela sobre estructura
metálica. Va haciendo la forma y dándole color. Al
aplicar el polvo lo hace con agua o líquido especial que viene en el kit de las cerámicas.
 La primera capa que se coloca es la de dentina opaca (Con Caolín), luego va al horno y
queda del color. Luego se le coloca la dentina con polvos que tienen un color diferente, al
ir al horno saldrá del color del diente. Posteriormente va nuevamente al horno y se hacen
los mamelones y detalles del diente del paciente.
 El color que se está obteniendo es distinto al que se obtiene luego del horno (cocción).
Laboratorista trabaja con colores que no reflejan lo que se obtendrá cuando se meta al
horno
 Se recubre todo tipo de estructura (esqueleto de la restauración) metálica o cerámica

COLADAS:
 Colado  Modelo de cera, se funde y se evapora, se forma cámara de colado y
se le inyecta metal para darle la forma. Dicor: Ya no está
 La misma técnica existe para la cerámica en el mercado.
 Bloque de cerámica para colados  se hace patrón de cera y se obtiene un
colado
 Restauraciones
o Dientes monocromáticos  esta estructura reemplaza estructura metálica de
corona metal-cerámica. Es una subesturcutra de porcelana (antes solo existía
subestrucutra metálica) ventaja  grosor de cerámica de recubrimiento es
mucho menor que la del metal.
o En modeladas  se hacia maquillaje superficial y se va saliendo, por eso falla
o Con el sistema de colado está tomando mucha fuerza, se pueden hacer
estructura monolíticas
 Ahora tenemos gama de colore y traslucideces
 Aparato especial

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  Si es monocromático  luego se maquilla con colores
 Hoy hay bloques de cerámica con los colores indicados
 YA NO EXISTE la colada pura, sino que ahora existe el colado, prensada e inyectada (es lo que se
explico arriba)
 Ya no existen en el mercado.

COLADA, PRENSADA E INYECTADA:

 Coladas que existen hoy en día, permite obtener resultados muy lindos y
es versátil (tiene muchas formas de trabajarse) son de disilicato de litio - Cerestore®
(sistema IPS). Se ha reemplazado a las coladas por este tipo aunque la - IPS e. max. Press (IPS Empress 2)
primera era de flúor aluminio silicato pero estas son de disilicato de litio. - Style Press®
 Estas están basadas en el mismo concepto que las anteriores pero se
disminuye el factor humano ya que es hecho por una maquina. Se hace un patrón de cera, se funde,
se inyecta a presión en un horno y máquinas especiales y se obtiene un colado de cera.
 Se hace en un horno. Queda un anillo donde va la cera y esta se evapora. Hay unos cilindros de
cerámica que se funden y baja un pistón (de óxido de alúmina) a presión que inyecta esta cerámica.
Un émbolo lo inyecta a la cámara de colados y va al segundo horno. Todo es automático, las
temperaturas del horno se regulan muy bien.
 Igual a un colado pero cerámico.
 Se inyecta, el liquido NO cae por medio de la gravedad o presión.
 Con este sistema se obtiene una subestructura que es como la forma del metal. Se le debe colocar
cerámica de recubrimiento en su superficie para darle estética y forma de diente.
 Encontramos las restauraciones monolíticas que son para cerámicas puras, no tienen subestructura
metálica pero con este sistema yo puedo obtener subestructuras o restauraciones definitivas
monolíticas (un solo producto).
 Antes se llamaban EMPRES 1 y se obtenían restauraciones monolíticas pero que solo tenían un solo
color, el ceramista debía tomar polvitos de cerámica para “maquillar” esta estructura del color del
paciente, esto fallaba en que el maquillaje con el correr de los años salía y quedaba feo. Luego
EMPRES 1 cambió y se llamó EMPRES 2 en que se obtenía una subestructura de cerámica que se
recubría con un sistema de cerámica prensada o modelada que era más estética, el color era dado
por la cerámica, no se debía maquillar. Hoy en día se conoce como IPS e.max y posee muchas
variedades y es muy versátil.

MODELADA E INFILTRADA
- In Ceram® Alúmina
- Está algo retirada aunque aún existe, hoy se usa más el colado e inyectado y el maquinado pero
- In Ceram® Spinell
este sistema es estético y resistente.
- In Ceram® Zirconio
- No se obtienen restauraciones.
- Es modelada pues se usa un picel y polvito. Las pincelan y se obtiene una forma con el pincel,
pero esta forma posee muy baja resistencia es como una tiza. Después con 2 procesos térmicos muy
complicados (de 6 y 11 horas) le aplican un vidrio de lantano encima para que adquiera una gran
resistencia, esto va al horno y se obtiene una subestructura (casquete) que es como el esqueleto de la
restauración, pero eso debe ser recubierto con una cerámica convencional (estética) hecha
exclusivamente para este sistema, con un coeficiente de expansión térmica similar a la subestructura.

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- Son infiltradas: Se le inyecta lantano.
- El modelo que existe en el mercado es el In Ceram  Sólo para permitir la obtención de la
subestructura. In Ceram posee su propia cerámica de recubrimiento, pero esta tiene prácticamente la
misma composición que una de recubrimiento de otra marca. Cada fabricante tiene su propia cerámica
de recubrimiento relacionada con el coeficiente de expansión térmica. Muchos laboratoristas no
compran la cerámica de recubrimiento de su sistema y pueden recubrir una In Ceram con cerámica de
recubrimiento para metales, que queda muy estética pero que en boca no tienen buen
comportamiento, se fracturan mucho.
 Tengo modelo de yeso del muñón
 Se toma impresión con silicona de adición
 Modelo
 Se obtiene troquel que se replica
 Investimento (yeso que no se funde, que es capaz de resistir altas T°)
 Este troquel el laboratorista lo pincela con polvo de cerámica, esto va al horno durante 6-
10 horas  presinterizado (1120°C)
 Luego laboratorista lo inflitra con vidrio de lantano (polvo esta semiporoso luego de salir
del horno)  poros son rellenado con vidrio de lantano
 Nuevamente 6 hras a 1100°C al horno (se obtiene el numero 3)  es el núcleo de la
restauración
 Recubierta con cerámica convencional.

o Es revestido con cerámica de recubrimiento, estética (la que vimos al inicio)

 Cerámica infiltradas es exclusivamente para obtener núcleos
 Cada sistema tiene su propia cerámica de recubrimiento de inceram no es la misma que
para una cerámica de recubrimiento para un circonio o para otro metal

MAQUINADAS O TORNEADAS
 Muy en boca hoy en día y en San Bernardo tenemos un sistema de - IPS Empress CAD
estos. - IPS –emax Zr / IPS emax CAD
 Maquinar (bloque de cerámica) restauración por un robot  se - VITABLOCKS Mark II, Esthetic line,
obtiene bloque de cerámica que esta sinterizada o también puede Triluxe
maquinarse pre-sinterizado. El robot talla un onlay o inlay monolítico, - In Ceram Spinell, Alumina, Zirconio
- Procera Alúmina
no una subestructura. Pero al robot se le puede indicar que haga
- Vita In Ceram AL
subestructura, inlay, etc. - YZ Cubes Vita
 También está en sistema dirigido por humano llamado circonsan. Un - Procera Zr Y TZP
laboratorista hace una subestructura en plástico y después la va - IPS –emax Zr / IPS emax CAD
leyendo con una máquina especial y al otro lado hay un brazo con - DC Zircon
una fresa que hace el mismo movimiento y va tallando la - Denzir

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 subestructura, eso no es manejado por un computador por lo que no es parte del sistema CAD-
CAM pero si es un sistema torneado.
 Se tiene dos opciones:
1. Se hace una impresión y posterior modelo que se escanea.
2. Se escanea con una cámara intra-oral
 Se puede maquinar:
 Solo subestrucutrua (casquete maquinado), se manda a laboratorista para que ponga
encima cerámica de recubrimiento (bifásica)
 Restauración monolítica (1 fase)se obtiene restauración
monocromática (1 color)  se puede quedar así o laboratorista lo
maquillem, va nuevamente al horno y ahí queda perfecto
 Hay maquinas para maquinar con diversos bloques de colores

SEGÚN COMPOSICIÓN:
Es la clasificación hecha por la universidad. Se entiende como se trabaja cada tipo de cerámica en clínica, sus
indicaciones.
Receta de cocina (al principio) pertenece a cerámicas de silicato feldespáticas convencionales. Al cementar
una cerámica en boca yo debo saber su composición, de ahí la importancia de esta clasificación.
- Las mas estéticas son las feldespáticas convencionales.

Fundamentalmente se usan las de silicato y de óxidos, las vitrocerámicas ya no se usan tanto.

Muchas veces consideran al disilicato de litio como una vitrocerámica, pero en la universidad no se considera
como tal.

IPS e.max ZirPress (5 - 10 %Leu.)

- Leucita era necesaria para hacer compatible el coeficiente de expansión de cerámica con metales
o En cambio, en aleaciones de titanio  porcelanas eran de muy baja fusión / tienen que ser libre de
leucita, tienen muy poco

CERAMICAS DE SILICATO:
Son por excelencia las de recubrimiento. Tienen una fase vítrea y una Fabricación  colado, prensada e
cristalina, por ello son factibles de ser tratadas con un tratamiento de inyectada
superficie, previo a cementar. Se requiere que sean grabadas con ácido - Se puede trabar Monolíticas (1
fluorídrico al 9% (hay diversos sistemas para el tiempo de grabado) que estructura) o bifásica
causa irregularidades en la fase vítrea esto es previo a cementar, se debe (recubiertas con cerámica de
agregar una capa de silano. recubrimiento específica para
el.)
- Feldespáticas: Tienen la composición básica de cerámica de
recubrimiento.
o Convencionales: Menor resistencia, son las que tienen la mejor estética.
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  COM:
o 46-66% óxido de sílice o cuarzo
o 11-17% alúmina
o 17-25% leucita.
o EJ: Vita VM7 (no leucita) es para modelar y no posee leucita pues es específica
para recubrir subestructuras de titanio pues el titanio posee un coeficiente de
expansión térmica distinta a metales nobles y no nobles. Otro ejemplo es el IPS
e.maxCeram y la IPS Inline, que son IPS pero que son cerámicas convencionales,
no reforzadas por silicato de litio. Cada sistema tiene su sistema de recubrimiento
de cerámico específico.

o Aluminosas:
 COM:
o cuarzo 15%
o alúmina 40-60%,
o EJ: Vitadur N, Vita Omega 900

o De alta resistencia
 Reforzadas con leucita: Era el sistema EMPRES 1, hoy en día es el sistema IPS e. max. Pres leucita.
(hoy también existe su versión CAD)
 COM:
o 40 – 60 % cuarzo
o 18% alúmina
o 40-55% leucita (Siendo lo normal entre 11-17%). Esto le da mucha resistencia.
 Reforzadas con Litio (Disilicato de Litio).
 Conocidas como e. max press
 COM:
o 57%-80% cuarzo
o 11-19% de óxido de Li (por esto se llaman reforzadas con Li)
o 0-5% OAl
 Ej. comerciales: e. max. Press (IPS Empress 2, para prensar e inyectar), e.max.CAD (al
tener el sufijo CAD implica que es para maquinar en un torner). Ambas tienen la misma
composición.
 Reforzadas con Li/Zr
 Vita suprinity® (PFU: inlays, onlays carillas, coronas completas)
 Reforzada con polímero
 Vita Enamic®

- Aluminosas: Es considerada menos resistente que las Se usan como cerámicas intermedia: entre
reforzadas con leucita y las con li, son de mediana una de baja y alta resistencia
resistencia. Fue la primera cerámica de alta resistencia en
1965, su diferencia es su componente de alúmina.
o Mediana resistencia
o Para hacer carillas de cerámica pura
o COM: Cuarzo 15%, Alúmina 40 -60%,
o EJ: Vitadur N, Vita Omega 900, Mark II, Esthetic line, Triluxe

CERÁMICAS DE OXIDO Las de mayor

Fundamentalmente para hacer subestructuras pues eran feas, no tenían buena estética. Requieren resistencia
de una cerámica de recubrimiento que se encuentra en el grupo de las convencionales. Estas
cerámicas no poseen fase vítrea si no solo cristalina y son muy duras, tanto casi como un metal,
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especialmente el zirconio es como si el composite fuera solo relleno. Esto les confiere mucha resistencia. Al
no tener fase vítrea estas cerámicas no se graban.

- De oxido de alumina: Propiedades estéticas mejores, más traslucidas. Si yo tengo un diente vital y
le coloco óxido de alumina se verá lindo pues mantiene la traslucidez.

o COM:
 In Ceram® alúmina (85% óxido de Al)
 200 Mpa (mediana resistencia y opacidad)
 In Ceram® Spinell (Óxido de Al y Mg)
 Al contener Mg es mas estética, mas traslucida (solo para restauraciones anteriores; se
pone sobre muñón sin alteración cromática para que no se trasluzca) (las más traslucidas
pero las menos resistentes)
 In Ceram® Zr (67% óxido de Al y 33 % óxido de Zr)
 Nació para dar resistencia al sistema (1200 Mpa)
 No se utilizan en piezas anteriores ya que son más opacas (siempre las que tienen zirconio
serán las mas resistentes, pero las más opacas)
 Procera alúmina (99,5% óxido de Al).
Se hacen de forma
 Vita AL Cubes (lo mismo que In Ceram, pero
maquinada
en su versión maquinada

- De oxido de zirconio: Peores propiedades estéticas pero finalmente la estética final es dada por la de
recubrimiento. Es muy duro, por lo que desgasta muchísimo el esmalte del antagonista.
o COM: Óxido de Zr estabilizado con Itrio (3-5%)

PROPIEDADES:
- Biocompatible  Las de circonio acumulan menos placa bacteriana (no se puede explicar). El
paciente que llega con caries hasta en la cerámica es porque es muy sucio.
- Estabilidad química: Es muy importante, no reaccionan con nada en la boca
- Estabilidad cromática: No se alterna en nada, no se tiñen.
- Insolubles
- Coeficiente Expansión Térmica: es muy similar al diente, ya que es esmalte también es un cerámico.
Anda mas cerca del diente que el composit.
o 13.0 - 14.0 x 10-6/oC (11,4)
- Alto Módulo de Elasticidad: son MUY rígidas, muy frágiles es lo mismo que un plato en la cocina
pero se puede romper. Al tener un diente de cerámica se quiera fácil por ejemplo al tomar agua con
un vaso.
- Alta resistencia ser flexionado: Baja. Otras mas y otras menos (las de oxido de aluminio y circonio
mucha).
- Alta resistencia a la compresión y abrasión
- Baja resistencia al impacto: Por ejemplo al golpear un plato, este se quiebra.
- Baja resistencia tensional
- Translucidez (es variable, ya que hay de todos los grados)
- Fluorescencia: gran cualidad, ya que si se va a la discoteque se vería NEGRO. Todas tienen algún
grado. Resistencia a la flexión

Resistencia a la flexión:
- Empress II: es una cerámica de silicato, alta resistencia,
reforzada con bi-silicato de vidrio

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 o Este sistema se inicio como prensado y eyectado.
o Puede ser usado de forma monolítica o como una subestructura. (360- 400 MPA)  ese
cambio de formaciones se da porque lo que tiene que igual los fabricantes es el CET, ya que
cuando la subestructura esta cubierta por cerámica, debe ir al horno. Con la temperatura
este se expande, pro lo tanto el CET, de la cerámica de recubrimiento como la de la
subestructura deben ser MUY cercanos, ya que sino se rompe el redescubrimiento)
- Zr/cerámica:
o El circonio tiene una resistencia la flexión de 1200 Mpa. El óxido de circonio es el más duro
y es discutible si es bueno o malo.
o La cerámica de recubrimiento que es la mas mala del punto mecánica tiene una resistencia
d e 80 a 120 Mpa.
o La de recubrimiento necesitan siempre una subestructura que les de la resistencia
- M/cerámica:
o Subestructura de metal noble.
o Tiene un núcleo metálico que esta cubierta por un cerámico de 80 a 120 Mpa.
o El metal tiene una resistencia MENOR que el circonio. (400 a 600 Mpa)

Las porcelanas feldespáticas poseen excelentes propiedades ópticas que les permiten conseguir buenos
resultados estéticos; pero al mismo tiempo son frágiles y , por lo tanto, no se pueden usar en protesis fija si
no se apoyan sobre una estructura, por este motivo, estas porcelanas se utilizan principalmente para el
recubrimiento

La cerámica convencional posee una resistencia de 80-120 MPa, por ello requiere de una subestructura para
subsistir en boca.
Las porcelanas feldespáticas son las mas bonitas o con las mejores propiedades estéticas (ópticas) pero son
además las mas débiles y mas frágiles y por lo tanto no se pueden usar en prótesis fija si no se apoyan sobre
una subestructura metálica o cerámica. Por lo que necesitan una subestructura que les de la resistencia: esta
puede ser metálica o cerámica. Se utilizan recubriendo estructuras metálicas o cerámicas.

Hay un clínico muy famoso llamado Pascal Meniere que hace restauraciones de porcelana feldespática
convencional y la cementa directo en boca, pues dice que el diente o dentina que se encuentra abajo actúa
como subestructura. El protocolo de cementación para eso es muy difícil, no puede quedar ni un amstrong
sin sustento de cemento de resina.

Resumen: Las cerámicas de silicato son las convencionales, se pueden usar como cerámicas sin metal o
cerámicas de recubrimiento. El recubrimiento se usa para metales (subestructura de titanio, que tiene

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resultados pésimos, aleaciones Cr-Co que es lo más común y aleaciones nobles que en Chile no se hacen
mucho pues el oro es muy caro), también puedo recubrir cerámicas (Óxido de aluminio, zirconio, silicato).
Refuerzo de las porcelanas d
usoEsodontológico
*Las cerámicas con formulación hecha para titanio tienen que ser libres de leucita. importante mencionar
que las cerámicas tienen pésima adhesión al titanio y se desprenden fácilmente, por lo mismo, les quitaron
la leucita.

REFUERZO DE LAS PORCELANAS DE USO ODONTOLÓGICO

Que podemos usar para reformar las cerámicas de recubrimiento:
- Metal –cerámica: las que mas se hacen
o Refuerzo a partir de un núcleo metálico interno
 Aleaciones Nobles (Au, Ag-Pd)
 Aleaciones de Metal Base
 Ni-Cr, Cr-Co
 Aleaciones de Ti
o Se pueden usa tanto metales nobles como no nobles.
o Se cubre con una cerámica de recubrimiento

- Cerámicas puras: Si el núcleo o estructura de cerámica, y el recubrimiento también es de cerámica

se llaman así.
o Refuerzo a partir de un núcleo cerámico interno: Subestructura de cerámica que pueden
ser:
 Cerámica aluminosas: Es lo menos ocupado pero aún se hacen. Se hace una
subestructura muy delgada (2-4 micrones) con resistencia de 160 MPa y eso se
recubre con una convencional.
 Leucita (técnica cut back): En este caso se hace una restauración de leucita, se
hace un diente (una corona) monolítico de o de disilicato de Li o de leucita y luego
el laboratorista con una fresa le desgasta la cara vestibular, todo lo demás queda
monolítico. La parte desgastada la estratifico con cerámica feldespática
convencional hecha para esto pues es la más estética. IPS empress
 Disilicato de Litio: Es la misma técnica anterior.
 Cerámicas de Óxido (Alúmina, Magnesio, Zirconio): Magnesio es el más traslúcido
de todos, es especial y es el más estético pero menos resistente  Spinel es como
se conoce en la literatura. Se usa óxido de alúmina con más cantidad de magnesio.
o Sin refuerzo(Monolíticas).
 Aluminosas
 Leucita
 Disilicato de Li
 Reforzadas con Li/Zr
 Reforzadas con PMMA
 Hoy en día existe el circonio monolítico, es decir, que este no requiere
recubrimiento. Si pensamos que este tiene una dureza altísima y una resistencia a
la flexión altísima este circonio monolítico en la boca puede dañar las piezas
antagonistas, surgió hace poco. A 10 años en boca aún no se sabe como se
comportará. e Li

Hay cerámica puras que pueden ser sin refuerzo: también esta la de la receta de cocina, es decir esta
también se puede usar sin refuerzo, el único refuerzo va A SER LA ESTRUCTURA REMANENTE DEL DIENTE
(paciente)  el requisito fundamental para que funcione es que la adhesión de esa lamina delgadísima de
cerámica (en su parte mas gruesa 1 mm). El éxito depende de la adhesión.

13
RESTAURACIÓN METAL- CERÁMICA: (corte trasversal para ver las distintas capas, desde el interior hacia la
superficie).
1. Estructura Metálica (Nobles-Metal Base-Ti)
o El espesor del metal varía de una corona individual a una dentadura parcial fija
dependiendo del tipo de aleación usada y la cantidad de estructura dental
reducida por el dentista.
o Todas las compensaciones de espacios son en metal.  el muñón debe dar el
espacio de los materiales que yo le voy a poner. Debe haber une espacio mínimo
de 2 mm en la cara oclusal para ser llenados por el metal y la cerámica de
recubrimiento  la compensación de espacio las hace el metal, la cerámica
SIMEPRE tiene el mismo grosos (1 a 1,5 mm)
2. Capa de óxidos:
 Se forma durante el tratamiento térmico, dentro del horno, tiene un rol importante en la
unión de la cerámica al metal.
 Es invisible y totalmente necesaria que se forme en la superficie del metal para que la
cerámica se logre unir químicamente al metal, por ello la cerámica se mantiene unida al
metal.
 La cerámica en el titanio se desprende, la falla está en esta capa que puede ser muy
delgada.
 Los metales nobles no se oxidan, entonces la cerámica para adherirse a ellos lo hace por
que la composición de los metales nobles usados hay componentes metálicos que si se
oxidan, por ello no se puede utilizar oro tipo 1 (que es puro) pues no se oxida y por ello
se usa el tipo 3 o 4.
3. Capa de opacador:
 Tiene un espesor de 0,1 a 0,3 mm. y enmascara el color oscuro de la estructura metálica.
 Es la responsable de la unión metal-cerámica.
 La densidad de los óxidos es mayor que la matriz (2,51:1,53) Dispersa y refleja la luz
 Es cerámica pero como el ametale s y amarillo o negro, se necesita para que se a estético,
hacer que NO se vea. Este opacador tiene distintos grosores, dependiendo del color que
se quiera conseguir. Entre mas claro que quiere que sea, se necesita mas opacador.
 Cerámica no traslucida pues debe ocultar a los óxidos.

4. Porcelana de dentina y esmalte:

 Se selecciona según criterios estéticos, mediante pincel o espátula (polvo+líquido de
modelar)
 Mínimo de grosor de 1,5 mm en superficies oclusales: Cuando se hace la restauración
metal-cerámica se debe hacer un muñón que debe tener 2 mm de distancia con el
antagonista, la cerámica usa 1.5 de grosor en oclusal pues de lo contrario se quiebra.
Entonces de esta manera le damos espacio al metal y a la cerámica.
 Se contrae hasta un 20%
 Se aplica hasta alcanzar la anatomía deseada.
 La del esmalte es más traslucida.
5. Glaseado:
 Brillo superficial.
 Capa de porcelana más diluida que se aplica encima de - Formación de óxidos solubles en
porcelana ya cocida. la superficie de la aleación
 Tiene temperatura de cocción 35o más bajo que las capas metálica interactúa con cerámica
ya aplicadas fundida. (In-Fe-Sn)
 El objetivo es corregir porosidades en la superficie y - La fase vítrea de la porcelana
obtener superficies más lisas y brillantes. (feldespato) humecta la aleación
y su microtextura
- El metal y la porcelana deben
tener CVT similares para evitar
14 durante
generar agrietamientos
el enfriamiento.
- Temperatura de fusión de la
aleación superior a la de fusión
de la cerámica
 ADHESIÓN PORCELANA-METAL
Lo fundamental es la capa de oxidos que se forma en el metal, ya que la porcelana interactúa con esta capa
(incluso incorporándola) y de esa forma se adhiere. La porcelana debe humectar toda la superficie del metal,
integrarla y el CET de ambas debe ser MUY similar.

Hay tres mecanismo:

- Mecánica: dada por la superficie o relieve que tiene el metal
Reológica (compresiva) : porcelana tiene menor CET que el metal . Porque porcelana resiste muy
bien fuerza de compresión. El metal tiene que contraerse mas que la porcelana. Se resalta.
- Química: Es la incorporación de los óxidos. La porcelana fundida de recubrimiento debe humectar
toda la superficie del metal e incorpora esta capa de oxido en su estructura.
- Micromecánica: fase vítrea de la porcelana (feldespato) humecta la aleación y su microtextura

EL MITO!
Se creía que la porcelana se contrae mas que el metal, y por eso se mantenían unidos. La verdad es que :
- a 25 grados C tiene un tamaño determinado
- A 900 tienen una expansión, tanto el metal como la cerámica.
- Cuando se empiezan a enfriar llegan a un determinado porte.
Restaura
Se sabe que la porcelana tiene un menor contracción. La porcelana contrarresta muy bien las fuerzas de
compresión, entonces el metal tiene que contraerse y expandirse mas que la porcelana.  casi nada mas. Se
Restauración
debe contraer más elMetal-cerámica
metal para generar fuerzas de compresión y no de
tracción en la porcelana pues ésta soporta mejor las fuerzas de
compresión, pues frente a las de tracción de fractura. El metal comprime la CET M
cerámica linealmente.
CET Po
CET Metal: 13,5 a 17,0 x 10-6/ºC
CET Porc. : 13,0 a 14,0 x 10-6/ºC CET Ti

CET Ti : 9,6 x 10-6/ºC

Lo ideal es que el
Δ CE
CET sea muy
Δ CET = 0,5 x 10-6/ºC parecido entre metal y porcelana.

CAUSAS DE FALLAS EN LA UNIÓN METAL-PORCELANA

 Contaminación de la superficie metálica que impide la humectación o unión de la cerámica fundida
 Exceso de producción de óxidos que se desprenden fácilmente de la estructura metálica.
 Diferencias en los CVT entre metal y cerámica.
 Presencia de micro poros en la estructura de la cerámica originados durante el modelado
(condensación) y/o sinterizado.
 Inadecuada preparación dental,Patrones
sin espacios para
delos materiales,
fallas de genera zonas de
la unión stress
del producto
metal y de
la
Patrones decerámicafallas de (M
c Lean)
contactos oclusales mal controlados. la unión del metal y la
cerámica
 Excesivo grosor de porcelana sometido a stress oclusal (McdeLean)
o trauma, metal soporte inadecuado.
 No formación de óxidos
superficiales. Separación
PATRONES DE FALLAS DE LA UNIÓN DEL
METAL
No Yformación
limpia LAde
CERÁMICA (MCóxidos
de
la cerámica LEAN)y
superficiales. Separación
 No formación de óxidos superficiales.
metal. Separación limpia
limpia de
de la cerámica
la cerámica y
y
metal. metal.
 Porcelana se desprende
limpiamente, el sustrato
 Porcelana se desprende Patrones
limpiamente,
metálico de fallas
el sustrato
Porcelana con
se de lacon
metálico
óxido
desprende unión
óxido del metal y la
superficial cerámica
adherido.
limpiamente, el sustrato (Mc Lean)
superficial adherido metálico con óxido
superficial adherido.
 La porcelana se desprende
HUMBERTO JOSE GUZMAN. BIOMATERIALES ODONTOLOGICOS DE USO CLINICO. ECOE EDICIONES.

junto con el óxido adherido.

La superficie del metal
15
aparece HUMBERTO JOSE
sinGUZMAN. BIOMATERIALES
óxidos ODONTOLOGICOS DE USO CLINICO. ECOE EDICIONES.

superficiales.

 Un exceso de óxidos acarrea

la separación de la porcelana
junto con una capa de
óxidos. La superficie metálica
 Patrones de fallas de la unión del metal y la
cerámica (Mc Lean)

 La porcelana se desprende
junto con el óxido adherido.
La superficie del metal
aparece sin óxidos
 La porcelana se desprende junto con el óxido adherido. La superficie del metal aparece sin óxidos
superficiales.
superficiales.

 Un exceso de óxidos acarrea

la separación de la porcelana
junto con una capa de
 óxidos. de
Un exceso de óxidos acarrea la separación La la
superficie
porcelanametálica
junto con una capa
también
Patrones permanece
de con con de
fallas una
de óxidos. La superficie metálica también una capala unión del metal y la
capaPatrones de fallas de de
permanece
de óxido. la óxido.
cerámica (M Lean) unión
c del metal y la
cerámica (Mc Lean)
 Desprendimiento de la
Desprendimiento
cerámica junto conde una la
 Desprendimiento de la cerámica junto cerámica
con una capa de óxido
junto yuna
una capa de
con capa
capa de óxido y una
metal. decapa de óxido y una capa
metal.
de metal.

 Fractura parcial de la
 Fractura parcial de la porcelana dejando un remanente
Fractura
porcelana parcial de ésta
dejandode un la sobre el
substrato metálico. porcelana dejando
remanente de ésta sobre un
elremanente de ésta sobre
substrato metálico.
el substrato metálico.
SISTEMAS METAL- PORCELANA
Ventajas:
- Resistencia  Excelente resistencia. Comparado con la de circonio la de metal porcelana tiene
mayor resistencia a largo plazo y las de circonio fracasan más a largo plazo a pesar de la gran
resistencia que el circonio presenta, esto se debe a que el circonio presenta cambios estructurales
que provocan que vaya perdiendo esa resistencia. Por lo que al indicar restauraciones fijas “de oreja
a oreja”, es decir, una prótesis fija plural con todos los dientes es recomendable hacer una metal-
cerámica.
- Versatilidad  Pueden hacer desde una corona unitaria hasta una prótesis fija total de 14 piezas,
pero con una cerámica no, en el caso de los fabricantes de circonio hoy en día indican que al hacer
maxilares completos se debe dividir en 3 partes. Cuando llega una estructura metálica (prótesis fija
plural) y se prueba en boca, cuando no ajusta en uno de los pilares lo que se puede hacer es cortar
la subestructura metálica, ajustarla a cada uno de los pilares por separado, soldar con un acrílico
especial esas partes en boca y mandar al laboratorio a soldar esos metales, entonces luego estos
llegan soldados y al probarlos en boca tienen un buen ajuste. En cambio, una estructura cerámica
que no ha ajustado bien se debe hacer nuevamente y eso es muy caro, a diferencia de una metal-
cerámica que puedo combinar apoyo para prótesis removible cuando uso estructuras metálicas,
pero cuando uso estructuras cerámicas no puedo combinarla.
- Posibilidad de cortar y soldar, evitando nueva impresión  es la GRAN ventaja (se deben probar
en boca, si esta NO entra, se corta la estructura metálica y se pone en cada inserción la estructura
por separado, de esa forma después se manda a soldar y listo)  las de cerámica pura NO pueden
hacer eso.
- Máxima predictibilidad: Es la indicación más predecible a largo plazo, no es lo más lindo pero es lo
más seguro para los pacientes a largo plazo.

Desventajas:
- Requiere mayor reducción de estructura dentaria y mayor posibilidad de desvitalización del pilar
- Altamente opacas, por lo tanto menos estéticas  hoy en día la reducción que necesita una metal-
cerámica es mayor que si es metal puro
- Efecto sombrilla: es la GRAN desventaja de las metal-cerámicas , es un fenómeno de translucidez a
nivel de la dentina radicular cervical. La dentina se esta viendo oscura ya que NO deja pasar luz por
lo que el margen de la encía se ve como azulado, no es que se vea el metal.
16
 Cuando la estructura metálica llega al borde de la preparación los rayos de luz no pasan y los tejidos
blandos que rodean a la dentina radicular se ven oscuros, falta la iluminación que da la dentina
radicular de los Metal-Porcelana
Sistemas tejidos blandos. El primer intento que se hizo para evitarlo fue hacer que las
estructuras metálicas no lleguen al borde de la preparación, se usaba una cerámica de hombro que
permitía iluminar la dentina radicular. Hoy en día hay otros sistemas que se usan mucho más.
Efecto “sombrilla”

SISTEMAS ALL- CERAM (totalmente cerámicos).

Hay estructuras de aleación metálicas recubiertas por porcelana de recubrimiento convencional, esto se
puede reemplazar primero con una subestructura cerámica y el otro lado una cerámica monolítica. Son las
dos formas de obtener estructuras totalmente cerámicas: monolíticas o con subestructura de cerámica.

Ventajas:
- Resistencia moderada a buena: la de los metales es mucho mas alta, el circonio es bueno pero no
tan bueno como un metal
- Excelente biocompatibilidad (porque se le adhiere la menor cantidad de placa bacteriana)
- Estética excelente, por sus distintas opacidades.

Desventajas:
- longevidad aun por establecerse, pues aún los estudios son muy recientes.
- En Prótesis fija plural subestructura que no ajusta, requiere repetir la impresión
- Costos: Son más caras.

INDICACIONES PORCELANAS DE SILICATO CONVENCIONALES Y ALUMINOSA

 Incrustaciones:
o Inlays
o Onlays
o Overlays
 Carillas
 Recubrimiento de estructuras metálicas o cerámicas.
 Se confeccionan sobre modelos refractarios que son duplicados del modelo de trabajo
 Resistencia a la flexión de 120 Mpa (De aluminosa).
 Resistencia a la flexión de 65-90 Mpa.
 Bajo contenido de Leucita Específicos de las silicatos CONV.

INDICACIONES PORCELANAS DE SILICATO REFORZADAS CON LEUCITA (IPS Empress Esthetic ® o IPS Empress
CAD ®)
 Incrustaciones: Las empress o reforzadas con leucita:
o Inlays
o Onlays - alta resistencia
o Overlays - IPS empress CAD –> es de leucita pero
para sistema cad cam
 Carillas

17
  de
ndicaciones Porcelanas Prótesis Fija Unitaria Parcial
Silicato
 Prótesis Fija Unitaria Total Anterior o Posterior
eforzadas con Leucita (IPS Empress
sthetic ® o IPS Empress CAD ®)160 MPa
 Resistencia
Cuando se obtiene un bloque de cerámica, se debe modelar
es: Inlays – el borde incisal con una porcelana de recubrimiento  se
rlays hace un colado como si fuera monolítica, por el
laboratorista saca con fresas el borde incisal, para poder
Unitaria Parcial recubrir con una cerámica as estética que es de
Unitaria Total recubrimiento (queda como una monolítica modificada)
sterior.
INDICACIONES
PORCELANAS DE
a 160 MPa SILICATO REFORZADAS CON LITIO (IPS e-max Press ® IPS e max CAD ®)
 Carillas finas 0,3 mm.
 Inlays, Onlays, Overlays.
 Prótesis Fija Unitaria Parcial
 Prótesis Fija Unitaria Total Anterior o Posterior.
 Superestructuras de implantes
 PFP 3 unidades (hasta premolares)
 PFP 3 unidades (con subestructura de IPS e max ZirCAD)
 Resistencia de 360 – 400 MPa
En el sector anterior lo más estético es una convencional.

INDICACIONES PORCELANAS DE ÓXIDO DE AL, MG, ZR. (Infiltrada o Maquinada)

 Subestrucura, núcleo o cofia de:
o Carillas  propias de las de aluminio
o PFU  Propia de las de magnesio, no tienen otra indicación.
o PFP (de 3 unidades hasta premolares)  propias de la de aluminio
 Supraestructura para implantes
 Restauraciones monolíticas de cerámicas de Óxido.
 Resistencia de 900 – 1200 MPa

TECNOLOGÍA CAD/CAM
Diseño/manufactura asistida por computador. El resultado final de esta tecnología es la “fabricación
flexible”, es decir, cambios rápidos y económicos en la línea de producción, se van cambiando detalles en los
modelos pero no la base. Esto se diferencia de la fabricación en serie que implica que cada operario o parte
va haciendo una función, se sigue una línea de fabricación. Los errores en la fabricación flexible introducida
por el sistema CAD-CAM es de millones de dólares.
Se introduce en la odontología experimental en 1971, pero esta tecnología no es propia de odontología si no
que viene de la aeronáutica.
- Significa diseño asistido por computador
- Es importante que ahí esta el concepto de fabricación flexible  se refiere a que hay una baja en los
costos de producción y diseño de cualquier elemento que salga al mercado.
- Se puede diseñar y trabaja al mismo tiempo (no se necesita un tiempo de enseñar como hacer los
nuevos diseños)
- Los errores que se pueden cometer son de 1 millón de dólares ya que NO se tiene la probabilidad
de arreglarlo.

Tiene tres fases:

1. Escaneado: remplaza a la impresión.

18
 Tecnología CAD/CAM
ETAPAS DEL USO DE CAD/CAM
a. Obtención de modelo tridimensional virtual
b. Puede ser:
1. i. Directo: en:boca
ESCANEADO Obtención
con cámara de modelo
intraoral, este estridimensional
el que reemplaza a lavirtual
impresión.
- Directo :
ii. Indirecto: En boca
Requiere conimpresión
de una cámara intraoral
y vaciado convencional (Yeso) y el modelo
- aparece en Escáner
Indirecto: el computador.
mecánico en el laboratorio
1. Escanear mecánico en el laboratorio Impresión,
Escáner
2. Escanear laser láser en laboratorio
en laboratorio troquel.
Escáner
3. Escanear ópticoóptico
o de luz o
en de luz en laboratorio
laboratorio

2. Diseño por Software: en vez de hacer el diseño Tecnología CAD/CAM

en una estructura del cera se hace por medio del
computador, por lo tanto reemplaza alETAPAS DELporUSO
encerado hecho DE CAD/CAM
el laboratorista. Se hace encerado
virtual, también puedo hacer el encerado y escanearlo.
a. Con modelo virtual se diseña mediante el software del fabricante
la restauración o la3.subestructura
FABRI CACI ÓN
protésica.
3. Fabricación:
Un robot
a. Un robot realiza este proceso, realiza
ya sea esteo fresando
tallando proceso, sobre
ya seaun
tallando o fresando sobre un bloque del
bloque del material elegido. Son robot
material elegido.
enormes.
i. Cr-Co - Cr-Co
ii. Titanio - Titanio
iii. Cerámica - Cerámica
1. Aluminosa - Aluminosa
2. Spinell - Spinell
3. Zirconio / Zr-Y - Zirconio / Zr-Y
iv. Resinas - Resinas.

El talón de Aquiles de una prótesis fija está en la línea de cementación (brecha que separa la
estructura del diente natural), una línea de cementación clínicamente aceptable mide entre 80 y
100 micrones, el ojo humano distingue 100, pero esta medida es mucho, por lo que cuando
empiezo a ver la línea de cementación sabemos que debe ser menos, debe tener menos de 100
micrometros para ser aceptable.
Antes se aceptaba 200 micrometros, lo cual es malo pues en primer lugar es visible y en segundo
lugar permite la acumulación de gran cantidad de bacterias. Hoy en día los del sistema CAD-CAM
tienen una línea de cementación similar a los de colado de metal base, pero no superan al oro que
es el que tiene mejor ajuste (posee 20-25 micrones) y el metal base 40-60 micrones. Esto va a ser
dependiente de los pixeles que sea capaz de leer el computador, esto a su vez depende del
procesado o capacidad de procesado.

19
 Tecnología CAD/CAM
ETAPAS DEL USO DE CAD/CAM

SISTEMA CEREC®
- El de la clínica en San Bernardo.
- De escaneado indirecto a partir de un modelo.
- El robot maquina solo la subestructura y se cubre con cerámica de recubrimiento.
- Se pueden maquinar cerámica, composite, acrílicos, madera, metales, titanio.
- Toda la maquinaria está en clínica.
- Se puede escanear intraoral o hacer un vaciado.

NO HAY ESCANER DIRECTO EN BOCA QUE LEA PLURALES, SOLO UNITARIAS  se tiene que hacer
por medio de una impresión.

Pueden maquinar:
- Composite
- Madera
- Plásticos
- Acrílicos
- Metales
- ETC…

Versatilidad:
- Sirona Cerec Blocks
- Sirona In coris ZI
- Sirona In coris ZI XL
- Sirona In coris Al
- Sirona In coris NP (Cr-Co)
- Vita In Vision (Zr-Y)
- Vita In Ceram (Al- Mg – Zr)
- Vita Tri Luxe (PFU anterior y posterior)
- Vita Mark II (PFU ant., post. Inlays, onlays, carillas)
- Vita Esthetic Line (Carillas y PFU anterior)
- Vita Cad- waxx (Resina)
- Ivoclar- Vivadent IPS e max (Leucita-Zr)
- IPS Empress CAD (Leucita)
- 3M ESPE Paradigm (Resina)
- Artegral In Crown (Resina Merz)

20
PROCERA
Otro sistema es el procera, pero este no está en Chile pero fue el primer sistema. No es una cerámica, sino
que un sistema de fabricación de subestructuras.
El CEREC tiene la ventaja que tengo el escáner en la clínica, el robot que esta ahí mismo maquina. En cambio
este sistema PROCERA es un sistema de fabricación centralizado, solo tiene dos lugares de maquinado en el
mundo  USA y Suecia.
El modelo se tomaba en la clínica en Chile, se mandaba la laboratorio que lo vaciaba en yeso y lo escaneaba
(lo que se tenia que comprar y era muy caro) y lo mandaba a la central de fabricación por internet. Estas
empresas los recibían y lo maquinaban, posteriormente llegaban a Chile en 5 días.

Definición del sistema Procera®: Proceso industrializado de fabricación de subestructuras (o

supraestructuras) odontológicas para rehabilitar sobre pilares naturales o implantes oseointegrados,
utilizando la tecnología CAD/CAM. Mediante este proceso se pueden producir estructuras de titanio, óxido
de aluminio, zirconio y también pilares de cerámica o de titanio.

Evolución:
- Inicialmente las restauraciones Procera® eran P.F.U. Y P.F.P. de tres unidades con una subestructura
de Ti.
- Hoy en día la tecnología CAD/CAM, nos permite realizar P.F.U. y P.F.P. completamente cerámicas con
subestructuras ya sea de:
o Óxido de aluminio de alta pureza, densamente sinterizado.
o Óxido de zirconio, parcialmente estabilizado con óxido de Itrio.
- Todas estas subestructuras recubiertas con porcelana de baja y/o muy baja fusión.

- Etapas de Laboratorio en Procera:

o Escaneado de troquel
o CAD design
o Cofia de alúmina o de zirconio
o Limpieza
o Recubrimiento
o Cocción – acabado pulido

RECUBRIMIENTO DE UNA SUBESTRUCTURA MAQUINADA

21
Lo nuevo…
- La fabricación y el sintetizado es al mismo tiempo.
o Se dispara el laser que lo va sintetizado. Puede sintetizar metal, cerámica, etc.
o /La maquina avanza y pasa un rodillo dejando una capa de polvo o metal.
- Estructuras metalicas y cerámicas mediante Direct Laser Moulding (Direct laser sintering). Esto ha
llegado a Chile.
- Una tablita posee polvo de cerámica o metal o de cualquier material, es un polvo fino que pasa un
rodillo que lo aplana y va dejando una película muy delgada como arena. Un láser dispara sobre el
polvito y luego se va avanzando y creando una estructura 3D. De esta manera se están fabricando
las subestructuras metálicas o cerámicas.
- Este sistema viene de la aeronáutica.

CEMENTACION CORONAS METAL CERÁMICA

o Cementos de fosfato de zinc
o Ionómero de vidrio
o Ionómero de vidrio modificado con resina.
o Cementos de resina:
 C&B (Bisco)
 Calibra (Dentsply)
 RelyX Unicem (3M)
o Cementos adhesivos:
 Panavia F (Kuraray)

CEMENTACIÓN SISTEMAS ALL

CERAM

22
Las de óxidos NO se pueden grabar con ácido ortofosfórico
- NO hay que arenar las de óxido, sino que solo se deben grabar  no para grabar sino que para sacar las
impurezas de las superficies.
o Se cementa con cementos de resinas
o Se puede cementar con ionomero de vidrio.
- Las pedelspáticas se graban con ácido clorhídrico al 9% por 1 minuto y luego se silaniza. (se agregan dos
capas, con un tratamiento de resina)
o Solo se pueden cementar con cementos de resinas.

- Uso de MDP(10-Metacriloxidecil fosfato dihidrogenado), monómero desarrollado por Kuraray ®. El

grupo ester fosfato se puede unir químicamente a los óxidos metálicos (ZrO 2) (en el diente al Ca2+) y el
metracril al cemento de resina). Panavia 21 o Panavia EX.
- Se pueden utilizar también cementos de V.I. modificados con resina, cementos de vidrio ionómero
convencional y cemento de fosfato de zinc, sin embargo, este último es el que presenta mayor
microfiltración.
- En carillas se recomienda el uso de cementos de resina. No deben cementarse provisionalmente.
- Se puede usar subestructuras de circonio sobre implantes.

DATOS:
1. La adaptación debe de ser perfecta (menos de 0.5 um) ya que NO se puede rellenar con cementos, son MUY
solubles.
2. Antes del glaseado se elimina el vástago y los excesos
3. Las metales/porcelanas NO dejan pasar la luz, por lo que SOLO se pueden cementar con vidrio ionómero o
cementos en base a fosfatos.
4. Zirconio: es opaco por lo que NO se usa en piezas anteriores.

CONCLUSIÓN
- Para seleccionar la cerámica más adecuada en cada caso, es necesario conocer las principales
características de estos materiales y de sus técnicas de confección.
- Esta elección no debe ser delegada al técnico de laboratorio, sino que debe ser responsabilidad del
odontólogo porque él es quien conoce y controla las variables que condicionan el éxito de la
restauración a largo plazo.

23