Cédula de Inscripción 2019-2020

ATLETISMO SECUNDARIA
JUEGOS DEPORTIVOS ESTATALES ESCOLARES DE LA EDUCACIÓN BÁSICA
Etapa: INTER ZONAS Categoría: 2005-2007
Rama: VARONIL
Escuela: TELESECUNDARIA GILBERTO BRAVO CARLÍN 30ETV0095T Región: SOTAVENTO
A. Paterno: LOZANO A. Paterno: A. Paterno:
A. Materno: PALACIOS A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): CARLOS ALEJANDRO Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: 1/11/2005 Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: LOPC050111HVZZLRA2 CURP: CURP:
Escuela: GILBERTO BRAVO CARLÍN Escuela: Escuela:
Turno: MATUTINO Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: 3 DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: TIERRA BLANCA Municipio: Municipio:
Zona Esc.: 623 Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos

Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de

(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.

1 2 3

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: CURP: CURP:
Escuela: Escuela: Escuela:
Turno: Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: Municipio: Municipio:
Zona Esc.: Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol
Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.
4 5 6

SANDRA LUZ MARTÍNEZ SIERRA

SUPERVISORA ESCOLAR ZONA 623
Nombre, Firma y Sello
 SUPERVISORA ESCOLAR ZONA 623
Nombre, Firma y Sello Hoja 1 de 3

Cédula de Inscripción 2019-2020

ATLETISMO SECUNDARIA
JUEGOS DEPORTIVOS ESTATALES ESCOLARES DE LA EDUCACIÓN BÁSICA
Etapa: INTER ZONAS Categoría: 2005-2007
Rama: VARONIL
Escuela: Región: SOTAVENTO
A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:
A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: CURP: CURP:
Escuela: Escuela: Escuela:
Turno: Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: Municipio: Municipio:
Zona Esc.: Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos

Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de

(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.

7 8 9

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: CURP: CURP:
Escuela: Escuela: Escuela:
Turno: Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: Municipio: Municipio:
Zona Esc.: Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos

Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de

(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.

10 11 12
 SUPERVISORA ESCOLAR ZONA 623
Nombre, Firma y Sello
Hoja 2 de 3

Cédula de Inscripción 2019-2020

ATLETISMO SECUNDARIA
JUEGOS DEPORTIVOS ESTATALES ESCOLARES DE LA EDUCACIÓN BÁSICA
Etapa: INTER ZONAS Categoría: 2005-2007
Rama: VARONIL
Escuela: Región: SOTAVENTO

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto Sexo: Foto Sexo:
CURP: F. de Nac.: F. de Nac.:
Escuela: CURP: CURP:
Turno: Tel. casa: Tel. casa:
DEPORTISTA Región: ENTRENADOR Tel. celular: ENTRENADOR Tel. celular:
Municipio: e-mail: e-mail:
Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos E1 E2

Lanzamiento de
(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco
Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. NOTA

Cada deportista podrá participar como máximo en 2 pruebas y el relevo.
13 Los deportistas que participen en Tetratlón, lo podrán hacer también únicamente en el relevo. Los integrantes del
relevo deberán ser de la misma institución educativa y del mismo turno
En caso de que algún deportista clasifique como en más de las pruebas
permitidas en la etapa Nacional, su entrenador deberá descartar las pruebas que así correspondan
y en su lugar entrará el 2° lugar de cada prueba descartada. Las fotografías deberán ser digitales.
Para la captura del nombre debe ser de
acuerdo al acta de nacimiento (sin abreviaturas). Este formato perderá
validez si se modifica su estructura.

SUSTITUCIONES:
En las diferentes etapas de participación podrá hacer en el deporte de Atletismo una
sustitución de deportista por rama (Exclusivamente en la prueba de Relevo) sin previo registro
en el período oficial inscripción (solamente ALTA por BAJA) y en el formato oficial de
SUSTITUCIONES. Se realizará antes de la junta previa, presentando por escrito justificación de
la baja y la documentación requerida para dar de alta al deportista sustituto, conforme a lo que
establece la Convocatoria.
SUPERVISORA ESCOLAR ZONA 623
Nombre, Firma y Sello

Hoja 3 de 3
 Cédula de Inscripción 2019-2020
ATLETISMO SECUNDARIA
JUEGOS DEPORTIVOS ESTATALES ESCOLARES DE LA EDUCACIÓN BÁSICA
Etapa: INTER ZONAS Categoría: 2005-2007
Rama: FEMENIL
Escuela: TELESECUNDARIA GILBERTO BRAVO CARLÍN 30ETV0095T Región: SOTAVENTO
A. Paterno: PABLO A. Paterno: A. Paterno:
A. Materno: CRISTÓBAL A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): YURIDIA Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: 1/28/2005 Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: PACY050128MVZBRRA0 CURP: CURP:
Escuela: GILBERTO BRAVO CARLÍN Escuela: Escuela:
Turno: MATUTINO Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: 3 DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: TIERRA BLANCA Municipio: Municipio:
Zona Esc.: 623 Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos

Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de

(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.

1 2 3

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: CURP: CURP:
Escuela: Escuela: Escuela:
Turno: Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: Municipio: Municipio:
Zona Esc.: Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol
Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.

4 5 6

SANDRA LUZ MARTÍNEZ SIERRA

SUPERVISORA ESCOLAR ZONA 623
Nombre, Firma y Sello Hoja 1 de 3
 Cédula de Inscripción 2019-2020
ATLETISMO SECUNDARIA
JUEGOS DEPORTIVOS ESTATALES ESCOLARES DE LA EDUCACIÓN BÁSICA
Etapa: INTER ZONAS Categoría: 2005-2007
Rama: FEMENIL
Escuela: Región: SOTAVENTO
A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:
A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: CURP: CURP:
Escuela: Escuela: Escuela:
Turno: Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: Municipio: Municipio:
Zona Esc.: Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos

Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de

(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.

7 8 9

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.: Foto F. de Nac.:
CURP: CURP: CURP:
Escuela: Escuela: Escuela:
Turno: Turno: Turno:
DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región: DEPORTISTA Región:
Municipio: Municipio: Municipio:
Zona Esc.: Zona Esc.: Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos

Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de

(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala (Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco Disco Disco
Lanzamiento de Lanzamiento de Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m. Relevo 4x100 m.

10 11 12

SANDRA LUZ MARTÍNEZ SIERRA

 SUPERVISORA ESCOLAR ZONA 623
Nombre, Firma y Sello
Hoja 2 de 3

Cédula de Inscripción 2019-2020

ATLETISMO SECUNDARIA
JUEGOS DEPORTIVOS ESTATALES ESCOLARES DE LA EDUCACIÓN BÁSICA
Etapa: INTER ZONAS Categoría: 2005-2007
Rama: FEMENIL
Escuela: Región: SOTAVENTO

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:
Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):
Foto F. de Nac.: Foto Sexo: Foto Sexo:
CURP: F. de Nac.: F. de Nac.:
Escuela: CURP: CURP:
Turno: Tel. casa: Tel. casa:
DEPORTISTA Región: ENTRENADOR Tel. celular: ENTRENADOR Tel. celular:
Municipio: e-mail: e-mail:
Zona Esc.:

PRUEBAS: 100 m. planos 200 m. planos 400 m. planos E1 E2

Lanzamiento de
(Marcar con "X") 800 m. planos Impulso de Bala
Disco
Lanzamiento de
Salto de Longitud Hexatlòn
Pelota de Beisbol

Relevo 4x100 m. NOTA

Cada deportista podrá participar como máximo en 2 pruebas y el relevo.
13 Los deportistas que participen en Tetratlón, lo podrán hacer también únicamente en el relevo. Los integrantes del
relevo deberán ser de la misma institución educativa y del mismo turno
En caso de que algún deportista clasifique como en más de las pruebas
permitidas en la etapa Nacional, su entrenador deberá descartar las pruebas que así correspondan
y en su lugar entrará el 2° lugar de cada prueba descartada. Las fotografías deberán ser digitales.
Para la captura del nombre debe ser de
acuerdo al acta de nacimiento (sin abreviaturas). Este formato perderá
validez si se modifica su estructura.

SUSTITUCIONES:
En las diferentes etapas de participación podrá hacer en el deporte de Atletismo una
sustitución de deportista por rama (Exclusivamente en la prueba de Relevo) sin previo registro
en el período oficial inscripción (solamente ALTA por BAJA) y en el formato oficial de
SUSTITUCIONES. Se realizará antes de la junta previa, presentando por escrito justificación de
la baja y la documentación requerida para dar de alta al deportista sustituto, conforme a lo que
establece la Convocatoria.

SANDRA LUZ MARTÍNEZ SIERRA

SUPERVISORA ESCOLAR ZONA 623
Nombre, Firma y Sello

Hoja 3 de 3