GUIA TÉCNICA PARA EL CONTROL

DE ROPA HOSPITALARIA
Y QUIRÚRGICA EN LAS UNIDADES
MÉDICAS DEL INSTITUTO DE SALUD
DEL ESTADO DE MÉXICO

FEBRERO DE 2019
 ÍNDICE

Pág.
PRESENTACIÓN………………………………….…………..………...….. 2
APROBACIÓN…………………………………….…………………..…….. 3
BASE LEGAL…………………………………………………………..……. 4
OBJETIVO GENERAL.………………………….….……….…………….... 5
ALCANCE………………………....................................................……… 6
INSUMOS…….……………………………………………..……………..... 7
POLITICAS…………………………………………………..………………. 7
CRITERIOS DE OPERACIÓN………………………..…………………….. 8
DIAGRAMACION…………………………………….………...…………… 12
GLOSARIO…………………………………………………..……………… 13

FORMATOS E INSTRUCTIVOS…………………………………………… 15
REGISTRO DE EDICIONES.....………………………….…………..…..…. 21
DISTRIBUCIÓN……………………………………………………………... 22
VALIDACIÓN………..…………………………………..………….…………. 23
CRÉDITOS…………………………………………………………………… 24
 PRESENTACIÓN

La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercanía y responsabilidad para lograr

con hechos, obras y acciones, mejores condiciones de vida y constante prosperidad.
Por ello, la Administración del Estado de México, impulsa la construcción de un
gobierno eficiente y de resultados, cuya premisa fundamental es la generación de
acuerdos y consensos para la solución de las demandas sociales.
El buen gobierno se sustenta en una administración pública más eficiente en el uso de
sus recursos y más eficaz en el logro de sus propósitos, es el factor principal de su
atención y la solución de los problemas públicos su prioridad.
En este contexto, la Administración Pública Estatal transita a un nuevo modelo de
gestión, orientado a la generación de resultados de valor para la ciudadanía. Este
modelo propugna por garantizar la estabilidad de las instituciones que han demostrado
su eficacia, pero también por el cambio de aquellas que es necesario modernizar.
La solidez y el buen desempeño de las instituciones gubernamentales tienen como
base las mejores prácticas administrativas emanadas de la permanente revisión y
actualización de las estructuras organizacionales y sistemas de trabajo, del diseño e
instrumentación de proyectos de innovación y del establecimiento de sistemas de
gestión de calidad.
La presente Guía Técnica documenta la acción organizada para dar cumplimiento a los
objetivos del Manejo y Control de Ropa Hospitalaria, teniendo como ámbito de acción a
los Unidades Médicas del Instituto de Salud del Estado de México. La estructura
organizativa, la división del trabajo, los mecanismos de coordinación y comunicación,
las funciones y actividades encomendadas, los procesos clave de organización y los
resultados que se obtienen, lograrán proporcionar un servicio eficiente y de calidad.
Este documento contribuye en la planificación y conocimiento de la acción
administrativa. El reto impostergable es la transformación de la cultura de las
dependencias y organismos auxiliares del Sector Salud hacia nuevos esquemas de
responsabilidad, transparencia, organización, liderazgo y productividad.
 APROBACIÓN

Con fundamento en el artículo 293, fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de
México, el H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México en sesión
ordinaria número------ aprobó el presente “Guía Técnica para el Manejo y Control de ropa
Hospitalaria en las Unidades Médicas”, el cual contiene la información referente a manejo
y control de ropa hospitalaria para mejorar el cuidado al paciente.

FECHA DE ACUERDO NÚMERO DE ACUERDO

_____________________________________________

Lic. Fernando García Zamarrón

Director de Administración y
Secretario Técnico del Consejo Interno
 BASE LEGAL

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 4 y 123,

Apartado “A” Fracción XXIX.

Ley General de Salud Artículos 1º, 2º y 3º Capítulos III, Artículos 330,

331, 332, 333, 340 y 341. Diario Oficial de la Federación, 5 de febrero de
1917, reformas y adiciones.

Ley de Responsabilidades Administrativas del Estado de México y

Municipios. Gaceta del Gobierno, 30 de mayo de 2017.

Ley de Contratación Pública del Estado de México y Municipios.

Gaceta del Gobierno, 3 de mayo de 2013, reformas y adiciones.

Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de

México. Gaceta del Gobierno, 4 de mayo de 2016.

Código Administrativo del Estado de México. Gaceta del Gobierno, 13 de

diciembre de 2001, reformas y adiciones.

Norma Oficial Mexicana NOM 017-SSA2-1994 Para la vigilancia

epidemiológica.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Protección

ambiental. Salud Ambiental. Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos,
clasificación y especificación de manejo.
 OBJETIVO GENERAL

Estandarizar el proceso de Control de Ropa Hospitalaria y Quirúrgica, mediante un

instrumento administrativo que defina y guíe las acciones del personal de Enfermería
de las unidades médicas del Instituto de Salud del Estado de México, permitiendo la
optimización de la ropa hospitalaria y quirúrgica en el servicio que otorga el personal de
enfermería.
 ALCANCE

Aplica al personal de enfermería, que interviene en el desarrollo de las actividades

relacionadas con el manejo y control de ropa hospitalaria y quirúrgica de las
unidades médicas del Instituto de Salud del Estado de México.

INSUMOS

 Cédula de Consumo de Ropa Hospitalaria

 Bitácora “Control de Entrega de Ropa Quirúrgica código 217b20000-068-07”
 POLÍTICAS

 El personal médico y de enfermería, bajo ninguna circunstancia podrá utilizar la

ropa hospitalaria para cubrir necesidades particulares.

 El personal médico, de enfermería o camellería, deberá solicitar al personal que

recibe al paciente, la devolución o reposición de la ropa de uso hospitalario,
cuando el paciente sea trasladado a otro servicio o unidad médica, o bien la
elaboración del “Vale de reposición de ropa de uso hospitalario”.

 En cada uno de los servicios se contará con las bitácoras y formatos de control
de ropa correspondientes.

 La encargada del servicio de enfermería verificará la recepción, manejo, entrega,

y buen uso de la ropa limpia en su área.

 El personal de enfermería del Servicio de Central de Equipos y Esterilización,

responsable de doblar las prendas, inspeccionará la integridad de la ropa
quirúrgica, al detectar deterioro físico de alguna prenda, elaborará el “Reporte de
ropa en mal estado” en original y copia, mismos que entregará a la supervisora o
encargada de servicio con las prendas deterioradas, quien resguardará el
original del reporte y proporcionará la copia con las prendas al responsable de
Servicios Generales.

 El personal de Servicios Generales entregará la ropa hospitalaria y quirúrgica en

cada servicio, por turno, e informará a la Enfermera Jefe de Servicio y/o
responsable, sobre la cantidad entregada para que le firme de recibido.

 El personal de Servicios Generales recolectará la ropa sucia hospitalaria y

quirúrgica de cada servicio por turno, e informará a la Enfermera Jefe de Servicio
y/o responsable sobre el conteo de la misma después de su acopio.

 El Personal de Servicios Generales, realizará el conteo de la ropa sucia dentro

de un área específicamente asignada para ello, con la puerta cerrada,
preferentemente.

 La recolección de ropa sucia se realizará cada vez que sea necesario y con un
carro recolector, diferente al utilizado para la entrega de ropa limpia.
 CRITERIOS DE OPERACIÓN

A. Entrega de ropa limpia a los servicios hospitalarios

1 Personal de Servicios Acude al servicio, notifica de su llegada a la
Generales responsable de enfermería en turno. Cuenta y
coloca la ropa en el estante correspondiente
en presencia de la enfermera, firma y recaba
firma de conformidad de la Jefe de Servicio
y/o enfermera responsable, en el formato de
“Cédula de consumo de ropa hospitalaria”.
2 Jefe de servicio / responsable Recibe y verifica de Servicios Generales la
de servicio ropa con base en el stock establecido.
3 Jefa de servicio / responsable Registra en el formato “Cédula de consumo de
de servicio ropa hospitalaria” los tipos de ropa y
cantidades recibidas.
4 Jefa de servicio / responsable Resguarda la ropa en un anaquel, gaveta o
de servicio guarda bajo llave, preferentemente.
5 Jefa de servicio / responsable Entrega al personal operativo la cantidad
de servicio necesaria para el cambio de ropa de cama,
con base en el número de pacientes.
6 Enfermera operativa Realiza el cambio de ropa de cama de los
pacientes, retirando de la cama la ropa
hospitalaria sucia, y verificando que no lleve
basura, separa los residuos peligrosos
biológicos infecciosos que pudieran
detectarse.
7 Personal de Servicios Cuenta la ropa sucia en el servicio en
Generales presencia del personal de enfermería.
SI, corresponde la cantidad de ropa contada,
solicita firma de conformidad.
NO, corresponde la cantidad de ropa contada,
solicita a la enfermera justifique las prendas
faltantes y/o elabore vale por las prendas
faltantes.
8 Anota en la “Cédula de consumo de ropa
hospitalaria” en el rubro de entregada, la
 Jefe de Servicio / responsable cantidad de ropa sucia.
de servicio
FIN DEL PROCEDIMIENTO

B. Surtimiento, manejo y recolección de Ropa Quirúrgica

1 Servicios Generales Acude al servicio de C.E.y.E., notifica de su

llegada a la responsable de enfermería en
turno. Cuenta la ropa quirúrgica en presencia
de la enfermera, firma y recaba firma de
conformidad de la Jefe de Servicio en el
formato de “Bitácora de Control de Entrega de
Ropa Quirúrgica”.
2 Enfermera del Servicio de Verifica la cantidad de ropa entregada.
CEyE
3 Enfermera del Servicio de Registra y firma la cantidad de ropa recibida
CEyE en el formato de “Bitácora de Control de
Entrega de Ropa Quirúrgica”.
4 Enfermera del Servicio de Inspecciona al doblar la integridad de la ropa
CEyE quirúrgica, al detectar alguna prenda
deteriorada, elabora el “Reporte de ropa en
mal estado” en original y copia, mismos que
entregará a la supervisora o encargada de
servicio con las prendas deterioradas, quien
resguardará el original del reporte y
proporcionará la copia con las prendas al
responsable de Servicios Generales.
5 Supervisora / encargada de Resguarda el original del reporte y
servicio. proporciona las prendas y la copia del
reporte al responsable de Servicios
Generales.
6 Enfermera del servicio de Solicita la ropa quirúrgica, elaborando el “Vale
toco cirugía de Reposición de Ropa de Uso Quirúrgico”,
con base en la programación establecida.
7 Enfermera del servicio de Entrega el “Vale de Reposición de Ropa de
Tococirugia Uso Quirúrgico”, al personal de C.E. y E., y
 recibe la cantidad de bultos de ropa quirúrgica
solicitados.
8 Enfermera del servicio de Recibe el “Vale de Reposición de Ropa de
ceye Uso Quirúrgico”, elaborado por la enfermera
del área quirúrgica lo folia y resguarda.
Entrega los bultos de ropa, y registra la
entrega en la bitácora de “control de entrega
de ropa quirúrgica”.
9 Enfermera circulante Posteriormente al acto quirúrgico, verifica la
cantidad de ropa que integra el bulto
quirúrgico, y coloca las prendas de ropa en la
bolsa correspondiente, dejándola cerrada y
lista para su salida al séptico.
10 Enfermera circulante Traslada la bolsa con ropa quirúrgica al
séptico.
11 Servicios generales Cuenta la ropa quirúrgica utilizada en el
servicio en presencia del personal de
enfermería.
SI, corresponde la cantidad de ropa contada,
solicita firma de conformidad.
NO, corresponde la cantidad de ropa contada,
solicita a la enfermera un vale por las prendas
faltantes. (En caso de defunción o traslado
del paciente).
12 SERVICIOS GENERALES Realiza el traslado de la ropa quirúrgica sucia
al espacio físico designado para la entrega a
la empresa.
13 ENFERMERA CIRCULANTE Registra la cantidad de ropa quirúrgica
entregada, en el formato “bitácora de control
de entrega de ropa quirúrgica”.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

 C. MANEJO DE ROPA CONTAMINADA

1 ENFERMERA OPERATIVA Cuando se genere ropa contaminada en un

servicio, es responsabilidad de enfermería
depositarla en una bolsa transparente y
etiquetarla con el tipo y número de prendas,
por ningún motivo se depositará esta ropa en
bolsa roja correspondiente a los Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos. El único
momento en que la enfermera tendrá contacto
directo con la ropa hospitalaria contaminada,
será cuando retire las prendas de la cama o
directamente del paciente, al momento de
realizar este procedimiento deberá contar con
equipo de protección personal completo, para
evitar riesgo de contaminación cruzada con
otros pacientes que se encuentren a su cargo.
Datos a registrar en la etiqueta:
 La leyenda “Ropa Contaminada”
 Diagnóstico del paciente
 Numero de cama
 Fecha
 Descripción y número de prendas
 Enfermera que etiqueto

D. DETERMINACIÓN DE ROPA HOSPITALARIA

1 JEFA DE ENFERMERAS DE Se reúne con las Jefes de Servicio y
LA UNIDAD Supervisoras de enfermería para consensar
la determinación de necesidades de ropa
hospitalaria y quirúrgica.
2 JEFA DE ENFERMERAS DE Determina en el formato de “Dotación de
LA UNIDAD Ropa Hospitalaria y Quirúrgica autorizada a
las Unidades de Atención Medica”, la
cantidad de ropa hospitalaria y quirúrgica
que se requerirá, estableciendo las
cantidades por tipo de prenda.
3 JEFA DE ENFERMERAS DE Entrega el formato de “Dotación de Ropa
LA UNIDAD Hospitalaria y Quirúrgica autorizada a las
Unidades de Atención Medica”, al director del
 hospital y/o director administrativo.
4 JEFA DE ENFERMERAS DE Recibe y archiva el acuse de dichos formatos
LA UNIDAD

5 JEFA DE ENFERMERAS DE Participa en el inventario trimestral

LA UNIDAD establecido en el contrato de adjudicación, y
realizado por el prestador del servicio y
personal de Servicios Generales.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

DIAGRAMACION
 GLOSARIO

Condiciones de Uso: Características de integridad, limpieza, higiene y confort que debe

reunir la ropa hospitalaria para poder ser utilizada en los servicios médicos (libre de
manchas, suciedad, mal olor, residuos de productos químicos, con cintas, sin roturas,
sin desgarramientos, entre otros.)

Contaminación: presencia de materia extraña, sustancias tóxicas o microorganismos,

en cantidades que rebasen los límites permisibles establecidos por la Secretaría de
Salud, o en cantidades tales que representen un riesgo a la salud.

Entrega: Disposición de ropa limpia en los servicios de las unidades médicas, de acuerdo
a los controles establecidos.
Inventario de ropa hospitalaria: Resultado del conteo físico del total de ropa hospitalaria y
quirúrgica, que deberá de realizarse periódicamente en cada uno de los servicios de la
unidad médica.

Recolección: Recaudar o recolectar la ropa sucia que fue utilizada en los servicios de las
unidades médicas.

Personal de enfermería: A la persona formada o capacitada para proporcionar

cuidados de enfermería, de las diferentes categorías, que labora en las diferentes
unidades de atención médica del ISEM.

Ropa contaminada: Ropa hospitalaria utilizada en pacientes con algún tipo de

padecimiento infectocontagioso, por sus familiares y/o por el personal institucional que
les brinda asistencia, y que requiere separación del resto en su acopio como ropa sucia
y un tratamiento especial para su higienización.

Ropa Limpia: Ropa que es entregada en condiciones óptimas y cubriendo los requisitos de
limpieza.

Ropa Quirúrgica: Ropa para cirugía esterilizada, preparada para su uso en el quirófano.

Ropa Sucia: Ropa que fue utilizada durante los procesos de atención médica, y que debe
someterse al proceso de lavado y desinfección para su disposición en las unidades
medicas.

Stock: Cantidad establecida de ropa que se tiene almacenada para ser utilizada.

Tánico: Contenedor en el que se deposita la ropa sucia o contaminada.

Unidades Médicas: Unidades adscritas al ISEM, en las que se desarrollan actividades

preventivas, curativas y de rehabilitación, dirigidas a mantener o reintegrar el estado de
salud de las personas.
 FORMATOS E INSTRUCTIVOS

Anexo 1 Cedula de Consumo de Ropa Hospitalaria

Anexo 2 Bitácora “Control de Entrega de Ropa Quirúrgica código 217b20000-068-07
Formatos oficiales por agregar

Vale de Reposición “ropa de uso hospitalario” código 2171b20000-071-07

 Formatos para anexar

VALE DE REPOSICIÓN DE ROPA DE USO

QUIRÚRGICO
UNIDAD MEDICA: FECHA:
SERVICIO: TURNO:
NOMBRE COMPLETO:
PRENDA / BULTO DE ROPA CANTIDAD

Firma

REPORTE DE ROPA HOSPITALARIA EN MAL ESTADO

UNIDAD MEDICA: FECHA:
SERVICIO: TURNO:
NOMBRE COMPLETO DEL PERSONAL QUE DETECTA EL DAÑO:
TIPO DE PRENDA CANTIDAD DESCRIPCIÓN DEL DAÑO

DISPOSICIÓN DE LA(S) PRENDA(S)

SE ENTREGA A SERVICIOS GENERALES ( ) OTRO: ( ) ESPECIFICAR:________________________________

FIRMA DE
 REGISTRO DE EDICIONES

Primera edición, “Guía Técnica para el manejo y control de ropa hospitalaria en las
unidades médicas”. Junio de 2018.
 DISTRIBUCIÓN.

El original de la “Guía Técnica para el manejo y control de ropa hospitalaria en las unidades
médicas”, se encuentra bajo el resguardo del Departamento de Desarrollo Institucional de la
Unidad de Modernización Administrativa del Instituto de Salud del Estado de México y
publicado en la página de Información Pública de Oficio Mexiquense (IPOMEX) y la Biblioteca
Virtual del ISEM.

Las copias controladas están distribuidas de la siguiente manera:

1.-Coordinación de Salud.
 VALIDACIÓN

Dr. Gabriel J. O´Shea Cuevas

Secretario de Salud
y
Director General
del Instituto de Salud del Estado de México

Lic. en E. Jesús Iván Pinto Medina Dr. Carlos Esteban Aranza Doniz
Coordinador de Administración y Finanzas Coordinador de Salud

Lic. Fernando García Zamarrón Dr. Ángel Salinas Arnaut

Director de Administración Director de Servicios de Salud

Mtro. Carlos Ocaña Ponce

Jefe de la Unidad de Modernización Administrativa
 CRÉDITOS

Guía Técnica para el manejo y control de ropa hospitalaria en las unidades médicas.

Secretaría de Salud.
Instituto de Salud del Estado de México.

Responsable de la información:

L.E. Teresa Dimas Sánchez.- Responsable Estatal de Enfermería.

L.E.O. Teresita de Jesús Mendoza Montes de Oca.- Responsable de Supervisión.
L.E. David Núñez Limón.- Responsable de Hospitales Municipales.

Responsables de su integración:

Mtro. Carlos Ocaña Ponce.- Jefe de la Unidad de Modernización Administrativa.

Lcda. .Karen Seguel Granados.- Jefa del Departamento de Desarrollo Institucional.
Lcda. Elizabeth Catalina García Juárez.- Analista.

Toluca, México.
Septiembre, 2018.