Centro de Bachillerato Tecnológico agropecuario N° 80
“Felipe Carrillo Puerto”
FORMATO DE CANALIZACIÓN Y/O DERIVACIÓN
Nombre del alumno_______________________________________
No. de control: Semestre:
Edad: Carrera:
Sexo: Fecha:
Instancia (interna o externa) a la
cual fue canalizado y/o derivado
1. Situación presentada
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2. Motivo de la canalización y/o derivación
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3. Resultados obtenidos y seguimiento del caso, por parte del tutor.
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4. Observaciones
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Responsable del llenado: tutor
NOMBRE Y FIRMA TUTOR GRUPAL