TP Cirugia General 2019

Curso preparatorio par el ingreso a Residencias Médicas.
2019
TRABAJO PRÁCTICO N 1
PAREDES DE ABDOMEN-PERITONEO-QUEMADURAS-VASCULAR
1) De los siguientes tipos de peritonitis, ¿Cuál reviste mayor gravedad?

a) La consecutiva a perforación gástrica
b) La consecutiva a perforación de vesícula biliar
c) La consecutiva a perforación de colon
d) La consecutiva a apendicitis aguda
2) Un paciente sin antecedentes relevantes cursa el postoperatorio de operación de Dixon por cáncer de recto superior y
presenta distensión abdominal, nauseas y vómitos. Al examen físico se observa una herida abombada con debito
serohemático de lavado de carne. En base a su presunción diagnóstica: ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Conducta expectante
b) Faja de Montgomery
c) Relaparotomía y colostomía a cabos divorciados
d) Reoperación del paciente
3) Marque la incorrecta con respecto a la peritonitis aguda:

a) La peritonitis terciaria obedece a un foco séptico oculto
b) La causa más frecuente es la no traumática
c) La forma ginecológica es la más grave
d) Las peritonitis primarias son de resolución clínica
4) Ingresa en guardia un paciente por dolor abdominal, nauseas, vómitos y fiebre de 4 hs de evolución. El abdomen se halla
tenso con defensa generalizada, contractura muscular y silencio auscultatorio. Los análisis de laboratorio señalan una
intensa leucocitosis. Se decide su intervención quirúrgica por peritonitis aguda hallándose abundante pus en cavidad y un
divertículo colónico perforado. ¿Cuál es el factor pronóstico de mayor gravedad ante este cuadro?
a) El hallazgo de pus en la cavidad abdominal
b) La presencia de materia fecal
c) Las horas de evolución del cuadro
d) La intensa leucocitosis
5) ¿En cuál de las siguientes hernias existe compromiso vascular?

a) Atascada
b) Estrangulada
c) Incoercible
d) Deslizada
6) ¿A qué se conoce como hernia de Spiegel?

a) A la que protuye en la línea media por arriba de la arcada de Douglas
b) Cuando la víscera constituye parte de la pared del saco
c) A la que protuye por el piso de la pelvis hacia la cara interna del muslo
d) A la que protuye por fuera de los rectos y debajo de la arcada de Douglas
7) ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en la mujer?

a) Inguinal indirecta
b) Inguinal directa
c) Crural
d) De Spiegel
8) La hernia inguinal directa se debe a:

a) Persistencia del conducto peritoneo vaginal
b) Debilidad de la fascia transversalis en el área de Hesselbach
c) Debilidad del ligamento de Cooper
d) Debilidad del ligamento de Gimbernat
9) Marque cuál de las siguientes técnicas es la más aceptada para la reparación de una herna inguinal:
a) Abordaje laparoscópico (TEP) con técnica anatómica
b) Abordaje laparoscópico (TAPP) con técnica anatómica
c) Abordaje anterior descendiendo la vaina del recto al ligamento de Cooper
d) Abordaje anterior reforzando la pared posterior con una malla irreabsorvible
10) Se presenta a la consulta una paciente de 63 años de edad por presentar una eventración mediana infraumbilical gigante de
mas de 10 años de evolución. Al examen físico presenta un anillo eventrógeno de más de 10 cm con una eventración
parcialmente reductible. Como antecedentes destaca tabaquismo de 20 cigarrillos día desde los 17 años y múltiples
cesáreas. Se realiza un estudio contrastado de delgado encontrándose el mismo casi en su totalidad en la eventración. No
refiere antecedentes de suboclusiones intestinales. Según el caso clínico, ¿cuál es la conducta más adecuada para esta
paciente?
a) Eventroplastía programada previo neumoperitoneo de Goñi Moreno
b) Eventroplastía con malla sin neumoperitoneo previo
c) Tratamiento sintomático por el elevado riesgo quirúrgico
d) Neumoperitoneo de Goñi Moreno sin Eventroplastía
11) ¿Cuál considera el tatamiento más adecuado para una paciente con insuficiencia venosa de miembros inferiores grado II?
a) Safenectomía interna y externa
b) Tratamiento médico
c) Safenectomía interna
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Curso preparatorio par el ingreso a Residencias Médicas. 2019
d) Esclerosis de arañas vasculares
12) ¿Cuál de las siguientes no constituye un criterio de internación en pacientes con quemaduras?
a) Quemadura eléctrica o química
b) Quemadura de cara, ojos manos y periné
c) Quemadura de 1º grado por intento de suicidio
d) Quemadura de 1º grado que abarque mas del 50% de la superficie corporal
13) Ingresa en guardia un paciente de 28 años de edad que ha sufrido una quemadura que le compromete; cara anterior del
miembro superior derecho, cara posterior del miembro inferior izquierdo, cara y cara posterior del tronco. ¿Cuál es la
superficie corporal comprometida?
a) 40,5%
b) 36%
c) 27%
d) 32,5%
14) Para la reposición hidroelectrolítica en pacientes con quemaduras se debe calcular como fórmula del primer día:
a) 2 ml de Ringer lactato por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
b) 3 ml de Ringer lactato por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
c) 2 ml de Dextrosa al 5% por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
d) 3 ml de Dextrosa al 5% por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
15) ¿Cuándo indicaría una escarotomía en pacientes con quemaduras?

a) Escara constrictiva que rodea totalmente el miembro superior
b) Quemaduras de 3º grado en la región perineal
c) Escara constrictiva que rodea totalmente el abdomen
d) Quemadura de 2º grado en la cara
TRABAJO PRACTICO N 2
TIROIDES-PARATIROIDES-CABEZA Y CUELLO-TADS
1) Lo consulta un paciente de 63 años de edad por haberse hallado de forma casual una tumoración localizada por debajo de
la lengua en el piso de la boca. Como antecedentes es fumador de 30 cigarrillos días. Refiere haber nacido en la provincia
de Chaco, pero vive en Capital Federal desde los 23 años. Al examen físico se descubre una lesión ulcerada de 1,5 cm en
el piso de la boca. ¿Cuál de las siguientes considera la conducta más adecuada?
a) Indica PAAF de la lesión
b) Indica TAC de cabeza y cuello con cortes axiales y coronales
c) Indica biopsia de la lesión a cielo abierto
d) Indica RNM de cabeza y cuello
2) ¿En cuál de las siguientes condiciones es más factible que se presente un cáncer de tiroides?
a) Nódulo dominante en bocio multinodular
b) Bocio multinodular eutiroideo
c) Nódulo tiroideo solitario
d) Bocio nodular eutiroideo
3) Una paciente de 27 años tratada con Metimazol por enfermedad de Graves se presenta a la consulta con náuseas, vómitos,
dolor abdominal inespecífico e ictericia. El laboratorio indica Bilirrubina total 4,3 mg/dl, TGO 345, TGP 436, Hto 45,
Bcos 6200, CHE 8300, colesterol 122, amilasa normal, T3 y T4 dentro de límites normales. En base a su presunción
diagnóstica ¿cuál es la conducta terapéutica indicada?
a) Internación y drenaje endoscópico de la vía biliar
b) Suspender tratamiento con metimazol e indicar tiroidectomía subtotal
c) Suspender metimazol, colocar SNG, solicitar ecografía hepatobiliopancreática e indicar drenaje percutáneo de la vía
biliar
d) Continuar con metimazol, indicar tiroidectomía subtotal o 131 I y colecistostomía percutánea
4) ¿Con cuál de los siguientes métodos complementarios usted realizaría Screening para la detección precoz de carcinoma
medular de tiroides en pacientes a los que no le realizaría protooncogen RET?
a) CEA
b) Ecografía de cuello y dosaje de calcitonina
c) Alfa feto proteina
d) CA 125
5) Un paciente cursando postoperatorio inmediato de tiroidectomía comienza con fasciculaciones, parestesias de los dedos,
calambres musculares, disartria, estridor laringeo y disnea, al examen físico presenta signo de Chvostek y Trousseau y
aumento del diámetro cervical. ¿Cuál es su conducta inicial?:
a) Dosaje de calcemia
b) Administrar gluconato de calcio endovenoso
c) Apertura inmediata de la herida
d) Tranquilizar al paciente informandole que la sintomatología corresponde a una complicación habitual
6) Se presenta a la consulta un paciente de sexo masculino de 54 años de edad por presentar desde hace 3 meses una
tumoración única de 2,5 cm en la región tiroidea de consistencia duroelástica y adherida a planos profundos. El examen
físico no arroja mayores datos. Se realiza PAAF que se informa como Bethesda IV. La ecografía informa nódulo tiroideo
único de características sólidas localizado en el lóbulo derecho de la glándula ¿Cuál sería la conducta a seguir en este
paciente?
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a) Repetir PAAF
b) Tiroidectomía total
c) Indicar biopsia por congelación
d) Riguroso seguimiento con ecografía cada 3 meses y perfil tiroideo periódico
7) Ante un paciente que consulta por una masa cervical de 5 cm. compatible con adenopatía. ¿Cuál es el estudio inicial a
realizar?
a) PAAF
b) Biopsia escisional
c) Eco de cuello
d) TAC Y RNM
8) El tumor más común de las glándulas salivales es:

a) Tumor mixto benigno ( adenoma pleomorfo)
b) Tumor mixto maligno
c) Tumor de Warthin
d) Tumor oncocítico
9) Un paciente de 45 años consulta por dolor brusco y aumento de tamaño de glándula parótida durante un almuerzo familiar.
No refiere antecedentes de importancia. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
a) Sialoadenitis
b) Sialodocitis
c) Sialolitiasis
d) Complicación de tumor de parótida
10) ¿Señale la opción incorrecta respecto a la sialoadenosis?

a) Se presenta como hipertrofia de todas las glándulas salivales en enfermedades sistémicas
b) Se produce como cronificación de una sialoadenitis
c) Puede manifestarse como sialodenitis
d) Se manifiesta clínicamente con xerostomía
11) ¿En cuál de los siguientes son más frecuentes las metástasis cervicales con primario desconocido?
a) Piso de la boca
b) Hipofaringe
c) Labio
d) Seno maxilar
12) Paciente de 28 años de edad ingresa en el servicio de urgencias por politraumatismo sin perdida de conocimiento. Refiere
haber recibido una golpiza a la salida de una disco. Al examen físico se presenta en buen estado general sin deformaciones
óseas evidentes, con eritema bimalar, múltiples excoriaciones sin patrón determinado, crepitación inespecífica en la región
lateral del cuello y epistaxis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fractura de seno frontal
b) Fractura de seno etmoidal
c) Fractura de huesos propios de la nariz
d) Fractura de Le Fort tipo I
13) ¿Cuándo consideraría usted más oportuno la cirugía de reparación de un paciente de 4 semanas de edad cuyos padres
consultan por presentar labio leporino asociado a una fisura alveolar de la línea media del maxilar superior?
a) Al año de edad
b) Antes de los 6 meses de edad
c) Antes de las 6 semanas de edad
d) Antes de los 6 años de edad
14) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta respecto a los tumores de glándulas salivales?
a) El adenoma pleomorfo o tumor mixto benigno constituye el tumor más frecuente de la glándula parótida
b) El tumor mucoepidermoide constituye el tumor maligno más frecuente de la glándula parótida
c) La PAAF no está indicada ante la sospecha de un tumor de glándulas salivales menores
d) El tumor de Warthin constituye el más frecuente de la glándula submaxilar
15) ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento más indicado para un paciente con un tumor de tracto aereodigestivo superior
de 3 cm de diámetro, no adherido a los planos profundos, sin adenopatías metastásicas y sin metástasis a distancia?
a) Cirugía y posterior radioterapia
b) Radioterapia y posterior cirugía
c) Radioterapia
d) Quimioterapia
TÓRAX
1) En un paciente de sexo masculino de 23 años de edad que sufre el primer episodio de neumotórax espontáneo no
hipertensivo, con discreta sintomatología y cuya magnitud es de aproximadamente del 75 % según la radiografía de tórax.
¿Cuál es la conducta terapéutica correcta?
a) Punción pleural y aspiración con aguja
b) Reposo y analgésicos como único tratamiento
c) Toracotomía exploradora
d) Colocación de tubo de drenaje pleural bajo agua
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2) En un paciente que presenta un neumotórax, ¿Dónde debe colocarse el tubo de drenaje pleural?
a) Línea axilar anterior- 7° EIC.
b) Línea axilar media- 5° EIC.
c) Línea axilar anterior- 2°EIC.
d) Línea axilar media- 4° EIC.
3) ¿Cuál de los siguientes no constituye un criterio de empiema pleura?

a) LDH > 1000
b) PH < 7
c) Abundantes polimorfonucleares y piocitos
d) Glucosa pleural menor del 50% de la plasmática
4) Ante un paciente que cursa su sexto día post-colocación de tubo de drenaje pleural izquierdo por neumotórax espontáneo
y presenta una fístula broncopleural persistente. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Colocación de otro tubo de drenaje pleural
b) Toracotomía posterolateral izquierda
c) Videotoracoscopía izquierda
d) Toracotomía anterolateral izquierda
5) Usted recibe en la guardia a un paciente de 24 años de edad con un neumotórax espontáneo. Le realiza una radiografía de
tórax en donde se observa el borde pulmonar a menos de 3 cm de la cúpula pleural. ¿Cuál es su conducta en
consecuencia?
a) Tratamiento conservador
b) Avenamiento pleural
c) Videotoracoscopía
d) Toracotomía convencional
6) La hernia de Bochdalek se caracteriza por:

a) Ser una hernia diafragmática congénita posterolateral, a través del trígono lumbo-costal
b) Ser una hernia diafragmática congénita anterior, a través del hiato esterno-costal
c) Ser una hernia abdominal adquirida
d) Ser una hernia de hiato mixta, por deslizamiento y para- esofágica
7) ¿Qué tratamiento le indica a un paciente que padece un carcinoma de pulmón epidermoide > 3cm , con Ganglios (+)
hiliares homolaterales y sin MTS a distancia, ubicado en el segmento superior izquierdo?
a) Lobectomía
b) Neumonectomía
c) Lobectomía + QMT
d) Segmentectomía + RDT + QMT
8) Señale cuál de los siguientes tipos de carcinoma pulmonar se asocia con mayor frecuencia con hipercalcemia:
a) Epidermoide
b) Adenocarcinoma
c) Bronquioloalveolar
d) Carcinoma de células pequeñas
9) ¿Cuál de los siguientes Smes Paraneoplásicos no es frecuente en el Carcinoma de pulmón de células en avena?
a) Hipercalcemia por secreción tumoral de PTH
b) Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH
c) Síndrome de Cushing por secreción ectópica de ACTH
d) Disfunción neurológica
10) ¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación de cirugía en pacientes con Pectus excavatum?
a) Asimetría en la malformación
b) Índice de Welch > 5
c) Razón estética
d) Compromiso del primer arco costal
11) ¿Cuál es el tratamiento de elección en un empiema paraneumónico?

a) Punción pleural para cultivo y antibiograma + tratamiento antibiótico
b) Toracotomía amplia con antibióticoterapia concomitante
c) Drenaje pleural y antibióticoterapia
d) Asistencia kinesiorespiratoria y antibióticoterapia
12) Frente a un paciente de 56 años de edad, fumador de 20 cigarrillos/día desde los 15 años de vida, quien presenta un
nódulo pulmonar solitario de 2,5 cm de diámetro en el lóbulo superior del pulmón derecho. ¿Cual es la opción más
adecuada?
a) Lobectomía superior derecha por toracotomía
b) Lobectomía superior derecha por tracoscopía
c) Resección del nódulo por VATS y biopsia por congelación
d) Desestimar la posibilidad de cáncer e indicar control en 3 meses
13) ¿Cuál de los siguientes síndromes paraneoplásicos es más frecuente en los pacientes con carcinoma pulmonar
indiferenciado?
a) Hipercalcemia por liberación de PTH
b) Ginecomastia unilateral
c) SIHAD
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d) Tromboflebitis migratoria
14) Un paciente de 35 años de edad, fumador, recibe un traumatismo contuso en el tórax sin fracturas costales presentando
hemoptisis. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Fibrobroncoscopia
b) TAC de tórax
c) Arteriografía pulmonar
d) Punción pleural
15) Un paciente de 35 años de edad es traído a la guardia por presentar una herida por arma de fuego en tórax. Se encuentra
lúcido, y al examen físico se observa orificio de entrada a nivel del 3 ° EIC izquierdo en la línea axilar interna. La
frecuencia respiratoria es de 20 por min., la frecuencia cardiaca es de 100 por min, la TA es de 100/70. La Rx de tórax
muestra hemotórax izquierdo hasta el cuarto arco costal posterior. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Toracotomía exploradora
b) Drenaje pleural
c) Toracocentesis
d) Conducta expectante y esperar la evolución
ESOFAGO-MEDIASTINO
1) ¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación para el tratamiento quirúrgico de la ERGE?
a) Trastornos motores asociados
b) Pacientes asintomáticos con esofagitis severa
c) Patología respiratoria u otra extradigestiva persistente
d) Hernia hiatal por deslizamiento asintomática
2) Marque cuál de las siguientes manometrías esofágicas se corresponde con diagnóstico de acalasia:
a) Hipertonía del esfínter esofágico inferior con peristaltismo conservado
b) Esfínter esofágico inferior hipotónico con peristaltismo conservado
c) Presencia de ondas simultáneas de gran amplitud con relajación completa del esfínter esofágico inferior
d) Relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior asociado a trastorno del peristaltismo
3) ¿Cuál es el tratamiento indicado para la acalasia grado IV de la clasificación de Resano-Malenchini?

a) Esofagocardiomiotomía de Heller + funduplicatura de Nissen
b) Esofagocardiomiotomía de Heller solamente
c) Esofagectomía + gastroplastía o coloplastía
d) Esofagectomia con reconstrucción en segundo tiempo
4) ¿Cuál de las siguientes operaciones indicaría usted ante un paciente con esófago de Barret con displasia de alto grado?
a) Funduplicatura de Nissen
b) Operación de Collis- Nissen
c) Esofagectomía + gastroplastia
d) Derivación duodenal total
5) Frente a un enfermo que desarrolla un cuadro de dolor epigástrico y retroesternal agudo y muy intenso acompañado de
disnea, escalofríos, fiebre y signos de colapso vascular y la aparición de enfisema. ¿Cuál su presunción diagnóstica?
a) Espasmo esofágico
b) Rotura esofágica
c) IAM
d) Aneurisma disecante de la aorta
6) ¿Con cuál de los siguientes métodos complementarios usted haría el diagnóstico de Espasmo esofágico difuso?
a) SEGD
b) TAC
c) Manometría
d) Videofluoroscopía
7) El Síndrome de Boerhave corresponde a:

a) Sme paraneoplásico de cáncer de esófago
b) Perforación espontánea del esófago
c) Perforación esofágica de causa intrínseca
d) Lesiones blanquecinas esofágicas causadas por cáusticos
8) Un paciente de 50 años de edad presenta un carcinoma epidermoide de esófago que le produce disfagia y estenósis
radiológicamente evidenciable en tercio medio del esófago. Endoscópicamente, se observa que la masa exofítica se halla a
25 cm. ¿Qué vía sería la adecuada para abordar el tumor?
a) Toracotomía posterolateral izquierda
b) Toracotomía posterolateral derecha
c) Esofagectomía sin toracotomía
d) Toracofrenolaparotomía
9) Los divertículos esofágicos por pulsión:

a) Se encuentran generalmente en el tercio medio
b) Son causados por tracción de una lesión inflamatoria extrínseca
c) Tienen el cuello de saco habitualmente en la línea media
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d) Es un divertículo verdadero con todas las capas histológicas presentes
10) El tratamiento del divertículo de Zenker de menos de 4 cm es:

a) Radiaciones
b) Diverticulectomia más miotomía del cricofaríngeo
c) Diverticulopexia
d) Miotomía del cricofaríngeo
11) ¿Cuál constituye la fisiopatología para el desarrollo de una hernia hiatal por deslizamiento?
a) Defecto congénito de formación de los pilares diafragmáticos
b) Defecto anterolateral del hiato esofágico
c) Laxitud de la membrana frenoesofágica
d) Laxitud de la inserción de los pilares diafragmáticos
12) Lo consulta un paciente de 48 años de edad por un divertículo de Zenker. Refiere haber sufrido en varias oportunidades
episodios de neumopatías que su médico de cabecera adjudicó a microaspiraciones de contenido alimentario originado en
su divertículo. Como antecedentes es fumador de 40 cigarrillos/día, hipertenso, diabético y con un Indice de Masa
corporal de 42. ¿Cuál de las siguientes es su recomendación terapéutica?
a) Indica diverticulectomía
b) Indica sólo miotomía del cricofaríngeo
c) Indica tratamiento endoscópico del divertículo
d) No indica cirugía hasta haber logrado un descenso de peso adecuado
13) Se presenta a la consulta un paciente de 48 años de edad por presentar desde hace un año una masa cervical fluctuante,
halitosis y disfagia. Refiere que el tumor cervical coincide con la alimentación copiosa y fue internado en varias
oportunidades por episodios de neumonía. Según su presunción diagnóstica. ¿Cuál de los siguientes estudios
complementarios solicitaría para arribar al diagnóstico?
a) Videoendoscopía digestiva alta
b) SEGD
c) Rx de tórax
d) PAAF de la masa cervical
14) La etiología más frecuente de la mediastinitis aguda es:

a) Cáncer de pulmón.
b) Neumonía necrotizante
c) Perforación esofágica
d) Traumatismo torácico abierto
15) ¿Cuál de los siguientes es el tumor más frecuente del mediastino posterior?
a) Quiste broncogénico
b) Teratoma
c) Tumores neurogénicos
d) Linfoma
ESTOMAGO-DUODENO-OBESIDAD
1) ¿Cuál de las siguientes úlceras presenta mayor riesgo de perforación?

a) Cara anterior de la primera porción duodenal
b) Cara posterior de la primer porción duodenal
c) Cara posterior de la segunda porción duodenal
d) Gástricas de curvatura mayor
2) En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en la curvatura menor gástrica, con aspecto radiológico benigno,
al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes opciones, ¿qué es
obligado hacer?
a) Endoscopía para ver el aspecto de la lesión, sin biopsia
b) Endoscopía con toma de biopsia y su estudio histológico
c) Estudio radiográfico baritado con doble contraste
d) Operar al paciente y hacer estudio histológico de la pieza
3) ¿A que se conoce como úlceras de Curling?

a) A las ulceras crónicas producidas por Helicobacter Pylori en la curvatura mayor del estómago
b) A las lesiones agudas de la mucosa en pacientes con quemaduras
c) A las lesiones agudas de la mucosa en pacientes con lesiones craneoencefálicas
d) A las lesiones agudas de la mucosa refractarias al tratamiento en pacientes con quemaduras tipo B
4) El "Síndrome del asa aferente" es una complicación de una de las siguientes intervenciones:
a) Gastrectomía tipo Billroth II
b) Vagotomía y piloroplastía
c) Gastrectomía tipo Billroth I
d) Gastrectomía total y esofagoyeyunostomía en Y de Roux
5) Lo consultan por un paciente de 66 años de edad con un cáncer gástrico localizado en el antro gástrico. En la TAC se
observa invasión directa al epiplón mayor y adenomegalias diseminadas retropancreáticas. Como antecedentes presenta
varios episodios de hemorragia digestiva alta y actualmente presenta una anemia evidenciada por laboratorio que requiere
transfusiones sanguíneas semanalmente. ¿Cuál es la conducta más adecuada para este caso?
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a) Omeprazol a altas dosis
b) Antrectomía
c) Gastrectomía total
d) Quimio y radioterapia preopertoria
6) Usted realiza una endoscopía alta a un paciente quien se encuentra con una hemorragia digestiva alta y encuentra una
úlcera crónica de 2 cm de diámetro con un coagulo adherido al fondo ulceroso. ¿A que estadío de Forrest corresponde la
misma?
a) Ia
b) Ib
c) IIa
d) IIb
7) ¿Cuál de las siguientes NO constituye un factor de riesgo para cáncer gástrico?

a) Consumo de carnes ahumadas
b) Grupo sanguíneo A
c) Grupo sanguíneo 0
d) Enfermedad de Menetrier
8) Un paciente cursando el postoperatorio alejado de Gastrectomía Billroth II comienza con dolor abdominal y vómitos de
tipo bilioso. Según refiere el dolor no cede con el vómito. Según su presunción diagnóstica. ¿Con cuál de los siguientes
métodos complementarios certificaría su sospecha?
a) VEDA
b) Ecoendoscopía
c) SEGD
d) TAC de abdomen
9) Con respecto al tratamiento de un paciente con ulcera péptica debida a la ingestión de Naproxeno, es correcto afirmar que:
a) Los inhibidores de la bomba de protones en dosis altas promueve la cicatrización de la lesión aun en presencia del
AINE
b) El misoprostol promueve la cicatrización con mayor eficacia que el Omeprazol
c) Si no se suspende la administración del AINE, se debe asociar un antagonista H2 con un inhibidor de la bomba de
protones
d) La ranitidina es igualmente efectiva que el Omeprazol para promover la cicatrización de la lesión
10) Señale cuál es falsa con respecto al cáncer gástrico precoz:

a) No tiene capacidad para producir metástasis ganglionares linfáticas
b) Operado tiene un buen pronóstico, con supervivencia hasta del 95 % a los 5 años
c) No sobrepasa la submucosa
d) Existe una clara correlación entre la profundidad de la invasión del tumor y la tasa de supervivencia
11) Con respecto al linfoma MALT, marque la correcta:

a) Se da preferencialmente en pacientes jóvenes
b) Se relaciona con el Helicobacter Pylori
c) Se realiza tratamiento antibacteriano como primera medida terapéutica
d) Todas son correctas
12) ¿Cuál es el patrón de laboratorio mas característico del Síndrome Pilórico en pacientes con estenosis pilóricas secundaria a
úlcera gástrica?
a) Alcalosis metabólica hiperkalemica hiperclorémica
b) Alcalosis metabólica hipokalémica hipoclorémica
c) Acidosis metabólica hiperkalemica hiperclorémica
d) Acidosis metabólica hipokalémica hiperclorémica
13) ¿En cuál de las siguientes cirugías de la obesidad es más probable que se presente como complicación un Síndrome de
Malabsorción?
a) Banda gástrica ajustable
b) By Pass gástrico
c) Manga gástrica vertical
d) Banda gástrica con anillo
14) Lo consulta una paciente de 47 años de edad, de 95 Kg y 1,60 mts de altura para evaluación de cirugía bariátrica. Como
antecedentes refiere obesidad desde la infancia y ha realizado a lo largo de su vida una innumerable cantidad de dietas,
que han sido efectivas, pero incapaces de sostener un peso adecuado en el tiempo. No refiere otro antecedente de
importancia. ¿Cuál es su conducta en consecuencia?
a) Indica By pass gástrico
b) Deriva a nutricionista para plan de dieta exclusivo
c) Deriva a equipo encargado en nutrición para control multidisciplinario de su patología
d) Indica manga gástrica ajustable
15) Señale la opción incorrecta respecto a las hemorragias digestivas altas:

a) Ante un paciente con un cuadro agudo y signos de hipovolemia la conducta prioritaria es la administración de
solución fisiológica endovenosa
b) En caso de presentarse una hemorragia digestiva alta que requiere tratamiento quirúrgico, si el paciente presenta un
elevado riesgo operatorio se indica el tratamiento angiográfico
c) El hallazgo de una úlcera sangrante Forrest IIa significa que ese paciente tiene un riesgo de resangrar del 55%
d) El tratamiento quirúrgico más adecuado para una HDA que lo requiera es la sutura hemostática del lecho sangrante
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HÍGADO-PANCREATITIS AGUDA/CRÓNICA
1) Se presenta a la consulta una paciente de 35 presentando una ecografía que informa imagen nodular hiperecogénica en
segmento hepático III de 3 cm que se realizo de forma rutinaria. Como antecedente refiere ingesta de Anticonceptivos
orales y no refiere otro antecedente de importancia. ¿Cuál es la conducta adecuada?
a) TAC helicoidal con contraste EV
b) RNM en T1 y T2
c) Suspender anticonceptivos y TAC dinámica
d) Hepatectomía izquierda
2) ¿Con cuál de los siguientes no se relaciona el hepatocarcinoma?

a) Hepatitis A
b) Hepatitis B
c) Hepatitis C
d) Infeccion por Clonorchis sinensis
3) ¿Cuál de los siguientes estudios es más útil para el diagnóstico de hidatidosis hepática?
a) DD 5
b) Ecografía
c) TAC
d) CPRE
4) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente que presenta un adenoma hepático?
a) Resección quirúrgica
b) Control tomográfico cada 3 meses
c) Punción biopsia guiada por TAC
d) Drenaje percutáneo del adenoma
5) ¿Cómo se establece el diagnóstico de certeza de pancreatitis aguda?

a) Examen clínico mas laboratorio
b) Criterios de Ranson
c) Eco y/o TAC
d) Colangiorresonancia
6) ¿Cuál de los siguientes signos clínico presupone peor pronóstico en la pancreatitis aguda?
a) Ictericia
b) Signo de Cullen
c) Amilasa > 3000
d) Fiebre
7) Señale la opción incorrecta respecto a los tumores hepáticos benignos:

a) El hemangioma es más frecuente en mujeres y suelen ser pequeños
b) Los hemangiomas sintomáticos mayores a 5 cm son quirúrgicos
c) La hiperplasia nodular focal presenta una cicatriz central hipervascularizada
d) El adenoma se relaciona con la ingesta de anticonceptivos
8) ¿Cuál de las siguientes corresponde a una indicación quirúrgica de pancreatitis aguda?

a) Necrosis infectada
b) Absceso peripancreático
c) Seudoquiste agudo hemorrágico
9) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente con una imagen anecogénica de bordes regulares que le provoca
síntomas de dolor en hipocondrio derecho de 7 cm de diámetro localizada en el hígado derecho?
a) Cistoadenama hepático
b) Quiste hidatídico
c) Quiste simple
d) Hepatocarcinoma
10) Ingresa en guardia una paciente de 52 años de edad con dolor abdominal epigástrico irradiado al dorso y vómitos de 4 hs
de evolución. Los análisis de laboratorio indican Hto 42. Bcos 14600, Urea 58, Creatinina 1.5, Glucosa 105, BT 1.8, BD
1.2, FAL 300, TGP 200, TGO 100, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas
y vía biliar de 7 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Pancreatitis leve
b) Pancreatitis moderada
c) Pancreatitis grave
d) Pancreatitis fulminante
11) ¿Cuál de las siguientes es la cirugía de elección con intención curativa de la pancreatitis crónica?
a) DPC cefálica
b) Pancreaticoyeyunoanastomosis
c) DPC distal
d) Ninguna es correcta
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12) Un mujer de 26 años consultó en repetidas oportunidades por síntomas digestivos inespecíficos. Después de varios
estudios negativos se solicitó una TC de abdomen que no reveló alteraciones salvo la presencia de un tumor de 3 cm en el
lóbulo derecho del hígado. Con el contraste endovenoso se visualizó hipervascularizado en la fase arterial, con cicatriz
central característica. En la fase venosa se observó isodenso y escasamente distinguible del parénquima hepático
circundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Adenoma hapatocelular
b) Hamartoma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hemangioma
13) ¿Cuál es la conducta inicial más correcta frente al diagnóstico de una pancratitis aguda grave?
a) Internación en sala general, control de signos vitales
b) Internación en unidad cerrada, suspender vía oral e iniciar imipenem en forma empírica
c) Internación en sala general, suspender vía oral e iniciar imipenem en forma empírica
d) Internación en unidad cerrada, control de signo vitales, suspender vía oral
14) Ingresa en guardia una paciente de 80 años de edad con dolor abdominal epigástrico irradiado al dorso y vómitos de 4 hs
de evolución. Los análisis de laboratorio indican Hto 42. Bcos 19600, Urea 58, Creatinina 1.5, Glucosa 105, BT 1.8, BD
1.2, FAL 300, TGP 200, TGO 150, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas
y vía biliar de 7 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Pancreatitis leve
b) Pancreatitis moderada
c) Pancreatitis grave
d) Pancreatitis fulminante
15) ¿Cuál de las siguientes es una indicación quirúrgica de un paciente con pancreatitis aguda?
a) Edema de páncreas
b) Aumento de la densidad de la grasa peripancreática
c) Cuando suma más de dos criterios de Ranson y es una pancratitis aguda grave
d) Cuando es de origen biliar y el paciente tiene buena evolución durante la internación
TUMORES DE PÁNCREAS-VIAS BILIARES
1) ¿Cuál de los siguientes son criterios ecográficos para el diagnostico de colecistitis?

a) Vía biliar > 8 mm
b) Paredes > 3 mm
c) Estenosis excéntrica adyacente al cálculo
2) La fístula biliar interna más frecuente se produce entre la vesícula y:

a) Ciego
b) Colon transverso
c) Duodeno
d) Estómago
3) ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con litiasis residual de colédoco que tiene colocado un tubo de Kehr?
a) Papilotomía endoscópica
b) Extracción transfistular
c) Drenaje percutáneo
d) Cirugía con coledocotomía y nuevo tubo de Kehr
4) Se presenta a la guardia un paciente con cuadro de dolor abdominal a predominio en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
Entre los estudios de laboratorio presenta: BT 35, BD 30, FAL 1654, GGT 100, aumento de amilasa y lipasa. En el
transcurso de las horas el paciente presenta deterioro del estado general con hipotensión. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Internación inmediata, colocación de SNG y monitoreo
b) Completar laboratorio con criterios de Ranson e internación en UTI
c) Drenaje urgente de la vía biliar por papilotomía endoscópica
d) Completar estudios pensando en diagnostico de Tumor de Páncreas
5) Un paciente cursando 15º día POP de Colecistectomía presenta fiebre, derrame pleural derecho, dolor a la compresión de la
parrilla costal, y parálisis diafragmática. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Neumonía
b) Absceso subfrénico
c) Tromboflebitis
d) Absceso hepático
6) Luego de una colecistectomía laparoscópica por colecistitis, usted recibe un informe de anatomía patológica que indica:
Pieza de Colecistectomía con adenocarcinoma que invade la mucosa. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir?
a) Control del paciente en 6 meses
b) Resección en cuña de segmento hepáticos IV y V más resección de trayecto de trocar por donde se exteriorizó la
vesícula
c) Resección de toda la Vía biliar + hepaticoyeyunoanastomosis
d) QMT y nuevo control para estatificación
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7) Un paciente colecistectomizado hace 10 años ingresa con un síndrome coledociano. La ecografía muestra vía biliar
intrahepática levemente dilatada con imagen hiperecogénica en colédoco distal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Colangiografia endoscópica retrógrada y eventual papilotomia endoscópica
b) Laparotomia exploradora y coledocotomia
c) Laparotomia, coledocotomia y anastomosis biliodigestiva
d) Extracción de lito a través del tubo de Kehr
8) ¿Cuál no constituye un criterio de irresecabilidad en tumores de páncreas?

a) Invasión de la grasa peripancreática
b) Ascitis
c) Hipertensión portal asociada
d) Invasión del conducto de Wirsung
9) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico paliativo de elección en tumores de páncreas irresecables diagnosticados en el

intraoperatorio?
a) Hepaticoyeyunoanastomosis y gastroenteroanastomosis
b) Coledocoduodenoanastomosis y drenaje percutáneo de la via biliar
c) Duodenopancreatectomia cefálica y derivación biliodigestiva
d) Duodenopancreatectomia total
10) ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de irresecabilidad para tumores de tercio medio de vía biliar?
a) Compromiso de vena porta
b) Compromiso de arteria hepática
c) Compromiso de ambos conductos hepáticos
d) Metástasis a distancia
11) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la Enfermedad de Caroli?

a) Dilatación quística congénita de la vía biliar extrahepática asociada a anomalías de la convergencia de Colédoco y
Wirsung
b) Dilatación quística congénita de la vía biliar intrahepática asociada a anomalías de la convergencia de Colédoco y
Wirsung
c) Dilatación quística congénita de la vía biliar extrahepática asociada a ectasia pielocalicial y fibrosis hepática congénita
d) Dilatación quística congénita de la vía biliar intrahepática asociada a ectasia pielocalicial y fibrosis hepática congénita
12) ¿En cual de las siguientes condiciones es mas frecuente hallar un cáncer de vesícula biliar?
a) Intraoperatorio
b) Postoperatorio
c) Preoperatorio
d) En todas por igual
13) Una paciente padece disminución ponderal, hiperglucemia, anemia, estomatitis y exantema eritromatoso de glúteos y
muslos. El diagnóstico más probable es:
a) Insulinoma
b) Síndrome carcinoide
c) Glucaganoma
d) Feocromocitoma
14) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico mas adecuado para un tumor de la vía biliar superior (Klatskin) que compromete el
carrefour hepático?
a) Resección de toda la vía biliar y hepaticoyeyunoanastomosis
b) Drenaje percutáneo bilateral de la vía biliar
c) Duodenopancreatectomía cefálica
d) Hepatectomía de los segmentos IV y V mas Hepaticoyeyunoanastomosis
15) Usted sospecha la existencia de un insulinoma en un paciente de 52 años con síntomas de hipoglucemia crónica, y cefalea
crónica, le solicta una ecografia HBP, sin datos positivos, cuál es el paso a seguir para esclarecer el diagnostico:
a) Arteriografia
b) TAC de abdomen con contraste
c) THPS
d) Cirugía abdominal
COLON-RECTO
1) La determinación del antígeno carcinoembrionario en el cáncer de colon es importante para:

a) La localización del tumor
b) Determinación del estadío
c) Determinación del tipo histológico
d) Seguimiento postoperatorio
2) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta respecto a la poliposis colónica familiar?

a) Se trata de una enfermedad que dejada a su libre evolución desarrolla cáncer de colon
b) Cuando el recto se encuentra indemne se indica una colectomía total con anastomosis ileorectal
c) La cirugía de elección es la coloproctectomía total
d) La inmensa mayoría de los pólipos son de tipo velloso
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3) A un paciente se le ha realizado una polipectomía endoscópica de un pólipo pediculado de sigma menor de 2 cm. La
biopsia ha sido de carcinoma limitado a la cabeza del pólipo. Indique la conducta correcta a seguir:
a) Resección segmentaria del colon afectado
b) Vigilancia periódica radiológica
c) Resección local de la base regional
d) Vigilancia periódica endoscópica
4) ¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de un cáncer de colon?
a) Síndrome de Peutz-Jeghers
b) Poliposis adenomatosa familiar
c) Poliposis juvenil
d) Poliposis hiperplásica
5) La sintomatología más frecuente de un cáncer de colon derecho es:

a) Síntomas de anemia crónica
b) Obstrucción intestinal
c) Cambio en el ritmo intestinal
d) Rectorragias
6) Usted se encuentra evaluando a un paciente hospitalizado por una hemorragia digestiva baja. A pesar de las maniobras de
compensación el paciente permanece sangrando e hipotenso. Como antecedentes se destaca enfermedad diverticular en
colon izquierdo. ¿Cuál de las siguientes considera la conducta más adecuada?
a) Hemicolectomía izquierda
b) Indicar arteriografía
c) Indicar centellograma con glóbulos rojos marcados
d) Tratamiento endoscópico
7) ¿Cuál de las siguientes no constituye una premisa para la resección local en un paciente con un tumor de recto situado a
menos de 7 cm del márgen anal?
a) Tamaño del tumor de 7 cm
b) Movilidad al tacto rectal
c) Biopsia de adenacrcinoma bien o moderadamente diferenciado
d) Invasión parcial en la pared sin compromiso ganglionar
8) ¿En cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente la aparición de un adenocarcinoma?

a) Colon derecho
b) Rectosigma
c) Canal anal
d) Colon transverso
9) Marque la incorrecta con respecto a la diverticulosis colónica:

a) Su incidencia aumenta con la edad
b) Son más frecuentes en el colon distal
c) Unicamente deben ser intervenidos los pacientes con rectorragias masivas
d) La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos
10) ¿Cuál de las siguientes no es indicación quirúrgica de colectomia subtotal más ileostomia en la colitis ulcerosa?
a) Megacolon tóxico
b) Peritonitis
c) Hemorragia masiva
d) Diarrea crónica y pérdida de peso que no responde al tratamiento médico
11) ¿En cuál de las siguientes situaciones es más frecuente que se produzca un vólvulo de sigma?
a) Cáncer de colon sigmoides
b) Megacolon adquirido
c) Colitis ulcerosa
d) Poliposis colónica familiar
12) Marque la incorrecta con respecto a la poliposis de Peutz-Jegher:

a) Se caracteriza por la presencia de polipos en delgado, estómago y un 30% colon
b) Se acompaña de melanosis en mucosa yugal, labios, palmas y plantas
c) Los pólipos suelen ser hiperplásicos
d) Es autosómico dominante
13) ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento de un tumor de recto situado a 3 cm del margen anal con infiltración hasta
la muscular y ganglios positivos?
a) Cirugía de Dixon ultrabaja
b) Cirugía de Dixon baja
c) Amputación abdominoperineal
d) Resección endoscópica
14) Ingresa en guardia un paciente de 67 años de edad por dolor abdominal de comienzo agudo de 2 hs de evolución. Al
examen físico presenta fiebre, sudoración y taquicardia. El abdomen se halla tenso con defensa generalizada y dolor a
predominio en fosa ilíaca izquierda. Le realiza una Tomografía computada de abdomen en donde se observa una lesión
diverticular complicada con signos de peritonitis purulenta generalizada. ¿Cual es la conducta más adecuada frente a este
caso?
a) Operación de Hartmann y lavado por cirugía convencional
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b) Operación de Hartmann y lavado por laparoscopía
c) Drenaje percutáneo de la colección mas tratamiento médico
d) Lavado profuso de la cavidad por laparoscopía y colostomía en asa
15) Consulta un paciente de 52 años operado hace un año de un adenocarcinoma de colon izquierdo estadío IIb. Trae una
videocolonoscopía que se hizo la semana pasada sin evidencia de lesiones con buena preparación colónica y completa.
¿Cuándo solicitaría la siguiente endoscopía control?
a) En un año
b) En tres años
c) En 5 años
d) En 10 años
ANO-INTESTINO DELGADO-APÉNDICE-TRAUMA
1) ¿Cuál de las siguientes constituye la principal causa fisiopatológica para que se produzca una fisura anal?
a) Dilatación traumática
b) Espasmo del esfínter anal interno
c) Espasmo del esfínter anal externo
d) Constipación crónica
2) Usted se encuentra operando un paciente con diagnóstico presuntivo de apendicitis habiéndolo abordado por incisión de
Mc Burney y se encuentra durante la cirugía un apéndice de aspecto normal pero una enteritis inflamatoria del intestino
delgado distal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Hemicolectomía derecha
b) Apendicectomía
c) Cierre de la incisión y control
d) Ileostomía a cabos divorciados
3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía en la Enfermedad de Crohn es falsa?

a) Cuanto mayor es la resección intestinal, menos frecuente es la recidiva
b) La fístula interna o externa es indicación de cirugía
c) El retraso de crecimiento en niños es una indicación quirúrgica
d) El fracaso del tratamiento médico es indicación quirurgica
4) Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquémia mesentérica aguda:
a) Trombosis arterial
b) Trombosis venosa
c) Embolia arterial
d) Tromboangeítis obliterante
5) Se presenta en guardia un paciente por distensión y dolor abdominal y falta de eliminación de gases. Al examen físico se
encuentra con abdomen distendido, levemente doloroso a la palpación profunda y con RHA aumentados. En la Rx de
abdomen de pie se encuentran algunos niveles hidroaéreos diseminados y en la Rx en decúbito dorsal distensión de asas de
delgado. Como antecedentes refiere laparotomía previa por cuadro de peritonitis apendicular hace 6 años. Se decide su
internación. Se coloca SNG y PHP amplio y control estricto. A las 24 hs se realiza nueva Rx de abdomen hallándose aire
diseminado en colon. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
a) Laparotomía exploradora y adherenciolisis
b) Conducta expectante y control
c) Sonda rectal para descompresión
d) Colon por enema para hallar el límite de la obstrucción
6) Un hombre de 20 años concurre al servicio de urgencias por la mañana por dolor en FID. Refiere haber tenido dolor
periumbilical el día anterior y que ha vomitado 2 veces por la noche. En el examen físico está afebril y presenta dolor a la
palpación en FID; los sonidos intestinales son normales, el laboratorio muestra 10000 leucocitos/mm3 y la orina 5-10
leucocitos por campo. Señale lo correcto:
a) Debe solicitarse inmediatamente interconsulta con el cirujano
b) Debe solicitarse la interconsulta con cirugía sólo si desarrolla fiebre
c) Debe solicitarse la interconsulta con cirugía sólo si aumentan los leucocitos
d) No debe solicitarse la interconsulta con cirugía
7) Indique cuál de los siguientes cuadros tiene indicación quirúrgica de urgencia:

a) Enteritis actínica
b) Carcinomatosis peritoneal
c) Vólvulo de intestino delgado
d) Ileo postoperatorio
8) ¿Cuál de las siguientes es la manifestación clínica más característica asociada a isquemia mesentérica crónica?
a) Síndrome de malabsorción intestinal
b) Sangre oculta en heces
c) Constipación
d) Claudicación intermitente en miembros inferiores
9) El 85% de los tumores apendiculares malignos corresponden a:

a) Adenocarcinoma
b) Tumores vellosos
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c) Carcinoide
d) Cistoadenocarcinoma mucinoso
10) Un paciente se encuentra cursando el 2º día postoperatorio de lobectomía superior derecha por cáncer de pulmón. Presenta
de forma brusca dolor abdominal tipo cólico y distensión. La Rx de abdomen muestra dilatación colónica a predominio del
colon derecho con un diámetro cecal de 9 cm. Los análisis de laboratorio no presentan alteración. En base a su presunción
diagnóstica. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Cecostomía percutánea
b) Fibrocolonoscopía para descompresión
c) Sonda rectal para descompresión
d) Laparotomía exploradora en busca de colecciones postoperatorias
11) Varón de dieciséis años de edad, sin antecedentes de traumatismos previos. Comienza súbitamente con disnea y dolor
torácico. Al examen físico se detecta tiraje y disminución de los ruidos respiratorios. Solicita Radiografía de Tórax ante la
sospecha de:
a) Hernia diafragmática
b) Atelectasia
c) Neumotórax espontáneo
d) Neumonía adquirida de la comunidad
12) Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse es:
a) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros
b) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas
c) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre
d) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical
13) Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un Hematoma Retroperitoneal
en ZONA 1.- Se encuentra lúcido, eupneico, con una T.A de 90/50 mm Hg y un Hematocrito de 32%.- ¿Cuál de las
siguientes conductas adoptaría?
a) Observación y control del estado hemodinámico
b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito
c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas
d) Exploración quirúrgica
14) Usted se encuentra asistiendo una paciente en la vía pública quien ha sufrido un paro cardiorrespiratorio. Comienza RCP
con resultados insatisfactorios. Entre las siguientes ¿cual considera una indicación de interrupción de las maniobras?
a) Paciente sin actividad neurológica pasados los 30 minutos de RCP
b) Paciente sin actividad cardiológica pasados los 30 minutos de RCP
c) Paciente politraumatizado con TEC y perdida del conocimiento
d) Inadecuados instrumental para el correcto desarrollo de las maniobras
15) Qué estudios de ingreso requiere un paciente motociclista con casco que fué embestido y presenta solamente escoriaciones
múltiples?
a) Rx de tórax y pelvis, TC de cerebro y columna cervical, laboratorio y eco FAST
b) Laboratorio, RX de columna cervical, tórax y pelvis, eco FAST
c) Laboratorio, TAC de columna cervical, tórax y pelvis, eco FAST
d) Laboratorio, RX de columna cervical, tórax y pelvis, TC de cerebro
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PRACTICO INTEGRADOR PREFINAL
1) Un paciente de 45 años consulta a guardia por la protrusión de una hernia inguinal derecha luego de realizar un esfuerzo
físico. Tiene antecedentes de hernia inguinal diagnosticada hace dos años que le ocasiona molestias leves y puede ser
reducida manualmente permaneciendo reducida por períodos de tiempo variables. Relata que cuatro horas antes de
consultar notó la protrusión de la hernia, dolor local con irradiación al resto del abdomen, náuseas y la imposibilidad de
reducirla. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hernia inguinal irreductible
b) Hernia inguinal atascada
c) Hernia inguinal incoercible
d) Hernia inguinal no complicada
2) Señale cual de los siguientes estudios es útil para el seguimiento de un paciente operado de un carcinoma medular de
tiroides.
a) Calcitonina
b) Tiroglobulina
c) Rastreo corporal con I 131
d) Protooncogen RET
3) Ante un nódulo tiroideo único centellográficamente frío, qué conducta adoptaría?

a) Exéresis quirúrgica
b) Prueba de TRH con medición de TSH
c) Punción aspirativa con aguja fina para examen citológico
d) Tratamiento medico con hormona tiroidea sin realizar ningún estudio previo
4) Paciente de 32 años de edad, tratado actualmente con corticoides a altas dosis (1mg/Kg/día), se presenta a la consulta por
dolor en hemicara izquierda que se acentúa con la deglución y halitosis. Al examen físico se destaca la presenta de eritema
preauricular izquierdo con dolor a la compresión del mismo. El diagnóstico mas probable es:
a) Sialolitiasis
b) Sialodocitis
c) Sialoadenitis
d) Efecto adverso por la ingesta de corticoides
5) Señale la respuesta incorrecta respecto a los quistes branquiales

a) Se deben a la falta de obliteración del conducto tirogloso
b) Se localizan en la región lateral del cuello
c) Su origen más frecuente es por defecto congénito del 2º arco branquial
d) El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica
6) Un paciente de 19 años que está en el 5º día posoperatorio de una esplenectomía por traumatismo cerrado de abdomen
comienza con fiebre, astenia y taquipnea. En el examen físico presenta hipoventilación de la base pulmonar izquierda.
Tiene un recuento de glóbulos blancos 15.000 mm3, en la radiografía de tórax se observa una opacidad homogénea en la
base pulmonar izquierda y por radioscopia se observa parálisis del hemidiafragma izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable y la conducta más adecuada frente a este cuadro?
a) Absceso subfrénico, ecografía o tomografía abdominal y drenaje quirúrgico o percutáneo guiado por mágenes
b) Bronconeumonía, fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y tratamiento antibiótico empírico
c) Empiema pleural, punción pleural, colocación de tubo de drenaje y tratamiento antibiótico
d) Hemoperitoneo, punción abdominal con lavado peritoneal diagnóstico y nueva laparotomía
7) En una mujer de 66 años usted le encuentra una masa sobre el hueco esternal y ambas articulaciones esterno-claviculares,
de consistencia firme, superficie lisa, que excurciona con la deglución. No hay adenopatías cervicales, axilares ni
inguinales. En la Rx de tórax de frente se observa un ensanchamiento mediastínico superior. Presume diagnóstico de bocio
endotorácico. ¿Qué estudio solicitaría para confirmarlo?
a) Centellograma con Iodo radioactivo
b) Ecografía del cuello
c) TAC del cuello
d) Anticuerpos antitiroideos
8) ¿Qué trastorno quedaría como secuela si durante la cirugía de un tumor de cuello se secciona el nervio hipogloso mayor?
a) Anestesia homolateral de la lengua
b) Parálisis muscular homolateral de la lengua
c) Anestesia contralateral de la lengua
d) Alteración homolateral del sentido del gusto
9) ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de esófago?

a) Tercio superior
b) Tercio medio
c) Tercio inferior
d) Unión esofagogástrica
10) Un paciente de 22 años consulta a la guardia por presentar dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha de 12 horas de
evolución precedido de náuseas y vómitos. En el examen físico se constata temperatura axilar de 38 grados centígrados y
discreta defensa en el cuadrante inferior derecho. Con el diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda se indica la
apendicectomía. Durante la laparotomía, con abordaje de McBurney, se constata un apéndice cecal macroscópicamente
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normal y el único hallazgo patológico es compatible con una ileítis por enfermedad de Crohn con un ciego no engrosado.
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este hallazgo inesperado?
a) Dejar el apéndice in situ y cerrar la laparotomía sin drenaje de la cavidad
b) Dejar el apéndice in situ y cerrar la laparotomía con drenaje de la cavidad
c) Realizar la apendicectomía
d) Realizar hemicolectomía derecha incluyendo 20 cm de íleon Terminal
11) Se presenta a la consulta un paciente de 32 años de edad con disfagia y dolor torácico crónico en forma intermitente. Ya
fue evaluado por un gastroenterólogo que le solicito una VEDA y SEGD. La endocopía no tuvo hallazgos patológicos y en
la SEGD se observa leve dilatación del esófago con imagen de cola de ratón. ¿Qué estudio diagnóstico solicitaría para
descartar un trastorno motor esofágico?
a) pHmetría
b) Rx de tórax
c) Manometría esofágica
d) Ecoendoscopía
12) ¿Cómo realizaría el screening de cáncer colorrectal en la población de riesgo bajo?

a) Rectosigmoideoscopía anual a partir de los 50 años
b) Colon por enema cada 10 años a partir de los 50 años
c) Videocolonoscopía y determinación sérica de CEA cada 10 años a partir de los 50 años
d) Sangre oculta en materia fecal anual a partir de los 50 años
13) La Ecoendoscopía esofágica informa básicamente sobre:

a) Localización topográfica del tumor esofágico
b) Invasión en profundidad de la pared y ganglios vecinos
c) Metástasis a distancia del tumor esofágico
d) Histología de la lesión
14) Usted recibe en su consultorio un paciente con historia de reflujo gastroesofágico y diagnóstico previo de esófago de
Barret. Le solicita una videoendoscopía digestiva alta con toma de biopsias múltiples que informa: Esófago de Barret a 30
cm de la arcada dentaria. Biopsias: epitelio cilíndrico con metaplasia intestinal y displasia de bajo grado. ¿Qué conducta
indicaría ante dicho paciente?
a) Funduplicatura de Nissen
b) Seguimiento endoscópico cada 1 o 2 años y tratamiento médico
c) Esofaguectomía total
d) Operación de Heller (miotomía del esfinter esofágico inferior)
15) Usted acaba de colocar una vía central a un paciente. 2 hs mas tarde éste refiere disnea. La Rx de tórax de control
realizada inmediatamente a la colocación no revela anormalidades. ¿Cuál es su conducta?
a) Repetir Rx de tórax
b) Ecografía pleural
c) Retirar vía central
d) Solicitar un ECG
16) Se presenta a la consulta un paciente portador de un carcinoma de pulmón de células pequeñas de 2 cm de diámetro
localizado en el lóbulo superior izquierdo. En la TAC de tórax no se constatan adenopatías mediastinales y los estudios de
extensión no informan metástasis a distancia. ¿Cuál es la conducta de elección?
a) Neumonectomía y vaciamiento mediastinal
b) Lobectomía superior izquierda sin vaciamiento mediastínico
c) Tumorectomía y vaciamiento mediastinal
d) Quimioterapia y radioterapia
17) ¿Cuál es la conducta frente a un paciente que consulta por disfagia y diagnóstico de hernia hiatal paraesofágica?
b) Tratamiento con omeprazol 40 mg/día
c) Hiatoplastia + funduplicatura
d) Cardiomiotomía
18) Frente a un derrame pleural paraneumonico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido pleural es indicación de
avenamiento pleural?
a) Glucosa menor de 50 mg/dl
b) Polimorfonucleares igual o mayor de 10.000 por mm3
c) Lactico deshidrogenasa de 800 UI/dl
d) pH de 7,20
19) Un paciente de 68 años sin cardiopatía isquémica ni otras enfermedades asociadas presenta un aneurisma aórtico
infrarrenal de 6 cm. de diámetro. El tratamiento indicado es:
a) Resección y reemplazo aortico
b) Controles periódicos y resección si crece
c) Tratamiento de la hipertensión
d) Anticoagulantes para evitar la embolia distal
20) ¿Cuál de los siguientes tumores de mediastino es más frecuente en el espacio visceral medio?
a) Neurogénicos
b) Timoma
c) Adenomegalias
d) Linfangioma
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21) En un paciente se drenó un neumotórax espontáneo y el pulmón no re-expande; no hay pérdidas aéreas en el sistema de
avenamiento bajo agua. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Toracotomía exploradora
b) Recolocación del tubo de drenaje pleural
c) Fibrobroncoscopía
d) Toracoscopía
22) Un paciente ha sufrido un accidente de tránsito y como consecuencia una contusión cerrada sobre el tórax. Al ingresar a la
guardia usted lo encuentra con compromiso respiratorio, desviación de la tráquea, ausencia de ruidos respiratorios,
regurgitación de las venas del cuello e hipertimpanismo ipsilateral en dicho hemitórax. ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo?
a) Tórax inestable
b) Hemoneumotórax traumático
c) Taponamiento cardiaco
d) Neumotórax hipertensivo
23) ¿Cuál es el tratamiento inicial frente al diagnóstico de un taponamiento cardíaco?

a) Diuréticos EV
b) Toracotomía inmediata
c) Pericardiocentesis
d) Avenamiento pleural
24) ¿A qué se denomina tríada de Beck?

a) Hipersonoridad del tórax, disminución del murmullo vesicular, ausencia de vibraciones vocales
b) Hipotensión, hipersonoridad del tórax, ausencia de vibraciones vocales
c) Ingurgitación yugular, disminución del murmullo vesicular, ausencia de vibraciones vocales
d) Hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardíacos hipofonéticos
25) ¿Cuál es la localización habitual del adenocarcinoma gástrico?

a) La curvatura menor
b) El cardias
c) El antro
d) El cuerpo y fundus gástrico
26) Un hombre de 50 años fue operado por un cáncer del antro gástrico. Se le efectuó una gastrectomía subtotal con
omentectomía y linfadenectomía hepática y celíaca con anastomosis a lo Billroth II precólica. Al mes de operado
comienza con vómitos biliosos y dolor epigástrico que aumenta con la ingesta. El diagnóstico probable es:
a) Síndrome de Dumping
b) Síndrome del asa aferente
c) Síndrome del asa eferente
d) Gastritis alcalina
27) ¿Cuál es el parámetro anatómico de certeza para el diagnóstico diferencial entre una hernia inguinal indirecta y una
directa:
a) La protusión por el orificio inguinal profundo
b) Relación con el cordón inguinal
c) Relación con la cintilla iliopubiana de Thompson
d) Relación con los vasos epigástricos
28) Paciente de 75 años con antecedentes de DBT, refiere haber comenzado hace 3 días con dolor abdominal de tipo cólico
localizado en hipocondrio derecho y epigastrio. Hace 24 hs comienza con fiebre de 38º C, ictericia y coluria. Se recibe
laboratorio que informa: Glucemia 400, Bcos 16500 por mm2 , aumento de la bilirrubina total a predominio directo, leve
aumento de las transaminasas y amilasa normal. El diagnóstico más probable es:
a) Colecistitis aguda filtrante
b) Hepatitis
c) Colangitis
d) Cetoacidosis diabética
29) Un paciente de 27 años de edad fue apendicectomizado hace 30 días por un cuadro de apendicitis aguda. En el
posoperatorio no presentó complicaciones. Se recibe el estudio anatompatológico de la pieza quirúrgica que informa
tumor carcinoide de base apendicular de 5 mm limitado a la mucosa. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Control evolutivo
b) Hemicolectomia derecha
c) Colon por enema
d) QMT y RDT
30) Ante la presencia de una hemorragia digestiva alta por ulcera duodenal Forrest II con vaso visible. ¿Qué conducta
adoptaría?
a) Expectante
b) Solicitaría Rx simple de abdomen
c) Inyección de adrenalina o polidocadol por vía endoscópica
d) Biopsia endoscópica de bordes y fondo de nicho ulceroso para descartar úlcera neoplásica
31) ¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos predisponen al sangrado de las varices esofágicas?
a) Gastropatía hipertensiva asociada
b) Signos rojos en la superficie varicosa
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c) Hipertensión portal severa en pacientes con Child C
d) Puntos rojos no confluentes y microhemorragia
32) Las características que se mencionan a continuación se refieren a un riesgo mayor de progresión a carcinoma en adenomas
colónicos excepto:
a) Displasia severa
b) Intensa inflamación
c) Tamaño > 2 cm
d) Arquitectura vellosa
33) Usted recibe un informe anatomopatológico cuyo diagnóstico es adenocarcinoma de colon izquierdo que compromete
hasta muscular sin ganglios afectados. ¿A qué estadío corresponde?
a) Estadío III; T2N1
b) Estadío II; T3N0
c) Estadío II; T2N0
d) Estadío III; T3N1
34) Un paciente colecistectomizado hace 10 años ingresa con un síndrome coledociano. La ecografía muestra vía biliar
intrahepática levemente dilatada con imagen hiperecogénica en colédoco distal. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
a) Colangiografía endoscópica retrógrada y eventual papilotomía endoscópica
b) Laparotomía exploradora y coledocotomía
c) Laparotomía, coledocotomía y anastomosis biliodigestiva
d) Extracción de lito a través del tubo de Kehr
35) La intervención quirúrgica que consiste en el descenso abdominoretroanal del colon (Operación de Duhamel), está
indicada en:
a) Diverticulosis colónica
b) Megacolon congénito
c) Colitis ulcerosa
d) Adenocarcinoma de colon sigmoides
36) ¿Cuál de las siguientes metastasectomías hepáticas presenta mejor pronóstico?

a) Las originadas en tumores de páncreas
b) Las originadas en tumores de colon
c) Las originadas en tumores de riñón
d) Las originadas en tumores de cerebro
37) Un paciente internado con diagnóstico de pancreatitis necrotizante evolucionó desfavorablemente en los últimos 3 días. Se
realizó en el día de hoy una punción pancreática guiada por TAC que demuestra la presencia de infección. La conducta
más adecuada es:
a) Indicar cirugía
b) Indicar sólo imipenem
c) Indicar ceftriaxone
d) Indicar sólo vancomicina
38) ¿Cuál es la localización mas frecuente de tumores primitivos de la vía bilar?

a) En el tercio superior de la misma
b) Tercio medio
c) Tercio inferior
d) Vesícula biliar
39) ¿Cuál es el marcador más sensible para detectar un carcinoma hepatocelular?

a) Antígeno carcinoembrionario (CEA)
b) Alfafetoproteina
c) Ca 19-9
d) Ca 123
40) Una paciente padece disminución ponderal, hiperglucemia, anemia, estomatitis y exantema eritromatoso de glúteos y
muslos. El diagnóstico más probable es:
a) Insulinoma
b) Síndrome carcinoide
c) Glucagonoma
d) Feocromocitoma
41) ¿Cuál de los siguientes elementos no se correlaciona con el pronóstico de sobrevida en un paciente con pancreatitis aguda?
a) Hipocalcemia
b) Hiperamilasemia
c) Aumento de urea
d) Hiperglucemia
42) Un paciente de 73 años presenta distensión abdominal y vómitos sin eliminación de gases ni materia fecal. El estudio
radiológico de abdomen muestra asas de intestino delgado distendidas con niveles hidroaéreos y aire dentro del
parénquima hepático. ¿Qué diagnóstico sugiere?
a) Fístula gastroyeyunocolónica
b) Ileo biliar
c) Colecistitis gangrenosa
d) Cáncer de colon derecho con perforación intestinal
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43) ¿Cuál es el tratamiento de elección en una herida penetrante de abdomen que ocasiona una perforación de colon izquierdo
con contaminación de la cavidad?
a) Antibioticoterapia y drenaje
b) Laparotomía y cierre simple de la lesión
c) Colectomía segmentaria con colostomía proximal
d) Colectomía segmentaria con anastomosis terminoterminal
44) Llega a la consulta un paciente luego de haber sufrido un accidente automovilístico. Al examen físico presenta dolor
abdominal localizado en hipocondrio izquierdo sin signos peritoneales ni descompensación hemodinámica. Se realiza una
ecografía abdominal hallándose un hematoma esplénico subcapsular con parénquima y vasos hiliares indemnes. ¿Cuál es
la conducta ante este cuadro?
a) Cirugía conservadora
b) Esplenectomía de urgencia
c) Control y seguimiento por TAC y/o ecografía
d) Alta hospitalaria con pautas de alarma
45) Una paciente de 43 años consulta por disfagia, regurgitación, adelgazamiento y tos de varios meses de evolución. Se le
solicita una seriada esofagogastroduodenal que evidencia una ausencia de la cámara aérea gástrica, nivel bario-aéreo en el
esófago y signo de la “cola de ratón” en el esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más
adecuada?
a) Divertículo de Zenker e indicación de tratamiento endoscópico
b) Espasmo difuso del esófago e indicación de miotomía longitudinal extensa extramucosa
c) Divertículo verdadero (por tracción) secundario a tuberculosis ganglionar subcarinal e indicación de tratamiento
médico de la enfermedad de base
d) Acalasia y solicitud de manometría esofágica y endoscopia digestiva alta antes de indicar cualquier tratamiento
46) Con respecto al neumotórax hipertensivo marque la opción correcta respecto a la fisiopatología de la gravedad del mismo:
a) Al trastorno respiratorio por el colapso pulmonar se suma el acodamiento de los vasos que entran y salen del corazón
con el consiguiente trastorno circulatorio
b) Por la hipertensión intrapleural se produce una parálisis diafragmática que complica la mecánica respiratoria
c) Se produce el fenómeno de respiración paradojal con la formación de un círculo vicioso aéreo que empeora al
paciente por alterar la normal difusión de oxígeno
47) Ante un paciente que ha sufrido un trauma abdominal cerrado y en ausencia de cualquier otro signo de lesión abdominal.
¿Cuál de los siguientes hallazgos no constituye una indicación de laparotomía?
a) La presencia de neumoperitoneo
b) La elevación de la amilasa sérica
c) El hallazgo de bilis en el lavado peritoneal diagnóstico
d) Mas de 100000 eritrocitos/mm3 en el lavado peritoneal diagnóstico
48) Señale cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación con la adenomatosis familiar múltiple:
a) Es una enfermedad que se hereda en forma autosómica dominante con una penetrancia del 100%
b) La ausencia de enfermedad en los progenitores excluye el diagnóstico de enfermedad en un paciente con pólipos
recto-colónicos
c) La evolución natural de la enfermedad es el desarrollo de cáncer colorrectal
d) Puede asociarse a pólipos duodenales
49) Señale cuál de las siguientes técnicas es la más adecuada en primera instancia para un paciente con colestasis por litiasis
biliar:
a) CPRE y luego colecistectomía laparoscópica
b) Colecistectomía y coledocotomía por laparotomía
c) Papilotomía endoscópica y colecistectomía laparotómica
d) Colecistectomía y coledocotomía laparoscópica
50) ¿Cuál de los procedimientos que se enumeran están contraindicados en el estudio de un paciente con ictericia
presuntamente de origen obstructivo?
a) Colangiorresonancia
b) Colangiografía por punción transparietohepática
c) Colangiografía retrograda endoscópica
d) Colecistografía oral
51) Un varón de 60 años con nutrición adecuada se presenta a la consulta por disfagia leve progresiva. Aunque señala que no
percibe gorgoteo durante la deglución, a veces regurgita alimentos no digeridos cuando está acostado. Los estudios de
motilidad esofágica arrojan resultados anormales. Lo más probable es que el estudio contrastado indique:
a) Divertículo epifrénico
b) Divertículo por tracción del tercio medio
c) Divertículo faringoesofágico
d) Estrechez esofágica
52) Ante un hombre de 60 años con epigastralgia, ictericia y pérdida de peso, ¿Cuál de los siguientes exámenes indica para
comenzar con su evaluación imagenológica para arribar al diagnóstico?
a) Ecografía abdominal
b) Colon por enema doble contraste
c) Radiografía simple de abdomen de pie y acostado
d) Fibroendoscopía gastroduodenal
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53) Un hombre de 43 años de edad consulta por presentar desde hace 4 horas dolor muy intenso de instalación brusca
localizado en epigastrio. No refiere antecedentes patológicos de importancia. El examen físico revela palidez, sudoración,
taquicardia, discreta hipotensión arterial, contractura muscular abdominal, timpanismo y reacción peritoneal. ¿Cuál de los
siguientes es el examen complementario que puede darnos un diagnóstico con mayor precisión?
a) Rx de tórax en posición de pie
b) Recuento de glóbulos blancos
c) Colon por enema
d) Determinación del hematócrito
54) ¿Cuál de los siguientes es el método que se emplea con mas éxito en la eliminación de los cálculos residuales del colédoco
luego de colocado un tubo de Kehr?
a) Extracción instrumental a través del trayecto del tubo en T
b) Infusión con ácidos biliares por el tubo en T
c) Infusión de una solución de extractos pancreáticos a través del tuno en T
d) Infusión de protamina a través del tubo en T
55) Un hombre de 38 años de edad, alcohólico, con cirrosis hepática, ictericia y síndrome ascítico edematoso, comenzó con
dolor abdominal, fiebre y desorientación. En el examen físico se destacan la ascitis, la ictericia y el dolor abdominal con
ruidos hidroaereos presentes. Tiene un Quick de 50%. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y conducta en consecuencia?
a) Hepatoma. Realización de TAC de abdomen
b) Absceso hepático y punción drenaje guiada. Metronidazol mas gentamicina precoz
c) Peritonitis bacteriana espontánea. Paracentesis, recuento celular y cultivo. Cefalosporinas de 3ª generación
d) Insuficiencia hepática. Solicitar aminoemia, no realizar paracentesis por alteración del coagulograma. Dar lactulosa
56) ¿Qué significa que un paciente sea clasificado como ASA 2 en la evaluación quirúrgica preanestésica?
a) Enfermedad sistémica mediana o moderada
b) Enfermedad severa que limita la actividad, pero no la incapacita
c) Expectativa de vida menor de 24 hs
d) Incapacidad grave, constante amenaza de muerte
57) Luego de un accidente automovilístico, un hombre es traído a la guardia por presentar traumatismo de tórax. La Rx
muestra hemotórax unilateral que alcanza el 2º arco costal posterior. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada?
b) Toracoscopía
c) Toracotomía exploradora
d) Avenamiento pleural y control evolutivo
58) ¿Cuál de las siguientes es la complicación mas frecuente después de una resección colónica por diverticulitis?
a) Absceso de la herida
b) Insuficiencia respiratoria
c) Absceso abdominal o pelviano
d) Fístula de anastomosis
59) La presencia de parestesias, ansiedad, dificultad respiratoria, contracturas y espasmos musculares en el posoperatorio de
una tiroidectomía le sugiere:
a) Hipotiroidismo postoperatorio
b) Hipoparatiroidismo postoperatorio
c) Hiponatremia con hipomagnesemia
d) Hiperparatiroidismo postoperatorio
60) Una enferma fue tiroidectomizada hace 5 años por un carcinoma folicular de tiroides. En un control de tiroglobulina sérica
presenta elevación de 40% por encima del valor normal. ¿Qué conducta adoptaría?
a) Suspensión del tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea
b) Centellograma corporal total con I 131 sin suspensión del tratamiento sustitutivo
c) Dosaje de TSH par ajustar dosis de hormonas tiroidea
d) Centellograma corporal total con I 131 previa suspensión del tratamiento sustitutivo
61) El adenoma hepático esta relacionado a la acción de:

a) Cloruro de vinilo
b) Dióxido de Torio
c) Anticonceptivos orales
d) Aflatoxina
62) ¿Cuál es el lugar más frecuente de metástasis en el carcinoma renal?

a) Pulmón
b) Hígado
c) SNC
d) Hueso
63) La causa más común de obstrucción intestinal mecánica del adulto es:
a) Hernias internas
b) Bridas postquirúrgicas
c) Enfermedad de Crohn
d) Hernias crurales
64) En el cáncer de colon derecho el tratamiento de elección es:
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a) Hemicolectomía radical derecha con colostomía de descarga
b) Hemicolectomía radical derecha con colostomía e ileostomía
c) Hemicolectomía radical derecha con reconstrucción del tránsito mediante una ileotransversoanastomosis
d) Hemicolectomía derecha ampliada con colostomía e ileostomía
65) Una mujer de 32 años presenta al examen físico una formación nodular en el lado izquierdo del cuello sin otra
sintomatología asociada. La biopsia de la masa revela tejido tiroideo de aspecto normal en un ganglio linfático aumentado
de tamaño. Esta masa representa con mayor probabilidad:
a) Una tiroides lateral aberrante
b) Un conducto tirogloso persistente
c) Metástasis de carcinoma papilar de tiroides
d) Metástasis de carcinoma folicular de tiroides
66) Un paciente de 65 años es sometido a cirugía de revascularización miocárdica. Tiene como antecedentes: DBT, EPOC y
es obeso. Cursa un postoperatorio complicado con distress respiratorio, insuficiencia renal, y sepsis, siendo el foco
probable una mediastinitis. Se ha hecho protección gástrica con bloqueantes H2. Al décimo día presenta hemorragia
digestiva alta con descompensación hemodinámica. La FEDA informa una úlcera yuxtacardial de aspecto agudo, estadío
Forrest Ib. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Gastrectomía total
b) Continuar con tratamiento médico, indicando omeprazol a altas dosis
c) Intento de terapia endoscópica mediante esclerosis o alcoholización del lecho ulceroso
d) Antrectomía mas vagotomía troncular
67) Paciente de 65 años con dolor abdominal agudo e intenso localizado en la región periumbilical, tratado con enalapril,
digoxina y aspirina, presenta al examen físico un abdomen blando, muy doloroso con ruidos hidraéreos ligeramente
aumentados, taquicardia y TA normal. Rx de abdomen normal. Laboratorio con amilasa de 2,5 veces el valor normal,
bicarbonato de 14 meq/l, resto sin particularidades. Se coloca SNG por la que drena un débito sanguinolento. La conducta
más adecuada es:
a) Internación y antibioticoterapia endovenosa
b) Internación y reposición hidroelectrolítica
c) Observación en guardia luego de indicar antiespasmódicos
d) Arteriografía mesentérica
68) Un paciente de 40 años, oriundo de la provincia de Santiago del Estero, ingresa a la guardia con un cuadro clínico de
obstrucción intestinal mecánica. Presenta buen estado general y distensión asimétrica del abdomen sin signos de
peritonitis. En la radiografía simple de abdomen de pie se evidencia importante dilatación de asa radiolúcida en U
invertida que ocupa gran parte de la placa. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada?
a) Carcinoma de colon sigmoides y solicitud de tomografía computada de abdomen para estadificación
b) Vólvulo de sigmoides e indicación de devolvulación quirúrgica y pexia de sigmoides
c) Fecaloma e indicación de enemas evacuantes
d) Vólvulo de sigmoides e indicación de descompresión endoscópica y cirugía electiva programada
69) Si se realiza profilaxis antibiótica en cirugía. En que circunstancias debe realizarse la administración de una dosis
adicional intraoperatoria
a) En cirugía de colon con suboclusión intestinal
b) Si ocurre hemorragia severa superior a 50% de la volemia
c) Si la cirugía se prolonga más de 2 hs
d) b y c son correctas
70) ¿Cuál es el fundamento de las técnicas sin tensión de Lichtenstein?

a) La utilización del ligamento de Cooper
b) La incisión de descarga en la masa del oblicuo menor
c) La confección de una técnica prefunicular
d) La utilización de una malla de prolene
71) En un paciente sometido a una operación proctológica que desarrolla un necrosis cutánea fulminante de los tegumentos
genitales y periné. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Fournier
b) Celulitis subcutánea estreptocóccica
c) Tétanos quirúrgico
d) Gangrena parietal por bacteroides
72) ¿Por qué vía se aborda el tórax para tratamiento de un cáncer del tercio inferior del esófago?
a) Toracotomía izquierda
b) Mediastinoscopía
c) Toracolaparotomía derecha
d) Toracotomía derecha
73) ¿Cuál es la conducta sugerida ante el hallazgo anatomopatológico en una pieza de colecistectomía de un adenocarcinoma
de vesícula que llega hasta la capa muscular?
a) Reoperación y resección de los segmentos hepáticos IVb y V + linfadenectomía
b) Indicar quimioterapia
c) Conducta expectante controlando al paciente
d) Radioterapia en la zona operatoria
74) ¿Cuál es el tratamiento de un cáncer medial de labio inferior de 1,4 cm de extensión?

a) Radioterapia
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b) Resección cuneiforme y colgajo rotatorio de labio superior
c) Resección cuneiforme y cierre primario
d) Resección cuneiforme y colgajo frontal
75) ¿Cuánto tiempo después de colocada debe desinflarse la sonda balón de Sengstaken-Blakemore para evitar la isquemia
mucosa?
a) 12 horas
b) 24 horas
c) 36 horas
d) 48 horas
76) ¿Cuál es el fundamento para infiltrar las heridas con anestesia local antes de la incisión quirúrgica aun cuando el paciente
se encuentre con anestesia general?
a) Disminuir la hemorragia
b) Facilitar la disección de los planos
c) Profilaxis del dolor postoperatorio
d) Disminuir la descarga simpática para bloquear el aumento de la tensión arterial
77) Las lesiones de angiodisplasia intestinal se localizan más frecuentemente en:

a) Colon izquierdo
b) Colon derecho
c) Yeyunoileon
d) Duodeno
78) ¿Cuál es el método de estudio inicial más adecuado para evaluar un nódulo tiroideo solitario?
a) Centellograma tiroideo
b) Determinación de T3, T4, T4 libre, TSH y anticuerpos antitiroideos
c) Punción-aspiración con aguja fina
d) Resección quirúrgica
79) Un paciente de 45 años que cursa el tercer día de posoperatorio de una peritonitis apendicular presentó un acceso de tos
muy intenso. El abdomen se había abordado mediante una incisión mediana infraumbilical encontrándose un apéndice
perforado en su extremo con la base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realizó apendicectomía con jareta
invaginante, lavado de la cavidad y colocación de dos drenajes: uno en el foco que se exterioriza por flanco derecho y otro
en fondo de saco de Douglas que se exterioriza por flanco izquierdo. En el examen físico presenta dolor abdominal,
distensión y secreción de material serohemático por la herida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Íleo postoperatorio
b) Dehiscencia laparotómica completa
c) Colección intraabdominal
d) Dehiscencia laparotómica incompleta
80) ¿Cuándo está indicada la colangiografía intraoperatoria en una colecistectomía laparoscópica?

a) Siempre
b) Sólo si tiene diagnóstico preoperatorio de litiasis coledociana
c) Unicamente en los menores de 50 años con riesgo quirúrgico no elevado
d) Cuando la vía biliar se encuentra dilatada
81) Un hombre joven presenta dolor epigástrico intenso irradiado al dorso y vómitos de comienzo brusco. No tiene fiebre ni
colestasis y su abdomen está distendido con defensa generalizada y sin contractura. El par radiográfico de abdomen es
normal. El diagnostico presuntivo es:
a) Pancreatitis aguda
b) Ulcera duodenal perforada
c) Colecistitis aguda
d) Colangitis aguda
82) ¿Cuál es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en mujeres en edad fértil?
a) Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
b) Apendicitis aguda
c) Hernia crural atascada
d) Embarazo ectópico complicado
83) ¿Cuál de las siguientes lesiones pancreáticas tiene mayor tendencia a la malignización?
a) Cistoadenoma seroso
b) Cistoadenoma mucinoso
c) Quiste dermoideo
d) Pseuquiste crónico
84) La isquemia intestinal aguda:

a) Es siempre por una obstrucción arterial
b) Se caracteriza por un rápido cuadro peritonítico y se confirma con una TAC
c) Puede revascularizarse hasta 12 hs despues de la obstrucción
d) Tiene mejor resultado postoperatorio cuando la revascularización es por embolia que cuando es por trombosis
85) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico paliativo de elección en tumores de páncreas irresecables?

a) Hepaticoyeyunoanastomosis más gastroenteroanastomosis
b) Coledocoduodenoanastomosis mas drenaje percutáneo de la vía biliar
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c) Duodenopancreatectomía cefálica mas derivación biliodigestiva
d) Duodenopancreatectomía total
86) Se presenta a la consulta un paciente por distensión abdominal, ascitis, edemas y circulación colateral periumbilical.
Refiere antecedentes de alcoholismo y tabaquismo de mas de 10 años de evolución. Se realiza FEDA que informa várices
esofágicas mayores a 5 mm que comprometen más de 1/3 de la luz, asociada a eritema difuso de la mucosa gástrica. Se
interpreta el cuadro como hipertensión portal. ¿Cuál de los siguientes constituye la terapéutica más adecuada para la
prevención del sangrado de las várices esofágicas?
a) Escleroterapia endoscópica
b) Propanolol 160 mg/día
c) Derivación portosistémica
d) Vasopresina mas nitroglicerina
87) Señale la incorrecta respecto a la Enfermedad de Caroli

a) Afecta más frecuentemente al hígado izquierdo
b) Se asocia al desarrollo de colangiocarcinoma
c) La mayoría de las veces es asintomático
d) La colangiorresonancia o la CPRE son útiles para el diagnóstico
88) ¿Cuál de las siguientes constituye una indicación formal para la endarterectomía carotídea?
a) Pacientes sintomáticos con estenosis > 70%
b) Pacientes sintomáticos con estenosis del 50-70% y placas ateromatosa ulceradas de mas de 10 mm2
c) Pacientes asintomáticas con estenosis > 80 %
d) Todas son corretcas
89) ¿Cuál es el tratamiento de elección en las várices de miembros inferiores grado II?
a) Safenectomía interna
b) Safenectomía interna y externa mas minicirugía de las comunicantes y perforantes
c) Venotónicos y escleroterapia
d) Extirpación de golfos venosos
90) Ingresa en guardia un paciente de 40 años de edad por dolor en miembro inferior de comienzo agudo de 4 hs de evolución.
Al examen físico se encuentra pálido, frío, y sin pulso poplíteo, ni tibial posterior ni pedio. Se interpreta el cuadro como
isquemia arterial aguda. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Amputación supracondilea
b) By pass femoropoplíteo
c) Embolectomía directa
d) Fibrinolisis y anticoagulación
91) ¿Cuál es el tratamiento de elección ante un paciente que presenta falta de pulsos femorales, impotencia sexual e isquemia
de miembros inferiores (Sme de Leriche) que presenta claudicación intermitente invalidante?
a) Endarterectomía
b) By pass aortobifemoral
c) By pass axilobifemoral
d) By pass femorofemoral cruzado
92) El estudio anoscópico de un paciente que consulta por episodios reiterados de proctorragia y dolor defecatorio informa:
hemorroides que prolapsan a bajos esfuerzos y necesitan reducción manual. ¿Qué grado de hemorroides presenta este
paciente y cuál es el tratamiento a realizar?
a) Grado I  Ligaduras elásticas
b) Grado II  Fotocoagulación infrarroja
c) Grado III  Hemorroidectomía
d) Grado IV  Inyección esclerosante submucosa
93) ¿Cuál es el estudio diagnóstico de mayor sensibilidad para establecer el pronóstico preoperatorio de un tumor localizado
en el recto inferior?
a) Videocolonoscopía
b) Determinación de CEA
c) Ecografía endorrectal
d) Colon por enema
94) Una paciente de 52 años, asintomática, consulta para realizar una evaluación prequirúrgica de una colecistectomía
laparoscópica por litiasis vesicular. No tiene antecedentes de importancia, excepto la litiasis biliar e HTA tratada con
enalapril. No fuma ni toma medicamentos. No refiere sangrados. Su menopausia fue a los 47 años. Hace ejercicio tres
veces por semana. El ECG es normal. ¿Qué ASA tiene la paciente?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
95) Un paciente de 15 años consulta por intenso dolor testicular derecho de 6 hs de evolución. El diagnóstico presuntivo es de
torsión testicular. ¿Cuál es la conducta adecuada?
a) Reposo y hielo local
b) Antiinflamatorios no esteroides
c) Exploración quirúrgica
d) Punción diagnóstica
CEAR
4139-0832 / 4139-0500 [email protected]
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96) Un paciente de 65 años que se encuentra en el tercer día de un posoperatorio de cirugía pelviana, sin otros antecedentes de
importancia, presenta aumento del diámetro del miembro inferior derecho, dolor en la pantorrilla y signo de Homans
positivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir inicialmente?
a) Solicitud de una tomografía axial computada de pelvis y realización de trombectomía de vena femoral derecha
b) Realización de un Eco-Doppler del miembro inferior afectado y anticoagulación con heparina
c) Realización de una arteriografía iliofemoral e interconsulta con cirugía vascular
d) Solicitud de un centellograma de ventilación-perfusión y colocación de un filtro de vena cava inferior
97) ¿Cuál de las siguientes no corresponde a un factor de alto riesgo para que un nódulo pulmonar sea considerado maligno?
a) Tamaño mayor a 2,3 cm
b) Edad mayor a 55 años
c) Bordes nodulares especulados
d) Calcificaciones centrales
98) ¿A qué se conoce como hematoma subpericóndrico como consecuencia de traumatismo de pabellón auricular?
a) A la necrosis húmeda producida por hematomas entre el cartílago y su pericondrio
b) Al hematoma producido por traumatismos, localizado entre el tejido celular subcutáneo periauricular y la piel
subyacente
c) Al hematoma producido por traumatismos, localizado entre el cartílago auricular y su pericondrio
d) Al hematoma producido por traumatismos, localizado entre el cartílago auricular y la piel subyacente
99) Lo consulta un paciente de 38 años de edad con diagnóstico de Enfermedad por reflujo gastroesofágico. En la endoscopía
se encuentran lesiones múltiples longitudinales de un solo pliegue. ¿A qué grado de esofagitis corresponde?
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV
100) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente quien presenta un síndrome de compresión endopleural como
consecuencia de un hemotórax masivo en un traumatismo torácico?
a) Toracocentesis por el 2º espacio intercostal en la línea medio clavicular
b) Avenamiento pleural bajo agua
c) Videotoracoscopía
d) Toracotomía inmediata
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Curso preparatorio par el ingreso a Residencias Médicas.

1) De los siguientes tipos de peritonitis, ¿Cuál reviste mayor gravedad?

3) Marque la incorrecta con respecto a la peritonitis aguda:

5) ¿En cuál de las siguientes hernias existe compromiso vascular?

6) ¿A qué se conoce como hernia de Spiegel?

7) ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en la mujer?

8) La hernia inguinal directa se debe a:

15) ¿Cuándo indicaría una escarotomía en pacientes con quemaduras?

8) El tumor más común de las glándulas salivales es:

10) ¿Señale la opción incorrecta respecto a la sialoadenosis?

3) ¿Cuál de los siguientes no constituye un criterio de empiema pleura?

6) La hernia de Bochdalek se caracteriza por:

11) ¿Cuál es el tratamiento de elección en un empiema paraneumónico?

3) ¿Cuál es el tratamiento indicado para la acalasia grado IV de la clasificación de Resano-Malenchini?

7) El Síndrome de Boerhave corresponde a:

9) Los divertículos esofágicos por pulsión:

10) El tratamiento del divertículo de Zenker de menos de 4 cm es:

14) La etiología más frecuente de la mediastinitis aguda es:

1) ¿Cuál de las siguientes úlceras presenta mayor riesgo de perforación?

3) ¿A que se conoce como úlceras de Curling?

7) ¿Cuál de las siguientes NO constituye un factor de riesgo para cáncer gástrico?

10) Señale cuál es falsa con respecto al cáncer gástrico precoz:

11) Con respecto al linfoma MALT, marque la correcta:

15) Señale la opción incorrecta respecto a las hemorragias digestivas altas:

2) ¿Con cuál de los siguientes no se relaciona el hepatocarcinoma?

5) ¿Cómo se establece el diagnóstico de certeza de pancreatitis aguda?

7) Señale la opción incorrecta respecto a los tumores hepáticos benignos:

8) ¿Cuál de las siguientes corresponde a una indicación quirúrgica de pancreatitis aguda?

1) ¿Cuál de los siguientes son criterios ecográficos para el diagnostico de colecistitis?

2) La fístula biliar interna más frecuente se produce entre la vesícula y:

8) ¿Cuál no constituye un criterio de irresecabilidad en tumores de páncreas?

9) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico paliativo de elección en tumores de páncreas irresecables diagnosticados en el

11) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la Enfermedad de Caroli?

1) La determinación del antígeno carcinoembrionario en el cáncer de colon es importante para:

2) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta respecto a la poliposis colónica familiar?

5) La sintomatología más frecuente de un cáncer de colon derecho es:

8) ¿En cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente la aparición de un adenocarcinoma?

9) Marque la incorrecta con respecto a la diverticulosis colónica:

12) Marque la incorrecta con respecto a la poliposis de Peutz-Jegher:

3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía en la Enfermedad de Crohn es falsa?

7) Indique cuál de los siguientes cuadros tiene indicación quirúrgica de urgencia:

9) El 85% de los tumores apendiculares malignos corresponden a:

3) Ante un nódulo tiroideo único centellográficamente frío, qué conducta adoptaría?

5) Señale la respuesta incorrecta respecto a los quistes branquiales

9) ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de esófago?

12) ¿Cómo realizaría el screening de cáncer colorrectal en la población de riesgo bajo?

13) La Ecoendoscopía esofágica informa básicamente sobre:

23) ¿Cuál es el tratamiento inicial frente al diagnóstico de un taponamiento cardíaco?

24) ¿A qué se denomina tríada de Beck?

25) ¿Cuál es la localización habitual del adenocarcinoma gástrico?

36) ¿Cuál de las siguientes metastasectomías hepáticas presenta mejor pronóstico?

38) ¿Cuál es la localización mas frecuente de tumores primitivos de la vía bilar?

39) ¿Cuál es el marcador más sensible para detectar un carcinoma hepatocelular?

61) El adenoma hepático esta relacionado a la acción de:

62) ¿Cuál es el lugar más frecuente de metástasis en el carcinoma renal?

64) En el cáncer de colon derecho el tratamiento de elección es:

70) ¿Cuál es el fundamento de las técnicas sin tensión de Lichtenstein?

74) ¿Cuál es el tratamiento de un cáncer medial de labio inferior de 1,4 cm de extensión?

77) Las lesiones de angiodisplasia intestinal se localizan más frecuentemente en: