22 Infecciones Perinatales

Dra Luciana Spadaccini
Hospital Cosme Argerich

Sanatorio Anchorena
Helios Salud
TORCH
 Toxoplasmosis
 Rubeola
 Citomegalovirus
 Herpes
Infecciones perinatales
 Transplacentarias
 Infección ascendente
Infección ascendente
Formas infectantes:
Quiste tisular
Ooquiste
Taquizoitos
Quiste
Patogenia
2
Taquizoitos
Quiste tisular
PLACENTA
SRE
1
Toxoplasmosis congénita Tipo forma clínica
 Transmisión
Edad gestacional
Frecuencia
Severidad
Edad gestacional
Toxoplasma infection during pregnancy. CID 2008

Fisiopatogenia
 Incapacidad formar quistes
Lesión órgano
blanco
1 Trimestr. Infección
2 Trimestr. Generalizac Infección

SRE
Generalización
3 Trimestr. Lesión OB Generalizac. Infección
Nacimiento Secuelas Lesión OB Generaliz
Infección
Métodos diagnósticos
 Métodos indirectos
Tamizaje
(IFI (Igg), ELISA)
Susceptibles Sospecha infección Infección pasada

recientes
Pruebas confirmatorias
(ISAGA , Test de avidez)
Tamizaje: IgG (en 1er
trimestre, lo mas cercano a la
concepción)
Positiva Negativa
IgM Susceptibles
Negativa Positiva • Medidas de

prevención primarias
Infección pasada Aguda? • Control trimestral
Panel serológico:
• ISAGA (IgM-A-E) / Avidez
Consenso Argentino de Toxoplasmosis Congénita

Métodos indirectos tamizaje
 Elisa /IFI
Métodos indirectos confirmatorios
 ISAGA (immunosorbent agglutination assay)
 Test avidez
CINETICA DE ANTICUERPOS
IgG
IgM
IgA
IgE
0 4 6 12 24
meses
Diagnostico de toxoplasmosis
congénita
 PCR (orina, LCR, SANGRE)
 IGM/IG A
 IGG valores superiores a los de la madre (se
mantengan positivos después del año)
Rubeola
 Contagio
 Frecuencia disminuida por vacunación
 A 7 días viremia: exantema
 Complicaciones: neurológicas, cardíacas,
respiratorias
 Riesgo de infección fetal depende de la edad
gestacional
Rubeola
 Transmisión transplacentaria
 Síndrome de Rubeola Congénita (SRC) : viremia
materna antes de las 20 semanas
Riesgo infección fetal (SRC)
8 sem 12 sem 20 sem último mes

54% 34% 10 %
Afectación cardiaca, ocular, sordera, microcefalia Erupción, hepatoespleno

neumonía,
meningoencef .
SRC
Diagnóstico
 Embarazada: serología Igg/IgM
 RN: PCR
 IgM ó Igg después del año
Citomegalovirus
 Contagio madre
 Contagio RN: transplacentaria / perinatal (canal parto,
lactancia)
Citomegalovirus
Diagnóstico de CMV
 Madre: IGM/IGG/test avidez
 Prenatal: PCR liquido amniótico, IGM cordón
 Recién nacido: IgM
cultivo/ shell vial orina
PCR sangre orina LCR
Herpes simple
 Contagio madre
 Contagio Rn: (primoinfección/reactivación)
 Infección intrauterina transplacentaria 5%
 Infección intraparto (exposición con lesiones o
secreciones infectadas) 80%
 Post-natal : personas con herpes en contacto con el
recién nacido
Formas clínicas
 Localizado (piel –mucosas oral/ocular): baja
mortalidad con tratamiento precoz
 Diseminado ( piel, mucosas, SNC, hígado, pulmón)
Alta mortalidad
 Afectación SNC
Diagnostico
 Madre: clínico/serología
 RN: Metodos directos (PCR, Tzanck, Shell vials)
Sífilis
Infección
adulto Primaria Secundaria Terciaria
Latente Latente
Temprana Tardía
Infección congénita
Diagnóstico
 Materno : VDRL /FTAbs
 Congénito: microscopia de fondo oscuro o IF
IGG (pruebas treponémicas y no treponémicas)
atraviesan placenta
VDRL 4 veces mayor a la materna
VDRL positiva + clínica sugestivos
VDRL positiva en LCR
Pruebas treponémicas positivas después de los 15 meses
Chagas
Evolución de la enfermedad
Evolución enfermedad
Chagas
Chagas
 Diagnóstico madre
 Diagnóstico RN
Epidemiología HIV
Guia prevencióny tratamiento de enfermedades

congénitas y perinatales. Msal 2010
Mecanismo de transmisión
Guia prevencióny tratamiento de enfermedades

congénitas y perinatales. Msal 2010
ACTG 076
Profilaxis
Durante
Parto Postparto
gestación
Evitar
RN
lactancia
Guia prevencióny tratamiento de
enfermedades congénitas y perinatales.
Msal 2010
Diagnóstico HIV
 Madre: Elisa /Western Blot
 Rn: PCR 24-72 HS
1 /2 mes
4/6 mes
Elisa después del 18 mes
EGB
 Argentina, EGB causa:
 500 casos de sepsis precoz c/ 700.000 nacimientos
anuales
 sepsis puerperal 2/1000 partos
Guia prevención infecciones perinatales. Msal 2010

EGB
 Colonización - tracto GI-genital 2-16%
- asintomática
- factor determinante infección RN
 Transmisión vertical ocurre después que comienza el t

de parto o por la ruptura de Mb.
Enfermedad EGB RN
EGB
 1980´s disminución enfermedad en RN con
administración QIP
 2002 CDC Guías prevención enfermedad por EGB
Screening embarazada
Situaciones de riesgo
Para indicar QIP

Para Evitarlo
Screening semana 35-37 (hisopado vaginal –rectal)
Quimioprofilaxis a mujeres colonizadas o
Bacteriuria o ITU por EGB

Antecedente de parto de niño con
enfermedad diseminada por EGB

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Dra Luciana Spadaccini

Hospital Cosme Argerich

Toxoplasma infection during pregnancy. CID 2008

2 Trimestr. Generalizac Infección

Nacimiento Secuelas Lesión OB Generaliz

Susceptibles Sospecha infección Infección pasada

Negativa Positiva • Medidas de

Consenso Argentino de Toxoplasmosis Congénita

8 sem 12 sem 20 sem último mes

Afectación cardiaca, ocular, sordera, microcefalia Erupción, hepatoespleno

Guia prevencióny tratamiento de enfermedades

Guia prevencióny tratamiento de enfermedades

Guia prevención infecciones perinatales. Msal 2010

 Transmisión vertical ocurre después que comienza el t

Para indicar QIP

Bacteriuria o ITU por EGB

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