Channel Álvarez Vélez

09/10/2019
Objetivos
 1.-Conocer la prevalencia de los principales síndromes
reumáticos regionales
 2.-Conocer las bases y métodos diagnósticos de los
síndromes enunciados
 3.-Conocer el diagnostico diferencial de los síndromes
anteriores
 4.-Conocer el tratamiento de los síndromes enunciados
Reumatismos de tejidos
blandos
1) Manifestación clínica: dolor primordial localizado en un
área concinscrita de las extremidades.
2) Causa anatómica: alteración de una estructura
periarticular (tendones, bursas, fascias, ligamentos,
entesis)
3) Etiología: abuso musculo-esquelético agudo o cronico
 Dedo en gatillo/ tendinopatia flexora
digital

Etiología Causas Diagnostico Tratamiento

Engrosamiento de o Estrés o Dificultad de o Infiltración con
polea retinacular biomecánico. extensión del glucocorticoide.
en la palma de la o Traumatismo. dedo respecto a o 15% mejora
mano o nódulo o Diabetes. la flexión. espontanea.
fibroso en tendón. o Idiopática. o Sitio de o Quirúrgico.
atrapamiento
doloroso. o Ferula y AINE(?
o Nódulo palpable.
 Tenosinovitis de Quervain/
tendinopatia estenosante del primer
túnel dorsal
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Compresión o Pinzamiento o Dolor de muñeca o Infiltración de
mecánica de los repetitivo del en lado radial, glucocorticoide.
tendones de la pulgar. que empeora con o Quirúrgico.
tabaquera o Uso de sujeción fuerte. (raro)
anatómica herramientas o Puede haber
(extensor corto y manuales. tumefacción y o Ferula y AINE(?
abductor largo del o Cuidadoras de crepitación.
pulgar) niños. o Maniobra de
Finkelstein.
o Maniobra de Finkelstein.
 Bursitis olecraneana
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Derrame en el o Traumatismo o Aumento de o Por traumatismo: con
interior de la bursa crónico. volumen drenaje, AINE y
olecraneana, entre o Idiopática. localizado. vendaje compresivo.
piel y apófisis o AR. o Dolor y signos o Enf. Inflamatoria o
olecraneana en el o Gota de inflamación. cristales: tratamiento
apice del codo. o Infecciosa. o Si es traumatica de enfermedad
indolora. subyacente.
o Infecciosa: antibiótico
y drenaje repetido.
 Tendinitis del manguito
rotador
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Afectación de o Traumatismo o Dolor en parte lateral o Reposo.
tendones de los leve. del deltoides que o Fisioterapia.
músculos: o Degeneración empeora con actividad o AINE
supreaespinoso, por la edad. por encima de la o Corticoesteroides
infraespinoso, o Osteofito en cabeza. o Quirurgico.
redondo menor porción o Rangos de movimiento
y subescapular. inferior del activos y pasivos
acromio. disminuidos
o Calcificación. o Dolor nocturno.
o Signo del pinzamiento.
o RX y RM
 Bursitis subacromial
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamacion de o Asociada a o Dolor en parte lateral del o Reposo.
la bursa, el tendinitis deltoides que empeora o Fisioterapia.
aumento de del maguito con actividad por encima o AINE
volumen rotador. de la cabeza. o Corticoesteroides
comprime el o Anomalías o Rangos de movimiento o Quirurgico.
acromion y mecánicas. activos y pasivos
tendones. disminuidos
o Dolor nocturno.
o Signo del pinzamiento.
o RX y RM
 Tendinitis bicipital
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamación de o Estrés o Dolor anterior del o Reposo.
la porción larga mecanico. hombro. o Fisioterapia.
del bíceps. o Trabajadores. o Surco bicipital de la
Se acompaña de o Levantamiento cabeza humeral
desgarro en de pesas. hipersensible a
adulto mayor. palpación.
o Dolor en supinación
del antebrazo con
resistencia o flexion
con rotación externa
con resistencia.
 Bursitis trocanterica
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamación o Trauma. o Dolor al acostarse sobre o Fisioterapia.
de la bolsa o Escoliosis. lado afectado. o AINE
sinovial del o Vinculada o Mejora después de caminar o Lidocaina.
trocánter a OA de unos minutos. o Corticoesteroirdes.
mayor columna o Puede empeorar al caminar
lumbar o por periodos prolongados.
cadera. o Hipersencibilidad a
palpación.
o Dolor en abducción
contraresistencia.
 Bursitis isquioglútea
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Dolor en isquion o Traumatismo. o Dolor en nalgas. o Conservador.
producido por o Sentarse de o Empeora al o Reposo.
inflamación de la forma sentarse. o AINE
Bursa. prolongada en o Dolor y regidez o corticoesteroides
superficies al reposo
duras. después de
o Tensión. actividades.
o Dolor a
palpación del
isquion.
 Bursitis del psoasiliaco
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamación de o Estrés o Dolor en zona o Conservador.
bursa localizada mecánico anterior del muslo o Reposo.
en articulación de o Cadera en y la ingle. o AINE
la cadera y resorte. o Dolor a palpación, o corticoesteroides
musculo psoas o Lesiones en hiperextensión o
mayor. ingle. flexión contra
o resistencia.
 Prueba de chasquido de cadera.
Prar bursitis iliopsoas.
 Bursitis anserina
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamacion de o Coexiste con o Dolor medial en o AINE
bursa insertada en OA de rodilla. la rodilla. o Fisieoterapia.
la porción o Actividades o Dolor nocturno o Glucocorticoide.
proximal tibial, de deportivas. (acostado de
los musculos de la o Entesopatia. lado).
pata de ganso o Sobrepeso y o Hipersensibilidad
(sartorio, obesidad. en cara medial
semimembranoso, o Diabeticos. de la tibia 3cm
semitendinoso) debajo de linea
articular.
 Bursitis prerrotuliana
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamación de la o Pasar mucho o Edema anterior o Evitar
bursa por tiempo en la rotula. arrodillarse.
compresión apoyado en las o Aumento de o Aspiración.
mecánica. rodillas. temperatura o Exceresis si es
o Infecciosa. local. recurrente.
o Eritema.
o Artrosentesis.
 Tendinitis rotuliana
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Afectación del o AR o Hipersensibilidad de o Reposo.
tendón rotuliano o Lupus tendón poplíteo en o Fisioterapia.
por compresión o Actividades región posterolateral,
mecánica. de salto o de la rodilla.
pataleo o Dolor en flexión de la
repetitivo. rodilla
contraresistencia.
 Tendinitis de Aquiles
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamación del o Traumatismo o Dolor al inicio de o Conservador.
tendón Aquileo, por o Abuso actividad que
entesopatia en (bailarines, sede conforme la
espondiloartropatias corredores) zona se
seronegativas. “calienta”
o Hipersensibilidad
en el tendón.
 Bursitis retrocalcanea
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamación de la o Traumatismo o Hipersensibilidad o Reposo
bursa o Abuso proximal a la o AINE
retrocalcanea. (bailarines, inserción del
corredores) tendón de Aquiles
y entre el tendón
y el calcáneo.
 Tendinitis tibial posterior
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamcaion del o Corredores. o Dolor en tendón cerca o Reposo.
tendón del o Sobrepeso. del maléolo medial. o Soportes del
musculo tibial o Diabetes. o Edema arco/ortesis que
posterior. o AR o Hipersensibilidad a la disminuyan
o Tacones. palpación. pronación y
o Dolor en flexion tensión.
plantar o movimientos
varo y valgo.
 Tendinitis peroneal
Etiología Causas Diagnostico Tratamiento
Inflamación de o Corredores. o Dolor anterior al o Reposo.
los tendones o Sobrepeso. maléolo lateral. o Soportes del
peroneos o Diabetes. o Edema arco/ortesis que
o AR o Hipersensibilidad a la disminuyan
o Tacones. palpación. pronación y
o Dolor en flexion plantar tensión.
o movimientos varo y
valgo.
Bibliografia
Manual Washington de especialidades clínicas. Reumatología. Wolters
Kluwer Healyh. 2da. Edición. 2012.
Fundamentos de Medicina. Reumatología. Corporación para
Investigaciones Biológicas. 7ma. Edición.