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    11.-Tecnicas Del Examen Fisico

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    Kenyiro Angelo Asada Solari
    LAS 4 TÉCNICAS UTILIZADAS PARA EXAMEN FÍSICO

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    LAS 4 TÉCNICAS UTILIZADAS PARA EXAMEN FÍSICO

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    11.-Tecnicas del examen fisico

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    ASTRID FARIAS

    ADAPTADO POR
    VICTORINA LAVAREZ
    ANDREA MIRANDA
    2014
    §  Recoger datos acerca del estado de salud.
    §  Complementar, confirmar o desechar datos,
    obtenidos en la entrevista.
    §  C o n fi r m a r e i d e n t i fi c a r diagnósticos de
    Enfermería.
    §  Efectuar juicios clínicos de los cambios del
    estado de salud.
    §  Evaluar los resultados de la atención prestada.
    APRECIACION
    § Preparación psicológica del paciente.
    § Preparación física
    § Preparación del ambiente
    §  Ocurre mientras se entabla el primer
    contacto con el paciente y luego
    mientras transcurre la entrevista

    §  Método que proporciona información


    mediante el uso de la VISION,
    AUDICION y OLFATO.

    §  Técnica sencilla,


    meticulosa ,sistemática.
    §  Condiciones:
    - Buena iluminación, si es
    necesario luz adicional.
    - Exposición adecuada del área
    a examinar.
    - Observar tamaño, aspecto,
    color, simetría y posición.
    -  Comparar lado contralateral.

    -  Equilibrio entre el pudor del


    paciente y la necesidad de
    efectuar un buen examen.
    § Tipos:

    - Simple.

    - Instrumental.
    - Postura del sujeto.
    - Movimientos corporales.
    - Marcha.
    - E° nutricional, de piel, mucosas
    - Formas del cuerpo.
    - Arreglo personal.
    - Estado animico.
    § Método de valoración a través del TACTO .

    Se puede captar gran cantidad de información:


    § Condiciones:
    - Manos del examinador tibias,
    uñas cortas.
    - Examen lento, con suavidad y
    pausas.
    - Debe ser comparativa y
    simétrica.

    §  La presión aplicada debe ser


    ligera e intermitente.
    § Condiciones:
    - Las áreas dolorosas al final.
    - Las yemas de los dedos son más sensibles.
    - Dorso de la mano evalúa temperatura.
    - Tener en cuenta condiciones del pacte. ( fracturas).
    §  Tipos:
    - Superficial.
    - Profunda:
    Se puede realizar con 1 mano o con
    las 2 (bimanual).
    §  Datos:
    - Valora: T°, humedad, textura, turgencia
    y grosor de la piel.
    - Valora órganos.
    - Identifica sensibilidad y consistencia.
    § Consiste en GOLPEAR la superficie corporal con 1
    dedo, para provocar una vibración que viaje a
    través de los tejidos. Mediante la percusión se
    distingue si los tejidos por debajo contienen aire o
    son más sólidos.
    §  Percusión indirecta: Es la más usada. En este caso se apoya un
    dedo −habitualmente el dedo medio de la mano izquierda en
    personas diestras
    §  El sonido que produce la percusión, está determinado por la
    densidad de los tejidos.
    §  Un sonido anormal sugiere presencia de masa, aire, sustancias o
    líquido dentro de un órgano con problemas.
    §  La percusión produce 4 tipos de sonidos:
    ☛ Timpanismo.
    ☛ Resonancia.
    +
    ☛ Hiperresonancia.
    ☛ Matidez.
    -
    § Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha,
    por ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón
    normal.

    § Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el


    sonoro, pero de tono más alto. Por ejemplo, se
    escucha al percutir pulmones enfisematosos o
    cuando existe un neumotórax.
    § Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada. Por
    ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotórax a
    tensión, o el estómago lleno de gas después de tomar
    una bebida gaseosa.

    § Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir


    estructuras macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir
    la base de un pulmón con una neumonía, el área de
    matidez hepática, o una pierna.
    § Condiciones:

    - Zona a percutir relajada.

    - Examinador con uñas cortas.

    - Dar golpes suaves y secos.

    - Realizar en forma simétrica y comparativa.

    - Ambiente en silencio.
    § Tipos:
    - Directa.
    - Indirecta.
    § Datos:
    - Localizar órganos o masas.
    - Evaluar reflejos ( osteotendionosos)
    Método que se basa en ESCUCHAR sonidos que se
    producen en diferentes partes del cuerpo.
    §  Condiciones:
    - Algunos sonidos pueden percibirse
    sólo con el oído.
    - La mayor parte necesitan de

    ESTETOSCOPIO.
    - Es necesario conocer sonidos
    normales.
    - Conocer puntos anatómicos que
    facilitan auscultación.
    - Operador con buena audición.
    - Sala en silencio.
    § Tipos:
    § Directa
    § Indirecta
    Datos :
    - Frecuencia o n°de ciclos de
    ondas sonoras.
    - Intensidad de una onda
    ( alta o suave).
    - Calidad del sonido
    ( soplante, gorgoteo).
    - Duración del sonido.
    § Estetoscopio:

    - Olivas auriculares.

    - Diafragma.

    - Campana.

    Longitud de 30 a 40 cm.
    § Colocación correcta del auricular al auscultar.
    § Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el
    pulgar y el índice o el dedo del medio).
    § Calentar por fricción el diafragma si es necesario.
    § Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los
    sonidos agudos o altos.
    § Aplicar la campana suavemente para escuchar los
    sonidos graves o bajos
    Método que utiliza el
    sentido del OLFATO,
    para detectar
    anomalías o
    alteraciones del
    estado de salud.
    § Consideraciones:
    - El examinador debe estar familiarizado con olores que
    indican anormalidad.
    - Evaluar olor ambiental.
    § Datos:
    - Estados de intoxicación.
    - Falta de higiene.
    - Infecciones.
    - Presencia de fluidos corporales de origen gastrointestinal,
    renal.
    Método que evalúa una

    magnitud desconocida y la

    compara con un patrón

    establecido.
    § Condiciones:

    - Requiere de instrumentos de apoyo.


    - Necesita pautas de referencia.
    - Vigilar el buen funcionamiento del
    instrumento.
    §  Datos:
    - Longitud.
    - Diámetro.
    - Agudeza visual.
    - Peso.
    - Talla.
    - Arco de Movimiento.
    - Presiones.
    - Temperatura.
    - Parámetros:
    Frecuencia respiratoria.
    Frecuencia cardíaca.
    §  Goic Alejandro Semiología Médica ,Mediterráneo 2° edición.
    §  Seidel Henry Manual de Exploración física , Elsevier 5° edición
    2003.
    §  Dillon Patricia “ Valoración clínica de Enfermería “ Mc Graw-
    Hill 2°Edición 2008

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