LUXACIONES, ESGUINCES Y

FRACTURAS

Articulación:

Estructura que une dos huesos próximos.

Produce movimientos mecánicos
proporcionándole elasticidad y plasticidad al
cuerpo.
Crecimiento.
Ligamentos
Tejido conectivo resistente y elástico.
Une a los huesos que forman parte de una
articulación.
Sostiene y limita sus movimientos
Tendones
Tejido conectivo que une los músculos a los
huesos
Transmite fuerza para la contracción
muscular.
Permite el movimiento
Lesiones en los huesos y articulaciones
Ocurren con frecuencia.
Dolorosas
Raramente mortales
Si son atendidas inadecuadamente puede
causar graves problemas al paciente incluso
dejarlo incapacitado.
Principales lesiones: Esguinces
Fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y
Definición
desgarros.
Lesión de los ligamentos por distensión,
A veces es difícil distinguir si una lesión es una
estiramiento excesivo, torsión o rasgadura.
fractura, una luxación, un esguince, o un
No confundir con el desgarro que es la lesión
desgarro.
del tejido muscular.
Cuando no esté seguro acerca de cuál es la
lesión, trátela como si fuera una fractura. Causas
Mecánica:
Exigencia de movimiento brusco.
Excesiva apertura o cierre de la articulación.
Movimiento antinatural.
 Primeros Auxilios:
Violencia: Inmovilización.
Caída Reposo absoluto.
Golpe Elevar zona afectada, mantener en posición
Síntomas: cómoda
Dolor localizado en la articulación. Compresas frías en el momento.
Al principio intenso luego va disminuyendo. Se recomienda evaluación en centro
Inflamación. asistencial.
Imposibilidad de movimiento normal, Luxaciones
dependiendo de la gravedad de la lesión. Definición
Equimosis (moretón) horas después del Separación permanente de las dos partes de
accidente. una articulación.
Parálisis temporal. Con compromiso de los ligamentos y de la
capsula articular por un trauma grave.
Clasificación: Sucede cuando se aplica una fuerza a los
Grado I: Llamado entorsis ligamentos.
Distención parcial del ligamento Afecta principalmente a los ligamentos y a la
No rotura ni arrancamiento del hueso cápsula de la articulación pero puede afectar
Articulación hinchada a músculos, tendones, vasos sanguíneos y
Dolor de variable intensidad nervios de la articulación.
Movimientos normales
Grado 2: Síntomas:
Rotura parcial o total de los ligamentos
Dolor intenso Dolor agudo localizado en la articulación.
Movimientos anormalmente amplios. Impotencia funcional inmediata y absoluta.
Recuperación total pero requiere mayor Inflamación
tiempo de tratamiento. Acortamiento, torcedura o giro en la zona.
Deformidad
Grado 3:
Luego de la reducción
Rotura de ligamentos con arrancamiento
Hemartrosis
óseo
Daño neurovascular.
Requiere tratamiento quirúrgico. El
diagnostico se hace con radiografías.
Deja secuelas moderadas a graves: Primeros Auxilios:
Dolor persistente NO intente colocar el hueso en su lugar
Rigidez Inmovilización de la región lesionada, en la
Inestabilidad posición en que se encuentra, antes de
Fragilidad de la articulación mover a la víctima.
Aplicar hielo sobre la zona para producir Abierta: si uno de los lados del hueso
analgesia. fracturado sale por una herida, posibilitando
Reposo absoluto, no masajes. el paso de microorganismos patógenos
Traslado a un centro asistencial para las provenientes de la piel o del exterior.
radiografías.
Si es necesario se le pondrá férula.
Articulaciones más comprometidas
Tobillo:
Luxación más común, no necesita golpes
fuertes para producirse. Mas por malas
posturas, sobrepeso y falta de ejercicio.
Hombro:
95% anteriores y 5 % posteriores.
Por la ubicación del hueso:
Rodilla: puede presentar compromiso de la
rótula y de la articulación femoro-tibial.
Fractura epifisiaria: ocurre en el tejido
Cadera: esponjoso, en los extremos de los huesos,
Generalmente secundaria a traumas son siempre de localización intrauricular.
mayores.
Fractura diafisiaria: ocurre en la diáfisis,
Fracturas lugares con poca irrigación sanguínea.
Definición
Fractura metafisiaria: ocurre en la metafisis,
Una fractura es una solución de continuidad usualmente bien irrigado.
de la sustancia ósea o cartilaginosa a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
Según su causa:
cuyas intensidades superan la resistencia del
hueso. Puede ser parcial o total.
Por trauma directo: el trauma va directo al
foco de fractura.
Clasificación
Por trauma indirecto: el trauma está
Por su etiología:
alejado del foco, en este caso las fuerzas
Traumáticas
traumáticas tienden a torcer o angular el
Patológicas
hueso.
Por fatiga de marchas
Por aplastamiento: se ve en caídas.
Obstétricas
Por fatiga o espontanea
Por su exposición:
Manejo
Cerrada: si la punta de la fractura no se
Inmovilizar
asocia a ruptura de la piel.
Reducir
Rehabilitar
Cuadro Clínico
Dolor (hasta shock neurogénico).
Impotencia funcional
Deformación
Perdida de los ejes
Equimosis
Crepitación
Movilidad anormal
Hemorragia (hasta shock hipovolémico)

En niños: Radiografía
Se solicita Radiografía de segmento corporal
En tallo verde: hueso incurvado en su
afectado (muslo, pierna, brazo) de Frente
posición cóncava o hueso esta deformado.
(F) (AP), y de Perfil (P)
En botón o torus: hueso se fractura solo en
Requieren proyecciones especiales:
la corteza y en uno de sus lados.
Escafoides (3/4)
Deformación plástica: diáfisis se incurva Mano y pie (Frente, Perfil, oblicua)
pero hay ruptura de las trabéculas óseas.

Primeros Auxilios para toda fractura:

No mover al paciente del sitio del accidente
sin previa inmovilización

Descubrir sitio de la fractura (rasgar o cortar

la ropa) para ver toda la zona donde está
ubicada esta, evitando cualquier movimiento
inadecuado y peligroso.
Inmovilizar, por sobre y bajo la zona
fracturada
Prevenir el shock
Trasladar en un medio adecuado a un centro
asistencial

Tratamiento

Medidas de soporte básico (ABC)

a) Analgésicos

b) Inmovilización:
* Inmov. Blanda (férulas inflables, de cartón…) 2.-fijaciòn interna
*Inmov. Rígida (férulas de madera, de yeso…) Estabiliza el foco de Fx. Con implantes
* Tracción metálicos adosados al hueso (Placas, clavos)
- Blanda
- Esquelética
Complicaciones propias de las fracturas:

c) Reducción y fijación Retardo de consolidación

Ausencia de consolidación (Pseudoartrosis)
*Reducción INCRUENTA + AY Rigidez articular.
Atrofia de Sudeck.
*Reducción CRUENTA + Fijación: - Interna Necrosis avascular.
(OSTEOSÍNTESIS) - Externa Miosistis osificante.
Consolidación viciosa
Reducción Infecciones.
Complicaciones relacionadas con el daño a
Los fragmentos óseos deben ser colocados
los tejidos:
en su lugar.
Se pueden usar analgésicos, relajantes
Hemorragia interna/externa
musculares o anestesia que evitan
Shock hipovolémico.
contracturas musculares
Lesiones vasculares
Lesiones neurológicas
1.-reducciòn incruenta Lesiones viscerales
LESION VASCULAR
Se realiza mediante tracción y contra tracción
(fragmento distal se alinea con proximal)
Tratamiento general de las Fracturas y
Debe corregirse la angulación.
luxaciones:
Se puede efectuar 1 – 2 intentos de reducción
incruenta, si falla, hacer reducción Qx Inmovilización

2.-reducción cruenta. La inmovilización disminuye la pérdida de

sangre y el dolor, hace el traslado más
confortable, y prevee la formación de nuevas
Por medio de tratamiento quirúrgico
lesiones.
Luego tomar Rx de control
1. Una vez examinado el accidentado hay
Inmovilización o Fijación
que calmar el dolor e inmovilizar la
1.-fijaciòn externa zona lesionada.
Estabiliza con aparatos o implantes alejados 2. Desnudarle para comprobar la no
del foco de Fx. (Férulas, Tracción, etc.) existencia de otro tipo de lesiones
 (heridas, hemorragias, otras fracturas),
procurando cortar la ropa con cuidado

3. Utilizar el material adecuado y

proporcionado
(férulas rígidas, blandas, pañuelos, gasas…)

4. Inmovilizar las dos articulaciones más

próximas al
sitio de la fractura.
5. Colocar una férula por debajo y otra
por arriba de la
fractura, haciendo una tracción suave y
constante
siguiendo el eje de la extremidad

6. No apretar demasiado la
inmovilización para no
entorpecer la circulación sanguínea

7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que

puedan dificultar
la circulación, antes de colocar la férula

RIESGOS DE LA “mala praxis”

EN LA INMOVILIZACIÓN DE
FRACTURAS

1.-Lesionar nervios, arterias y vasos

sanguíneos.

2.-Defectos en la movilidad de la articulación.

3.- Infección.

4.- Lesionar la médula espinal.