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    Manejo de Sueros en El Diabético

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    Micaela Arauz Gutiérrez
    El documento habla sobre el manejo de sueros en pacientes diabéticos hospitalizados. Indica que los pacientes diabéticos con hiperglucemia tienen mayor riesgo de infecciones, complicaciones vasculares y neurológicas, probabilidad de ingreso a UVI y mayor mortalidad hospitalaria. Recomienda tratar la hiperglucemia en el hospital con insulina, estableciendo objetivos de glucemia preprandial menor a 140 mg/dl y postprandial menor a 180 mg/dl. Además, proporciona detalles sobre cómo comenz

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    Manejo de Sueros en El Diabético

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    Micaela Arauz Gutiérrez
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    El documento habla sobre el manejo de sueros en pacientes diabéticos hospitalizados. Indica que los pacientes diabéticos con hiperglucemia tienen mayor riesgo de infecciones, complicaciones vasculares y neurológicas, probabilidad de ingreso a UVI y mayor mortalidad hospitalaria. Recomienda tratar la hiperglucemia en el hospital con insulina, estableciendo objetivos de glucemia preprandial menor a 140 mg/dl y postprandial menor a 180 mg/dl. Además, proporciona detalles sobre cómo comenz

    Descripción original:

    Manejo de sueros

    Título original

    manejo de sueros en el diabético

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    El documento habla sobre el manejo de sueros en pacientes diabéticos hospitalizados. Indica que los pacientes diabéticos con hiperglucemia tienen mayor riesgo de infecciones, complicaciones vasculares y neurológicas, probabilidad de ingreso a UVI y mayor mortalidad hospitalaria. Recomienda tratar la hiperglucemia en el hospital con insulina, estableciendo objetivos de glucemia preprandial menor a 140 mg/dl y postprandial menor a 180 mg/dl. Además, proporciona detalles sobre cómo comenz

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    Manejo de sueros en el diabético

    Maria Galiana Rodriguez Caballero


    MIR 4 de Endocrinología y Nutrición
    Pacientes hospitalizados

    • Prevalencia de DIABETES 12%

    • Hiperglucemia confirmada 8%
    o no, como diabetes
    Pacientes con hiperglucemia tienen
    mayor RIESGO de…

     Infecciones

     Complicaciones vasculares y neurológicas

     Probabilidad de ingreso a UVI

     Mayor mortalidad hospitalaria

     Estancia media mas prolongada


    En diabéticos con IAM
    Tto intensivo con insulina
    glucemia capilar media
    Hiperglucemia al ingreso 173mg/dl
    vs
    Tto no intensivo
    211mg/dl
    Factor predictor de
    mortalidad
    en el hospital 29% menos mortalidad
    y al año del alta
    Fisiopatología de la
    Enfermedad aguda e hiperglucemia

    hormonas contrainsulares
    (catecolaminas, cortisol, glucagón..)

    resistencia a la insulina

    capacidad de las células Beta


    El tratamiento de la hiperglucemia
    en el hospital

    INSULINA

    Evitar PAUTAS CORRECTORAS


    Ej.
    Si glucemia capilar
    >200 poner 2u de insulina SC
    >300 poner 3u
    Objetivos

    • Glucemia preprandial < 140 mg/dl


    (no <100mg/dl)

    • Glucemia postprandial <180 mg/dl


    Indicaciones de insulinoterapia
    intravenosa

    • Cetoacidosis y estado hiperglucémico hiperosmolar

    • IAM y shock cardiogénico en diabéticos

    • Pacientes críticos q requieran ventilación mecánica

    • Diabéticos tipo 1 en dieta absoluta

    • Antes, durante y después de intervención qx, hasta que se


    restablezca una alimentación normal
    Protocolo para diabéticos q van a ser sometidos a
    cirugía o a exploraciones especiales que precisen ayuno
    el día previo
    ¿Cómo comenzar pauta de insulina en
    sueros?
    “ A 1unidad/hora”
    Ej. SG5% 500ml + 5u de Actrapid cada 5hs y
    corrección según pauta, si <120 2u
    120-200 dejar igual
    >200 2u
    60mEq KCl + 2 amp de NaCl al 20%

    Asegurar SIEMPRE aporte de glucosa


    Individualizar según el caso..
    Paciente con IC, cirrosis, restringir volumen…
    • SG 5% 100-250 ml + 5u de Actrapid cada 5 hs
    y corrección según pauta.

    Sepsis.. aportar mayor volumen…


    • Suero Glucosalino cada 4 hs + 6 u de Actrapid
    • 3L al día
    A los nuevos Resis!
    Sueros en el paciente diabético
    • En general comenzar…
    SG5% 500 ml + 5 u Actrapid cada 5 horas y
    correcciones según pauta: si > 200 subir 2
    120-180 igual
    <120 bajar 2
    <80 bajar 4

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