Formulas Enterales

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Nutrición enteral: Fórmulas, métodos de infusión e interacción fármaco-nutriente

TABLA 3.2.3. MEZCLAS ENTERALES POLIMÉRICAS LICUADAS PARA DIFERENTES


PATOLOGÍAS
Tipo de mezcla Contenido de nutrimentos

Energía Proteína (g) Hidratos de carbono (g) Lípidos (g)


(Kcal)
Estándar 1000 30 157 28
Malabsorción intestinal 1000 45 160 20
Neumopatía 1000 45 95 50
Hepatopatía y Nefropatía 1000 20 185 20
Hepatopatía con sangrado de tubo digestivo 1000 0 205 20
Hepatopatía con encefalopatía y sin sangrado 1000 15 190 10
de tubo digestivo
Patologías Alimentos y cantidad Orden de preparación de la mezcla
Preparación de los alimentos previo a
elaborar la mezcla enteral
Entibiar los huevos (3 minutos en agua
hirviendo).
Descortezar el pan de caja.
Exprimir las naranjas y colar el jugo.
Cocer el hígado, pollo, papas, etc.
Hervir el agua y dejar enfriar a temperatura
ambiente (se puede refrigerar).
Preparar el atole con maicena y agua (1:10),
dejar enfriar.
Colocar en una mesa de trabajo LIMPIA todos
los utensilios (licuadora, jarras, coladera,
embudo, vasos y cucharas medidoras,
probetas, báscula, gasas, cuchillo) y materia
prima necesarios para la preparación de las
mezclas.

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA ESTÁNDAR ALIMENTO CANTIDAD Licuar los jugos de manzana y
Jugo de manzana 400 ml naranja con el pan de caja, agregar el
(de 1000 Kcal, 35 mEq de Na+, 31 mEq,de K+ Jugo de naranja 200 ml hígado y él aceite sin dejar de licuar.
y densidad energética 1 kcal/ml) Pan de caja 5 rebanadas
Hígado 100 g
Aceite 15 ml
Agua hervida 275 m

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA ESTÁNDAR ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de naranja, 200 ml de
Jugo de manzana 400 ml jugo de manzana y el pan de caja,
(de 1000 Kcal, 35 mEq de Na+, 26 mEq de K+ y Jugo de naranja 200ml agregar el hígado, el aceite y el
densidad energética 1.5 Kcal/ml) Pan de caja 5 rebanadas azúcar sin dejar de licuar.
Hígado 100 g
Aceite 15 ml
Azúcar 10 g

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA ESTÁNDAR ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de manzana con el pan
(de 1000 Kcal, 45 mEq de Na+, 19 mEq de K+ y Jugo de manzana 350 ml de caja, agregar el hígado, el aceite y
densidad energética 2 Kcal/ml) Pan de caja 7 rebanadas el azúcar sin dejar de licuar.
Hígado 75 g
Aceite 17 ml
Azúcar 10 g

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de naranja con 300 ml
MALABSORCIÓN INTESTINAL Tapioca 60 g de agua hervida con el pan de caja,
(de 1OOO Kcal, 50 mEq de Na+, 23 mEq de K+ Jugo de naranja 150 ml agregar la tapioca cocida, el hígado y
y densidad energética 1 Kcal/ ml) Pan de caja 7 rebanadas el aceite sin dejar de licuar. Agregar
Hígado 150 g las enzimas pancreáticas (si se
Aceite 15 ml requieren) y el resto del agua en el
Agua hervida 650 ml momento de administrar la mezcla.
 
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MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de naranja y 150 ml de
MALABSORCIÓN INTESTINAL Tapioca 60 g agua hervida con el pan de caja,
Jugo de naranja 150 ml agregar la tapioca cocida, el hígado y
(de 1000 Kcal, 50 mEq de Na+, 23 mEq de K+ Pan de caja 7 rebanadas el aceite sin dejar de licuar. Agregar
y densidad energética 1.5 Kcal/ml) Hígado 150 g las enzimas pancreáticas (si se
Aceite 15 ml requieren) y el resto del agua
Agua hervida 300 ml hervida en el momento de
administrar la mezcla.
MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de naranja y el agua
MALABSORCIÓN INTESTINAL Tapioca 60 g hervida con el pan de caja, agregar la
Jugo de naranja 150 ml tapioca cocida, el hígado y el aceite
(de 1000 Kcal, 50 mEq de Na+, 23 mEq de K+ y Pan de caja 7 rebanadas sin dejar de licuar. Agregar las
densidad energética 2 Kcal/ml) Hígado 150 g enzimas pancreáticas (si se
Aceite 15 ml requieren) y el resto del agua
Agua hervida 150 ml hervida en el momento de
administrar la mezcla.
MEZCLA ENTERAL POLIMÈRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de naranja y el agua
NEUMOPATÍA Jugo de naranja 300 ml hervida con el pan de caja, agregar
Pan de caja 4 rebanadas las claras de huevo, el hígado y el
(de 1000 kcal, 32 mEq de Na, 21 mEq de K y Hígado 150 g aceite sin dejar de licuar.
densidad energética 1 kcal/ml) Claras de huevo 2 piezas
Aceite 45 ml
Agua hervida 470 ml

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de naranja y el agua
NEUMOPATÍA Clara de huevo 1 pieza hervida con el pan de caja, agregar
Pan de caja 6 rebanadas las claras de huevo, el hígado y el
(de 1000 Kcal, 44 mEq de Na+, 22 mEq de K+ Jugo de naranja 150 ml aceite sin dejar de licuar.
y densidad energética 1.5 Kcal/ml) Hígado 150 g
Aceite 45 ml
Agua hervida 250 ml

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de naranja y el agua
NEUMOPATÍA Clara de huevo 1 pieza hervida con el pan de caja, agregar
Pan de caja 6 rebanadas las claras de huevo, el hígado y el
(de 1000 Kcal, 44 mEq de Na+, 22 mEq de K+ Jugo de naranja 150 ml aceite sin dejar de licuar
y densidad energética 2 Kcal/ml) Hígado 150 g
Aceite 45 ml
Agua hervida 100 ml

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de manzana con el pan
HEPATOPATÍA Y NEFROPATÍA Jugo de manzana 450 ml de caja, agregar la tapioca cocida, el
Pan de caja 4 rebanadas hígado y el aceite sin dejar de licuar.
(de 1000 Kcal, 28 mEq de Na+, 19 mEq de K+ y Tapioca 70 g Agregar el agua hervida en el
densidad energética 1 Kcal/ml) Hígado 60 g momento de administrar la mezcla.
Aceite 18 ml
Agua hervida 440 ml

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de manzana con el pan
HEPATOPATÍA Y NEFROPATÍA Jugo de manzana 400 ml de caja, agregar la tapioca cocida, el
Pan de caja 4 rebanadas hígado y el aceite sin dejar de licuar.
(de 1000 Kcal, 28 mEq de Na+, 18 mEq de K+ y Tapioca 80 g Agregar el agua hervida en el
densidad energética 1.5 Kcal/ml) Hígado 60 g momento de administrar la mezcla.
Aceite 18 ml
Agua hervida 150 ml

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de manzana con el pan
HEPATOPATÍA Y NEFROPATÍA Jugo de manzana 300 ml de caja, agregar la tapioca cocida, el
Pan de caja 4 rebanadas hígado y el aceite sin dejar de licuar.
(de 1000 Kcal, 28 mEq de Na+, 15 mEq de K+ y Tapioca 80 g Agregar el agua hervida en el
densidad energética 2 Kcal/ml) Hígado 60 g momento de administrar la mezcla.
Aceite 18 ml
Azúcar 15 g
Agua hervida 100 ml
 
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MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD


HEPATOPATIA CON SANGRADO ACTIVO DE Jugo de manzana 850 ml Licuar el jugo de manzana con la
TUBO DIGESTVO ALTO Tapioca 50 g
tapioca cocida, aceite y azúcar.
(de 1000 Kcal, 10 mEq de Na+, 28 mEq de K+ y Aceite 20 ml
densidad energética 1.0 Kcal/ml) Azúcar 20 g
MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD
HEPATOPATÍA CON SANGRADO ACTIVO DE Jugo de manzana 550 ml Licuar el jugo de manzana con la
TUBO DIGESTVO ALTO Tapioca 90 g tapioca cocida, aceite y azúcar.
(de 1000 Kcal, 10 mEq de Na+, 20 mEq de K+ y Aceite 20 ml
Azúcar 35 g
densidad energética 1.5 Kcal/ml)
MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de manzana con la
HEPATOPATÍA CON SANGRADO ACTIVO DE Jugo de manzana 450 ml tapioca cocida, aceite y azúcar.
TUBO DIGESTIVO ALTO Tapioca 100 g
Aceite 20 ml
(de 1000 Kcal, l0 mEq de Na+, 12 mEq de K+ y Azúcar 45 g
densidad energética 2 Kcal/ml)
MEZCLA ENTERAL POLIMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de manzana con el pan
HEPATOPATIA, CON ENCEFALOPATÍA Y SIN Jugo de manzana 500 ml de caja, agregar la tapioca cocida, el
SANGRADO ACTIVO DE TUBO DIGESTIVO Pan de caja 3 rebanadas hígado y el aceite sin
Tapioca 85 g dejar de licuar. Agregar el agua
(de 1000 Kcal, 20 mEq de Na+, 19 mEq de K+ y Hígado 45 g hervida en el momento de
densidad energética 1 Kcal/ml) Aceite 8 ml administrar la mezcla.
Agua hervida 400 ml

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD Licuar el jugo de manzana con el pan
HEPATOPATÍA, CON ENCEFALOPATÍA Y SIN Jugo de manzana 400 ml de caja, agregar la tapioca cocida, el
SANGRADO ACTIVO DE TUBO DIGESTIVO Pan de caja 4 rebanadas hígado y el aceite sin dejar de licuar.
Tapioca 85 g Agregar el agua hervida en el
(de 1000 Kcal, 26 mEq de Na+, 16 mEq de K+ y
Hígado 35 g momento de administrar la mezcla.
densidad energética 1.5 Kcal/ml)
Aceite 9 ml
Agua hervida 150 ml

MEZCLA ENTERAL POLlMÉRICA PARA ALIMENTO CANTIDAD


HEPATOPATÍA, CON ENCEFALOPATÍA Y SIN Jugo de manzana 200 ml Licuar el jugo de manzana con el pan
SANGRADO ACTIVO DE TUBO DIGESTIVO Pan de caja 4 rebanadas de caja, agregar la tapioca cocida, el
(de 1000 Kcal, 26 mEq de Na+, 11 mEq de K+ y Tapioca 85 g hígado y el aceite sin dejar de licuar.
Hígado 35 g Agregar el agua hervida en el
densidad energética 2 Kcal/ml)
Aceite 9 ml momento de administrar la mezcla.
Azúcar 35 g
Agua hervida 200 ml

Pasquetti A. Alimentación Enteral. Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. Servicio de Nutriología Clínica. 1988: 1-76.
 
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Tabla 3.2.4. TIEMPO DE INFUSIÓN Y PERMANENCIA AL MEDIO AMBIENTE


FÓRMULAS O MEZCLAS ENTERALES DESDE SU PREPARACIÓN
4 horas 8 horas 12 horas 24 a 48 horas

Fórmula o mezcla estéril Fórmula estéril Fórmula estéril Fórmula estéril


En sistema abierto En sistema abierto En sistema abierto En sistema cerrado
infundida en casa

Fórmula o mezcla no estéril No No No

Leche materna No No No
Bankhead R, Boullata J, et al. Enteral Nutrition practice recommendations. JPEN 2009. Consultado el 11 de
septiembre de 2017 en: http://pen.sagepub.com/content/early/2009/01/27/0148607108330314

TABLA 3.2.5. TÉCNICAS PARA ADMINISTRAR FÁRMACOS


Especificaciones
Trituración de  Las pastillas trituradas o las cápsulas de apertura deben considerarse como un último
tabletas recurso
 No hay una forma ideal de triturar pastillas
 Las tabletas pueden triturarse :
o Entre dos cucharas
o Trituradoras de tabletas
o Usando un mortero y enjuagarlo para no perder fármaco
Mezcle el comprimido triturado con 15–30 ml de agua y usar agua estéril en caso de
administrarse directamente a yeyuno
Uso de tabletas  Coloque el comprimido en el cilindro de una jeringa para nutrición enteral
dispersables  Reemplace el émbolo y extraiga 10-15 ml de agua (use agua estéril si infunde en yeyuno)
 Vuelva a colocar la tapa y permita que la tableta se disuelva
 Agite bien y administre a través del tubo
 Enjuague el tubo con 15 ml de agua usando la misma jeringa
Uso de tabletas  Añada el comprimido a 50 ml de agua (use agua estéril si se administra directamente al
efervescentes yeyuno)
 Espere a que la tableta se disperse y pare la "efervescencia"
 Remueva la solución y extraiga de la jeringa
 Administre a través de la sonda
 Enjuague el recipiente con 15 ml de agua y extraiga en la misma jeringa
 Enjuague la sonda
Uso de cápsulas de  Abra suavemente la cápsula y agregue el polvo a un recipiente
gelatina dura  Mezcle el contenido de la cápsula con 15-30 ml de agua (use agua estéril si se administra
directamente al yeyuno)
 Prepare la solución en una jeringa para fijar a la sonda
 Administre a través de la sonda
 Enjuague el recipiente con 15 ml de agua y extraiga en la misma jeringa
 
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Puntos generales
 Asegúrese de que al administrar comprimidos triturados o cápsulas el medicamento esté completamente
disperso sin sedimento
 Enjuague el tubo con al menos 30 ml de agua después de la administración del último fármaco
 No use agua caliente ya que ésto puede alterar la biodisponibilidad del medicamento
 No use jeringas para la administración intravenosa de fármacos para medir y suministrar medicamentos
orales líquidos
 No deje fármacos orales no marcados en jeringas, ya que pueden ser administradas por vía parenteral
accidentalmente
 No añada fármacos al alimento del paciente. La medicación no debe agregarse directamente al alimento,
debido a los riesgos de incompatibilidad
 No administre medicamentos que no sean preparados por la rutas anteriores

Administración de fármacos por sonda de alimentación


 Utilice jeringas entéricas de 50 ml con punta
 Administre únicamente un medicamento por infusión, enjuagando la sonda de alimentación con 15 ml de agua
entre los medicamentos
 Use agua estéril para dispersar tabletas e infundir en la sonda de alimentacion yeyunal
 Los volúmenes totales administrados con los fármacos deben considerarse en el balance de líquidos
 Los fármacos no deben administrarse a través de sondas de drenaje o succión
 No administrar laxantes formadores de masas por la sonda de alimentación
 Evaluar y dar seguimiento a la respuesta clínica cuando se cambie el comprimido a presentación líquida, la
biodispoibilidad se altera
Adaptado de: NHS. Clinical guideline for the administration of drugs vía enteral feeding tubes. Summary. NICE 2016.
Consultado el 1º de noviembre de 2017 en https://doclibrary-
rcht.cornwall.nhs.uk/DocumentsLibrary/RoyalCornwallHospitalsTrust/Clinical/Pharmacy/GuidanceOnTheGuidanceO
nAdministrationOfDrugsVíaEnteralFeedingTubes.pdf

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