LIDIAR CON LA MUERTE Y

LAS PÉRDIDAS
Perspectivas cambiantes acerca de la muerte y el
proceso de morir PERSONAS
REACCIONAN
DIFERENTE

MIENTRAS MÁS PARTE INEVITABLE

SABIAMENTE LOGREN DE LA VIDA DE
ABORDARLO ANTES DE MUERTE TODOS ES LA
QUE LLEGUE, SU VIDA MUERTE
SERÁ MÁS PLENA

ACONTECIMIENTO
IMPOSTERGABLE
LAS ACTITUDES ANTE LA MUERTE
QUE EL MORIR ES PARTE DEL
VIVIR Y QUE CONFRONTAR EL
SE MODELAN CON EL TIEMPO Y FINAL DE LA VIDA
EN EL CONTEXTO EN QUE VIVEN PUEDE DAR UN SIGNIFICADO MÁS
PROFUNDO A TODA LA
EXPERIENCIA VITAL.

LOS SENTIMIENTOS Y EL SOMBRÍO HECHO BIOLÓGICO

COMPORTAMIENTOS DE LA DE LA MUERTE, ENTONCES, NO
GENTE SON AFECTADOS LO ES TODO. SU SIGNIFICADO
ENORMEMENTE POR E IMPACTO RECIBEN UNA
CÓMO SU CULTURA LIDIA CON LA PROFUNDA INFLUENCIA DE LO
MUERTE QUE LAS PERSONAS SIENTEN Y
HACEN
 • EN UN AÑO TÍPICO, MORIAN
ANTES ALREDEDOR DE 50 PERSONAS POR
CADA 1000

• TASA DE MORTALIDAD ERA DEL 40%. MÁS DEL TERCIO DE BEBES MORÍAN EN LA
INFANCIA Y LA MITAD ANTES DE CUMPLIR 9 AÑOS.
EN TIEMPOS • EL CUIDADO DE UN PARIENTE MORIBUNDO Y LA PREPARACIÓN PARA LA MUERTE,
ASPECTOS COMUNES DEL ÁMBITO FAMILIAR EN LAS SOCIEDADES RURALES, SE
DE PLAGAS O CONVIRTIÓ PRINCIPALMENTE EN UNA TAREA DE PROFESIONALES. LAS PERSONAS
IBAN A LOS HOSPITALES O ASILOS PARA MORIR, Y LOS AGENTES FUNERARIOS
DESASTRES PREPARABAN SUS CUERPOS PARA EL ENTIERRO.
NATURALES • MÁS DE DOS DE TRES MUERTES EN ESTADOS UNIDOS OCURRÍAN FUERA DEL HOGAR.
• MUCHAS PERSONAS PASABAN LA MAYOR PARTE DE SUS VIDAS SIN PENSAR MUCHO
ACERCA DE SU PROPIA MUERTE

• CONFORME LA MUERTE SE CONVIERTE EN UN

FENÓMENO CADA VEZ MÁS FRECUENTE EN LA
ADULTEZ TARDÍA, TAMBIÉN SE VUELVE “INVISIBLE
ACTUALIDAD Y ABSTRACTA”
• HOY VIOLENCIA, ABUSO DE DROGAS, POBREZA Y,
SOBRE TODO, LA PROPAGACIÓN DEL SIDA HACEN
DIFÍCIL NEGAR LA REALIDAD DE LA MUERTE
Aspectos biológicos, sociales y psicológicos de la
muerte
• actitudes hacia la muerte, el
PSICOLÓGICO cuidado y el comportamiento
• se considera como la hacia el moribundo, dónde
suspensión de los tiene lugar la muerte y los
procesos corporales. • cómo se sienten las personas con esfuerzos por posponerla o
• declarar la muerte respecto a su propia muerte y a la de anticiparla. Otros aspectos
sus seres cercanos. Los rituales sociales de la muerte incluyen
de una persona la última voluntad del difunto,
cuando la proporcionan a aquellos que enfrentan
una pérdida algo importante que hacer las costumbres y los rituales de
Respiración y el duelo, y la transferencia de las
en un momento en el que de otro
latido cardiaco cesan posesiones y roles.
modo se sentirían desamparados.
durante un tiempo Algunos rituales permiten una • Muchos aspectos sociales de la
significativo o profunda interacción con el moribundo muerte y el proceso de morir
cuando concluye o la persona finada y afirman la están gobernados por
toda la actividad fortaleza y eficacia de la comunidad prescripciones religiosas o
eléctrica en el • La vigilia judía en el lecho mortuorio no legales que reflejan la visión de
BIOLOGICO
cerebro. sólo proporciona consuelo espiritual al una sociedad acerca de la
moribundo, sino que también ayuda a muerte y qué ocurre después
aliviar cualquier culpa que los de ella.
Sobrevivientes puedan sentir
SOCIAL
TANATOLOGÍA

• el estudio de la muerte y el proceso de morir, o “el estudio de la

vida con la muerte en ella” (Kastenbaum, 1993, p. 76),

¿Cómo se puede preparar a la gente para su propia muerte, o el deceso de quienes

ama? ¿Cuánto se le debe decir a los pacientes terminales acerca de su situación?

EDUCACIÓN PARA LA MUERTE

• ¿Qué piensa de y cómo sientes con respecto a la muerte?

• ¿Aprendes las respuestas acerca de la muerte al observar las de
los miembros de tu familia o de alguna otra experiencia?
 EDUCACIÓN PARA LA MUERTE
Las metas incluyen Proporcionar una visión
apaciguar la realista de los cuidadores ofrecer una
ansiedad de atención a la salud y explicación sobre la
relacionada con la sus obligaciones con el dinámica de la pena
muerte paciente y sus familias

ayudar a los ayudar a los

individuos a enseñar formas
humanas de tratar moribundos y a
desarrollar su quienes los rodean
propio sistema de al moribundo
creencias

prepararlos para su Auxiliar a los

Ver la muerte como deudos a decidir
propio deceso y el de
un fin natural de la quienes están cerca qué tipos de
vida de ellos servicios funerarios
desean
TRATO HUMANITARIO:
Tú importas hasta el último momento de tu vida, y nosotros
haremos todo lo que podamos, no sólo para ayudarte a morir
en paz, sino para que vivas hasta que mueras

preservar la dignidad

“Cuando los pacientes moribundos se ven, y saben que son

vistos, como seres merecedores de honor y estima por
quienes los cuidan, es más probable que mantengan la
dignidad”
Confrontar la muerte
La experiencia de morir
Todas las muertes son no es la misma para La experiencia de
diferentes tal como victima de accidente, pérdida, para los
todas las vidas lo son cáncer, suicida, muerte deudos no es la misma
instantánea

todas las personas son también las hay en la

humanas, y tal como forma en que los
puede haber adultos confrontan la
similitudes en las vidas muerte en diferentes
de los adultos edades.
 Actitudes hacia la muerte y el proceso de morir
• Evitan pensar y hablar de la muerte
Adultez Joven • Creencia egocéntrica de ser únicos o especiales pueden tomar casi cualquier tipo de
riesgo sin pensar en el peligro

• se dan cuenta de que de hecho van a morir.

Adultez • Mientras leen las páginas de obituarios, encuentran más y más nombres conocidos,
comparan las edades con la propia
Media • Se vuelven más introspectivos. La conciencia de que el tiempo se acorta puede
llevarlos a analizar sus carreras, matrimonios, relaciones con los hijos, amistades,
valores y cómo gastan su tiempo y energía

• A lo largo de los años, conforme las personas pierden amigos y parientes,

gradualmente reorganizan sus pensamientos y sentimientos para aceptar su propia
Adultez mortalidad
• Las pérdidas físicas y otros problemas de la vejez pueden disminuir su placer por
Tardía vivir.
• Los individuos que sienten que sus vidas han sido significativas por lo general son
más capaces de enfrentar la muerte.
Etapas del proceso de morir de Kübler-Ross

La negación:
La mayoría de las personas responden con
conmoción al saber que están a punto de
morir. Su primer pensamiento es “¡Oh, no! ¡Esto
no puede pasarme a mí!”. Cuando las personas
en torno al paciente también niegan la realidad,
éste no tiene con quien hablar y, como
resultado, se siente abandonado y aislado.
Cuando se le da alguna esperanza junto con el
primer anuncio y se le asegura que no se le
abandonará sin importar lo que ocurra, las
personas pueden dejar la conmoción y la
negación más rápidamente.
La Ira
La ira es definida
como una reacción emocional de
rabia, envidia, resentimiento y hostilidad
por haber perdido la salud y es dirigida
hacia todo el entorno que se percibe como
sano o responsable de la enfermedad, ya
sea personal sanitario, familiares, amistades,
incluso hacia Dios. También incluye
la ira u hostilidad dirigida hacia sí mismo
al culparse de haberse provocado la
enfermedad, pudiéndose incurrir en conductas
de riesgo autodestructivas
La negociación:
El siguiente pensamiento puede ser: “Sí, me
pasa a mí, pero...”. El pero... es un intento por
negociar tiempo. La personas pueden rogar a
Dios: “Si sólo me dejas vivir para ver la graduación
de mi hija... o que mi hijo se case... o el
nacimiento de mi nieto... seré una mejor persona...
o no pediré nada más... o aceptaré mi
destino”. Estas negociaciones representan el
reconocimiento de que el tiempo es limitado y
la vida es finita. Cuando las personas quitan el
pero..., son capaces de decir: “Sí, yo”.
El pacto/ negociación es una forma de afrontar la culpa y se entabla, de forma imaginaria o
real, con aquéllos hacia las cuales dirigió la ira. Ahora no se perciben como culpables, sino
comprometidos con la recuperación del paciente, por lo que éste les hace promesas para
alcanzar metas terapéuticas, de supervivencia o desarrollo personal. Se abandona cualquier
conducta autodestructiva y empieza a comprometerse con la recuperación.
Depresión:
En esta etapa, las personas necesitan llorar,
apenarse por la pérdida de su propia vida. Al
expresar la profundidad de su congoja, pueden
superar la depresión mucho más rápidamente
que si se sintieran presionados por
ocultar su tristeza.

Así también, en la depresión se encuentran sentimientos de un profundo

vacío y dolor ante la penosa situación que el paciente vive, adoptándose una
actitud de claudicación ante la enfermedad. En esta fase puede abandonar el
tratamiento y dejar de ir a las citas médicas.
Aceptación:
Finalmente, las personas pueden reconocer:
“Mi hora está muy cerca ya, y está bien”. Éste no
necesariamente es un momento feliz, pero las
personas que han trabajado sus ansiedades e
ira acerca de la muerte y resuelto sus asuntos
pendientes terminan con un sentimiento de
paz con ellos mismos y con el mundo.
La aceptación se define como el reconocimiento de la enfermedad y situación de dolor y
limitaciones que conlleva, sin buscar culpables, ni adoptar una posición de derrota, sino
asumir una actitud responsable de lucha y supervivencia. A esta fase se alcanza tras
realizar un balance de la pérdida y dar nuevos significados a la situación que se vive.
Morir, como vivir, es una experiencia individual.
Para algunas personas, la negación
o la ira puede ser una forma más saludable de
enfrentar la muerte que la aceptación calmada.
Por ende, la descripción de Kübler-Ross, útil como es
para ayudar a comprender los sentimientos de las
personas que enfrentan el final de la vida, no se debe
sostener como modelo o criterio para un “buen morir”
Confrontar las pérdidas
DUELO Pérdida de un
ser cercano. Cambio
de status, roles

PENA, respuesta
El LUTO, emocional en la 1era
comportamientos fase del duelo,
sentimiento de vacio
FORMAS Y PATRONES DE LA PENA

CONMOCIÓN E
INCREDULIDAD

PREOCUPACIÓ
N POR LA
MEMORIA DE
LA PERSONA
MUERTA

RESOLUCIÓN
PENA ANTICIPATORIA

AYUDA A LOS
PREPARACIÓN ANTE PREPARARSE
SOBREVIVIENTES A
LA INMINENTE PSICOLÓGICAMENTE
MANEJAR MEJOR LA
PERDIDA PARA LA VIUDEZ
MUERTE
MANEJO DE LA PENA
Visualización e imaginación de
escenas en las que se encuentra el
fallecido, sirviéndole para expresar “Role playing”: ayuda a las personas a
sentimientos, pensamientos, representar diferentes situaciones que
reconciliarse y despedirse. También ha temen o sobre las que se sienten
resultado muy útil la técnica Gestalt de molestas, facilitándoles el aprendizaje
la “silla vacía”. El éxito de esta técnica de habilidades y estrategias de
viene no de la imaginación sino de afrontamiento. También se puede
estar en el presente y de hablar con la utilizar para reconciliaciones y
persona fallecida en vez de hablar de la elaboración de sentimientos de culpa.
persona

CARTAS diarios, fotos, visualización y

poesía para expresar emociones, Utilización de fotos, vídeos, cassettes y
pensamientos, recuerdos, pintura para la estimulación de
reconciliación, despedida y dar recuerdos y emociones
significado personal a la experiencia
de la pérdida

TECNICAS
SUGERIDAS
 Detención del
Técnicas de relajación
pensamiento, cuando
para situaciones de
éstos producen ansiedad
ansiedad e insomnio.
y no son productivos.

— Planificación de
Resolución de
actividades gratificantes
problemas: ayuda a la
y manejo de habilidades
toma de decisiones
sociales.

— Auto-instrucciones
positivas y
autorrefuerzos para
adquisición de — Biblioterapia.
habilidades y
afrontamiento de
situaciones difíciles

Reestructuración
cognitiva: cambio de
pensamientos negativos,
distorsionados, causantes
TECNICAS Manejo de contingencias:
refuerzo de conductas
adaptativas y extinción
de las manifestaciones de
duelo patológico por
SUGERIDAS de las desadaptativas
otros más adaptativos.
PREMISAS
FUNDAMENTALES
SICOTERAPIA BREVE
Se enfoca en el aquí y el ahora y no en el allá y el entonces.

No busca causas subyacentes

Se considera que los problemas en su mayoría son de naturaleza

interaccional

Es focalizada, centrada en los problemas y la búsqueda de

soluciones, intentando con ello aliviar las queja

es necesario para resolver los problemas hacer conciencia de

su naturaleza o de su origen