Modulo Morfofisiologia PDF

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Modulo Morfofisiologia
Anatomía y Morfología Vegetal (Universidad Nacional)
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MODULO
MORFOFISIOLOGIA
CARLOS JULIO PEREIRA PEREZ

CAMILO TORRES SERNA
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A

DISTANCIA – UNAD -
BOGOTÁ 2005
ACTUALIZACIÓN 2013

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COMITÉ DIRECTIVO
Jaime Alberto Leal Afanador

Rector
Roberto Salazar Ramos

Vicerrector Académico
Sehifar Ballesteros Moreno

Vicerrector Administrativo y Financiero
Maribel Córdoba Guerrero

Secretario General
Edgar Guillermo Rodríguez

Director de Planeación
PRIMERA EDICIÓN
® Copy Rigth
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD.
ISBN
2005
Centro Nacional de Medios para el Aprendizaje
Actualización 2013. Ma Consuelo Bernal L

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PRIMERA UNIDAD
PENSAMIENTO
Capitulo 1: Generalidades.
• Lección 1: Términos y bases fundamentales.

• Lección 2: Músculos: estructura y fisiología.
• Lección 3: Líquidos y electrolitos.
• Lección 4: La sangre.
• Lección 5: Sistema inmune.
Capitulo 2: Cabeza y cuello.
• Lección 6: Huesos: cara, cráneo y cuello.

• Lección 7: Músculos: cabeza y cuello.
• Lección 8: Sistema arterial.
• Lección 9: Sistema venoso.
• Lección 10: Inervación.
Capítulo 3: Sentidos.
• Lección 11: Organos de los sentidos.

• Lección1 2: Audición, olfato, gusto y tacto.
• Lección 13: Sistema Nervioso.
• Lección 14: Sistema Nervioso II.
• Lección 15: Sistema Nervioso III.
SEGUNDA UNIDAD
TORAX Y ABDOMEN
Capítulo 4: Caja toráxica y Sistema circulatorio.
• Lección 16: Estructuras óseas y musculares.

• Lección 17: Sistema Circulatorio I: El corazón.
• Lección 18: Sistema Circulatorio II: Función cardiaca.
• Lección 19: Sistema Circulatorio III: Vasos sanguíneos
• Lección 20: Sistema Circulatorio IV: Circulación.

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Capítulo 5: Sistema digestivo y respiratorio.
• Lección 21: Sistema Digestivo I: generalidades y composición.

• Lección 22: Sistema Digestivo II: Organos y funciones.
• Lección 23: Sistema Digestivo III: el proceso digestivo.
• Lección 24: Sistema Respiratorio: Generalidades y estructura.
• Lección 25: Sistema Respiratorio II: El proceso respiratorio.
Capítulo 6: Aparato Urinario, Sistema Endocrino y Reproductor.
• Lección 26: Aparato Urinario I: Anatomía y fisiología.

• Lección 27: Equilibrio hidroelectrolítico.
• Lección 28: Sistema Endocrino I: Generalidades, hipófisis y páncreas.
• Lección 29: Sistema Endocrino II: Otras glándulas y regulación hormonal.
• Lección 30: Sistema Reproductor.
TERCERA UNIDAD
REPRODUCCIÓN Y LOCOMOCIÓN
Capítulo 7: Reproducción
• Lección 31: Gónadas.

• Lección 32: Reproducción.
• Lección 33: El espermatozoide.
• Lección 34: El óvulo.
• Lección 35: Clonación
Capítulo 8: Extremidad superior.
• Lección 36: Estructuras óseas y articulares.

• Lección 37: Miología.
• Lección 39: Vasos sanguíneos
• Lección 40: Anatomía radiológica.

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Capítulo 8: Extremidad inferior.
• Lección 41: Estructuras óseas y articulares.

• Lección 42: Miología.
• Lección 44: Vasos sanguíneos
• Lección 45: Anatomía radiológica.

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INDICE DE FIGURAS
Figura.1. División del cuerpo por planos anatómicos

Figura 2. Posiciones anatómicas en decúbito.
Figura.3. Esquema general de las regiones en las cuales es dividido el
abdomen.
Figura.4. Representación de las estructuras de una célula humana
Figura.5 Configuración de tejidos epiteliales.
Figura.6. Arco reflejo de la contracción muscular
Figura 7. Esquema general de una sinapsis
Figura 8. Unión neuromuscular o sinapsis neuroefectora a nivel muscular.
Figura 9. Arco reflejo bineuronal de la contracción muscular
Figura 10. Arco reflejo trineuronal de la contracción muscular
Figura 11. Huesos de la parte posterior del cráneo
Figura 12. Huesos del cráneo vistos lateralmente
Figura 13. Cráneo visto de frente
Figura 14. Vértebras cervicales y sus relaciones anatómicas.
Figura 15. Vascularización de la cabeza
Figura 16. Inervación de la cara
Figura 17. Estructura interna del ojo.
Figura 18. Esquema de las estructuras internas del oído.
Figura 19. Corte transversal del caracol auditivo.
Figura 20. Diagrama que representa las partes de la lengua.
Figura 21. Piel
Figura 22. Meninges.
Figura 23. Esquema general del encéfalo
Figura 24. Ubicación topográfica del cerebro
Figura 25. La célula nerviosa y sus prolongaciones
Figura 26. Fibra nerviosa mielinica, nudo de Ranvier y célula de Schwann
Figura 27. Vista superior de los hemisferios cerebrales.
Figura 28. Ubicación anatómica del tálamo y del hipotálamo
Figura 29. Corte transversal de la médula espinal
Figura 30. Médula espinal vista por fuera de la estructura vertebral
Figura 31. Estructura típica del viaje del impulso nervioso entre nervios a través
de la sinapsis
Figura 32. Representación gráfica de la conducción nerviosa y su transmisión a
otras neuronas a través de sustancias químicas denominadas
neurotransmisora.
Figura 33. Arco reflejo típico
Figura 34. Sinapsis neuromuscular
Figura 35. Efectos opuestos del sistema nervioso autónomo sobre el corazón
Figura 36. Estructura ósea del tórax
Figura 37. Columna vertebral y sus divisiones anatómicas.
Figura 38. Partes de una vértebra
Figura 39. Corazón y grandes vasos
Figura 40. Válvulas cardiacas

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Figura 41. Flujo de la sangre por las cavidades cardiacas.

Figura 42. Esquema general de la circulación arterial.
Figura 43. Electrofisiología cardiaca
Figura 44. División anatómica del aparato digestivo
Figura 45. Divisiones anatómicas del hígado y estructura vecinas
Figura 46. Páncreas y conductos biliares
Figura 47. Relaciones anatómicas entre el páncreas, el bazo y el tubo
gastrointestinal
Figura 48. Movimiento del bolo alimenticio a través de esófago, estómago y
duodeno
Figura 49. Divisiones anatómicas del intestino grueso
Figura 50. Principales estructuras del aparato respiratorio
Figura 51. Representación del intercambio de gases del alvéolo pulmonar
Figura 52. Estructuras macroscópicas del aparato urinario
Figura 53 Corte frontal de un Riñón
Figura 54. Esquema general de la unidad funcional del riñón
Figura 55. Esquema general de la retroalimentación tiroidea
Figura 56. Esquema de retroalimentación hormonal.
Figura 57. Huesos de la pelvis
Figura 58. Aparato genital masculino
Figura 59. Aparato genital femenino
Figura 60. Órganos internos del aparato genital femenino.
Figura 61. Maduración de un óvulo dentro del ovario y ovulación
Figura.62. Morfología de los espermatozoides
Figura 63. Escápula
Figura 64. Clavícula
Figura 65. Hueso húmero. Denominación de sus partes.
Figura 66. Huesos del antebrazo y de la mano
Figura 67. Movimientos del hombro
Figura 68. Movimientos de la mano
Figura 69. Hueso de la cadera
Figura 70. Hueso fémur
Figura 71. Hueso de la pierna y el pie

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INDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1 Pares craneales

Tabla Nº 2. Diferencias entre sistemas nerviosos periféricos
Tabla Nº 3. Efectos del sistema nervioso autónomo en órganos y estructuras
corporales
Tabla Nº 4. Salida de adrenalina
Tabla Nº 5. Ejemplos de glándulas y sus hormonas
INTRODUCCIÓN
El propósito del curso es brindar al estudiante las herramientas esenciales para la
comprensión de la terminología de morfofisiología y la pueda aplicar en su entorno
laboral, puesto que está relacionado con personas tanto en su forma estructural
como también emotiva y es importante tomar criterios bajo una óptica específica
del conocimiento del cuerpo humano
El curso está dirigido a estudiantes que lo contemplen en su plan de estudios y

además tengan la orientación de apoyar el bienestar de la comunidad, el curso
dará herramientas para que el estudiante se apersone del funcionamiento de cada
una de las estructuras que está conformado el organismo y diferencie cada una de
sus partes anatómicas.
Las unidades didácticas que se desarrollaran son:
1. PENSAMIENTO
El estudiante se apropiará de las generalidades de morfofisiología, describirá las

partes de que esta compuesta la cabeza, los órganos de los sentidos y el SNC.
2. TÓRAX Y ABDOMEN
Se verán los aparatos o sistemas que están ubicados en el tórax y abdomen (a.
digestivo, a. respiratorio, a. reproductor, etc.), músculos y huesos, de esta manera
el estudiante se apropiara de la temática y ampliará la concepción del
funcionamiento del organismo
3. LOCOMOCION
Se tendrá en cuenta las partes del cuerpo humano que generen movimiento
osteoartícular (extremidades superiores e inferiores).

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Es fundamental que el estudiante de este curso se apersone de la importancia de

la función que tiene como creador de su propio aprendizaje y de esta manera
desarrolle las competencias necesarias para apropiarse de los conocimientos
que aquí se esbozan y también sean partícipes de su búsqueda en los diferentes
medios o fuentes documentales como son: sitios Web especializados, bibliotecas
electrónicas y hemerotecas. De la misma manera se han planteado una serie de
trabajos prácticos para que el estudiante en asocio de pequeños grupos
colaborativos los desarrollen teniendo en cuenta radiografías, diapositivas. O
videos sobre temas puntuales que en la red del internet o los diferentes links
planteados, los puedan observar, y de esta manera contribuir con su propio
aprendizaje.
Nota aclaratoria: este módulo ha sido adaptado y actualizado del módulo de

Anatomía y Fisiología I-II del Dr. Camilo Torres Serna Editorial UNAD, 2002, por el
profesor Carlos Pereira. Posteriormente se realizó actualización en el año 2013
por la Dra Ma Consuelo Bernal L

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PRIMERA UNIDAD
PENSAMIENTO
OBJETIVOS
• Describir la acción muscular.

• Describir la placa neuromuscular. Reconocer la importancia del
componente líquido constitutivo del cuerpo humano.
• Identificar la composición electrolítica de los líquidos corporales.
• Describir las funciones de la sangre.
• Resumir el funcionamiento del sistema inmune humano.
• Enumerar los elementos de defensa del cuerpo humano.
• Comparar los tipos de respuesta inmune.
• Mencionar la importancia de las acciones fisiológicas del timo.
• Enumerar los huesos del cráneo y de la cara
• Enumerar músculos del cuello
• Enumerar arterías del cuello.
• Describir la anatomía de los órganos de los sentidos
• Describir la morfología de las estructuras que componen el sistema
nervioso humano.
• Describir el sistema nervioso autónomo.
• Describir el funcionamiento del sistema nervioso.
• Enumerar las funciones de cada una de las estructuras del sistema
nervioso central
• Relacionar las divisiones del sistema nervioso autónomo y su
funcionamiento.
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UNIDAD UNO
PENSAMIENTO
Capítulo 1: Generalidades.
Lección 1: Términos y bases fundamentales.

1.1.1. Definición de términos
La Morfofisiología estudia la composición y las funciones biológicas de la especie

humana. Como son: células, órganos y sistemas o aparatos.
La anatomía estudia la forma y la estructura de los organismos. La fisiología

estudia su funcionamiento. La anatomía puede ser microscópica cuando se refiere
a los elementos constitutivos de los tejidos y se estudia con equipos de
microscopía. La anatomía macroscópica estudia los tejidos y los órganos
observables a simple vista.
El mínimo componente del cuerpo humano con estructura funcional se denomina
célula, además contiene múltiples estructuras y elementos químicos conformados
en moléculas y en átomos.
1.1.2. Planos anatómicos
Externamente el cuerpo humano está conformado simétricamente, es decir que

puede ser dividido en dos partes simétricas: la derecha y la izquierda Internamente
se notan asimetrías de posición, de número y de formas (Figura 1).
Para referencia anatómica se divide el

cuerpo en planos así:
Figura.1 División del cuerpo por
planos anatómicos
Un plano mediano que divide el

cuerpo precisamente en dos partes
simétricas la izquierda y la derecha la
línea divisoria es conocida como la
línea media y se utilizan los términos
medial o lateral para ubicar un órgano
de acuerdo con su cercanía a esta
línea. Los términos medial y lateral
pueden reemplazarse por interno y
externo.
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Visto de frente el cuerpo humano también puede ser dividido en planos que se
denominarán frontales; la región delantera del plano frontal se denominará ventral,
la región posterior al plano frontal se denomina dorsal.
Los planos transversales y horizontales cortan el cuerpo de manera horizontal. De

esa manera puede ubicarse una zona anatómica como medial y dorsal, lateral y
ventral, superior-medial, etc.
Cuando el cuerpo se encuentra acostado boca arriba se denomina posición

supina, si se encuentra boca abajo se denomina prono. Figura 2.
Además de la división por planos, el cuerpo humano es dividido en múltiples

regiones que permiten ubicar con precisión una zona o un órgano.
Figura 2. Posiciones anatómicas en decúbito
La primera división es:
Cabeza
Tronco
Extremidades
superiores
Extremidades
inferiores
El tronco se divide en tórax y abdomen
En el tórax se reconocen entre otras las siguientes regiones:
• Región en la zona media.

• Región subclavial debajo de las clavículas.
• Región mamaria que da origen a la línea mamaria.
En el abdomen se reconocen las siguientes regiones (Figura. 3):
• Hipocondrios izquierdo y derecho.
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• Epigastrio.
• Flancos izquierdo y derecho.
• Fosa iliaca izquierda y derecha.
• Hipogastrio.
Figura. 3. Esquema general de las

regiones en las cuales es dividido el
abdomen.
.
El conocimiento de estas divisiones es definitivo para la ubicación rápida de los

órganos, por ejemplo:
• El hígado, está en el hipocondrio derecho.

• El apéndice. en la fosa iliaca derecha.
• El dolor epigástrico es típicamente estomacal.
• El bazo, está en el hipocondrio izquierdo.
• La vejiga, en el hipogastrio, etc.
1.1.3. La Célula
La célula es la unidad elemental de los seres vivos, dotada de vida propia.

Representa el sustrato material mínimo con las características propias de la vida,
(Figura 4).
Empleando el microscopio electrónico, pueden individualizarse en la célula

elementos constituyentes muy pequeños (organelos), cada uno de los cuales está
en condiciones de surtir por sí solo determinadas actividades celulares, el conjunto
de todas las actividades que recíprocamente se influyen y se complementan
forman esta unidad funcional con vida propia.
En relación con la célula es importante tener en cuenta dos conclusiones

fundamentales:
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La célula es una masa circunscrita de materia viviente, tiene un comportamiento y

un destino: es capaz de desarrollarse, reproducirse, envejecer, enfermarse y de
morir.
La célula es un elemento común en los vegetales, animales y en el hombre, por lo

tanto todos ellos muestran las características propias de la gran familia de los
seres vivientes.
Morfología celular: la forma de las células es muy variada. Las células aisladas
en reposo son esféricas pero también pueden ser prismáticas o poligonales, su
tamaño es independiente del que tienen los seres de que forman parte; no hay
diferencia notable entre las células de un ratón y las de un caballo. Las células en
general son microscópicas y su tamaño suele oscilar entre 3 y 50 micras.
La forma de las células es muy variada:
• Células esféricas.
• Glóbulos rojos.
• Células poligonales.
• Células alargadas (fibras).
Estructura de las células: la materia viviente de la cual está formada la célula se

denomina, en sentido genérico, protoplasma. En el se distingue una porción
central de forma esférica, llamada núcleo, rodeada de otra parte que representa el
cuerpo celular denominada citoplasma. La célula está envuelta por una
membrana de unas diez millonésimas de milímetro de grosor, que constituye la
barrera entre el ambiente exterior y el citoplasma y que asegura a las sustancias
que se encuentran en su interior una concentración compatible con la vida.
Membrana celular: la materia viviente de que se compone la célula no está en

contacto directo con el ambiente exterior sino separada de este por una sutilísima
envoltura, que tiene la función concreta de regular la entrada y salida de todas las
sustancias que le son necesarias y que forman parte de su completa vida química.
Tiene propiedades verdaderamente sorprendentes: es capaz de diferenciar

elementos químicos diferentes, por ejemplo el sodio, el potasio. El potasio puede
atravesarla fácilmente y acumularse en la célula, mientras que el sodio no. Lo
mismo ocurre con la glucosa y los aminoácidos (Constituyentes de las proteínas).
Pero no con algunas otras moléculas incluso si éstas son de menores
dimensiones por el contrario, el agua sale y entra muy fácilmente y su paso está
regulado especialmente por leyes físicas. Esta capacidad de la membrana de
reconocer algunas sustancias con respecto a otras y de permitir sólo el paso de
algunas se llama selectividad. En realidad, el comportamiento de la membrana
celular no obedece sólo a simples leyes físicas, sino también especialmente, a
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ciertas necesidades de la vida celular que se manifiesta en su comportamiento

activo.
Naturalmente, la membrana es una estructura y, como tal es visible dentro de

ciertos límites al microscopio electrónico. La membrana está constituida por
diversos tipos de moléculas, ordenadas de modo preciso y característico. De
hecho, es un estrato de protoplasma, compuesto de grasas y proteínas.
Citoplasma. Es una masa gelatinosa no homogénea e inerte. Por medio del

microscopio electrónico se ha descubierto en él la presencia de pequeñas
formaciones características, más o menos constantes, es decir, es un conjunto
constituido por partes comparables a órganos, que son llamadas organelos, y
están representados por las mitocondrias, los lisosomas, centrosomas,
ribosomas, el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico.
Para respirar, la célula utiliza normalmente las mitocondrias. Estas formaciones

presentan una forma redonda o alargada, cuya membrana interior se repliega
hacia dentro formando las llamadas crestas mitocondriales. Las crestas
mitocondriales constituyen extensas superficies, donde tienen su asiento
numerosas enzimas, en cuyo control se desarrollan numerosas reacciones
químicas destinadas a producir energía, y utiliza para ello como combustible la
glucosa. Por esta razón se considera a las mitocondrias como auténticas centrales
de energía de la célula.
De dimensiones ligeramente inferiores se presentan los lisosomas. Estos se

diferencian de las mitocondrias, en que están delimitados por una sola membrana
y no presentan crestas en su interior. Los lisosomas son riquísimas en enzimas
tienen la misión de reducir las grandes moléculas a fragmentos más pequeños.,
sobre los que actuarán los enzimas mitocondriales.
Centrosoma. Es el orgánulo que preside la división celular. Su función es por lo

tanto dirigir los movimientos celulares de la mitosis o multiplicación celular.
Figura. 4. Representación de las

estructuras de una célula humana
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Aparato de Golgi: es un sistema de cavidades existentes en las proximidades del

núcleo de las células animales. Su presencia es muy importante en la fase de
máxima actividad celular. Su comportamiento en relación con los procesos
metabólicos no puede ser observado directamente en la célula viva, sino que es
necesario deducirlo de una serie de estados observables en las células
preparadas para la exploración microscópica.
Al mirar la célula con un microscopio electrónico, se observa que el citoplasma

está enteramente recorrido por un gran número de canalículos que constituyen
una especie de red: el retículo endoplásmico. En la cara externa de sus paredes
se encuentran los ribosomas encargados de fabricar las proteínas.
Por último en la parte central de la célula se observa el núcleo. Su tamaño es

variable, oscilando generalmente entre 5 y 30 micras. La forma típica del núcleo es
la esferoidal, aunque puede ser también alargada (por ejemplo en las fibras
musculares).
Fisiología de la célula: cuando se observa una célula viva es evidente su

vitalidad en forma de movimiento. Estos movimientos pueden ser de varios tipos:
algunos son internos y afectan a los constituyentes del citoplasma; otros son
externos y se refieren al desplazamiento de toda la célula. Hay que tener presente
que, si no todas las células están en condiciones de emigrar por sus propios
medios, el citoplasma sin embargo, muestra constantemente diferentes formas de
movimientos.
Además, la célula fabrica productos que utiliza para crecer, desarrollarse y que
vierte de nuevo al medio externo. Estos procesos son llamados respectivamente
de asimilación y de secreción. Este modo de comportarse y de vivir está basado
totalmente en reacciones químicas. Por eso, puede compararse la célula con una
fábrica química, en la cual es posible distinguir una oficina de dirección, una
central de energía, una máquina altamente especializada, una entrada para las
materias primas y una salida para los productos de desecho. La oficina de
dirección, es decir el puesto de mando, está presentado por el núcleo donde se
conserva toda la información, como si se tratara de una computadora, para que
cada uno de los organelos cumpla satisfactoriamente y en el momento preciso con
sus funciones específicas. Información que además es transmitida a través de
procesos de reproducción: trasmisión genética.
La materia prima viene dada por los alimentos, desdoblados en sus principales
componentes, es decir: proteínas, grasas y azúcares. “El conjunto de reacciones
químicas que gradualmente los trasforma en productos de desechos se llama
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metabolismo. Por último todas estas funciones posibilitan la reproducción celular

y con ello la conservación de su especie.
La célula como unidad elemental de la vida, posee las siguientes funciones

elementales:
Funciones de relación: por las que la célula vive en el ambiente que le rodea y
se relaciona con él. Estas funciones comprenden la sensibilidad y motilidad.
La sensibilidad celular: se llama también excitabilidad o irritabilidad. Es la

facultad que tienen las células de ser impresionadas por diversos estímulos y de
reaccionar ante ellos. Los estímulos pueden ser muy diversos: luminosos,
eléctricos, térmicos, mecánicos, etc., para que actúen sobre la célula han de tener
un mínimo de intensidad y actuar un cierto tiempo.
Funciones de nutrición: por ellas la célula asegura su existencia (conservación

del individuo). En el seno de las células se verifican constantemente complejas
trasformaciones materiales, cuyo conjunto recibe el nombre de metabolismo. El
metabolismo consta de dos procesos antagónicos y simultáneos: uno constructivo
y otro destructivo.
El proceso constructivo se llama anabolismo. “Sintetiza los materiales del

protoplasma mediante los alimentos”. (Lodish, Berl, Zipursky., Matsudaira,
Baltimore, & Darnell, 2002, P. 25)
El proceso destructivo es el catabolismo. Tiene carácter analítico y consiste en

desintegrar una serie de sustancias del protoplasma celular, liberando energía
destinada a la producción de desecho.
Funciones de reproducción: por las que la célula asegura su descendencia

(conservación de la especie).
División celular: en ciertos momentos de su vida, las células adquieren aptitud

para reproducirse o sea para originar otras células semejantes a ellas. La
reproducción celular se realiza dividiéndose cada célula en dos o más células
hijas, que crecen hasta alcanzar el tamaño propio de la especie celular.
Las estructuras vivas o autónomas de la célula se reparten equitativamente en las

células hijas. La división celular es un fenómeno complejo. Comienza por la
división del núcleo, a la que acompaña o sigue ordinariamente la división del
citoplasma.
Tipos de división celular: la división celular es fundamental para el desarrollo y

recuperación de tejidos; puede ser binaria o múltiple y las más importantes son:
Fisión binaria: Se llama también bipartición, la célula madre origina dos células
hijas iguales, (gemación sencilla) o más de dos (gemación múltiple). La
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multiplicación por gemación es frecuente en los seres unicelulares, como

levaduras y otros hongos.
Fisión múltiple: está consiste en la división repetida del núcleo de una célula,
seguida de otras tantas divisiones del citoplasma, originándose tantas células
como núcleos se habían formado. Normalmente la fisión se realiza dentro de la
membrana y las células resultantes quedan al romperse ésta.
Para que esta multiplicación celular se realice con normalidad, es necesario que
se cumplan una serie de condiciones que favorecen a la misma; por ejemplo la
presencia de suficientes sustancias nutritivas, oxígeno, etc.
La fisión binaria además puede ser clasificada como directa o indirecta.
División directa o amitosis: en ella el núcleo y el citoplasma sin modificaciones

notables en su estructura, se alargan en una dirección y se estrangulan, formando
dos células hijas aproximadamente iguales.
División indirecta o mitosis: en esta división tiene lugar profundas modificaciones

morfológicas, tanto en el núcleo, como en el citoplasma.
El ciclo completo, que comprende la duplicación y la división, agrupa cuatro fases

en el siguiente orden: profase, metafase, anafase y telofase.
La célula es un sistema molecular autorregulable autónomo
Esto significa que, las moléculas que constituyen a una célula están organizadas
en diferentes niveles, desde el más simple en el que las moléculas son unidades
(monómeros), hasta el más complejo en el que se constituyen diferentes
agregados llamados supramacromoleculares, formados por polímeros
conocidos como macromoléculas. En esta gama de niveles de organización
quedan incluidas las vías metabólicas que llevan a cabo funciones de síntesis y
degradación. En ellas participan monómeros como monosacáridos (glucosa,
galactosa, fructosa), aminoácidos (ácido glutámico, alanina, glicina), ácidos grasos
(esteárico, oleico), nucleótidos (purinas=ATP), etc. y polímeros como:
polisacáridos (almidón, celulosa), proteínas (enzimas, hormonas) y ácidos
nucleicos (RNA y DNA). La interacción de monómeros y macromoléculas de tipo
enzimas en vías metabólicas, en conjunto integran el metabolismo que se
manifiesta como procesos de respiración, nutrición, crecimiento y
reproducción y que distingue a la propiedad de autorregulación de la célula. La
autorregulación es la característica fundamental de un sistema vivo (ser
vivo).
El metabolismo es el conjunto de reacciones químicas de síntesis (anabolismo)

y de degradación (catabolismo), que se llevan cabo en un ser vivo.
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Cualquier ser vivo u organismo está constituido por una o más células, si es por
una se le llama unicelular y si es por varias o muchas es multicelular o pluricelular.
Las bacterias, las amibas, los óvulos, los espermatozoides, están constituidos por
una célula, son unicelulares, de diferentes formas y tamaños. Los hongos, las
plantas, los animales, están constituidos por muchas células, son pluricelulares.
Toda célula realiza las funciones básicas de la vida: nutrición, respiración y

reproducción. Toda célula proviene de otra célula precursora. Existen muchas
formas de células, de variados tamaños pero todas microscópicas y con diferentes
funciones.
Lo anterior enuncia los principios básicos de la Teoría Celular que se estableció

en 1839 y años posteriores con los trabajos de investigación de J. Matthew
Schleiden y Theodore Schwann en 1838 y 1839 y los trabajos de Rudolph Virchow
en 1855.
La Teoría Celular establece que:
1. Todos los organismos vivos están constituidos por células.

2. Las propiedades vitales de cualquier organismo están basadas en las de
sus células.
3. La célula es la unidad de vida más pequeña y claramente definida.
4. Las células se originan siempre a partir de otras células.
Estos principios quedan resumidos en:
La célula es la unidad estructural, fisiológica, de reproducción y origen de

todo ser vivo.
El término célula existe desde el siglo XVII cuando Robert Hooke, físico inglés en
1665 en Londres Inglaterra publicó su obra MICROGRAPHIA o “Some
Physiological Descriptions of Minute Bodies Made by Magnifying glasses
with Observations and Inquiries therupon",en la cual describe entre otros
aspectos, la construcción de un microscopio compuesto y las observaciones
que con él realizó, entre las que se destaca la descripción de la organización del
corcho, a través de un corte, la cual es a base de celdillas y que en latín Hooke
nombró “cellulla”. A través de los 170 años que transcurrieron se publicaron las
observaciones que varios hombres de ciencia realizaron con microscopios, en las
que se refieren a la organización de diversos organismos, a base de vesículas o
utrículos, porque observan a las células vivas o frescas.
Las observaciones de granos del polen de orquídeas que Robert Brown realiza en
1831 y en las que dice, que presentan un “núcleo”, porque observa una región
central de diferente densidad. Hasta 1838 en que Mathias Jacob Schleiden
botánico alemán, publica sus observaciones de cortes de plantas y dice que
“todas están formadas por células y todas tienen núcleo”, en este momento
se vuelve a utilizar el término célula y en 1839 Theodore Schwann zoólogo
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alemán publica sus observaciones de tejidos animales, también dice “que todos
los animales están constituidos por células” y se refiere a las observaciones
de Schleiden y por lo tanto dice que “todos los organismos están constituidos
por células”.
Así se establece el primer principio de la Teoría Celular, que se complementa con

el enunciado que emite Rudolph Virchow médico alemán con relación al origen de
las células y que dice “Omni cellulla est cellulla” Toda célula proviene de otra
célula (1855). A Virchow se le considera el padre de la Patología porque
establece que la base de una enfermedad está en la alteración de la forma o
estructura de las células, por lo que se puede decir que” la unidad de función de
un organismo es la célula”. A partir de ahí se sigue usando el término CÉLULA
hasta nuestros días.
Sólo hay dos tipos celulares: procariotes, que no presentan núcleo ni organelos
de otro tipo y eucariotes que presentan núcleo y otros organelos. Ejemplo de
células procariotes son las bacterias. Ejemplo de células eucariotes son todas las
que constituyen los organismos de los otros reinos: protista, Fungi, Plantae y
Animalia. Las bacterias son muy pequeñas de 1 a 2 micrometros y algunas hasta
5 micrometros y de formas: cilíndrica, esférica y espiral, solamente. En cambio las
células eucariotes pueden medir desde 7 hasta 500 micrometros y algunas hasta
milímetros y pueden tener toda la gama de formas imaginables y de funciones
especiales. Las células eucariotes se pueden organizar en tejidos y constituyen a
los organismos pluricelulares. Son las que más variedad de formas presentan, por
ejemplo: Paramecium, Euglena, levadura, leucocitos, neuronas, etc.
El descubrimiento de la célula se logró gracias a la construcción de los

microscopios ópticos y el conocimiento actual que se tiene de las células es tan
completo en todos los aspectos de su estructura, composición química,
organización molecular y función, gracias a los avances en el conocimiento
científico de la microscopía óptica, de la microscopía electrónica, de la bioquímica
y de la biología molecular.
Todas las células sin excepción presentan una membrana celular que las limita y
les da forma y un citoplasma.
La membrana celular tiene una organización molecular general para todas las
células y en particular para cada una de las formas celulares.
La organización general de las membranas celulares consiste en una bicapa de

fosfolípidos, que contiene glucolípidos, colesterol, proteínas y glucoproteínas. La
característica particular para cada tipo o formas celulares se establece por la
cantidad y calidad o tipo de estas moléculas.
El citoplasma está constituido por:
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a) Una parte soluble coloidal llamada citosol que contiene agua, iones,
moléculas pequeñas como: glucosa, aminoácidos, nucleótidos, vitaminas y
moléculas grandes como proteínas.
b) Una parte constituida por agregados de macromoléculas como los

ribosomas.
c) Una parte membranosa, incipiente en las células procariotes y muy

desarrollada en las células eucariotes que llegan a constituir los diferentes
organelos.
Los organelos celulares son compartimientos formados por membranas que

realizan funciones especiales, por ejemplo: los cloroplastos que presentan doble
membrana y membranas internas llamadas tilacoides y que realizan la
fotosíntesis; las mitocondrias que tienen doble membrana, la membrana interna
formando pliegues o crestas y que realizan la respiración aerobia; el núcleo que
también tiene doble membrana y ácidos nucleicos organizados en la cromatina
que constituye los cromosomas responsables de la herencia de las células. Las
mitocondrias y los cloroplastos tienen DNA y RNAs, por lo que tienen información
genética propia.
1.1.4. Tejidos
Reciben el nombre de tejidos las agrupaciones de células de los organismos

pluricelulares que tienen una estructura determinada en relación con un acto
fisiológico especial; es decir, tienen una forma y estructura semejante y realzan el
mismo trabajo o función.
Clasificación de los tejidos: los tejidos se pueden catalogar con varios puntos de
vista. A pesar de que no existe ninguna codificación natural de los tejidos la
siguiente es una distinción desde el punto de vista morfológico y fisiológico.
Tejido de revestimiento y de secreción: tejido epitelial.
Tejidos de sostén:
• Tejido conjuntivo
• Tejido adiposo
• Tejido cartilaginoso
• Tejido óseo.
• Tejido nervioso.
Tejido epitelial: se caracteriza este tejido porque sus células integrantes están
poco modificadas y se hallan pegadas unas a otras por un cemento de unión.
Tiene por misión revestir el cuerpo, las cavidades que en él se abren y el interior
de todos los órganos huecos. Algunas de sus células tienen propiedades
21

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secretoras, por lo cual este tejido es el que forma la parte esencial de las
glándulas. Figura.5.
Figura.5. Configuración de tejidos epiteliales
Tejidos de sostén: los tejidos de

sostén (conjuntivo, adiposo,
cartilaginoso y óseo) están
constituidos por células separadas
unas de las otras por una sustancia
intercelular más o menos abundante.
Tiene por misión servir de unión a
otros tejidos, proteger los órganos y
construir el esqueleto o armazón del
cuerpo.
Tejido muscular: es el tejido

formado por las células que han
asumido la motilidad del organismo.
Su característica principal es la
contractilidad, formando los músculos
y se les encuentra también en el corazón, en el tubo digestivo, en la vejiga
urinaria, etc. Sus células están trasformadas en largas fibras musculares, en cuyo
citoplasma se han diferenciado las estructuras contráctiles, llamadas miofibrillas.
Tejido nervioso: reside este tejido en los centros nerviosos, (cerebro, médula
espinal, etc.). Se distinguen en él dos clases de elementos nerviosos: células
nerviosas y fibras nerviosas. Las células con el conjunto de sus prolongaciones
reciben el nombre de neuronas.
1.1.5. Guía de trabajo práctico
1.1.5.1 Reconocimiento de planos anatómicos.
Objetivo: identificar regiones del cuerpo humano.
Materiales y métodos: la práctica debe ser realizada en grupos de dos

estudiantes del mismo sexo se requiere un lugar donde acostarse.
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Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: uno de los estudiantes se acuesta boca arriba y el otro estudiante

debe ubicar las siguientes regiones anatómicas:
Región subclavia, región esternal, línea mamaria, hipocondrios, epigastrio

hipogastrio, fosas iliacas, flancos.
1.1.5.2 Observación de tejidos
Objetivo: examinar diferentes tipos de tejidos humanos.
Materiales y métodos: se requiere láminas demostrativas de diferentes tipos de

tejidos humanos. Pueden usarse: placas microscópicas, diapositivas de tejidos,
láminas impresas o de internet.
Procedimiento: según el material y el equipo disponible se realizará una

observación y diferenciación de diferentes tipos de tejidos: tejido epitelial, tejido
muscular, tejido nervioso y tejido óseo.
Lección 2: Músculos: Estructura y Fisiología
1.2.1. Fisiología muscular
1.2.1.1. Características fisiológicas de la fibra muscular
Embriología e histología
La función de la locomoción se realiza con la participación de tres principales

grupos de órganos: los huesos, los músculos y las articulaciones. Los huesos son
los órganos pasivos del movimiento y los músculos, los órganos activos; las
articulaciones representan el dispositivo en relación al cual se desarrolla el mismo
movimiento.
La acción combinada de estos tres elementos puede compararse con la acción de

una palanca. En efecto, si tenemos presente que las partes de una palanca son
los brazos, el punto de apoyo, la potencia, se pueden comparar las piezas
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esqueléticas a los brazos de la palanca, la articulación al punto de apoyo y los

músculos a la potencia.
Por ejemplo, en el movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo, el húmero y

el cubito representan los dos brazos de la palanca, la articulación del codo
corresponde al punto de apoyo, los músculos bíceps y branquial constituye la
potencia, mientras la resistencia viene dada por el peso del antebrazo y de la
mano.
Los músculos con la contracción, tienden a desplazar ambas cabezas óseas, a las
que están fijados y acercarlas una a otra; generalmente, sin embargo, ocurre que
sólo una cabeza ósea se pone en movimiento mientras la otra bajo la acción de
otros músculos, se mantienen fija en su posición básica. En la flexión del
antebrazo sobre el brazo, solamente el cubito (brazo móvil) se pone en
movimiento mediante la contracción del bíceps y del branquial, mientras que, el
húmero queda bloqueado (brazo fijo) por la acción de los músculos del hombro.
Cada fibra muscular esquelética es una célula larga multinucleada (de 1,5 a 3 cm
o más), compuesta por una masa de miofibrillas, cada una de ellas de un grosor
aproximado de 1 a 2 micras. Las miofibrillas se disponen paralelamente al eje
mayor de la fibra, agrupadas y recubiertas por una membrana denominada
sarcolema, aparentemente amorfa. El aspecto estriado de las fibras musculares se
debe a que las distintas partes de las miofibrillas tienen diferentes índices de
refracción. Partes similares de las miofibrillas se sitúan una sobre otra, dando la
apariencia de discos que atraviesan toda la anchura de la fibra.
Las fibras musculares se desarrollan en el embrión y probablemente todas las

células musculares se forman antes del nacimiento. Posteriormente el crecimiento
del músculo se debe a hipertrofia, es decir a un aumento del tamaño de las fibras
ya formadas. Las fibras musculares adultas son ordinariamente consideradas
como incapaces de regenerarse después de lesiones extensas. Una pequeña
porción del músculo destruido puede sin embargo, repararse por proliferación de
las fibras musculares. Defectos extensos son reparados a veces por tejido
cicatrizal.
1.2.2. Denominación de los músculos según su forma, tamaño y dirección

de las miofibrillas
Las fibras musculares se clasifican en esqueléticas o estriadas, cardiacas, lisas y

viscerales.
Los músculos lisos se encuentran presentes en la estructura de todos los órganos

internos (vasos sanguíneos, estómago, esófago, etc.), e intervienen en distintas
funciones. Los que forman las paredes del tubo digestivo, al contraerse, hacen
progresar las sustancias alimenticias; los que se encuentran en los vasos
sanguíneos, aumentan o disminuyen el calibre; de los mismos; los de la vejiga, al
contraerse, expulsan la orina, etc.
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La contracción del músculo cardiaco es la causa principal de la circulación

sanguínea. Al contraerse el corazón, disminuye el tamaño de sus cavidades y la
sangre es impulsada hacia las arterias. El músculo cardiaco se contrae
automáticamente y de modo rítmico, desde la vida fetal hasta la muerte.
Los músculos esqueléticos determinan el movimiento de los distintos segmentos

esqueléticos del cuerpo; representan por ello los órganos activos de la
locomoción. Son llamados músculos voluntarios por el hecho de que son regidos
por la voluntad aunque muchas de sus acciones pueden ser reflejas.
Los músculos voluntarios se identifican por su situación en el cuerpo, y son:

superficiales y profundos. Los músculos superficiales, llamados también cutáneos
se hallan localizados inmediatamente bajo la piel y están unidos por una de sus
extremidades, al menos, a las capas profundas de la epidermis. Los músculos
profundos o esqueléticos se encuentran dispuestos en profundidad, revistiendo el
esqueleto y permaneciendo unidos por sus dos extremidades a piezas óseas.
Los músculos estriados están constituidos por una porción rojiza y contráctil,
compuesta de fibras musculares, reciben el nombre de vientre o cuerpo,
constituyen el músculo propiamente dicho, y de partes blancuzcas de naturaleza
no contráctiles localizadas generalmente en las extremidades de los músculos que
reciben el nombre de tendones o aponeurosis si están localizados en los extremos
de músculos planos, sirven para la inserción del músculo en el hueso o en otras
estructuras.
Los músculos esqueléticos son unos 400 aproximadamente; su peso en un

individuo de fuerza media y de 70 kilos de peso, es de unos 25-30 Kg. Así, pues el
peso de los músculos representa un poco menos de la mitad del peso total del
cuerpo. Por su forma, los músculos esqueléticos se dividen generalmente, en tres
tipos fundamentales: músculos largos, músculos anchos y músculos cortos:
Los músculos largos en los que predomina la longitud sobre las otras dos
dimensiones, corresponden a los numerosísimos músculos distribuidos en tomo a
los huesos de las extremidades. Los músculos anchos planos y muy delgados
forman en su mayor parte las paredes de la cavidad torácica abdominal y pelviana.
Los músculos cortos están situados entorno a las articulaciones, la columna
vertebral etc.; prácticamente allí donde los movimientos son pocos amplios pero
requieren de una cierta energía intermedia
Las fibras de un músculo de forma cuadrilátera o rectangular se disponen

paralelamente a lo largo del eje del mismo; las de un músculo penniforme son
paralelas entre sí, pero se disponen formando un ángulo con el tendón; las de los
músculos triangulares o fusiformes no son paralelas entre sí, pero convergen
hacia un tendón. El número de fibras de un músculo depende de su forma, siendo
más numerosas en los músculos penniformes, que en los de igual tamaño pero
rectangulares.
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Los nombres de los músculos indican corrientemente alguna estructura o función.

A veces señalan la forma: trapecio, romboide, gráciles (recto interno). El número
de cuerpos musculares de origen, es indicado por los términos bíceps tríceps y
cuádriceps. La acción se refleja en términos tales como elevador del párpado
superior, extensor de los dedos, etc. La acción y forma se combinan en el término
pronador cuadrado y la acción y sustitución aparecen combinado en el término
flexor profundo de los dedos.
Los músculos son variables en cuanto a sus inserciones. A veces falta un músculo
y otras aparecen con carácter supernumerario. Las variaciones de los músculos
son tan numerosas que una recuperación completa de ellas solamente es posible
en obras o trabajos especiales.
Individualmente los músculos son descritos haciendo referencia a su origen,

inserción, inervación y acción.
Cada músculo está rodeado por una membrana conjuntiva, más o menos espesa,
llamada aponeurosis muscular, que envuelve y contiene al músculo durante la
contracción.
Del mismo modo, alrededor de los tendones pueden existir formaciones fibrosas
de figuras ovaladas, llamadas vaínas fibrosas que forman unos huecos destinados
a mantener los tendones en su justa posición.
Para favorecer el deslizamiento de los tendones dentro de las cavidades óseas o

en las vainas fibrosas, existen las vainas mucosas, cojinetes de varias formas
constituidos por una doble membrana muy sutil, que contiene una pequeña
cantidad de líquido viscoso de acción lubricante: líquido sinovial.
Los músculos estriados, como todos los órganos de intensa actividad, están
provistos de una riquísima vascularización sanguínea y linfática. Reciben, además,
uno o más nervios que les trasmiten la excitación motriz a través de un impulso
procedente de los centros nerviosos, que provocan la contracción y que terminan
sobre cada una de las fibras musculares, en una unión característica llamada
placas motrices o unión neuromuscular; a los músculos estriados llegan
asimismo los nervios sensitivos y los de naturaleza simpática.
Tres son las propiedades de los músculos: la elasticidad, la contractilidad y la

tonicidad.
• Elasticidad
Como se sabe, la elasticidad es la propiedad de ciertos cuerpos para recuperar su

forma, cuando ésta ha sido alterada por cualquier causa. Si hacemos comprensión
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sobre un músculo, éste se deprimirá en el sitio de la comprensión, pero una vez

cese la comprensión, el músculo recuperará su forma primitiva.
Si tomamos un músculo de un animal recientemente sacrificado y colgamos de él

un peso se estirará; pero cuando se quita el peso que lo estira, el músculo
recuperará su longitud primitiva.
• Contractilidad
La contractilidad es la propiedad más importante que poseen los músculos,

consiste en cambiar de forma bajo el estímulo de distintos agentes.
Un músculo puede presentarse en dos estados distintos: en estado de contracción

y de relajación. Las siguientes son las características que posee cada uno de
estos casos para definir luego, qué es la contractilidad.
Si se coloca una mano sobre la cara anterior del brazo y flexionamos el antebrazo,
se notará que el bíceps cambia de forma y de consistencia. Adquiere una forma
globulosa porque se hace más grueso, más corto y se endurece
considerablemente. Se dice que se ha contraído.
En cambio, si se extiende el antebrazo, se puede ver que se producen cambios

inversos. El bíceps se alarga, disminuye de grosor y se ablanda. Se dice entonces
que el bíceps se ha relajado. Ese estado contrario a la contracción se llama
relajación.
La contracción muscular determina cambios en la longitud y en el grosor de los

músculos, pero su volumen permanece inalterable.
Se puede definir la contractilidad, como la propiedad que poseen los músculos de

acortarse, engrosarse y endurecerse bajo diferentes estímulos, sin que su
volumen se altere.
• Tonicidad
Se llama tonicidad al estado de tensión de los músculos en reposo. Poseen esta

propiedad tanto los músculos viscerales como los esqueléticos. Debido a la
tonicidad, las fibras musculares que forman las paredes de los vasos sanguíneos
mantienen cierto grado de presión en el líquido que está en su interior. Igualmente,
las fibras musculares que forman las paredes del estómago y del intestino,
mantienen cierto grado de tensión sobre el contenido de los mismos.
Poseen también tonicidad o tono muscular los músculos esqueléticos; esta

propiedad se utiliza para el mantenimiento de las posiciones del cuerpo.
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Origen, inserción y acción muscular
Los extremos de un músculo se fijan en el tejido conectivo ( tendón, ligamento,

aponeurosis o fascia) en el hueso, en el cartílago, en un órgano o en la piel.
Cuando un músculo se contrae o se corta, una de sus inserciones permanece fija
y la otra se mueve. La inserción fija es llamada origen, la movible, inserción
propiamente dicha. En los miembros, las partes más distales son habitualmente
las más movibles; por ello la fijación distal, suele tomar el nombre de inserción. Sin
embargo los términos origen e inserción son solamente empleados con fines
descriptivos. A menudo las inserciones permanecen fijas y los orígenes son
móviles, en otras, ambos extremos se mantienen fijos y estabilizan la articulación.
El vientre de un músculo es la porción situada entre el origen y la inserción.
Los músculos pueden ser clasificados, según sus funciones, en agonistas, de

fijación y sinérgicos. Una categoría especial incluye los que tiene acción
paradójica o excéntrica (músculos que se alargan mientras se contraen), en esta
forma desempeñan un trabajo negativo. Un músculo puede ser agonista en un
caso y antagonista en otro. Generalmente, en la descripción de un músculo, la
acción primaria indicada es la agonista.
• Agonista
Se llama así a los músculos o grupos de músculos que realizan un determinado

movimiento (flexión de los dedos) la gravedad puede actuar también como
agonista. Por ejemplo si se sostiene un objeto y se le baja hacia la mesa, la
gravedad actúa como factor colaborador del descenso. La única acción muscular
es regular la rapidez del descenso, ejemplo de acción paradójica.
• Antagonistas
Llamados también oponentes, son músculos que se oponen directamente a un

determinado movimiento. Así, el tríceps braquial, el cual es extenso del antebrazo.
Dependiendo de la velocidad y de la energía del movimiento, los antagonistas
pueden relajarse o alargarse durante la contracción, regulan el movimiento, lo
suavizan con presión y sin violencias. El término antagonista es inadecuado por
que tales músculos cooperan antes que oponerse a una acción. La gravedad
también puede actuar como antagonista por ejemplo, al flexionar el antebrazo
partiendo de la posición anatómica.
• Músculos de fijación
Tienen una amplia variedad de funciones. Generalmente estabilizan o fijan

articulaciones o zonas y así mantienen posturas o posiciones mientras actúan los
músculos agonistas.
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• Músculos sinérgicos
Constituye una clase especial de músculos de fijación. Cuando un agonista cruza

una o más articulaciones, los sinérgicos evitan acciones perjudiciales sobre las
articulaciones intermedias. Así, los músculos largos que flexionan los dedos,
podrán flexionar al mismo tiempo la muñeca si esta fuera fijada por los extensores
de la misma, estos actúan como sinérgicos en la precisión de este movimiento.
1.2.3 Unidad motora
Un golpe sobre un músculo determina su contracción, igualmente lo hace bajo el

estímulo de la corriente eléctrica. Pero el estímulo natural para la contracción
muscular es la corriente nerviosa, corriente que llega a la célula muscular a través
de la sinapsis neuromuscular. Figura. 6.
Figura. 6. Arco reflejo de la contracción muscular
Los nervios que penetran el

músculo son dos tipos de fibras
motoras y insensitivas, las últimas
comprende la mitad o más de la
mitad de ellas.
Las fibras motoras son de dos

diámetros, gruesas y finas. Las
fibras motoras gruesas son
llamadas, a veces fibras alfa y son
los axones de las células motoras
del encéfalo o de la médula. Al
penetrar el axón en el músculo se divide muchas veces y cada ramificación forma
una terminación motora en la superficie de una fibra muscular. Debido a la
ramificación de su axón, una sola célula nerviosa inerva varias fibras musculares
esqueléticas. La célula nerviosa, su axón y las fibras musculares inervadas por el
forman lo que se llaman una unidad motora.
El número de unidades motoras de cada músculo depende de la cantidad de fibras

que contiene y del número de fibras musculares por unidad. En el hombre,
algunos músculos tienen menos de cien fibras musculares por unidad motora,
mientras que otros pueden llegar a tener 1500 y 2000. La posibilidad de
graduación de la energía de la contracción depende, en un músculo dado, del
número de unidades motoras.
El músculo que contiene muchas unidades motoras para cierto número de fibras
musculares es capaz de una acción más precisa y delicada que otro con pocas
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unidades motoras para el mismo número de fibras musculares. Así los músculos
del pulgar y del globo ocular poseen muchas pequeñas unidades, cada una de las
cuales corresponde a pocas fibras musculares mientras; que los músculos largos
del miembro inferior tienen proporcionalmente, pocas unidades motoras, en
relación con el gran número de fibras musculares.
Las fibras motoras cortas de los nervios musculares son llamadas fibras eferentes
gama y terminan en los husos neromusculares. Los nervios musculares contienen
también fibras y vasos motores para inervar los vasos del músculo y fibras
sensitivas.
1.2.4 Unión neuromuscular
El punto donde el nervio motor se encuentra con la célula efectora es llamado la

unión neuromuscular y desde el punto de vista microscópico es una sinapsis.
Figura 7.
Figura 7. Esquema general de una sinapsis
Desde el sistema nervioso central viaja la orden de contracción a través del axón
del nervio, esto es un mensaje de características llamado conducción nerviosa,
cuando el mensaje llega a la sinapsis es trasmitido a la célula muscular gracias a
la intervención de una sustancia, la acetilcolina (Ac), llamada entonces
neurotransmisora de la contracción muscular. La alteración de la comunicación
entre la fibra nerviosa y la fibra muscular en la unión neuromuscular inducirá
parálisis como es el caso del Botulismo. (Pérez, Rubio, Pozuelo, Revert, &
Hardisson 2003)
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Correlación átomo-farmacológica
Al ser la acetilcolina una sustancia química puede ser antagonizada, bloqueada o

reemplazada por sustancias químicas similares, que se suministren
exógenamente, es decir por fármacos.
1.2.5. Contracción muscular. Modelo actina – miosina
Si un nervio muscular es sometido a una breve estimulación eléctrica, el músculo

responde con una breve contracción. Si se aplican estímulos sucesiva y
rápidamente, las contracciones se suman de ordinario y se produce, una
contracción tetánica prolongada (tétanos), se disminuye la intensidad del estimulo,
la cima de las contracciones es a veces incompleta y el tétano se considera
incompleto. En el conjunto del músculo la graduación de actividad resulta posible
gracias de unidades motoras.
Si se activan las unidades motoras en el mismo momento (sincrónicamente) el

músculo se contrae una sola vez, pero cuando las unidades motoras son
activadas asincrónicamente (impulsos nerviosos que alcanzan las unidades
motoras en momentos distintos), se logra solo mantener la tensión en el músculo.
La fuerza total desplegada por un músculo es la suma de las fuerzas ejercidas por
sus fibras, es decir, entre dos músculos con el mismo volumen el que contiene
mayor número de fibras será el más enérgico. Las fibras musculares son capaces
también de acortarse, por lo menos hasta la mitad de su longitud, por esto los
músculos de largas fibras son capaces de mayor amplitud en los movimientos que
originan.
Se ha demostrado que la amplitud de los fascículos, determina la amplitud de la

contracción de un músculo, cualquiera que sea el mecanismo, los músculos largos
y rectangulares producen más amplitud de movimientos, los penniformes ejercen
más fuerza. La velocidad y la fuerza del movimiento dependen de la distancia
entre el punto de acción y el eje del movimiento articular. La fuerza es tanto
mayor, cuanto más alejada está la inserción del eje y la velocidad es mayor
cuando la inserción está próxima a dicho eje.
La interpretación de los mecanismos musculares es complicada y difícil, porque

intervienen muchos factores. Las acciones adquieren mayor complejidad debido a
que algunos músculos cruzan dos o más articulaciones. Un músculo no puede
contraerse más que hasta un mínimo de longitud (insuficiencia activa): intentar la
contracción a menor longitud es generalmente doloroso. Por ejemplo los músculos
que cruzan las articulaciones de la cadera y de la rodilla, no pueden contraerse lo
suficiente para extender la cadera y al mismo tiempo flexionar la rodilla totalmente.
Un músculo no puede ser contraído más allá de cierto límite sin lesionarlo
(insuficiencia pasiva).
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Si las caderas son flexionadas completamente, como al agacharse para tocar el

suelo, los músculos de la región no tendrán capacidad para alargarse lo suficiente
sin doblar las rodillas. Este hecho es conocido como acción ligamentosa y limita el
movimiento de la articulación. Se debe esto, en cierto modo, a la relativa
inextensibilidad del tejido conectivo y de los tendones, puede ser modificado en
gran parte por el ejercicio, especialmente cuando éste se inicia en edades
tempranas de la vida.
La estructura interna de la contracción muscular está dada por el movimiento de

dos proteínas contráctiles: actina y miosina. Estas proteínas responden al estímulo
colinérgico (acetilcolina Ac) así: (Figura 8).
Además de los cambios de forma y de tensión que se producen cuando el

músculo se contrae, se produce también calor.
Si se coloca el dorso de la mano sobre un bazo que ha estado trabajando

activamente, lo encontramos más caliente que cuando estaba en reposo.
Hay una temperatura óptima, para obtener el máximo rendimiento de la

contracción muscular. A un lanzador que practica el deporte del béisbol, no se le
ocurrirá entrar en juego sin haber realizado numerosos lanzamientos previos.
Igualmente un corredor no iniciará una competencia sin haber corrido, a pequeña
velocidad, cortas distancias. Así se obtiene lo que en lenguaje deportivo se llama
calentar el músculo.
Figura 8.. Unión neuromuscular o sinapsis neuroefectora a nivel muscular
Cuando un músculo se contrae, se

producen sustancias de desecho,
entre las cuales se encuentran en
mayor proporción anhídrido
carbónico, ácido sarcoláctico y el
ácido fosfórico. Estos productos de
desecho son arrastrados por la
circulación sanguínea y llevados a
los órganos encargados de su
eliminación del organismo. El
anhídrido carbónico es eliminado
por los pulmones en la respiración,
los ácidos sarcolacticos y fosfórico
los elimina el riñón por medio de la
orina.
32

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1.2.6. Arco reflejo. Reflejo
Se ha dicho que un reflejo es la respuesta a un estímulo. Si con la pierna

flexionada, se golpea el tendón rotuliano, la pierna se extiende. Pero, para que se
realice, son necesarias ciertas formaciones nerviosas a través de las cuales, se
transmite el impulso nervioso a la unidad anatómica del sistema nervioso que es la
neurona. Pero la unidad funcional es el arco reflejo.
El arco reflejo esta formado por cinco elementos:
• Receptor (piel, tendones, etc).

• Guión neurona sensitiva o aferente, que lleva el impulso nervioso al órgano
central
• Neurona intercalar o de asociación, en el SNC.
• Neurona motora aferente.
• Efector (músculo)
La forma más sencilla de la función natural del músculo y nervio es la refleja. El

nombre reflejo indica que un fenómeno cualquiera del mundo externo actúa como
un estimulo sobre el organismo, provocando una excitación que es conducida por
vía nerviosa a un punto determinado en el sistema nervioso central (centro del
reflejo), por ejemplo, de la medula desde donde es la vuelta, a través de los
nervios, a la periferia del cuerpo para producir fenómenos secretores, motores o
de cualquier otra clase.
No se trata sin embargo, de un simple reenvío de un proceso energético que

penetra desde el exterior, sino que esta última obra como estímulo de una
excitación, que luego cursa por una vía nerviosa perfectamente determinada
consumiendo energía, obedeciendo a las leyes precisas. En todo momento está el
organismo humano o animal recibiendo estímulos mecánicos ópticos, térmicos o
de otra clase, que motivan el continuo proceso de reflejos. Figura 9.
La mayor parte de las funciones de relación de nuestro cuerpo están

condicionadas de esta forma refleja. Incluso la llamada actividad voluntaria del
organismo, es solo una pequeñísima parte verdaderamente voluntaria, pues su
ejecución ordenada solo es posible por la colaboración de reflejos subordinados
reguladores, que se producen sobre todo por estímulos originados en el propio
cuerpo en movimiento, más que por el mundo externo.
Figura 9. Arco reflejo bineuronal de

la contracción muscular
Este camino nervioso

predeterminado que ha de seguir la
excitación se llama arco reflejo. El
estímulo excita una terminación
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sensitiva (receptor) de cualquier clase: de la piel, músculos, mucosa u otra parte.

A través del nervio sensitivo correspondiente a la terminación, se conduce el
estímulo a una parte determinada del sistema nervioso central. Desde allí pasa a
un nervio centrífugo, que le conduce por último en dirección periférica hacia el
órgano efector (músculo, glándulas, etc.). Se disponen por lo tanto en serie:
receptor, rama centrípeta del arco reflejo, rama centrífuga del arco reflejo y órgano
efector.
El punto de paso de la rama centrípeta a la centrífuga es también una sinapsis.

Las fibras sensitivas, con las células ganglionares y el órgano terminal, forman una
unidad funcional llamada neurona, lo mismo que la célula motora y el nervio motor
con su placa terminal neurona motora. Un arco reflejo dispone, por lo menos, de
dos neuronas, una centrípeta y otra centrífuga. Pero pueden estar presentes
más de dos neuronas.
Figura 10. Arco reflejo trineuronal de la contracción muscular
La sinapsis puede estar localizada en

cualquier parte del sistema nervioso
central. Según este, en el encéfalo o en
la médula, se habla de reflejos cerebrales
o espinales.
Con gran frecuencia se excita a partir de

una sola neurona sensitiva o un gran
número de neuronas motoras, sucesiva y
simultáneamente. Es también posible que entre la neurona sensitiva y la motora
se hallen intercaladas una o más neuronas intermediarias. Se trata en cada caso
de reflejos simples o compuestos.
1.2.7. Reflejos propios de los músculos
El nombre de, reflejos propios, quiere decir que las terminaciones sensitivas sobre
las que actúa el estímulo en este caso los husos musculares, se hallan dentro
del músculo mismo donde la excitación parte, por lo tanto, del mismo lugar en que
se verificará el efecto motor después de haber recorrido todo el arco reflejo. Los
nervios sensitivos que parten de los husos musculares penetran en la medula con
las raíces posteriores, la sinapsis se encuentra localizada en las astas anteriores,
sobre las células motoras del mismo segmento medular.
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Por último a través de las raíces anteriores corre de nuevo la onda excitante hacia
el músculo. El ejemplo típico de los reflejos propios es el reflejo tendinoso.
Golpeando el tendón de Aquiles o el rotuliano se produce una contracción de los
músculos correspondientes, el nombre de reflejo tendinoso es inapropiado, puesto
que estos reflejos se pueden reproducir aun sin la menor existencia del tendón
(remplazado experimentalmente por otras sustancias).
Los nervios cutáneos no tienen importancia alguna en estos reflejos., se les puede
extirpar sin que el reflejo se inhiba en lo más mínimo, lo esencial es que al golpear
el tendón se produce una distensión momentánea de las fibras musculares en el
sentido de su longitud en el aumento o disminución de la tensión, es el estímulo
adecuado de esta clase de receptores. Se puede, pues, estimularlos por otros
medios diferentes del golpe sobre el tendón.
1.2.8 Guía de trabajo práctico
Evaluación de reflejos tendinosos
Objetivo: hallar los reflejos tendinosos.
Materiales y Métodos: la práctica debe ser realizada en grupo mínimo de dos

estudiantes.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento: uno de los estudiantes se sienta y se cruza las piernas de tal

modo que una rodilla quede encima de la otra. En otro estudiante golpea
suavemente el tendón rotuliano hasta encontrar la respuesta refleja.
AUTOEVALUACION
1. Mencione los tres tipos de fibras musculares que existen en el cuerpo

humano.
2. ¿Cuáles son las proteínas contráctiles?
3. Describa la unión neuromuscular. ¿Cuál es el neurotransmisor?
4. ¿Qué es un arco reflejo?
5. ¿Cuántas neuronas pueden intervenir en un arco reflejo?
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Lección 3: Líquidos y electrolitos
1.3. Líquidos, electrolitos y sangre
1.3.1 Agua corporal
La vida sería imposible sin los líquidos orgánicos. El agua es el principal

componente del organismo humano. En promedio aproximadamente el 60% de un
cuerpo humano es agua, por lo tanto una perdida del 10% o más de ella es de
grave riesgo para la vida.
Los líquidos del organismo presentan un recambio permanente:
Se pierden líquidos normalmente por:
• orina
• heces
• sudoración
• la respiración
Se pierden anormalmente por:
• vómitos
• diarreas
• sudoración excesiva
• quemaduras.
El consumo normal por vía oral permite la recuperación de los líquidos.
En caso de perdidas marcadas de líquidos es necesario hacer la hidratación por

vía endovenosa
Los líquidos del organismo tienen dos funciones principales:
Primero, transportar los elementos nutritivos hacia las células llevando luego los
productos de desecho.
Una segunda importante de los líquidos orgánicos es proveer un medio propicio

para que ocurran las reacciones químicas indispensables para el metabolismo
orgánico.
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Correlación anátomo – farmacológica
Los líquidos del organismo son indispensables para una buena acción de los
medicamentos en el organismo por cuanto: permitente que el medicamento viaje
hasta el tejido adecuado y permite el medio propicio para las reacciones químicas.
Recuerde que los fármacos son productos químicos que remplazan o reaccionan
con productos químicos del organismo.
La ubicación de los líquidos en el organismo es dividida en tres zonas conocidas

como compartimientos.
La mayoría de los líquidos se hallan en el interior de las células por lo cual este
comportamiento es denominado intra celular, el líquido de las diferentes células
difiere en su composición química, pero es similar su la concentración de manera
general.
El resto de liquido orgánico es extra celular se halla por fuera de las células, pero
parte del mismo se encuentra conformando parte de la sangre. Esto lleva a dividir
el liquido extra celular en dos: el líquido inercial que se encuentra fuera de las
células y no es componente de la sangre y el líquido intra vascular que se
encuentra en los vasos sanguíneos, es decir es componente de la sangre (
plasma):
1.3.2. Composición electrolítica
Los líquidos orgánicos se hallan conformados por agua y las sustancias en ellos
disueltas. Algunas como la glucosa, la urea y la creatinina no se disocian en
solución. O sea, no se separan de sus formas químicas complejas para dar otras
más simples. Otras si, por ejemplo el cloruro de sodio (NaCl o sal de cocina) se
disocia y se separa en sus dos componentes: sodio y cloro. Estos componentes
disociados son denominados electrolitos por cuanto, tienen una carga química:
son electrones o protones. El mantenimiento de un equilibrio de cargas químicas
facilita la excitabilidad celular y el movimiento de sustancias a través de las
membranas celulares.
Los electrolitos son sustancias que mantienen el medio interno del organismo en
condiciones adecuadas, para que las células vivan y crezcan. El organismo
necesita una determinada cantidad de cada una de estas sustancias.
A continuación se presentan algunas características de los electrolitos.
37

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1.3.2.1. Sodio
Se representa con las letras Na. Las cifras normales en sangre son 135 a 145
mEq/litro. El exceso de sodio en la sangre se llama hipernatremia y la baja de
sodio se llama hiponatremia.
Las funciones del sodio son:
• Arrastra agua y por consiguiente, el aumento de sodio causa aumento del

volumen del líquido en el organismo.
• Es necesario para la conducción del impulso nervioso.
Cuando los niveles de sodio en sangre se aumentan, se puede presentar edema,

hipertensión arterial, dificultad para respirar, por la retensión de líquidos en el
organismo.
Cuando los niveles de sodio en sangre disminuye bruscamente, se puede

presentar:
Hipotensión arterial (disminución en la tensión arterial), debilidad muscular, dolor

de cabeza, choque (mareo, palidez, enfriamiento, pérdida del conocimiento).
1.3.2.2. Potasio
Se simboliza con la letra K. Su valor en la sangre es de 3.5 a 5.5 mEq/litro. El

exceso de potasio en la sangre se llama hipercalemia y la falta o deficiencia se
llama hipocalemia.
Las funciones del potasio son:
• Ayuda al balance de líquidos.
• Contribuye al trabajo de los músculos.
• Ayuda al organismo a utilizar las calorías.
• Cuando los niveles de potasio en la sangre se elevan, se puede sentir:
Debilidad muscular, El corazón puede latir arrítmicamente, lo cual puede ser

peligroso.
• Cuando los niveles de potasio en la sangre se disminuye se puede sentir:

Debilidad muscular, palpitaciones irregulares, mareos.
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1.3.2.3. Calcio
Se representa con las letras Ca. Su valor normal en sangre es de 9 a 11 mEq/litro.

El exceso de calcio en sangre se llama hipercalcemia y la disminución se llama
hipocalcemia.
Funciones del calcio:
• Ayuda a la formación de huesos y dientes.
• Es necesario para la coagulación de la sangre.
• Como el sodio, es necesario para la transmisión del impulso nervioso.
• Es importante para el trabajo de los músculos.
• Contribuye a varias de las funciones de las células en el organismo.
Cuando el calcio en la sangre está bajo, el organismo saca el calcio que necesita
de los huesos hacia la sangre, para que siga circulando a niveles normales: por
esta razón los huesos se vuelven débiles y fáciles de romper.
Otros síntomas de disminución de calcio son el dolor y los espasmos musculares

(calambres).
1.3.2.4. Fósforo
Se representa por la letra P. Los valores normales en sangre son de 3 a 4.5 mg%.
El exceso de fósforo en la sangre se llama hiperfosfatemia y la disminución se
llama hiposfatemia.
Funciones del fósforo en el organismo:
se mantiene en estrecha relación con el calcio: cuando hay un aumento de fósforo

en la sangre hay una disminución de calcio. Cuando hay una disminución del
fósforo hay un aumento del calcio.
El fósforo se almacena en huesos y dientes y va saliendo de allí, según las

necesidades de cada organismo.
Es necesario que las sustancias que hay en los alimentos como carbohidratos,
grasas, etc, sean utilizadas por el organismo.
Cuando el fósforo está alto los huesos se vuelven porosos y se rompen fácilmente.
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EL fósforo alto se une con el calcio y puede depositarse en las articulaciones y en

la piel en forma de cristales pequeños, los cuales producen dolor y dificultad para
el movimiento.
Si se desea mantener una buena salud, es necesario que el volumen,

concentración y composición de los líquidos y electrolitos se mantengan dentro
limites estrechos. Esto es extremadamente complejo si se considera los billones
de células del cuerpo; pero el organismo posee excelentes mecanismos para
mantener el equilibrio en condiciones normales, este equilibrio es llamado
homeostasis
El mantenimiento de esta homeostasis es alterada por enfermedad o por consumo

mayor o menor de líquidos u otras sustancias en la dieta. Cuando el organismo
está sano, puede responder a las alteraciones de los líquidos o electrolitos, para
impedir problemas serios; la sed por ejemplo es un mecanismo para controlar el
consumo de líquidos. Los riñones y la piel son órganos muy importantes para
controlar la excreción de líquidos y por tanto para mantener la homeostasis.
Existen otros electrolitos fundamentales para el mantenimiento de la homeostasis

como HC03, fosfatos, sulfatos, cloro etc.
Lección 4: La Sangre
1.4.1. Sangre
La sangre es un líquido algo más denso que el agua, de color rojo cuya tonalidad
varía entre el rojo vivo cuando circula por las arterias y el rojo oscuro, casi negro,
cuando circula las venas.
El sabor de la sangre es ligeramente salado, debido al cloruro de sodio (NaCl) y

otras sales que contiene y su olor es característico. Al dejar de circular la sangre,
se solidifica, a este cambio del estado líquido al estado sólido se denomina
coagulación.
La sangre está formada por una sustancia líquida denominada plasma, en la que
se encuentran numerosos corpúsculos que son verdaderas células, los elementos
celulares de la sangre son: los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
1.4.1.1. Los glóbulos rojos y hematíes
Son células y núcleo que tienen una forma discoidea con su centro excavado y
como son muy numerosos, se observan colocadas como pilas de monedas. Al
ponerse en contacto con el aire sus bordes se vuelven dentados cambiando su
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forma circular, vistos individualmente tiene una coloración amarillo-verdosa, pero

gran cantidad presentan un color rojo, a lo que debe su color, la sangre.
Los glóbulos rojos son los elementos más numerosos de la sangre. En cada
milímetro cúbico de sangre hay aproximadamente cinco millones de glóbulos
rojos, que contienen una sustancia llamada hemoglobina, a la cual deben su color,
la hemoglobina es un compuesto de hierro que tiene gran afinidad por el oxigeno,
con el que se combina, cuando está en presencia de el. Se considera que la
hemoglobina (Hb) es la transportadora de oxígeno en la sangre.
El tamaño de los hematíes oscila entre seis y ocho micras. Los glóbulos rojos
están dotados de gran estabilidad, que utilizan para estirarse y adelgazarse para
poder pasar por algunos vasos capilares finos que tienen menor diámetro que
ellos. Los glóbulos rojos se forman en la medula roja de los huesos.
Se llama hemopoyesis, a la formación de los glóbulos sanguíneos y órganos

hemopoyeticos a los que realizan esa función.
La medula roja de los huesos produce los hematíes o glóbulos rojos, los leucocitos
granulocitos y las plaquetas. La medula roja de los huesos se encuentra en las
costillas, el externón, algunos huesos cortos, en los huesos de la bóveda craneana
y 3en los extremos de los huesos largos los leucocitos no granulositos son
producidos en los ganglios linfáticos y en el bazo.
El principal papel que desempeñan los glóbulos rojos, se debe a la hemoglobina o

pigmento rojo que contienen, la hemoglobina se combina con el oxígeno del aire
que penetra en los pulmones y lo transporta por medio de la circulación a todas las
células del cuerpo. Se combina también la hemoglobina con el anhídrido carbónico
y lo transporta desde las células hasta los pulmones para ser expulsado.
1.4.1.2. Los glóbulos blancos o leucocitos
De acuerdo con el aspecto de su citoplasma se dividen en dos grupos:

granulositos y no granulositos. Los granulositos tienen un núcleo de forma
irregular, por lo que reciben también el nombre de polimorfonucleares. Los no
granulositos son los lifoncitos y los monocitos, con núcleo de forma grande y
regular.
Los granulositos se dividen en:
Neutrofilos 3500-3.900 x milímetro de sangre

Eosinofilos 100-200 x milímetro de sangre
Basofilos 25-30 x milímetro de sangre
Los no granulositos son:
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Monocitos 300-450 x milímetro de sangre

Linfoncitos 1.000-3.000 x milímetro de sangre
Cuando una partícula extraña penetra en el torrente circulatorio, los leucocitos la

envuelven y destruyen. A veces no se trata de partículas inertes, sino de microbios
capaces de producir determinadas enfermedades. Alrededor del cuerpo extraño
emite el leucocito varios seudópodos, que acaban por englobarlo. A esta función
de los glóbulos blancos se denomina fagocitosis. La fagocitosis representa una
defensa del organismo contra la invasión de los gérmenes productores de
enfermedades.
Por esta razón las enfermedades, especialmente las causadas por infecciones se
acompañan de un aumento de leucocitos, a veces bastante marcado. Por otra
parte la disminución de leucocitos disminuye la capacidad de respuesta a una
infección.
La función principal de los leucocitos es la de realizar la defensa del organismo.

Los leucocitos engloban y destruyen los gérmenes que penetran en el cuerpo y
que son capaces de producir diferentes enfermedades.
1.4.1.3. Las plaquetas o trombocitos
Son elementos discoideos muy pequeños, de dos a tres micras de diámetro,

incoloros porque no poseen hemoglobina, carecen de núcleo y en cada milímetro
cúbico de sangre se encuentran alrededor de 250 mil.
Las plaquetas desempeñan un papel importante en la coagulación de la sangre,

un trombo se llama así por su gran componente plaquetario.
El plasma: es un líquido ligeramente amarillento, que contiene principalmente

agua, sales, albúminas y grasas. El plasma representa en el tejido sanguíneo la
sustancia intercelular. El plasma contiene una sustancia llamada fibrinógeno, que
cuando la sangre sale de sus vasos se transforma en fibrina y adopta la forma de
una red. El resto del plasma, es decir, el plasma menos el fibrinógeno, se
denomina suero.
Las plaquetas cumplen función importante en la coagulación de la sangre. Si se

observa al microscopio el proceso de la coagulación, podrá verse que las
plaquetas se unen en grupos para formar masas de donde parten hilos muy finos
de fibrina, que forman una malla en la que quedan aprisionados los glóbulos.
El coágulo está formado como se ve, por la fibrina y por plaquetas. Como en la
sangre predominan los glóbulos rojos la coloración del coágulo es roja. Pero si se
lava el coágulo dejándole caer un chorro de agua a baja presión para que no lo
divida en fragmentos, el agua arrastrará los glóbulos y el coágulo quedara de un
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color blanquecino, por medio de la coagulación se detienen las hemorragias, ya

que se forman en los extremos del vaso seccionado unos tapones de sangre
sólida que evita salida de la sangre circulante.
La sangre es además un importante órgano transportador. En el plasma

sanguíneo viajan múltiples sustancias químicas: electrolitos (Na, K, Cl,...), glucosa,
proteínas, lípidos (colesterol, triglicéridos), bilirrubina, ácido úrico, hormonas, etc.
La concentración de estas sustancias es conocida y puede ser medida en el
laboratorio para determinar alteraciones y enfermedades.
Igualmente en la sangre pueden viajar bacterias, parásitos (la malaria) o virus

(virus de la hepatitis y virus del SIDA) por lo cual existe grave riesgo de
contaminación al manipular sangre y debe evitarse. Hoy en día, solo se acepta
manipular sangre en casos estrictamente necesarios y utilizando en lo posible
guantes.
- Guía de trabajo practico
El trabajo práctico se realizará con material audio visual (laminas, diapositivas o en

internet).
Identificación de componentes de la sangre:
Objetivo: identificar glóbulos rojos y leucocitos.
Materiales y métodos: la actividad debe ser realizada con ayudas visuales.

Pueden utilizarse diapositivas o láminas
Lección 5: Sistema Inmune

1.5. Defensa Inmune Inflamación
1.5.1 Población linfocitaria. Células B y T
Los linfocitos son glóbulos blancos o leucocitos fundamentales en la defensa

inmune del organismo. Normalmente existen en la sangre en una concentración
de 1.000 a 3.000 por mililitro de sangre, lo que equivale a aproximadamente a un
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20-45% de todo el recuento de leucocitos. Se encuentran aumentados en todas

las infecciones crónicas y disminuidos en enfermedades inmunosupresoras.
Es una célula esférica o discretamente ovoide, de 8 a 12 micras de diámetro. El

núcleo ocupa el 90% del volumen de la célula y está formado por densos grumos
de cromatina, que se tiñe intensamente de púrpura, con los colorantes utilizados
comúnmente en el laboratorio clínico. El citoplasma de la célula es delgado, forma
un anillo azul alrededor del núcleo y se tiñe de azul claro.
Los distintos organelos celulares están representados en el linfocito pero en forma

más o menos rudimentaria. El aparato de Golgi es escaso, se encuentran algunos
ribosomas libres y en ocasiones un esbozo de retículo endoplásmico. La
membrana celular presenta pequeñas prolongaciones en forma de vellosidades.
Los linfocitos se dividen en dos grandes grupos: los timo-dependientes o

linfocitos T. y los timo independientes o linfocitos B. A nivel de la médula ósea los
linfocitos T adquieren algunas proteínas especiales de membrana, que les
permiten salir de ella hacia el timo, penetrarlo y colonizar en él. Durante su paso
por el timo sufren nuevas variaciones consistentes en la adquisición de otros
receptores de membrana. Al salir de este órgano estos receptores les permiten
ponerse en contacto con los distintos antígenos o microorganismos que penetren
al organismo, para iniciar así una respuesta inmune específica. Respecto a la
actividad de los linfocitos B, “los LB producen moléculas de Ig que sirven como
receptores de antígeno. La interacción de inmunoglobulinas con el antígeno lleva a
la activación y proliferación de LB y su diferenciación en células secretoras de
anticuerpos, llamadas células plasmáticas”. (Cadavid, 2011)
1.5.2 Mecanismo de cooperación celular en la respuesta inmune
La función fundamental del sistema inmune es reconocer las sustancias extrañas

que penetran en el organismo o sustancias propias modificadas y eliminadas.
Estas sustancias incluyen principalmente toxinas, agentes infecciosos,

neoantígenos presentes en las células tumorales o células infectadas por virus,
drogas entre otras.
Dada la inmensa variedad de estas sustancias denominadas antígenos, que

pueden dañar el organismo, el sistema inmune está dotado de una amplia
capacidad de reacciones, ajustadas en cada caso a las características del
antígeno que debe eliminar, objetivo que sin embargo, muchas veces no puede
lograr.
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lOMoARcPSD|4434021
Para cumplir estas funciones el sistema inmune cuenta con cuatro grandes
divisiones, ramas o partes. Estas son bien diferenciales unas de otras, pero actúan
en un juego dinámico y a veces superpuestas. Ellas son:
• La inmunidad humoral, dependiente de los linfocitos B.

• La inmunidad mediada por las células, dependiente de los linfocitos.
• El complemento y los mecanismos de ampliación.
• Las células efectoras o inflamatorias, que incluyen todas las células
sanguíneas excepto el eritrocito.
Las ramas o partes de la inmunidad humoral y de la inmunidad mediada por

células reconocen el antígeno y en consecuencia reaccionan elaborando la
respuesta específica para eliminar ese antìgeno, activando una de las ramas, o
ambas y en cada caso determinan la proliferación, el reclutamiento y la activación
de las células que llevará a cabo este programa, para destruir o anular el antìgeno
a través de anticuerpos, complemento y sistema de amplificación linfokinas. Por fin
modulan esta reacción por medio del sistema de células reguladoras, evitando
reacciones excesivas, insuficientes o perjudiciales.
Las ramas de la inmunidad humoral y de la inmunidad retardada son pues

detectores de los antígenos y una vez detectados estos antígenos reaccionan
programando y montando un ataque al antígeno. Las células efectoras ejecutan
este plan de ataque y el sistema regulador lo modula, es el balance entre los
subgrupos celulares efectores y reguladores, el que gobierna el resultado de la
estimulación antigénica.
1.5.3 Inmunoglobulinas
Una molécula capaz de introducir una respuesta inmune es denominada antígeno

(Ag). Las proteínas que reaccionan contra estos antígenos se denominan
anticuerpos (Ac) o Inmunoglobulinas (Ig). Una reacción Ag –Ac será específica
por cuanto el organismo produce un anticuerpo específico contra cada antígeno.
Existen otras proteínas que potencializan la respuesta inmunitaria.
Cuando una sustancia tiene poder antigénico en individuos predispuestos

genéticamente se le denomina alergeno. En personas no predispuestas estas
sustancias no desencadenan ninguna reacción, es decir no son alergenos.
Las inmunoglobulinas a pesar de ser específicas pueden agruparse en 5 clases

(Abbas, Lichtman, & Pober, 1998, P122):
- IgG: son las más comunes aproximadamente 85% de las IG y las de

mayor vida biológica: 25 días.
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-IgM: se produce como respuesta inicial a un estímulo. Vive 7 días en

promedio.
-IgA: más o menos el 10% de la Ig. Inactiva especialmente virus.
-IgD: existe en concentraciones bajas. Se han detectado contra la insulina,

la leche y la penicilina, pero el conocimiento sobre su acción biológica
es aún incompleto.
-IgE: frecuente en personas alérgicas y en casos de infestaciones

parasitarias.
1.5.4. Regulación de la respuesta inmune
Se entiende por inmunidad el conjunto de mecanismos encargados de defender al

cuerpo humano contra microagresores del medio ambiente, evitar el desarrollo de
tumores y eliminar sustancias nocivas por el envejecimiento, las infecciones o el
trauma.
La inmunidad es ejercida de manera primordial por las células de la serie blanca

de la sangre: poliformonucleares, monocitos y linfocitos.
La inmunidad es esencial para la vida: si una persona presenta deficiencias

inmunitarias estará expuesta al ataque de todos los agresores, crecimiento de
tumores y especialmente al desarrollo de infecciones de todo tipo. Los virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) destruyen el sistema inmune humano y son
responsables del síndrome identificado como SIDA.
Si una persona representa una respuesta inmune exagerada ante un determinado

estímulo, una comida, por ejemplo, se dice que es hipersensible. Esta
hipersensibilidad o alergia puede manifestarse por reacciones locales como
urticaria, prurito, diarrea o por reacciones que comprometen todo el organismo,
dificultad respiratoria, edema generalizado, hipertensión y pérdida de la
conciencia, cuadro severo denominado: choque anafiláctico.
La respuesta inmune humana es de dos tipos:
1.5.5. Inmunidad adquirida
Son mecanismos aprehendidos por el organismo durante su propio desarrollo. Se

subdivide en inmunidad adquirida pasiva cuando los anticuerpos han sido
heredados de la madre o son suministrados en sueros preparados en el
laboratorio.
La inmunidad adquirida puede ser activa cuando los anticuerpos se forman en el

organismo por contacto con el antígeno, sea por enfermedad propiamente dicha o
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por vacunación. Por ejemplo, el organismo crea anticuerpos contra el sarampión

cuando se sufre la enfermedad o cuando se aplica la vacuna. Es muy improbable
que una persona sufra dos veces un sarampión.
1.5.6. Proceso inflamatorio
Se entiende por inflamación el conjunto de mecanismos de los tejidos vivos frente

a la agresión, los cuales determinan en los sistemas homeostáticos de la sangre y
en el tejido conectivo, una serie de cambios vasculares encaminados a eliminar al
agente agresor y a reparar el daño tisular producido por él.
El proceso de inflamación como parte que es del mecanismo de defensa inmune,

es normal y, en consecuencia, benéfico para el organismo. No obstante, en
algunas condiciones se desencadena innecesariamente o se prolonga en forma
indebida, dando lugar a daño tisular y a manifestaciones clínicas importantes.
Desde el punto de vista didáctico, puede estudiarse la inflamación y la activación
de varios sistemas proteicos como el complemento y el funcionamiento de los
linfocitos, que actúan en forma integra y sincrónica.
La inflamación puede iniciarse por una serie de estímulos que pueden ser:
• Infecciosos: bacterias, virus, hongos, parásitos

• Físicos: corriente eléctrica, efectos de la radiación.
• Químicos: contacto con un ácido.
• Traumáticos: golpes, quemaduras.
A pesar de la heterogeneidad de los estímulos, los diferentes procesos del

mecanismo de inflamación pueden ser estudiados sistemáticamente. El proceso
tiene tres fases: iniciación, consolidación y resolución.
La reacción inflamatoria se caracteriza por las llamadas señales de alarma: rubor,

calor, tumor y dolor.
Se denominan mediadores de la inflamación a una serie de moléculas que

intervienen en el proceso de inflamación y que son producidas directa o
indirectamente por las células o que se derivan de otros factores humorales. Se
dividen en dos grupos principales, los primarios o presintetizados, que a su vez
pueden ser de origen celular o humoral y los secundarios cuya producción
empieza una vez que el proceso inflamatorio se ha iniciado. Estos últimos son
todos de origen celular. Entre los mediadores químicos conocidos pueden
mencionarse:
• Prostaglandinas
• Leúcotrienos
• Histamina.
• Serotonina.
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• Kininas
Correlación Anatomo-farmacológica
Al existir mediadores químicos en la inflamación, es posible actuar sobre ellos con

otras sustancias exógenas, es decir con fármacos. Todas las sustancias
conocidas como antiinflamatorios disminuyen de alguna manera los medidores
químicos de la inflamación.
1.5.7. Timo
1.5.7.1. Morfología y función del timo
El timo del adulto es una masa de forma irregular situada parte en el cuello y
parcialmente en el tórax. Está compuesta de uno a tres lóbulos irregulares,
generalmente dos. Cada lóbulo está formado por numerosos lobulillos
redondeados, parcialmente separados por delgadas láminas de tejido conectivo.
Las células predominantes en el timo, indiferenciales de pequeños linfocitos, son
llamadas, a veces, timoncitos.
La porción toráxica del timo se varía por detrás del manubrio o de la parte superior
del cuerpo del externón, pero ha sido hallada a veces más caudal incluso a la
altura del apéndice xifoides. La porción cervical de timo, que con frecuencia
consiste únicamente en un fascículo fibroso que contiene tejido tímico, está por
delante y a los lados de la traquea detrás del músculo esternohioideo y
esternotiroideo, unido por formaciones fibrosas con el tejido que rodea la glándula
tiroides.
El timo pesa solo unos pocos gramos en el momento del nacimiento pero crece
rápidamente y alcanza su mayor volumen en la pubertad, época en la cual alcanza
unos
30g (oscila de 20 a 42g). Entonces inicia la regresión. La mayor parte de su tejido

es sustituido con grasa y tejido conectivo fibroso, pero el tejido noble nunca
desaparece totalmente.
En el momento del nacimiento el timo es una glándula ancha e irregularmente

lobulada, generalmente con dos lóbulos. Sus prolongaciones superiores alcanzan
la glándula tiroides, pero el cuerpo del mismo ocupa el mediastino superior. En los
primeros años de la vida determina en este sector una sombra radiográfica.
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No se han identificado hormonas específicas producidas por timo, pero parece ser
que la glándula segrega una o más hormonas timicas. También parece ser que el
timo inhibe la producción de hormona somatropa (hormonas del crecimiento) por
el óvulo anterior de la hipófisis, por otra parte esta hormona aumenta el tamaño
del timo. Además un cierto factor tímico incrementa el número de células madre de
la médula ósea. También existe evidencia de la existencia de un factor estimulante
de la infusitos y un factor que induce la inmunocompetencia.
El timo se relaciona con la producción de linfocitos o timocitos y, por lo tanto, con

la producción de anticuerpos. Extirpado, por ejemplo, el timo en ratones recién
nacidos, desaparece su tolerancia a los injertos cutáneos extraños.
Además, se ha identificado un factor que inhibe la transmisión neuromuscular. No

se conoce si estos efectos son el resultado de las acciones de una sola hormona o
de múltiples hormonas tímicas.
Otros órganos del sistema inmune son el bazo y los ganglios linfáticos. El bazo
tiene como función mantener supervisar a nivel sanguíneo la presencia de agentes
infecciosos y establecer una respuesta inmune en caso de su existencia.Los
ganglios linfáticos por su parte realizan este proceso con la linfa.
1.5.7. Guía de trabajo práctico
Reconocimiento de las señales de inflamación
Objetivo: aprender a reconocer las señales de la inflamación.
Materiales y métodos: la práctica debe ser realizada en grupos de 5 estudiantes.
Procedimiento: deben buscarse en el cuerpo humano de cada estudiante

lesiones que permitan reconocer las señales de la inflamación: tumoración, rubor,
color y dolor. Analizar el link de internet en inflamación.
Por ejemplo: acné, lesiones en uñas, traumas en dedos o en las extremidades.
AUTOEVALUACION 2
1. ¿Qué es la inmunidad?
2. ¿En qué casos hay aumento de linfocitos?
3. ¿Las vacunas qué tipo de inmunidad confieren?
4. ¿Qué son las inmunoglobulinas?
5. ¿Cuáles son las señales de la inflamación?
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LECTURA DE PROFUNDIZACIÓN
Arias, M & Villegas, J. (2010). Avances en inmunidad gestacional. International
Journal of Morphology, 28(3), 713-718. Recuperado de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
95022010000300009&lang=pt
Capítulo 2: Cabeza y cuello
Lección 6: Huesos: cara, cráneo y cuello.

2.6.1. Cabeza ósea en general. Osificación intramembranosa
La cabeza es la parte superior del cuerpo y está anatómicamente dividida en dos

partes el cráneo que protege al encéfalo y la cara que da figura a la persona y es
puerta de cuatro de los sentidos. La cabeza se une al resto del cuerpo por el
cuello.
El cráneo se compone de una serie de huesos unidos por articulaciones

inamovibles, excepto una, la articulación mandibular que es llamada temporo-
maxilar y que permite movilidad a la boca.
Los huesos del cráneo tienen una estructura intramembranosa especial, están
compuestos de dos láminas externa e interna de sustancia compacta y de una
lámina media esponjosa llamada diploe. Además, el cráneo se encuentra
recubierto de un periostio denominado pericráneo.
Las articulaciones inmóviles formadas por los huesos del cráneo son llamadas
suturas y aparecen como líneas irregulares. El tejido conectivo entre estos huesos
es llamado ligamento sutural.
Los huesos del neurocráneo están unidos entre sí mediante un tipo especial de
articulación fija, la sutura en la cual, las dos superficies articulares se enfrentan y
se unen recíprocamente, con interposición de una delgadísima capa de tejido
conjuntivo fibroso. Solo difiere de este tipo de articulación la del esfenoides con el
occipital en la que las dos superficies articulares, inicialmente unidas entre sí por
el tejido cartilaginoso que más tarde se osifica, se funde en un único bloque óseo
compacto. Las suturas del cráneo se denominan de diversas maneras teniendo en
cuenta su forma y dirección.
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En el recién nacido y en el niño durante los primeros años de vida, los huesos de
la bóveda craneana no están completamente osificados, sino que aparecen como
otras tantas laminas delgadas que se tocan por sus bordes, permaneciendo
separadas a niveles de los ángulos, donde solo hay una membrana fibrosa muy
resistente, a estos espacios angulares se les da nombres de fontanelas. Son las
fontanelas anterior obremática, la fontanela posterior lamboidea y las fontanelas
laterales anterior y posterior.
Figura 11. Huesos de la parte posterior del cráneo
2.6.2. Huesos del cráneo y de la cara
Los huesos están divididos en dos grupos: los huesos del neurocráneo
propiamente dicho, situados en la parte posterior de la cabeza, que forman un
estuche óseo destinado a coger el encéfalo (porción superior de eje nervioso
central, constituida esencialmente por el cerebro, cerebelo y bulbo) y los huesos
del esplacnocráneo, situados en la parte anterior e inferior de la cabeza,
circunscriben las cavidades que acogen a la mayor parte de los órganos de los
sentidos y de las primeras vías respiratorias y digestivas.
Los huesos del neurocráneo son 8, están dispuestos de modo que delimitan en su
conjunto la cavidad craneana. Algunos, de superficie lisa, forman la bóveda,
ofreciendo una superficie de apoyo al cerebro.
2.6.2. 1. Hueso frontal
Es un hueso impar que cierra anteriormente la cavidad craneana. Se distinguen en

el una cara anterior convexa, llamada también cutánea, porque esta recubierta
directamente por los tegumentos; una cara posterior, cóncava, llamada también
cerebral, porque delimita superiormente las cavidades orbitarias.
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2.6.2.2. Hueso parietal
Es un hueso par de forma cuadrilátera que constituye la mayor parte de las

paredes laterales del cráneo. Presenta una cara externa (cutánea) convexa, una
interna (cerebral), cóncava y cuatro bordes.
Figura 12. Huesos del cráneo vistos lateralmente
2.6.2.3. Hueso occipital
Es un hueso impar que cierra posterior e

inferiormente la cavidad craneana. En el centro
presenta el agüero occipital, posteriormente una porción ósea alargada llamada
escama, a los lados las porciones condiloideas y por delante la apófisis vacilar.
Estas partes óseas confieren al hueso una forma de rombo con una
posteroinferior, una cara anteriosuperior y cuatro bordes.
Los catorce huesos de la cara son: los dos maxilares superiores, el maxilar
inferior, los dos nasales, los dos unguis, los dos malares, los dos palatinos, los dos
cornetes inferiores y el vómer
El maxilar superior es un hueso par, situado en la parte central de la cara

interpuesto entre la cavidad orbitaría y la oral de la fosa nasal. De forma
irregularmente cuadrilátera, un poco aplanado en sentido lateromedial, presenta
dos caras: interna y externa y cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior;
esta porción central o cuerpo del maxilar superior; tiene anexas numerosas
prolongaciones o apófisis, mediante las cuales el maxilar superior se articula con
los otros huesos que lo rodean.
En el cuerpo del maxilar superior hay una gran cavidad, el seno maxilar, que
representa la mayor de las cavidades anexas a las fosas nasales. Por su borde
inferior da asiento a la mitad de la arcada dentaria superior.
El maxilar inferior es un hueso impar, formado por un cuerpo, doblado en

herradura con la concavidad posterior, cuyos extremos se elevan dos porciones
verticales, llamadas ramas. Es el único hueso de la cara que goza de movilidad,
gracias a la forma en que se articula con los huesos próximos. Su borde superior
da asiento a la arcada dental inferior.
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Los huesos menores de la cara son: hueso nasal, hueso malar, cornete inferior,
hueso unguis, hueso palatino y el vómer.
Figura 13. Cráneo visto de frente
2.6.3. Huesos del cuello. Vértebras cervicales. Huesos hiodes, tiroides,

paratiroides y timo.
El cuello es dividido en dos regiones: la posterior o nuca que comprende la

columna cervical y la anterior o cerviz.
Figura 14. Vértebras cervicales y sus relaciones anatómicas
Las vértebras cervicales son siete, la primera

denominada atlas, es la más ancha. La
segunda vértebra cervical es llamada axis y
de allí en adelante se denominan C3 a C7.
En la parte anterior del cuello se encuentran

un hueso libre denominado hioides. No
posee articulaciones y se sostiene por
ligamentos musculares.
Interiormente el cuello se encuentra relacionado con múltiples estructuras

anatómicas: faringe, laringe, esófago, y especialmente con tres glándulas: tiroides
paratiroides y timo.
La tiroides situada en la parte anterior e inferior de la laringe está formada por dos
lóbulos ovoideos unidos por un istmo. Es una glándula productora de hormonas
importantes para el control del metabolismo energético.
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Las paratiroides son glándulas pequeñas colocadas encima de la tiroides, su

número varia entre 1 y 4 cumplen función importante en el control del metabolismo
del calcio.
El timo es una glándula considerada transitoria, pues se atrofia alrededor de los

10-12 años de edad. Se encuentra en la parte inferior del cuello y superior del
mediastino, detrás del esternón.
Lección 7: Músculos: cabeza y cuello
2. 7. 1. Músculos faciales, músculos epicraneales y masticatorios.
Los músculos asociados con la región media de la cara son los músculos de la
expresión facial quienes originándose en huesos del esqueleto facial y tomando
inserciones en los tejidos blandos de los párpados, la nariz, mejilla y los labios
producen los movimientos faciales de emoción y expresión.
Estos músculos son inervados todos por el séptimo par craneal. Los músculos que
se insertan en la mandíbula, es decir, los músculos de la masticación, se originan
en el cráneo., por ejemplo, el músculo temporal y el músculo masetero, todos ellos
son inervados por el componente motor del quinto par craneal.
En el cuello, el músculo cervical más prominente, esternocleidomastoideo, divide

el cuello en un triángulo anterior y otro posterior.
2.7.2. Músculos del cuello: supra e infrahioideos
El cuello tiene una gran movilidad gracias a múltiples músculos ubicados en cuatro
trígonos:
Trígono sumandibular:
Músculo digástrico
Músculo estilohioideo
Músculo hiogloso
Músculo milohioideo
Trígono carotideo:
Músculo homohioideo
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Músculo esternocleidomastoideo
Trígono suprahioideo:
Músculo milohioideo
Músculo geniohioideo
Trígono infrahioideo
Músculo esternohioideo
Músculo esternotiroideo
Músculo tirohioideo
Lección 8: Sistema arterial
2.8. Principales arterias de la cabeza, cara y cuello
El cuello cabelludo, la cara y el cuello reciben su aporte sanguíneo primariamente

de las arterias carótidas externas. La carótida externa, es una rama terminal de la
carótida común o primitiva, que comienza en el triángulo carotideo y se dirige
hacia arriba medialmente a los músculos digástrico y estilohioideo.
La arteria carótida externa da ocho ramas. La arteria tiroidea superior surge de su

porción más inferior y termina en la glándula tiroidea y los músculos y aponeurosis
adyacentes, que se insertan el tiroides. La artería lingual se origina en el hueso
hioides y termina por debajo de la punta de la lengua.
La arteria facial termina en el ángulo interno de la órbita, donde se anastomosa

con la rama terminar de la arteria oftálmica; esta arteria suministra el aporte
sanguíneo a la cara, las amígdalas y los músculos de la base del cráneo.
La arteria occipital irriga los músculos de las regiones posteriores del cuello,
además del pabellón auricular y de la parte posterior del cuero cabelludo. Hay así
mismo ramas meníngeas que atraviesan el cráneo e irrigan la dura madre.
La arteria auricular posterior termina por detrás del pabellón auricular; esta arteria
irriga la cavidad timpánica, así como el cuero cabelludo en la región temporal
posterior
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Figura 15. Vascularización de la cabeza
La arteria faríngea ascendente irriga la pared

de la faringe y el paladar blando. La arteria
temporal superficial, una de las ramas
terminales de la carótida externa, posee una
pequeña rama parótida y otra rama también
pequeña, auricular, mientras que el resto de
sus ramas irrigan el cuero cabelludo incluyendo
el vientre frontal del músculo occipitofrontal y el
músculo orbicular de los párpados.
La arteria maxilar se divide en tres partes: La primera suministra irrigación a la

dura madre, la articulación de la mandíbula temporomandibular, la cavidad
timpánica, la mandíbula, los dientes y las encías. La segunda parte irriga al
músculo macetero, al músculo temporal y a la mucosa bucal. La tercera parte
irriga la órbita, el techo de la boca, las encías y membranas mucosas del paladar
duro, la faringe, el techo de las fosas nasales, el seno esfenoidal y los senos
etnoidales.
La arteria vertebral es la primera rama de la arteria subclavia. Asciende

suministrando ramas a los músculos profundos del cuello y a los músculos
suboccipitales y por último, penetra en la cavidad craneal para irrigar el encéfalo.
El tronco tirocervical, que nace del sistema subclavio, irriga principalmente los
músculos de la parte anterior del cuello. La arteria cervical profunda se origina de
la subclavia e irriga principalmente los músculos posteriores del cuello.
Lección 9: Sistema venoso.
2.9. Sistema Venoso.
En un plano profundo al músculo esternocleidomastoideo. Las venas yugulares

reciben todo el flujo sanguíneo que retorna irrigación cerebral, de la cara y del
cuello y lo comunica, a la vena subclavia conformándose a partir de esa unión la
vena braquiocefálica, que posteriormente se convierte en la vena cava superior y
llega a la aurícula derecha.
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Lección 10: Inervación.
2.10. 1. Plexo cervical y otros nervios del cuello
Las ramas ventrales de los cuatro primeros nervios cervicales se unen para formar
el plexo cervical. Se encuentra cubierto por el músculo esternocleidomastohideo y
produce la siguiente inervación:
Ramas superficiales:
Occipital menor
Auricular mayor
Cervical transversa
Supraclavicular.
Ramas profundas que van a los siguientes músculos:
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Angular del omoplato
Escálenos
Prevertebrales
Infrahidoideos
Diafragma
2.10.2. Nervios de cabeza y cara
Los nervios raquídeos se dividen en una rama anterior y otra posterior, ambas de
tipo mixto. El primer nervio cervical es pequeño, la rama posterior inerva alguno de
los músculos del dorso del cuello y la rama principal anterior se une al nervio
hipogloso para acompañarle a inervar los músculos que se insertan en la laringe y
el hueso hioides. La rama posterior del segundo nervio cervical forma el nervio
occipital mayor, o gran nervio occipital principal nervio cutáneo de la parte
posterior de la cabeza.
Las ramas posteriores primarias de los nervios raquídeos tercero, cuarto, quinto y
sexto son ramas pequeñas de importancia menor que inervan la piel del dorso del
cuello y algunos de los músculos paraespinales.
Las ramas primarias anteriores de los primeros cuatro nervios raquídeos forman el
plexo cervical; las ramas cutáneas incluyen al nervio occipital menor, el nervio
auricular mayor y cutáneo anteriores de las raíces anteriores C2 y C3, que inervan
la piel lateral del cuello y el cuero cabelludo de la parte posterior de la oreja.
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Figura 16. Inervación de la cara
Los nervios supraclaviculares que proceden del C3 y del C4 inervan la parte

inferior y lateral del cuello y un área del tórax, algunos centímetros por debajo de
la clavícula. Hay ramas musculares que surgen de C1, C2, C3 y C4 que proceden
de un núcleo situado en la base del asta anterior y que inerva a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
Existen también ramas musculares que surgen que de C1 a C4 que inervan los
músculos prevertebrales y el diafragma.
La cara está inervada por el nervio facial o séptimo nervio craneal y por el quinto
nervio craneal que se divide en tres ramas y por ello es denominado trigemino. La
primera división inerva el ojo de algunas estructuras de la orbita, la segunda la
mejilla y la tercera la barbilla.
Acevedo, F., Araujo, D & Vera, M. (2011) Estado neurológico y cognición de
pacientes post accidente cerebro vascular. Revista de la Escuela de
Enfermería USP, 45(5), 1080-1086. Recuperado de

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-
62342011000500008&lang=pt
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Capítulo 3
Lección 11: Órganos de los sentidos
3.11.1. Ojo.
El globo ocular mide unos 24 milímetros de diámetro. Su posición anterior está

formada por la córnea, un segmento de esfera transparente de unos 11 mm de
diámetro, la córnea está compuesta por capas paralelas de tejido fibroso a
vascular, compuestas por fuera de células epiteliales y por dentro de células
edonteliales. La parte posterior del globo la constituye la esclerótica opaca,
formada por una cubierta de tejido fibroso resistente, vascularizado y con fibras
elásticas.
Detrás de la córnea se sitúa la cámara anterior del ojo, limitada por detrás con el
iris; entre éste y el cristalino se sitúa la cámara posterior. En ambas cámaras se
encuentra un fluido claro y de aspecto acuoso, el humor acuoso.
El cristalino es una lente transparente y biconvexa, cuyo diámetro antero posterior

puede variar por la acción de los músculos ciliares y por su propia elasticidad,
permitiendo así la acomodación a la distancia y el enfoque de objetos distantes o
próximos. El tamaño de la pupila, controlado por la dilatación del iris, regula la
cantidad de luz que entra en el globo ocular. El cristalino está manteniendo en su
sitio una corona de finas fibras, que lo suspenden del cuerpo ciliar.
Justo por detrás de la esclerótica y por detrás de los cuerpos ciliares se encuentra
las coroideas, que suministra el aporte vascular principal a las capas externas de
la retina.
Figura 17. Estructura interna del ojo.
La retina es una estructura compleja formada por

una capa externa compuesta por un epitelio
pigmentario y una capa interna de epitelio
sensitivo, más gruesa. La retina sensitiva incluye
los conos y los bastones que son las células
fotorreceptoras y que transforman la energía
visual en energía nerviosa.
La arteria y la vena oftálmica emergen de la papila óptica para distribuirse por la

retina e irrigar las capas superficiales. Por fuera del disco óptico se encuentra la
mácula, una pequeña área central en cuyo centro existe una pequeña depresión,
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la fóvea, que es una zona de la retina donde predominan los conos sobre los
bastones y donde se produce la denominada visión central.
Dentro de la cavidad del globo ocular se encuentra el humor vítreo, sustancia

transparente y semigelatinosa que, aparte de permitir el paso de la luz, constituye
una estructura de soporte interior de la retina, la coroides, el cuerpo ciliar y el
cristalino.
El nervio óptico de cada ojo atraviesa la orbita hacia atrás y pasa por el canal
óptico. A continuación se une con el nervio óptico del otro lado formando un
entrecruzamiento o quiasma óptico, donde la mitad temporal de las fibras (desde
la porción lateral de la retina) pasan hacia atrás.
Del quiasma óptico hacia atrás emergen los tractos ópticos que se dirigen al
núcleo del tálamo en el encéfalo denominado geniculado lateral, desde el cual se
enviarán conexiones precisas a la corteza virtual. De ese modo cada tracto óptico
llevará fibras de las porciones temporales o laterales de la retina del mismo lado y
de las porciones nasales o mediales de la retina del lado opuesto, por lo cual
estará recogiendo información visual del hemicampo visual del campo contrario.
3.11. 2 Visión
La visión es el proceso sensitivo donde las imágenes captadas por el ojo excitan
las células sensibles de la retina, transformándose la luz en un impulso nervioso
que será conducido al cerebro a través del nervio óptico y allí, en su área cerebral
concreta se hará consciente.
Para que haya visión debe existir previamente un estímulo exterior, en este caso
luminoso, que sea capaz de excitar los conos y bastones, que son las células
sensitivas situadas en la retina.
Los conos son células fotosensibles con las que se aprecian los colores. La mayor
concentración de estos, se halla en la fóvea o parte central de la mancha amarilla,
que es el punto de máxima visión.
Los bastones son más numerosos que los conos y son muy sensibles a la
intensidad de la luz. Gracias a ellos es posible ver cuando la luz es escasa.
El nervio óptico, formando por las diversas fibras nerviosas procedentes de la

retina, transmite la información recibida al centro óptico del cerebro.
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Lección 12: Audición, olfato, gusto y tacto
3.12.1. Oído
El oído puede dividirse en tres porciones: externa, media e interna. El oído externo
consta de la oreja y el conducto auditivo externo. La oreja, que en el hombre
apenas incrementa la sensibilidad de la audición, está compuesta por un armazón
cartilaginoso cubierto por piel y está unida por ligamentos a los huesos
subyacentes. La innervación de la misma a los huesos subyacentes. La
innervación sensitiva de la misma viene de los nervios craneales quinto, séptimo y
décimo y del plexo cervical.
El conducto auditivo externo no es rectilíneo sino que se incurva en forma de

bayoneta y mide en el adulto unos 2,5 cm de longitud. Consta de una porción
externa cartilaginosa, de una porción interna ósea y está tapizado por piel. En la
porción cartilaginosa este revestimiento cutáneo tiene pelos y glándulas sebáceas
y ceruminosas.
Figura 18. Esquema de las estructuras internas del oído.
La cavidad del oído medio, exceptuando su

pared lateral, está constituida en toda su
extensión por hueso y tapizada por una
membrana mucosa. A través de la trompa
de Eustaquio se comunica con la
nasofaringe. En su interior se sitúa la
cadena de huesecillos formada por el
martillo, el yunque y el estribo, que conecta
la membrana timpánica con la ventana oval
y que representan la vía para la transmisión
normal del sonido a través del oído medio,
actuando en este papel como un
transformador mecánico.
Dos músculos se insertan en esta cadena de huesecillos; el músculo tensor de la

membrana del tímpano se inserta en el cuello del martillo y el músculo del estribo
se inserta en el cuello de este hueso. Ambos músculos poseen un papel protector
del oído interno contra sonidos excesivamente intensos.
La trompa de Eustaquio mide 36 mm de longitud y consta de una porción lateral

ósea y de una porción medial cartilaginosa; tapizada por epitelio respiratorio y
abriéndose en la pared de la nasofaringe, permite el intercambio de aire del oído
medio durante breves aperturas de su orificio nasofaríngeo debido a la contracción
de los músculos tensor y elevadores en el velo del paladar durante la deglución.
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El oído interno se sitúa en la porción petrosa del hueso temporal y se compone de

una pared ósea, la cápsula ótica, en cuyo interior se dispone el laberinto
membranoso, coclear y vestibular, que contiene los órganos sensoriales de la
audición y el equilibrio. La cóclea se asemeja aun caracol cuya concha tuviera dos
o tres cuartos de espira; la espira basal de este caracol está formando parte de la
pared medial, el denominado promontorio, odio medio. En cada espira del caracol
se encuentran tres compartimientos: superior, denominado rampa vestibular,
comienza a nivel de la ventana oval, mientras que el inferior, la rampa timpánica,
termina a nivel de la ventana redonda, ambas rampas se comunican en el vértice
del caracol y en medio de ellas el conducto cloquear que contiene endolinfa.
Los receptores sensoriales y las estructuras de soporte especializados para la

recepción acústica se localizan a lo largo de la membrana basilar y forman el
órgano de corti. El órgano de corti contiene una fila única de 3.500 células ciliadas
internas y tres o cuatro filas de unas 20.000 células ciliadas externas; estas
células ciliadas son los receptores sensitivos para los estímulos acústicos: estos
impulsos penetran en el encéfalo y después de hacer diversas estaciones
sinápticas en el puente, mesencéfalo y tálamo, alcanzan receptores auditivos de la
corteza cerebral.
Mientras que el oído medio tiene su aporte sanguíneo principal de ramas de la

arteria carótida externa, el oído interno es irrigado por una rama, de la arteria
basilar, o de la arteria cerebelosa anteroinferior, pertenecientes al sistema
vertebral.
Figura 19. Corte transversal del caracol auditivo
3.4 Audición
La audición es el hecho consciente

de percibir unos estímulos sonoros
que se producen en el espacio y se
transmiten a través del aire. Es, por
lo tanto, un sentido humano
fundamental físico, ya que, que a
partir de un foco de vibraciones,
estas se van transmitiendo por una
serie de ondas hasta el oído
interno, donde son recibidas por
las células sensitivas y transmitidas
posteriormente al cerebro.
Cuando en el aire (y también otros medios) se produce una vibración, esta se

propaga en forma de ondas sonoras que son captadas por el pabellón auricular
(oreja). La oreja por su forma característica, capta las ondas sonoras y las dirige
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hacia el conducto auditivo por donde circulan hasta chocar contra el tímpano, que
empieza a vibrar. Estas vibraciones se transmiten al oído interno cuya puerta de
entrada es la membrana oval.
El oído interno está formado por unos canales por cuyo interior circula la endolinfa.
En el espacio exterior, entre estos canales y el laberinto óseo, circula otro liquido
llamado perlinfa. La vibración de la membrana oval se transmite por la perinlinfa
en forma de olas, este oleaje se transmite a su vez por la endolinfa, llegan
al órgano de corti el cual contiene hileras de células ciliadas alargadas que son
receptores especializados para el sonido, las terminaciones nerviosas hacen
contacto con estas células y luego se unen para formar el nervio coclear (ver
figura 19).
3.12.2 Lengua
La lengua es un órgano carnoso situado en el inferior de la cavidad bucal con su

externo anterior libre cuya misión principal es la de colaborar en tareas digestivas
como son la masticación y la propulsión del bolo alimentario hacia la faringe.
La lengua está formada principalmente por tejido muscular, tapizado en toda su

extensión por una mucosa cuyo aspecto rugoso se debe a la presencia de papilas
gustativas que contiene los quimiorreceptores que detectan los sabores.
Las papilas gustativas son elevaciones de la mucosa que se reparten por toda la
superficie lingual y que por su forma, dividimos en: caliciformes, fungiformes,
filiformes, foliadas, hemisféricas.
Figura 20. Diagrama que representa las partes de la lengua.
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3.12.3. Gusto
El gusto es un sentido químico. Gracias a él es posible identificar sustancias

disueltas que entran en contacto con la lengua, que es el órgano que posee
células sensitivas denominadas quimiorreceptores, al igual que las papilas
gustativas contienen corpúsculos gustativos que son los verdaderos receptores de
los estímulos químicos del gusto.
Con ellos es posible distinguir los cuatro gustos primarios, que son: ácido, amargo,
dulce y salado. Cada sabor básico es detectado por un tipo concreto de
quimiorreceptor, cuya situación en la superficie de la lengua responde a un orden
preestablecido.
El sabor de las sustancias que se ingieren es una mezcla de los cuatro sabores
básicos. En la apreciación del sabor de una sustancia influye muchísimo el órgano
del olfato, como ocurre con una buena comida, la apreciación de un sabor va
precedida de la sensación del olor con el cual se mezcla.
El funcionamiento de las células gustativas es muy parecido al funcionamiento de

las células del olfato, con la particularidad de que, en el gusto, el estímulo procede
de una disolución y que existen quimiorreceptores específicos para cada sabor
básico.
Los sabores salado y dulce se detectan más con la punta de la lengua. Las papilas
sensibles al sabor ácido se concentran en las zonas laterales. Las sustancias
amargas tienen sus papilas específicas situadas en la zona posterior. “Los
receptores gustativos, se clasifican en general como receptores ionotrópicos, en
los cuales la proteína receptora es intrinsecamente un canal iónico y receptores
metabotrópicos, en los cuales la proteína receptora se encuentra asociada a una
proteina G”. (Fuentes, Fresno, Santander, & Valenzuela, 2010)
3.12.4 Olfato
El olfato es el sentido mediante el cual el ser humano es capaz de reconocer y

diferenciar las sustancias volátiles que se hallan en el ambiente.
En el hombre es un sentido no muy desarrollado en relación con otros mamíferos

en los que el olfato esta mucho mas potenciado, como en el caso del perro.
El órgano sensitivo del olfato está situado en las fosas nasales. El interior de
dichas fosas esta totalmente tapizado por una mucosa que se encarga de
mantener las condiciones de calor y humedad, necesarios para acondicionar el
aire que se respira, ya que las fosas nasales forman parte de la vía respiratoria.
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Las células olfatorias son sensibles a los vapores que desprenden muchas
sustancias y los impulsos nerviosos subsiguientes, son enviados al cerebro que
los traduce en sensaciones olorosas.
El cerebro, al recibir de nuevo el mismo estímulo nervioso, lo hará consciente y lo

reconocerá, ya que los olores dejan memoria tras las primeras percepciones.
Asimismo, el cerebro también se acomoda a una sensación olorosa continuada,
de manera que aunque el estímulo perdure en el tiempo, la sensación disminuye y
acaba por desaparecer.
3.12.4. Piel
Figura 21. Piel tomada de www.iqb.es.ht m.
La piel es la
parte exterior
del cuerpo
humano,
protege a todos los órganos internos y permite mantener estable la temperatura,
está cubierta por una mezcla de agua y de grasa formando una película hidro-
lipídica que constituye la primera barrera defensiva contra las agresiones externas,
infecciones exteriores al limitar el desarrollo de las bacterias gracias a su acidez.
Esta fina emulsión también mantiene el grado de hidratación cutánea y le otorga a
la piel un aspecto acolchonado, está constituida por tres capas: epidermis, la
dermis la hipodermis.
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Epidermis
Es la parte más exterior y la que normalmente vemos, se forma por diversas

capas de células estratificadas que contienen queratina y se eliminan
continuamente al exfoliarse cuando maduran, proceso que dura entre 4 a 6
semanas, no contiene vasos sanguíneos, la piel que cubre las mucosas no tiene
queratina. En la parte profunda de la epidermis se encuentra la capa germinativa
que permite la renovación continua de estas células, además de los melanocitos
que producen la melanina, sustancia que determina el color de la piel.
Dermis
Está constituida por los fibroblastos, producen fibras de colágeno que da firmeza y
resistencia a los tejidos y elastina que permite la elasticidad de la piel con el
pasar del tiempo se vuelven rígidas y desaparecen cerca de los 45 años. En la
dermis se encuentran: terminaciones nerviosas, capilares sanguíneas, glándulas
sudoríparas, glándulas sebáceas y los folículos capilares.
Hipodermis
Es la reserva energética del organismo por que almacena y libera ácidos grasos,
debido a la formación lipídica de sus células adiposas.
3.12.4.1. Tacto
Las sensaciones táctiles se perciben, gracias a la presencia en la piel de los

receptores específicos del tacto. Estos receptores nerviosos son de dos tipos: los
corpúsculos táctiles específicos y las terminaciones nerviosas libres.
Los corpúsculos táctiles son de varias clases, en función del tipo de sensación por
captar.
Corpúsculos de Meissner
Son de localización muy superficial próximos a la capa de la epidermis. Son los

responsables de la sensación táctil propiamente dicha o denominada también
tacto fino. Se localizan principalmente en las zonas donde es preciso tener un
buen tacto; por ejemplo, en las yemas de los dedos.
Corpúsculos de Pacini
Su localización es más profunda, casi al nivel de la hipodermis y su función

especifica, es la de percibir los cambios de precisión a nivel superficial.
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Corpúsculos de krause
Especialmente sensibles a las bajas temperaturas, son las responsables de la

sensación del frío.
Corpúsculos de Ruffini
Al contrario de que los de krause, estos corpúsculos son sensibles al aumento de

la temperatura, dándonos las sensaciones de calor.
Las terminaciones libres son las responsables del tacto fino y de las sensaciones
dolorosas.
3.10 Guía de trabajo práctico
3.10.1 Reconocimiento de los huesos del cráneo
Objetivo: Identificar los huesos más importantes del cráneo por medio de placas
radiográficas.
Materiales y métodos: La práctica debe ser realizada en grupos de dos

estudiantes.
Procedimientos: Se revisan cada uno de los huesos del cráneo y sus relaciones
anatómicas.
3.10.2 Visión
Objetivo: Identificar las estructuras externas del ojo y los reflejos oculares.
Materiales y métodos: La práctica debe ser realizada en grupos de tres

estudiantes. Se requiere una linterna pequeña.
Procedimientos: Alternadamente cada estudiante observara en el ojo de su

compañero:
Estructuras externas: pupila, iris, cristalino.
67

lOMoARcPSD|4434021
Reflejos oculares:
• Parpadeo al acercar un objetivo.

• Contrición de la pupila al acercar una luz.
• Dilatación de la pupila al retirar la luz.
3.10.3 identificación de papilas gustativas
Objetivo: Identificar las regiones determinantes del gusto en la lengua.

estudiantes.
Se requieren sustancias con diferentes sabores, ejemplo:
Ácido: limón, piña.
Amargo: café.
Dulce: azúcar.
Salado: sal de cocina.
Procedimiento: La apreciación de los sabores depende de una combinación de

los sentidos del tacto, gusto. Olfato y térmico. La punta de la lengua es más
sensible al dulce y al salado, la base al amargo y lo bordes al ácido. Los
estudiantes deberán tratar de identificar estas regiones de la lengua.
AUTOEVALUACION 3
Para cada uno de los sentidos describa el proceso fisiológico que realiza a partir
del estimulo:
1. Visión
2. Audición
3. Gusto
4. Tacto
68

lOMoARcPSD|4434021
5. Olfato
6. ¿Cómo se llaman las vértebras cervicales?
7. Escriba el nombre de los huesos señalados de la siguiente figura:
69

lOMoARcPSD|4434021
70

lOMoARcPSD|4434021
Lección 13: Sistema Nervioso
3.13.1 Generalidades
Se llama sistema nervioso a un conjunto de órganos, cuya función consiste en

lograr el contacto del organismo con el medio exterior (sensibilidad) y dirigir todas
las funciones orgánicas. La producción de movimientos (motilidad), las
secreciones glandulares, la circulación, la digestión, etc., están dirigidas por el
sistema nervioso. En los vertebrados superiores, y especialmente en el hombre,
puede observarse otro conjunto de actividades, llamadas intelectuales y afectivas,
que dependen también de este sistema. En general la función del sistema
nervioso consiste en regular todas las funciones del organismo.
Los órganos que forman el sistema nervioso se agrupan en sistemas secundarios

que se subdividen así:
SISTEMA
NERVIOSO
SOMATICO
SISTEMA
NERVIOSO SISTEMA
CENTRAL SISTEMA SIMPATICO
(SNC) NERVIOSO
Encéfalo PERIFERICO
Médula espinal
SISTEMA
NERVIOSO
AUTONOMO
SISTEMA
PARASIMPATICO
Sin embargo, no hay una independencia completa entre todos los sistemas y
subsistemas, ya que existen numerosas conexiones nerviosas entre los mismos.
71

lOMoARcPSD|4434021
3.13.2 Meninges
Figura 22. Meninges. Tomado de:(www.nlm.nih.gov)
Los órganos centrales del

sistema cerebroespinal están
rodeados por tres membranas
concéntricas que reciben en
conjunto, el nombre de meninges.
La externa se llama duramadre,

la intermedia aracnoides y la
interna, piamadre.
Entre las aracnoides y la pía

madre se halla el espacio
subaracnoideo, que está ocupado
por el líquido cefaloraquideo.
Las meninges colocadas

concéntricamente alrededor de
los órganos centrales del sistema cerebroespinal, desempeñan una función de
protección a esos órganos.
El líquido Cefaloraquideo (LCR) impide que las vibraciones y las sacudidas que el
cuerpo recibe como consecuencia de caídas y golpes, se trasmitan con violencia
a los centros nerviosos. Desempeñan, pues una función amortiguadora.
3.13.3 Encéfalo
Se denomina encéfalo a la porción del sistema nervioso central contenido dentro

de la cavidad craneal, comprende las siguientes estructuras anatómicas:
• Cerebro
• Cerebelo
• Tallo cerebral
Es decir los órganos que integran y coordinan toda la actividad del organismo,
tanto consciente como inconsciente.
Figura 23. Esquema general del encéfalo
72

lOMoARcPSD|4434021
3.13.3.1. Tallo cerebral
El tallo cerebral corresponde al ensanchamiento superior de la médula espinal.

Se encuentra, parte, en la cavidad craneana y, parte, en la cavidad raquídea.
Tiene forma de cono, con su parte más ancha hacia arriba. Su altura es de 3
centímetros y su peso de 6 a 7 gramos.
Desde el punto de vista de la estructura, el tallo cerebral es una porción muy

interesante, puesto que representa una verdadera encrucijada, donde se cruzan
las fibras sensitivas y motoras. El tallo cerebral está constituido en su orden y
desde el diencéfalo hacia la médula espinal por el mesencéfalo, el Puente de
Varolio y el bulbo raquideo
En la sustancia gris del tallo cerebral se encuentran los centros respiratorio,

circulatorio y vasomotor entre otros así como los núcleos de los pares craneanos
excepción hecha del nervio óptico y olfatorio. La sustancia blanca por su parte
tiene función trasmisora. Sus fibras ponen en comunicación el cerebro, el cerebelo
y la médula.
3.13.3.2. Cerebro
El cerebro es una masa de sustancia nerviosa, de forma ovoidea, que ocupa las
9/10 partes de la cavidad craneana y cuyo peso es, en el hombre,
aproximadamente de 1.200 gramos y de 1.000 gramos en la mujer. El cerebro
ocupa las porciones anterior, superior y lateral de la cavidad craneana.
Si se hace un corte que permita ver el interior del cerebro, se observa que está
formado por dos clases de sustancias: blanca y gris. La sustancia gris ocupa la
periferia y la blanca, el centro. La sustancia gris se llama corteza cerebral, y tiene
un grosor aproximado de 3 milímetros.
73

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La corteza cerebral, es la parte del sistema nervioso central desarrollada

recientemente, se divide en áreas, de acuerdo con la función.
Las dos áreas de asociación son responsables de la respuesta lógica al tiempo, al

medio ambiente y al clima social. El área de asociación temporal está implicada en
los procesos de aprendizaje y memoria; el área de asociación frontal está
especialmente relacionada con el uso de drogas, ya que es la primera en ser
afectada por el alcohol y otras drogas depresivas, suprimiendo así las inhibiciones
sociales. “El área sensorial recibe los impulsos del cuerpo vía el tálamo y
responde a través de vía la corteza motora. Las áreas visual y auditiva integran la
visión y el sonido en imágenes con significado”. (Tortora & Bryan, 2008.P.128)
Figura 24.Ubicación topográfica del cerebro
En el cerebro se encuentran miles de

millones de neuronas. La neurona es
la unidad estructural del sistema
nervioso, es una célula muy
especializada. Como toda célula
presenta una masa de citoplasma que
contiene el núcleo, pero además las
neuronas presentan dos clases de
prolongaciones o fibras: las dendritas
y el cilindro eje o axón.
Las dendritas colocadas en torno al citoplasma son generalmente cortas, aunque,

a veces, pueden ser de considerable longitud.
Figura 25. La célula nerviosa y sus prolongaciones
tenemos tres clases de neuronas:

neuronas sensitivas o aferentes, llevan
a los órganos centrales los impulsos
nerviosos originados en distintas
partes del organismo; neuronas
motoras o eferentes llevan los
impulsos nervios desde los órganos
centrales a los músculos o a las
glándulas y neuronas intercaladas o
de asociación que sirven de
intermediarias entre otras neuronas.
Figura 26. Fibra nerviosa mielínica,

nudo de Ranvier y célula de Schwann
74

lOMoARcPSD|4434021
Las fibras nerviosas que forman los

nervios, generalmente están rodeadas
de una capa de sustancias grasas
(mielina) y recubiertas por una vaina, la
vaina de Schwan. Se cree que la
mielina actúa como aislador. Las fibras
que forman los nervios del sistema
autónomo están desprovistas de
mielina (fibras amielínicas).
Un nervio tiene la estructura de un cable eléctrico, está formado por numerosas

fibras. Los cuerpos celulares de esas neuronas se hallan, principalmente, en la
corteza. La sustancia blanca está formada por las prolongaciones de esas
neuronas que ponen en comunicación las distintas partes del cerebro entre sí y al
cerebro con los restantes órganos del sistema nervioso.
En el interior del cerebro se encuentran tres cavidades llamadas ventrículos. Dos

son laterales y el tercero ocupa una posición central. Los ventrículos están
ocupados por el líquido cefalorraquídeo (LCR). Hay un cuarto ventrículo que se
forma a la altura del bulbo raquídeo y que continúa con el conducto de la médula
espinal.
En la corteza cerebral se encuentran los cuerpos de las neuronas sensitivas que

reciben los impulsos nerviosos, que provienen de distintas partes del cuerpo.
También se encuentran los cuerpos de las neuronas, que emiten impulsos
nerviosos a los músculos y las glándulas.
Entre todos los animales, es el hombre quien presenta un cerebro más

desarrollado y a este desarrollo debe el hombre su posición aparte en la escala
zoológica.
En el cerebro se encuentran: sustancia gris, que forma la corteza cerebral, donde

se encuentran miles de millones de cuerpos de neuronas; sustancia blanca,
formada por las fibras o prolongaciones de esas neuronas. Los cuerpos de las
neuronas actúan como centro nervioso, cuando llegan a ellas los impulsos
transportados por las fibras sensitivas, se origina una sensación consistente:
vemos, oímos, olemos, gustamos, experimentamos calor, frío, contacto, dolor.
De las neuronas motoras en la corteza parten impulsos nerviosos que hacen

contraer a los músculos y segregar a las glándulas.
75

lOMoARcPSD|4434021
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca ponen en contacto las diferentes

partes de cada hemisferio, comunican ambos hemisferios entre sí y ponen en
comunicación la corteza cerebral con los restantes órganos del sistema nervioso.
Por experiencia con animales y por observación en hombres enfermos ha podido

comprobarse que cuando esta afectada una parte de la corteza, se presenta
siempre el mismo trastorno (parálisis, anestesia).
Se conocen numerosas localizaciones cerebrales. Por delante de la cisura de

rolando, que divide los lóbulos frontal y parietal, se localizan los centros motores
de la pierna, el tronco, brazos y la cabeza, detrás de la cisura de rolando están
colocados en el mismo orden los centros sensitivos de las mismas partes del
cuerpo. El centro visual está en el lóbulo occipital. El auditivo, en el lóbulo
temporal. Hay un centro de la palabra hablada, otro de la palabra escrita, otro de
la lectura, otro de la interpretación del lenguaje oral, etc. “Desde el punto de vista
estructural y funcional, la corteza cerebral, a pesar de su heterogeneidad,
constituye una entidad integrada con múltiples interacciones consigo misma y con
el resto del sistema nervioso central (SNC)”. (Pimienta, 2004).
Figura 27. Vista superior de los hemisferios cerebrales
Si hay una lesión en el centro de la

palabra hablada, el individuo no podrá
articular el lenguaje. Aunque no tiene
ninguna dificultad en emitir los sonidos.
Está en las mismas condiciones que si
intentara hablar un idioma que
desconociera.
Si el punto lesionado es el centro de la

palabra escrita, el sujeto que no está
impedido de realizar los movimientos de
su mano, ha olvidado la escritura, como si
se tratara también de un idioma
desconocido.
Si la lesión radica en el centro de la visión, quedará ciego; si es en el centro de la

audición quedara sordo; y si la parte lesionada es el centro de los movimientos
voluntarios de la extremidad superior o de la inferior, quedara paralítico de la
extremidad correspondiente al centro lesionado.
76

lOMoARcPSD|4434021
En el lóbulo frontal no se han localizado centros motores ni sensitivos en las

personas a las cuales se les ha extirpado el lóbulo frontal. Se ha observado
perdida de la iniciativa, de la persistencia en las decisiones y de la previsión.
La persona vive en el presente, sin tomar en consideración el futuro. Por eso se

localizan en el lóbulo frontal, entre otras, esas cualidades.
3.13.4. Cerebelo
El cerebelo ocupa la parte superior e inferior de la cavidad craneana. Pesa

aproximadamente 140 gramos. Posee dos masas laterales denominadas lóbulos
laterales o hemisféricos cerebelos y un lóbulo medio o vermis. Por su aspecto
parecido al de un gusano la superficie del cerebelo presenta surcos profundos que
lo dividen en lóbulos y surcos superficiales que forman las láminas y laminillas de
aspecto regular. La superficie cerebelosa tiene un aspecto parecido al que dejaría
el paso de un peine sobre una superficie de arcilla blanca.
Si de hace un corte medio que permita ver el inferior del cerebro, se observa que
está constituido por sustancia blanca y por sustancia gris, la periférica, que
constituye la corteza cerebelosa.
Como el cerebro presenta surcos profundos, la sustancia blanca esta rodeada por
un borde de sustancia gris, que ofrece un aspecto arborescente. De ahí la
denominación que le daban los antiguos anatómicos de árbol de la vida.
Si se le extirpa el cerebelo a una paloma, no puede caminar ni volar. Pero puede

mover sus alas, lo que indica que no hay parálisis de los músculos que las
mueven.
Un hombre con lesiones de cerebro realiza movimientos incoordinados. No puede

sostener en sus manos un vaso de agua sin que esta se derrame. Si sube una
escalera, levanta el pie exageradamente o no lo suficiente. Se mantiene de pie
balanceándose como un borracho.
De esto se deduce que las funciones del cerebelo son:
• Coordinar las contracciones de los músculos voluntarios. El cerebelo rige

los movimientos musculares, el cerebelo coordina. Los movimientos son el
resultado de la contracción simultánea de varios músculos.
• Conservar el tono muscular. Los músculos no están nunca completamente
relajados. Se encuentran en estado de contracción parcial (tono).
• Interviene en el mantenimiento de la postura. En el cerebelo hay centros
reflejos que reciben constantemente impulsos procedentes de los
conductos semicirculares del oído interno, de los músculos y los tendones
77

lOMoARcPSD|4434021
del cuerpo. Como respuesta, emite impulsos motores a los músculos para
mantener la postura.
Lección evaluativa 14: Sistema Nervioso II
3.14.1. Tálamo
El tálamo es una gran masa gris que junto con el hipotálamo y el epitálamo hacen
parte del diencéfalo. Está conformado por dos grupos de núcleos, situados a
cada lado del tercer ventrículo y formando el suelo de los ventrículos laterales.
Cada tálamo tiene tres núcleos: interno, externo y anterior o superior y mediante
fascículos numerosos de fibras nerviosas, se conecta con las otras estructuras
cerebrales.
Figura 28. Ubicación anatómica del tálamo y del hipotálamo
78

lOMoARcPSD|4434021
3.14.2. Hipotálamo
El hipotálamo forma el suelo y parte de la pared lateral del tercer ventrículo;

comprende importantes estructuras cerebrales como el quiasma óptico, los
cuerpos mamilares, el tuber cinéreo, el infundíbulo y la hipófisis. Es un importante
centro controlador de actividades viscerales, del equilibrio hídrico y de la
temperatura corporal.
3.14.3. Pares craneales
Los nervios craneales son doce a cada lado, Tabla 1, nacen de la base del
encéfalo, atraviesan los agujeros del cráneo y van a desempeñar, distintas
funciones:
Tabla Nº 1 Pares craneales
Par craneal Nombre

I Olfatorio
II Optico
III Motor ocular común
IV Patético
V Trigémino
VI Motor ocular externo
VII Facial
VIII Auditivo
IX Glosofaríngeo
X Neumogástrico o vago
XI Espinal o accesorio
XII Hipogloso
3.14.4. Médula espinal
L a médula espinal es un largo tallo de sustancia nerviosa, que se halla alojado en

el canal que, al efecto, le forma la columna vertebral.
A derecha e izquierda, la médula emite unos cordones de sustancia blanca,

denominados nervios, que salen por los agujeros que presenta lateralmente la
columna vertebral. Esos agujeros se llaman agujeros de conjunción, porque están
formados por la unión de dos vértebras vecinas.
79

lOMoARcPSD|4434021
Figura 29. Corte transversal de la médula espinal
La médula no ocupa toda la longitud del

canal raquídeo. Se extiende la
articulación de la primera vértebra
cervical con el occipital, hasta la
segunda vértebra lumbar, desde donde
es continuada por el filum terminal hasta
la base del coxis.
En el embrión humano de tres meses, la

médula ocupa la totalidad del canal
raquídeo. Pero como la columna crece
más que la médula, la porción interior
del canal no está ocupada por ésta.
Como consecuencia de esta falta de relación entre el desarrollo de la médula y el

de la columna vertebral ocurre que los últimos nervios que parten de la médula
tienen que recorrer cierto trayecto dentro del canal raquídeo para encontrar sus
agujeros de conjunción correspondiente. A la reunión del filum terminal y de los
últimos nervios se denomina cola de caballo.
Si se da corte horizontal a la médula, para ver constitución interior, se observará

que está formada por dos clases de sustancias: blanca y gris.
La sustancia gris ocupa la porción central, adopta la forma de una H y presenta en

su centro un conducto denominado epéndimo.
El surco medio inferior y el surco medio superior dividen la médula en dos mitades
simétricas. Los extremos de las ramas laterales de la H se denomina cuernos
anteriores y posteriores, de ellos nacen las raíces anteriores y posteriores, que al
reunirse, después de su salida de la médula, forman los nervios raquídeos. La
sustancia blanca queda dividida en cada mitad, en tres porciones, llamadas
cordones anterior, medio y posterior. La raíz posterior presenta cerca de su salida
de la médula un abultamiento llamado ganglio espinal.
Los nervios raquídeos parten a uno y otro lado de la médula y se originan por la
reunión de las raíces anteriores y las raíces posteriores que emiten la médula. En
la raíz posterior se encuentra el ganglio espinal. Como las raíces anteriores están
formadas por fibras sensitivas, resulta que todos los nervios raquídeos son mixto,
a la vez, sensitivos y motores. Atendiendo a la región de la cual parten, los nervios
raquídeos se dividen en cinco grupos:
80

lOMoARcPSD|4434021
Figura 30. Médula espinal vista por fuera de la estructura vertebral
Cervicales, con ocho pares de nervios.
Dorsales, con doce pares de nervios.
Lumbares, con cinco pares de nervios.
Sacros, con cinco pares de nervios.
Coccígeos, con un par de nervios.
Como se ve, el total arroja treinta y un

pares de nervios.
3.14.5. Sistema autónomo
Muchas de las funciones que realizan en el cuerpo son automáticas. Son las
llamadas funciones de la vida vegetativa. Entre ellas se encuentran las
contracciones del corazón, los movimientos del aparato digestivo, los cambios de
calibre de los vasos sanguíneos, la secreción de las glándulas y los cambios de
tamaño de la pupila. Todas esas actividades se realizan de modo reflejo. A esos
reflejos de les llama en conjunto, reflejos viscerales.
Las funciones mencionadas son reguladas por los sistemas autónomos: el sistema
simpático y el sistema parasimpático.
A la derecha e izquierda de la columna vertebral se encuentran dos cadenas de

ganglios simpáticos, desde la primera vértebra cervical hasta la última vértebra
sacra.
De los ganglios simpáticos parten ramas que van a parar a los nervios raquídeos
(ramas comunicantes), y otras (nervios simpáticos), que se dirigen a diferentes
órganos (tubo digestivo, glándulas digestivas, pulmones, corazón, riñones, vejiga
urinaria, etc.).
Los nervios simpáticos a veces se entrecruzan, formando plexos, donde se

encuentran ganglios, que para diferenciarlos de los que forman la cadena se
denominan ganglios periféricos.
81

lOMoARcPSD|4434021
Los principales plexos son:
• El plexo cardiaco, destinado al corazón.

• El plexo esplénico, que da ramas al estomago.
• El plexo solar, cuyas ramas van al bazo, la aorta, etc.
• El plexo mesentérico, destinado al intestino.
• El plexo hipogástrico, que da ramas a la vejiga.
Las fibras del sistema parasimpático provienen de nervios craneales y sacros. De

ahí que se divida en dos regiones: el parasimpático craneal y el parasimpático
sacro.
Guía de trabajo práctico
Reconocimiento de pares craneales
Objetivo: revisar la innervación de los pares craneales.

estudiantes.
Procedimiento: los estudiantes revisarán la literatura sobre innervación realizada

por los pares craneales y en dibujo tratan de colorear las áreas inervadas por cada
nervio.
AUTOEVALUACION 4
1. Explique las divisiones del sistema nervioso central.

2. Mencione las estructuras más importantes del encéfalo.
3. Mencione los pares craneales.
4. ¿Cuáles son las hormonas que secreta la hipófisis?
5. ¿Qué se conoce como la “cola de caballo”’?
82

lOMoARcPSD|4434021
3.14.6. Neurofisiología
3.14.6.1. Potencial de reposo y de acción
El sistema nervioso desempeña numerosas funciones. Recibe estímulos de los

órganos internos y prepara respuestas, regula todas las funciones del organismo
(locomoción, circulación, respiración, secreción, etc.) y además, es el órgano
relacionado con la conciencia, la memoria y la inteligencia
Las distintas funciones que desempeña el sistema nervioso dependen de dos

propiedades de la materia viva: la irritabilidad y la conductibilidad.
La irritabilidad, es la propiedad básica del protoplasma. Gracias a esa propiedad la

célula puede ser estimulada. Al ser estimulada, la célula responde de distintas
maneras.
La conductibilidad, es la propiedad del protoplasma de transmitir una onda de

excitación potencial de acción desde donde se recibe el estímulo a las partes más
distantes de la célula. Poseen conductibilidad las células musculares y
especialmente, las células nerviosas.
3.14.6.2. Transmisión del impulso nervioso
Se ha podido demostrar que el impulso nervioso se transmite a través de las

neuronas, debido a cambios eléctricos que producen cambios químicos (consumo
de oxígeno, producción de anhídrido carbónico) y, además, liberación de calor.
Por tanto el impulso nervioso se transmite debido a cambios electroquímicos que
se producen a lo largo de la fibra nerviosa.
El impulso nervioso pasa de una a otra neurona. Pero las prolongaciones de las
neuronas no están soldadas, solamente se ponen en contacto. No hay
continuidad, sino contigüidad. Este sitio donde la neurona se acerca el órgano
efector es denominado sinapsis
Se describió la sinapsis como el sitio en que las ramificaciones del axón de una
neurona se ponen en contacto con las dendritas de otra neurona.
La transmisión del impulso nervioso se realiza en un solo sentido: del axón de una
neurona a las dendritas de otras. La sinapsis actúa como una válvula
unidireccional, que permite la transmisión del axón a las dendritas, pero nunca de
las dendritas al axón.
83

lOMoARcPSD|4434021
Figura 31. Estructura típica del viaje del impulso nervioso entre nervios a través de
la sinapsis
Las terminaciones de un axón pueden

ponerse en contacto con las dendritas de
más de una neurona y, por lo tanto, el
impulso nervioso puede seguir varios
caminos.
Las terminaciones de los axones

segregan una sustancia que facilita la
transmisión del impulso nervioso del axón
de una neurona a las dendritas de otra,
sustancia denominada neurotransmisor.
“Cada neurona tiene la capacidad de secretar un determinado tipo de

neurotransmisor, pero puede ser afectada por diferentes neurotransmisores
secretados por otras neuronas y que a través de axones hacen sinapsis con sus
dendritas o aun con su propio celular”. (Purves, Augustine, Fitzpatrick, Hall,
Lamatia, & Mcnamara, 2008, P.85)
Los neurotransmisores son sintetizados en el citoplasma neuronal a partir de

diferentes sustancias nutricionales, especialmente a partir de aminoácidos.
3.14.6.3. Sinapsis
Una característica única de las células nerviosas es que no establecen contacto

físico directo unas a otras. Están separadas por un espacio microscópico. Este
espacio, como ya dijo, es conocido como sinapsis.
Figura 32. Representaciones

gráficas de la conducción
nerviosa y su transmisión a
otras neuronas a través de
sustancias químicas
denominadas
neurotransmisoras.
84

lOMoARcPSD|4434021
Es posible comparar la sinapsis con el interruptor de la corriente eléctrica. Si están

las condiciones bioquímicas adecuadas para la propagación normal del impulso
nervioso, el interruptor está encendido. Algunas drogas encienden el interruptor y
emiten impulsos nerviosos extras. Si las condiciones no son normales por ejemplo,
debido a fatiga o a la presencia de una droga depresiva el interruptor se apaga.
En el extremo del axón estas sustancias localizadas en pequeñas vesículas son

de gran importancia en la transmisión del impulso nervioso a la siguiente neurona.
Estas sustancias, como ya se dijo, son las llamadas neurotransmisoras. Algunas
de las identificadas hasta la fecha son:
Acetilcolina (Ac)
Norepinefrina o noradrenalina (NA)
Serotonina o 5- hidroxitriptamina (5HT)
Dopamina (DA)
Ácido gamma-amino-butírico (GABA)
Además de estos neurotransmisores, existe un grupo de hormonas del sistema

nervioso central que puede actuar también como transmisores: hormonas del
hipotálamo: tirotropina, factor desencadenante de la hormona luteinizante y factor
inhibidor de la hormona del crecimiento y la hormona antidiurética (ADH) puede
funcionar como transmisor del SNC. También se sugiere que varios polipéptidos
(grupos de aminoácidos) llamados endorfinas, encefalinas y sustancias P, pueden
funcionar en el cerebro como neurotransmisores.
Cada axón contiene una de estas sustancias e hipotéticamente la acción

transmisora es como sigue: al producirse, el impulso nervioso provoca que las
vesículas de sustancias transmisoras se unan con la membrana que está en el
extremo del axón (la membrana presináptica). al fusionarse con la membrana
presináptica, las vesículas se abren y liberan la neurohormona en el espacio
situado entre la membrana presináptica y la membrana de la siguiente célula,
llamada membrana postsináptica.
El neurotransmisor tiene la característica química de alterar la membrana

postsináptica, cuando tiene lugar esta alteración ocurren reacciones electro-
85

lOMoARcPSD|4434021
químicas, que crean un impulso nervioso de la misma intensidad que el que

viajaba por el axón precedente.
Por tanto, los impulsos nerviosos son provocados por la corriente eléctrica que
viaja del cuerpo celular, al axón; donde determinan fenómenos químicos que se
producen debido a movimientos de iones cargados eléctricamente, como sodio y
potasio. Los fenómenos químicos de la sinapsis recrean a su vez la actividad
eléctrica necesaria para llevar el impulso a la siguiente célula.
El correcto funcionamiento del sistema nervioso central puede depender de la

interacción de varios sistemas de pépticos y neurotransmisores, que controlan la
secreción de la pituitaria, funciones del sistema límbico y centros motores, y otras
partes del cerebro que gobiernan las respuestas visibles llamadas conducta.
La importancia de los neurotransmisores en el comportamiento humano no es aún

conocida totalmente. Su papel fundamental en el control del movimiento muscular
y de las funciones autónomas, no deja la mayor duda, pero su comportamiento en
el control de la conducta y en los trastornos de ella todavía requiere más
investigación.
Por otro lado el hecho de que en la sinapsis intervengan sustancias químicas,

permiten su modificación con otras sustancias químicas: los fármacos.
Correlación anátomo-farmacológica
Dado que los fenómenos sinápticos son de naturaleza química, son vulnerables a
ciertos agentes químicos extraños, como las drogas psicotrópicas. En cuanto a la
sinapsis, considere lo que pasaría si una droga pudiera: (a) inhibir la producción
del neurotransmisor, (b) hacer que éste metabolizara más rápido de lo normal, o
(c) alterar la membrana postsináptica de modo que el neurotransmisor no la
afectara. En cualquiera de estos casos es evidente que la acción de la célula
nerviosa se inhibiría debido ya sea a la ausencia de neurotransmisor, o a que no
se le permitiera funcionar normalmente. Parece que ésta es la acción de las
drogas depresivas (como el alcohol, los narcóticos o los barbitúricos) cuando
entran en contacto con las células nerviosas de partes específicas del cerebro.
Por otro lado, considere las drogas que provocan un exceso de producción y
liberación de sustancias neurotransmisoras, o que tienen la propiedad de imitar la
acción del neurotransmisor, o de impedir su reabsorción, en estos casos, las
neuronas implicadas serían estimuladas a un ritmo mayor que el normal. Esta es
la acción de las drogas estimulantes sobre las células nerviosas del cerebro.
86

lOMoARcPSD|4434021
Lección 15: Sistema Nervioso III
3.15.1. Sistema motor
Las fibras nerviosas de mayor calibre corresponden al denominado sistema motor,

son fibras nerviosas responsables de la movilización de los músculos a través del
arco reflejo clásico.
Figura 33. Arco reflejo típico
La unión del nervio con el

músculo es llamada unión
neuromuscular y constituye un
modelo de sinapsis con todas las
características ya descritas: un
impulso nervioso que llega a la
membrana presináptica y
estimula la liberación de un
neurotransmisor, encargado de
trasmitir el mensaje a la
membrana postsináptica, en este
caso el receptor muscular, para
que finalmente se desencadenen
múltiples reacciones bioquímicas
en el tejido muscular y ocurra la
contracción. Todo este proceso
ocurre en milésimas de
segundos. Allí el neurotransmisor
es la acetilcolina.
Figura 34. Sinapsis neuromuscular
Esto quiere decir que la presencia

de acetilcolina es indispensable
para la contracción muscular, su
aumento causará
hipercontractilidad conocida como
tétanos y su disminución o bloqueo
causará relajación muscular.
Cualquiera de las dos alteraciones
87

lOMoARcPSD|4434021
de la acetilcolina son de peligro para la vida, pues habrá parálisis de músculos

respiratorios.
3.15.2. Estructuras para la recepción sensorial y sensibilidad
El cerebro muestra capas o estratos diferentes. Cada una de estas capas no sólo
indica una etapa en el desarrollo evolutivo, sino que también representa unidades
de diferenciación funcional, cada una de las cuales exhibe un tipo diferenciado de
conducta que es capaz de adoptar el organismo.
Filogenéticamente, la parte más antigua del cerebro se encuentra en los centros

inferiores, lo más cercanos a la médula espinal. Estas son estructuras simples en
el sentido de que son de naturaleza refleja, con la función primaria de preservar al
individuo y a la especie, son estructuras como la médula espinal, los centros de
coordinación del cerebelo, la médula oblongada con sus centros cardiovascular,
respiratorio y vasomotor, la red de interconexión del tálamo, la red transmisora del
puente y los centros reguladores de las vísceras en el hipotálamo, que rigen el
hambre, la sed, la temperatura corporal, la ira, el dolor y el placer.
Si con la pierna flexionada, se golpea el tendón rotuliano, la pierna se extiende.
Un grano de sal, dejando caer sobre la lengua, determina abundante secreción de

saliva.
Una corriente de aire frío hace estornudar.
El movimiento de la pierna, la secreción de saliva y el estornudo, son reflejos que

se han producido como respuestas a diferentes estímulos.
Se ha dicho que un reflejo es la respuesta a un estímulo. Pero, para que se realice

un reflejo son necesarias ciertas formaciones nerviosas a través de las cuales se
trasmite el impulso nervioso.
La unidad anatómica del sistema nervioso es la neurona. Pero la unidad funcional

es el arco reflejo.
Como pudo verse anteriormente (sistema motor), un arco reflejo está formado por
cinco elementos:
• Receptor (piel, retina, tendones mucosa nasal).

• Una neurona sensitiva a aferente, que lleva el impulso nervioso al órgano
central.
• Una neurona intercalada o de asociación, en el órgano central.
• Una neurona motora o eferente.
88

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• Efector (músculo o glándula).
Hay dos clases de reflejos: los incondicionales y los condicionados. Los reflejos
que se acaban de citar son incondicionales. Los reflejos incondicionados tienen las
siguientes características:
• Son cortos en número.

• Son iguales en todos los individuos de una especie.
• Son innatos y hereditarios.
• Dura toda la vida del individuo.
• Pueden realizarse sin intervención de la corteza cerebral.
Es un hecho observado que cuando el alimento se pone en contacto con la

mucosa de la boca de un perro, las glándulas salivales del perro segregan saliva.
El fisiólogo ruso Pavlov hizo el siguiente experimento: cuando daba el alimento a
un perro, tocaba una campana. Repitió el experimento durante varios días y
pasado ese tiempo, las glándulas salivales del perro segregaban saliva al tocarse
la campana, aun cuando no se le daba el alimento.
Este es un ejemplo de reflejo condicionado. El estimulo normal para que un perro

segregue saliva es el contacto de los alimentos con la mucosa de la boca, pero
debido a la asociación de este estimulo con el toque de una campana, que es un
estimulo inadecuado para segregar saliva, el toque de la campana se convierte en
un estimulo adecuado.
Las características de los reflejos condicionados son los siguientes:
• Su número es ilimitado.
• Son distintos en los diferentes individuos de una especie.
• No se heredan, ni el individuo nace con ellos. Este tiene que elaborarlos.
• Si no se ejercitan pierden actividad.
• El centro de ellos radica en la corteza cerebral.
La mayor parte de las acciones que realiza un organismo son de naturaleza

refleja. Muchas actividades del hombre son de carácter reflejo. No solamente son
reflejos los movimientos que se realizan para evitar un estímulo dañino (retirar la
mano que se pone en contacto con un cuerpo caliente); son reflejos también los
movimientos del estómago y de los intestinos, los respiratorios, las contracciones
del corazón, etc.
Quizá para asegurar la supervivencia, una nueva capa del tejido cerebral
evolucionó o apareció en los llamados animales superiores, lo cual permitió la
modificación o refinamiento de los instintos básicos. Esta nueva capa es llamada
sistema límbico, se sobrepone alrededor de la vieja capa y a menudo se le llama
89

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intercerebro, por tener estructuras que se comunican con ambos cerebros: el

superior y el inferior.
3.15.3. Fisiología del sistema nervioso autónomo
El sistema central (SNC) tiene dos sistemas básicos de comunicación con el resto
del organismo: el sistema nervioso periférico (SNP) o nervios somáticos que
regulan la actividad motora músculo-esquelética y sensitiva, y el sistema nervioso
autónomo que regula la actividad de glándulas exocrinas, viseras, músculo liso y
cardiaco.
Hay varias diferencias básicas entre los dos sistemas periféricos, Tabla Nº 2.
Tabla Nº2. Diferencias entre sistemas nerviosos periféricos
Nervios autónomos Nervios somáticos

Inervan todas las estructuras, excepto Inervan sólo el músculo esquelético
músculos esqueléticos.
Poseen ganglios (sinapsis) fuera del Sus sinapsis son sólo en el SNC.
eje cefalorraquídeo.
Forman plexos periféricos No forman plexos
No mielinizados Mielinizados
Existe autonomía en los órganos Los músculos se atrofian si el estímulo
inervados (no se atrofian) nervioso falta.
El sistema nervioso autónomo, junto con el sistema endocrino, mantiene la

estabilidad del medio interno del cuerpo. Por medio de su fino control lleva a cabo
los ajustes internos que son necesarios para el medio interno óptimo del cuerpo.
El control endocrino es más lento y ejerce su influencia por medio de hormonas,
las cuales son transportadas en el torrente circulatorio.
El sistema nervioso autónomo funciona en su mayor parte a nivel subconsciente.

Por ejemplo, no se es consciente que las pupilas se están dilatando, o que las
arterias se están contrayendo. El sistema no debe considerarse como una parte
aislada del sistema nervioso, ya que se sabe, que puede desempeñar algún papel
con la actividad somática para expresar emociones y que ciertas actividades
autónomas, como la micción, pueden ser puestas bajo control voluntario. Las
diversas actividades de los sistemas autónomo y endocrino son integradas en el
hipotálamo.
Los componentes simpático y parasimpático del sistema autónomo cooperan para

mantener la estabilidad del medio interno. La división simpática prepara y moviliza
al cuerpo en una emergencia, cuando hay un súbito ejercicio severo, temor o furia.
La división parasimpática apunta a conservar y almacenar energía, por ejemplo
90

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para favorecer la digestión y la absorción de alimentos mediante el aumento de la

secreción de las glándulas del tubo digestivo y estimulando el peristaltismo.
Las divisiones simpática y parasimpática del sistema autónomo habitualmente

tienen control antagónico sobre una víscera.
El SNA es conocido con otros nombres: sistema nervioso vegetativo, visceral,

involuntario o automático debido a que gobierna la actividad corporal que no está
bajo control consciente, como la circulación, la sudoración, el peristaltismo.
De las diferencias entre el sistema nervioso somático y el sistema nervioso

autónomo es importante recordar que el ganglio, o sea, la sinapsis en el SNA, está
fuera del sistema nervioso central.
El SNA tiene dos divisiones principales: sistema simpático llamado así por que
cuando se descubrió se sugirió que ayudaba al cuerpo a trabajar con simpatía y el
sistema parasimpático, nombre que surgió para explicar similitudes o paralelismos
con el simpático..
El sistema simpático se conoce también como sistema adrenérgico y el sistema

parasimpático como sistema colinérgico.
Las fibras nerviosas del sistema nervioso periférico se inician en el SNC y van
directamente hasta la célula efectora. No presentan sinapsis intermedias; y en la
unión neuromuscular el neurotransmisor es la acetilcolina, las fibras nerviosas del
SNA no van directamente del SNC a la célula efectora, sino que presentan una
sinapsis intermedia, también llamada de relevo, fuera del SNC.
El lugar donde ocurre esta sinapsis nerviosa se conoce también como ganglio y
de ahí los nombres de fibra nerviosa preganglionar y fibra nerviosa posganglionar.
Una fibra nerviosa preganglionar puede ser simpática o parasimpática e

igualmente una fibra posganglionar puede ser simpática o parasimpática.
El ganglio simpático se encuentra más cerca del SNC y por cada fibra
preganglionar hay múltiples ganglios y fibras posganglionares. Es decir, una fibra
preganglionar simpática estimula varios ganglios a la vez, esto hace que las
respuestas de la rama simpática del SNA sean más difusas.
Las fibras preganglionares del parasimpático son largas y el ganglio se encuentra

cerca del órgano inervado. En el simpático el ganglio está fuera del SNC pero
cercano a él.
El neurotransmisor en el ganglio es la acetilcolina para ambas ramas principales

del SNA. Pero los neurotransmisores en la unión neuroefectora son diferentes:
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acetilcolina (AC) en el sistema parasimpático y noradrenalina (NA) en el

simpático.
En el simpático hay una excepción, el neuroefector, en las glándulas sudoríparas

anatómicamente simpáticas, libera acetilcolina.
Puede resumirse:
El sistema nervioso simpático es noradrenérgico porque su neurotransmisor en la

unión neuroefectora es la noradrenalina o la adrenalina.
El sistema nervioso parasimpático es colinérgico porque su neurotransmisor en la

unión neuroefectora; es la acetilcolina.
Pero la acetilcolina es multifuncional porque es neurotransmisor en:
EL sistema nervioso Unión neuroefectora

periférico
La rama simpática del Sinapsis de relevo o
SNA ganglio
La rama parasimpática Sinapsis de relevo o
del SNA ganglio y en la unión
neuroefectora
Una descarga de acetilcolina causará múltiples manifestaciones, y una

disminución de los niveles de acetilcolina también. Claro que el comportamiento
de la acetilcolina no es igual en cada uno de estos sitios y por ello se clasifican
dos tipos de acción colinérgica: acción nicotínica (honor a la nicotina) y acción
muscariníca (honor al hongo amanita muscaria) y se distribuyen así:
La unión de la fibra parasimpática posglanglionar con el efector, es una unión

muscarínica. Las otras uniones colinergicas son todas nicotinicas.
La unión neuroefectora simpática no es unión colinérgica sino noradrenérgica, por

que el neurotransmisor es la noradrenalina o norepinefrina.
El sistema nervioso periférico inerva el tejido músculo esquelético mientras que el

SNA inerva todas las estructura orgánicas, excepto precisamente el tejido músculo
esquelético.
Esta inervación del SNA puede ser de tres formas:
Solamente Simpática
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Solamente Parasimpática
Simpática y Parasimpática
Casi todas las estructuras inervadas por el SNA lo son tanto por el simpático como
por el parasimpático. Entonces las acciones de cada sistema pueden ser iguales o
diferentes, a menudo opuestas, Ejemplo: el aumento en la secreción salival puede
deberse a estimulación simpática o a estimulación parasimpática, mientras que la
frecuencia cardiaca aumenta por estímulo simpático y disminuye por estímulo
parasimpático. Por ejemplo, un aumento de adrenalina causará aumento de la
frecuencia cardiaca y un aumento de la acetilcolina disminuirá la frecuencia
cardiaca.
Una acción sobre uno de los sistemas puede desencadenar una respuesta
compensadora del sistema opuesto, por lo cual, desde el punto de vista
farmacológico es de fundamental importancia reconocer el comportamiento
fisiológico de todo el sistema nervioso autónomo y así poder estar preparado para
las repuestas que pueden constituir efectos indeseables.
Figura 35. Efectos opuestos del sistema nervioso autónomo sobre el corazón
El simpático recibe también el nombre de sistema adrenérgico, a pesar de que su

neurotransmisor principal no es adrenalina sino la noradrenalina, un precursor
químico. Otro precursor la dopamina también es un neurotransmisor en algunas
sinapsis, especialmente en SNC.
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Todos estos neurotransmisores reciben el nombre genérico de catecolamínas

simpaticomiméticas y su síntesis se hace en el organismo a partir del aminoácido
fenilanina. El metabolismo de la noradrenalina (NA) o de la adrenalina (A) puede
iniciarse de dos maneras: oxidación por monoaminooxidasa (MAO), o medilación
por la catecolmetiltranferasa (COMT); por ambas vías se llega al principal
metabolito, el ácido vanililmandéco (AVM), medir las concentraciones urinarias del
AVM permite diagnosticar una hiperactividad simpática, por ejemplo en caso de
feocromociitoma.
Tabla 3
Efectos del sistema nervioso autónomo en órganos y estructuras corporales
Estructura Efectos Efectos
Anatómica Simpáticos Parasimpáticos

Corazón
Frecuencia Aumenta Disminuye
Contractilidad Aumenta Disminuye
Velocidad de Aumenta Disminuye
conducción eléctrica
Vasos sanguíneos
Piel Constricción Dilatación
Músculo- esquelético Dilatación Dilatación
Coronarios Dilatación (Beta) Dilatación
Constricción (Alfa)
A. Respiratorio
Músculo Bronquial Relajación Contracción
A. Gastrointestinal
Motilidad Disminuye Aumenta
Esfínteres Contracción Relajación
Vesícula biliar Relajación Contracción
Hígado Glicogenolisis
Vejiga
Músculo Detrusor Relajación Contracción
Esfínter (Trígono) Contracción Relajación
Ojo
Músculo radial Contracción -----------
Músculo esfínter del iris ---------- Contracción
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Músculo ciliar Relajación Contracción

Utero Depende del ciclo menstrual
Glándula salival Aumenta secreción Disminuye secreción
Órganos sexuales Eyaculación Erección
Masculinos
Glándulas lacrimales Secreción.
Existen dos enervaciones simpáticas que se apartan de las caracterizaciones del

sistema nervioso simpático. Una es la inervación de las glándulas sudoríparas
donde el neurotransmisor es la acetilcolina. La otra es la inervación de la médula
suprarrenal, que no presenta ganglio, pero que se considera simpática porque
sintetiza, almacena y libera adrenalina, un transmisor simpático.
Se ha observado que la respuesta a la estimulación simpática puede ser variable y

en algunos casos hasta opuesta. Esto llevó a la identificación en la célula efectora
de dos tipos diferentes de receptor simpático: el receptor alfa y el receptor beta,
que a su vez subdivide según su localización en beta uno y beta dos.
Existen además receptores alfa, beta presinápticos, más correctamente

denominados autorreceptores, receptores que modulan la salida de noradrenalina
al espacio sináptico. El estímulo sobre el receptor alfa presináptico disminuye la
salida de noradrenalina. Tabla 4.
Tabla Nº 4. Salida de adrenalina
Receptores El estímulo El bloqueo

presinápticos O
autorreceptores produce produce
Alfa Disminución Aumento
Beta Aumento Disminución
Salida de noradrenalina al Espacio sináptico
¿Qué caracteriza al sistema nervioso parasimpático?
• Que el ganglio está cerca del órgano efector.

• Que cada fibra preganglionar origina pocas fibras posganglionares.
• Que el neurotransmisor en el ganglio es acetilcolina.
95

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3.15.4. Hipotálamo
El hipotálamo tiene una influencia de control sobre el sistema nervioso autónomo y

parece integrar los sistemas autónomo y neuroendocrino, manteniendo así la
homeostasis corporal. Esencialmente, el hipotálamo debe considerarse como un
centro nervioso superior para el control de centros autónomos inferiores en el tallo
cerebral y médula espinal.
Esta interesante estructura puede albergar las soluciones a muchos de los

misterios de la conducta. El hipotálamo mantiene continuamente la temperatura
del cuerpo regulando la producción de hormonas, manteniendo el balance de agua
en el cuerpo, y midiendo las necesidades nutricionales, sexuales e innumerables
funciones del cuerpo.
Algunas investigaciones sobre endorfinas y encefalinas sustancias del tipo de la la

morfina que se encuentran en el cerebro, nos llevan a pensar que esta porción del
SNC, producen su propio analgésico. El nivel de estos calmantes naturales parece
ser excepcionalmente alto en el hipotálamo y las estructuras límbicas, áreas
involucradas en las respuestas a las emociones y las tensiones. Estas sustancias
que parecen producir en animales las mismas respuestas a las farmacológicas
que varios derivados del opio, son prometedoras en el tratamiento de ciertas
enfermedades mentales.
Con relación al hipotálamo, quizá las de placer y dolor, hambre y saciedad.
Por medio de estudios experimentales se han encontrado áreas específicas del

hipotálamo que provocan sensaciones de placer completamente distintas cuando
son estimuladas, así como células que al estímulo, provocan dolor. Estas áreas de
placer y de dolor son de gran importancia en el uso y abuso de drogas, porque se
cree que las drogas que provocan una intensa euforia lo hacen como resultado de
la estimulación de estas áreas de placer del hipotálamo, o de la depresión o
inhibición de células de los centros correspondientes al dolor:
Tal como hay áreas de placer y de dolor en el hipotálamo, se ha encontrado que

también hay centros de hambre y de saciedad. Como podría esperarse, cuando se
estimulan las células del hambre, el organismo siente el deseo de comer. Cuando
son implantados electrodos en estas áreas, en animales experimentales, la
repetida estimulación eléctrica hace que el animal coma hasta la obesidad.
Contrariamente, si esta área es destruida, el animal deja de comer hasta
provocarse la muerte. Parece ser que las píldoras dietéticas de anfetamina actúan
sobre los centros de la saciedad del hipotálamo, además de áreas de placer,
porque inhibe el hambre y dan ánimo al individuo.
La conducta emocional en conjunto es controlada en parte por el hipotálamo; de

hecho se ha demostrado, a través de experimentos en animales, que sólo cuando
el hipotálamo está intacto puede provocarse la ira en su máxima expresión. La
estimulación eléctrica de la porción media del hipotálamo provoca reacciones
96

lOMoARcPSD|4434021
afectivas de defensa, incluso ataque directo sobre el objeto que se encuentre más
cerca; al terminar la estimulación, esta acción cesa inmediatamente.
Además de control la reacción emocional de ira, el hipotálamo anterior parece

producir la conducta de temor y la estimulación del área posterior provoca
curiosidad y estado de alerta. Ahora bien, el hipotálamo es fundamental en la
relación existente entre las respuestas del Sistema autónomo y las emociones.
(Vanderson & Majescki, 2008)
Mientras que la estimulación de ciertas áreas del hipotálamo provoca temor, dolor,
defensa y reacciones de escape, es de gran interés e importancia descubrir que la
estimulación de otras áreas calma a un animal. Dicha estimulación produce
reacciones semejantes al placer en animales experimentales; por tanto, estas
áreas han sido adoptadas como centros de placer o recompensa.
La experimentación ha demostrado que cuando se permite que los animales se

autoestimulen este centro, prefieren a menudo esta autoestimulación sobre otros
varios deliciosos premios. Se sabe de animales experimentales que repiten la
autoestimulación del centro del placer más de 4.000 veces en una hora. Sin
embargo, la estimulación prolongada de los centros de dolor puede causar
enfermedad grave y puede, con el tiempo, conducir a la muerte del animal.
3.15.5 Centros Talámicos
El tálamo es el tablero de control del cerebro, ya que todas las señales de entrada
y salida pasan a través de esta área.
El tálamo está formado por grupos complicados de células nerviosas que se

ubican centralmente en el cerebro y están interconectadas. Una gran cantidad de
información sensitiva de todo tipo (excepto olfatoria) converge en el tálamo y
presumiblemente es integrada a través de las conexiones entre los núcleos. El
patrón de información resaltante es distribuido hacia otras partes del sistema
nervioso central. Es probable que la información olfatoria sea integrada, primero
en un nivel inferior con el gusto y otras sanciones para ser llevada hacia el tálamo.
Desde el punto de vista anatómico y funcional, el tálamo y la corteza cerebral

están muy estrechamente vinculados. Se han determinado las conexiones y se
sabe que luego de la extirpación de la corteza, el tálamo puede apreciar
sensaciones crudas. Sin embargo, la corteza cerebral es necesaria para la
interpretación de sensaciones sobre la base de experiencias pasadas. El tálamo
posee ciertos núcleos muy importantes cuyas conexiones se han establecido muy
claramente.
97

lOMoARcPSD|4434021
El tálamo tiene cuatro importantes funciones como tablero de control.
Sirve como trasmisor de impulsos sensoriales de otras partes del cuerpo a las
áreas sensoriales del cerebro. Grupos especializados de células hacen este
trabajo; estas células son análogas a los operadores del tablero que toman las
llamadas que entran, y saben a qué departamento específico, (o células
sensoriales específicas del cerebro), transfieren las señales o llamadas.
Otra tarea especial del tálamo es muy parecida a la primera, excepto porque las
señales que entran son enviadas a las áreas de asociación del cerebro. De nuevo,
grupos de células especializadas (llamadas núcleos), mandan mensajes
específicos a áreas específicas del cerebro.
La tercera función es de comunicación entre áreas subcorticales. En realidad,

estas células especializadas comunican con otras áreas del tálamo, el hipotálamo
y el sistema límbico.
Además de estas tres funciones, el tálamo sirve como transmisor de los impulsos
motores de regreso al cuerpo. Dado que los canales nerviosos o haces de fibras
nerviosas sirven como conexiones directas entre el tálamo y la corteza cerebral,
se piensa que la neocorteza desarrolló evolutivamente del tálamo.
3.15.6. Pensamiento
Definir el pensamiento no es una tarea fácil debido a la diversidad de escuelas

(estructuralista, conductista, continuista, etc.). Sin embargo, se puede decir que es
una función mental, que requiere esfuerzo o la capacidad de anticiparse a los
resultados de la conducta sin efectuarla.
El pensamiento maneja una actividad total de lo cognoscitivo donde se

interrelaciona la memoria, la atención, el aprendizaje, etc. en el cual se mezcla la
experiencia para realizar la función más importante, la de razonar y resolver
problemas.
Funcionamiento
Se puede decir que esta formado por un conjunto de neuronas conectadas entre sí
que permiten el almacenamiento de circunstancias y experiencias cognoscitivas
a través de impulsos nerviosos, además, de mantener activo el estado autónomo
del organismo.
Debemos comprender que el pensamiento, la imaginación, los recuerdos, las

ideas, las ilusiones, la memoria o las emociones; son procesos cerebrales y que
el mecanismo de funcionamiento es hasta ahora subjetivo, sin embargo se puede
tratar de realizar unas divisiones o de clasificar su manera de llegar a resultados
como es el pensamiento deductivo, inductivo y solución de problemas.
98

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Clases de pensamiento:
- El razonamiento deductivo
El pensamiento deductivo parte de lo general a lo particular, se quiere mostrar

que de una o varias premisas se puede llegar a una conclusión, muestra el
ejercicio mental como se puede inferir un resultado, si decimos: todos los
números pares son divisibles por dos; 324 es un numero par, luego entonces se
puede inferir que 324 es divisible por dos. Esto se determina como una manera
de lógica y no todos los resultados llegan a obtenerse con esta facilidad, la
complicación en la obtención de los resultados nos indican un mayor ejercicio
mental para resolverlos, es interesante observar que mantenemos una imagen de
lo que pretendemos mostrar
. Razonamiento Inductivo
Es el proceso en el que se razona partiendo de lo particular para llegar a lo
general, el principio de la inducción es la suposición de que sí algo es verdadero
en algunas situaciones, también lo será en ocasiones similares aunque no se
hayan observado. Como ejemplo podemos decir: las estadísticas muestran que
cada vez que los cerros orientales están nubados, la temperatura es de 6 ºC y la
presión atmosférica es de 480 mm de Hg llueve. Hoy quiero ir donde mi tía al
centro de la ciudad y antes de salir de mi casa me percato que esta nublado,
reviso la presión atmosférica y justo esta en 490 mm de Hg la temperatura es de
6°C y siento un frío horrible, quiere decir que las condiciones están dadas para
que llueva. Por lo tanto si quiero ir donde mi tía debo tomar las precauciones
necesarias para no mojarme.
Con alguna regularidad en el acontecer diario se efectúan dos operaciones

inductivas como son la predicción y la causalidad ante los diferentes fenómenos
de la naturaleza o en lo referente a dar causas probables de los fenómenos o
accidentes que se nos presenten.
- Solución de problemas
Problema es el conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecución
de algún fin, o desde un punto psicológico es un obstáculo que se interpone ante
nosotros no dejando ver lo que hay después de él, aunque no se encuentra mucha
convergencia en esta definición, tampoco la hay en lo que pueda definirse como
una manera de solución de problemas. Sin embargo, Gagné dice” es una
conducta ejercida en situaciones en las que un sujeto debe conseguir una meta,
haciendo uso de un principio o regla conceptual". De una manera práctica se
puede entender solución de problemas como cualquier trabajo que signifique la
realización de procesos de razonamiento complejos y no el resultado de simples
actividades asociativas. Ahora bien, se han generado tres fases que una persona
comúnmente utiliza para la solución de problemas y estas son:
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lOMoARcPSD|4434021
Fase de preparación: se realiza un análisis e interpretación de los datos con que

se cuenta.
Fase de producción: se relacionan diversos elementos entre los se deben tener en
cuenta la memoria que nos recupera, los recursos que se tienen y presenta una
solución inicial.
Fase de enjuiciamiento: en la cual se evalúa la solución presentada comparándola
con la experiencia personal para determinarla como aceptable o mala.
No es fácil comprender la manera de razonar de la mente, aun más, se podría
afirmar que si sé está en el contexto occidental, la tendencia seria helenística,
pero si se manejara el concepto oriental se vería otra concepción de razonamiento
armónico.
3.15. Guía de trabajo práctico
Acciones del sistema nervioso autónomo sobre el ojo
Objetivo: Evaluar el efecto del estímulo colinérgico sobre el ojo.
Materiales y métodos: el estudio debe ser realizado en grupos de al menos dos

estudiantes.
Se requiere realizar la investigación: Que sucede cuando a un conejo se le aplica

gotas oftálmicas de atropina en el ojo., describa el procedimiento.
AUTOEVALUACION 5
1. Explique las diferencias entre conducción y transmisión nerviosa.

2. Mencione algunos neurotransmisores conocidos.
3. Mencione diferencias entre un nervio autónomo y un nervio motor.
4. ¿Qué funciones cumple el hipotálamo?
5. ¿Qué funciones cumplen los centros talámicos?
Miranda, M. (2011). El sabor de los recuerdos: Formación de la memoria

Gustativa. [Versión electrónica]. Revista Digital Universitaria. 13(3).
Recuperado el 18 de enero de 2013 de:
http://www.revista.unam.mx/vol.12/num3/art24/art24.pdf
100

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SEGUNDA UNIDAD
TORAX Y ABDOMEN
Objetivos
• Reseñar la anatomía macroscópica del tórax y abdomen.

• Describir los órganos internos del tórax y abdomen.
• Enumerar arterias y venas del tronco.
• Describir los hallazgos radiológicos del tronco
• Definir el funcionamiento del corazón.
• Describir la circulación sanguínea.
• Enumerar las principales arterias y venas del organismo.
• Explicar el control nervioso de la circulación.
• Explicar la función de cada uno de los órganos del sistema digestivo.
• Identificar las importancias de las enzimas encargadas de la digestión.
• Sintetizar el proceso de la mecánica respiratoria.
• Describir el intercambio oxígeno-gas carbónico fundamental para el
mantenimiento de la vida celular.
• Reconocer la importancia de los riñones como órganos excretores y
controladores de los líquidos del organismo.
• Describir la unidad funcional del riñón
• Describir el proceso de la fecundación.
• Diferenciar las etapas del desarrollo gestacional humano.
101

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CAPÍTULO 4: Caja toráxica y Sistema Circulatorio
Lección 16: Estructuras óseas y musculares.
4.16.1. Costillas, esternón y vértebras torácicas
4.16.1.1. Costillas
Son 12 huesos largos y aplanados a cada lado del cuerpo, se originan en la

columna vertebral y de manera curva se dirige hacia delante formando una caja
protectora de los pulmones y de los órganos abdominales superiores. Se llaman
costillas 1 a 12 empezando por arriba. Las siete primeras se unen cada una a su
inmediatamente superior y se denominan costillas falsas, las dos últimas son libres
son las costillas flotantes
Figura 36. Estructura ósea del tórax
4.16.1.2. Esternón
Es un hueso plano al frente del tórax. De arriba hacia abajo es dividido en tres
partes manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.
4.16.1.3. Vértebras Torácicas
En general una vértebra posee un canal central donde se aloja la medula espinal,
eje nervioso del cuerpo humano y unas regiones externas o apófisis que sirven
102

lOMoARcPSD|4434021
para inserciones musculares. Entre cada vértebra se encuentra un cartílago

denominado disco intervertebral.
Figura 37. Columna vertebral y sus divisiones anatómicas.
Se reconocen 33 vértebras, 24 son móviles y las

últimas 9 se encuentran fusionadas. De arriba
hacia abajo se dividen en 7 vértebras
cervicales, 12 torácicas y 5 lumbares. Las
siguientes se encuentran completamente
fusionadas en el hueso denominado sacro y las
últimas 4 en el pequeño hueso llamado cóxis.
La columna vertebral, vista lateralmente

presente 4 curvaturas.
El aumento de la curvatura torácica produce la

llamada cifosis y si la curvatura exagerada es la
lumbar se denomina lodosis.
Vista de frente la columna vertebral debe ser recta, paralela al eje del cuerpo, si
presenta alguna curvatura (a la derecha o a la izquierda) se dice que hay una
escoliosis.
Figura 38. Partes de una vértebra
Las vértebras torácicas tienen como

característica diferencial de las otras
vértebras, el hecho de estar articuladas a
las costillas. Las estructuras de cada
vértebra son variables pero en general
son como se ve en la Figura 38.
103

lOMoARcPSD|4434021
4.16.2. Vértebras lumbares
Se distinguen por ser de mayor tamaño a las torácicas. Frecuentemente sus

discos intervertebrales sufren daño por malas posiciones anatómicas, trayendo
como consecuencias el llamado dolor lumbar, dolor de espalda, dolor muy
frecuente e incapacitante.
La 5ª. Vértebra lumbar es más grande y se articula con las vértebras sacras que
se encuentran fusionadas.
4.16.3. Músculos intercostales y diafragma
La estructura de caja del tórax se completa con la presencia de los músculos

intercostales y del diafragma.
Los músculos intercostales como su nombre lo dice, son músculos que unen cada
una de las costillas entre sí. El músculo diafragma es un poderoso músculo que
separa las cavidades torácica y abdominal las cuales quedan comunicadas solo
por tres orificios, dos conocidos como hiatos: el hiato aórtico que permite el paso
de la aorta y el hiato esofágico que da paso al esófago: cuando el estomago
asciende un poco por este hiato aparece una patología denominada hernia hiatal.
El tercer orificio del músculo diafragma es el llamado foramen de la vena cava.
El diafragma es el principal músculo de la respiración, sube y baja con cada

respiración y su fatiga da origen un dolor típico en hipocondrio que popularmente
es llamado dolor de Bazo, pero que realmente no tiene nada que ver con este
órgano.
4.16.4. Músculos abdominales y lumbares
Los músculos que dan cubrimiento a la pared abdominal son:
Dos anteriores
• Recto abdominal
• Piramidal
Tres anteroexternos:
• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso
Y la cavidad se cierra con los músculos lumbares.
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Lección 17: Sistema Circulatorio I: El corazón.
4.17.1. Corazón y grandes vasos
El corazón es el órgano central de la circulación de la sangre. Es un músculo

cóncavo, que funciona como una bomba aspirante e impelente: recibe la sangre
que llega por las venas, impele por las dos arterias, aorta y pulmonar y a través de
ellas, por todas las redes capilares del organismo.
Está situado en la cavidad torácica, entre los dos pulmones; colocado sobre el
diafragma. Que lo separa de las vísceras abdominales, se encuentra protegido
anteriormente por el esternón y por los cartílagos costales, que sirven de escudo.
En un individuo adulto, su peso es de más de 250 gramos; el conjunto de sus
cavidades, cuando están relajadas, contienen algo menos de medio litro de
sangre. Del tamaño de un puño, tiene la forma de un cono de unos 12 centímetros
de altura, cuya superficie, comprimida por delante y por detrás, presenta dos caras
(una anterior y otra posterior), una base, dirigida hacia arriba, atrás y a la derecha
con un ápice, dirigido hacia abajo, delante y al lado izquierdo.
La superficie de este órgano aparece lisa y brillante, porque tiene una sutil
envoltura, el pericardio, con un espesor de unas 20 milésimas de milímetro, que
se adhiere exteriormente a todas sus partes planas y a todas sus entrantes.
Levantando esta delicada membrana, aparecen la capa que esta debajo, el

miocardio, que es la mas gruesa de las tres que componen la pared cardiaca,
pues mide según las zonas de 5 a 15 milímetros. Compuesto por sistemas de
fibras musculares con direcciones diversas, el miocardio tiene un espesor mucho
mayor en los ventrículos que en las aurículas. La tercera capa, que reviste por
entero la cavidad del corazón, adhiriéndose a todos los puntos de la superficie
interna del miocardio, es el endocardio. Esta membrana fina como el pericardio,
tienen la función de favorecer el paso de la corriente sanguínea, impidiendo
cualquier eventual roce, que podría ser causa de formación de un coágulo
sanguíneo, con gravísimas consecuencias.
En la parte alta de la cara anterior, se advierte la presencia de dos gruesos vasos

arteriales, la aorta y la arteria pulmonar, por los que sale la sangre que se
distribuye por todas las partes del cuerpo. La base de estas arterias esta abarcada
por dos formaciones que, por su morfología, fueron comparadas a las orejas de un
perro, y por ello, denominadas, aurículas; cada una de ellas representan una
prolongación del correspondiente atrio. En la parte alta de la cara posterior, se
advierte la presencia de otros vasos gruesos, la vena cava superior y la vena
cava inferior, que llevan al corazón la sangre procedente de todas las partes del
cuerpo, a excepción de la que viene de los pulmones, que llega al corazón a
través de las venas pulmonares derechas e izquierdas.
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Delimitando por abajo la zona de arranque de estos gruesos vasos, están las
arterias coordinadas derecha e izquierda de las que parten ramificaciones: las
arterias longitudinales anterior y posterior, que llegan hasta el ápice del corazón.
Considerando en su conformación interna, el corazón se compone de cuatro

cavidades dos superiores o atrios (que prolongan en las aurículas), y dos
inferiores o ventrículos. Estas cavidades se dividen, a su vez en derecha e
izquierda. Las dos cavidades derechas se comunican ampliamente entre si y
forman el corazón derecho. No existe comunicación entre cavidades derechas e
izquierdas. Se tiene por lo tanto un corazón derecho formado por aurícula y
ventrículos derechos y un corazón izquierdo formado por aurícula y ventrículo
izquierdos.
Figura 39. Corazón y grandes vasos
A las aurículas afluyen las venas, por

las que la sangre tiene un curso
centrípeto, es decir, hacia el corazón,
centro del aparato circulatorio. De cada
ventrículo sale una arteria, por la que la
sangre tiene curso centrífugo, es decir
hacia el resto del cuerpo. En el
nacimiento de las arterias existe un
aparato valvular, que permite el paso de
la sangre del ventrículo a la arteria,
impidiendo en sentido contrario. En el
límite entre aurícula y ventrículo, unos
pliegues especiales del endocardio
forman las válvulas aurículo-
ventriculares, que permiten el paso de la
sangre solo de la aurícula al ventrículo.
Figura 40. Válvulas cardiacas
Si se corta el corazón según un

plano que pase por sus bordes,
desde la base hasta la punta se
encontraran las cuatro cavidades
cardiacas; las dos cavidades
superiores denominadas
aurículas y las dos inferiores,
denominadas ventrículos.
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La superficie interna de estos últimos no aparece lisa, sino recorrida por

numerosos salientes alargados, las columnas carnosas, que, entrecruzándose en
todas direcciones, dan a la pared un aspecto esponjoso; algunas columnas más
gruesas, llamadas músculos papilares, al extenderse por la cavidad ventricular,
unen la punta y las paredes del ventrículo con los extremos de las válvulas
aurículo-ventriculares, a los que se fijan mediante finos, pero resistentes tendones,
llamados cuerdas tendinosas.
Cada ventrículo posee, en la parte alta, un orificio que lo pone en comunicación

con su respectiva aurícula: el orificio aurículo-ventricular.
Este orificio está provisto de una válvula, constituida por sutiles láminas, de forma
más o menos triangular, llamadas cúspides. Cada cúspide posee una cara que
mira hacia el eje de la válvula (cara axial), y otra que mira hacia la pared del
ventrículo (cara parietal), un borde adherente, fijo en el contorno del orificio
aurículo-ventricular y un borde libre. En la cara parietal y en el borde libre de las
cúspides valvulares, se insertan las cuerdas tendinosas en que terminan los
músculos papilares. Mientras la válvula aurículo- ventricular de la derecha tiene
tres cúspides, la de la derecha tiene sólo dos, y se llama válvula bicúspide o mitral,
debido a su semejanza con la mitra de los obispos.
Cada ventrículo posee arriba un segundo orificio, situado delante del orificio
aurículo-ventricular, que lo pone en comunicación con su respectivo tronco arterial:
el orificio de la arteria pulmonar para el ventrículo derecho y el orificio de la arteria
aorta para el ventrículo izquierdo. Cada uno de estos orificios está provisto de tres
válvulas, que tienen la forma de un nido de golondrina, llamadas válvulas
sigmoideas.
Las paredes internas de las cavidades auriculares son mas lisas que las
ventriculares, pues carecen de las columnas carnosas presentes en estos y que
se extienden bordeando los vasos arteriales aórtico y pulmonar.
En ellas se encuentran numerosos orificios, por los que desembocan unos

gruesos vasos sanguíneos, que penetran en ella; es decir, los de las cuatro venas
pulmonares, por la bóveda y la pared posterior de la aurícula izquierda, los de la
vena cava superior de la aurícula derecha.
El pavimento de la aurícula está ocupado por las válvulas aurículo pulmonares. La

pared que separa la cavidad de la aurícula derecha de la aurícula izquierda, se
denomina tabique interauricular.
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Lección 18: Sistema Circulatorio II: Función cardiaca.
4.18.1. Leyes y principios que regulan la hemodinamia
El corazón funciona como una bomba aspirante e impelente, en que la energía es

proporcionada por la concentración del propio músculo cardiaco. En efecto, se
trata de una bomba de excepcional eficiencia, si se tiene en cuenta su volumen.
Basta pensar que, durante el sueño, el corazón de un hombre bombea cerca de 5
litros de sangre por minuto y que esta cantidad se duplica rápidamente cuando el
cuerpo inicia una actividad cualquiera, aunque sea moderada.
Si se realiza un trabajo muy pesado o se desarrolla una intensa actividad atlética,

la expulsión cardiaca aumenta notablemente, alcanzando valores superiores a los
20 litros de sangre por minuto, además esta gran cantidad de sangre es puesta en
circulación a presión que, si se conecta una gruesa varilla de vidrio con la aorta, se
podría ver subir la sangre hasta cerca de un metro ochenta por encima de la
cabeza del hombre.
Como si fuera una bomba, el corazón está dotado de válvulas, de hermeticidad

perfecta, que se abren y se cierran, debido a la presión de la sangre, en una sola
dirección y evitan el reflujo sanguíneo. Si algunas de esas válvulas no cierra bien
habrá una pérdida de la eficiencia del bombeo que desarrollará una insuficiencia
cardiaca, los problemas vasculares cardiacos se detectan al examen físico como
Soplos.
El trabajo del corazón se realiza en dos fases distintas, que se alteran

continuamente: una fase de contracción llamada sístole y una fase de reposo y
llenado, llamada diástole.
4.18.2. Ciclos cardiaco y mecánico
Se puede seguir el ciclo cardiaco aplicando la oreja al tórax, en región

correspondiente a la proyección del corazón. Se oyen unos ruidos, llamados tonos
cardiacos que ponen de manifiesto las diversas fases del ciclo cardiaco. Cuando
los ventrículos se contraen, originan un sonido ronco, llamado primer tono. En su
producción, toman parte dos factores: la contracción del miocardio ventricular y, en
parte, la vibración de las válvulas aurículo-ventriculares, que se cierran
simultáneamente. Al primer tono sigue una brevísima pausa, durante la cual los
ventrículos empujan la sangre a las arterias correspondientes.
Esta pausa procede a un segundo ruido, más breve y más claro, llamado segundo
tono, provocado por la vibración de las válvulas semilunares de la aorta y de la
pulmonar, que entran en tensión y se cierran.
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Figura 41. Flujo de la sangre por las cavidades cardiacas.
Al segundo tono sigue una pausa más

larga, correspondiente al tiempo que
tardan en llenarse los ventrículos. Un
oído ejercitado podrá apreciar el
aumento y la disminución de la
intensidad de los tonos cardiacos,
debidos, por ejemplo, a estados de
anemia o procesos febriles o identificar
la presencia de ruidos cardiacos
accesorios, causados, por ejemplo, por
lesiones de las válvulas semilunares o
aurículo ventriculares.
Esto es lo que el médico escucha con

un instrumento denominado
fonendoscopio.
4.18.3. Gasto cardiaco
Los principales factores que afectan el funcionamiento del corazón y por ende los
requerimientos de oxígeno son:
Durante la fase de llenado, llamada diástole, la sangre fluye hacia el ventrículo

izquierdo y ejerce presión sobre la pared; la cavidad ventricular aumenta de
tamaño y las fibras miocárdicas se estiran. Estos factores se denominan precarga.
Las válvulas aórticas se abren y comienzan la fase de eyección, es decir ocurre la

sístole. La fase de relajación del corazón comienza con el cierre de las válvulas
aórticas y la reiniciación del llenado (diástole). El ciclo comienza entonces
nuevamente.
Cuando la sangre es impulsada por el corazón, distiende las arterias y crea una
presión determinada en el sistema arterial, la que en condiciones normales
permite y asegura el flujo sanguíneo adecuado (perfusión), a todos los tejidos.
109

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Ahora la presión adecuada en el lecho arterial ha dependido siempre de cuatro

factores siendo los dos primeros los de mayor importancia. Ellos son:
• El volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo por la unidad de

tiempo, llamado volumen minuto.
• La resistencia que ofrecen los vasos en el lecho vascular periférico al paso
de la sangre llamada, resistencia vascular periférica.
• La resistencia que ofrecen los grandes troncos arteriales o elasticidad de
los vasos, a menor elasticidad, mayor elevación de la tensión arterial y
viceversa.
• Al volumen y la viscosidad de la sangre.
• A la presión sanguínea más alta durante la sístole (eyección) se le ha dado
el nombre de presión sistólica o presión máxima; a la mayor presión
obtenida durante la diástole (relajación) se le da el nombre de presión
diastólica o presión mínima.
Lección 19: Sistema Circulatorio III: Vasos sanguíneos
4.19.1. Vasos sanguíneos
Las arterias son unos tubos que parten del corazón y se ramifican como el tronco
de un árbol dando lugar al nacimiento de ramas cada vez más finas que llevan
sangre a todo el cuerpo. Las arterias finas reciben el nombre de arteriolas y las
arteriolas se continúan con los vasos capilares.
Las paredes arteriales están formadas por tres capas superpuestas: una interna,
formada por tejido endotelial: una media en la que se encuentran fibras
musculares, elásticas y una externa, formada por fibras de tejido conjuntivo.
Las arterias reciben sus nombres atendiendo a distancias-causa. A veces lo toman

del hueso junto al cual corren, como ocurre con la humeral, la radial, la cubital, la
femoral, etc. Otras veces reciben su denominación por el órgano al cual están
destinadas, como las renales, hepática, esofágica, etc. La forma que adopten sirve
también para denominarlas, como ocurre con las coronarias, que se disponen
alrededor del corazón en forma de corona, etc.
• Sistema de la arteria pulmonar
Nace la arteria pulmonar del ventrículo derecho y pronto se divide en dos ramas:
la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar izquierda, que se dirigen al
pulmón correspondiente. La arteria pulmonar derecha da tres ramas y la arteria
pulmonar izquierda da solamente dos. Cada una de estas ramas está destinada a
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un lóbulo pulmonar, donde se ramifica hasta formar capilares. El pulmón derecho

se divide en tres lóbulos, mientras que el izquierdo tiene solamente dos.
• Sistema de la arteria aorta
La arteria aorta, al salir del ventrículo izquierdo, se incurva para formar el cayado,
se coloca por delante de la columna vertebral, desciende por el tórax, cruza el
diafragma y sigue hacia abajo por el abdomen para terminar por delante de la
cuarta vértebra lumbar, donde se divide para formar las arterias iliacas primitivas,
destinadas a la pelvis y a las extremidades inferiores.
Las primeras ramas que da el cayado son las arterias coronarias o cardiacas,
destinadas al corazón. Son dos: una derecha y otra izquierda.
Figura 42. Esquema general de la circulación arterial
.Las arterias destinadas a la cabeza y el

brazo, nacen también del cayado. En el
lado izquierdo las arterias subclavia y
carótida primitiva, que nacen
directamente del cayado, mientras que
en el lado derecho da el cayado un
tronco común, que se bifurca para dar
origen a las arterias subclavia derecha y
carótida primitiva derecha. Este tronco
recibe el nombre de tronco
braquiocefálico.
Tanto las arterias del lado derecho,

como las del lado izquierdo se
distribuyen de igual manera; la única
diferencia consiste en su modo de
arrancar desde el cayado de la aorta.
La subclavia se denomina así por encontrarse debajo de la clavícula, luego se

coloca en el hueco de la axila y toma el nombre de axilar, corre a lo largo del
húmero y se llama humeral y, en el codo, se divide en dos ramas, una externa,
que corre junto al radio, es la arteria radial y otra interna, que se denomina cubital
por su proximidad al cubito, las arterias radial y cubital se reúnen en la mano,
donde forman los arcos palmares, que dan las arterias de los dedos.
111

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La carótida primitiva asciende por el cuello y se divide en dos ramas: la carótida

externa, destinada a los tegumentos del cráneo, la cara y la carótida interna, que
penetra por un agujero en la base del cráneo y se distribuye por el encéfalo.
De la porción torácica de la aorta nacen las arterias bronquiales, destinadas a los

bronquios y los pulmones; las esofágicas, que van al esófago y las intercostales,
que corren por los espacios intercostales.
Una vez que se ha atravesado el diafragma, la aorta emite un tronco que se divide
en tres ramas: la hepática, para el hígado; la espléndida, para el bazo y la
coronaria gástrica, para el estómago. El tronco crea estas tres ramas se denomina
tronco celíaco.
El intestino recibe su sangre por dos arterias denominadas mesentéricas. La

mesentérica superior irriga el intestino delgado y una parte del grueso y la
mesentérica inferior el resto del intestino grueso.
A derecha e izquierda de la aorta nacen las arterias renales, que van a parar al
riñón correspondiente.
Las ramas terminales de la aorta son las arterias iliacas primitivas, cada una de las
cuales se divide en iliaca interna e heliaca externa. La iliaca interna está destinada
a los órganos de la pelvis. La iliaca externa se dirige hacia el muslo y cuando se
pone junto al fémur cambia de nombre para denominarse femoral, da la vuelta al
muslo para colocarse por detrás de la rodilla y se llama entonces poplítea. De la
arteria poplítea sale una rama destinada a la parte anterior de la pierna y cara
dorsal del pie, llamada tibial anterior y se divide luego en dos ramas: una externa o
peronea y una interna o tibial posterior, que se une en la planta del pie para formar
los arcos plantares de donde parten las arterias de los dedos del pie.
Las venas son unos conductos de estructura parecida a la de arterias, que nacen
de la reunión de los capilares y que se van reuniendo, como los afluentes de los
ríos, para formar cada vez conductos más gruesos que van a parar a las aurículas
del corazón.
Como las arterias, las venas tienen una capa interna o endotelial, pero las capas
media y externa están fundidas en una sola, que presenta fibras musculares,
elásticas y conjuntivas, con predominio de las fibras musculares.
En el interior de las venas se encuentran, de trecho, unos repliegues llamados

válvulas. Las válvulas son más numerosas en las extremidades y tienen por objeto
impedir que la sangre descienda por su propio peso, en contra el sentido de la
circulación.
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Las venas en las cuales la circulación se efectúa en el mismo sentido que se

ejerce la gravedad, es decir, de arriba abajo, están desprovistas de válvulas. Este
es el caso de las venas de la cabeza y del cuello.
Las venas acompañan a las arterias y forman generalmente su mismo nombre.

Las venas que acompañan a la arteria humeral se llaman venas humerales: las
que acompañan a la arteria radial, venas radiales, etc. Las venas superficiales,
que no acompañan a ninguna arteria, toman denominaciones propias. Para cada
arteria de grueso calibre hay una vena, pero las arterias de calibre más pequeño
presentan generalmente dos venas satélites. Además de estas venas profundas
que acompañan a las arterias, hay venas superficiales que son visibles bajo la
piel.
Las venas que corresponden al sistema de la arteria pulmonar son cuatro, de las
cuales corresponden dos al pulmón derecho y dos al izquierdo y van a terminar a
la aurícula izquierda. Las venas pulmonares nacen de la reunión de numerosos
troncos venosos que, a su vez, han tenido su origen debido a la reunión de los
capilares pulmonares.
Todas las venas que corresponden al sistema de la arteria aorta se reúnen para
tomar dos gruesas venas: la cava superior y la cava inferior, que desembocan en
la aurícula derecha.
La vena cava superior trae la sangre venosa de la cabeza y de las extremidades

superiores, se forman por la reunión de los troncos venosos branquiocefálicos.
Cada tronco venoso branquiocefálico está formado por la unión de la vena
subclavia que trae la sangre del miembro superior y de la yugular interna que trae
la sangre venosa de la cabeza.
La vena cava inferior recoge la sangre venosa de las extremidades inferiores y

del abdomen. Se forma por la unión de las venas iliacas primitivas, derecha e
izquierda que, a su vez, se han formado por la unión de la iliaca interna que trae la
sangre de los órganos pelvianos y la iliaca externa, que es continuación de la
femoral y trae la sangre venosa de cada extremidad inferior.
En el abdomen recibe la cava inferior las venas renales y las suprahepáticas,

que preceden de los riñones y del sistema porta del hígado, respectivamente.
Las arterias que irrigan los órganos abdominales se originan en la aorta, la

vascularización es bastante amplia y deben destacarse:
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• Arteria hepática
Es importante destacar que el hígado recibe la sangre venenosa proveniente de la

vena porta y le procesa sustancias que contengan medicamentos, químicos en
general, etc. Pero su oxigenación, igual que todos los órganos, la recibe a través
de una arteria que viene directamente de la aorta y es llamada arteria hepática,
• Arteria esplénica
Irriga el bazo.
• Arteria gastroduodenal
Da origen a todas las ramas importantes que irrigan estómago y duodeno: arterias
gástricas izquierda y derecha, gastroepiploica izquierda y derecha, supraduodenal
y retroduodenal. Igualmente da origen a arterias que irrigan al páncreas.
• La arteria mesentérica superior
Nace en la aorta y se dirige a irrigar el yeyuno, ileon, colon derecho y transverso.
• Arteria mesentérica inferior
Irriga el colon izquierdo, colon descendiente y el recto.
• Venas porta, gastroduodenales, esplénica, mesentérica superior e

inferior, renales.
Las venas gastroduodenales, esplénica, mesentérica superior e inferior

acompañan a cada una de las arterias, recogen la sangre abdominal y la llevan a
través de la vena porta al hígado.
La vena porta, es una de las venas más grandes del organismo, penetra al hígado
y allí se divide y subdivide permitiendo la destoxicación capilar de la sangre. Esta
sangre drena luego a las llamadas venas suprahepáticas que desembocan en la
vena cava inferior que por el foramen de la vena cava atraviesa el diafragma y se
dirige a la aurícula derecha.
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Lección 20: Sistema Circulatorio IV: Circulación
4.20.1. Control y regulación de la circulación sanguínea
El corazón está provisto de una inervación doble y de acción opuesta: fibras que
realizan la actividad más lenta, procedentes del parasimpático. Por medio del
nervio vago y fibras simpáticas, que, al contrario, intensifican la actividad del
corazón.
No obstante, sí se seccionan las vías nerviosas del parasimpático, el corazón

continúa latiendo: por el contrario, cualquier otro músculo permanece
completamente paralizado cuando se cortan las fibras que van a él. Además se ha
podido demostrar que, si el corazón es totalmente sacado del cuerpo y se le
mantiene en un líquido especial que asegure unas condiciones óptimas de
nutrición, temperatura y oxigenación, continuará latiendo durante varias horas.
Para explicarse la difusión del latido en el corazón, es necesario admitir que el

centro de origen del impulso reside en el mismo corazón, En efecto se ha
comprobado experimentalmente que el impulso se origina en la aurícula derecha,
en un punto situado cerca del orificio de la vena cava superior. Es el llamado
nódulo senoauricular (SA).
En este pequeño nódulo de tejido altamente especializado, presenta ciertos

cambios especiales, de naturaleza química que determinan la formación del
impulso a intervalos regulares. Se irradia inmediatamente, en todas las
direcciones, a través del tejido muscular de la aurícula, cuya contracción
determina.
Figura 43. Electrofisiología cardiaca
En el tabique interauricular, inmediatamente por

encima de la válvula tricúspide, (que comunica la
aurícula derecha con el ventrículo derecho), se
encuentra también localizado otro nódulo de
tejido especializado, llamado nódulo aurículo-
ventricular (AV). De él parten fascículos que
descienden por el espesor del tabique
interventicular, se dividen en dos ramas, que
siguen hasta la punta del corazón y dan lugar a
una red, que llega hasta cada una de las fibras
musculares que constituyen las paredes de los
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ventrículos.
El nódulo aurícula-ventricular funciona como estación receptora, capta el impulso

procedente del nódulo seno-auricular y los distribuye por los ventrículos, a través
de su propio sistema de conducción. También los ventrículos se contraen, pero
con un ligero retraso con relación a las aurículas, puesto que estas últimas están
más próximas al centro de origen de la excitación. En compensación los
ventrículos se contraen con mucha más fuerza, dada la mayor extensión del
sistema de conducción del impulso y el gran espesor del miocardio ventricular.
Presión arterial
Objetivo: identificar las diferencias de presiones entre sístole y diástole.

estudiantes, se requiere un tensiómetro, un fonendoscopio y las indicaciones del
tutor o un auxiliar de enfermería.
Procedimiento: los estudiantes se deben medir alternamente la presión arterial.
AUTOEVALUACION 6
1. Explique las diferencias entre diástole y sístole.

2. Mencione las principales arterias del cuerpo humano.
3. Mencione las principales venas del cuerpo humano.
4. ¿Cuál es la presión arterial máxima y cuál la mínima?
5. Describa el sistema de control cardiaco.
López de Fez, C.M., Gaztelu. M.T., Rubio. T., Castaño. A. (2004). Mecanismos de
hipertensión en obesidad. Anales Sis San Navarrv.27 n.2 Pamplona. Recuperado
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66272004000300006&lang=pt
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Capítulo 5: Sistema Digestivo y Respiratorio
Lección 21: Sistema Digestivo I: generalidades y composición.
5.21.1. Composición
La boca con sus dientes, la lengua y las glándulas salivales, el esófago, el

estómago, el intestino con el hígado y el páncreas, son órganos que forman, en su
conjunto, el aparato digestivo o tracto gastrointestinal (TGI). Todos estos órganos
concurren, con funciones diversas, a la recepción, digestión y absorción de los
alimentos.
Figura 44. División anatómica del aparato digestivo
5.21.1.1. Faringe, esófago, estómago, intestinos delgado y grueso
• Faringe
Se considera como la segunda porción del tuvo digestivo (ver Figura 44) en
realidad da paso no solo al bolo alimenticio, sino también al aire de la respiración.
Está formada por un conducto de paredes musculares, situado delante de las
primeras seis vértebras cervicales. Comunica por arriba con las fosas nasales y
por abajo con la laringe y continua con el esófago. La forma de la faringe recuerda
groseramente la de un embudo, que va desde la base del cráneo hasta el borde
interior del cartílago cricoides, punto donde comienza el esófago.
117

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• Esófago
El esófago es el conducto destinado a transportar los alimentos desde la faringe.

Es un canal de 25cm. De largo, que comienza a nivel de un plano horizontal
próximo al cartílago cricoides. Por abajo, el conducto esofágico termina en un
orificio circular, llamado cardias, mediante el cual se abre en el estómago
(Figura44).
El esófago ocupa, primero la porción inferior del cuello y desciende luego al tórax,
donde se sitúa en el espacio llamado mediastino (espacio entre los pulmones, en
el que se encuentra el corazón). Primero, está situado atrás de la tráquea. Cuando
ésta se divide en los bronquios principales, el esófago cruza por delante, al
bronquio izquierdo. Más abajo, es la aorta la que lo cruza, para ponerse delante de
él. A continuación, el esófago está en relación con la cara posterior del corazón.
Para llegar al estómago, atraviesa el diafragma, por el orificio denominado hiato
esofágico (allí se produce la llamada hernia hiatal). Habiendo penetrado de esta
manera en el abdomen, se comunica inmediatamente con el estómago.
En su largo trayecto descendente, el conducto esofágico sigue la columna

vertebral. Pero no sigue rigurosamente la línea media del cuerpo; en su origen,
está situado en el centro, pero al abandonar la faringe, se desvía ligeramente a la
izquierda, manteniéndose delante de la columna vertebral. En un punto
determinado, el esófago se desplaza a la derecha, para hacer sitio a la arteria
aorta, que lo rodea pasando por delante de él, hasta llegar al lado izquierdo de la
columna vertebral. Sin embargo, vuelve de nuevo a la izquierda, cruzando otra vez
la aorta, que esta vez se sitúa atrás de él. La forma del esófago es bastante
variable, según que esté lleno o vacío de alimento, porque su pared es muy
extensible, por ser rica en musculatura.
Cuando el conducto está vacío, es bastante aplanado y su luz aparece en forma

de una simple hendidura. Cuando está lleno de alimento, adquiere, por el
contrario, una forma irregular que presenta cierto número de puntos estrechados.
Estos puntos, que se llaman estenosis naturales del esófago. Son cuatro. El
primero y el último están constituidos, naturalmente, por los puntos en los que
comienza y termina el esófago, mientras que los otros dos se encuentran en el
cruce con el bronquio izquierdo y con la aorta.
La superficie interna del esófago está revestida, como la de la faringe, por un

epitelio de varias capas de células.
• Estómago
El estómago es ese amplio saco interpuesto entre el esófago y el intestino, en el

que se acumulan los alimentos, para sufrir allí todas las modificaciones digestivas
que los transforman en quimo. Por eso es una de las partes más importantes del
tubo digestivo.
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El estómago está situado en la cavidad abdominal, inmediatamente por debajo del

diafragma, interpuesto entre el hígado y el bazo. La proyección de la Figura del
estómago sobre la superficie anterior del tórax, corresponde a las últimas costillas
de la izquierda y, en parte, a esa zona triangular comprendida entre las dos
arcadas costales, llamada epigastrio.
Cuando está sumamente lleno, el estómago sobresale mucho más abajo,

desbordando a veces, algunos centímetros bajo la arcada costal izquierda. En la
mayor parte de los individuos, el estómago tiene una disposición predominante
vertical; pero en otros, se presenta tumbado horizontalmente.
En algunos, tiene la forma de un cono aplastado de adelante hacia atrás, con la

punta hacia la derecha y, en otros, la de un cilindro que se dobla en gancho por
abajo.
En estado de distensión media, el estomago tiene una longitud máxima de 25 cm;

un ancho de 12 cm. Y un espesor, medio de una cara a otra de unos 8 cm; Así
pues; Puede contener en termino medio 1300 c.c. de sustancias fluidas.
Naturalmente, sus dimensiones se reducen muchísimo en las personas

acostumbradas a comer poco y, por el contrario, aumenta notablemente en las
que suelen hacer comidas copiosas.
Examinada esqueléticamente la relación que dicho saco tiene con los otros
órganos de cavidad abdominal, se suele distinguir en el:
• Una cara anterior, casi completamente recubierta por el hígado.

• Una cara posterior, adaptada sobre el bazo, páncreas y la primera porción
del intestino (duodeno).
• Un borde derecho, cóncavo, llamado curvatura menor del estomago.
• Un borde izquierdo, convexo, llamado curvatura mayor del estomago.
• Un orificio superior, un poco estrechado, llamado cardias, que comunica el
estomago Con el esófago.
• Un orificio inferior, llamado píloro, por medio del cual el estomago se
continua con la porción de intestino delgado llamada duodeno.
Se suele también dividir el estomago en una parte superior, designada con el

nombre de fondo, una media llamada cuerpo y otra inferior denominada porción
pilórica.
En relación con la constitución anatómica, la pared del estomago, igual que la del
esófago, esta compuesta de varias capas superpuestas que, de la superficie
externa hacia la interna son: la túnica serosa, la túnica muscular, la capa
submucosa y, finalmente, la túnica mucosa.
119

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La Túnica serosa, la más externa esta constituida por una delgada membrana
que envuelve completamente el estómago.
La túnica muscular, que ocupa el mayor espesor (4 mm). y esta formada por
fibras musculares lisas.
La capa submucosa, esta formada por un tejido conectivo muy laxo, por el cual
corren los vasos y los nervios que se distribuyen en la capa subyacente, es decir
en la túnica mucosa.
La túnica mucosa, que constituye la superficie interna del estomago, presenta

una estructura algo compleja. Ante todo, se observan las siguientes
características, perceptibles a simple vista: un color blanquecino, cuando el
estomago esta vació y rojo o Rosado, durante la digestión de los alimentos;
Muchísimos pliegues ondulados, generalmente dirigidos del cardias al píloro, pero
que desaparecen cuando el estomago esta muy distendido; Otros pliegues
numerosísimos, mucho más pequeños que los precedentes, que subdividen la
superficie de la mucosa.
5.21.1. 2. Hígado, páncreas y bazo.
• Hígado
Figura 45. Divisiones anatómicas del hígado y estructura vecinas
El hígado es la víscera de mayor tamaño del

organismo y su peso en el individuo adulto es de
unos 1500 gramos. Ocupa posición fisiológica
fundamental, pues se halla interpuesto entre la
corriente sanguínea que proviene del intestino y
el resto del organismo.
La mayor parte del hígado se halla alojada

debajo de la cúpula diafragmática derecha. Su
cara anterior esta protegida por las últimas
costillas del hemitórax derecho y su borde
anterior aflora por debajo del borde costal del
mismo lado. Separada por el diafragma, su cara superior esta en relación con la
pleura y el pulmón derecho; su cara inferior, en la cavidad abdominal, se relaciona
con el colon derecho, el duodeno, el páncreas y su cara posterior con el riñón
derecho.
El hígado humano esta constituido por una masa única, dividida en dos lóbulos,
derecho e izquierdo por el ligamento falciforme. Visto por su cara inferior, se
distinguen otros dos lóbulos de menor tamaño. Toda su superficie esta recubierta
por una membrana fibrosa.
120

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La vascularización se efectúa a través de la vena porta y la arteria hepática. La

vena porta proporciona entre 65% y el 85% de sangre que llega al hígado, con una
concentración de oxigeno algo inferior que la de la sangre arterial, pero muy
superior a la de la sangre venosa. Por ello la oxigenación de las células hepáticas
dependen en un 50% del sistema portal. El 50% restante depende de la arteria
hepática. La sangre portal procede del bazo, de los intestinos y de la sangre
arterial del tronco celiaco. Estos grandes troncos sanguíneos penetran en el
hígado por el llamado hilio hepático, donde cada uno de ellos se divide en dos
ramas, derecha e izquierda, destinada a la irrigación de ambos lóbulos. El drenaje
venoso del hígado se realiza a través de vénulas suprahepáticas.
La bilis se forma en las células hepáticas y es transportada por los capilares

biliares y los conductos hepáticos, a la vesícula biliar. Desde aquí pasa por un
conducto denominado cístico, que se encuentra posteriormente con otro conducto
de mayor calibre que viene desde el páncreas denominado colédoco que
desemboca al duodeno secretando ácidos biliares y enzimas pancreáticas que
intervienen en los procesos digestivos. La bilis producida por el hígado y
almacenada en la vesícula biliar, es alcalina, esto contribuye a antagonizar la
acidez que los alimentos traen del estomago. La bilis además emulsifica las
grasas para hacerlas más digeribles.
Figura 46. Páncreas y conductos biliares
Páncreas
El páncreas esta situado en la parte

superior del abdomen, delante de la
columna vertebral y atrás del
estomago, que lo recubre casi
completamente. Tiene una forma
alargada en sentido transversal y un
poco aplastada de delante hacia
atrás; su extremo derecho, más
voluminoso, recibe el nombre de
cabeza y esta rodeado por el
duodeno; el extremo izquierdo,
delgado y afilado se denomina cola,
está en relación con el bazo; la parte
comprendida entre las dos
extremidades se llama cuerpo.
El páncreas tiene una longitud de unos 20 cms y pesa alrededor de 70 gramos. Es

una glándula revestida por tejido conjuntivo del que parten tabiques que penetran
en el espesor de la glándula, subdividiéndola en muchos lóbulos y lobulillos.
121

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Posee un conducto colector que se extiende a todo lo largo del órgano, y a medida
que se dirige de la cola a la cabeza aumenta de calibre, hasta que desemboca a
través del colédoco en el duodeno secretando, el llamado jugo pancreático que
contienen enzimas indispensables para la digestión.
Figura 47. Relaciones anatómicas entre el páncreas, el bazo y el tubo

gastrointestinal
5.21.2. Músculos abdominales y lumbares
Los músculos que dan cubrimiento a la pared abdominal son:
Dos anteriores
• Recto abdominal
• Piramidal
Tres anteroexternos:
• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso
Y la cavidad se cierra con los músculos lumbares.
El músculo erector de la columna o sacroespinal empieza en el sacro, asciende

por el dorso hasta la base del cráneo y es por lo tanto el músculo más grande e
importante del dorso. Otros pequeños músculos completan la estructura muscular
dorsal.
122

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Separando los músculos de los órganos internos del abdomen, existe una capa
llamada peritoneo, de ahí la denominación de cavidad peritoneal a la cavidad
abdominal.
Lección 22: Sistema Digestivo II: Organos y funciones.
5.22.1. Funciones oral, esofágica, gástrica e intestinal
La vía gastrointestinal es un tubo que comienza en la boca y termina en el ano.

Los alimentos ingeridos se mueven lentamente a través de él gracias a un proceso
de motilidad denominado peristalsis, a su paso por las diferentes partes
anatómicas el bolo alimenticio es expuesto a diferentes secreciones que facilitan la
absorción de nutrientes. Los residuos son expulsados en forma de heces.
Cada porción gastrointestinal tiene funciones específicas:
En la boca los alimentos son triturados y se mezclan con la saliva, esta contiene
enzimas que ayudan a licuarlos.
La boca es una cavidad oval, situada en el comienzo del tubo digestivo (ver Figura
44), que realiza las complejas funciones de masticación y de salivación. Además,
está especializada en trasformar en palabras los sonidos producidos por la laringe
y contiene células sensoriales capaces de percibir las sensaciones gustativas.
En la boca se distinguen 6 paredes: una pared anterior representada por los

labios; dos laterales, delimitadas por las mejillas; una superior formada por el
paladar; una inferior, ocupada principalmente por la lengua; y, finalmente una
posterior, formada por un paladar blando, bajo el cual se observa una abertura
irregular, llamada istmo de las fauces, que pone en comunicación la cavidad oral
con la faringe.
En la boca sobresalen también las arcadas alveolodentarias que como un telón

curvo, de concavidad posterior, en una parte exterior a las arcadas, llamada
vestíbulo y, otra interior, que constituyen la boca propiamente dicha. Esta última
cavidad está reducida normalmente a una simple hendidura horizontal, porque la
lengua que representa la pared inferior, cuando no se la mantiene baja, forzada o
voluntariamente, permanece elevada, llenando de tal forma dicha cavidad.
La pared anterior de la boca está formada por los labios superior e inferior, los
cuales, cuando se separan el uno del otro, permiten La comunicación del extremo
123

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superior del tubo digestivo con el exterior. Los labios cubren externamente las
arcadas dentarias y están provistos de un complejo aparato muscular, en el que
predominan los haces de fibras de marcha circular del músculo orbicular de los
labios, alrededor de éste se encuentran distribuidos en estrella otros pequeños
haces musculares, cada uno de los cuales desarrolla una determinada función en
el movimiento de la boca.
La cara externa de los labios está revestida por la piel que continúa por el resto de
la cara. Sobre el labio superior está excavado un surco, llamado filtro, que
desciende verticalmente del tabique nasal al borde libre del labio, donde termina
en el tubérculo del labio superior; en el labio inferior hay una fosita media,
especialmente pronunciada en algunos individuos.
El borde libre de los labios está revestido por una mucosa delgada, que deja
trasparentarse el color rojo vivo de los haces musculares subyacentes y que es
rica en terminaciones nerviosas, destinadas a la percepción de las sensaciones
térmicas (fío y calor). Por el contrario la cara posterior o interna de los labios está
revestida por una mucosa más gruesa. Los dos labios se unen en ángulo agudo
por sus extremos laterales, formando las dos comisuras labiales.
Las paredes laterales de la boca están formadas por las mejillas que contienen
algunos músculos destinados a la masticación y una pequeña cantidad de tejido
adiposo, que contribuye a hacer uniforme y redondeada la superficie externa de
las mismas. Está bola adiposa aparece muy desarrollada en los niños, su volumen
se distribuye rápidamente cuando el individuo adelgaza por lo que en las personas
enfermizas resalta el hundimiento de las mejillas, pues están privadas de su
almohadilla adiposa.
La pared superior de la cavidad oral, corrientemente llamada paladar o bóveda

palatina, está circunscrita anteriormente y a los lados de la arcada alveolodental
superior. En sus dos tercios anteriores, está pared es especialmente dura, debido
a que la mucosa se encuentra adosada a un plano óseo; sin embargo en el tercio
posterior la bóveda, que ya no tiene sostén óseo, se hace móvil y flexible, hasta el
punto de que recibe el nombre de velo del paladar.
La pared inferior de la boca, o suelo de la boca está ocupada en su mayor parte

por la lengua, que se adosa en una capa de haces musculares tendidos entre dos
lados de la arcada alveolodental inferior. La lengua está exclusivamente formada
por un entrecruzamiento de los músculos, revestidos superficialmente por la
mucosa, está es rosada por la cara inferior y los márgenes, más oscura y brillante
hacia la punta, clara y opaca en la cara superior o dorsal, donde se encuentran
múltiples elevaciones llamadas papilas, que constituyen los órganos del gusto.
124

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La pared posterior de la boca está constituida por el paladar blando o velo del
paladar, que representa la porción posterior del paladar, inclinada hacia abajo y
atrás.
El contorno inferior del paladar blando presenta una eminencia central, llamada
úvula, de la que parten hacia los lados dos arcadas curvas, que reciben
respectivamente los nombres de pila anterior y pilar posterior; entre ellos se
encuentra una fosita de las que sobresale en grado variable, una glándula llamada
tonsila o amígdala.
La abertura de entrada a la faringe, delimita por arriba por el borde inferior del velo
del paladar a los lados por los dos pilares e inferiormente, por la raíz de la lengua,
recibe el nombre de istmo de las fauces.
Al llevar a la boca y masticar el alimento, aunque no sea apetecible, se produce

una abundante secreción de saliva. Este hecho se verifica también en otros casos;
muchas personas por ejemplo, habrán comprobado que, al barrenar un diente, se
provoca siempre una gran salivación, hasta el punto de que el odontólogo se ve
obligado, para poder actuar, a eliminar la súper abundancia de saliva mediante un
extractor especial. En estos casos, la secreción de saliva es la respuesta a la
estimulación directa de las células del gusto y las de la mucosa bucal. Esta acción
se llama acción refleja y, puesto que se tiene desde el nacimiento, se llama reflejo
congénito o incondicionado.
La saliva, producto que resulta de la mezcla de las secreciones de las glándulas

salivales mayores y menores, es un líquido incoloro sin sabor ni olor, ligeramente
filamentoso porque contiene moco.
La cantidad de saliva que segrega cada día un hombre adulto varía, en general
entre 1.000 y 1.500cc. Si se analiza una muestra de saliva, veremos que se
compone en un 99% de agua, y que la exigua cantidad de material disuelto en ella
está constituido esencialmente por la mucina, una sustancia que da una
determinada viscosidad al líquido salivar y por una enzima, la ptialina. En la saliva,
como en todos los líquidos del organismo hay, además, disueltas sales de sodio,
de potasio, de calcio y de magnesio. Un elemento importante es el lisosoma,
antibiótico natural que ejerce en la boca, una provechosa acción antibactérica. Las
funciones digestivas son realizadas por la ptialina, capaz de trasformar los hidratos
de carbono cocidos en un azúcar, la maltosa. En efecto, el hidrato de carbono
contenido en las células de todas las sustancias feculentas (papa, manzana y, en
general, toda la verdura) para ser atacado y digerido por ptialina, debe liberarse de
la envoltura de celulosa que protege a cada célula y que sólo la cocción puede
romper.
Las glándulas que producen la saliva, llamadas salivales, están situadas alrededor
de la boca. Las tienen los animales que viven en el aire y en la tierra, mientras que
carecen de ellas los animales acuáticos.
125

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Esto demuestra que, en el curso de la evolución de las especies animales, que ha

implicado el paso de la vida acuática a la aérea y terrestre, dichas glándulas han
aparecido con la función inicial de humedecer la boca. En los mamíferos y sobre
todo en el hombre, adquirieron luego la función específica de intervenir
directamente en la primera fase del proceso digestivo.
Las glándulas salivales del hombre se dividen en menores y mayores. Aquellas,

muy pequeñas y numerosas, están situadas bajo el epitelio que reviste las
paredes de la boca. Las otras de tamaño bastante mayor, no se encuentran en la
cavidad de la boca, sino dispuestas en torno a ella, formando una especie de
herradura que se extiende desde una oreja hasta la otra. Las glándulas salivares
mayores están situadas en el exterior de la mucosa y vierten su saliva en la boca,
por medio de unos grandes canales llamados conductos excretores. Son seis y se
distinguen, según su posición en dos parótidas, dos submaxilares y dos
sublinguales.
La glándula parótida es la más grande e importante de las glándulas salivales

mayores; pesa, aproximadamente 25 g, debe su nombre al hecho de estar situada
en las proximidades del órgano del oído. La inflamación de está glándula
provocada por los virus de parotiditis epidérmica constituye la enfermedad llamada
vulgarmente paperas.
La glándula submaxilar es la segunda en volumen de las grandes glándulas

salivares. Esta situada bajo el suelo de la boca, en una depresión que se abre en
el cuerpo de la mandíbula.
La glándula sublingual es la más pequeña de las glándulas mayores está

situada en el suelo de la boca, bajo la lengua.
Correlación anatomo-farmacológica
La mucosa oral tiene capacidad de absorber sustancias, por lo tanto, muchos

medicamentos pueden darse por la llamada vía sublingual, que consiste en dejar
disolver una sustancia en la saliva.
El bolo alimenticio una vez deglutido es impulsado lo largo del esófago por acción
muscular de la pared esofágica. El alimento pasa del esófago al estómago por
medio del esfínter esofágico inferior, la presión de este esfínter es normalmente
superior a la presión del estómago lo cual evita normalmente la regulación de los
alimentos.
126

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Figura 48. Movimiento del bolo alimenticio a través de esófago, estómago y

duodeno
En el estómago los alimentos se exponen al jugo gástrico rico en ácido

clorhídrico y pepsina quedando preparados para su absorción en el intestino
delgado.
El contenido estomacal va pasando al intestino delgado a través de un esfínter

conocido como píloro. El intestino delgado mide de 7-8 metros de longitud con un
diámetro de aproximado a 2cm. Y se divide en tres porciones: duodeno (25cm)
yeyuno (3 metros) e íleon (4-5 metros). En el duodeno loa alimentos se mezclan
con el jugo pancreático y la bilis. El jugo pancreático contiene tres enzimas
especializadas:
• Amilasas para desdoblar azúcares.

• Lipasas para desdoblar grasas y aceites.
• Tripsinas para hidrolizar proteínas.
Después de este proceso, los alimentos se encuentran preparados para la

absorción que se realiza casi por completo en el íleon.
El viaje de los alimentos a través de este tubo gastrointestinal, requiere una

velocidad adecuada y coordinación con la secreción de los jugos digestivos. Esta
motilidad tiene un control nervioso dado por dos plexos nerviosos localizados en la
misma pared del intestino y conocidos como el plexo nervioso submucoso y el
plexo mientérico que actúa como marcapaso del movimiento gastrointestinal.
127

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5.22.2. Proceso de la defecación
Los residuos no digeridos, junto con el exceso de agua pasan al intestino grueso o
colon, que mide cerca de 1.5 metros y tiene 4.5cm de diámetro en cuatro
porciones: colon ascendente (a la derecha), colon transverso (arriba), colon
descendente (a la izquierda) y el recto que comunica al exterior a través del ano.
Figura 49. Divisiones Anatómicas Del Intestino Grueso
Las principales funciones del colon son:

absorción de agua, sales biliares y
electrolitos. Las heces se van volviendo
duras en la medida que el agua se va
absorbiendo. Los procesos diarreicos
hacen perder mucho agua al organismo y
a su vez el bajo consumo de líquidos
puede ocasionar heces muy duras.
Durante el proceso digestivo se acumulan

gases en la luz intestinal. Estos gases
tienen diferentes orígenes:
• Deglución excesiva de aire al comer.

• Liberación de co2 a partir del bicarbonato de las secreciones
gastrointestinales.
• Fermentación bacteriana de residuos alimenticios.
• Gas procedente de la sangre por difusión.
Cuando las heces llegan al recto se estimula la percepción y el deseo de

defecación. Si la persona resiste el deseo, la contracción del esfínter externo del
ano devuelve el bolo fecal al colon, inhibe su peristaltismo y el deseo desaparece
temporalmente.
128

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Lección 23 Sistema Digestivo III: el proceso digestivo
5.23.1. Proceso digestivo y de absorción
El organismo, incluso durante el sueño más profundo, sigue consumiendo energía.

Es decir se comporta como una maquina que jamás se concede descansos.
Naturalmente para mantener viva esta continua actividad también el necesita
carburante.
El carburante para el hombre, como para todos los animales, lo constituye la

alimentación. El canal digestivo tiene precisamente la misión de recibir los
alimentos, digeridos y absorber las sustancias químicas que lo constituyen. La
comida es un tipo de carburante verdaderamente excepcional, en efecto, no sólo
asegura al organismo la aportación calórica indispensable para el mantenimiento
de las diversas funciones, sino que contiene también ciertas sustancias, las
proteínas, que sirven para la reconstrucción de todas las células que desgastadas
por el excesivo trabajo, han dejado de vivir,
Sin embargo son pocos los alimentos utilizados directamente por el organismo. En
su mayoría, los alimentos antes de pasar a la sangre, deben ser digeridos, es
decir, deben sufrir especiales transformaciones químicas.
Aunque en la naturaleza hay una gran variedad de sustancias alimenticias, las que
constituyen todos los alimentos pueden reducirlas a tres grandes familias: los
hidratos de carbono (azúcares), las grasas y las proteínas. Las moléculas de que
están compuestas estas sustancias son, en general, muy grandes, pues derivan
de la unión de muchos átomos; como tales moléculas no están en condiciones de
pasar a través de los pequeñísimos poros de la mucosa del estómago y del
intestino, es necesario, salvo en casos especiales, que estas moléculas sean
divididas en unidades más pequeñas para que puedan ser absorbidas por la pared
intestinal, pasando a los vasos sanguíneos y a los linfáticos siendo transportadas
por fin a los tejidos.
El trabajo que realiza el canal digestivo es precisamente el de desdoblar, con los

jugos digestivos, las gruesas moléculas de los hidratos de carbono, de las grasas
y de las proteínas, para transformarlas en compuestos más sencillos como la
glucosa, la glicerina, los ácidos grasos y los aminoácidos. Ello es posible porque
las glándulas del aparato digestivo segregan sustancias especiales, llamadas
enzimas que actúan sobre las sustancias químicas que componen los alimentos,
desintegrándolas en unidades más pequeñas.
El canal digestivo participa activamente en las funciones digestivas, mediante

movimientos dirigidos a mezclar íntimamente el contenido de cada tramo y a hacer
avanzar las sustancias que deben ser digeridas desde un lugar de actividad a otro.
129

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Este último tipo de movimientos constituye la llamada peristalsis. Consiste en una

onda de contracciones de la musculatura que, partiendo desde la parte superior
del canal digestivo, se propaga a velocidad más o menos constante hacia la parte
inferior, empujando hacia delante el contenido intestinal.
Este tipo de contracción afecta a modo de anillo a todo el canal digestivo,

cerrándolo casi por completo en un punto, mientras que inmediatamente antes de
este, la musculatura se encuentra en un estado de total relajación y de distensión.
El gradual desplazamiento del anillo de contracción hacia abajo determina, como
es natural, el progresivo desplazamiento de todo el material todavía no digerido.
Los movimientos peristálticos son movimientos rítmicos y se suceden a intervalos

más o menos regulares.
Para que los alimentos se mezclen perfectamente con los líquidos digestivos,
intervienen a su vez los movimientos llamados segmentales. Consisten en
contracciones breves e intensas de pequeños tramos del canal digestivo, que se
suceden al ritmo de diez a veinte veces por minuto y que tienen precisamente
como resultado mezclar continuamente el contenido y hacerle pasar de un tramo a
otro.
Todos estos movimientos son posibles, porque el canal digestivo está constituido
además de la mucosa que lo tapiza internamente, por una capa de tejido muscular
liso. Este tejido puede contraerse durante un tiempo muy largo sin que denuncie
síntomas de fatiga: puede extenderse hasta una gran longitud; presenta la
posibilidad de contraerse rítmicamente, sin la intervención de la voluntad. Es
inervado por el sistema nervioso autónomo, concretamente, por el nervio vago,
que envía impulsos que excitan la motilidad intestinal y por el sistema simpático,
que envía impulsos que lo inhiben.
Fases de la digestión. La comida después de haber sido triturada y mezclada

con la saliva, en la boca, es deglutida y, pasando a través del esófago, llega
rápidamente al estómago. Durante una comida normal, todos los alimentos
introducidos se estacionan en el estómago por un periodo de tiempo que puede
variar de individuo a individuo.
La comida durante la digestión gástrica es nuevamente desmenuzada por obra de

las contracciones de las paredes del estómago; los jugos gástricos, además, la
diluyen.
Cuando todo el contenido aumente una consistencia semifluida, el estómago se

vacía el líquido pastoso, ya preparado para la digestión intestinal, pasa al
duodeno, primer tramo del intestino delgado.
El material va pasando poco a poco, a lo largo de los dos tramos del intestino
delgado (Yeyuno e ileon) donde se producen, no solo la descomposición de las
complejas sustancias químicas y alimenticias, sino también la absorción de los
130

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productos de la digestión útiles para el organismo. Cuando el contenido intestinal

abandona el intestino delgado, prácticamente todas las sustancias químicas que
tienen valor nutritivo han sido absorbidas.
En el intestino grueso (dividido en ciego, colon y recto) tiene lugar solo la

reabsorción del agua, la conformación de una masa semisólida y las heces que
salen por el recto, a través del orificio anal.
De todas estas fases que se suceden con ritmos bastante precisos, solo es
posible controlar voluntariamente la primera y parcial mente la defecación. Todas
las demás se realizan sin intervención de la voluntad.
5.23.2. Eventos enzimáticos y hormonales en la digestión.
Las glándulas del canal digestivo, no son solo invaginaciones del epitelio que
tapiza el interior de todo el canal digestivo, cuyas células han perdido por ello las
características del epitelio de revestimiento, para asumir las más especificas de
células secretoras, es decir, células capaces de producir y derramar líquidos más
o menos densos en el canal digestivo.
Las más sencillas, como por ejemplo las que segregan moco (situadas en la
cavidad oral), están constituidas por una sola capa de células que se disponen
para formar un túbulo más o menos largo, o bien asumen la forma de un frasco.
Se llama respectivamente, tubulares o alveolares sencillas.
En muchos casos como el túbulo se ovilla o bien se ramifica: se tienen así las
glándulas originadas y las ramificadas. Si en una misma glándula hay presentes
túbulos y dilataciones en formas esféricas dicha glándula recibe el nombre de
glándula tuvo-alveolar.
Si la forma es semejante a la de un racimo de uvas, se habla de glándulas en

racimo. Este tipo de clasificación no tiene en cuenta, sin embargo la función
desarrollada por las glándulas, es decir, el tipo de sustancias que segregan
pueden diferir mucho unas de otras. Algunas glándulas producen enzimas
capaces de digerir toda clase de alimentos; otras segregan sólo moco, un líquido
viscoso que sirve para mantener perfectamente lubrificado todo el canal digestivo,
otras tienen ambos tipos de secreción.
Las glándulas gástricas. La superficie del estómago, que parece ya muy

compleja, cuando se la observa a simple vista, presenta una estructura todavía
más fina y admirable si se examina al microscopio. En cada pequeña fosita
gástrica, tapizada por una sola capa de células epiteliales cilíndricas, se ve la
desembocadura de algunas glándulas gástricas, existentes en número de unos 5
millones, distribuidas sobre todo en el fondo del estómago y que pertenecen al tipo
131

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tubular; es decir, tiene la forma de túbulos alargados y paralelos entre sí, los
cuales presentan una extremidad ciega que mira hacia al exterior(o sea, hacia la
submucosa), y otro extremo que se abre en una de las fositas gástricas descritas
anteriormente. El aspecto de dichas glándulas se puede observar examinando al
microscopio una preparación histológica de mucosa gástrica; Todo el espesor de
ésta lo ocupan las mencionadas glándulas, en las cuales se distingue la parte
central, llamada cuerpo, el extremo abierto hacia la fosita gástrica, cuello y la
opuesta, cerrada, o fondo.
La pared de cada glándula está compuesta de tres tipos de células:
Las células fundamentales, que tapizan toda la pared de la glándula, tienen

contornos confusos; en ellas hay gránulos de un prefermento, el pepsinógeno, el
cual se transforma en pepsina sólo cuando sale de la célula y entra en contacto
con el ácido clorhídrico.
Las células de revestimiento, presentes en toda la pared glandular, producen el

ácido clorhídrico, principal componente del llamado jugo gástrico.
Las células accesorias, presentes sobre todo en el cuello glandular, segregan

sustancias mucoides.
En la pared del estómago se encuentran otros dos tipos de glándulas: las

tubulares ramificadas, situadas en la mucosa del píloro, que segregan sustancias
mucoides y las todavía más ramificadas, situadas en la mucosa del cardias, que
tienen también secreción mucoide.
Antes que los productos de la digestión sean absorbidos por las vellosidades
intestinales, deben sufrir una ulterior trasformación por obra del llamado jugo
entérico, es decir, el jugo segregado por la mucosa del intestino delgado.
La actividad enzimática y por lo tanto digestiva del jugo entérico está ligada a las
células epiteliales, tapizan la pared de las vellosidades y se calcula que, cada día,
miles de millones de estas células caen en el conducto intestinal, desempeñando
allí una acción digestiva, por medio de las enzimas intestinales que contienen.
Naturalmente, las funciones digestivas desempeñadas por las células epiteliales

descamadas, o sea desprendidas de la pared intestinal, y destinadas, por lo tanto,
a ser expulsadas con las heces, son realizadas más eficazmente, que las
ejecutadas por las células epiteliales todavía adheridas a la mucosa intestinal.
Si se quiere, trazar un cuadro de las transformaciones que experimenta el quimo,

después de haber sido atacado por los jugos pancreáticos, puede decirse que se
asiste a una escisión de todos sus constitutivos y más precisamente, de los
polipéptidos (componente proteínico), en aminoácidos; de las grasas (componente
132

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lípido). En glicerina y ácidos grasos y de los disacáridos (componente azucarado).

En monosacáridos.
Estas funciones digestivas también representan por sí mismas las primeras fases
de la absorción de los alimentos. Lo demuestra el hecho de que pueden, en gran
parte, tener lugar en las células epiteliales que tapizan las vellosidades del
intestino delgado, células que están precisamente encargadas de la absorción de
los productos de la digestión. Estas células presentan en la cara vuelta hacia la luz
intestinal muchas pequeñas prolongaciones de su membrana, llamadas
microvellosidades, que forman un característico reborde en cepillo.
Se determina así una superficie de absorción verdaderamente extensa, si se

considera que, además de esto, la superficie interna del intestino delgado presenta
múltiples repliegues y que la mucosa no es lisa, sino que está recubierta por las
vellosidades intestinales.
El proceso de absorción, es decir, del traslado de los diversos materiales por el

canal intestinal a los capilares sanguíneos y a los vasos linfáticos, se lleva a cabo
justamente en este trecho del tubo digestivo; los fenómenos de absorción que se
verifican en el estómago, deben considerarse enteramente secundarios y limitados
tan sólo a unas pocas sustancias (el alcohol, por ejemplo).
El jugo pancreático, como se verá más adelante, contiene las enzimas capaces de
escindir todas las sustancias suministradas por los alimentos y la bilis, secretada
por el hígado, se encarga de la emulsión de las grasas.
El quilo (el producto de la digestión intestinal), ha sido privado casi completamente

de las sustancias nutritivas que contenía. Durante este proceso, además es
segregada por el intestino delgado una notable cantidad de agua para fluidificar el
contenido y hacerlo, más atacable por enzimas por consiguiente más absorbible.
5.23.3. Funciones hepato-pancreáticas.
El hígado interviene en la mayoría de los procesos metabólicos del organismo.

Recibe todos los productos finales de la absorción de las proteínas, hidratos de
carbono, grasa y los trasforma en sustancias más complejas indispensables para
el normal funcionamiento de los seres vivos. A su vez juega un papel fundamental
en la eliminación de productos tóxicos, hormonas y medicamentos.
El hígado es el órgano más importante en el metabolismo o biotransformación de

los fármacos. Prácticamente todos los fármacos son afectados por las enzimas
hepáticas que pueden modificar su actividad o convertirlos en sustancias inactivas.
133

lOMoARcPSD|4434021
La acción de las enzimas hepáticas sobre los fármacos es más intensa cuando se
han dado por vía oral lo cual es conocido como metabolismo del primer paso.
Prácticamente todos los productos de la digestión son transportados al hígado a

través de la vena porta, para sufrir las transformaciones químicas necesarias, con
el fin de que puedan ser utilizados por el organismo. Gracias a una localización
particularmente acertada del hígado, está en condiciones de actuar como filtro de
todos los productos ingeridos y contribuye en gran medida, a las funciones de
desintoxicación.
Por lo tanto el hígado, puede definirse como el principal laboratorio químico del
organismo, si se tiene en cuenta que en él, se realizan todas las operaciones que
han llevado a la demolición de los diversos componentes de los alimentos. Para
que puedan ser debidamente digeridas y absorbidas las gruesas moléculas que
componen estas sustancias, deben partirse gradualmente en moléculas cada vez
más pequeñas, hasta llegar a las unidades elementales, las únicas susceptibles
de atravesar la membrana de las células intestinales y así llegar al hígado.
Las funciones del hígado son por lo tanto muy numerosas, pudiéndose resumir de
la forma siguiente:
Órgano de almacenamiento: el hígado almacena glucógenos, grasa, proteínas,

etc., para ser liberadas en el momento que el organismo necesite de ellas.
Función desintoxicante: en el hígado se realizan una serie de reacciones

encaminadas a eliminar determinadas sustancias, por ejemplo medicamentos o
tóxicos ambientales.
Metabolismo: el hígado es ante todo el órgano central del metabolismo. Para

comprender mejor estas funciones fundamentales es necesario estudiar por
separado los diferentes tipos de metabolismo hepático.
Metabolismo de la bilirrubina. La cantidad de bilirrubina que se produce en

un individuo normal es de alrededor de 300mg. El 85% de la misma proviene de
los glóbulos rojos circulantes maduros. El 15% de la bilirrubina restante tiene un
origen distinto; muy probablemente procede de las proteínas del hígado y del
riñón. La bilirrubina libre o no conjugada, sustancia tóxica para el organismo, se
conjuga en los microsomas de la célula hepática, transformándose en bilirrubina
conjugada, un producto atóxico y soluble en agua, capaz de ser eliminado por la
bilis.
En algunas enfermedades hepáticas la bilirrubina deja de conjugarse, no se

excreta por vía biliar y se acumula en el plasma trayendo como consecuencia:
heces incoloras, orina de color oscuro y piel de color amarillento (ictericia).
134

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Metabolismo de las proteínas. Las enzimas intestinales determinan la escisión

de las moléculas proteicas, trasformándolas aminoácidos que son trasportados al
hígado por vía portal. Una parte de estos aminoácidos es utilizada por los tejidos
periféricos para la formación de las proteínas específicas, mientras que otra parte
es retenida por el hígado, donde pueden trasformarse o intervenir en la formación
de proteínas plasmáticas. La función específica ejercida por el hígado sobre las
proteínas, que sirven como vehículo para el transporte de lípidos, hormonas y
otras sustancias.
Metabolismo hidrocarbonado. Los hidratos de carbono ingresan en el organismo

en forma de polisacáridos (almidón), disacáridos (lactosa) o como azúcares más
sencillos (fructosa). En el intestino estos azúcares se absorben una vez
trasformados en monosacáridos (glucosa, galactosa y fructosa), llegan al hígado
por la vena porta y en parte son retenidos. En el hígado los hidratos de carbono
son transformados en glucosa y ésta se almacena en forma de un polisacárido de
reserva denominado glucógeno.
La glucosa está presente normalmente en la sangre, en cantidad de un gramo por

litro, aproximadamente. La concentración de glucosa en la sangre, denominada
glicemia, debe mantenerse siempre por los mismos valores; si desciende o
aumenta más de lo normal, puede ocasionar serias perturbaciones. El organismo
sin embargo, está normalmente en condiciones de poner en práctica planes de
urgencia que pueden restablecer la situación primitiva. Si por diferentes motivos
disminuye la glucosa, el equilibrio queda restaurado en gran parte acudiendo a la
provisión de glucógeno almacenado en el hígado, el cual se transforma
rápidamente en glucosa, que entra en la sangre.
Metabolismo graso. El hígado interviene en el metabolismo de los lípidos

captando y transformando las grasas procedentes de la alimentación. Cuando el
intestino absorbe grasas aportadas por la alimentación, las transforma en
pequeñas esférulas llamadas quilomicrones, constituidos por grasas y proteínas.
Se ha demostrado que aproximadamente el 40% de estas grasas así
transformadas, se trasladan directamente al hígado mediante la vena porta; el
resto se vierte en el sistema linfático.
Las células del hígado están en condiciones de someter la grasa a dos destinos
diferentes: pueden quemarse directamente, utilizando así la energía que se libera
para satisfacer sus necesidades, o bien pueden introducirlas de nuevo en el
torrente sanguíneo principalmente en forma de las llamadas lipoproteínas. Es
decir, las lipoproteínas son proteínas sintetizadas en el hígado y encargadas de
vehiculizar los lípidos que la glándula hepática envía a la periferia.
• Enzimas hepáticas
Los enzimas son catalizadores específicos que aceleran y determinan las

reacciones químico- biológicas del organismo.
135

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El hígado contiene un gran número de enzimas, hasta tal punto que se ha dicho
que esta víscera es un cesto de enzimas. Es lógico que sea así ya que es en el
hígado donde tiene lugar el mayor número de reacciones bioquímicas del
organismo. Como ejemplo de estas enzimas pueden citarse:
-Fosfatasa alcalina.
-Aminotranferasas.
5.23.4. El hígado y la sangre
El hígado tiene también un papel fundamental en el mecanismo de la coagulación

de la sangre. No interviene directamente, pero fabrica proteínas que son
indispensables para que tenga lugar la coagulación. Entre éstas, la más
importante es la protrombina para cuya formación es necesaria la vitamina K, que
es absorbida en el intestino sólo en presencia de la bilis y el fibrinógeno.
5.23.5. El hígado y el riñón
Estos dos órganos son los más activos en los procesos de excreción de los
productos de desecho (mediante la bilis y la orina) y de desintoxicación de las
sustancias nocivas; el riñón desempeña una función principal en la primera
actividad y el hígado en la segunda.
En las enfermedades renales el compromiso hepático es muy modesto, pero no

puede decirse lo mismo del caso opuesto. El riñón acusa profundamente las
lesiones hepáticas cuando éstas alcanzan una gravedad importante. Las causas
hay que atribuirlas a la acción directa sobre el riñón de sustancias tóxicas
circulantes, que el hígado no ha inactivado.
5.23.6. El hígado y el sistema endocrino
Las sustancias alimenticias se elaboran en el hígado, almacenan. se consumen o

se envían a los tejidos según las necesidades del momento. Las hormonas
controlan estos procesos, teniendo la misión de dirigir en un sentido o en otro, los
procesos bioquímicos hepáticos; el hígado a su vez, actúa sobre ellas
destruyéndolas o protegiéndolas según su acción sea útil. Una lesión hepática, si
es de cierta gravedad, puede producir desequilibrios hormonales incluso graves.
Podemos ver sus efectos de modo evidente especialmente en la esfera sexual. En
estos casos se comprueba un exceso de hormonas sexuales femeninas: los
estrógenos circulantes en exceso producen en el hombre atrofia de los testículos
que en algunos casos va acompañada de esterilidad, caída del vello y aumento
del volumen de las mamas. En la mujer aparecen trastornos menstruales
relacionados con el funcionamiento deficiente del ovario.
136

lOMoARcPSD|4434021
Otro aspecto del metabolismo hormonal alterado, que se establece en las

hepatopatías en fase avanzada es la retención de agua: de aquí que aparezcan
edemas y gran acumulación de agua en la cavidad abdominal (asistís).
5.23.7. El páncreas
Forma parte junto con el hígado y las glándulas salivales, de los anexos del tubo
digestivo.
El páncreas presenta en su estructura caracteres muy similares a los de las

glándulas salivales; difiere de ellas porque en el seno del tejido glandular (que
segrega el jugo pancreático), presenta partículas condensadas de células, los
islotes de Langerhans, que producen la insulina y el glucagón.
El jugo pancreático contiene enzimas indispensables para la digestión:
-Amilasas para desdoblar azucares.

-Lipasas para desdoblar grasas.
-Tripsina para desdoblar proteínas.
5.23.8. Métodos de medición del funcionamiento gástrico
Los factores por medir son:
La rata de secreción del ácido clorhídrico por parte de las células parietales; el
índice de vaciamiento gástrico y la capacidad neutralizante por parte de los
alimentos que permanezcen en el estómago.
En la primera hora postingesta de alimentos (posprandial), la rata de secreción es

máxima, pero por haber aún alimentos en el estómago la concentración de ácido
clorhídrico (HCL) medible es baja; aumenta en la segunda y tercera horas cuando
a pesar de que la secreción de HCL es menor, queda menos alimento en el
estómago.
137

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Demostración del movimiento a través del tracto gastrointestinal.
Objetivo: observar el proceso migratorio del bolo alimenticio.
Materiales y métodos: Por internet o video sobre motilidad gastrointestinal.
AUTOEVALUACION 7
1. ¿Por qué es importante la saliva en la digestión?

2. ¿Cuál es la función del esófago?
3. Diga los componentes principales del jugo gástrico.
4. ¿Cuáles son las enzimas pancreáticas y sobre qué sustancias actúan?
5. ¿Dónde actúan las enzimas pancreáticas?
Lección 24: Sistema Respiratorio: Generalidades y estructura.
Constituido por la nariz, las cavidades nasales, la faringe (compartida con el

aparato digestivo), la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones derecho e
izquierdo sirven para realizar la función respiratoria, gracias a la cual la sangre
puede cargarse continuamente de oxígeno.
138

lOMoARcPSD|4434021
Figura 50. Principales estructuras del aparato respiratorio
5.24.2. Vías respiratorias: laringe, tráquea y bronquios
• Laringe
Viene a continuación de las fosas nasales, la boca y la porción superior de la

faringe, continúa hacia abajo por la tráquea. Gracias a una diferencia en sus
paredes, la laringe constituye también el órgano esencial de la fonación. En su
interior se pueden observar dos pliegues transversales, llamados cuerdas vocales,
que transforman la luz del conducto en una delgada hendidura a la que se da el
nombre de glotis. De tal forma, el aire, al salir de los pulmones durante la
espiración y subir por el conducto traqueal encuentra la estrangulación citada y
hace entrar en vibración las propias cuerdas; en intensidad, según la fuerza con
que se emita el aire de los pulmones; en timbre, debido a la diferente
conformación de la boca, de la laringe y de la tráquea, que representan las cajas
armónicas del aparato de la fonación.
La forma de la laringe es similar, en conjunto a la de una pirámide hueca, cuya

base mira hacia arriba, hacia la lengua y cuyo vértice, truncado se continúa
inferiormente por la tráquea. Sus dimensiones varían notablemente, en relación
con el sexo y la edad. La laringe del hombre está en efecto, mucho más
desarrollada que la de la mujer y presenta una diferencia más acentuada en el
139

lOMoARcPSD|4434021
diámetro anteroposterior: tanto, que determina en la superficie anterior del cuello,

ese saliente especial que toma el nombre de nuez o manzana de Adán.
Además, en la época de la pubertad se observa una notable variación del volumen

de la laringe; así pues, en el breve período de 15-20 meses, durante los cuales el
sujeto adquiere los caracteres de madurez sexual, los diámetros de este órgano
aumentan unos 20 milímetros, tomando las que serán sus dimensiones definitivas.
Una consecuencia evidente del rápido aumento de volumen de la laringe es el
cambio de la voz que se manifiesta en la época de la pubertad y, sobre todo, en el
varón con el paso de la voz de tonos agudos a tonos más bajos o graves.
• Tráquea
De manera descendente, a continuación de la laringe, se encuentra un conducto

cilíndrico de aproximadamente 2 centímetros de diámetro conocido como tráquea.
Mide cerca de 12 centímetros hasta su apertura hacia los dos bronquios. Su
estructura es cartilaginosa en forma de anillos semicerrados y además de permitir
el flujo respiratorio posee pequeñas vellosidades que al moverse permiten el
desplazamiento hacia el exterior se secreciones y de cuerpos extraños.
• Bronquios
La tráquea se bifurca en dos estructuras de contextura anatómica muy similar

denominadas bronquios. Cada uno tiene un diámetro de 1 a 1.5 cm. y se introduce
a cada pulmón subdiviéndose en ramas que van a cada lóbulo pulmonar, el
bronquio izquierdo se divide en dos ramas y el bronquio derecho en tres, cada una
estas ramas a su vez se subdivide cada vez más convirtiéndose en bronquíolos y
terminando en los alvéolos pulmonares donde ocurre el intercambio de oxigeno
(02) y anhídrido carbónico (CO2).
5.24.3. Pulmones, conductos alveolares, alvéolos. Pleura
Los pulmones son los órganos esenciales para el intercambio oxígeno - anhídrido
carbónico. Uno a cada lado del tórax, están subdivididos en grandes porciones
funcionales denominadas lóbulos, el izquierdo dos y el derecho tres. Entre ambos
pulmones existe un espacio denominado mediastino donde se encuentra el
corazón, el esófago y los grandes vasos (aorta y venas cavas). El piso inferior de
los pulmones descansa sobre el músculo diafragma.
Cada lóbulo pulmonar recibe una división de los bronquios como ya se dijo y
concomitantemente se van subdividiendo en lobulillos cada uno con su bronquio y
con sus conductos alveolares, que finalmente terminan en los alvéolos.
140

lOMoARcPSD|4434021
Los pulmones están cubiertos por una capa muy fina y adherida a ellos. Esta es la
llamada pleura y es responsable de la denominada pleuritis que cursa con gran
dolor torácico.
5.24.4. Anatomía radiológica de vísceras toraco-abdominales
Las ayudas diagnósticas a través de imágenes, permiten visualizar muy bien las
estructuras tóraco-abdominales.
Las cavidades que normalmente contienen aire como los pulmones, el estómago y
los intestinos pueden observarse macroscópicamente con una radiografía simple.
Así puede verse su normalidad anatómica o la presencia de cuerpos extraños,
tumores o acumulaciones de líquidos por ejemplo.
Los órganos sólidos como los riñones o el hígado pueden visualizarse

suministrando a las personas los llamados medios de contraste radiológico.
Técnicas más modernas permiten excelentes imágenes de toda la cavidad

toracoabdominal y sus órganos internos, como la ecografía, la escanografía y la
resonancia magnética nuclear. Estas técnicas permiten observar detalles de las
estructuras y observarlas en funcionamiento.
Movimientos respiratorios
Objetivo: diferenciar movimientos respiratorios torácicos y movimientos

respiratorios diafragmáticos.

estudiantes.
Procedimiento: alternamente cada uno de los estudiantes tratará de respirar

moviendo únicamente el tórax, o sea utilizando los músculos intercostales y luego
el abdomen, es decir el músculo diafragma.
141

lOMoARcPSD|4434021
Lección 25: Sistema Respiratorio II: El proceso respiratorio
5.25.1. Mecánica del proceso respiratorio.
La respiración fundamental del organismo. Mediante ella, la sangre que circula por
el cuerpo que vuelve a cargar de oxigeno para reemplazar el que ha cedido a
todos los tejidos, liberándose, al mismo tiempo, de los materiales de desecho y,
especialmente, del anhídrido carbónico.
Los órganos adecuados para este intercambio gaseoso son los pulmones, a los
que llega el aire (conteniendo oxígeno), por medio de un conducto aéreo,
formado por las fosas nasales, la boca, la faringe, la laringe, la tráquea y los dos
bronquios, derecho e izquierdo, que penetran en los pulmones respectivos.
Los pulmones están colocados uno a cada lado de la cavidad torácica, llenándola
casi completamente y dejando un espacio denominado mediastino, en el centro,
espacio ocupado por el corazón, los grandes vasos sanguíneos, la tráquea y el
esófago.
Cada pulmón tiene la forma de un cono irregular, de unos 25 centímetros de alto,

con una base cóncava que se apoya sobre la cúpula diafragmática, un vértice
obtuso, que sobre sale de la primera costilla, una externa convexa, que se adapta
a la pared del tórax y una cara interna cóncava, que está frente a la
correspondiente al otro pulmón y que delimita el mediastino.
El pulmón derecho está dividido por dos profundas cisuras en tres partes o
lóbulos: superior medio e inferior. Una sola cisura, oblicua, hacia abajo y hacia
delante, divide al pulmón izquierdo en dos lóbulos: superior e inferior. Finalmente,
los pulmones presentan en su cara interna una gran hendidura, llamada hilo
pulmonar, en la que penetran los bronquios, junto con las arterias pulmonares y
las venas pulmonares.
Los pulmones son órganos blandos, ligeros (pesan, entre ambos, unos 1.100
gramos) tienen aspecto elástico, crepitan bajo la compresión y flotan en el agua
porque, normalmente, contiene 3.000 centímetros cúbicos de aire (cantidad que
aumenta hasta 3.500, tras una inspiración corriente).
Su color es rozado en jóvenes, rojo oscuro en los adultos; a veces, adquiere un

color gris pizarroso y otras, negruzco, por depósito de contaminantes, por ejemplo
en el caso de fumadores.
La superficie de los pulmones aparece brillante, por la presencia de una

delgadísima lámina que los recubre: la pleura visceral.
142

lOMoARcPSD|4434021
La estructura interna del pulmón, bastante complicada, depende de las múltiples

ramificaciones que sufren los bronquios cuando penetran, a través del hilo, en el
parénquima pulmonar, es decir en los tejidos propios del pulmón.
En efecto, estos divididos y subdivididos, terminan en tubitos delgados, llamados

bronquios lobulares, cada uno de los cuales penetra como en un lóbulo pulmonar.
Los lóbulos pulmonares forman cada uno una unidad anatómica bien definida.
Están totalmente cubiertos por una delgada envoltura de conjuntivo que los aísla
uno del otro.
A cada uno de ellos llega un único bronquio lobular.
El bronquio lobular que ha penetrado en el lóbulo pulmonar, se ramifica

ulteriormente hasta que las ramas terminales, los bronquios respiratorios, penetran
en los acinos pulmonares. Están compuestos por un grupo de alvéolos, los cuales
a su vez confluyen en el bronquiolo respiratorio.
5.25.2. Trabajo respiratorio
El tórax de un hombre en estado de reposo se eleva y desciende unas l6 veces

por minuto. Este movimiento respiratorio, que comienza cuando se nace y
acompaña al individuo durante toda la vida, se compone de dos actos distintos: la
inspiración y la espiración.
Mediante la inspiración, el aire entra en los pulmones y sale con la espiración.

Durante mucho tiempo se ha creído que la inspiración y la espiración están
determinadas por movimientos activos del propio pulmón, pero tal concepción fue
completamente modificada posteriormente. En realidad, el pulmón no está en
condiciones de realizar ningún movimiento de la caja torácica, a cuya superficie
interna se adhiere perfectamente. Para fijar bien la idea, hay que imaginar el
pulmón, no como un balón que este en condiciones de inflarse y desinflarse por sí
solo, sino como un fuelle, en el cual una fuerza externa provoca la entrada o la
expulsión del aire, alejando o acercando sus paredes.
La caja torácica es una gran caja, cuyo robusto armazón está constituido por la
columna vertebral, las costillas, el esternón y cerrada abajo por el diafragma, un
músculo que separa claramente, como un tabique, el conjunto de los órganos
torácicos de los órganos abdominales.
En la cavidad torácica están contenidos, además de los pulmones, el corazón, los

grandes vasos y el esófago. Cada pulmón está completamente envuelto por un
saco de naturaleza membranosa, la pleura, formada por dos hojitas delgadas e
independientes: una está adherida a la pared torácica interna y la otra a la
superficie externa del pulmón. Las dos hojillas están en íntimo contacto,
143

lOMoARcPSD|4434021
Lubricadas por un líquido viscoso, se mantienen estrechamente unidas por la

presencia de una finísima capa de líquidos entre las dos superficies.
La presencia del líquido no es más que el primero, y no más importante, de los

factores que permiten mantener las dos hojas pleurales adheridas. En realidad, en
la delgada cavidad comprendida entre las dos hojas hay una presión negativa, es
decir, inferior, si bien en poco a la presión atmosférica. Esta presión negativa, se
origina durante las primeras épocas de desarrollo del individuo y es debida al
hecho de que el tórax se desarrolla mucho más deprisa que el pulmón, el cual
logra seguir la expansión del tórax sólo gracias a sus propiedades elásticas. Así
pues, de esto se deduce que el tejido pulmonar permanece en estado de tensión,
incluso después de una espiración completa. Esto es muy importante porque
mantiene siempre abiertos los alvéolos y, por lo tanto, asegura su comunicación
con las vías respiratorias.
El volumen de la caja torácica puede aumentarse de dos formas. El diafragma, al

contraerse, desciende, de modo que se produce un alargamiento de la cavidad
torácica. Este tipo de respiración se llama abdominal, porque va acompañada de
movimientos de las paredes abdominales y es más frecuente en las mujeres. O
bien, las costillas pueden elevarse, determinando un ensanchamiento del tórax y,
por consiguiente, un aumento del volumen de su cavidad. Este tipo de respiración
se llama costal, porque va acompañada de movimientos de las costillas y es más
frecuente en hombres. La respiración de tipo abdominal facilita la producción de la
voz y debe ser practicada por todas aquellas personas que sean oradores.
En estado de reposo, las partes derecha e izquierda del diafragma se distienden a

modo de cúpulas, hacia arriba, comprimiendo las bases de los pulmones. En la
contracción, el músculo se aplana, determinando la expansión hacia debajo de los
pulmones, que aumentan así su capacidad. Este músculo, con sus contracciones
automáticas, juega un papel verdaderamente esencial en la respiración; se calcula
que cerca del 60% del aire que penetra con los movimientos respiratorios
profundos, debe ser relacionado con los movimientos del diafragma.
La elevación de las costillas se produce, sobre todo a consecuencia de la

contracción de los músculos intercostales externos.
Estos músculos se insertan entre los bordes internos de dos costillas próximas y,
al contraerse, determina una rotación de las costillas, que son llevadas a una
posición más alta y menos inclinada, colaborando a aumentar así el diámetro
anteroposterior del tórax.
Por lo tanto, la inspiración es determinada por la contracción activa del músculo

diafragma y de los músculos intercostales, contracción que determina el aumento
de volumen del tórax.
144

lOMoARcPSD|4434021
Contrariamente, la espiración es, por lo general, un fenómeno pasivo. El tejido

pulmonar, muy elástico, adopta espontáneamente la posición de reposo si faltan
las fuerzas que lo mantienen en tensión. Se produce así una disminución de la
caja torácica, a la que sigue la retracción de los pulmones, con la simultánea
salida de aire a través de las vías respiratorias.
Sólo cuando los movimientos respiratorios se hacen muy frecuentes y profundos

(hiperventilación) entran en el juego los músculos respiratorios, tanto intercostales
como abdominales, que al contraerse, provocan el descenso de las costillas y el
ascenso del diafragma hacia la cavidad torácica.
Cuando la respiración es normal, la cantidad del aire que entra y sale en cada
movimiento respiratorio de los pulmones es relativamente pequeña, unos 500 c.c;
y se llama aire respiratorio. Pero cuando se realizan ejercicios musculares
violentos, como carreras o natación, esta cantidad aumenta considerablemente.
Se calcula que mediante una inspiración forzada, es decir, efectuada ampliando lo

más posible la caja torácica, un hombre medio está en condiciones de introducir
en los pulmones unos 3000 c.c. más de aire.
Este es el aire complementario, pero en los pulmones, después de una espiración

normal, queda siempre cierta cantidad de aire. En realidad, si al final de una
espiración normal se hace también un esfuerzo espiratorio activo ( por ejemplo,
contrayendo los músculos del abdomen), se podrán expeler unos 1000 c.c. de
aire.
Este aire se llama aire suplementario, sin embargo, aun haciendo un esfuerzo
excepcional, nunca se podrá expeler todo el aire de los pulmones. Incluso
después de la muerte, los pulmones conservan cierta cantidad de aire, llamada
residual.
5.25.3. Ventilación alveolar
Los intercambios gaseosos entre la sangre que circula en los capilares

pulmonares y el aire inspirado., tiene lugar a nivel de los alvéolos. Este es el
motivo por el que los vasos arteriales pulmonares, siguiendo fielmente las
subdivisiones de los bronquios, dan lugar también a infinitas ramificaciones, las
cuales se distribuyen como una red de finísimas mallas para envolver a los
alvéolos. Las paredes de estas cavidades son, en realidad, muy finas. Están
constituidas por una sola capa de células aplanadas que se disponen en los
espacios delimitados por la sutil trama de los capilares sanguíneos para
dispersarse en la sangre, el oxígeno contenido en el alvéolo sólo tiene que
145

lOMoARcPSD|4434021
atravesar la delgada pared de los capilares sanguíneos. La estructura de los

alvéolos pulmonares queda completamente por una densa trama de delgada fibra
reticular, que reviste externamente sus paredes y que sirven para devolver sus
cavidades, dilatada durante la inspiración a sus dimensiones primitivas.
Figura 51. Representación del

intercambio de gases del alvéolo
pulmonar
Mediante la ventilación pulmonar el

oxígeno del aire entra en el contacto con la sangre venosa que llega a los
pulmones desde el corazón y, disolviéndose en la sangre, es transportada por ésta
a los tejidos; al mismo tiempo el anhídrido carbónico se libera, pasando de la
sangre al aire pulmonar (o mejor, alveolar), y es expulsado por medio de la
espiración. El intercambio inverso tiene lugar a nivel de los tejidos: Aquí, la sangre
procedente de los pulmones (arteria) cede el oxígeno que contiene y se enriquece
en anhídrido carbónico. Es decir, que la combustión del carbono contenido en las
sustancias nutritivas tiene lugar a nivel de los tejidos mediante el oxígeno, con
producción de anhídrido carbónico.
Los componentes del aire atmosférico, de importancia para la respiración, son el

oxígeno (02), el nitrógeno (N2) y el vapor de agua.
Este último sirve para mantener húmeda todas las mucosas que tapizan las
diversas partes del aparato respiratorio. El oxígeno representa casi el 21% del aire
y el nitrógeno, el 79% restante; el anhídrido carbónico se encuentra en cantidad
muy pequeña: 0.04%. No se respira únicamente oxígeno, por ejemplo un tanque
para buceo lleva una mezcla de aire atmosférico, no únicamente oxígeno.
En realidad, el nitrógeno atmosférico no participa en ninguna reacción química del

organismo, y en la respiración sirve sólo como diluyente del oxígeno. Sin embargo,
este gas se disuelve especialmente en las grasas, pero, en cualquier caso, sin
combinarse nunca con ningún componente del propio tejido,
Pero si sucede que el aire es respirado a una presión superior a la atmosférica,

como en el caso de los buzos, se disuelven en la sangre mucho más nitrógeno y
los tejidos quedan hipersaturados. Si estos hombres ascienden a la superficie
demasiado rápido, el gas se libera de los tejidos en forma de pequeñas burbujas,
146

lOMoARcPSD|4434021
que producen los típicos síntomas de la enfermedad de descomposición y que en

los casos menos afortunados, puede conducir a la muerte por oclusión de un vaso
sanguíneo por parte de un émbolo graso.
5.25.4. Transporte del oxígeno y del anhídrido carbónico por sangre y

tejidos
A nivel de los alvéolos pulmonares, el aire respirado pierde oxígeno y se enriquece

en anhídrido carbónico, mientras que la sangre absorbe oxígeno y cede anhídrido
carbónico, para entender como se realiza esto hay que tener presente los
principios que regulan la absorción de un gas por parte de un líquido.
La presión ejercida por la atmósfera al nivel del mar es igual a 760 mm. De
mercurio, aproximadamente; la presión del aire es, pues, igual a la de una
columna de mercurio de 760 mm. De alta. La presión del aire no es más que la
suma de las presiones parciales de los gases que lo componen y el valor de la
presión parcial de cada gas es directamente proporcional al porcentaje del
oxígeno en la atmósfera; será igual al 21% de la presión total del aire, ya que este
gas entra en él precisamente, en cantidad del 21%. Ahora bien es evidente que,
cambiando los porcentajes de oxígeno y de anhídrido carbónico entre el aire
inspirado y el espirado, deberán cambiar también las presiones parciales relativas.
Por otra parte, un gas tiende siempre a pasar de un punto de mayor presión a otro
de presión menor. El valor de la presión de un gas depende del número de
partículas elementales (moléculas) del gas, contenidas en un determinado
volumen. A igualdad de temperatura, cuando más alto sea el numero de partículas
encerrado en un recipiente, más alta será la presión del gas.
Si se pone en comunicación el recipiente de lata presión ( es decir, que contiene

un gran número de moléculas), pasará una corriente de gas del uno al otro, hasta
que se haya establecido la misma presión en los dos recipientes. Este es el
fenómeno de la difusión.
Cuando se trata de un gas y de un líquido se puede decir que el principio físico es

el mismo: cuanto mayor es la presión de un gas en contacto con un líquido, tanto
mayor es la cantidad de gas que se disuelve en líquido. Esto ocurre precisamente,
porque, al aumentar el número de las moléculas de un gas que se encuentra en
contacto con la superficie del líquido, aumentará también proporcionalmente el
número de las moléculas que penetrarán en el líquido, disolviéndose en él.
147

lOMoARcPSD|4434021
Así, la cantidad de oxígeno absorbida ( o disuelta) por el agua de mar, será mayor
que la cantidad de oxígeno absorbida por el agua de un lago de montaña, ya que
la presión del aire (y, por lo tanto, también la presión parcial del oxígeno), es
mayor al nivel del mar que en la montaña.
En todo caso, se establece siempre un equilibrio entre la presión del gas en el

interior del líquido y la que hay en el exterior del líquido; y cualquier circunstancia
que venga a alterar este equilibrio lleva a un paso del gas en una o en dirección,
hasta que se haya restablecido el equilibrio.
Es el mismo fenómeno que se puede observar cada vez que se quita el tapón de
una botella que contiene cualquier bebida gaseosa: millares de burbujitas salen
del líquido y se trasladan a la superficie. En el momento del embotellamiento, se
hace disolver en el líquido anhídrido carbónico a presión y el tapón de cierre
perfecto impide que el C02 gaseoso salga.
Cuando se abre la botella, la superficie del líquido entra en contacto con la

atmósfera, en la cual la presión parcial de C02 es muy inferior a de C02 contenido
en el líquido; por lo tanto, debe establecerse nuevamente un equilibrio, que sólo se
logrará cuando haya salido del líquido todo el gas que se le había forzado a entrar.
A nivel pulmonar el proceso es muy similar: A nivel de los alvéolos, la sangre que
circula por la finísima red de capilares, entra, casi en contacto directo con el aire,
renovado continuamente. La sangre que entra a los pulmones por las arterias
pulmonares viene del ventrículo cardiaco derecho que la ha recolectado de todo el
organismo y por lo tanto es sangre empobrecida en el oxígeno y enriquecida con
C02; el aire alveolar, por el contrario tiene un alto contenido de 02 y pobre
contenido C02, cuando las dos partes (aire sangre) entran en contacto, debe
establecerse un equilibrio, es decir, cada gas deberá difundirse del punto de
mayor presión al de menor presión. Como resultado, se tendrá que el 02 pasará
del aire alveolar a la sangre y el C02 de la sangre al aire alveolar. La sangre saldrá
oxigenada a través de las venas pulmonares con destino a las cavidades izquierda
del corazón para ser eyectada a todo el organismo.
A nivel de los tejidos extrapulmonares ocurre exactamente lo contrario: Esta

sangre procedente de los pulmones y, por lo tanto, rica en 02 se pone en contacto
con las células saturadas de CO2 y se producirá el intercambio gaseoso, el O2
abandona la sangre e ingresa a los tejidos y el C02 se traslada a la sangre rumbo
a los pulmones.
148

lOMoARcPSD|4434021
Los pulmones tienen una gran capacidad de absorción alveolar por lo cual si un
fármaco es capaz de disolver en el aire inspirado (gases anestésicos, por ejemplo)
la absorción será muy rápida.
Igualmente los pulmones tienen capacidad de excretar sustancias que sean

capaces de difundir de la sangre al aire espirado, por ejemplo el etanol.
5.25.5. Regulación nerviosa de la respiración
La respiración es controlada por el sistema nervioso central a través de detectores

de contenido de C02 en la sangre; estos detectores reciben el nombre de
quimiorreceptores y comunican a los centros respiratorios ubicados en el tallo
cerebral (bulbo) la necesidad de disminuir (Bradipnea) o de aumentar (
Taquipnea) la frecuencia y la profundidad de la respiración.
Es decir, en la medida en que el C02 aumenta en la sangre, los quimio-receptores

lo detectan e inmediatamente lo comunican al sistema nervioso central quien
ordena aumentar la actividad respiratoria.
El impulso nervioso viaja a través de diferentes nervios:
Los nervios intercostales controlan el movimiento de los músculos del mismo

nombre.
El nervio frénico inerva el principal músculo respiratorio: el diafragma.
El nervio vago hace contraer el músculo liso bronquial (broncoconstricción) y

además estimula la producción de secreciones bronquiales.
Los nervios simpáticos también inervan el músculo liso bronquial y lo estimula l a

relajarse (broncodilatación).
149

lOMoARcPSD|4434021
La acción de Fármacos sobre el control nervioso pulmonar permite lograr

broncodilatación o bronconstricción según se requiera.
4.11 Guía de trabajo práctico
Control autónomo de la respiración
objetivo: demostrar el control autónomo que hace el sistema nervioso sobre la

voluntariedad de la respiración.
Materiales y métodos: la práctica debe ser realizada mínimo en grupos de dos

estudiantes. Se requiere un reloj.
Tiempo estimulado: 30 minutos.
Procedimiento estimado: sin preparación previa, uno de los estudiantes trata de

contener la respiración (apnea) por el mayor tiempo posible. Se comprobará como
el SNC obliga a reiniciar la respiración cuando detecte niveles altos de C02.
Alternamente los estudiantes harán su experiencia y llevará un control de tiempos

de apnea. Se debe sacar un promedio individual y de todo el grupo.
Apnea controlada
Objetivo: demostrar cómo es posible elevar la capacidad de apnea disminuyendo

los niveles de CO2 en la sangre.
Materiales y métodos: la práctica debe ser realizada mínimo en grupos de dos

estudiantes. Se requiere un reloj.
Procedimiento: uno de los estudiantes respira despacio y profundo de manera

continua durante 10 veces al cabo de los cuales trata de contener la respiración
(apnea) por el mayor tiempo posible. Al comparar con los tiempos obtenidos en la
prueba anterior, se comprobará que se elevó el tiempo de apnea.
150

lOMoARcPSD|4434021
Esto ha ocurrido porque al respirar varias veces seguidas se saca más C02 del
normal y por lo tanto disminuyen los niveles en plasma (limpieza de C02). Al
realizar la apnea se tarda más tiempo en elevarse los niveles de C02 a un punto
detectable para el SNC.
AUTOEVALUACION 8
1. ¿Cuáles son los componentes del aire que normalmente se respira?

2. ¿Dónde tiene lugar la verdadera respiración?
3. ¿Cuáles son los músculos importantes para el movimiento respiratorio?
4. ¿Cómo ocurre el control nervioso de la respiración?
5. ¿Cuál es la ruta de la sangre oxigenada en los pulmones?.
Capítulo 6: Aparato Urinario, Sistema Endocrino y Reproductor
Lección 26: Aparato Urinario I: Anatomía y fisiología
El aparato urinario normal está

compuesto por dos riñones, dos
uréteres,, una vejiga y una uretra. El
tracto urinario es esencialmente igual en
el hombre que en la mujer, excepto por
los que se refiere a la uretra. La función
del aparato urinario en la de mantener la
excreción de agua y varios productos de
desecho.
• Riñones
Ubicado uno a cada lado, a nivel de flancos abdominales pero dorsalmente. Es

tradicional decir que tiene forma de fríjol. Cada uno pesa entre 90 y 200 gramos
151

lOMoARcPSD|4434021
miden cerca de 12 cm. A lo largo. Los riñones son auténticos filtros de la sangre
permitiendo mantener el equilibrio hidroeléctrico del organismo y excretar
sustancias de desecho y sustancias exógenas (por ejemplo medicamentos) a
través de la orina. Toda la sangre del organismo pasa por los riñones
aproximadamente cada 5 minutos. Son órganos de gran de gran importancia para
la vida.
Figura 52. Estructuras macroscópicas del aparato urinario
En la parte superior de cada riñón se encuentran una glándula llamada

suprarrenal, glándula que produce hormonas de gran importancia: adrenalina,
cortisona, aldosterona y otros esteroides.
• Uréteres
Los Uréteres son pequeños tubo o conductos musculares que comunican los
riñones con la vejiga y a través de los cuales se excreta la orina. Su extensión es
en promedio de 25 cm. Y su diámetro de no más de 5 mm. La obstrucción de los
uréteres por cálculos renales es responsable de gran dolor dorsal.
• Vejiga y uretra
La vejiga recoge la orina producida de manera permanente por los riñones. Ocupa
la porción central y anterior de la pelvis y tiene una gran capacidad de distensión,
su tamaño por lo tanto es muy variable. Llena puede llegar hasta el ombligo.
Las paredes de la vejiga están formadas de músculo liso revestidas interiormente

por una mucosa. La irrigación se hace por las arterias y la inervación proviene de
plexos prostáticos y vesical.
La orina está llegando a la vejiga de manera permanente, puede decirse que la

vejiga nunca está vacía, pero sólo cuando la cantidad es cercana a los 200
mililitros se experimenta el deseo de orinar.
La uretra es el conducto que permite el paso de la vejiga al exterior. En el hombre

mucho más larga que en la mujer, pues recorre todo el pene. En el hombre la
uretra mide aproximadamente 20 cm. Y en la mujer sólo 4cm. Además la uretra
en el hombre sirve también como conducto de salida del semen.
152

lOMoARcPSD|4434021
La uretra es una capa muscular recubierta por mucosa.
6.26.2. Unidad Funcional Del Riñón
Un cierto número de sustancias son conservadas en el organismo por su

reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es
liberada hacia el sistema colector correspondiente.
El riñón es un órgano par, cada uno aproximadamente de 11 cm de longitud y 5-7

cm de anchura, en situación retroperitoneal, al nivel de la última vértebra torácica
y primera vértebra lumbar. El riñón
derecho está normalmente algo más
bajo que el izquierdo. El polo superior
toca el diagrama o su porción inferior
se extiende sobre el músculo
iliopsoas. Están protegidos por
músculos y costillas y envueltos en un
cojín de grasas que sirve de
amortiguador en caso de golpes.
Figura 53. Corte frontal de un Riñón
Medialmente, los vasos sanguíneos,

los linfáticos y los nervios penetran en
cada riñón a nivel de su zona media, por el hilo. Detrás de los vasos sanguíneos,
la pelvis renal, con el uréter, abandonan el riñón. La sangre es suministrada por
medio de la arteria renal, que normalmente es única y que se ramifica en
pequeños vasos que irrigan los diferentes lóbulos del riñón. Los riñones reciben
por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo sanguíneo expulsado por
el corazón.
A partir glomérulo, la arteriola aferente da lugar a una fina red que irriga al
correspondiente túbulo que surge de la zona de glomérulo. Estas arterias
dispuestas peritubularmente, drenan hacia pequeñas vénulas en venas colectoras
más anchas y, finalmente, hacia la vena renal y hacia la vena cava. La vena renal
izquierda la vena cava y recibe, además, la vena gonadal izquierda. La vena
gonadal derecha (ovárica o espermática) desemboca independientemente por
debajo de la vena renal, en la vena cava inferior.
153

lOMoARcPSD|4434021
En el riñón hay una parte externa llamada corteza que es compacta y otra interna
llamada médula que es esponjosa. La corteza está formada por pequeñas
unidades llamadas nefronas que, a pesar de ser tan pequeñas, son las que más
trabajan.
La nefrona está formada por una red de vasos sanguíneos llamada glomérulo,
que hace las veces de filtro cuando la sangre pasa por allí.
El glomérulo se continúa por los túbulos, que como su nombre lo indica, son unos
tubos pequeños alargados que sirven para retener o excretar agua y ciertas
sustancias, según las necesidades de cada organismo. Así, lo que el túbulo
excreta después de todo este proceso será la orina.
La orina es filtrada por el glomérulo y recogida en un espacio confinado por la

cápsula de Bowman. Desde aquí es transportada a través del túbulo contorneado
proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal, hacia los túbulos
colectores, los cuales por medio de la pirámide medular, desembocan en los
cálices renales.
Figura 54. Esquema general de la

unidad funcional del riñón
La orina es filtrada principalmente

gracias a la presión hidrostática
sanguínea. Así, cuando la tensión
arterial baja se interrumpe la filtración y
cesa la formación de la orina
El glomérulo actúa, como un filtro o

criba que separa determinado
corpúsculos y no deja pasar proteínas.
La filtración glomerular supone
aproximadamente 190 litros diarios del líquido. Sin embargo, al pasar el filtro del
glomérulo a la cápsula de Bowman y a los túbulos, la reabsorción, secreción y
excreción alteran la constitución del producto final y solamente un 1 por 100 del
filtrado totál será excretado como orina en la pelvis renal. Del producto final y
solamente un 1 por 100 del filtrado total será excretado como orina en la pelvis
renal.
Se filtran:
• Agua
• Electrolitos(Na, K, Cl, P)
154

lOMoARcPSD|4434021
• Desechos( Ej. : creatinina, ácido úrico)

• Medicamentos libres
No se filtran:
• Proteínas ( albúmina por ejemplo)

• Glóbulos rojos
• Medicamentos unidos a proteínas
La cantidad de tejido renal funciónate excede afortunadamente el mínimo

requerido para vivir. Aproximadamente la tercera parte renal normal es suficiente
para la vida y el crecimiento, sin apreciables alteraciones de las correspondientes
pruebas funcionales.
Una vez que la orina ha ingresado en el sistema colector permanece sin cambios
apreciables. La orina es recogida en la pelvis renal y progresa, merced a hondas
peristálticas a través de la unión ureteropélvica y del uréter. Uno de los más
frecuentes lugares de obstrucción renal es a nivel de la unión ureteropélvica.
Los uréteres desembocan en la vejiga por medio de un canal constituido por

musculatura y mucosa de la pared de la propia vejiga. Los orificios uretrales son
pequeños. Los uréteres se sitúan a 2 ó 3 cm de la línea media y a unos 2 cm por
encima de la apertura interna de la uretra. El área comprendida entre estos tres
orificios se denomina trígono. En condiciones normales, la orina pasa a través del
orificio uretral solamente en una dirección, es decir hacia la vejiga si la presión
vesical aumenta, el tejido mucoso de la pared interna del uréter es presionado
estrechamiento. La primera corresponde a la unión urateropelvica; la segunda, al
lugar de cruce con los vasos iliacos, y la tercera, en el momento de penetrar en la
vejiga. Los cálculos, en su progresión desde el riñón hacia la vejiga, pueden
detenerse en uno de estos tres puntos y producir obstrucción.
La vejiga es un órgano musculoso hueco redondeado que normalmente puede

distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml. Sin embargo en ciertas
condiciones, la vejiga puede distenderse más allá de su normal capacidad. En el
hombre, la cara posterior de la vejiga se sitúa cerca del recto, en la mujer, la
porción superior de vagina y el útero se interpone ente la vejiga y el recto.
La vejiga recibe la irrigación directamente de las arterias ilíacas internas o

hipogástricas, así como a partir de pequeñas ramas de las arterias hemorroidales
y uterinas.
Los uréteres permiten el trasporte de la orina hacia la vejiga. Incluso con la vejiga
completamente llena, no hay incontinencia de orina. Una vez iniciado el acto de
vaciado o micción, la vejiga se vacía completamente.
155

lOMoARcPSD|4434021
La orina abandona la vejiga a través de la uretra. En la mujer, la uretra es un

órgano tubular bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su apertura externa
entre los labios menores; se sitúa a nivel y a lo largo de la pared anterior de la
vagina. En el hombre la uretra es un órgano tubular en forma de S,
aproximadamente de 20 cm de longitud. En su comienzo camina a través de la
próstata, que es una glándula sexual secundaria. La uretra prostática mide 2,5a 3
cm de longitud. Justamente por debajo de la próstata, la uretra a traviesa el
diagrama pélvico, zona donde es prácticamente inmóvil y poco distensible. Está
porción diafragmática de la uretra es también denominada uretra membranosa y
tiene aproximadamente 1cm de longitud.
El cuello de la vejiga es el lugar más frecuente de obstrucción del tracto urinario

en el hombre. Habitualmente es producida por un agrandamiento de la próstata,
debido a procesos benignos o malignos. Al agrandarse la próstata, no sólo crece
hacia afuera, sino que también la luz de la uretra. Las glándulas prostáticas
drenan en la uretra prostática por medio de una decena de pequeños conductos,
en el área del venumontanum. Los dos conductos eyaculadores también se abren
en esta zona. Las glándulas de Cowper (pares) segregan una pequeña cantidad
de un fluido que drena en la uretra a nivel del diafragma pélvico.
Otras funciones del riñón son:
Remover los productos de desecho del organismo, que se forman después de

realizarse la digestión de los alimentos. Dos de estos productos de desecho, la
creatinina y el nitrógeno ureico son productos del desecho de las proteínas
liberadas por los músculos.
Regula la presión arterial cuidando que esté siempre normal.

Libera una sustancia llamada eritroproyetina, que estimula la producción de
glóbulos rojos en la sangre.
Ayuda al cuerpo a utilizar el calcio que se ingiere en la comida, activando la

vitamina D que proporciona la irradiación solar y los alimentos.
Provee las mejores condiciones para el crecimiento y duración de las células

manteniendo el equilibrio ácido básico del organismo.
Lección 27: Equilibrio hidroelectrolítico
Las funciones más importantes del riñón son:
Equilibrar la cantidad de agua del organismo, reteniendo o excretando

(eliminando) el líquido que se consume en las comidas, en las bebidas y el que
produce el propio organismo.
156

lOMoARcPSD|4434021
Mantener un balance de electrolitos.

Los electrolitos son sustancias que mantienen el medio interno del organismo en
condiciones adecuadas, para que las células vivan y crezcan.
El control de estas funciones se ejerce hormonalmente, dos hormonas juegan un

papel activo en la reabsorción tanto del agua como de otras sustancias:
ADH y Aldosterona
La hormona antidiurética(ADH) regula la absorción y eliminación del agua,

dependiendo de las necesidades del organismo.
La hormona antidiurética se produce en el hipotálamo y es almacenada en la

hipófisis posterior o neurohipófisis de donde se secreta en respuesta al estado de
hidratación del individuo. También es llamada vasopresina.
Persona deshidratada: elevada producción de ADH para disminuir excreción de

agua.
Persona hidratada: baja producción de ADH.
Este control es realizado a

través de centros cerebrales que
desencadenan además
la sed de tal forma que el
proceso esquemáticamente que
da así:
Este doble sistema de retroalimentación negativa trabaja con gran eficacia para
conservar la concentración de electrolitos (sodio) en el plasma y regula en general
el comportamiento líquido de los compartimientos corporales.
La disminución del volumen plasmático es un estímulo para la secreción de ADH.

El alcohol inhibe la secreción de ADH y por eso los licores causan diuresis. Los
efectos fisiológicos de la aldosterona provienen de su capacidad de estimular el
transporte de electrolitos por la nefrona. La aldosterona provoca la reabsorción del
sodio y la excreción del potasio. La deficiencia de aldosterona origina pérdida de
sodio que arrastra agua (algunos diuréticos son antagonistas de la aldosterona)
157

lOMoARcPSD|4434021
acumulación de potasio, hipovolemia e hipotensión. Un exceso de aldosterona

provoca retención de sodio, aumento de volumen extracelular e hipertensión.
• Pruebas De Función Renal
La funcionalidad del riñón se mide por su producción de orina. El riñón

permanentemente está produciendo orina y medir el volumen urinario es una
prueba de función renal.
La producción promedio de orina es de 1500ml en 24 horas en un adulto de 70,

kilos. Esto quiere decir aproximadamente 60ml de orina por hora: ¡Un mililitro de
orina cada minuto!
La vejiga prácticamente nunca está completamente vacía. El volumen urinario

obviamente se modifica de acuerdo con el consumo de líquidos.
La mejor prueba de función renal por lo tanto es la medición de la excreción

urinaria, pero además otras pruebas permiten medir las características
fisicoquímicas de la orina y de ahí deducir problemas de funcionamiento renal, es
posible entonces medir:
Color de la orina. Normalmente clara.

La orina se toma incolora cuando su volumen ha aumentado, por ejemplo con el
uso de diuréticos.
Se vuelve intensamente amarilla cuando su densidad aumenta y con el uso de
algunos medicamentos.
El color es bastante oscuro (café) en enfermedades hepáticas.
Puede ser roja cuando se utilizan algunos medicamentos como la rifampicina.
Turbia en casos de infección urinaria.
PH: mide la acidez de la orina. Normalmente la orina tiende a ser ácida.
Sedimento urinario: la observación al microscopio de la orina constituye uno de

los datos más útiles para el diagnóstico y pronóstico del estado renal. Es posible
observar el desprendimiento de células, reflejo de afección renal importante.
Proteinuria: el riñón normalmente no excreta las proteínas. Encontrar proteínas

en la orina es señal patológica.
Azúcar: la orina normal no excreta azúcar. La excreción de azúcar es señal de

diabetes.
Gérmenes: Al examen en el microscopio es posible observar también bacterias

que hagan sospechar de una infección. La orina normalmente no tiene bacterias
posteriormente con el cultivo de orina es posible realizar el diagnóstico definitivo.
Otras ayudas diagnósticas permiten evaluar la funcionalidad renal:
158

lOMoARcPSD|4434021
Si el riñón funciona inadecuadamente no excreta elementos de desecho producto

de la degradación de las proteínas. Dos de estos productos son la creatinina y el
nitrógeno ureico. Al no excretar estos elementos se acumulan en el plasma y
entonces es posible medirlos con un examen de sangre.
Una de las pruebas de función que más se ha utilizado es la llamada urografía

excretora. Consiste en aplicar en la vía endovenosa una sustancia especial que al
pasar los riñones puede observarse radiológicamente, esto permite ver la calidad
de filtración de cada riñón.
Otros medios diagnósticos como la escanografía, la ecografía y la resonancia

magnética nuclear, permiten también evaluar la anatomía renal y en muchas
ocasiones su funcionalidad.
• Equilibrio ácido base de la orina
El equilibrio ácido-base del organismo, en el cual los riñones y los pulmones

desempeñan un papel decisivo, depende esencialmente de la concentración de
los iones de hidrógeno, porque se requerirían cifras astronómicas. Se emplea en
su lugar el símbolo pH que se deduce de una fórmula logarítmica que no es del
caso analizar. La concentración de iones hidrógenos se halla por lo tanto indicada
por el pH. El PH (concentración de hidrogeniones (H+) en la sangre), varía muy
poco: 7.4 en la sangre arterial y 7.35 en la venosa y en los líquidos intersticiales
(por su mayor concentración de Co2 que forma ácido carbónico). Un pH bajo,
corresponde a una concentración elevada de hidrogeniones (H+) (acidosis). Un pH
alto indica una concentración baja de hidrogeniones (H+) (alcalosis). Los limites de
compatibilidad con la vida oscilan entre un pH de 7 y uno de 7.8.
Con un pH 7 los iones de hidrógeno e hidroxilo se hallan en equilibrio: por tanto la
solución es neutra. El pH se sube a más de 7 en una solución alcalina. Una
solución ácida tiene un pH por debajo de 7.
El pH normal de los líquidos del organismo se halla entre 7.35 y 7.45.
Si el pH asciende o desciende más de estas cifras, las reacciones químicas del

organismo se ven aceleradas o deprimidas. Ya sea la alcalosis grave, o la acidosis
intensiva, llegarán a producir la muerte si no se corrigen.
Como los riñones pueden excretar diversas cantidades de ácidos o bases,

desempeñan un papel fundamental en el control del pH, la regulación renal del pH
del organismo constituye un complejo mecanismo de excreción de cantidades
variables de iones hidrogeno, de acuerdo con el número de los mismos que entran
a la sangre, esto incluye una serie de reacciones que se producen en los túbulos
renales, como por ejemplo reacciones para la excreción de iones hidrógeno, la
reabsorción de iones sodio, la excreción de ion bicarbonato a los túbulos renales
159

lOMoARcPSD|4434021
varía según su concentración en el comportamiento extracelular, Cuando esta

última es normal, la excreción de iones hidrógeno y la filtración de iones
bicarbonato normalmente se equilibran y neutralizan entre sí.
Los riñones regulan la concentración del pH sanguíneo, aumentando o

disminuyendo, la formación de iones bicarbonatos en el organismo. Ello lo
consigue gracias a una complicada serie de reacciones en los túbulos, que se
tratará de sintetizar.
El bióxido de carbono se combina con el agua para formar el ácido carbónico,

Este a su vez se disocia en ión bicarbonato y en ión hidrógeno el cual es
segregado por los túbulos distales al líquido tubular.
CO2 + H2O HCO3 + H+
Por cada hidrogenión (H+) que se elimina, se reabsorbe un ión sodio (Na+ o
posiblemente un catión).
El aumento de la concentración de CO2 en los líquidos extracelulares, aumenta

también la excreción del ión H+. El factor inverso, la disminuye.
El ión bicarbonato de sodio filtrado por el glomérulo, se une en el túbulo distal con
el ión H+ para liberar iones Na+ que son reabsorbidos a cambio de iones H+
segregados. Este se combina con un Ion bicarbonato para formar ácido carbónico
el cual se disocia en CO2 que se difunde nuevamente a los líquidos extracelulares
y agua que pasa a la orina:
NaHCO3+H +------Na+H2CO3------ CO2+H2O
El exceso de los hidrógenos (H+) En los túbulos renales, es eliminado combinando

estos iones con los fosfatos y el amoníaco, los cuales son eliminados por la orina.
En el organismo se forman diariamente alrededor de 70 milimoles más de ácidos

que de álcalis; este exceso de ácidos debe ser eliminado continuamente, lo cual
explica que normalmente la orina sea ácida (pH) de 6, aunque puede variar
patológicamente entre pH de 4,5 a 8).
En general en el metabolismo normal del organismo produce un exceso de ácidos.

A fin de mantener el equilibrio, los riñones excretan más iones hidrógeno por lo
tanto la orina se toma ácida.
A pesar de que los riñones pueden excretar orina ácida o alcalina, habitualmente
la orina es ácida.
Los mecanismos de homeóstasis son aquellos que funcionan para mantener el

equilibrio electrolítico cuando la persona está sana; cuando existe una
160

lOMoARcPSD|4434021
enfermedad, la función de alguno de estos mecanismos de regulación puede estar

afectada, o bien el desequilibrio del ácido o base en el organismo, puede tomarse
demasiado grande para que se pueda corregir sin recurrir al tratamiento.
El organismo posee varios mecanismos para la regulación del equilibrio ácido

base, de ello se destaca el sistema respiratorio y el sistema renal.
El sistema respiratorio ayuda a mantener el equilibrio ácido-base, gracias al

control del contenido en anhídridos carbónicos. Cuando la cantidad de anhídrido
carbónico del líquido extracelular aumenta, la respiración también aumenta en
frecuencia y en profundidad al fin de exhalar mayor cantidad anhídrido carbónico.
Los riñones pueden eliminar iones de hidrógeno o de bicarbonato de los líquidos

orgánicos y en esta forma aumentar o disminuir el pH. El mecanismo renal
requiere mayor tiempo que los otros sistemas, pero es más poderoso.
Las acidosis o alcalosis respiratorias son el resultado de algunas enfermedades o

situaciones que afectan al sistema respiratorio. En la acidosis respiratoria ha
existido algún tipo de interferencia que produjo un aumento de la retención de
anhídrido carbónico por el organismo, con el consiguiente aumento de la cantidad
de ácido carbónico.
En la alcalosis respiratoria hay disminución de la cantidad de anhídrogeno

carbónico en el organismo y en consecuencia menos ácido carbónico. Los riñones
asumen la responsabilidad de la corrección del desequilibrio a través de la
conservación de la base bicarbonato y de la excreción de iones hidrógeno en la
acidosis respiratoria. En la alcalosis respiratoria, los riñones excretan iones
bicarbonato y retiene iones hidrógeno.
La acidosis metabólica es la consecuencia de una pérdida de bases y la alcalosis

metabólica de una excesiva ingesta de bases. Por lo tanto, ambos sistemas, el
respiratorio y el renal, contribuyen a volver el pH a sus niveles orgánicos normales.
En la acidosis metabólica hay un aumento de la cantidad de ácidos en la relación
con las bases disponibles en el líquido intravascular. Por lo tanto el organismo lo
compensa a través de un aumento de la actividad respiratoria para exhalar más
anhídrido carbónico y un incremento en la excreción renal de iones hidrógeno.
En la alcalosis metabólica hay un aumento de bases en el líquido intracelular. Los

movimientos respiratorios se disminuyen para aumentar la concentración de
anhídrido carbónico y, en consecuencia, de ácido carbónico. Los riñones retienen
iones hidrógeno y excretan iones bicarbonato para volver, el ph de los líquidos
extracelulares a un nivel normal.
161

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Guía De Trabajo Práctico
Anatomía Radiológica Del Sistema Urinario
Objetivo: Identificar las estructuras macroscópicas del sistema urinario.

estudiantes. Se requieren estudios radiológicos renales, especialmente
urografías excretoras con medios de contraste o buscar por internet alguna pagina
relacionada.
Procedimiento: Observando las urografías será factible identificar:
• Cuerpo renal.
• Pelvis renal
• Arterías renales
• Uréteres.
• Vejiga
• Uretra
Análisis macroscópico de la orina
Objetivo: Examinar variables de la orina.
Materiales y métodos: muestras de orina de los estudiantes y muestras patrón de

los laboratorios hospitalarios, cintas identificadoras de orina. Con la colaboración
de un auxiliar de laboratorio clínico o el tutor.
Procedimiento: según el material y el equipo disponible se realizará la

observación y diferenciación de diferentes reacciones con una cinta identificadora
de orina introducida en una muestra de orina. Se podrá analizar:
• color de la orina
• presencia de azúcar
• presencia de proteínas
• pH
162

lOMoARcPSD|4434021
AUTOEVALUACION 9
1. Describa las funciones más importantes del riñón.
2. Describa la acción fisiológica de la aldosterona.
3. Describa la acción fisiológica de la ADH.
4. ¿Que es el pH?
5. Describa la importancia de los siguientes parámetros de evaluación de

función renal:
• pH urinario Azúcar
• Gérmenes Creatinina
• Color Nitrógeno ureico
• Sedimento urinario Urografía excretora
• Proteinuria
Lección 28: Sistema Endocrino I: Generalidades, hipófisis y

páncreas.
6.28.1. Aparato o sistema endocrino
Es un segundo sistema de control: Se puede decir que no hay función que no

tenga algún tipo de control endocrino.
Está constituido por órganos denominados glándulas y que producen sustancias

químicas conocidas como hormonas que son responsables de múltiples funciones
corporales: crecimiento, producción de calor, desarrollo sexual, etc.. Tabla 1.
• Hipófisis
La hipófisis o glándula pituitaria esta unida a la eminencia media del hipotálamo.

Además de una irrigación arterial directa, el lóbulo anterior de esta glándula recibe
sangre a través de un sistema porta, desde el hipotálamo. La actividad del lóbulo
163

lOMoARcPSD|4434021
posterior es controlada directamente por nervios cuyos cuerpos sensoriales se

sitúan en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.
El lóbulo posterior segrega las hormonas vasopresina y oxitocina. La secreción de

la vasopresina ocurre en respuesta a la hipovolemia y a un aumento en la
osmolaridad sérica. La vasopresina incrementa la reabsorción de agua por parte
del riñón, por un aumento de la permeabilidad en la nefrona distal.
La oxitocina es la hormona del parto. Su secreción estimula la contractilidad del

útero y es indispensable para desencadenar el trabajo de parto. El aumento en la
secreción de oxitocina, además da lugar a una mayor secreción de leche.
Del lóbulo anterior de hipófisis se secretan un conjunto de factores hormonales

conocidos como trópicos y que estimulan la producción de varias hormonas por
otras glándulas son: Hormona folículo estimulante FSH, Hormona luteinizante
LH, Hormona intersticial ICSH, Prolactina LTH, Hormona adremocorticotropica
ACTH y Hormona somatotropa STH.
Tabla 5
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• Hormonas pancreáticas. Síntesis y metabolismo.
El páncreas es una glándula de secreción mixta, o sea que tiene una función
doble. (Ver Figuras 46 y 47).
La primera función es llamada exocrina, porque produce sustancias que son

secretadas directamente al tubo digestivo y no a la sangre. Estas sustancias
llamadas enzimas pancreáticas, son necesarias para que nuestro organismo
pueda asimilar ciertos alimentos como las grasas y las proteínas. Bajo la acción de
estás enzimas, las sustancias grandes y pesadas van divididas reducidas a su
mínima expresión, pudiendo así ser absorbidas por el organismo para ser
aprovechadas las proteínas, por ejemplo entran a la circulación en la forma de sus
componentes, los aminoácidos que son partículas pequeñas y fácilmente
asimilables gracias a la labor de las enzimas. El 98% del páncreas se ocupa de
este trabajo de asimilación de alimentos.
Las enzimas contenidas en los jugos pancreáticos e indispensables para una

buena digestión de los alimentos son:
• Las amilasas que desdoblan azúcares presentes en las comidas.

• Las lipasas que desdoblan las grasas y la tripsina que desdobla
proteínas.
165

lOMoARcPSD|4434021
La segunda función, aunque sólo corresponde al 2% del páncreas es de vital

importancia. Esta función es llamada endocrina. Endocrino quiere decir que la
glándula produce sustancias llamadas hormonas, las cuales son secretadas a la
sangre y viajan por ellas otros órganos distantes para ejercer su función. El
páncreas produce principalmente dos hormonas: insulina y glucagón, cuya
principal función es la de mantener un buen equilibrio del metabolismo de
carbohidratos, proteínas y grasas.
Las funciones endocrinas del páncreas se realizan en unas células, localizadas en

una especie de islotes denominados de Langerhans en honor a su descubridor.
Estos islotes están distribuidos dentro de los tejidos pancreáticos y concentrados,
sobre todo, en la cola del páncreas. La principal función de estos islotes es la
secreción de insulina (célula beta) y de glucagón (célula alfa).
• Efectos de las hormonas pancreáticas
La insulina facilita el transporte de glucosa hacia las células junto con el potasio,
incrementa la glucogenolisis, la gluconeogénesis y disminuye la concentración
sanguínea de glucosa. Además la insulina actúa en el músculo aumentando la
formación de proteínas. La insulina también ejerce su acción sobre las células
grasas incrementando la entrada de glucosa y la oxidación, así como la
lipogénesis. La secreción de insulina es estimulada por el incremento de la
glucosa plasmática y por la acción del sistema nervioso parasimpático y es
inhibida por la actividad del sistema nervioso simpático, especialmente por la
adrenalina (también conocida como epinefrina).
El glucagón aumenta la glucogenósis en el hígado, pero estimula la captación de

glucosa en el músculo. Estimula la lipólisis y disminuye el nivel de ácidos grasos
en plasma, probablemente debido a un aumento de la captación en hígado y
músculos. Inhibe la incorporación de aminoácidos en los músculos. Además, esta
hormona disminuye el calcio sérico y aumenta la contractilidad cardiaca. La
secreción de glucagón es estimulada por la hipoglucemia y por la actividad
nerviosa simpática, e inhibida por la actividad nerviosa parasimpática.
• Control De La Secreción Hormonal Pancreática.
La regulación de la síntesis y secreción de insulina es un proceso complejo en el

cual intervienen varios mediadores. Los mecanismos sintético y secretor de las
células beta son diferentes, pues algunos estímulos provocan liberación de
insulina sin afectar la síntesis de la misma.
En el hombre y muchas otras especies el estímulo más importante para la síntesis

y secreción de insulina es el aumento de la glicemia. Las células insulares son
muy permeables para la glucosa, que penetra rápidamente en ellas; la intensidad
de penetración no se modifica por la insulina. La intensidad de secreción insulínica
166

lOMoARcPSD|4434021
hacia la vena pancreática es función continua de la concentración sanguínea de

glucosa. Después de dar glucosa por vía intravenosa se produce una
concentración, de insulina en el plasma, que puede descubrirse en menos de un
minuto después y alcanza el máximo en un plazo de dos minutos.
Además de la glucosa, otros azúcares pueden estimular la liberación de insulina

incluyendo fructuosa, ribosa y también manosa. La estimulación de la liberación de
insulina por la fructuosa no tiene lugar en aquellos pacientes con intolerancia
hereditaria para la fructuosa, lo cual sugiere que es necesario el metabolismo de la
fructuosa, para que actúe.
Los aminoácidos también estimulan la liberación de insulina; el orden de potencia

es arginina> lisina>fenilalanina>leucina> metionina> valina> histidina>treonina>
triptófano. No todos los aminoácidos actúan por el mismo mecanismo.
El alimento ingerido es un estímulo más para la liberación de insulina que la

inyección intravenosa de nutrientes. Por ejemplo la glucosa tomada por la boca
origina una respuesta insulínica mucho mayor y más prolongada que inyectada
intravenosamente, a pesar de que el aumento de la glicemia es menor por vía
oral. La explicación depende de qué hormonas gastrointestinales se liberan hacia
la sangre durante la digestión y potencia la acción liberadora de insulina de los
nutrientes. Normalmente se produce retroalimentación entre insulina y hormonas
intestinales; por ejemplo, las concentraciones plasmáticas de secretina aumentan
rápidamente después de ingerir glucosa y quedan suprimidas por la administración
de insulina.
El glucagón pancrático de las células alfa también es un estimulador potente de la

liberación de insulina. Si, se inyecta actúa directamente sobre las células beta,
pero una parte pequeña de su efecto puede ser consecuencia de la hiperglicemia
que provoca.
El etanol aumenta la liberación de insulina por la glucosa, pero inhibe la liberación

de insulina por el glucagón. Ello sugiere que glucosa y glucagón ejercen sus
efectos insulinotrópicos por mecanismos diferentes, o sobre fracciones diferentes
del fondo común de insulina. De todas maneras el efecto insulinotropio del
glucagón está influido por la concentración sanguínea de glucosa; la
hiperglucemia lo potencia, la hipoglucemia lo inhibe.
Los anticonceptivos por vía bucal aumentan la liberación de insulina en respuesta

a la glucosa. Los estrógenos aumentan la secreción de hormona de crecimiento y
no sabemos hasta qué punto los efectos de los anticonceptivos por vía bucal
sobre la liberación de insulina sean directos o tengan lugar indirectamente por
liberación de hormonas de crecimiento.
Los islotes de Langerhans están inervados por fibras colinérgicas y fibras

noradrenérgicas. La estimulación del nervio vago provoca liberación de insulina, y
167

lOMoARcPSD|4434021
este efecto es bloqueado por la atropina. La adrenalina y la noradrenalina que

actúan sobre adrenorreceptores inhibiendo la liberación de insulina.
Mediadores como la glucosa pueden provocar liberación de insulina

independientemente de todo mecanismo neural, pues son eficaces trabajando in
Vitro con tejido insular aislado y empleando páncreas, transplantado y
desnervado. Sin embargo, el aumento de concentración de glucosa en sangre
actué en parte directamente y en parte por un reflejo desencadenado al estimular
glucorreceptores.
Guía De Trabajo Práctico
Análisis de la respuesta pancreática a la carga de azúcar
Objetivos: Observar el comportamiento de la glicemia en el humano.

estudiantes.
Se requiere conseguir copias de exámenes de tolerancia a la glucosa realizados

por un laboratorio clínico.
Procedimiento: Se revisa la elevación de la glicemia que ocurre después de la

ingesta de una carga de azúcar y la disminución posterior como respuesta al
aumento de la secreción de insulina que realiza el páncreas.
AUTOEVALUACION 10
1. Explique las diferencias entre función exocrina y función endocrina.
2 ¿Cuál es la función de la insulina?
3 ¿Cuál es la función del glucagón?
4 ¿Qué papel cumple el páncreas en las enzimas digestivas.
168

lOMoARcPSD|4434021
Lección 29: Sistema Endocrino II: Otras glándulas y regulación

hormonal.
6.29.1. Síntesis y metabolismo de las hormonas tiroideas
La glándula tiroidea esta formada por dos lóbulos y se sitúan sobre la traquea, en
el cuello. Los principales productos segregados son la tiroxina y la triyodotironina,
que regulan el metabolismo primariamente a través de una inducción enzimática.
Estas hormonas actúan en un gran número de lugares del organismo, en
sinergismo con las catecolaminas. Por otra parte, ambas hormonas actúan sobre
hipófisis inhibiendo la liberación TSH, que a sus vez estimula la secreción de
hormonas tiroideas.
La tiroides segrega también tirocalcitonia, que incrementa la incorporación del

calcio en el hueso y disminuye la excreción de calcio del riñón. La secreción de
esta hormona es estimulada por la hipercalcemia y su acción más importante es
disminuir el nivel de calcio serico en la sangre.
La formación de hormonas tiroideas sigue los siguientes pasos:
Figura 55. Esquema general de la retroalimentación tiroidea
El iodo es obtenido por el

organismo de la alimentación en
forma natural, muchos alimentos
marinos son ricos en iodo
(pescados, algas, etc), además
en casi todos los países del
mundo la población obtiene el
iodo necesario gracias a que
disposiciones legales obligan a
que la sal sea iodada.
Una vez este yodo se encuentra

en el plasma es capturado por la
glándula tiroidea, gracias a una
poderosa bomba de yodo, aquí
por acción de una peroxidasa es
oxidado y acoplado a un
aminoácido: la tiroxina presente
en una glucoproteina llamada tiroglobulina, constituye del coloide folicular tiroideo.
169

lOMoARcPSD|4434021
La glándula tiroidea no es la única que acumula iodo, lo pueden hacer también las
glándulas salivales, mamarias, la placenta, etc. Pero la mayor concentración
ocurre en la tiroides donde el iodo se une a la tiroxina y formará las hormonas
tiroideas.
La tiroxina va incorporando iodo en forma sucesiva

formándose primero la monoiodotirosina (MIT) y luego la
diiodotirosina (DIT). Del acople de estas dos surgen los
compuestos tri y tetraidodados que son las hormonas
tiroideas:
La T3 se conoce como tri-iodotironina olitotironina y la T4

como tiroxina. Ambas son consideradas las hormonas
tioriodeas.
En el plasma de T3 y T4 se movilizan a:
• Hipotálamo o apófisis para regulación de la producción (retroalimentación).

• Hígado para metabolizacion y conjugación con sulfatos o con glucorónicos.
• Células efectoras (células diana)
Las glándulas paratiroides son normalmente cuatro y están localizadas a ambos

lados de la glándula tiroides. La parathorma, que es su principal producto de
secreción, actúa movilizando el calcio de los huesos e incrementando la secreción
de fosfatos por el riñón. Estos efectos tienen relación con la concentración de
calcio en suero y con una disminución de la concentración e inhibida por la
hipercalcemia.
Las glándulas paratiroides son la fuente de la parathormona (PTH), la principal

hormona que controla el metabolismo del calcio. Normalmente hay cuatro
glándulas paratiroides y todas reciben la irrigación de ramas de la arteria tiroidea
inferior. Las paratiroides superiores también pueden recibir irrigación de las
arterias tiroideas superiores, además, las glándulas paratiroides inferiores
normalmente se sitúan anteriormente al nervio laringeo recurrente, mientras que
las paratiroides superiores se sitúan generalmente detrás de este nervio. Estas
relaciones y la irrigación arterial facilitan la localización de las glándulas en la
cirugía.
La acción fundamental del PTH es el incremento de la concentración del calcio

serico por la movilización del calcio del hueso. La acción de esta hormona parece
170

lOMoARcPSD|4434021
depender de una activación del AMP cíclico y quizá de un aumento en la entrada

de iones de magnesio en las células. Por otra parte, incrementa la actividad
osteoclástica, la PTH también actúa en el riñón inhibiendo la reabsorción de
fosfato en el túbulo contorneado proximal. La hormona también incrementa, hay
por ello un neto aumento en la excreción cálcica. La excreción de magnesio
también es aumentada, debido a que la filtración aumenta secundariamente a una
reabsorción ósea, finalmente la PTH actúa en el aparato digestivo aumentado la
absorción de calcio, para la cual se requiere vitamina D.
6.29.2. Efectos de las hormonas tiroideas
Una persona puede tener una secreción adecuada y equilibrada de la hormona

tiroidea; esta persona es considerada eutiroidea, puede tener una secreción
menor y será hipotiroidea o una hipersecreción y será hipertiroidea.
El tratamiento del hipotiroideo será hormona tiroidea o un sustituto hormonal y del

hipertiroideo dar inhibidor de la secreción hormonal.
En las células efectoras, las hormonas tiroideas estimulan reacciones oxidativas

mitocondriales y su acción se manifiesta en:
• Regulación del incremento y desarrollo

• Efecto calorigeno y metabólico
• Producción de calor
• Consumo de oxigeno
• Excreción de nitrógeno
• Disminución del colesterol
• Aceleración de absorción de glucosa (glucólisis y gluconeogénesis)
Una vez cumplida su acción, las hormonas tiroideas son desidonizadas y este
yoduro regresará al plasma para ser recapturado por la glándula tiroides o ser
excretado por vía renal.
6.29.3. Control de la secreción hormonal
La capacitación de yodura por parte de la glándula tiroides y su subsiguiente

organismo están bajo el control de la hormona estimulante del tiroides TSH,
procedente del lóbulo anterior de la hipófisis.
La TSH también controla la liberación de hormona tiroidea hacia la sangre

circulante. Aunque tanto T4 como la T3 son segregadas, se piensa actualmente
que la mayor parte de las acciones periféricas de las hormonas ocurren a través
de la T3 después de una conservación periférica en T4, que es una hormona que
se metaboliza más lentamente. Sin embargo, el mecanismo de control de la
liberación de TSH por retroalimentación es realizado tanto por la T3 como por la
T4. Este mecanismo de retroalimentación suministra un sistema de control de
171

lOMoARcPSD|4434021
modo que el principal medidor de la liberación de TSH por la hipófisis es la

utilización periférica de las hormonas tiroideas.
La mayoría de las situaciones estresantes, incluyendo la cirugía, producen una

disminución de la secreción de TSH, probablemente por descenso en la secreción
del factor hipotalamico que estimula a la hipófisis.
6.29.4. Glándulas suprarrenales
Las glándulas suprenales, como sugiere su nombre, están situadas sobre los
riñones, bilateralmente (ver Figura 52). Reciben su irrigación arterial a través de
arterias terminales que nacen de los vasos frénicos de la aorta y de los vasos
renales. En contra posición, existe una vena central que recoge todo el drenaje
venoso de la corteza y de la médula. La corteza de la glándula suprarrenal
presenta tres zonas y funciona bajo control humoral. La médula, en cambio, tiene
una zona controlada primariamente por el llamado simpático.
La zona más extensa de la corteza, la zona glomerular, es responsable de la

secreción de aldosterona. Esta hormona controla en parte la excreción de sal y
agua.
La principal hormona segregada por la zona intermedia de la corteza suprarrenal,

la zona fasciculada, es la cortisona. A diferencia de la mayor parte de las
glándulas endocrinas la corteza suprarrenal no contiene reservas de hormonas
preformadas disponibles para ser liberadas. Las cantidades de corticoesteroides
que existen en la corteza suprarrenal basta para conservar una secreción por unos
minutos solamente y tienen que sintetizarse hormonas frescas cuando se recibe el
estímulo para su secreción. Así pues, el ritmo de síntesis de hormonas
suprarrenales dentro de la corteza es el factor principal que establece su
intensidad de secreción.
El colesteroide es el precursor al partir del cual se sintetizan los esteroides

suprarrenales, algo de esté colesterol es sintetizado y almacenado en la propia
suprarrenal, pero en su mayor parte proviene del plasma.
La cortisona o cortisol tiene una gran variedad de efectos metabólicos. Puede ser
responsable de la acción anti-inflamatoria, ya que el tejido linfoide es
particularmente sensible a tal acción. En el hígado, el cortisol estimula tanto la
glucogénesis como la síntesis de albúmina. En todas las células el cortisol inhibe
la capacitación de glucosa. Ello conlleva a un incremento en la concentración de
glucosa sérica (hiperglicemia). Además la hormona facilita el movimiento de
potasio y agua desde las células al espacio extracelular.
6.29.5. Síntesis y metabolismo de la Acth
La hormona adrenocorticotrófica (o adrenocorticotropa) se secreta por la hipófisis

como respuesta a tres estímulos:
172

lOMoARcPSD|4434021
La concentración plasmática de cortisol (cortisona).

Cuando más disminuya la concentración de cortisol mayor será la secreción de
ACTH, fenómeno conocido en fisiología como retroalimentación (feedback).
Disminuye cortisol plasmático Aumenta secreción de (ACTH)
El ciclo circadiano
La secreción de ACTH aumenta aproximadamente hacia las dos de la mañana en

las personas que normalmente duermen de noche.
El estrés.
Las situaciones de alarma causan elevación de ACTH.
La ACTH se sintetiza en la adenohipófisis y deriva de un precursor químico mucho

más grande, una vez estimula la producción suprarrenal de cortisol desaparece
rápidamente de la sangre.
6.29.7. Efectos de la Acth
La ACTH reacciona con un receptor hormonal específico en la membrana

plasmática de la célula suprarrenal y estimula la síntesis de hormonas de la
corteza de la glándula. Esta síntesis se hace a partir del colesterol.
Al partir del colesterol el organismo sintetiza los tres grupos de compuestos

esteroides: mineracorticoides, glucocorticoides y esteroides sexuales. Esta
síntesis aunque ocurre principalmente en las glándulas suprarrenales también
puede darse en las gónadas bajo estimulo hipofísiario.
Los glucorticoides (cortisol) son sustancias con numerosos y variados efectos
entre las cuales se pueden mencionar:
• Retención de sodio, que es una extensión mineralocorticoide de los

glucocorticoides
• Efecto inmunosupresor o antialérgico.
• Efecto metabólico. Promueve la formación de glucosa, disminuye su
utilización y se almacena como glucógeno.
• Otros efectos pueden verse a nivel cardiovascular, hematológico y
muscular, pero ellos son una extensión de los efectos anteriores.
6.29.8. Control de la secreción hormonal suprarenal
El control de la excreción del cortisol se hace exclusivamente gracias a la hormona

Adrenocorticotrófica (ACTH) hipofisiaria y constituye un excelente modelo de la
denominada retroalimentación. Es un sistema considerado como una unidad, por
173

lOMoARcPSD|4434021
cuanto sus partes están ligadas funcionalmente entre sí, mediante un mecanismo
negativo comparable a un termostato que regula la calefacción central.
Figura 56. Esquema de retroalimentación hormonal.
La temperatura deseada se
marca en el termostato, si hace
demasiado frió el termostato
emite una señal que activa el
mecanismo calentador, al
elevarse la temperatura el
termostato deja de emitir la
señal. Los sistemas
hipofisiarios están regulados
por el mismo principio y es lo
que se denomina
retroalimentación: por ejemplo
el descenso del cortisol en el
plasma dispara la producción
de ACTH que estimula las
glándulas suprarrenales a
producir cortisol.
La zona reticular de la glándula suprarrenal, que es la zona más interna, es

responsable de la secreción de hormonas sexuales(andrógenos y estrógenos)
esta zona de la suprarrenal es controlada primariamente por la ACTH, mientras
que la hormona folículo estimulante(FSH) y otros factores hipofisarios tienen
menor importancia en este sentido. Una cantidad sustancial de esteroides
sexuales son de origen suprarrenal
La medula de la suprarrenal es controlada principalmente por el llamado sistema

nervioso simpático que estimula directamente la síntesis y liberación de adrenalina
(epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina).
Evaluación de la captura del iodo por la glándula tiroides.
Objetivo: Observar la imagen radioactiva que deja el iodo en la glándula tiroides.
Materiales y métodos: La práctica debe ser realizada en grupos de estudiantes

se requiere garmmagrafias de tiroides extractadas de un archivo hospitalario o
buscar en paginas del internet relacionas con este tema.
174

lOMoARcPSD|4434021
Procedimiento: Previamente a la práctica un paciente ha tomado yodo

radioactivo que es capturado por su glándula tiroides. Al pasar el paciente por un
equipo de gammagrafía es posible imprimir en papel la imagen radioactiva de la
glándula tiroides.
Para esta práctica los estudiantes observaran estas imágenes radioactivas

impresas en papel, obtenidas de un archivo hospitalario. En ella podrán observar
los lóbulos de la tiroides, la manera como captan el iodo y la presencia de nódulos
o tumores.
AUTOEVALUACION 11
1. ¿Dónde se encuentra ubicada la glándula tiroides?

2. ¿Cuáles son las hormonas producidas por la tiroides?
3. ¿Cómo se realiza el control de la producción de las hormonas tiroideas?
4. ¿Cuál es el papel del iodo en la producción de las hormonas tiroideas?
5. ¿Qué función cumplen las glándulas paratiroides?
6. ¿Que hormonas se producen en la medula suprarrenal?
7. ¿Que hormonas se producen en la corteza suprarrenal?
8. ¿Cuales son las hormonas esteroides?
9. Explique en que consiste una retroalimentación hormonal.
10. ¿Que es el ciclo circadiano?
Lección 30: Sistema Reproductor.
El aparato reproductor se encuentra situado en la región pélvica, por lo tanto es de

interés mostrarla en esta sección.
6.30.1.1. Huesos de la cintura pélvica
Figura 57. Huesos de la pelvis
El hueso de la cintura pélvica aparecen

compactados como uno solo llamado iliaco
o coxal, pero originalmente son tres
huesos: el pubis hacia delante, el isquion
hacia abajo y atrás y el ilion hacia arriba.
En la parte de atrás la pelvis se articula a
la región lumbosacra.
La abertura pélvica interior tiene forma de

rombo, más redonda en la mujer.
175

lOMoARcPSD|4434021
La pelvis es una de las diferencias notorias entre el esqueleto masculino y el

femenino. La pelvis femenina es más ancha que la masculina y la forma de los
orificios es diferente.
6.30.1.2. Articulaciones lumbosacra y sacrococcígea
La articulación lumbosacra está formada por el cuerpo de la quinta vértebra

lumbar y el sacro y la articulación sacrococígea, entre el sacro y el coxis. Estas
son del mismo tipo de las otras articulaciones intervertebrales.
Las articulaciones sacroiliacas están formadas por las superficies articulaciones

del sacro y el ilion de cada lado.
6.30.1.3. Músculos abdominopélvicos
Los principales músculos de la región pélvica son:
Músculo periforme
Músculo obturador interno: contribuye a los movimientos del fémur
Músculos del perineo
Músculo elevador del ano
Músculo pubo rectal
Músculo elevador de la próstata (hombre)
Músculo pubovaginal (mujer)
Músculo coccígeo
Músculo esfínter externo del ano
Músculo transverso profundo del perineo
Músculo esfínter de la uretra
Músculo isquiocavernoso
Músculo bulbo espongioso
6.30.1.4. Músculos de la región glútea
Los principales músculos de la región glútea son:
Músculo glúteo máximo

Músculo glúteo medio
Músculo glúteo mínimo
176

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Los músculos glúteos son frecuentemente utilizados para la aplicación de

medicamentos en forma de inyecciones intramusculares.
6.30.2. Aparato reproductor masculino
Se diferencia por la parte externa e interna y están constituidos por:

Parte externa:
- Escroto o bolsa escrotal: Sistema de refrigeración para la formación de

espermatozoides.
- Pene: Es el órgano copulatorio, capaz de llevar los espermatozoides hasta la

vagina de la mujer.
Parte interna:
- Uretra: Canal que conduce la orina fuera de la vejiga, también conduce los
espermatozoides.
- Cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso: Estos órganos le confieren la capacidad de

erección la cual le permite penetrar en el interior de la vagina y depositar en ella el
semen.
Figura 58. Aparato genital masculino
- Prepucio: Es un repliegue que recubre

el glande.
- Glande: Parte terminal del pene.
- Testículos: Dos órganos de 5cm.

Aproximadamente cada uno. Están
ocupados por tubos seminíferos, entre
los que se encuentran células
intersticiales que producen la hormona
sexual masculina. Por su secreción
interna vierte a la sangre las hormonas
sexuales masculinas (testosterona y
androsterona, las cuales son
responsables de la aparición en el
hombre de los llamados caracteres
sexuales
177

lOMoARcPSD|4434021
- Epididimo: Almacena provisoriamente los espermatozoides.
- Conducto deferente: Recorre el escroto, sigue en la pelvis, al llegar a la vejiga

urinaria se curva y termina sobre la próstata.
- Vesículas seminales: Se encuentran a continuación del conducto deferente, su

función principal es colaborar en la formación del semen.
- Conductos eyaculadores: Estos se encargan de llevar el semen hasta la uretra para

luego ser vertido al exterior.
- Próstata: Es una glándula que rodea la vejiga. Su función principal es secretar un

líquido que se mezcla con el contenido de las vesículas seminales, en el momento de
la eyaculación.
6.30.3. Aparato reproductor femenino. Histoembriología
Los órganos genitales femeninos comprenden los ovarios, las trompas o tubas
uterinas, el útero y la vagina. Aparece aproximadamente en la sexta semana de
desarrollo embrionario. La estructura de cada porción del aparato reproductor
femenino varía con la edad: niñez, pubertad, madurez y menopausia, En cada una
de estas etapas los órganos femeninos presentan un funcionamiento diferente
influenciado por la producción hormonal. Los ovarios por ejemplo contiene los
óvulos desde el nacimiento pero permanecen inactivos hasta la pubertad,
aumentan su tamaño durante el embarazo y se atrofian durante la menopausia.
Figura 59. Aparato genital femenino
7.6.1 Ovarios, tubas uterinas
Los ovarios se encuentran suspendidos

en el abdomen, uno a cada lado, tienen la
forma y el tamaño de una almendra y un
peso cercano a los 5 gramos. Su
irrigación se hace principalmente por la
arteria ovárica que nace directamente de
la aorta.
Desde el nacimiento los ovarios contienen los óvulos inmaduros que empiezan a
desarrollarse en la pubertad durante un ciclo que ocurre cada 28 días conocido
como el ciclo ovárico: una vez ha ocurrido la menstruación el sistema nervioso
central empieza a producir dos hormonas, la FSH y la LH, que estimula al ovario a
desarrollar un óvulo; durante el proceso de desarrollo del óvulo el tejido ovárico
produce las hormonas femeninas estrógenos y progestágenos que se encargan de
178

lOMoARcPSD|4434021
preparar el útero para recibir el óvulo fecundado y que a la vez son las hormonas
responsables de todas las características sexuales secundarias (forma del
cuerpo, voz, desarrollo mamario, distribución del vello, etc).
Si el óvulo no es fecundado disminuye temporalmente la producción de hormonas

sexuales, el útero pierde irrigación y ocurre la descamación conocida como
menstruación reiniciándose el ciclo.
Por lo tanto puede decirse que el ovario tiene dos funciones íntimamente unidas:
• Producción de hormonas sexuales.

• Desarrollo de un óvulo.
• Y que las cumple de manera cíclica cada 28 días durante la madurez
sexual de la mujer.
• Las trompas o tubas uterinas son dos conductos musculares que
permiten la comunicación entre ovarios y útero. A través de ellos los
espermatozoides ascienden a fecundar el óvulo, la fecundación que debe
ocurrir en el primer tercio de la trompa (o tercio medial), si la fecundación no
ocurre mientras el óvulo esta allí (aproximadamente dos días) no es posible
hacerla.
El óvulo, fecundado o no, continua su descenso por la trompa hasta el útero, allí
anida si ha sido fecundado o de lo contrario esto coincidirá con la disminución de
la producción hormonal y la descamación uterina. Este descenso del óvulo por la
trompa tarda aproximadamente 8 días.
La cirugía conocida como ligadura de trompas cierra este conducto impidiendo de

manera definitiva que el espermatozoide y el óvulo se encuentren y por lo tanto
impidiendo toda posibilidad de fecundación.
Cuando el óvulo fecundado no desciende por la trompa puede comenzar a crecer

dentro de ella, esto se denomina embarazo ectópico tubárico. Alrededor de la
semana 8 de desarrollo este embarazo puede romper la tuba causando una
hemorragia que puede ser mortal.
• Utero, vagina
El útero o matriz es un órgano de músculo liso fuerte y con una configuración

parecida a una botella de fondo redondo con la boca hacia la vagina, boca
conocida como cuello o cervix. El músculo uterino es llamado miometrio y la cara
179

lOMoARcPSD|4434021
interna está cubierta de una mucosa llamada endometrio. El endometrio descama

cada 28 días en el proceso llamado menstruación.
Figura 48. Órganos internos del aparato genital femenino
El útero es el órgano en el cual el óvulo

fecundado anida, se desarrolla y es
nutrido hasta el momento de nacer.
Durante el embarazo el útero aumenta

de manera considerable su tamaño y
después del parto lo reduce
rápidamente demostrando excelente
elasticidad muscular.
El útero no juega papel fundamental en

la sexualidad y la mujer puede llevar
una vida sexual normal sin útero.
La vagina es el conducto que comunica la cerviz del útero con el exterior. Es el

canal del parto y además es el órgano sexual femenino. Mide aproximadamente 8
cm., pero su elasticidad permite acomodar el pené y al feto al momento de nacer
sin problemas. La pared vaginal esta cubierta de mucosa glandular que lubrica los
tejidos y facilita el coito.
El orificio de abertura de la vagina hacia el exterior se halla parcialmente cerrado

por un pliegue llamado Himen, símbolo de virginidad sexual.
La vagina se atrofia durante la menopausia, disminuyendo su elasticidad.
Identificación de la pelvis
Objetivo: Identificar esqueletos masculinos y femeninos según la estructura ósea

de la pelvis.
180

lOMoARcPSD|4434021
Materiales y métodos: radiografías de pelvis.
Procedimiento: Se revisarán varias radiografías de pelvis, para mirar las

diferencias óseas entre hombres y mujeres.
Anatomía grafica de la pelvis
Objetivo: reconocer las estructuras internas de la pelvis.
Materiales y métodos: Se requiere de láminas demostrativas de los diferentes

órganos de la pelvis. Puede usarse: diapositivas de tejidos, láminas impresas,
páginas de internet.
Procedimiento: Según el material y el equipo disponible se realizará una

observación de los diferentes órganos pelvianos.
AUTOEVALUACION 12
1. Explique que es una ligadura de trompas.

2. ¿Cuáles son los músculos que se utilizan para las inyecciones
intramusculares?
3. ¿Cada cuanto tiempo se desarrolla un óvulo?
4. La uretra masculina se diferencia de la uretra femenina en:
5. Describa brevemente el ciclo ovárico.
Casano, P., Argibay, P. (2010). Depresión y neuroplasticidad. Interacción de los

sistemas nervioso, endocrino e inmune. (Versión electrónica). Medicina (B.
Aires) vol.70 no.2. Recuperado enero 18 2013.
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-
76802010000200015&lang=pt
UNIDAD TRES
REPRODUCCIÓN Y LOCOMOCIÓN
181

lOMoARcPSD|4434021
Capítulo 7: Reproducción
Lección 31: Gónadas.
7.31 1. Gónadas masculinas
Las gónadas masculinas son los testículos, órganos glandulares situados por
fuera del abdomen dentro de una bolsa que cuelga llamada escroto. Durante el
desarrollo los testículos se encuentran en la pared abdominal y descienden al
escroto en la etapa perinatal.
Al igual que los ovarios, los testículos contienen un tejido glandular especializado
con dos funciones:
• Producción de hormonas sexuales masculinas.

• Producción de espermatozoides.
Una diferencia fisiológica importante es que mientras que la mujer nace con todos
sus óvulos inmaduros y los va madurando después de la pubertad, el hombre
produce sus espermatozoides continuamente después de la pubertad.
Órganos accesorios masculinos son las vesículas seminales, la próstata y

numerosas glándulas que se encuentran en la uretra y segregan distintos líquidos,
que se unen a la secreción testicular para formar el semen o esperma.
7.31.2. Las gónadas femeninas son los ovarios, órganos glandulares

productores de hormonas sexuales femeninas y que contienen los óvulos que se
van desarrollando, en cada ciclo ovárico durante la madurez sexual de la mujer.
Lección 32: Reproducción
La fecundación consiste en la unión del huevo (célula sexual o gameto femenino)

desarrollado por el ovario, con un espermatozoo (gameto masculino) producido
en el testículo; con la fecundación, forman una célula única, que contiene en
estado potencial, todos los caracteres morfológicos y funcionales de un nuevo ser.
Para que pueda producirse tal unión, es necesario que los gametos tengan una
afinidad suficiente (esto no se cumple sí los gametos proceden de especies
distintas; por ejemplo, hombre y mono, o perro y gato) y que sean fecundados (es
decir, que haya completado su proceso de maduración).
Figura 61. Maduración de un óvulo dentro del ovario y ovulación
182

lOMoARcPSD|4434021
El huevo es liberado por el ovario, captado por el pabellón de la trompa y

conducido lentamente hacia el útero.
Puesto que el ovocito, a diferencia de los

gametos masculinos (espermatozoides),
es incapaz de moverse por si solo, su
migración se realiza por medio de la
corriente del liquido, que, aunque muy
escaso, fluye continuamente a través de
la trompa, en dirección de la cavidad
uterina y, sobre todo, por efecto de los
movimientos de la pared tubárica
(movimientos peristálticos), que lo
empujan hacia el útero. La fecundación
del ovocito, es decir, la capacidad para
unirse con el espermatozoo, dura unas
veinticuatro horas, a partir del momento de la ovulación. Si no produce la
fecundación es este plazo, el ovocito es objeto de procesos degenerativos y es
destruido.
Lección 33: El espermatozoide.
Figura. 62 Morfología de los espermatozoides
En el espermatozoo se observa una

cabeza de unas 5 milésimas de milímetro
de largo y una cola que tiene unas
cincuenta milésimas de milímetro de
largo, las dos partes están unidas por una
porción cilíndrica, llamada porción
intermedia. La cabeza, vista desde arriba,
es ovoidal y tiene forma de pera, si se
mira de perfil. Esta formada casi
exclusivamente por el núcleo, en el cual
se encuentran los 23 cromosomas de
origen paterno, que contienen las
características que el hijo ha de recibir del
padre, igualmente, en el núcleo del oocito
están los 23 cromosomas de origen materno, que contienen las características
que el hijo heredara de la madre. Así la nueva célula completara los46
cromosomas.
183

lOMoARcPSD|4434021
Gracias a los movimientos extremadamente activos de la cola, los espermatozoos

tienen una gran movilidad; se calcula, que puede recorrer, entérmino medio, 2
milímetros por segundo.
En un milímetro cúbico de esperma, hay de 50.000 a 400.000 espermatozoides;

por tanto, el número de estos que llegan a la vagina es muy elevado. Apenas han
sido depositados, inician su ascenso hacia el útero y comienzan una autentica
carrera: el primero que llegue fecundará el óvulo.
En la vagina existe cierta acidez: este hecho es desfavorable para la vida de los
espermatozoides y, por eso, los que a la media hora del momento en que fueron
depositados en la vagina no han conseguido alcanzar el canal cervical del útero
(en el que las condiciones son mucho más favorables para su vida), tienen muy
pocas probabilidades de sobrevivir y de fecundar el ovocito.
Coincidiendo con el momento de la ovulación, las glándulas del canal cervical

segregan un moco especialmente fluido, que facilita el camino de los
espermatozoos. Estos a través del canal cervical y de la cavidad uterina, llegan a
las trompas, de las cuales recorren cerca de dos tercios. Este recorrido se realiza
en unas horas.
Generalmente el encuentro con el ovocito, se produce a la altura del primer tercio

de las trompas o tubas uterinas.
Lección 34: El óvulo
El oocito u ovulo es la célula más grande del cuerpo humano con un diámetro
aproximado de 0,16mm. Posee en su interior un citoplasma rico en ribosomas,
RNAm, proteínas, glucógeno, RNAt, que utilizará en caso de darse la
fecundación. La célula presenta alrededor de la membrana plasmática una gruesa
capa de glicoproteínas denominada zona pelúcida y está rodeada por células
granulosas que conforman la corona radiada.
Para que se realice la fecundación, el espermatozoide debe experimentar un

proceso denominado capacitación. Durante este proceso el espermatozoide es
modificado por secreciones del aparato genital femenino, eliminándose colesterol,
glucoproteínas y proteínas de su cabeza. Debe atravesar entonces la zona
pelúcida y la corona radiada del óvulo. En la zona pelúcida del óvulo se
encuentra la proteína ZP3 que actúa como receptor espermático, uniéndose a
una proteína específica de la cabeza del espermatozoide. Esto desencadena la
reacción acrosómica (liberación del contenido del acrosoma). El acrosoma es
una estructura rica en enzimas que cubre la cabeza del espermatozoide. Las
enzimas acrosómicas digieren la zona pelúcida y permiten la entrada del
184

lOMoARcPSD|4434021
espermatozoide. Solo el primer espermatozoide que realice este proceso se

fusionará con el óvulo.
El óvulo fecundado se le denomina cigoto, el cual inicia el proceso de

segmentación (división mitótica del cigoto). Las segmentaciones sucesivas del
cigoto dan lugar a una estructua, la mórula que tiene en su interior las blastómeras
(células producidas por segmentación del cigoto).
Después de la posterior formación del blastocisto, se realiza el proceso de

implantación.
El tiempo necesario para que se complete la nidación es, aproximadamente de

siete días.
Del día 0 al día 17 es llamada la etapa de fertilización e implantación y el

producto es conocido como blastocito. La nidación se produce, generalmente, a
nivel del fondo del útero, pero tiene lugar en cualquier punto de la mucosa uterina
o, incluso, fuera de ella: en este caso, se habla de gestación ectopica. A partir del
18 y hasta el día 55 ocurre la múltiple división celular que da origen a todos las
estructuras anatómicas, esta etapa es llamada etapa embrionaria.
A partir del día 56 y hasta el final de la gestación hay una etapa de crecimiento y
desarrollo de órganos, etapa conocida como fetal.
Lección 35: Clonación
Desde el punto de vista de la Ingeniería Genética, clonar significa aislar y

multiplicar en tubo de ensayo un determinado gen o una porción de ADN. Sin
embargo en biología clonar es obtener uno o varios individuos a partir de una
célula somática o de un núcleo de otro individuo, de modo que los individuos
clonados son idénticos o casi idénticos al original.
En los animales superiores, la única forma de reproducción es la sexual, por la

que dos células germinales o gametos (óvulo y espermatozoide) se unen,
formando un zigoto que se desarrollará hasta crear un individuo adulto.
Las células somáticas, que constituyen los tejidos diferenciados del animal adulto,
no tienen la capacidad de generar nuevos individuos y cada tipo se ha
especializado en una función distinta (a pesar de que en su mayoría contienen el
mismo material genético).
Esencialmente el método experimental para desarrollar este concepto de

clonación (que aún presenta una alta tasa de fracasos), consiste en obtener un
óvulo de oveja, eliminarle su núcleo y sustituirlo por un núcleo de célula de oveja
adulta (en este caso, de las mamas), este óvulo se implanta en una tercera oveja
que sirve como madre sustituta para llevar el embarazo.
185

lOMoARcPSD|4434021
De esta manera, Dolly (oveja que fue producto de una clonación en el Instituto
Roslin de Edimburgo), carece de padre y es el producto de tres madres: la
donadora del óvulo, contribuye con el citoplasma (que contiene, además
mitocondrias y lleva poco material genético), la donadora del núcleo (que es la que
aporta la inmensa mayoría del ADN), y la que sirve para llevar a cabo el
embarazo, genéticamente no aporta nada.
Es un logro científico muy importante, porque demuestra que bajo determinadas

condiciones, es posible reprogramar el material genético nuclear de una célula
diferenciada (de modo que se comporta como un zigoto). De esta manera, este
núcleo comienza a dialogar adecuadamente con el citoplasma del óvulo donador
y desencadena todo el complejo proceso del desarrollo intrauterino formando un
ser idéntico.
Es de anotar, que este es un proceso embrionario, que hasta el momento no ha

sido puesto en experimentación en el ser humano, por el carácter ético que en
estos momentos significa, pero abre muchas expectativas en el futuro inmediato.
Si aumenta la tasa de éxitos de esta experimentación en animales y se llegare a
practicar en el hombre.
Fecundación y nidación
Objetivo: observar el proceso de la fecundación.
Materiales y métodos: en la internet visite diferentes páginas sobre fecundación y

nidación. Realice un mapa conceptual.
AUTOEVALUACION 13
1. ¿Qué son las gónadas y cuales son sus dos funciones?
2. ¿Dónde ocurre la fecundación?
3. Que nombres reciben las siguientes etapas del desarrollo:
Del día 0 al día 17:
Del día 17 al día 55:
Del día 56 en adelante:
4. ¿Durante que etapa ocurre la mayor información de los órganos del cuerpo?
186

lOMoARcPSD|4434021
5. ¿Qué es una nidación ectópica?
CAPÍTULO 8: Extremidad superior
Lección 36: Estructuras óseas y articulares
8.36.1. Clasificación de los huesos del miembro superior según su forma
En general, los huesos del cuerpo humano se clasifican de acuerdo a su forma en:
8.36.1.1. Huesos largos
• Húmero
• Radio
• Cubito o ulna
• Fémur
• Tibia
• Fibula o peroné
8.36.1.2. Huesos cortos
• Huesos de las manos y los pies

• Falanges
• Sesamoideos
• Accesorios
8.36.1.3. Huesos planos
• Costillas
• Esternón
• Escápula
• Huesos del cráneo
8.36.1.4. Huesos irregulares
• Vértebras
• Huesos de la cadera
En el miembro superior se encuentran huesos largos, huesos cortos y

huesos planos; los huesos largos son la clavícula, el húmero el radio y
187

lOMoARcPSD|4434021
la Ulna (anteriormente denominada cubito), los huesos cortos de la mano y la

escápula, que es un hueso plano.
• Histoembriología del hueso
Las células óseas son llamadas osteocitos y se originan a partir de

otras llamadas osteoblastos. Aparecen a edad
muy temprana del desarrollo embrionario formando un
hueso fibroso que poco a poco se va condensando.
El crecimiento del hueso continúa después del nacimiento y cesa en

la adolescencia, aunque el intercambio de células óseas continúa durante
toda la vida; es decir el hueso no crece más, pero igual que todos los
tejidos del organismo el hueso presenta recambio celular permanente.
Los huesos no son tejido inerte, por el contrario los huesos: tienen un
recambio celular permanente.
El calcio de los huesos se mueve, sale y entra a la sangre según

otras necesidades orgánicas. Por ejemplo ocurre osteoporosis cuando hay poca
ingesta de calcio o el calcio óseo se moviliza por otras razones hormonales.
Presentan abundante vascularización. Existen arterias nutricias que penetran

al hueso suministrado los nutrientes y por lo tanto también existen los que
recolectan el flujo sanguíneo.
Fibras nerviosas acompañan a los vasos sanguíneos que penetran al hueso.

El hueso es muy sensible al dolor, las fracturas y los tumores óseos son
muy dolorosos.
En el centro de los huesos existe un tejido especializado denominado

médula ósea (o médula roja), fundamental para la producción de glóbulos rojos
y algunos glóbulos blancos.
En definitiva: ¡el hueso es un tejido

vivo!
Correlación Anatomo–farmacológica
Algunos medicamentos afectan negativamente la médula ósea y pueden

causar anemias severas llamadas anemias aplásticas (por ser originadas en
una aplasia medular).
8.36.2. Articulaciones del miembro superior. Clasificación de las

articulaciones.
188

lOMoARcPSD|4434021
Una articulación es la conexión existente en el esqueleto entre cualquiera de

sus componentes óseos. Pueden clasificarse en tres tipos: fibrosas,
cartilaginosas y sinoviales:
Fibrosas
Son articulaciones sin movimiento, prácticamente son sólo uniones entre

dos huesos, por ejemplo las uniones de algunos huesos del cráneo llamadas
suturas y las de los dientes con las mandíbulas llamadas gonfosis.
Cartilaginosas
Aquí la unión está hecha por un tejido blando denominado cartílago, existe
una ligera elasticidad que permite leves movimientos. Los principales ejemplos
son las articulaciones entre las vértebras llamadas discos vertebrales y la
articulación de la sínfisis púbica en la pelvis.
• Sinoviales
Son las articulaciones más móviles. Estas articulaciones están conformadas

por una bolsa sinovial que contiene un líquido que actúa como amortiguante
para facilitar el desplazamiento del extremo óseo, dentro de las limitaciones
que hacen las estructuras músculo-tendinosas.
En el miembro superior se encuentran las siguientes articulaciones

sinoviales:
Articulación escapulohumeral: entre la escápula dorsal y la cabeza del

hueso húmero. Es la articulación básica del hombro, articulación de gran
movilidad.
Articulación cubital: llamada la articulación del codo. Bastante móvil

aunque menos que la articulación del hombro. Se realiza entre la cabeza
inferior del húmero y los dos huesos del antebrazo.
Articulación radiocarpiana: es la articulación de la muñeca. Es una

articulación móvil realizada entre muchos huesos, el radio y la ulna por un
lado y los huesos del carpo (8) por otro lado.
Articulaciones de los dedos: permiten la gran agilidad de movimientos de

los dedos. Se realiza entre cada uno de los pequeños huesos de los dedos.
189

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8.36.3. Huesos del miembrosuperior
El miembro superior está unido al tórax por una estructura denominada

cíngulo, constituida por los huesos escápula y clavícula que reciben al húmero,
hueso del brazo. Este a su vez se articula distalmente con los huesos del
antebrazo, cubito o ulna y radio, estos se articulan con los huesos de la mano.
El esqueleto de la mano consta de tres partes: carpo (muñeca); con

ocho pequeños huesos, metacarpo (palma de la mano) y falanges (dedos).
Las características generales de los

huesos del miembro superior son:
Figura 63. Escápula
• Escápula
Hueso triangular delgado ubicado en la parte posterolateral del tórax.
Figura 64. Clavícula
• Clavícula
Hueso largo y delgado que se extiende transversal y horizontalmente en la partre

superior del tórax, a la altura del hombro.
190

lOMoARcPSD|4434021
Figura 65. Hueso húmero. Denominación de sus partes
• Húmero
Es el esqueleto del brazo, hueso largo grande, se articula arriba con la
escápula y abajo en el codo el radio y la ulna.
• Radio
Colocado lateralmente a la ulna, constituye uno de los huesos largos que

le dan esqueleto al antebrazo. El radio es ligeramente más corto que la ulna.
Su posición anatómica es paralela al dedo pulgar.
Figura 66. Huesos del antebrazo y de la mano
• Ulna
191

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Es el otro hueso del antebrazo. Está ubicado de manera medial al radio, es

decir que su posición anatómica es paralela al dedo meñique.
• Carpo
Constituido por ocho huesos cortos dispuestos en dos hileras, en la proximal

los huesos: escafoides, lunado, tríquetal y pisiforme. En la distal, los huesos:
trapecio, trapezoide, capital y hamatal.
• Metacarpo
En la palma de la mano hay un hueso metacarpio para cada dedo. Se

denomina metacarpiano 1 el que corresponde al pulgar, metacarpiano 2 al dedo
índice y así sucesivamente.
• Falanges
Cada dedo tiene tres pequeños huesos llamados falange proximal, medial y
distal excepto el pulgar que solo tiene dos: proximal y distal.
Lección 37: Miología
Se divide en músculos del hombro, del brazo, del antebrazo y de la

mano.
8.37.1. Músculos delhombro
Se mencionan tres músculos: el deltoides, el supraespinos, y el

infraespinoso.
El deltoides es el más superficial y voluminoso y el músculo que le da

forma redondeada al hombro. Se inserta en la clavícula y el omoplato y de ahí
sus fibras convergen hacia el húmero, donde se inserta. Su acción consiste
en elevar el brazo.
Como se sabe la cara posterior del omoplato presenta un grueso saliente

llamado espina. Esta espina divide la cara posterior en dos regiones: una
192

lOMoARcPSD|4434021
superior, llamada fosa supra espinosa y otra inferior denominada fosa

infraespinosa. En la primera se inserta el músculo supraespinoso y en la
segunda, el músculo infraespinoso. Estos dos músculos van a parar a la
eminencia que presenta el húmero en su epífisis superior llamada trocánter.
La acción del supraespinoso es igual a la deltoides: eleva el brazo. La

contracción del infraespinoso hace rotar el brazo hacia fuera.
8.37.2. Músculos de brazo
Dos son los más importantes: el Bíceps, que ocupa la cara anterior y el tríceps que
ocupa la posterior.
El bíceps se insertan por arriba en el omóplato por dos tendones distintos, uno en
la apófisis coracoides, y otro por encima de la cavidad glenoidea. Las fibras
procedentes de esos dos tendones se reúnen en una masa carnosa y terminan en
un tendón que se inserta en el radio. El bíceps es el flexor del antebrazo sobre el
brazo.
El tríceps, formado por tres porciones, se inserta en la capa posterior de húmero y

por debajo de la cavidad glenoidea y de ahí van sus fibras a terminar en un tendón
que se inserta en la apófisis del cubito denominada olécranon. La contracción del
tríceps determina la extensión del antebrazo sobre el brazo. Como se ve, el bíceps
y el tríceps son músculos antagonistas
8.37.3. Músculos del antebrazo
Los músculos del antebrazo son muy numerosos y sus denominaciones expresan
corrientemente sus acciones. En general, los músculos de la cara anterior son
flexores de la mano sobre el antebrazo y flexores de los dedos de la mano; los de
la cara posterior son extensores de la mano sobre el antebrazo y extensores de
los dedos de la mano.
8.37.4. Músculos de la mano
Se dividen en tres regiones. Región palmar externa, llamada también eminencia

tenar donde se agrupan los músculos que mueven el dedo pulgar; región palmar
193

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interna, que también se denomina eminencia hipotenar y está formada por los
músculos que mueven el dedo meñique y región palmar media, formada por
numerosos músculos denominados lumbricales ( en forma de Lombriz ) e
interóseos, por estar situados entre los metacarpianos.
• Movimientos y masas musculares del miembro superior
Cada una de las articulaciones principales tiene sus movimientos. A
nivel del cinturón escapular hay:
• Elevación y descenso de la escápula.

• Rotación.
• Movimiento haciadelante.
• Movimiento hacia atrás
Figura 67. Movimientos del hombro
La articulación del hombro puede moverse

así.
• Abducción y aducción
• Flexión y extensión
• Rotación
Por su parte la articulación del codo solo

permite flexión y extensión.
194

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La articulación de la mano permite aducción y abducción, flexión, extensión y la

combinación de todas ellas tanto en el carpo, como en los dedos.
Cada uno de estos movimientos implica la movilización de varios grupos

musculares que conforman las llamadas masas musculares: músculos flexores
del brazo, extensores del brazo, del antebrazo, de la mano, de los
dedos, etc.
Figura 68. Movimientos de la mano
Lección 38: Innervación
• Plexo-branquial
El paquete nervioso que llega al miembro superior es denominado plexo-branquial,

tiene forma de un trígono, que se origina en el cuello, cruza la clavícula y termina
en la axila
Contienen todos los nervios que controlan el miembro superior y su importancia

médica es grande por cuanto:
• Puede lesionarse en el momento del parto.
195

lOMoARcPSD|4434021
• Puede lesionarse traumaticamente por una tracción exagerada del

hombro(levantar un niño sosteniendo desde la mano por ejemplo)
• Puede lesionarse al dormir sobre el hombro.
Por otro lado el plexo-branquial puede bloquearse con anestésicos locales

para facilitar un procedimiento quirúrgico en cualquier parte del miembro
superior.
• Nervios
El plexo-branquial da origen a múltiples ramas nerviosas; en las extremidades

superiores pueden destacarse los siguientes nervios y ramas subsiguientes:
Por encima de la clavícula
• Nervio dorsal de la escápula

• Nervio escaleno medio
• Nervio elevador de la escápula
• Nervio romboide
• Nervio torácico largo
• Nervio serrato anterior
• Nervio subclavio
• Nervio frénico accesorio
•
Por debajo de la clavícula
• Nervio axiliar
• Ramas anteriores
• Ramas posteriores
• Nervio pectoral medial
• Nervio pectoral lateral
• Nervio toracodorsal
• Nervio subescapular
• Nervio cutáneo branquial medial
• Nervio cutáneo antebranquial medial
• Nervio músculo-cutáneo
• Nervio lunar
• Nervio flexor lunar del carpo
• Nervio medial flexor profundo de los dedos
• Nervio dorsal
• Nervio palmar
196

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• Nervio digitales palmares

• Nervio sensorial de la mano
• Nervio mediano
• Ramas musculares
• Ramas sensoriales
• Nervio radial
• Nervio cutáneo posterior del brazo
• Nervio cutáneo posterior del antebrazo
• Nervio motores
• Nervio cutáneo lateral del brazo
Lección 39: Vasos sanguíneos

8.31.1. Arterias
Las arterias que irrigan los miembros superiores se originan en las

arterias subclavias, que nacen directamente de la aorta.
La arteria subclavia entra en la axila se convierte en arteria axilar la cual da

origen, de manera descendente, entre otras, a las siguientes arterias:
• Arteria torácica suprema

• Arteria toracoacromial
• Arteria torácica lateral
• Arteria subescapular
• Arteria circunfleja anterior del húmero
• Arteria circunfleja posterior del húmero
Posteriormente la arteria axilar pasa a llamarse arteria branquial y da origen

a:
• Arteria profunda del brazo

• Arteria colateral lunar o cubital superior
• Arteria colateral o cubital inferior
En la fosa cubital (cara anterior de la unión brazo-antebrazo), la arteria

branquial se divide en arterias radial y lunar, cada una de las cuales da
múltiples ramas que hacen el antebrazo y la mano ricas en vascularización.
La arteria radial, más frecuente y la arteria lunar son utilizadas para palpar
el pulso.
8.31.2. Venas
Cada arteria es acompañada por dos venas que drenan a las venas axilares,
se convierten en las venas subclavias y llevan todo el retorno sanguíneo a la
197

lOMoARcPSD|4434021
vena cava superior, que desemboca junto con la vena cava inferior en la
aurícula derecha.
Existen dos venas superficiales importantes, la vena cefálica que asciende

desde la mano por parte lateral del antebrazo y la vena basílica que lo hace
por el lado medial. A menudo son venas grandes, bastantes visibles y por lo
tanto utilizadas para punción cuando se requiere tomar muestras de sangre
o aplicar medicamentos.
Lección 40: Anatomía radiológica del miembro superior
La radiología es una excelente ayuda para el estudio de la anatomía ósea de

los miembros. Es posible observar toda la estructura de los huesos del
miembro superior, así como sus articulaciones.
En una radiografía simple del hombro se reconoce el Angulo superior de

la escápula en todas sus estructuras óseas y la extremidad correspondiente
de la clavícula. La cabeza anclada del húmero con su cuello anatómico es
claramente visible.
En la radiología del codo y el antebrazo son fácilmente distinguibles el radio y

la ulna, en la muñeca se reconocen los pequeños huesos, en la primera
fila: el escafoideo, el lunado, el triquetral sobre el cual se proyecta el pisiforme.
En la radiografía de la mano, se reconoce, la base de los cinco metacar-

pianos articulados con los huesos de la segunda fila del carpo.
Guía de trabajopráctico
Movimientos del miembro superior
Objetivo: reconocer la movilidad de las articulaciones del miembro

superior.

estudiantes.
Tiempo estimado: 60 min
Procedimiento: cada uno de los estudiantes realiza los movimientos de cada

una de las articulaciones del miembro superior.
198

lOMoARcPSD|4434021
Movimientos escapulares, movimientos del hombro, movimientos del

codo, movimientos de la mano.
Sistema circulatorio del miembro superior
Objetivo: identificar las arterias radial y lunar de las venas

superficiales.
Materiales y métodos: la práctica debe ser realizada en grupos de

dos estudiantes.
Tiempo estimado: 20
minutos.
Procedimiento: uno de los estudiantes palpa el pulso radial y el pulso lunar
del otro posteriormente uno de los estudiantes coloca un torniquete por
encima del codo de uno de los miembros superiores del otro y observa la
ingurgitación de las venas superficiales del antebrazo.
Observación de estructuras óseas miembro superior
Objetivo: identificar las estructuras óseas del miembro

superior.
Materiales y métodos: se requiere radiografías anteroposteriores y laterales

de los huesos del miembro superior o páginas de internet.
Tiempo estimado: 60
minutos.
Procedimiento: según el material y el equipo disponible se realizara

una observación y diferencia de los diferentes huesos del miembro superior.
AUTOEVALUACION 14
1. De arriba hacia abajo ¿cuáles son los huesos largos del miembro
superior?
2. ¿Qué es el plexo branquial?
3. ¿Cuál es la arteria que da origen a toda la circulación del
miembro superior?
4. ¿Cuáles son las dos venas superficiales más importantes?
5. ¿En qué arteria frecuentemente se toma el pulso?
CAPÍTULO 9: Miembro inferior
199

lOMoARcPSD|4434021
Lección 41: Estructuras óseas y articulares.
9.41.1. Huesos del miembroinferior
Los huesos de los miembros inferiores son apéndices que se articulan con la parte
inferior del tronco y sirven para realizar todos los movimientos de la locomoción.
Los miembros inferiores o miembros pelvianos, están constituidos por cuatro

segmentos, yendo de arriba hacia abajo son: la cadera, el muslo, la pierna y el pie.
9.41.1.1 Hueso de la cadera
El esqueleto de la cadera está formado por el hueso coxal. Dicho hueso resulta de
la fusión del ilion, el isquion y el pubis, se articula con el contralateral en el Angulo
del pubis (sínfisis púbica).
Figura 69. Hueso de la cadera
9.41.1.2 Hueso del muslo
El esqueleto del muslo está formado por un solo hueso: el fémur, un hueso largo,
par. Que se articula por arriba con el hueso coxal y por abajo con la tibia, la rótula.
Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de afuera hacia adentro, de modo que los
dos fémures, muy juntos en su extremidad inferior, se encuentran separados
arriba por todo el espacio que separa los dos acetábulos.
200

lOMoARcPSD|4434021
Como en todos los huesos largos, se encuentran en el fémur dos

epífisis(extremos) y una diáfisis o cuerpo (la porción comprendida entre las
epifisis).
La epífisis proximal (externo superior) presenta: la cabeza, a la que el cuello

anatómico, llamado también simplemente cuello del fémur, se articula con
el acetábulo en la cavidad del hueso coxal.
La cabeza presenta, un poco por debajo y un poco atrás del centro,

una característica depresión rugosa, la fosa del ligamento redondo destinada
a la inserción de dicho ligamento.
Entre el cuello anatómico y el quirúrgico se anotan dos grandes tuberosidades:

el trocánter mayor, situado lateralmente y el trocánter menor en la parte inferior.
Dos prominencias unen entre sí los dos trocánteres: La cresta Inter.-trocante,

posteriormente y la línea intertrocantérea, por delante.
La zona límite entre las epífisis y la diáfisis está representada por el

cuello quirúrgico. La diáfisis o cuerpo del fémur presenta tres caras. Anterior,
externa e interna y tres bordes. Interno (medial), externo (lateral) y posterior
Figura 70. Hueso fémur
El borde posterior es el más

elevado de los tres y se
denomina línea áspera. Hacia la
extremidad superior del fémur,
esta línea se divide en tres ramas
y en dos hacia la
extremidad inferior, las cuales
delimitan una superficie triangular,
el espacio poplíteo.
La epífisis distal (la extremidad

inferior) presenta posteriormente
una profunda depresión, la
escotadura intercondílea; por
delante se encuentran los dos
cóndilos, destinados a articularse
con la tibia y la superficie patelar
para la articulación con la rotula.
201

lOMoARcPSD|4434021
9.41.1.3 Huesos de la pierna
El esqueleto de la pierna está formado por dos huesos largos,

dispuestos paralelamente entre si: La tibia, por dentro y el peroné o fíbula por
fuera.
De los huesos de la pierna forma parte también la rótula, el hueso que

constituye el esqueleto de la rodilla.
La tibia y el peroné solo se articulan entre si a nivel de sus extremos; A lo

largo permanecen separados por un espacio llamado espacio ínteróseo.
La tibia es un hueso largo, par, que se articula por arriba con el fémur y por
abajo con el astrágalo (hueso del pie). La epífisis superior se caracteriza
por dos cóndilos cuya cara superior esta excavada por la presencia de
la cavidad glenoidea, destinada a articularse con el correspondiente cóndilo del
fémur.
La diáfisis o cuerpo tiene forma prismática triangular y por ello aparece limitada
por tres caras: externa, interna y posterior, con sus respectivos bordes. En la
cara posterior se encuentra una eminencia oblicua, la línea poplítea.
El borde interno o cresta interósea, se inserta el ligamento ínteróseo, que se

une la tibia y al peroné. La epífisis inferior presenta una superficie articular
para el astrágalo (inferiormente), una escotadura articular para la
articulación con el peroné (por fuera) y una apófisis dirigida hacia abajo, el
maléolo interno o medial.
La fíbula o peroné es un hueso largo, par, mucho más delgado que la tibia.
Tiene forma prismaticotriangular y en su cara interna es evidente una
eminencia: la cresta interósea. La epífisis inferior presenta el maléolo externo
o lateral y una apófisis que termina hacia abajo, en punta roma y se articula
con la tibia y con el astrágalo.
La rotula es un pequeño hueso aplanado, situado en el espesor del tendón del

músculo cuádriceps femoral. Se distingue en ella una cara anterior convexa
y rugosa, una cara posterior, que se articula con la superficie patelar del fémur;
una base y un vértice.
De los huesos sesamoideos la rótula es la que presenta mayores dimensiones.

En general, estos huesos son muy pequeños y en número variable, se
desarrollan en algunas articulaciones del pie, de la mano y en el espesor de
algunos tendones.
202

lOMoARcPSD|4434021
Toman el nombre de huesos sesamoideos por el hecho de parecerse a granos

de sésamo.
9.41.1.4 Huesos del pie
Figura 71. Hueso de la pierna y el pie
El esqueleto del pie está

compuesto de 26 huesos,
uno menos que los huesos de la
mano; se articulan entre si
formando el arco o bóveda
plantar. Es
precisamente esta disposición
en arco de sus huesos lo que
permite al pie sostener el peso
de todo el cuerpo.
Los huesos del pie se dividen

en tres grupos:tarso, metatarso,
y falanges.
El tarso está compuesto por

siete huesos, dispuestos en
doble fila: el astrágalo o talo, el
calcáneo, y el escafoides o
navicular, las tres cuñas y el
cuboides. De ellos, el astrágalo
y el calcáneo son de
dimensiones relativamente
grandes, al menos si se les
compara con los otros cinco.
203

lOMoARcPSD|4434021
El metatarso está formado por cinco huesos delgados, en forma de bastón y

pertenecientes al grupo de los huesos largos que, yendo de adentro hacia
afuera, se denominan 1º 2º 3º 4º y 5º metatarsianos.
Al metatarso siguen los huesos que forman el esqueleto de los dedos:

las falanges, divididas en falange, falangina y falangeta. Son tres en cada
dedo, a excepción del dedo grueso, en el que sólo son dos. Le falta la falange
central o falangina.
9.41.2. Articulaciones del miembro inferior
En el miembro inferior se encuentran las siguientes articulaciones:
• Articulaciones pelvianas
Se realizan entre los huesos de la pelvis con movimientos muy reducidos.
• Articulación coxofemoral
Es la articulación de la cabeza del fémur con su receptor en la pelvis llamado

acetábulo. Es una articulación que permite gran libertad de movimiento y al
mismo tiempo es soporte del cuerpo.
• Articulación de la rodilla
Es una articulación bastante compleja, realiza un buen número de movimientos

y además soporta el peso y un gran número de ligamentos que frecuentemente
se lesionan.
• Articulación del tobillo
Es una articulación móvil realizada entre la tibia y el peroné por un lado y el

hueso astrágalo en el tarso por otro lado.
• Articulaciones del pie
Están conformadas por múltiples articulaciones entre los huesos de los pies:
• Articulaciones intertarsianas
• Articulaciones tarsometatarsianas
204

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• Articulaciones íntermetatarsianas
Lección 42: Miología
Se consideran cuatro regiones: Cadera, músculo, pierna y pie.
• Músculos de la cadera
En la cadera se citan tres músculos que llevan el mismo nombre: los glúteos.
Se distinguen de acuerdo con su tamaño, en mayor, mediano y menor.
Los glúteos son los músculos que forman la región de la nalga. El más
superficial es el glúteo mayor, por debajo de este se encuentran el glúteo
mediano y el más profundo es el glúteo menor. Estos tres músculos se insertan,
de una parte, en la cara posterior del hueso iliaco y por otra, en el fémur. En
conjunto su acción consiste en extender el fémur y, si toman como punto fijo el
fémur, enderezan la pelvis. Estos músculos desempeñan un importante papel en
la posición bípeda.
• Músculos del muslo
Se consideran dos caras: una anterior, otra posterior.
Los músculos más importantes de la cara anterior son el cuádriceps y el

sartorio.
Como su nombre indica el cuádriceps toma origen en cuatro puntos distintos y

sus fibras vienen a converger en la rotula. La acción del cuadriceps
consiste en extender la pierna sobre el muslo.
El sartorio es un músculo en forma de cinta que cruza la cara anterior del

muslo oblicuamente de arriba abajo y de afuera hacia adentro. Su acción
consiste en flexionar la pierna sobre el muslo y el muslo sobre la pelvis. El
nombre de sartorio de este músculo se deriva de sastre, debido a que su
contracción permite adoptar la actitud en que se colocan los sastres para coser
sentados y con las piernas dobladas.
En la cara posterior del muslo encontramos numerosos músculos, entre los

cuales citaremos al bíceps crural, al semitendinoso y a los tres aductores. La
acción de los dos primeros es flexionar la pierna sobre el muslo y los
aductores, como su nombre indica, realizan la aducción, esto es, acercan el
músculo hacia la línea media.
205

lOMoARcPSD|4434021
• Músculos de la pierna
En la pierna se encuentran dos caras principales: una anterior y otra posterior.

En la anterior se menciona el extensor común de los dedos del pie, cuya
función queda expresa en su denominación y el tibial anterior, que es el flexor
del pie sobre la pierna.
En la cara posterior hay dos músculos voluminosos que le dan forma a

la pantorrilla y que se denominan gemelos, uno interno y otro externo. Cubierto
por los gemelos se encuentra un músculo delgado, en forma de suela, a lo que
debe su denominación de sóleo. Los dos gemelos y el sóleo se unen en un
grueso tendón, el tendón de Aquiles, que se inserta en la parte posterior del
calcáneo. Estos tres músculos forman un verdadero músculo tríceps, que
se denomina tríceps sural. La acción de estos músculos es la punta de los
pies. Son los músculos esenciales de la marcha.
• Músculos del pie
Al igual que la mano, el pie presenta tres regiones musculares: una

plantar interna, correspondiente a los músculos de la eminencia tenar,
para darle movilidad al dedo gordo del pie; una plantar externa,
correspondiente a los músculos de la eminencia hipotenar de la mano, que
mueve el dedo pequeño del pie y una plantar media constituida por los
lumbricales y los interóseos del pie.
Lección 43: Inervación
9.43.1. Plexo lumbosacro
El paquete nervioso que llega el miembro inferior se origina en las vértebras

lumbares y en sacras, por ello es denominado plexo lumbosacro.
La parte lumbar está constituida por las ramas ventrales de los cuatro primeros
nervios lumbares; el plexo lumbar se forma en el espesor del músculo psoas,
por delante de los procesos trasversos de las vértebras lumbares y sus ramas
inervan la pared abdominal, la cara anterior del fémur y la medial de la pierna.
La parte sacra resulta de la unión de nervios lumbares inferiores y nervios

sacros, presenta la forma de un triangulo cuya base corresponde a los orificios
sacros y el ápex que se proyecta anteriormente. Inerva la región glútea, la cara
206

lOMoARcPSD|4434021
posterior del fémur y da origen al nervio ciático, que es el nervio más

grande del cuerpo humano.
9.43.2. Inervación de los principales músculos del miembro inferior
El plexo lumbosacro contiene todos los nervios que controlan el miembro inferior
y da origen a las siguientes ramas:
• Plexo lumbar:
• Nervio iliohipogástrico
• Nervio ilioinguinal
• Nervio genitofemoral
• Nervio cutáneo lateral del fémur
• Nervio obturador
• Nervio femoral
• Nervio safeno
• Plexo sacro
• Nervio glúteo superior

• Nervio glúteo inferior
• Nervio cutáneo posterior del fémur
• Nervio ciático
• Nervio peroneo superficial
• Nervio peroneo profundo
• Nervio plantar medial
• Nervio plantar lateral
• Nervio pudendo
• Nervio coccígeo
9.44.1. Arterias
Al llegar a la pelvis la aorta se divide en dos grande ramas, una hacia cada
miembro inferior; primero recibe la denominación de arterias iliacas y luego al
penetrar en el muslo se denominan arterias femorales las cuales dan origen,
de manera descendente, entre otras, a las siguientes arterias:
• Arteria epigástrica superficial

• Arteria circunfleja iliaca superficial
207

lOMoARcPSD|4434021
• Arteria pudenda externa

• Arteria profunda del fémur
• Arteria genicular descendente
• Arteria circuncleja posterior del húmero
Posteriormente la arteria femoral pasa a llamarse arteria poplítea y da origen

a:
• Arteria genicular superior

• Arteria genicular media
• Arteria genicular inferior
• Arteria genicular lateral
• Arteria genicular medial
• Arteria Sural
En la fosa poplítea (cara posterior de la rodilla), la arteria poplítea se divide en

las arterias tibial anterior y posterior, cada una de las cuales dan múltiples ramas
que irrigan la pierna y terminan en las arterias del pie, llamadas arterias plantares.
9.44.2. Venas
Cada arteria es acompañada por dos venas profundas que drenan las
venas iliacas que se convierten en la gran vena cava inferior que trae todo el
retorno sanguíneo a la aurícula derecha.
El miembro inferior posee además gran número de venas superficiales unidas

entre sí y con las venas profundas a través de venas comunicantes.
Las venas de los miembros inferiores se caracterizan por la importancia de sus

válvulas que impiden que la sangre se devuelva y pueda ascender en contra de
la gravedad. Las varices o dilataciones varicosas aparecen cuando las válvulas
son defectuosas, permitiendo el reflujo de la sangre y la dilatación de las venas.
Lección 45: Anatomía radiológica.
En una radiografía simple de la pelvis, es posible reconocer las tres partes del
hueso coxal, la cresta iliaca (arriba). Las espinas iliacas, el acetábulo con
la cabeza del fémur y un gran orificio denominado el foramen obturado.
En la radiografía del fémur es clara su cabeza insertada en el acetábulo, el

cuello y dos prominencias conocidas como trocánteres mayor y menor.
En la radiografía de la pierna es posible ver arriba, cómo el fémur se apoya en

la tibia con la rotula adelante y abajo el apoyo sobre el hueso astrágalo
208

lOMoARcPSD|4434021
La radiografía del pie permite identificar todos los huesos del tarso, metatarso y
dedos.
Guía de trabajo
Objetivo: identificar las estructuras óseas del miembro
inferior.
Materiales y métodos: radiografías de la cadera, del fémur, de la pierna y del

pie.
Procedimiento: en cada una de las radiografías se podrá observar, las

principales estructuras óseas del miembro inferior y su posición anatómica.
AUTOEVALUACION 15
1. ¿cuáles son los tres huesos que conforman la cadera?

2. ¿Cuál es el nervio más voluminoso del organismo y donde se encuentra?
3. ¿Qué nombre recibe la arteria iliaca al entrar al muslo?
4. ¿Cuáles huesos conforman la articulación de la rodilla?
5. ¿Cuál es la razón fisiológica de las venas varices?
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Anatomía: Es la rama de la biología que estudia la forma y

estructura de los organismos.
Angiología: Descripción de los órganos de la circulación.
Amputación: separación de una extremidad, superior o inferior o
parte de ella.
209

lOMoARcPSD|4434021
Articulación : Unión de un hueso u órgano esquelético con otro.

Asepsia: método para prevenir infecciones por la destrucción de
gérmenes patógenos.
Asfixia: supresión o suspensión de la función respiratoria que se
opone al intercambio gaseoso en los pulmones.
Ataque cardiaco: enfermedad súbita ocasionada por falta de
irrigación en el músculo cardíaco.
Calambre: contracción involuntaria y dolorosa de un músculo,
generalmente en la pantorrilla o el muslo.
Cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas debida
especialmente a oxigenación insuficiente de la sangre.
Citotóxico: tóxico que actúa sobre las células.
Coagulo: es una masa formada por glóbulos rojos, blancos y
plaquetas, que impiden que una herida siga sangrando.
Cólico: dolor abdominal agudo, especialmente el ocasionado por las
contracciones espasmódicas de los órganos abdominales.
Contracción: acortamiento de las fibras musculares.
Cuadriplejia: parálisis de las extremidades superiores e inferiores,
ocasionado por una lesión de la medula espinal, a nivel de la
columna cervical.
Edema: acumulación excesiva de líquidos serosos en el tejido
celular (hinchazón).
Embolia: obstrucción brusca de un vaso sanguíneo, especialmente
de una arteria, por un cuerpo arrastrado por la corriente sanguínea,
(coagulo, burbuja de aire).
Epistaxis: hemorragia por las fosas nasales.
Etiología: Parte de la medicina que estudia las causas de las
enfermedades.
Equimosis: extravasación de sangre en los tejidos.
Eritema: enrojecimiento de la piel producido por la congestión de los
capilares, que desaparece momentáneamente con la presión.
Esfínter: músculo en forma de anillo que cierra un orificio natural.
Estéril: libre de microorganismos.
Estimulo: es un agente físico o químico capaz de producir
reacciones en los órganos periféricos de los sentidos o las
terminaciones periféricas nerviosas o fibra muscular.
Estupor: estado de inconsciencia parcial con ausencia de
movimientos y reacción a los estímulos.
Fisiología: es una rama de la biología que estudia las funciones
Normales del cuerpo.
Férula: tablilla de madera, cartón, rígida o flexible que se aplica
Para mantener en su posición los huesos fracturados.
Flexión: acción y efecto de doblar o doblarse.
Flictena: Lesión cutánea que consiste en la formación de una
ampolla.
Hematoma: colección de sangre extravasada por hemorragia en el
seno de un tejido.
210

lOMoARcPSD|4434021
Hemólisis: desintegración o disolución de los corpúsculos

sanguíneos, especialmente de los glóbulos rojos.
Hemostasia: detención espontánea o artificial del flujo sanguíneo.
Inconciencia: sin conciencia o conocimiento.
Inflamación: reacción local de un tejido o un estimulo de orden
físico, químico o microbiano.
Inmunización: término que denota el proceso destinado a transferir
inmunidad o protección artificialmente, mediante la administración de
un inmunobiológico (vacuna).
Insuflar: Introducción de aire o una sustancia pulverizada en una
cavidad u órgano.
Letargo: pérdida de la voluntad con incapacidad para actuar, aunque
con intelecto despejado.
Ligamento: pliegues o láminas membranosas que sirven como
medio de unión de las articulaciones.
Midriasis: dilatación de la pupila.
Miosis: contracción de la pupila.
Miología: estudio de los músculos.
Muñón: porción de un miembro amputado comprendido entre la
articulación y la sección correspondiente.
Nauseas: sensación que indica la proximidad del vómito y esfuerzos
que acompañan a la necesidad de vomitar.
Neurología: estudio del sistema nervioso.
Necrosis: es la muerte de un tejido por falta de irrigación sanguínea.
Osteología: estudio del esqueleto.

Parálisis: pérdida o disminución de la sensibilidad y del movimiento
de una o varias partes del cuerpo.
Paraplejia: parálisis de las dos extremidades inferiores, que revela

generalmente una lesión de la médula espinal a nivel de la columna
lumbar hacia abajo, acompañado con la pérdida del control
voluntario de los esfínteres de la vejiga y ano.
Peritonitis: inflamación aguda o crónica del peritoneo (membrana
que recubre la parte interna del abdomen).
Petequia: pequeña mancha en la piel formada por derrame de
sangre, que no desaparece con la presión de un dedo.
Plaquetas: uno de los elementos constituyentes de la sangre, que
contribuye a la coagulación sanguínea.
Prurito: picazón o comezón. Sensación particular que incita a
rascarse.
Pupila: abertura dilatable y contráctil en el centro del iris.
Sensibilidad: facultad de sentir o percibir las impresiones internas o
externas.
Vacuna: es una suspensión de organismos vivos, inactivos o
Muertos, que al ser administrados producen una respuesta del
cuerpo, previniendo la enfermedad contra la que está dirigida.
211

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Vector: el animal huésped que transporta el germen de una

enfermedad.
Víscera: órgano contenido en una cavidad especialmente en el
abdomen.
BIBLIOGRAFIA
Abbas, A., Lichtman, A., & Pober, J. (2002). Inmunología Celular Molecular.
(3ra ed). Madrid: España. McGraw Hill.
Cadavid, L. (2011). Sistemas Inmunes Alternativos. Acta Biológica Colombiana,
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Fox , Stuart I. Fisiología Humana. , McGrau – Hill Interamericana, 2003.
García-Porrero J., Hurlé J. (2005). Anatomía Humana. Madrid, McGrau – Hill
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Lodish, H., Berl, A., Zipursky, L., Matsudaira, P., Baltimore, D & Darnell, J.
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Pérez, H., Rubio, C., Pozuelo, M., Revert, C & Hardisson, A. (2003) Botulismo
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Pimienta, H. (2004). La Corteza Cerebral, más allá de la Corteza. Revista
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Purves, D., Augustine, G., Fitzpatrick, D., Hall, W., Lamatia, A & Mcnamara,J.
(2008). Neurociencias. (3ra ed). Madrid: España. Panamericana.
Tortora, G & Bryan, D. (2006). Principios De Anatomía y Fisiología. (11 ed).
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SITIOS Web:
http://est.unileon.es/medicina/temas/atlas.html
www.auxilio.com.mx/manuales/anato.htm
http://estafilococo.com.ar/anatomia.htm
www.universidadabierta.edu.mx/SerEst/apuntes/MondragonMaria_AnatFisSisMer.htm
http://docencianacional.tripo.com
www.hcdsc.gov.ar/biblioteca/ISES/anatofisiologia.asp
www.anatomia.tripod.com
www.saludmed.com/anafisio/Referenc/ReferMen.htm
www.mhhe.com/fox
213

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Anatomía y Morfología Vegetal (Universidad Nacional)

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CARLOS JULIO PEREIRA PEREZ

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• Lección 1: Términos y bases fundamentales.

Capitulo 2: Cabeza y cuello.

• Lección 6: Huesos: cara, cráneo y cuello.

• Lección 11: Organos de los sentidos.

Capítulo 4: Caja toráxica y Sistema circulatorio.

• Lección 16: Estructuras óseas y musculares.

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Capítulo 5: Sistema digestivo y respiratorio.

• Lección 21: Sistema Digestivo I: generalidades y composición.

Capítulo 6: Aparato Urinario, Sistema Endocrino y Reproductor.

• Lección 26: Aparato Urinario I: Anatomía y fisiología.

• Lección 31: Gónadas.

Capítulo 8: Extremidad superior.

• Lección 36: Estructuras óseas y articulares.

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Capítulo 8: Extremidad inferior.

• Lección 41: Estructuras óseas y articulares.

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Figura.1. División del cuerpo por planos anatómicos

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Figura 41. Flujo de la sangre por las cavidades cardiacas.

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Tabla Nº 1 Pares craneales

El curso está dirigido a estudiantes que lo contemplen en su plan de estudios y

Las unidades didácticas que se desarrollaran son:

El estudiante se apropiará de las generalidades de morfofisiología, describirá las

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Es fundamental que el estudiante de este curso se apersone de la importancia de

Nota aclaratoria: este módulo ha sido adaptado y actualizado del módulo de

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• Describir la acción muscular.

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Lección 1: Términos y bases fundamentales.

La Morfofisiología estudia la composición y las funciones biológicas de la especie

La anatomía estudia la forma y la estructura de los organismos. La fisiología

1.1.2. Planos anatómicos

Externamente el cuerpo humano está conformado simétricamente, es decir que

Para referencia anatómica se divide el

Un plano mediano que divide el

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Los planos transversales y horizontales cortan el cuerpo de manera horizontal. De

Cuando el cuerpo se encuentra acostado boca arriba se denomina posición

Además de la división por planos, el cuerpo humano es dividido en múltiples

Figura 2. Posiciones anatómicas en decúbito

La primera división es:

El tronco se divide en tórax y abdomen

En el tórax se reconocen entre otras las siguientes regiones: