La SaludDesdeUnaPerspectivaIntegral
La SaludDesdeUnaPerspectivaIntegral
La SaludDesdeUnaPerspectivaIntegral
Recibido: 24.04.2015
Aprobado: 14.08.2016
Resumen: El propósito del artículo, es comprender cómo a través de la historia y a partir de la de-
finición de salud como la mera ausencia de enfermedad, diferentes autores y la propia
Organización Mundial de la Salud a partir de 1946, en su carta constitucional proponen
otra definición y a su vez autores entendidos en la materia incorporan otros elementos
como la afectividad, la emoción, el entorno entre otros; con el objetivo de explicar que
la salud humana debe abarcar todas las dimensiones del ser humano (cognitiva, afectiva
y motriz). A la vez considerar, por un lado, aspectos relevantes como el entorno y el con-
texto biológico-sociocultural, y por otro, elementos subyacentes como la emocionalidad,
configurando así el término “salud integral”.
Abstract: The purpose of the article is to explain how through history, and based on the definition
of health as the mere absence of disease, different authors, as well as the World Health
Organization itself since its establishment in 1948, propose another definition, and also
how authors experienced in the subject incorporate other elements, such as affection,
emotion, environment, among others, in order to explain that human health should
include all the dimensions of the human being (cognitive, emotional and mobility). It
also contemplates relevant aspects, such as the environment and biological-sociocultural
context and other underlying elements such as emotivity, thus configuring the term
“integral health”.
D
efinir el concepto de salud y a su vez
interpretarlo puede parecer simple, cuestión, los autores mencionados en el párrafo
pues existen en la actualidad numerosas precedente señalan que el concepto de salud es
definiciones en distintas áreas del conocimiento dinámico e histórico y se modifica de acuerdo a la
que nos acercan sin dificultad al concepto. época y a las condiciones ambientales en las que
Tomemos como punto de partida la nos encontramos.
definición de la Organización Mundial de la Salud Es aquí, entonces, de donde emerge la
(OMS, 1946) que en su carta constitucional señala complejidad de definir e interpretar el concepto de
que la salud “es el estado de completo bienestar salud en la actualidad, ya que estaría fuertemente
físico, mental y social y no solamente la ausencia relacionada no sólo con las distintas visiones que
de afecciones o enfermedades”. Sin embargo, los autores especializados ofrecen del término, sino
algunos autores han realizado consideraciones también con la época en la cual ellos viven, siendo
particulares. influenciados, al mismo tiempo, por el contexto
En este contexto Álvarez (2007), expresa cultural de cada grupo social del cual participa,
que la definición de la OMS se encuentra en un adquiriendo el significado más pertinente de
triángulo, en cuyos lados están las dimensiones, acuerdo con factores socioculturales e históricos
física, mental y social de la salud. Considera que no siempre son compartidos por todas las
además que ésta, debe tener en cuenta al ser comunidades humanas.
humano en su totalidad, visión que compartimos Reforzando lo anterior, Ramos (2003) señala
plenamente. Desde este principio surge el que el concepto de salud, “si no se circunscribe al
término de salud holística, que comprende en momento histórico y al contexto cultural en el que
su definición las dimensiones física, mental, se encuentra, adquiere un significado radicalmente
social, emocional y espiritual, de manera diferente”. De lo que se deduce acertadamente a
interdependiente y a la vez, integradas en el nuestro juicio que “por eso en cada momento que
ser humano, que funciona como una entidad se vive, existe un pensamiento y unos valores que,
completa en relación con el mundo que le rodea unidos a unos conocimientos técnicos y desarrollo
(ÁLVAREZ, 2007). tecnológico, lo configuran”. En este mismo contexto
Por otra parte, Devís et al. (1998), el mismo autor destaca de Domínguez que “la salud
manifiestan que la palabra salud, y adjetivos no es una identidad, una realidad en el sentido de
como “saludables” y “sanos” se mencionan y la cosa, res rei, como pudiera ser una caja o una
se escuchan por doquier, adquiriendo una gran mesa” (RAMOS, 2003, p. 27).
popularidad. Igualmente, dichos autores se Considerando esta singularidad y
refieren a la definición de salud aportada por la reconociendo que los conceptos trascienden a sus
OMS en relación con la diferencia existente entre autores, podemos señalar que hasta mediados del
un aspecto positivo (bienestar) y otro negativo siglo XX la salud se distinguió por su concepción
(enfermedad) (DEVÍS et al., 1998). biologicista, es decir, a partir de la enfermedad.
Asimismo, López y Frías (2002) expresan Al respecto, López y Frías (2002), manifiestan que
que la enfermedad se ha explicado desde distintas
teorías, entre las que se cuentan la demoníaca, la
el deseo de los hombres por gozar de salud, con mítica, la humoral, la miasmática y la microbiana
objeto de realizar todo aquello para lo que su (LÓPEZ; FRÍAS, 2002).
racionalidad les capacite, es una constante a lo En la teoría demoníaca el dolor, la enfermedad
largo de la historia de la humanidad. Los intentos y la muerte eran producto de espíritus malignos. En
por definirla, a pesar de su valor extraordinario y
la mitología griega, por ejemplo, existían los dioses
relativo, han sido y continúan siendo múltiples y
pluralistas.
medicinales, entidades divinas quienes tenían a su
cargo las mejoras o curas milagrosas de los creyentes
que asistían a los templos en pos de una sanación Por otra parte, López y Frías (2002), expresan
a sus dolencias. Los escritos que se conocen desde que la teoría microbiana tomó fuerza a mediados
Hipócrates señalan que la medicina griega tomó del siglo XX con los trabajos de Pasteur y Koch,
distancia paulatina de la teoría demoníaca hasta su que dieron esperanza a la humanidad respecto
total desaparición, centrando con el tiempo su foco del dominio y control de las enfermedades, que
de atención en la objetividad, la observación y el hasta ese momento permanecían invisibles a los
registro de los síntomas de los enfermos. ojos humanos, descubriendo un germen que daría
La teoría humoral, por su parte, data del fuerza a los postulados de la etiología (LÓPEZ;
tiempo del mismo Hipócrates y plantea que los FRÍAS, 2002).
componentes principales de donde provenían las La comunidad científica cuestionó
enfermedades humanas eran: la flema, la sangre, fuertemente el descubrimiento de la teoría
la bilis amarilla y la bilis negra. En relación con la microbiana, particularmente la realizada por el
teoría humoral, Ramos (2003), señala que el médico epidemiólogo de la época, Von Pettenkoffer. Entre
griego Alcmeón de Crotona, establecía la relación los principales argumentos contrarios estaba la
de la salud con el equilibrio entre el agua, la tierra, pretensión de encerrar en una probeta la causa del
el aire y el fuego y que, con los diferentes humores, cólera, puesto que a juicio de los opositores, las
se percibía una combinación compensada de las causas de esta enfermedad eran la ignorancia, la
capacidades de las que uno y otro eran portadores miseria, el hacinamiento y los problemas de aseo
(calor, sequedad, frío y humedad). De acuerdo con en el ambiente de la población. A pesar de esta
este autor, en el siguiente esquema se representa el discusión, la teoría microbiana siguió su camino
pensamiento clásico de la salud: y todo lo relacionado con la bacteriología y la
quimioterapia son todavía elementos esenciales
para el tratamiento de las enfermedades.
La discusión acerca del origen de las
enfermedades mantuvo un tanto al margen la
reflexión del concepto mismo de salud, la cual se
entendió durante mucho tiempo como la ausencia
de enfermedades. Por tanto, su definición no
representaba materia de preocupación para los
grupos sociales o científicos.
Desde una perspectiva actual y, tal como
hemos anticipado anteriormente, cada área del
conocimiento, cada disciplina en particular, ha
pretendido abordar el concepto de salud y de
alguna forma incidir en él. Por ejemplo, desde la
medicina, la salud es la ausencia de enfermedad;
desde la fisiología se plantea que el ser orgánico
ejerce normalmente todas sus funciones; la
psicología se focaliza en el equilibrio mental; la
condición física en tener un nivel de eficiencia
motriz; la estética, ser o parecer robusto y
saludable y la religión, conseguir un estado de
gracia espiritual (RAMOS, 2003).
No obstante lo expuesto, la mayoría de
los autores coinciden y reconocen en algún
momento que el concepto y significado de salud
que la OMS aportó en 1946, fue pertinente y
acertado, aún reconociendo que los tiempos van
Figura 1: Pensamiento clásico de la salud. cambiando las visiones de la sociedad en mayor
Fuente: Valenzuela (2008). o menor grado.
OBSESIÓN DE CONSUMO
PLURIEMPLEO
+ DINERO
+ ALIENACIÓN
ACUMULACIÓN DE TENSIONES
Controlada
ANGUSTIA ACTIVIDADES FÍSICAS
VOLUNTARIAS
INTERIORIZACIÓN EXTERIORIZACIÓN GRATIFICANTES OTRAS
REPRESIÓN No Controlada
ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS VIOLENCIA
NEURO-CEFALEAS POCO TIEMPO LIBRE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
AGRESIÓN NO CATARSIS
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES CONDUCTAS ANTISOCIALES
Por último, Sánchez (1996) plantea como • Por la misma razón, no existe límite neto
tercer punto que una concepción dinámica de la salud entre la salud y la enfermedad.
sería mucho más adecuada ya que la rapidez con que • Existen al menos tres componentes
evolucionan los acontecimientos en las sociedades relevantes: uno subjetivo (bienestar); otro objetivo
avanzadas contemporáneas hace surgir nuevos retos, (capacidad para la función); y por último, el
cuya superación exige a las personas ser capaces de ecológico (adaptación biológica, mental y social del
aportar continuamente, nuevas soluciones. individuo).
Coincidimos plenamente con dicho autor
al manifestar igualmente que, en su conjunto, los No obstante, no quisiéramos dejar de
aspectos comentados conforman una concepción mencionar el aspecto emocional que está en estrecha
de salud notablemente vinculada al concepto de relación con la dimensión de la afectividad pues
calidad de vida. Desde esta perspectiva, se considera desde una concepción de salud integral, que va a
la dimensionalidad física, psicológica y social de estar presente a lo largo del presente trabajo, debe
la salud. Bouchard, Shephard y Stephens1 (apud incorporar los aspectos afectivos, socio históricos,
SÁNCHEZ, 1996, p. 23), expresan que: culturales y económicos que afectan e involucran la
salud humana en su más amplio sentido, lo que nos
se pueden contemplar dos extremos absolutamente lleva a deducir que las concepciones antes revisadas
contrapuestos: por una parte, un estado de signo siempre estarán subordinadas a la historicidad, al
positivo, y por otra, un estado de signo negativo.
Frente al paradigma de salud perfecta o enfermedad,
grupo, a la cultura, al contexto, a las contingencias y
este modelo plantea la posibilidad de muy diversos al avance del conocimiento y, al mismo tiempo, a la
estados de salud de acuerdo a la ubicación del dinámica del lenguaje.
individuo en cada escala bipolar, correspondiente a Finalmente, consideramos que el concepto de
cada una de las dimensiones bio-psicosociales que salud y la salud misma no deben tratarse sólo desde
definen la salud.
algunas dimensiones del ser humano, sino que por el
Es necesario y de acuerdo con lo planteado contrario, deben abarcar aspectos socio-históricos de
explicitar en esta visión la importancia de la acuerdo al contexto, integrales y profundos, acordes
afectividad, elemento que se refleja en las emociones, a la complejidad humana, considerando aspectos
aspecto relevante para nosotros en un estado de tales como:
salud integral. • Condiciones de vida.
Con estos antecedentes y tras haber expuesto • El entorno biológico sociocultural,
una revisión de distintas definiciones y visiones y económico.
en torno al concepto de salud en la búsqueda de • Emocionales.
una definición integral, queremos apuntar que nos • Espirituales y mentales.
identificamos con la aportada por San Martín y Pastor
(1998), quienes señalan que la salud es un momento
relativo, es decir, un período de salud-enfermedad
cambiante, variable, individual y colectivo, producto
de todos los determinantes sociales genéticos,
biológicos y ecológicos que se originan en la sociedad,
se distribuyen socialmente y se enuncian en nuestra
biología (SAN MARTÍN; PASTOR, 1998).
El concepto de salud de San Martín y Pastor
(1998), hace notar que existen varios aspectos
particularmente importantes a considerar:
Figura 3: Esquema del concepto de salud como aquel
• El estado de salud no puede ser absoluto, ya que debe integrar todos los componentes del sujeto,
que es inseparable del ambiente y éste es variable, al en el ámbito cognitivo, afectivo, emocional, motriz,
igual que el propio ser humano. considerando las condiciones de vida, el entorno biológico
1
BOUCHARD, C.; SHEPHARD, R.; STEPHENS, T. Physical y sociocultural, así como también comprendiendo que
activity, fitness and health international proceefding and el concepto es histórico y dinámico.
consensus stament. Champaign, IL: Human Kinetics, 1994. Fuente: Valenzuela (2008, p. 67).
hoy todo el mundo parece aceptar que la actividad La función preventiva del ejercicio físico
física puede llegar a paliar parte de los efectos es reconocida a partir de la aceptación de dos
negativos que otros hábitos tienen para la salud, o
paradigmas: por un lado, que los aspectos funcionales
en su defecto le otorgan una importante función
con relación a patologías propias de la vida moderna y de motricidad relacionados con la salud de un
(RAMOS, 2003, p. 145). sujeto sufren un irregular deterioro a lo largo del
envejecimiento, y por otro, que la práctica regular de la
La perspectiva hacia la rehabilitación física actividad física, puede frenar este deterioro y aumentar
se fundamenta en la consideración de la actividad las esperanzas de vida de la población. Así pues, el
física como tratamiento para la recuperación de aspecto preventivo alcanza una enorme importancia
las funciones y movimientos del ser humano. entre las acciones a realizar por y para los sujetos de
En este aspecto, Berg y Keul3 (apud AMADOR; la población. Numerosos estudios confirman que los
VALENZUELA 2010), afirman que el ejercicio deportistas tienen una esperanza de vida superior a
físico en rehabilitación cardiovascular debe ser tan los sujetos que se han caracterizado por unos hábitos
bien dosificado como un medicamento. de vida más sedentarios (RAMOS, 2003).
Amador et al. (2000), proponen criterios La perspectiva orientada al bienestar tiene
para la elaboración de programas de intervención una estrecha relación de la actividad física con
en el que se considera la actividad física y el la salud, más allá de la enfermedad que vincula
deporte como un importante recurso de contenido a las anteriores dos perspectivas. Esta tercera
en el tratamiento de las toxicomanías a la vez que perspectiva, considera que la actividad física
un medio eficaz en la recuperación y mejora de contribuye al desarrollo personal y social. Es decir,
valores sociales y personales (AMADOR et al., se trata de ver en la actividad física y el deporte
2000 apud AMADOR,VALENZUELA, 2010)4 . un elemento que puede contribuir a la mejora
El ejercicio físico, entre las múltiples incidencias de la calidad de vida. En este sentido, Arrasca
positivas que produce en el organismo, previene (2002) hace referencia a la práctica de la actividad
contra el envejecimiento mejorando las condiciones física porque sí, porque nos divierte y nos llena
hemodinámicas y coronarias (Knastrup y Ekblon, de satisfacción, porque nos sentimos bien, porque
1978; Hollmann, 1988), disminuye la tensión arterial ayuda a conocernos mejor, porque hacemos algo
(Boyer y Kasch, 1970), previene la hiperlipemia y la por nosotros mismos, porque nos permite saborear
arterioesclerosis (Ledoux, 1989), permite mantener una sensación especial o porque nos sentimos
el adecuado tono muscular (Orlander y Aniansson, unidos a los demás y a la naturaleza.
1980; Orlander et al., 1978) y mejora la movilidad Es importante aclarar que bienestar es un
articular (Garros et al.,1989) (RAMOS, 2003, p. 145). componente positivo de la salud, entendido como
Por tanto, los ejercicios físicos que se realizan una de sus subcategorías. Por este motivo, el término
después de una intervención quirúrgica o una lesión refleja la capacidad del ser humano para disfrutar
bajo la supervisión del kinesiólogo, son prácticas que exitosamente de las bondades que le ofrece la
corresponden directamente a la relación existente vida, es decir, que un individuo logra su verdadero
entre la actividad física y la salud. bienestar al sentirse bien cuando se articulan y
En la perspectiva de la actividad física y salud complementan las siguientes subdimensiones:
como binomio eficaz de prevención, cobra suma física, social, intelectual, emocional, familiar,
importancia la actividad física en sujetos sanos para espiritual, profesional y ambiental.
reducir el riesgo de aparición de enfermedades Un informe de expertos de la OMS (2002),
o lesiones, comportamientos asociados a las afirmaba que los gobiernos no pueden por sí solos
drogodependencias o trastornos psíquicos. prevenir ni tratar el sobrepeso y la obesidad, ni
3
tampoco fomentar la actividad física. La industria
BERG, A.; KEUL, J. Biochemical changes during exercise in
children. In. MALINA, R.M. (Ed.). Young Athletes/Biological,
alimentaria, los organismos internacionales, las
Psychological and Educational Perspectives. Champaign, Il: autoridades nacionales, los medios de comunicación,
Human Kinetics, 1988. p. 61-77. las entidades más próximas a los ciudadanos y
4
AMADOR, F. Los valores sociales y personales en la los individuos deben cooperar para modificar el
enseñanza de la Educación Física y el Deporte. In: Congreso
escenario a favor de un estilo de vida saludable que
iberoamericano de Ciencias del Deporte, ii., 2000. Antigua
Guatemala, 2000. propicie menos el aumento de peso.
_______. Dieta, nutrición y la prevención de SALLERAS, L.; GÓMEZ, L.; VARENA, W. medicina
enfermedades crónicas. Ginebra, 2003. preventiva y salud pública. Barcelona: Salvat
Editores, 1981.
_______.Evaluación decenal de la iniciativa
regional de datos básicos en salud, 2004. SÁNCHEZ, F. La actividad física orientada hacia
Disponible en: <http://www.paho.org/spanish/ la salud. Madrid: Biblioteca Nueva, 1996.
gov/cd/cd45-14-s.pdf> Acceso en: 11 dic. 2015.
SAN MARTÍN, H.; PASTOR, V. Salud comunitaria:
_______.Preventing Chronic Disease: a Vital teoría y práctica. Madrid: Díaz de Santos, 1988.
Investment. Ginebra, 2005.
TERRIS, M. Tres sistemas mundiales de atención
_______. Estrategia regional y plan de acción médica. Cuadernos médico Sociales, n. 14, p.
para un enfoque integrado sobre la prevención 27-35, 1980.
y el control de las enfermedades crónicas,
incluyendo el régimen alimentario, la actividad VALENZUELA, L. Factores de riesgo de la salud
física y la salud, 2006. Disponible en: <http:// en estudiante de pedagogía en Universidades
www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-17rv-s.pdf> Chilenas. Tesis Doctoral. Universidad de Las
Acceso en: 9 dic. 2006. Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, España,
2008.
_______.Beneficios de la actividad física, 2013.
Disponible en: <http://www.who.int/world-
health-day/notas_descriptivas6.es.shtml> Acceso
en: 13 feb. 2015.