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Constatacion o Verificacion Domiciliaria

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POLICIA NACIONAL DEL PERU

REGPOL-LIMA – DIVPOL ESTE 1


COMISARIA PNP HUACHIPA

ACTA DE_VERIFICACION DOMICILIARIA

En la ciudad de___________________________, siendo las__________,


del_________________, presente el Instructor, en la dirección denominada
________________________________________________________________________
la persona de:
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Se procedió efectuar la presente diligencia de verificación domiciliaria de la


investigada……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
en la cual entrevistada indico que el investigado es su…………………………………………
Asimismo el predio es de.-
________________________________________________________________________
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Siendo las ____________ horas del mismo día, se dio por culminada la presente
diligencia, firmando los presentes en señal de conformidad.

EL INSTRUCTOR EL ENTREVISTADO

_____________________
POLICIA NACIONAL DEL PERU
REG.POL-LIMA – DIVTER ESTE 1
COMISARIA PNP HUACHIPA

ACTA DE CONSTATACION POLICIAL

En la ciudad de ___________________________, siendo las__________, del_________________, presente


el Instructor, en __________________________________________________________________________,
la(s) personas: __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_________
se procedió efectuar la presente diligencia de ___________________________________________________

Datos inmueble: Propietario Alquilado Cuarto Alquilado Cuarto Nº________


DESCRIPCION: Paredes: Material:_______________, Color:______________, Otro: __________________
Ventanas: Material:_____________, Color:____________, Nº ______, Otros: _________________________
Puertas: Material:_______________, Color:_______________, Nº _____, Otros: _______________________
Otros: __________________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________________
Siendo las ____________ horas del mismo día, se dio por culminada la presente diligencia, firmando los
presentes en señal de conformidad.

EL INSTRUCTOR

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