Caso Clinico Enfoque Cognitivo

ACTIVIDAD 5: EVALUACIÓN FINAL.
MONICA EDITH GELVEZ CORREA.

C.C 1093736594
403002_94
CEL:3124412175
EPISTEMOLOGÍA DE LA PSICOLOGÍA.
403002A_472
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
JULIO
2018.
Actividades desarrolladas
1. Elegir uno de los enfoques estudiados en el curso, clásico o contemporáneo; el que usted
considere más sólido teóricamente de acuerdo con su comprensión y apropiación del
mismo.
El enfoque seleccionado es el enfoque cognitivo, adjunto pantallazo de la elección en el
foro del Entorno de Aprendizaje Colaborativo dispuesto para la Actividad 5: Evaluación
final.
2. Adjunto participación en el foro con el análisis de un caso desde el enfoque elegido: para
lo cual busque un caso o situación problemática desde el enfoque Cognitivo.
CASO CLINICO ENFOQUE COGNITIVO
CASO: INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN CASO DE DEPRESIÓN
EN UNA ADOLESCENTE TARDÍA
“Identificación del paciente: Paciente de género femenino de 18 años de edad remitida por
centro de salud mental al servicio de Psicología.
Principal motivo de consulta: Esther explica que cuando tiene algún examen próximo
empieza a inquietarse y a sentirse mal, “me pongo muy nerviosa y tengo miedo de quedarme
en blanco”; dice que en alguna ocasión le ha pasado que al disponerse a realizar una prueba
se ha bloqueado y, aunque había estudiado bastante y creía habérselo aprendido bien, en ese
momento no conseguía expresar lo estudiado.
Anamnesis: Ha estado recibiendo tratamiento psicológico desde hace dos años por problemas
de ansiedad principalmente.
-Refiere que sus problemas empezaron en tercero de cuando comenzó a tener problemas en
los estudios.
-Padres siempre han sido muy exigentes con ella en los estudios y, a raíz de empe-zar a fallar
en algunos exámenes, sintió que les estaba decepcionando.
-Relación familiar: Los padres de Esther informan que es una chica muy responsable que
nunca ha dado ningún problema, comentan que es muy buena persona y no entienden por
qué se encuentra en esta situación.
Dice llevarse muy bien con su hermana “ella me comprende y me apoya en todo”, comenta
que la relación con su madre es también buena pero que con su padre, aunque fue muy buena
en el pasado, ahora mismo parecen existir problemas de comunicación tanto entre ellos dos
como en el ámbito familiar en general (refiere que esto está influido en parte por problemas
laborales de su padre).
-Relaciones sociales: tiene pocas amistades aunque su relación con ellos es muy buena
(aunque últimamente le apetece poco salir).
--Antecedentes familiares: Depresión en la madre.
-Evaluación psicológica realizada: En las entrevistas de evaluación con ella, empieza a
informar de que presenta síntomas depresivos hace un par de años, habiéndose incrementado
en los últimos cuatro meses, refiere sentirse triste y sin esperanza, comenta que ya no tiene
ganas de hacer nada y tiene una visión negativa de ella misma (con ideas esporádicas de
muerte, aunque tras abordar este asunto comenta que “no lo haría”) y del futuro, estado de
ánimo depresivo la mayor parte del día casi todos los días, marcada disminución del interés
y del placer, disminución del apetito, insomnio, pérdida de energía, sentimientos de
desvalorización y culpa excesiva, disminución de la capacidad de concentración) durante un
período superior a dos semanas (en su caso lleva varios meses con exacerbación de estos
síntomas). La paciente refiere que estos síntomas le provocan malestar clínicamente
significativo y éstos no obedecen a los efectos fisiológicos de una sustancia ni de una
enfermedad médica.
Adicionalmente se realiza la evaluación de ansiedad, autoestima, alexitimia y depresión a
través de la aplicación de cuestionarios y escalas estandarizadas.
-Resultados de la evaluación psicológica: Según los autoinformes realizados por la paciente
presenta ansiedad, depresión severa y baja autoestima, cumpliendo criterios de trastorno
depresivo mayor.
-Hipótesis: la ansiedad ante los exámenes y la baja autoestima (derivadas de los malos
resultados académicos y las altas exigencias parentales) antecederían a los síntomas
depresivos, pero habría que tratar estos como elemento central dado que si no se moviliza a
la paciente y mejora su estado de ánimo, no se puede intervenir adecuadamente sobre el resto
de variables. Por tanto, se ha determinado la intervención sobre la variable depresión como
elemento central del tratamiento.
Parece ser que la unión principalmente de dos factores antecedentes (las altas exigencias
parentales, sobre todo de su, padre en el área de los estudios “mi padre siempre me ha dicho
que lo único que me pide es que estudie y apruebe todo, es lo más importante para él”, y un
episodio de varias asignaturas suspendidas en 3º de), junto a los propios esquemas cognitivos
de la paciente, pudo influir en el desarrollo de distorsiones cognitivas relacionadas con la
idea de que había fallado a sus padres “soy una carga para ellos, les he decepcionado”.
Estos factores desencadenantes unidos con una variable mediadora que sería la baja
autoestima de Esther (tanto en el plano físico como intelectual), influyeron tanto en la
ansiedad ante los exámenes como en el desarrollo progresivo de una visión negativa de sí
misma, del mundo y del futuro (tríada cognitiva de Beck, 1967), así como de ideas
sobrevaloradas de culpa y síntomas depresivos que con el tiempo han sobrevenido en el
episodio de depresión mayor actual.
Asimismo la paciente presenta problemas de concentración que, junto con otros síntomas
como el insomnio, el bajo estado de ánimo y la apatía, están influyendo en la obtención de
nuevos resultados académicos negativos. A su vez, estos resultados académicos le generan
más ansiedad y le confirman sus distorsiones cognitivas sobre que no es capaz, no vale y le
está fallando a sus padres. Todo esto, unido a la sobreprotección parental (que afecta a las
posibilidades de salir con sus amigos, tiene que volver pronto a casa, etc.) hace que Esther
cada vez se aísle más de su entorno (cada vez queda menos con sus amigos, les pone excusas
y realiza menos actividades), con lo cual éste cada vez le resulta menos reforzante y, como
consecuencia, sus actividades disminuyen dado que no son reforzadas.
Todo ello genera un bucle de automantenimiento de sus síntomas depresivos, a lo que se
debe sumar la presencia de antecedentes maternos de depresión que están siendo tratados con
medicación.
Tratamiento: El objetivo principal de la intervención fue la mejora del estado de ánimo y la

reducción de la sintomatología depresiva de Esther. Los objetivos secundarios fueron mejorar
su autoestima, asertividad y la reducción de la ansiedad ante los exámenes.
Se llevó a cabo un tratamiento de corte cognitivo-conductual, el cual fue una combinación
de los aspectos básicos de la terapia cognitiva de Beck (1979) junto con técnicas para la
mejora de la autoestima y la asertividad, así como técnicas para el afrontamiento de la
ansiedad.
La intervención consistió en 12 sesiones así: 2 primeras sesiones entrevista clínica para la
recogida de la información y para el análisis funcional del caso, también se aplicaron las
pruebas de evaluación pertinentes. En la 3 sesión se hizo psicoeducación sobre la depresión
y se continuó, en ésta y el resto de sesiones, con el entrenamiento propiamente dicho,
exceptuando la última sesión que fue de cierre, revisión y refuerzo de logros, finalmente se
realizaron dos sesiones más de seguimiento.
Resultados del tratamiento: Al aplicar las mismas pruebas psicológicas pre y post-
tratamiento se evidenció que la paciente presenta una clara mejoría, ya no presenta un
trastorno depresivo mayor, la ansiedad sigue siendo severa en todas las dimensiones, la
mejoría en la autoestima no es significativa, la cual sigue siendo baja.
A la luz de los resultados obtenidos se puede afirmar que se ha conseguido el objetivo
principal de la intervención, que era la reducción de la sintomatología depresiva y, por
consiguiente, la mejora del estado de ánimo de la paciente”.
 El objetivo es explicar de qué manera se generan los problemas de comportamiento o los

síntomas problemáticos presentes en el caso.
En el caso mencionado se descarta cualquier problema médico de base, sin embargo en la
paciente se observan problemas de comportamiento relacionados con daños de esquemas o
representaciones mentales o cognitivas evidenciando trastorno depresivo, ansiedad y baja
autoestima.
De igual manera el abordaje terapéutico planteado se orienta a la flexibilización o sustitución
de los esquemas mentales, cuando estos son el origen de las dificultades en el
comportamiento y la interacción (distorsiones cognitivas, automantenimiento de sus
síntomas depresivos), se busca la mejora del estado de ánimo y la reducción de la
sintomatología depresiva, también se orienta al desarrollo de habilidades específicas que le
permitan a la usuaria enfrentarse cada vez de mejor manera a esas condiciones o situaciones
en las que se presenta la dificultad (técnicas para el afrontamiento de la ansiedad,
autoinstrucciones de afrontamiento, técnicas de asertividad y reestructuración cognitiva,
activación conductual), otra cosa que es importante resaltar es el antecedente familiar de
depresión en la madre debido a que esté de cierta manera es el predictor de la depresión
infantojuvenil, así como otros factores (bajo rendimiento escolar, ansiedad, poca
comunicación familiar).
En este caso sería interesante que se ofrezcan redes de apoyo social escolares (familia,
amigos, docentes, compañeros, entre otros), con el fin de procurar reversar lo que parecen
ser esquemas de auto descalificación que genera baja autoestima y depresión en la usuaria.
Se concluye que en este caso la terapia cognitiva fue muy eficaz para el tratamiento de la
depresión en la adolescencia tardía, pues logró la reducción de la sintomatología depresiva
en la usuaria.
MAPA CONCEPTUAL ENFOQUE COGNITIVO
Bibliografía
 Antón V, García P y García J. (2016). Intervención cognitivo-conductual en un caso

de depresión en una adolescente tardía. Revista de Psicología Clínica con Niños y
Adolescentes. Vol. 3. Nº.1. pp 45-52. Recuperado de:
http://www.revistapcna.com/sites/default/files/anton-
menarguez_et_al_2016_tcc_depresion_adolescente_tardia.pdf
 Vital, A., Moreno, D., Hernández, D. & Bustos, J. (2016) Enfoques

contemporáneos de la psicología. Recuperado de http://hdl.handle.net/10596/9669

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