Este documento describe diferentes tipos y materiales de moldes auditivos. Los moldes son accesorios que conectan los audífonos con el conducto auditivo externo y controlan la trayectoria del sonido. Existen moldes oclusivos y no oclusivos, rígidos, blandos y súper blandos, y premoldeados. La selección depende de la pérdida auditiva y preferencias del paciente. También se describen efectos acústicos y pruebas para evaluar el rendimiento audioprotésico.
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Este documento describe diferentes tipos y materiales de moldes auditivos. Los moldes son accesorios que conectan los audífonos con el conducto auditivo externo y controlan la trayectoria del sonido. Existen moldes oclusivos y no oclusivos, rígidos, blandos y súper blandos, y premoldeados. La selección depende de la pérdida auditiva y preferencias del paciente. También se describen efectos acústicos y pruebas para evaluar el rendimiento audioprotésico.
Este documento describe diferentes tipos y materiales de moldes auditivos. Los moldes son accesorios que conectan los audífonos con el conducto auditivo externo y controlan la trayectoria del sonido. Existen moldes oclusivos y no oclusivos, rígidos, blandos y súper blandos, y premoldeados. La selección depende de la pérdida auditiva y preferencias del paciente. También se describen efectos acústicos y pruebas para evaluar el rendimiento audioprotésico.
Este documento describe diferentes tipos y materiales de moldes auditivos. Los moldes son accesorios que conectan los audífonos con el conducto auditivo externo y controlan la trayectoria del sonido. Existen moldes oclusivos y no oclusivos, rígidos, blandos y súper blandos, y premoldeados. La selección depende de la pérdida auditiva y preferencias del paciente. También se describen efectos acústicos y pruebas para evaluar el rendimiento audioprotésico.
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Adaptación Protésica
Auditiva II
Equipo Audiología UDLA - FON804 AUDIOLOGÍA III - 2018
MOLDES AUDITIVOS Moldes auditivos
• Accesorio que conecta el audífono con el CAE
• El sonido que es recibido del ambiente viaja desde el receptor (micrófono) hasta salida del molde antes de impactar contra la MT. • Las variaciones de materiales y formas afectan el rendimiento acústico, el confort y la seguridad de la retención del audífono. Funciones
Retención física Control de la trayectoria del sonido entre el CAE y el medio aéreo Transmisión del sonido amplificado
• Además debe ser…
Confortable Estético Tipos de moldes según morfología
Oclusivos o cerrados: ocupan
completamente el CAE y toda la concha auricular, proporcionando un buen sello acústico
No oclusivos o abiertos: dan
una mínima oclusión al CAE sin bloquear el paso natural del sonido hacia el tímpano. Permiten una adecuada ventilación del conducto Moldes auditivos: oclusivos a. Shell • Recubre toda la concha • Consta de la porción del conducto, el hélix y la concha • Hipoacusias moderadas a profundas • Mejor sellado • No produce feedback • Recomendado en niños
b. Medio shell • Es un shell sin hélix ni parte superior de la concha Moldes auditivos: oclusivos
c. Skeleton • Tiene un hueco en la concha • Proporciona buen sello acústico • Hipoacusias leves a moderadas • Evita feedback
d. Semiskeleton e. ¾ Skeleton Moldes auditivos: oclusivos f. Canal • Consta solo de la porción del conducto • Menor sello y retención • Frecuente feedback • Generalmente, apropiado para hipoacusia leve a moderada g. Canal lock Moldes auditivos: abiertos • Proveen una mínima oclusión del CAE sin bloquear el paso natural del sonido hacia el tímpano.
• Adaptación tipo CROS
• Hipoacusias leves con graves
conservados • Traumas acústicos con perfil descendente • HA moderadas Moldes auditivos: premoldeados • Accesorio de diversos tamaños • No está hecho a medida • Conectan con el audífono por un tubo delgado • Existen modelos abiertos y cerrados • Si el paciente necesita una ganancia considerable podría generar feedback • Utilizado en audífonos: • RITE • RIC • Open fit Tipos de molde según material
Su selección dependerá Rígidos
de la pérdida auditiva y de la manipulación que pueda tener el paciente Blandos del molde.
Súperblandos
Moldes Mixtos Moldes auditivos: material
• Rígidos: • Material acrílico • Pérdidas leves a moderadas. Hasta 55 dB • Sencilla manipulación y limpieza • No recomendado para niños • Da un sello del CAE no tan ajustado Moldes auditivos: material • Blandos • Material silicona • Pérdidas moderadas a profundas 50 a 70 dB • Mejor sello acústico y comodidad. Baja retroalimentación. • Menor duración, pueden endurecer con el tiempo Moldes auditivos: material • Súperblandos • Silicona de menor dureza • Recomendado en pérdidas severas mayores a 70 dB • Mejor sello acústico • Disminuye el feedback • Recomendado para niños Moldes auditivos: ventilación
• Ventilación • Los moldes requieren una segunda perforación • Tipos • Paralela • Diagonal • Externa Moldes auditivos: ventilación
Ventajas Desventajas - Aumenta el confort - Reduce las frecuencias (Disminuye la oclusión o graves (< 800 Hz) sensación de oído tapado) - Incrementa el riesgo de - Mejora la discriminación feedback - Puede reducir el efecto de los sistemas de reducción de ruido Moldes auditivos Ganancia del audífono: Molde duro: pérdida leve a severa ¿Qué se debe tener en Molde blando: pérdida severa a profunda cuenta en la selección? Edad del paciente En los niños se prefiere blando para evitar lesiones (crecimiento del cae y pabellón) Duración: los duros tienen mayor duración Preferencia del paciente: cuando sea posible por la pérdida. Efectos acústicos
• Consideraciones • Efecto de oclusión
Las mediciones in situ Cuando un canal auditivo está del canal auditivo han ocluido con un molde las demostrado que éste personas se quejan de tiene una ganancia natural de máximo 15 a escuchar que su propia voz 20 dB suena hueca y retumbante La oclusión del molde como si hablaran dentro de un elimina parcial o túnel. totalmente este ganancia. Efectos acústicos • Consideraciones
• Lybarger estudió los efectos acústicos en la respuesta del
audífono.
• Existen características acústicas que se ven afectadas por
los moldes • Presión sonora en la cavidad residual • Distribución frecuencial de la señal sonora. Efectos acústicos • Los moldes o carcasas largos, dejan menor volumen residual y la presión es mayor • Los moldes o carcasas cortos, dejan mayor cavidad residual y menos presión sonora. Moldes auditivos: efectos acústicos RENDIMIENTO ACÚSTICO AUDIOPROTÉSICO Rendimiento acústico audioprotésico
Audiometría a Logoaudiometría Logoaudiometría Protocolo de
APHAB HHIE-s SAD Audiometría a campo libre Logoaudiometría a campo libre • Es similar a la logoaudiometría convencional, no obstante, ésta se realiza con altavoces para poder llevar a cabo la prueba de audífonos y valorar como el usuario está entendiendo la palabra con la adaptación protésica que se ha realizado. Logoaudiometría con ruido • Esta prueba, junto con la anterior, permite valorar cuanto merma la audición en condiciones de ruido y ver la necesidad de adaptaciones nuevas, por ejemplo, el sistema FM. • Muy importante en niños de edad escolar. Protocolo de Navarra
• El protocolo de Navarra está compuesto por diferentes
pruebas: • Test de identificación de vocales. • Test de identificación de consonantes. • Serie de palabras cerradas cotidianas. • Test de bisílabas. • Test de monosílabos. • Test de frases de elección abierta con apoyo. • Test de frases de elección abierta sin apoyo • Lectura labial.
• Este test se utiliza en diferentes fases de la adaptación para
valorar los avances que el usuario haya tenido desde que es portador de prótesis. Cuestionario Auditivo Littlears
• El cuestionario auditivo Litllears es un cuestionario para
padres. • Ha sido diseñado para evaluar las conductas auditivas, de acuerdo a la edad, en niños durante las diferentes etapas del desarrollo pre-verbal entre los 0 y los 24 meses. • Este cuestionario resulta útil para verificar el progreso de los niños con IC y con audífonos dentro de los programas de habilitación, como así también, se puede utilizar como pauta para instaurar en las familias hábitos de relación y comunicación con el niño sordo que favorezcan su desarrollo en la comunicación oral. Cuestionario IOA-HA / CIRUA Cuestionario IOA-HA / CIRUA Cuestionario HRQOL (Health-Related Quality of Life) • Los instrumentos de calidad de vida relacionados con la salud (HRQoL) miden el impacto de un trastorno y el tratamiento en varios atributos que se cree que constituyen el estado de salud autopercibido de un individuo. • Ejemplos de instrumentos de calidad de vida específicos de audiología incluyen el APHAB, Escala EAR, cuestionario SAD y el HHIE. • WHO-DAS II tiene el potencial de ser un instrumento de medición genérico de calidad de vida para la audiología (Disponible en: https://www.cctwincities.org/wp- content/uploads/2016/09/WHODAS-2.0_36-items- SELF_Spanish.pdf ) Escala EAR • Effectiveness of Auditory Rehabilitation (Eficacia en Rehabilitación Auditiva).
• Mide la efectividad de la amplificación en el tratamiento de la hipoacusia,
mostrando además una buena correlación con la función de comunicación y la adherencia al uso del audífono. Escala EAR Escala EAR Escala EAR Escala EAR Escala EAR Escala EAR Cuestionario APHAB
• Perfil abreviado del beneficio audioprotésico en castellano.
• Este cuestionario mide la respuesta de audibilidad, confort, tolerancia y discriminación de lenguaje. • Se realiza antes y después de la adaptación, y puede realizarse tanto para la evaluación de implantes cocleares como para evaluación de la adaptación de audífonos. • Cada respuesta lleva consigo un valor asignado. El puntaje final representa el porcentaje de problemas del paciente. Cuestionario HHIE-s Cuestionario SAD (Satisfaction with Amplification in Daily Life) Cuestionario SAD (Satisfaction with Amplification in Daily Life) Cuestionario SAD (Satisfaction with Amplification in Daily Life)
