ENFERMEDADES

VIRALES EN GATOS
Dr. Paulo Lubi F.
Médico Veterinario
Medicina de Gatos y Animales exóticos
UDLA 2019
TEMARIO
➤ Panleucopenia viral felina.
➤ Peritonitis infecciosa felina.
➤ Virus de la Leucemia Viral
Felina.
➤ Virus de la Inmunodeficiencia
Felina.
PANLEUCOPENIA
VIRAL FELINA
(FPV)
Dr. Paulo Lubi
Enfermedades Virales en gatos
PANLEUCOPENIA VIRAL FELINA
➤ Virus de la Panleucopenia Felina
(FPV) o Parvovirus felino.
➤ ssADN e(-)
➤ CPV y FPV una sola entidad
taxonómica.
➤ Gatos y otros miembros de los
Felidae, también mapaches, visones y
zorros.
➤ Muy resistente al medio ambiente
(meses años).
➤ Muy resistente a desinfectantes.
➤ Monopersulfato de potasio.
➤ Cloro concentrado.
➤ Altamente contagioso.
Epidemiología de la Panleucopenia Viral
RUTAS DE INFECCIÓN
➤ Deposiciones.
➤ Contacto directo.
➤ Otros fluidos: Orina y Sangre.
➤ Transplacentaria.
➤ Incubación: 2 a 14 días.
PATOGENESIS VIRAL

Replicación inicial Tejido tonsilar

Viremia Cell - Free

Viremia Cell - Free

Ocupa la ADN polimerasa del gato

para sintetizar cadena ADN
complementaria para la
transcripción.
Tejidos afectados.
Panleucopenia.
FORMAS DE LA ENFERMEDAD.

Enfermedad Subclínica

➤ Diseminador sin
sintomatología.

Forma Peraguda (Muerte súbita)

Infección Intrauterina.

Forma clínica o Aguda.

FORMA PERAGUDA (MUERTE SÚBITA)

➤ Gatitos
➤ Pueden morir dentro de 12
horas.
➤ Shock séptico.
➤ Deshidratación.
➤ Hipotermia.
➤ Hipoglicemia.
➤ Distress respiratorio.
➤ Segregación.
➤ Anorexia.
➤ Escala de Apgar.
7 - 10 No hay distress, Buena tasa de sobrevivencia.

4-6 Distress moderado. Requiere atención

0-3 Distress severo. Requiere atención INMEDIATA

INFECCIÓN INTRAUTERINA

Primera mitad de la gestación:

Muerte y reabsorción fetal.

Cambios teratogénicos.

Segunda mitad de la gestación.

Muerte fetal y aborto.

Hipoplasia Cerebelar.
ENFERMEDAD AGUDA (CLÍNICA)
➤ Evidencia clínica.
➤ Signos sistémicos: Fiebre 3 -
4 días, letargia y anorexia.
➤ Signos gastrointestinales.
➤ Signos hematológicos.
➤ Signos neurológicos.
➤ Periodo Crítico: 5 días.
SINTOMATOLOGÍA GASTROINTESTINAL ASOCIADA A FPV

Diarrea

Acortamiento de las vellosidades

intestinales por pérdida de células
epiteliales.

Diarreas, Hematoquecia y melena.

Vómitos

Vómitos alimenticio - Secretorio o

Hematemesis

Proctitis

Prolapso rectal
Signos Hematológicos asociados a FPV:
Linfopenia.
Neutropenia.
SIGNOS NEUROLÓGICOS.

Síndrome cerebeloso:
➤ Alteraciones de la eumetría.
➤ Alteraciones de la isostenía.
➤ Alteraciones de la sinergia.
➤ Alteraciones de la diadococinesia.
➤ Alteraciones en el tono muscular.
DIAGNÓSTICO FPV

Historial médico del gato

Signología clínica: Gastrointestinal,

hematológica y/o neurológica.

Prueba Confirmatoria: ELISA +

Inmunocromatografía fecal.
INMUNOCROMATOGRAFÍA O ELISA EN DEPOSICIONES

➤ Detección de FPV en heces

usando ELISA o tecnología
inmunocromatográfica.
Reactividad cruzada con
CPV-2.
➤ Buena sensibilidad y
especificidad.
➤ Nunca debe descartarse SOLO
sobre la base de un ELISA
fecal negativo.
OTRAS PRUEBAS: PCR
➤ PCR de deposiciones,
facilitando el diagnóstico de
FPV en aquellos gatos que son
ELISA negativos.
➤ Sangre entera en gatos sin
diarrea o cuando no hay
muestras fecales disponibles.
TRATAMIENTO DE LA PANLEUCOPENIA FELINA

Recomendaciones generales

Tratamiento de Soporte

Tratamiento antiviral
RECOMENDACIONES GENERALES
➤ SIEMPRE: Mantener aislado
casos sospechosos o
confirmados.
➤ No ingresar gatos no
vacunados.
➤ Hospital: Cuarentenar jaula.
➤ Uso de desinfectantes
adecuados.
➤ Manejo de refugio similares.
TRATAMIENTO DE SOPORTE

Restitución de fluídos y electrolitos.

Manejo de signos gastrointestinales

Soporte nutricional - Manejo de la

hipoglicemia.

Prevención de la Sepsis.
RESTITUCIÓN DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS

➤ Vía Endovenosa: Restituir

fluidos, electrolitos y balance
ácido base.
➤ Restituir la deplesión de potasio.
➤ Suero Ringer Lactato + Potasio.
Tibio.
➤ Glucosalino en caso de estar con
hipoglicemia.
➤ Vía Intraósea: Puede ser
utilizada en gatitos.
➤ Vía Subcutánea: No
recomendada.
MANEJO DE SIGNOS GASTROINTESTINALES: ANTIEMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS
Metoclopramida:
0,2 - 0,5 mg/Kg IM, SC, PO cada 6 -8 horas.
1 -2 mg/Kg IV cada 24 horas en CRI.

Antagonista D2 Central (Cuestionable) y

Antagonista 5TH3 a altas dosis (débil)

Contraiindicado en obstrucción intestinal.

Ondansetrón
0,5 mg/Kg IV dosis de carga, Luego 0,5 mg/
Kg en CRI por 6 horas.

0,5 - 1 mg/Kg PO cada 12 - 24 horas.

Antagonista selectivo 5HT3.

Puede tener acción central que potencian
su acción periférica. Efectivo vómitos por
quimioterapia en gatos.

Contraiindicado en obstrucción intestinal

ANTIEMÉTICOS
Maropitant:
1 mg/Kg SC o PO cada 24 horas.

Potente antagonista selectivo NK1.

Antiemético de amplio espectro, efectivo

contra factores ematogénicos centrales y
periféricos

Cinetosis.

Bien tolerado y seguro en el gato.

Dolor en el sitio de inyección.

Hipoproteinemia.

Compite con otros medicamentos muy

afines a proteínas plasmáticas
MANEJO DE SIGNOS GASTROINTESTINALES: PROTECTORES DE
LA MUCOSA GÁSTRICA.

Principal indicación: Ulceración

gastrointestinal o signos de hemorragia
digestiva.

Antagonistas del receptor H2:

Famotidina 0,5 a 1 mg / kg PO cada 12 a 24

horas.

Ranitidina 1 a 2 mg / kg PO, IV, SC cada 12

horas.

Inhibidores de la bomba de protones:

Omeprazol a 0,7 a 1 mg / kg PO cada 12 a 24

horas.

Antiulceroso:
Sucralfato a 0,25 a 0,3 gramos PO cada 6 a 8
horas.
SOPORTE NUTRICIONAL Y MANEJO DE LA HIPOGLICEMIA.

➤ HIPOGLICEMIA solo en gatos

pequeños (NO en gatos
adultos)
➤ Administración enteral de
solución de dextrosa (2,5% a
5%).
➤ La administración parenteral
de dextrosa debe reservarse
para los gatitos con vómitos
intratables.
SOPORTE NUTRICIONAL
➤ Iniciar alimentación oral de
forma inmediata
(Normotérmico).
➤ Alimentación enteral.
➤ Nutrición enteral temprana.
➤ Dieta altamente digerible
(ideal).
Soporte nutricional.
PREVENCIÓN DE LA SEPSIS
Compromiso de la barrera de la mucosa
intestinal.

Translocación Bacteriana

Neutropenia (Inmunocompromiso)

Sepsis

Se recomienda el uso combinado de

antimicrobianos Gram (+) Gram (-) y
anaeróbicas.

Fluoroquinolona + Betalactámico.
Clindamicina + Cefalosporinas de tercera

Antihelminticos de amplio espectro:

Praziquantel.
TRATAMIENTO ANTIVIRAL FPV
➤ Interferon OMEGA
recombinante felino.
➤ Efectivo en el tratamiento de
Panleucopenia.
➤ Inhibe la replication del virus
FPV en cultivos celulares.
➤ 1 MU/kg SC SID por 3 días.
PREVENCIÓN FPV
➤ Los gatos que sobreviven a la
infección, quedan protegidos de
la reinfección prácticamente de
por vida.
➤ No ingresar gatos no vacunados
a sitios donde hubo casos
sospechosos o confirmados.
➤ Gatos que nacen en sitios de
alta ocurrencia de la enfermedad
tienen mayor cantidad de
anticuerpos, cuidado con la
vacunación temprana.
➤ VACUNACIÓN.
 VACUNACIÓN CONTRA FPV
➤ Es parte de la vacuna triple felina.
➤ Vacuna a virus vivo modificada.
➤ No usar en gatas gestantes.
➤ No usar en gatitos menores de 4
semanas (hipoplasia cerebelar).
➤ Un mínimo de dos dosis - una a
las 8-9 semanas de edad y una
segunda 3-4 semanas después. (A
un mínimo de 12 semanas de
edad) - se debe administrar a
gatos que viven en situaciones de
bajo riesgo.
VACUNACIÓN CONTRA FPV
➤ En situaciones de mayor
riesgo, se recomienda una
tercera vacunación, a las 16
semanas. Los anticuerpos
maternos pueden persistir
más allá de la semana 12 en
algunos gatos (Gatos de
criadero o refugio, gatos
nacidos de gatas que tuvieron
la enfermedad y/o que fueron
vacunadas poco antes de la
preñez).
➤ Riesgo de Sarcoma en el sitios
de inyección.
 PERITONITIS
INFECCIOSA
FELINA (PIF)
Dr. Paulo Lubi
Enfermedades virales en gatos
CORONAVIRUS FELINO (FCOV)
➤ Los coronavirus son virus de
ARNss e(+)
➤ El coronavirus felino (FCoV) es
una subespecie de la especie
alfacoronavirus, junto con el
coronavirus canino (CCoV).
➤ Alta tasa de mutación.
➤ Quasiespecies.
➤ Diversidad genética y
recombinación con otras cepas de
coronavirus: Patogenicidad y
transmisión.
➤ Gatos de todo el mundo (Isla
galápagos e Islas Flakland).
SEROTIPOS DE FCOV
FCov tipo 1 FCov tipo 2

Mayoría de las cepas de gatos infectados Surge de la recombinación entre FCoV tipo
naturalmente. 1 y CCoV
FOCV
➤ La infección con FCoV es muy
común.
➤ 40% de la población felina.
➤ 90% múltiples gatos. Vida
moderna?
➤ Infecciones con FCoV:
➤ Transitorias ~ 70% de los
gatos.
➤ Persistentes ~ 13% de los gatos
(portadores - diseminadores).
➤ 5 al 10% de los gatos son
resistentes a la infección por
FCoV
CORONAVIRUS FELINO
➤ Signos clínicos asociados a la
infección con FCoV.
➤ Mayoría de los casos es
asintomática.
➤ Signos clínicos
gastrointestinales leves (p. Ej.,
Inapetencia, diarrea, vómitos),
➤ Enfermedad gastrointestinal
más grave (muy pocos casos).
➤ Un pequeño porcentaje de
casos, la infección por FCoV
produce peritonitis infecciosa
felina (FIP) (enfermedad
mortal).
“
Asymptomatic FCoV infection was previously
believed to be confined to the intestinal tract,
but we now know that healthy FCoV-infected
cats can have systemic infection, albeit with
lower viral loads than cats with FIP

Meli, et al, (2004)

¿QUE FACTORES CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DEL PIF?
Factores virológicos: Mutación del péptico de fusión.
Las mutaciones en el gen S pueden dar lugar a
Replicación en Enterocitos sustituciones de aminoácidos en la proteína S
transcrita que influyen en el tropismo viral.
Furin site clavage.
Replicación en Monocito/
Otros factores virales que median la replicación
Macrófago
efectiva y sostenida en monocitos, y la activación de
monocitos infectados

Factores del Hospedero:

Factores Ambientales:
¿QUE FACTORES CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DEL PIF?

Factores virológicos: Respuesta inmune del Hospedero.

Agotamiento de Linfocitos T
Factores del Hospedero:

Inmunidad Celular

PIF Húmedo PIF Seco

Capacidad de monolitos para mantener la realización

de FCoV

Raza Genética

Edad
Factores Ambientales:
¿QUE FACTORES CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DEL PIF?

Factores virológicos:
Stress

Factores del Hospedero: Hacinamiento.

Factores Ambientales: Cajas de arena

Acelera la tasa de replicación viral en un gato individual, lo que podría aumentar la

generación de mutantes virales y apoyar el desarrollo de FIP.
DIAGNOSTICO DEL PIF

Datos Anamnésicos relevantes.

Signos clínicos

Hallazgos en exámenes de laboratorio

Examenes específicos.
 DATOS ANAMNÉSICOS RELEVANTES

Gato Joven (menor de 2 - 3 años) o Mayor a

10 años.

Gato macho (ligera predisposición).

Gato de algunas razas predispuestas (no hay

generalizaciones claras)

Stress reciente: Adopción, vacunación,

cirugía, enfermedad del tracto superior, etc.

Gatos que cohabitan con otros gatos (No

excluyente).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS PIF

80% vasculopatía (Húmeda)

Pueden tener húmeda y Seca (lo más

común).

FOD refractaria a AINEs y AB

Pirexia más común en gatos con formar

húmedas v/s neurológica seca

Ictericia (por sepsis).

Linfoadenomegalia (H y S)

Signos neurológicos

Focal, multifocal o difusa, a menudo con

signos vestibulares centrales,
ocasionalmente como mielopatía T3-L3
Manifestaciones Abdominales del PIF seco.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS PIF

Signos Oculares

Uveitis Anterior y Posterior

Signos dermatológicos

Lesiones nodulares multiples.

Fragilidad cutánea.
Flebitis dermal necrotizante –
piogranulomatosa.

Renomegalia

Manifestaciones clínicas cambiantes

Manifestaciones Oculares.
HEMOGRAMA
NO específicos

Linfopenia (55-77%)

Neutrofilia (39 - 57%) con desviación a la

izquierda

Anemia Leve a moderada normocítica

normocrómica (37 - 54%)

Microcitosis (con o sin anemia)

AHI (regenerativa)
PERFIL BIOQUÍMICO
Hiperglobulinemia

89% de los casos (a veces asociada a

hipoalbuminemia)

17% Hiperproteinemia.

Relación Albúmina / Globulina

< 0,4 PIF muy > 0,8 PIF

probable improbable

Gamopatia Monoclonal o Policlonal.

𝛂-2 globulinas 𝛄-globulinas

PERFIL BIOQUÍMICO
Hiperbilirrubinemia

21 - 63% de los casos de PIF Efusivo

Principalmente.

En ocasiones Aumento de ALT

GGT y FA aumentos leves.

Sepsis - Pancreatitis

Ictericia (antes de morir o eutanasia).

PERFIL BIOQUÍMICO
Proteínas de Fase Aguda

Se producen en el hígado en respuesta a

las citocinas liberadas por los
macrófagos y monocitos

No específicas de PIF (aumentan por

muchas causas)

Glicoproteína ácida α1 (AGP) > 1,5 mg /

ml (aumentos marcados).
MEDICIÓN DE ANTICUERPOS FCOV

Una prueba de anticuerpos FCoV positiva

indica que el gato ha sido infectado con
FCoV y seroconvirtió (esto toma de 2 a 3
semanas desde la infección inicial).

Los gatos con PIF tienden a tener títulos de

Ac FCoV más altos que gatos si PIF

Títulos intermedios: No discriminan.

Gatos sanos (hogares con múltiples gatos)

tienen altísimos títulos de Ac

Se han informado resultados negativos en

casos de FIP neurológico

Un resultado positivo indica exposición.

 ANÁLISIS DE EFUSIÓN
Transudado modificado a Exudado
Medida terapéutica y extremadamente útil
para el diagnóstico de PIF

Obtención de muestra de derrame

ecoguiada mayor sensibilidad que Rx.

Características del derrame por PIF

Líquido claro, viscoso / pegajoso, de color

amarillo.

Muy alto en proteínas total protein

concentration of >35 g/l (>50% globulins).

Puede dar efusión quilosa (raro)

Baja A/G y alta glicoproteina ácida 𝛂1

Baja Celularidad <5 x 109 cells/l

Macrófagos (ppal) Neutrófilos no
degenerativos y ocasionalmente Linfocitos
 Prueba de Rivalta
Citología:

+ Exudado Linfoma - Peritonitis Bacteriana.

- Transudado Falla Cardiaca Congestiva

HISTOPATOLOGÍA
Antemortem:

Higado - Riñones - Ganglios Linfáticos.

Ecoguiada percutánea - Laparoscopía -

Laparotomía.

Anestesia - Invasividad.

Postmortem.

Ausencia de lesiones (igual puede ser

PIF)

5/8 casos de FIP no tenían cambios

histopatológicos típicamente consistentes
con FIP, a pesar de que se tomaron
grandes biopsias representativas.
 INMUNOTINCIONES
Inmunocitoquímica (ICC) o
inmunofluorescencia (IF)

Unión de los anticuerpos a los antígenos

FCoV asociados a la célula huésped, que
posteriormente se visualizan mediante
reacciones enzimáticas que producen un
cambio de color (ICC) o mediante
fluorescencia (IF)

Inmunotinción de antígeno FCoV positiva de

los tejidos confirma un diagnóstico de FIP (es
decir, es muy específico); sin embargo, un
resultado negativo no excluye la FIP

Antígenos FCoV pueden distribuirse de

forma variable dentro de las lesiones y, por lo
tanto, no se detectan en todas las secciones
histopatológicas
INMUNOTINCIONES EN EFUSIONES

Inmunotinción del antígeno FCoV dentro

de los macrófagos en el derrame, y el
derrame a menudo es pobre en células
y / o el antígeno FCoV

Falso positivo: Fijador?

ICC, colangiohepatitis, neoplasia.
TRATAMIENTO PIF
Medicamentos Antivirales.

Objetivo: inhibir la replicación viral

Medicamentos Antiinflamatorios e
Inmunosupresores.

Objetivo inhibir aspectos clave de las

respuestas inflamatorias, como la
inflamación piogranulomatosa o la
disminución depósito anticuerpos.

Medicamentos Inmunoestimulantes

Objetivo: Estimular la respuesta

inmunológica para superar la infección
DROGAS INMUNOESTIMULANTE PIF

Fisiopatología FIP: Respuesta

inmunológica excesiva.

Controvertido: Exacerba el progreso de

la enfermedad

Poliprenil (extracto de plantas)

Prolonga la vida de algunos gatos con

formas leves de PIF Seco, pero no tuvo
ningún efecto en los gatos con una
enfermedad grave efusiva.

IFN Omega: No demuestra beneficios.

IFN alfa recombinante humano:

CONTRAINDICADO
DROGAS ANTIVIRALES PIF
GNA (Galanthus nivalis Agglutinin): Agente
de unión a carbohidratos.

Nelfinavir (Inhibidor de proteasa).

Efecto sinérgico sobre la inhibición de la

replicación viral cuando estos fármacos se
agregan juntos al cultivo celular infectado
con FCoV)

GNA Sin efectos adversos reportados

Nelfinavir: Diarrea Leve

Potencial terapia per-exposición o con

signos leves??
DROGAS ANTIVIRALES PIF
Ciclosporina A

La ciclosporina A es un inhibidor de la
ciclofilina, que interrumpe la interacción
entre las inmunofilinas y la proteína no
estructural del coronavirus 1 (Nsp1), lo
que resulta en el bloqueo de la replicación
del coronavirus

La capacidad de la ciclosporina A para

inhibir La replicación del coronavirus
felino en cultivo celular se ha demostrado
in vitro.

La ciclosporina A también se ha utilizado

como fármaco inmunosupresor para tratar
gatos con FIP.
DROGAS ANTIVIRALES PIF
➤ El GC376, un inhibidor de la proteasa
similar a 3C.
➤ Eficaz en revertir la progresión de la
enfermedad cuando se administra a gatos en
una etapa avanzada e invariablemente
mortal de PIF inducida experimentalmente.
➤ Este estudio demuestra que el tratamiento
antiviral puede conducir a la recuperación
completa de los gatos cuando el tratamiento
comienza en una etapa de la enfermedad
que de otro modo sería fatal si no se trata.
➤ En seis de los ocho gatos con FIP, se
demostró que el tratamiento antiviral se
asocia con una mejoría rápida de la fiebre, la
ascitis, la linfopenia y los signos graves.
➤ Los gatos volvieron a la salud normal dentro
de los 20 días o menos del tratamiento
DROGAS ANTIINFLAMATORIAS Y/O INMUNOSUPRESIVAS
DROGAS ANTIINFLAMATORIAS Y/O
INMUNOSUPRESIVAS

Propentofilina

Utilizada para el control de la vasculitis

en humanos

Estudios no demuestran efectos sobre el

tiempo de sobrevida, calidad de vida o
cualquier parámetro clínico.

NO util en etapas tardías

DROGAS ANTIINFLAMATORIAS Y/O
INMUNOSUPRESIVAS PIF

Corticoides

Tratamiento de elección.

Prednisolona - Metilprednisolona: 2-4

mg/Kg cada 24 – 48 horas.

Dexamentasona. Intracavitario: 4 – 8 mg.

Ciclofosfamida

En conjunto

Agente alquilante

4 mg/kg/day
 LEUCEMIA
VIRAL
FELINA
(FELV)
Dr. Paulo Lubi F
Enfermedades Virales en gatos
 Género
Alfaretrovirus

Betaretrovirus

Deltaretrovirus
Subfamilia
Familia Retroviridae

Orthoretrovirinae Epsilonretrovirus
FeLV
Gammaretrovirus
Hardy-Zuckerman
feline sarcoma virus

Lentivirus FIV - HIV

Subfamilia
Spumavirus Feline Foamy Virus
Spumaretrovirinae
ssRNA e(+)
GENOMA FELV (MONOHEBRA ARN)
 Gen env (envoltura)

Proteínas
Superficie gp70 transmembranas.

Gen pol (polimerasa)

Transcriptasa
reversa. Integrasas. Proteasas.

Gen gag (Antígeno Especifico de Grupo)

Proteínas de la nucleocápside. p27

SUBTIPOS DE FELV
Subtipo FeLV A:
Ubicuo.
100% de las infecciones.
Inmunosupresor.
80% de las muertes.

Subtipo FeLV B: Subtipo FeLV C:

Se aisla en un 50% de los casos Se aisla en un 1% de los casos.
Neoplasias. Infecta células troncales.
20% de las muertes. Aplasia pura de glóbulos rojos.

Subtipo FeLV T (Linfotrópico)

 Sin predisposición racial ni sexual

Resistencia natural al virus gatos adultos (3 – 6 años). Alta densidad y pobre higiene

Serología positiva FeLV en Chile: 19,94 (Santiago, 2001) 39% (Chillán, 2002).
23,22% (Concepción, 2012).
 Lactancia y cuidados maternos

Contacto directo y sostenido. Vertical gata virémica

Rutas frecuentes de transmisión FeLV

Rutas de infección poco frecuentes de FeLV
Fomites
PATOGENESIS VIRAL FELV

Orofaringe (Linfocitos)

Viaja en Linfocitos (viremia

transitoria)

Médula Ósea

Viremia Persistente

Glandulas Salivares, Intestino.

ESTADOS DE INFECCIÓN FELV

Viremia transitoria (Primoinfección)

TR: Formación del

Provirus. Gato REGRESOR

Excreción de partículas
Infección Abortiva
virales

Focal.
GATO PROGRESOR

Sistema Inmunológico Adecuado Sistema

debilitado o inmaduro Inmunológico
ESTADOS DE INFECCIÓN FELV

Infección Progresiva Infección Regresiva

Viremia Persistente NO viremico

Manifestaciones Clínicas No Manifestaciones clínicas

Positivo p27 Negativo p27

PCR ADN (Provirus) Positivo PCR ADN (Provirus) Positivo

Excreta partículas virales (contagia) NO excreta partículas virales

Stress - Inmunosupresores (corticoides)

ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS INFECCIONES PROGRESIVAS POR FELV

INMUNOSUPRESIÓN:
mucho mas marcada que gatos FIV (+)

ANEMIA:
Por diferentes mecanismos

NEOPLASIAS:
Neoplasias Linfoides: LINFOMA LINFOMA
LINFOMA!

OTRAS Enfermedades
 INMUNOSUPRESIÓN ASOCIADA A FELV

Muy marcada, afecta a distintas células

inmunitarias.

Compromete la respuesta imune innata y

adaptativa:

Alteración función de
Neutropenia
los PMNn

Atrofia Tímica Linfopenia

Patologías

Síndrome de Panleucopenia LIKE PIF Abscesos

Mycoplasmosis hemotrópica felina Rinitis Virales (Rinosinusitis crónica)

Gingivoestomatitis crónica (Linfoplasmocitaria)

ANEMIA ASOCIADA A FELV
Anemia: Baja en el número de eritrocitos y/o VGA y/o Concentración de hemoglobina

Anemia Regenerativa Anemia NO Regenerativa

(Hemolítica) Causa más común

Hemoplasmosis Síndrome mielodiplásicos

Leucemia Linfoide Leucemia Mieloide

Anemia Hemolítica Aplasia Pura de Globulos rojos

Anemia Aplástica (Otras enfermedades medulares)

Anemia por Neoplasias Linfoides es la causa más común de anemia en
gatos FeLV positivos.
NEOPLASIAS ASOCIADAS A FELV

Neoplasias de células hematopoyéticas

Neoplasias Linfoides

Neoplasias Mieloproliferativas

Neoplasias de células hematopoyéticas

Carcinoma

Sarcoma
 Anatómica

NODAL EXTRANODAL

Linfoma Alimentario
Linfoma Ocular.
Linfoma Multicéntrico
Linfoma Renal
Linfoma Mediastinal
Linfoma Central.
Linfoma Esplénico
Linfoma Nasal.
Linfoma Cutáneo, etc.

Clasificación del Linfoma

Inmunofenotipo B Inmunofenotipo T

Clasificación del Linfoma

RELACIÓN ENTRE EL LINFOMA Y FELV

Localización Anatómica % Positividad FeLV

Linfoma Mediastinal 90 %

Linfoma Multicéntrico 60 %

Linfoma Alimentario < 10%

Linfoma Central 50 %

Linfoma Renal 50 %

LINFOMA MEDIASTINAL V/S LINFOMA INTESTINAL
Linfoma Mediastinal Linfoma Alimentario

Linfonodos Mesenterico, pared del tracto

Mediastino craneal
gastrointestinal

Gatos jóvenes (< 2 años) Gatos Viejos (> 10 años)

Masa Infiltrativo y/o masa

90% FeLV (+) < 10% FeLV (+)

Disnea restrictiva paradojal. Vómitos - Diarreas

COP -CHOP - WM Clorambucilo - Corticoides

OTRAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A FELV

Enfermedades Inmunomediadas

Glomerulonefritis

Poliartritis

Anemia Hemolítica

Enfermedades Reproductivas

Infertilidad

Aborto

Sindrome Fadding Kitten

Retraso en los procesos de cicatrización

 Antígeno p27

Alta Sensibilidad y Especificidad

Rapida

Fácil acceso

ELISA - Inmunocromatografía

Diagnóstico FeLV
 Control
Positivo

FIV FeLV

Control
Negativo
 PCR DE FELV

PCR ARN
Detecta la presencia de material
genético viral en la sangre

No mejor que detección de proteína p27.

Estado Progresor.

PCR provirus (ADN)

Detecta ADN viral (post transcripción
reversa).

Detecta Provirus (Regresor).

Detecta estado regresor.

SI MI PACIENTE SALE POSITIVO A LA PROTEINA P27

Si el gato no tiene signos (+) nuevamente

Considerar posibles clínicos:
estados infectivos: VIREMICO
Repetir Test 6 - 8 semanas. PERSISTENTE

Virémico persistente. Se puede realizar otras

pruebas confirmatorias:
Virémico Transitorio Inmunofluorescencia o
PCR ADN y ARN.
Negativo:
Antigenémico NO
Virémico. Viremia Transitoria
Regresor
Falso Positivo. Si el gato tiene signos
Abortiva.
clínicos asociados a FeLV.

Darlo por positivo.

PRONÓSTICO PROGRESOR: RESERVADO A MALO.

➤ La mayoría desarrolla la enfermedad.

➤ 70 – 90 % morirá en 18 meses a 3
años.
➤ No eutanasiar
➤ Testear a todos los gatos de la casa y
separar negativos de positivos y
vacunar negativos.
➤ Esterilizar.
➤ Impedir el acceso al exterior.
➤ Manejo antiparasitario periódico.
➤ Vacunación controversial.
➤ Tratamiento de las manifestaciones
clínicas específicas.
SI MI PACIENTE SALE NEGATIVO A LA PROTEINA P27

Bajo Riesgo Epidemiológico

Considerar posibles Bajo riesgo de contagio
estados infectivos: Gato adulto.
Sano.
Nunca estuvo expuesto.
PCR FeLV
Dar por negativo.
Estuvo expuesto (infección proviral (+)
abortiva).
Alto Riesgo Epidemiológico Portador
Estuvo expuesto Regresor
(Portador medular). Cohabita con otros gatos
positivos PCR FelV
Outdoor o refugio. Proviral (-)
Tiene o tuvo signos clínicos FeLV
Negativo
TRATAMIENTO FELV

NO Tratar

Paciente
Mantener Indoor.
Asintomático Esterilizar
Controles Periódicos
(Médicos y sanguíneos).
Vacunación.
TRATAMIENTO FELV

OJO! Siempre buscar una

enfermedad subyacente.
Ejemplo: Infecciones
secundarias.
Paciente con
signos clínicos
Tratar la enfermedad de
base
TRATAMIENTO FELV

Investigar la causa de base de la

anemia. Ejemplo: Mycoplasma
spp.
Gato
Tratar la causa de base
FeLV(+)
con Anemia Severa: Transfusión
anemia.
Corticoides? Examen MO?
TRATAMIENTO FELV

QUIMIOTERAPIA

Gato
FeLV(+) Radioterapia (Linfoma Espinal)
con
LINFOMA.
Corticoides solos NUNCA
ESPERANZA DE VIDA LINFOMA

Forma Mediana de
Anatómica sobrevida
Linfoma
465 días
nasofaríngeo

Linfoma
40 semanas
alimentario

Linfoma 69 días
Mediastinal 262 días

654 días
Remisión completa
253 días

Protocolos con 281 días

Doxiciclina 225 días
 TRATAMIENTO ANTIVIRAL
Zidovudina (AZT): 5 - 10 mg/Kg BID PO

Inhibe la realización de FeLV

Disminuye las cargas virales

Aumenta la calidad y expectativa de

vida

Uso controversial.

Raltegravir: 40 mg/Kg PO SID Resistencia.

Tratamiento antiviral de elección Efectos adversos: Anemia.

Sin efectos adversos reportados

Costoso

15 semanas de tratamiento.
 TRATAMIENTO ANTIVIRAL
Interferón Alfa Recombinante Humano
oral a dosis bajas

Considerar en casos de infecciones

recurrentes

No tiene efecto directo en FeLV (No baja la

cargas virales)

Infecciones respiratorias

Mejora Score Clínico

Los tratamientos inmunoestimulantes CONTRAINDICADOS?

PREVENCIÓN
Testear a todos los gatos que cohabitan

Gatos indoor sin riesgo de exposición

testear una vez en la vida

Gatos outdoor testear anual.

Vacunar gatos negativos.

Vacunas no son 100% protectivas
Riesgo de Sarcoma en el sitio de
inyección
Vacuna desde las 8 - 10 semanas,
refuerzo a las 3 - 4 semanas. Luego
refuerzo anual hasta los 5 años.
Vacunar gatos negativos y en riesgo
epidemiológico (Outdoor o
serodiscordante)
INMUNODEFICIENCIA
VIRAL FELINA
(FIV)
Dr. Paulo Lubi Flores
Enfermedades virales del gato
 VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA FELINA

Familia Retrovirus

Género Lentivirus

∼ FIV

No zoonotico
gag Proteínas de la
pol Transcriptasa
env Glicoproteína
cápside Reversa viral (gp 120)
Sensible a desinfectantes
Proteína
Proteína p24 Integrasa transmembrana
(gp41) Poca sobrevida en el ambiente

Proteasas

Virulencia
Gato viejo macho no castrado outdoor

Epidemiología FIV
 RUTA DE TRANSMISIÓN FIV

Lesiones por peleas: Mordidas y abscesos.

(lesiones profundas)

Transmisión horizontal por contacto directo muy

poco probable

Transmisión vertical: Variable depende de la

carga virémica de la gata en la gestación.
Fase Aguda 70% nace (+) - Fase Asintomática
(Bajo %)

No se transmite por contacto sexual

PATOGENESIS FIV

Gp-120 se al receptor celular (endocitosis)

Transcriptasa reversa (Errores de copiado)
Latencia donde no produce viriones

Fase Virus se multiplica en células inmunizarais (LTCD4+)

Particulas virales en el plasma (2 semanas)
Aguda Peak de carga viral a la semana 8 - 12

Signos clínicos: Anorexia, depresión y fiebre (resuelve)

Linfoadenopatía puede permanecer semanas o meses
 Disminución de la carga viral en el plasma (inicio de la fase)

La replicación viral esta controlada por el sistema

inmunológico

Fase Puede durar años, incluso de por vida (depende del sistema
inmune, de la exposición a patógenos, edad y patogenicidad
Asintomática (subtipo)

El gato se mantien libre de signos clínicos

La carga viral esta estable pero existe una lenta y consistente

baja en la población de linfocitos T CD4+

Marcada disminución de la proporción CD4/CD8

Elevadas cargas virales (Muy pocos gatos desarrollan SIDA)

Fase Inmunosupresión (Oportunistas - Neoplasias)
S.I.D.A. Enfermedades Inmunomediadas

NeuroAIDS

Muerte
SIGNOS CLÍNICOS FIV

Inmunosupresión

Enfermedades
Inmunomediadas

NeuroAIDS
PATOLOGIAS INMUNOSUPRESIVAS ASOCIADAS A FIV

Enfermedades Parasitarias

Demodicosis

Ectoparásitos: Piojos, pulgas

garrapatas

Neoplasias

Carcinoma

Linfoma

Enfermedades mieloproliferativas
Infecciones secundarias
ENFERMEDADES INMUNOMEDIADAS FIV

Rinitis Crónica

Glomerulonefritis

Pododermatitis Linfoplasmocitaria

Gingivoestomatitis crónica

Linfoplasmocitaria

50% FIV positivos

Etiologia desconocida.

Signos clínicos: Dolor oral - Halitosis

Pawing
Salivación
Anorexia
TRATAMIENTO GINGIVOESTOMATITIS CRONICA FIV (+)

AZT + IFN ω

Exodoncia

70% de respuesta favorable

Antimicrobianos Antes y despues de Cx

Meloxicam

30% Refractario

Celulas madres. Ciclosporina

Corticoides Interferon IL
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS FIV

Solo en el 5% de los gatos con FIV

Anisocoria

Convulsiones (Encefalitis)

Sindrome cerebeloso (tremor)

Sindrome vestibular - Nistagmo

Es un diagnóstico de descarte.

Neuroimagenes.
DIAGNOSTICO FIV

Detección de Anticuerpos (p24 y gp 41)

KIT: FeLV + FIV

No diferencia anticuerpos vacunales

Periodo de ventana: 6 - 12 meses.

Gatos SIDA Agotamiento de anticuerpos

falsos negativos
Considere al momento del diagnóstico
PRONÓSTICO FIV
Bueno NO afecta la esperanza de vida

Fase SIDA regular a malo.

NO eutanasiar

Esterilizar

Restringir el acceso al exterior.

Chequeos periódicos

Cuidados perioperatorios (Agresivos)

NO USAR Drogas inmunosupresivas

Corticoides

Griseofulvina contraindicada
TRATAMIENTO FIV

Gatos ASINTOMATICOS:
NO tratar con antivirales, solo manejos
generales

Gatos CON SIGNOS CLÍNICOS:

Trate la causa de base.
Descarte otras etiologías (FIV poco
probable).

Gatos CON SIGNOS CLÍNICOS

ASOCIADOS A GATOS FIV(+)
 Gatos CON SIGNOS CLÍNICOS ASOCIADOS A GATOS FIV(+)

Estomatitis Signos Neurológicos Infecciones

Recurrentes
NO usar corticoides Descartar otras
causas y tratar. Tratar agresivamente
AZT (5 - 10 mg/Kg
PO c/12) + FIV Zidovudina 5 - 10 Carga Viral PCR RNA
Antibióticos + IFN mg/Kg PO c/12) o CD4+/CD8+

Exodoncia. Plerixafor y/o AZT

VACUNACIÓN FIV
NO hay vacuna comercializada en Chile

Vacunas a virus muerto evitar

Interfiere con las pruebas

Estudios muy baja efectividad (Cepas de

campo)

NO Centrales - No recomendadas