Avances Tecnológicos en Prótesis Auditivas

Prótesis Auditivas II
MSc. Aud. Luis Fernando Aguilar Sequeira

Temas
• Tipos de micrófonos
• Sistemas de reducción de ruido
• Canceladores de retroalimentación
• Programas automáticos en los audífonos
• Procesamiento y sincronización binaural en los
audífonos
• Sistemas enfatizadores del habla
Los micrófonos son conocidos como
“transductores”, por el hecho de
recibir energía de una manera y
transformarla en otra.
• La forma de la onda sonora
de la señal de entrada
captada por el micrófono es
idéntica en la señal de
salida.
• La relación entre la
cantidad de voltaje de
salida y la cantidad de la
presión sonora de entrada,
se conoce como:
sensibilidad del micrófono.
Electret Microphone
Los audífonos han utilizado
varios tipos de micrófonos,
pero desde 1980 se lo se ha
utilizado un tipo de transductor
llamado “electret”
Existe el desarrollo de un estilo

de audífono llamado “silicon
microphone” conocido también
como micrófono incorporado,
se pretende que estos sean más
baratos, con menos ruido
interno y más pequeños.
Todo componente electrónico
genera ruido conocido como
“random electrical noise”, los
micrófonos no son la
excepción, dicho ruido en
ocasiones es percibido por el
paciente en ambientes
silencioso, especialmente
cuando conserva frecuencias
dentro del rango de
normalidad.
Usualmente en audífonos
de estilo ITE,ITC o CIC, el
micrófono se puede mover
o desplazar de su posición
dentro de la carcasa, lo
que produce
retroalimentación
interna, lo cual se
soluciona con la reposición
del transductor.
Los micrófonos direccionales se
desarrollaron en los años 70, con el
fin de favorecer la inteligibilidad de
las personas hipoacúsicas en
ambientes ruidosos.
Se crearon dos tipos de micrófonos
para la direccionalidad, el micrófono
frontal (MF) y el micrófono posterior
(MP)
Patrones direccionales
270°
180° 0°
Diagrama polar de un
micrófono
omnidireccional 90°
270°
180° 0°
Diagrama polar de un Ángulo de máxima

micrófono bidireccional 90° supresión= 90°
270°
180° 0°

micrófono hipercardioide 90° supresión= 110°
270°
180° 0°

micrófono cardioide 90° supresión= 110°
Tipos de direccionalidad:
Patrón fijo.
Patrón programable.
Automática.
Mejora la relación señal ruido.
Realce de las características del habla.
Adaptación temporal.
La interferencia de la señal del
habla por ruido de fondo, es unos
de los mayores retos del paciente
usuarios de audífonos.
Predomina en Es típico que las
frecuencias graves más frecuencias graves
que en las frecuencias enmascaren las
del habla (dado a la frecuencias del habla
combinación de en ambientes rodeados
efectos como: de sonidos de alta
distancia, intensidad que en
reverberación y situaciones de baja
naturalidad de muchas intensidad.
fuentes de ruido.
Se basa en el análisis de
modulación de la señal de
entrada, que determina la
predominancia de ruido o
del habla.
El análisis se realiza en
varias bandas, y donde se
detecte la señal de ruido
(S/N) disminuirá la
ganancia en la banda que
se produsca.
Una señal tendrá máxima
modulación cuando se este
en presencia del habla en
amiente silencioso
(30dBSPL
aproximadamente).
En ambiente ruidoso la
fluctuaciones son muy
bajas, por lo cual si la
modulación es 0, se
deseara la mayor
reducción de ruido para
esa banda.
 Control adaptativo de la retroalimentación.
 Tiene un significante impacto en la mejora de la audibilidad y de la

mejora de la inteligibilidad en ambiente tranquilo (!).
 El beneficio del CAR es significante especialmente en adaptaciones
abiertas.
 Un buen sistema de supresión de retroalimentación brinda al menos
15 dB o más de ganancia estable añadida (ASG) que es la ganancia
adicional disponible por el usuario de audífonos cuando el algoritmo
de cancelación de retroalimentación del audífono es activado.
 Ganancia estable añadida (ASG):
 Cuando pensamos en retroalimentación acústica, utilizamos el término “máxima
ganancia estable”.
 MSG es la mayor cantidad de ganancia que puede ser provista por un audífono
sin retroalimentación audible o sin una degradación de calidad de sonido
durante la oscilación del feedback.
 La ganancia estable se refiere a que el paciente puede hablar, moverse y el
audífono no entrará en feedback y no habrá distorsión presente durante la
oscilación.
 Ganancia estable añadida (ASG):
 Cuando activamos un sistema adaptativo de feedback entonces es posible medir
la ganancia estable añadida.
 Esta es la cantidad de ganancia que está disponible para el usuario con el
sistema de cancelación de feedback encendido, comparado con el sistema
apagado.
 Lo importante es valorar cuanta ganancia tendremos con el CAR activado.
 Esto puede hacer una gran diferencia en la audibilidad del

lenguaje (especialmente en niveles de baja intensidad) y
subsecuentemente en la inteligibilidad del habla.
 Tiene un significante impacto en la mejora de la audibilidad y de la
mejora de la inteligibilidad en ambiente tranquilo.
 Importante la forma del CAE del Pte.
 En el pasado los reductores de retroalimentación disminuían la
ganancia.
 Con la inteligencia artificial se puede suprimir la retroalimentación
principalmente en dos vías:
 Filtro de muesca de banda estrecha:
 Una vez que se detecta la frecuencia del feedback, un filtro de muesca de
banda estrecha es activado y aplicado a la frecuencia para eliminarlo.
 Técnicamente el resultado en la salida, medida con REM, no es afectado y la
salida prácticamente no varía comparada con la que existía antes del
feedback.
*
*
*
 Cancelación de fase:
 Una vez que se detecta la frecuencia del feedback, el audífono introduce una
señal que es 180 grados contraria a la fase de la señal de retroalimentación. Lo
anterior la elimina.
 Diseñada para contrarrestar la retroalimentación por el acercamiento de la
mano del paciente al oído, no por una mala impression.
 Multimemoria.
Personalizable.
Clasificación de la señal.
Análisis de la señal de entrada para procesar el nivel de intensidad y el
espectro de la señal.
Elimina o minimiza la necesidad de varias memorias.
Determina:
Permanencia en ambiente Ruidoso (MIC DIR)
Permanencia en ambientes externos, ventosos o ruidos intempestivos.
Escucha de música.
Determinación del habla en ruido y autoaprendizaje del incremento de ganancia.
 Clasificación de la señal.
 Algunos factores de análisis son:
 SPL general.
 SPL específico en frecuencia.
 Relación de modulación.
 Amplitud de modulación.
 Profundidad de modulación.
 Tiempos de crecimiento y decrecimiento.
audiología
La inteligibilidad en muchas situaciones
será mejor con dos audífonos que con
uno.
Existe evidencia y estudios como el de
Markides( 1982a), de la adaptación
binaural sobre la monoaural en aspectos
como:
Efecto de difracción de la cabeza
Redundancia Binaural
Binaural squelch
Habla desde el frente
Habla desde el frente
Habla desde el lado
Habla desde el lado
Sin Locutor
Con Locutor al Frente
Sin Locutor
Con Locutor al Lado
Derecho
Con Locutor al Lado
Derecho
 Aclimatización auditiva.
 Es un tema que se debe discutir desde la pre adaptación de
prótesis auditivas.
 “Usted se acostumbrará a ellos después de un tiempo”
 Acostumbrarse a “ellos” significa enfrentar:
 Amplificación inicial de los audífonos.
 Ruido ambiental.
 Sonidos ambientales.
 Amplificación no deseada en altas frecuencias.
 Mucha amplificación para sonidos fuertes.
 Etc.
 Acostumbrarse a “ellos” significa enfrentar:
 Amplificación inicial de los audífonos.
 Ruido ambiental.
 Sonidos ambientales.
 Amplificación no deseada en altas frecuencias.
 Mucha amplificación para sonidos fuertes.
 Etc.
 Se presume que la adaptación se ha hecho correctamente y que el
paciente experimentará algún grado de “aclimatización”.
 Después de uno o dos meses de uso de los audífonos por parte del
paciente, experimentará alguno de estos cuatro resultados:
 El paciente se aclimatizó a molestias que ya no ni siquiera recuerda en las
primeras dos semanas. Ahora todo está bien.
 Los audífonos provocan molestias (menos que antes) pero el paciente está
bastante satisfecho con ellos.
 Los audífonos provocan molestias pero el paciente se reserva el uso de ellos a
ambientes silenciosos. Bastante insatisfecho.
 Los audífonos provocan molestias y el paciente quiere devolver los audífonos o
los conserva pero sin utilizarlos.
 Muchas compañías pre ajustan los audífonos para que sean
adaptados así a un paciente promedio.
 Lo que se intenta lograr es maximizar:
 La inteligibilidad del habla.
 Obtener una calidad de percepción del habla superior.
 Restaurar la percepción normal del volumen.
 Una combinación de ellas.
 Aclimatización:
 La adaptación a un nuevo ambiente (auditivo) o como lo definió Darwin, el
proceso de habituación a un nuevo clima o el estado de ser habituado.
 El término es razonable para describer como el cuerpo humano se aclimata a la
temperature, a la altitude o a otras condiciones ambientales.
audiología
 Ajuste:
 Habla de hacerlo adecuado, acomodado a las circunstancias.
 Módulo de ajuste (asistente de adaptación).
 Aprendizaje auditivo:
 Adquirir nuevas destrezas auditivas o habilidades relacionadas con la
percepción cognición y memoria.
 Adaptación:
 La adaptación a algo, como a condiciones ambientales. La sensibilidad de ajuste
de un órgano o sentido.
 Por ejemplo la sensibilidad del ojo a variaciones de iluminación.
 Con respecto a la aclimatización relacionada con la introducción
de amplificación en señales de altas frecuencias, Palmer la llama
“asignación de espacio”.
 Es decir, si sólo una pequeña porción de la señal de la voz ha
estado presente en el tiempo, la asignación de espacio para el
procesamiento de esta señal se ha reducido.
 Por el contrario, si el paciente ha sido adaptado correctamente un
amplio rango de señales del habla están presentes, tendremos
mayor asignación de espacio para procesar esas nuevas señales.
 WDRC
Citas bibliográficas
_Pasik Y. Audioprótesis. Segunda Edición. Argentina: Mutualidad Argentina de

Hipoacúsicos (MAH); 2004.
_Dillon H. Hearing Aids. Thieme; 2012. 1872 p.
_Sistemas avanzados de amplificación, Dr. Carlos Pereira Máster en Audiología

Máster en Docencia Universitaria.

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Existe el desarrollo de un estilo

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 Tiene un significante impacto en la mejora de la audibilidad y de la

 Esto puede hacer una gran diferencia en la audibilidad del

_Pasik Y. Audioprótesis. Segunda Edición. Argentina: Mutualidad Argentina de

_Dillon H. Hearing Aids. Thieme; 2012. 1872 p.

_Sistemas avanzados de amplificación, Dr. Carlos Pereira Máster en Audiología

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