FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

ASIGNATURA: PSICOLOGIA CLINICA

CASO CLINICO

CICLO: VI

DOCENTE TUTOR: HUMBERTO HIDALGO JIMENEZ

NOMBRE DEL ESTUDIANTE (AUTOR):

MARTIN ESTEBAN BALDEON

FECHA:
05 diciembre 2019

LIMA – PERÚ

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Introducción
El alcoholismo es una de las enfermedades que existen desde hace muchísimos
años, consiste en una fuerte necesidad de ingerir alcohol.

El sentirse bien es una de las prioridades de los consumidores del alcohol .Lo cual
valora que es de suma importancia que los jóvenes conozcan los distintos riesgos que
implica el consumo de alcohol, con el fin de crear en ellos
una conducta de responsabilidad en el manejo de esta sustancia nociva o droga para el
organismo.

Es importante explicar que otros de los síntomas por las cuales las personas
consumen alcohol es porque al consumir estas sustancias o drogas aumenta
momentáneamente su autoestima, valor para realizar cosas que en sus cinco
sentidos no realizaría y lo justifican por el consumo de alcohol.

A pesar de que el alcoholismo afecta mayormente a los adultos, su consumo en

los adolescentes es cada vez más preocupante.

Descripción general
El trastorno por consumo de alcohol (que incluye un grado que, a veces, se
denomina «alcoholismo») es un patrón de consumo de alcohol que comprende
problemas para controlar tu consumo, situaciones en las que te sientes preocupado
por el alcohol, el consumo continuo de este aun cuando te cause problemas, la
necesidad de tener que beber más para lograr el mismo efecto o la presencia de
síntomas de abstinencia cuando disminuyes o suspendes rápidamente el consumo.

El consumo no saludable de alcohol comprende todo consumo de alcohol que

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 pone en riesgo tu salud o tu seguridad, o que provoca otros problemas relacionados.
También incluye el consumo muy elevado de alcohol, un patrón de consumo de
alcohol por el cual un hombre consume cinco o más bebidas en dos horas, o una
mujer ingiere, al menos, cuatro bebidas en dos horas. El consumo muy elevado de
alcohol provoca riesgos significativos para la salud y para la seguridad.

Si tu patrón de consumo de alcohol te produce una gran angustia reiterada y

problemas para desenvolverte en la vida diaria, es probable que padezcas el
trastorno por consumo de alcohol. Puede oscilar entre leve y grave. Sin embargo,
incluso un trastorno leve puede intensificarse y dar lugar a problemas graves, por lo
que el tratamiento temprano es importante.

Síntomas
El trastorno por consumo de alcohol puede ser leve, moderado o grave, según la
cantidad de síntomas que presentes. Entre los signos y síntomas pueden encontrarse
los siguientes:

 Incapacidad para limitar la cantidad de alcohol que consumes

 Deseo o intentos fallidos de reducir la cantidad de alcohol que consumes
 Pérdida de mucho tiempo bebiendo u obteniendo el alcohol, o recuperándote
de su consumo
 Deseo fuerte o necesidad de beber alcohol
 Incumplimiento de obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el hogar
debido al consumo reiterado de alcohol
 Consumo continuo de alcohol incluso cuando sabes que esto causa problemas
físicos, sociales o interpersonales
 Abandono o reducción de actividades sociales o laborales y pasatiempos
 Consumo de alcohol en situaciones donde no es seguro, como al conducir o
nadar

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  Desarrollo de tolerancia al alcohol, de manera que necesitas más cantidad para
sentir su efecto o tienes un efecto reducido por la misma cantidad
 Presencia de síntomas de abstinencia, como náuseas, sudoración y temblores,
cuando no bebes, o beber para evitar estos síntomas

El trastorno por consumo de alcohol puede incluir períodos de intoxicación por

alcohol y síntomas de abstinencia.

La intoxicación por alcohol se genera a medida que aumenta la cantidad de

alcohol en el torrente sanguíneo. Mayor la concentración de alcohol en sangre, mayor
el deterioro en tu organismo. La intoxicación por alcohol causa problemas de
conducta y cambios mentales. Estos pueden incluir comportamiento inadecuado,
estados de ánimo inestables, alteración de la capacidad de juicio, dificultad para
hablar, problemas de atención o memoria y mala coordinación. También puedes
tener períodos denominados “apagones”, donde no recuerdas los hechos. Los
niveles muy altos de alcohol en sangre pueden provocar un coma o incluso la muerte.

La abstinencia al alcohol puede suceder cuando el consumo de alcohol ha sido

intenso y prolongado y luego se suspende o reduce considerablemente. Puede
suceder en el plazo de varias horas o hasta cuatro o cinco días después. Los signos
y síntomas consisten en sudoración, aceleración de los latidos del corazón, temblores
en las manos, problemas para dormir, náuseas y vómitos, alucinaciones, inquietud y
nerviosismo, ansiedad y, a veces, convulsiones. Los síntomas pueden ser lo
suficientemente graves como para afectar tu desempeño en el trabajo o en
situaciones sociales

Causas
Los factores genéticos, psicológicos, sociales y ambientales pueden influir sobre
la manera en que el alcohol afecta tu organismo y tu conducta. Hay teorías que

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sugieren que en algunas personas el alcohol tiene un impacto diferente y más fuerte
que puede causar trastornos relacionados con el consumo de alcohol.

Con el paso del tiempo, tomar demasiado alcohol puede cambiar el

funcionamiento normal de algunas áreas del cerebro asociadas con la experiencia de
placer, el razonamiento y la capacidad de controlar tu conducta. Eso podría ocasionar
un fuerte deseo de tomar alcohol para intentar recuperar los sentimientos positivos o
disminuir los negativos.

Factores de riesgo
El consumo de alcohol puede comenzar en la adolescencia, pero el trastorno por
consumo de alcohol se manifiesta con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años,
aunque puede presentarse a cualquier edad.

 Consumo constante a lo largo del tiempo. El consumo excesivo frecuente

durante un período prolongado o el consumo compulsivo frecuente pueden
ocasionar problemas relacionados con el alcohol o trastorno por consumo de
alcohol.

 Comenzar a una edad temprana. Las personas que comienzan a beber,

especialmente de manera compulsiva, a una edad temprana tienen un mayor
riesgo de padecer trastorno por consumo de alcohol.

 Antecedentes familiares. El riesgo de padecer trastorno por consumo de

alcohol es mayor en las personas que tienen un padre u otro familiar cercano con
problemas con el alcohol. Esto puede verse influenciado por factores genéticos.
 Depresión y otros problemas mentales. Es frecuente que las personas con
trastornos mentales, como ansiedad, depresión, esquizofrenia o trastorno bipolar,
tengan problemas con el alcohol u otras sustancias.

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 Antecedentes de trauma. Las personas con antecedentes de problemas
emocionales u otros traumas tienen un mayor riesgo de padecer trastorno por
consumo de alcohol.
 Cirugía bariátrica. Algunos estudios de investigación indican que someterse a
una cirugía bariátrica puede aumentar el riesgo de padecer trastorno por
consumo de alcohol o de tener una recidiva después de recuperarse de este
trastorno.
 Factores sociales y culturales. Tener amigos o una pareja que beben con
regularidad podría aumentar el riesgo de padecer trastorno por consumo de
alcohol. La manera atractiva en la que a veces el consumo de alcohol se presenta
en los medios de comunicación también puede transmitir el mensaje de que
beber mucho está bien. En el caso de los jóvenes, la influencia de los padres,
compañeros y otros modelos a seguir puede afectar el riesgo

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ANAMNESIS:

I. DATOS DE FILIACION:
 Apellidos y Nombres : Y.M.C.B.
 Fecha de Nacimiento : 31 /03 /1975
 Edad : 44 años
 Sexo : femenino
 Lugar de Nacimiento : Calabozo-Venezuela
 Nº de Hermano : 10
 Lugar que Ocupa dentro de los Hermanos: 10°
 Teléfono : -------------------------------
 Grado de instrucción : Superior Universitario
 Ocupación : Vendedora Ambulante
 Religión : Evangélica
 Estado civil : Divorciada
 Referente : Madre

II. MOTIVO DE CONSULTA:

 A petición del curso de Psicopatología.

III. PROBLEMA ACTUAL:

La paciente informa que en el último mes ha aumentado el consumo de alcohol.

Y presenta una obsesión por incrementar sus ingresos económicos.

IV. HISTORIA PERSONAL:

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 A continuación, todas las siguientes preguntas fueron facilitadas por la misma
paciente evaluada.

a. PRENATAL:
¿Cómo fue su embarazo? ¿Fue planificado?
En realidad, no creo que haya sido planificado, lo dudo mucho pero después no les
quedo de otra que aceptar el embarazo. No creo que mis padres hayan querían tener
otra hija, pues imagínate yo iba a ser la numero diez.

 Tipos de control durante el embarazo:

Medico (x) partera ( ) otros ()

Mi mama no descuidaba sus controles médicos,

 En su embarazo tuvo Ud. antojos:
No lo sé, debió tener los antojos como cualquier persona.
 Aumento o bajo demasiado de peso:
Aumento de peso.
 Accidentes, caídas, o golpes durante el embarazo:
No ninguna, solo me contaron que una vez se cayó de la silla, pero era algo sin
importancia.
 Intoxicaciones
No, durante el embarazo no
 Tomo medicamentos durante el embarazo:
.No, ninguna
 Le aplicaron inyecciones:
No ninguna
 Le realizaron alguna operación:
No, nada
 Recibió transfusiones de sangre:

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 No, tampoco.
 Consumo de alcohol o drogas:
No, para nada
 Estado de ánimo recurrente:
Cansada, tranquila.

¿Ha tenido Ud. Abortos (espontáneos o provocados)? No, ninguno ¿Tiempo

que duro el embarazo? Bueno duro 9 meses, como un embarazo normal. El parto
fue normal si ninguna complicación.

b. PERINATAL:

El parto fue atendido por:

Medico

c. POST NATAL:

¿Lloro él bebe al momento de nacer? Si lloré.

¿Hubo necesidad de incubadora? No. Porque nació normal
¿Coloración que presentó al momento de nacer? Color normal, el de los bebes
al nacer.
¿Tiempo que duró la coloración? Normal.
¿Tuvo convulsiones? No.
Peso: Normal.
Talla: Normal.
¿Cómo fue la relación madre e hijo durante el primer año de vida?
Yo creo que fue muy buena.

d. DESARROLLO MOTOR:

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 A qué edad sostuvo su cabeza: Yo creo que pronto
A qué edad gateo: Pronto
A qué edad se sentó: Pronto
A qué edad se paró: 11 meses
A qué edad caminó: antes del primer año
A qué edad corrió: antes del primer año

Hubo tendencia para caerse o golpearse:

Si Dificultad en el movimiento: Normal

 Considera Ud. que su niño es:

Mi Hiperactiva

C. DESARROLLO DEL LENGUAJE:

 Edad a la que balbuceo: 11 meses

 Edad a la que dijo primeras palabras: 1 año
 Tuvo dificultad para pronunciar palabras: No mucho
 Tartamudez: No

D. HISTORIA ALIMENTARIA:

 Tipo de lactancia recibida: leche materna y formula

 Duración de la lactancia: menor al primer año
 Tuvo dificultades para mamar: No
 Se le quito el pecho bruscamente: si
 Edad en la que empezó a darle alimentos sólidos: 6 meses
 Tiene apetito si, tenía apetito.

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  Come solo más le daba yo.
 Mastica: sí.
 Presentó alergias alimentarias: no, ninguna

E. ENTRENAMIENTOS EN HABITOS URINARIOS Y FECALES:

Edad de control de esfínteres: 2 años Orina: 2 años

Heces: 3 años

F. ALTERACIÓN DE CONDUCTA:

¿Presentó conducta inadaptarías?

Niña muy hiperactiva.

¿Se comía las uñas? No para nada ¿Se succionaba los dedos? No, no que yo
recuerde ¿Hacia rabieta? Si me hacía muchas rabietas cuando no le compraban
cosas que yo quería ¿Presentó sudor de manos? No. ¿Agresión sin motivo? No,
para.

G. SUEÑO:

¿Cómo fue el sueño en los primeros 04 mes de vida? Sueños interrumpidos, nací
con gripe.
¿Actualmente duerme bien? Si, 08 horas.
¿Se resiste a acostarse en una hora determinada? Si señorita, su papa le dice ya
salte de esa computadora vente a dormir y dice no tengo sueño no hace caso.
¿Se despierta con recurrencia? No.
¿Con quién duerme? Sola.

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 Cuando duerme:
¿Habla? No.
¿Transpira? En época de verano, si como todos ¿Grita? No grita ¿Ronca? No ¿Tiene
temores nocturnos? Miedo a la oscuridad. ¿Tiene pesadillas? Si
¿Insomnio? No.
¿Sonambulismo? No.
¿Cuántas horas duerme actualmente? La evaluada responde:
Yo duermo 8 horas.

H. EDUCACION:

¿Edad en la que asistió al colegio? 5 años.

¿Demostró agrado al asistir? Si.
¿Tuvo dificultades con la maestra / compañeros?
Cuarto grado de primaria tuvo maltrato físico de la maestra.
Tuvo dificultades en el aprendizaje:
No, solo las matemáticas que nunca me han gustado
¿Cómo fue la conducta en el salón de clase?: (la evaluada responde)
En el salón era muy metida me gustaba estar en todas las actividades escolares
¿Cómo fue la conducta de Ud. en el recreo? Normal
¿Ha repetido algún año? No.
¿Tuvo dificultad en algún curso?
Si matemática no me gustaba mucho.
¿Tiene muchos amigos?
Poco, pero era muy popular
Qué grado de instrucción ha terminado:
Superior universitaria, abogada de profesión.
¿Qué aspiraciones tiene?
Estoy a la expectativa.
¿Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo?
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 Normal, una persona autodidacta.

I. ADOLESCENCIA:

¿Sientes que tus padres te comprenden? No.

¿Sientes que tus padres te quieren? Si.
¿Te agrada reunirte con personas?

De tu misma edad (x) menores que tu (x ) mayores que tú (x)

Haces amigos con facilidad: si

Como te consideran Tímida / agresiva / irritable / divertida / complaciente:
Una persona divertida.
Has tenido deseos de irte de tu casa
Si tuve deseo y si lo hice a los 16 años
Como te llevas con tus amigos y amigas:
Me llevo bien con ambos.
¿Te sientes capaz de solucionar tus problemas principales de tu vida?
Si siempre he salido adelante en mi vida.
¿Te cuesta recuperarte después de haber tenido un problema?
Sí, pero se al final lo lograre.
¿Te consideras físicamente simpática como los demás?
Si, de joven he sido muy hermosa, solo que ahora ya estoy vieja, pero en mis tiempos
he tenido un lindo cuerpo.

J. SEXUALIDAD:

¿A qué edad se percató de que era hombre o que era mujer?

Desde muy pequeña, aproximadamente desde los 3 años ya sabía que una mujer.
¿Qué pensaba de como nacen los niños?
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 Yo creía en la cigüeña.
¿A qué edad tuvo su primera información sobre sexualidad?
De niña, ya veía a mis padres cositas, pero la información me la dieron en el colegio.
¿A qué edad presento su primera menstruación?
Mi menstruación me vino a la edad de 12 años.
¿A qué edad inicio su vida sexual?
Fue a los 14 años, fue con mi enamorado.
¿Cuántas enamorados has tenido?
He tenido 8 enamorados de adolescente, 04 parejas de adulta.
¿Has tenido experiencias sexuales con personas de tu mismo sexo?
No, para nada.
¿Tienes pareja actualmente?
No, me divorcio de mi esposo, antes que acabará mal la relación.
¿Tomas precauciones en tu práctica sexual activa? No
¿Qué piensas de los hombres/ de las mujeres?
La mujeres son muy luchadoras pueden hacer muchas cosas a la vez, lo cual el
hombre no lo puede.

LL. ACCIDENTES O ENFERMEDADES:

Convulsiones : no
Hepatitis : si
Presión alta : no
Tuberculosis : no
Anemia : no
Enfermedad a la piel : no
Algún accidente : no

K. SUEÑO:
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 ¿Tienes Pesadillas? Si. Siento que un espirito viene a buscarme
¿Sufres de Insomnio? No. ¿Sonambulismo? No, para nada.
¿Cuántas horas duerme? 8 horas.
¿Duerme con pareja? No.
¿Por qué? Porque no tengo pareja.

L. HABITOS:

¿Consumes bebidas alcohólicas? Sí, si me gusta tomar, celebrar, compartir

momentos felices con mis amigos.

¿Tipos de bebidas alcohólicas que consumes? Cerveza. ¿Cada qué tiempo consume
alcohol? Ahora cada fin de mes. ¿Cómo Reacciona cuando bebe? Soy muy tranquila.
¿Desde qué edad consume? Desde los 17 años, empecé a beber. ¿Cómo llegó a
consumir? Desde joven probando a tomar con mis amigos.

 Consumo de tabaco: No, ¿en qué modalidad consumes el tabaco? --¿desde qué
edad fumas? ---

 Consumo de drogas: No, ¿Qué tipo de drogas consumes? No, ¿con quién lo
fumas? No, ¿a qué edad empezaste a consumirlo? No.

 Actividades libres que realiza:

Salir a pasear con mi familia o amigas.

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V. HISTORIA FAMILIAR: ABUELO PATERNO:
Otros: abuelos Buena ( ) regulara (x) mala ( )

¿Cómo de se llama? D.F.G, ¿Por qué crees que la relación con tus abuelos es
regular? porque últimamente están interviniendo mucho en mi vida, yo entiendo de
porque viva en su casa una llamada de atención bueno, pero ya todo el tiempo se
meten, y eso me molesta les respondo y les digo que se pongan hacer algo, y cuando
necesito plata ahí si les hablo bien les pido plata entre otras cosas se preocupan y
me gusta enfermarme porque se preocupan mucho por mí.

ABUELA PATERNO:

Otros: abuelos Buena ( ) regulara (x) mala ( )

¿Cómo de se llama? C.P.T, ¿Por qué crees que la relación con tus abuelos es
regular? porque últimamente están interviniendo mucho en mi vida, yo entiendo de
porque viva en su casa una llamada de atención bueno, pero ya todo el tiempo se meten,
y eso me molesta les respondo y les digo que se pongan hacer algo, y cuando necesito
plata ahí si les hablo bien les pido plata entre otras cosas se preocupan y me gusta
enfermarme porque se preocupan mucho por mí.

PADRE:
¿Cómo se llama tu papa? Mi papa se llama J.C.H ¿cuál es su edad? 93 años
¿tiene estudios superiores? No, solo primaria ¿a qué se dedica? Descansa en
casa, ¿Cómo es el carácter de tu papa? Mi papa es de carácter tranquilo.

RELACION CON PAPÁ.

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 Papá: buena (x) regular ( ) mala ( )

MADRE:

¿Cómo se llama tu mama? Mi mama es Isabel Juárez Reyes ¿Cuál es su edad? Ella
tiene 40 creo haber… si, 40 tiene mi mama, ¿Cuál es su grado de instrucción? Ella
termino la secundaria completa, ¿a qué se dedica? Mi mama es ama de casa,

¿Cómo es el carácter de tu mama? Creo que su carácter es débil, sumisa bastante

sumisa, amable, tranquila, y creo que es muy manipulable.

RELACION CON MAMA.

Mamá: buena (x ) regular () mala ( )

TIOS MATERNA:
La evaluada su mama no refieren información sobre ello.

HERMANOS:

¿Cuántos hermanos tienes? Tengo 5 hermanas y 4 hermanos.

Nombre Parentesco Edad G. Instrucción Ocupación
Mirian Hermana 62 Hogar
Magalis Hermana 58* Hogar
Juan Hermano 55 Abogado
Calex Hermano 53 Teólogo
Damaris Hermana 52 Hogar
Arelis Hermana 50 Hogar
Leobardo Hermano 48 Técnico
Mari Hermana 47 Profesor
Carlos Hermano 46 Profesor
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RELACION CON HERMANOS.

Hermanos: buena ( x) regular () mala ( )

HIJOS:

Nombre Parentesco Edad G. Instrucción /Ocupación

Arian Hija 28 Abogado
Antoni Hijo 27 Mecánico
Angelis Hija 24 Hogar
Paola Hija 22 Hogar
Darlin Hija 20 Hogar

RELACION CON HIJOS(AS).

Hijos: buena (x)regular () mala ( )

¿Algún pariente lejano que haya padecido enfermedad mental? No que yo recuerde,
¿trastornos de conductas? No, ¿pérdida de memoria? No ninguno, ¿conductas des
adaptativas? no ninguno.

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 EXAMEN MENTAL

I. INFORMACION:

1.2. APARIENCIA GENERAL:

La evaluada es de test blanca, de contextura delgada, cabello castaño ondulado,

mide aproximadamente 1.57 cm. sus facciones físicas son: ojos grandes, nariz
pequeña redondeada, labios finos, pómulos sobresalientes mentón pronunciado,
cara ovalada.

Se encuentra ubicada dentro de sus 3 esferas psicológicas (persona, espacio y

tiempo)

La evaluada viste acorde con la estación y de acuerdo a su edad cronológica, se

muestra arreglada dando una imagen de limpieza y estabilidad.

1.3. COMPORTAMIENTO:

La evaluada cada vez que se trataba temas sobre su imagen física, su rostro no
evidencia mayor importancia, durante toda la entrevista llevaba una galleta a la boca,
cogió tres cojines los puso de manera ascendente en las piernas uno de ellos cubría
el mentón, se cogía cada rato el cabello, realizaba mucho además, movía las piernas
mientras respondía cada pregunta, al realizar sus relatos, su mirada era fija. En
relación a mi persona se mostró amable y muy colaboradora.

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 1.4. MOLESTIA PRINCIPAL

¿Qué le molesta más a usted?

La forma que mi familia vive, que mi ama acepte una situación donde ella no muestre
respeto por si misma; y que las demás personas se dediquen a criticarme y no a
entenderme.

II. ATENCIÓN CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN:

2.1. ATENCIÓN

Al inicio de la entrevista la paciente presenta atención selectiva, se mantuvo atenta

a la entrevista, hubo momentos en las que se distrajo, y prestaba poca atención,
preguntas que le hacían difíciles responder, peor en la mayoría de la entrevista se
mostró colaborador y en confianza.

2.2. ESTADO DE CONCIENCIA

La evaluada es consciente del comportamiento y el pensamiento que mantiene hasta

la actualidad, pero piensa que no necesita ayuda profesional a pesar que no sabe que
no es normal.
Se halla ubicada en el tiempo, lugar y persona.

2.3. ORIENTACIÓN

Se muestra orientada en las tres esferas psicológicas.

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 2.4. TIEMPO

¿Qué fecha estamos?

Hoy estamos 8 de julio del 2019. ¿Qué día es hoy? Hoy estamos Lunes ¿En qué
mes estamos? Estamos en el mes de julio ¿Año? El año que estamos es 2019
¿Qué hora es aproximadamente? Serán las 8 de la noche.

 2.3.2. LUGAR
¿Qué lugar es este? Es la sala de mi casa ¿Dónde está ubicado? Está ubicado
en Av. Grau 1002 Castilla ¿En qué ciudad estamos? Lima

 2.3.3. PERSONA
¿Cuál es su nombre? Mi nombre es M.F.J.
¿Qué hace en este lugar? Pues aquí vivo, y ahora estoy conversando contigo.
¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? Tú eres, amiga de mi amiga y como te conozco
hace tiempo estoy conversando contigo, sobre algunas cosas personales.

III. LENGUAJE:

 3.1.Calidad:
La evaluada tiene un lenguaje claro y entendible.
 3.2. Tono de voz:
La evaluada tiene un tono de voz moderado, en algunas ocasiones, tiende a subir el
tono de su voz de manera exagerada.
 3.3. Velocidad:
La evaluada tiene una velocidad de lenguaje Moderado.
 3.4. Cantidad:
 3.5.Curso:
La evaluada habla de una manera Fluida y es locuaz a la hora de expresarse.

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IV. ESTADO AFECTIVO

4.1. Estado de Ánimo:

La evaluada evidencio cierta congruencia afectiva, pero en algunas ocasiones tiende

a reprimir sus emociones poca alegría, y mostro preocupación cuando se tocaba el tema
de su familia y la poca importancia que le prestaban, también con los conflictos
familiares que se están dando en su hogar.

4.2. Ansiedad:

La evaluada mostro ansiedad de manera que se tomaba ambas manos y miraba a

ambos lados, comió durante toda la entrevista, su puso los cojines haciendo como una
esfera.

4.3. Irritabilidad:

¿Cómo le tratan?

Bueno la verdad es que me preocupa mucho que en mi casa últimamente no me

están tomando como que muy en cuenta y pues por eso opto por salir de casa a realizar
otras actividades con mis amigas, para distraerme.

¿Qué le da cólera?

La presencia de mi padre y que no me tomen muy en cuenta en mi casa, además

que no sé cómo puedo deber mucho es decir debo más de lo que gano.

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 ACTITUDES Y TENDENCIAS DOMINANTES

5.1. Tendencias Pesimistas

¿Siente que le va mal a Ud. Que anhela en el futuro?

Bueno, en realidad no siento que me esté yendo mal, pero si siento un poco de
fastidio por este tema de la deuda que tengo no, y yo anhelo ser independiente, en el
trabajo, asociarme con alguna empresa y crecer profesionalmente, y que todo en mi
casa se solucione.

5.2. Tendencia Paranoide

¿Cómo te trata la gente?

La mayor parte de las personas no comparten mi forma de pensar creo que la gente
critica de todos y no me excluyo de ese montón, ¿crees que los demás hablan mal de
tu persona?, si lo hacen del resto porque no de mí, si no todos hablan de todos (entre
risas)¿Le parece que los demás no lo quieren? En algunas ocasiones, como en mi
familia cuando no se preocupan por mí, pues a veces llego a pensar eso, pero creo que
mis amigas si, como ya te dije son pocas unas dos o tres en ellas si pero el resto
humm…. Lo dudo en verdad.

5.3. Tendencia Delusiva

¿Puedes leer o adivinar el pensamiento de la gente? (risas) no nada que ver,

¿La gente puede leer sus pensamientos? No, no lo creo jajaja… ¿tienes poderes
mágicos? No, no los tengo.
 Clínicamente La Evaluada no evidencio ningún tipo de tendencias delusivas.
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 5.4. Tendencia Hipocondríaca

¿Piensas que siempre estas enferma? No para nada, ¿le preocupa mucho su salud?
No, nada tranquila.
La evaluada clínicamente no evidencio ningún tipo de tendencias

5.5. Tendencia Obsesivo – compulsivo

¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? Si la verdad sí, me gusta sacarme
las pestañas si en un ojo asco 4 en el otro también saco 4, no me gusta pisar las líneas
o las grietas ¿Qué pasa si no saca la misma cantidad de pestañas? No, eso no puede
pasar tiene que ser igual, sino no estoy tranquila me da cosa, estoy tranquila me pongo
ansiosa.

5.6. Tendencia Fóbica.

¿A qué teme usted?

A las arañas- ¿y porque? No se me da cosa sus 8 patas que tienen, además ellos
con una picadura te pueden hasta matar, ¿te da miedo morir? Sí, claro que sí,
¿Por qué? Es que ciento que aún no he cumplido mi ciclo, que me falta hacer cosas
aún no he completado muchas cosa en mi vida.

5.7. Ideación Megalomanía

¿Qué proyectos tiene usted ahora? Ahora culminar mis estudios.

¿Usted tiene grandes riquezas?

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 Mi vida y mi familia

V. MEMORIA Y FUNCIONES INTELECTUALES

6.1. Memoria
La evaluada evidencio una buena capacidad de memoria a corto y a largo plazo.

6.1.1. Memoria Fotográfica

La evaluada evidencia un nivel normal promedio.

6.1.2. Memoria Conceptual

Clínicamente la evaluada está en un nivel normal.

6.1.3. Memoria a Corto plazo

La examinada presenta un buen nivel de memoria a corto plazo

6.1.4. Memoria a Largo plazo

La evaluada Clínicamente se evidencia un nivel promedio en memoria a largo plazo.

6.1.5. A través de la historia personal

La evaluada clínicamente presenta un buen nivel de memoria personal ya que
recuerda claramente momentos personales como la familia, escuela, trabajo, desde su
niñez hasta sus actualidades.

6.2. Funciones intelectuales

6.2.1. Capacidad de cálculo

La evaluada clínicamente presenta un nivel de capacidad de cálculo normal

6.2.2. Información general

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 La evaluada tiene clínicamente un nivel bueno de información general.

6.2.3. Tener los antecedentes educativos y culturales

La examinada tiene una buena información cultural general y educativa.

6.2.4. Formaciones intelectuales elevadas.

La evaluada evidencia un buen nivel de formaciones intelectuales con respecto a su
área en donde se desempeña estudio y trabajo.

VI. SOCIABILIDAD (Limitaciones con las personas que lo rodean)

La evaluada muestra empatía en relación con algunas personas, las cuales le

muestran afecto e importancia a las cosas o actividades que ella realiza. Se siente
cómoda cuando están en su grupo de amigas, pero si no están sus amigas en ese
grupo se siente incómoda.

VII. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD

¿Cree usted que está enfermo o “nervioso”?

Pues no creo estar enferma, pero si soy nerviosa en algunas situaciones. ¿Cómo
cuáles? Por ejemplo cuando estoy rodeada de muchas persona o tengo que exponer
en la universidad, o dar una charla cosas de la universidad, o cuando me presentan a
un chico.

¿Cómo interpreta su situación?

La evaluada evidencia cierto desconocimiento o pretende ignorar el problema actual

ausentándose de su casa y pues realiza con otras actividades donde se le preste más
importancia.
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¿Qué tratamiento cree que necesita?
Yo no creo necesitar ningún tipo de tratamiento, no estoy enferma.

¿Percibe mejoría?
No estoy en ningún tratamiento así que no puedo presentar mejoría.

VIII. INSTRUMENTOS APLICADOS:

Los instrumentos aplicados en esta evaluación psicológica fueron:

 Técnicas de Entrevista y Observación

 Mini mental.

 Bender para adultos

 TAE (test de atención para adultos).

IX. DIAGNOSTICO:

 El evaluado presenta un F 42.8 Trastorno Obsesivo Compulsivo, Así mismo

presente rasgos de Trastorno Límite de la personalidad F 60.31
 Clínicamente el evaluado no presenta indicadores debido a un problema orgánico.
 Se observa que la evaluada tiene ciertos problemas con su estado de ánimo
debido a la deuda adquirida y no sabe cómo pagar, incluyéndolo a eso los
constantes conflictos familiares, sin embargo no me menos importante la ganas y
satisfacción que siente al sacarse las pestañas y el cabello.
 Se siente incómoda cuando se encuentra rodea de muchas personas a las que
ella no considera sus amigos.

 Eje I (Trastornos clínicos) Trastorno Obsesivo Compulsivo F 42.8 [300.3]

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 Eje II (Personalidad.) Trastorno Límite de la Personalidad F 60.31 [301.83]

 Eje III (Enfermedades médicas) Ninguna

 Eje IV (problemas laborales, sociales)

Problemas familiares debido a las constantes peleas con su padre y hermana menor.

 Eje V (escala de evaluación de la actividad global) 51–60 síntomas moderados,

frente a circunstancias cotidianas, presenta obsesiones y compulsiones que
producen daño a nivel personal y social.

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X. ANTECEDENTES RELEVANTES

 Tendencia a llamar la atención

 Aparición de una relación extramatrimonial.
 Genera conflictos.
 Siempre esta con sus amigas.
 rompe reglas.
 Toma licor del hogar.
 Pensamientos obsesivos
 Comportamientos compulsivos
 Ansiedad.

XI. PROGRAMAS DE TRATAMIENTOS:

 Consejo y Orientación Psicológica

XII. ANEXOS

 EXAMEN MENTAL
 TEST MILLON

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