VATS
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Revisión N° 5 Página 1 - 4
CGR
Área y/o Equipo Solicitada:
Area
Equipo
Gcia/SI/ESED
Revisión Sup. Ejecutor (CMDIC/ESED) Marcar (x) Revisión Sup. Que solicita la Actividad (CMDIC/ESED) Marcar (x)
Cuenta con: SI NO Cuenta con: SI NO
Instructivos ESPECIFICOS. (Es decir están todos Personal Entrenado y Capacitado para realizar la
los pasos y controles para desarrollar el trabajo). actividad. (Instructivos y competencias especiales).
C1,C2,C3
Personal Entrenado y Capacitado para realizar la
actividad. (Instructivos y competencias
especiales).
Se cuentan con todos los RECURSOS necesarios para
realizar la Actividad (Personal, Herramientas, Equipos,
Se cuentan con los RECURSOS necesarios para EPP, otros).
realizar la Actividad (Personal, Herramientas,
Equipos, EPP,otros).
Si es; NO la Actividad no debe realizarse. Hasta que se cuenten con todos los Controles
Condiciones Revisadas por el Sup. Que EJECUTA la Actividad
Puntos de Bloqueo (Indicar si cuenta con libro de bloqueo, Plan de Requerimientos para espacios
Bloqueo y verificación de potencial cero) confinados (Gases Tóxicos, O2, etc.)
Indicar Tags: Plan de izaje
Protección contra Incendio A.R.T.A.
Cierre de Fuentes Radiactivas: (Indicar) EPFs Aplicables (Especificar) NOTA:
Indique con SI, NO o
C1,C2,C3 Permisos Especiales. (Espacio NA los
Confinado, Excavación, Alta y Media requerimientos.
E.P.P. Especial (Indicar): NA: No Aplica
Tensión, Trabajos en Caliente,
Intervención de Equipos Radiactivos).
Indicar cuales:
Sectorización del Área: (Indicar Sector)
Si es; NO la Actividad no debe realizarse. Hasta que se cuenten con todos los Controles
Entrega de Área y/o Equipos
Observaciones Especiales de parte del Dueño de Área (Puntos de bloqueos, segregacion o cierres de areas, transito de personal, tronaduras, traslados de equipos,
intervencion de otras Empresas, etc).
C2, C3 y C4 5) ¿El lugar y naturaleza del trabajo requiere mantener una comunicación continua con
personal externo a la ejecución?
C2, C3 y C4
6) ¿Existe dificultad para acceder a vías de escape y/o evacuación?
C2, C3 y C4
7)¿La naturaleza del trabajo, requiere que se ejecute un cierre perimetral?
Supervisor Ejecutor
Nombre Fecha Firma
Capacitación-Taller
RELATOR: Reunión
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