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Epicrisis

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Servicio de Clínica Médica

EPICRISIS
Apellido y Nombre: Gallo Matias
Tel/cel: 2213607688
Sala: 7 Cama: 4
F. de nacimiento: 22/09/1989
Edad: 29
DNI: 34737446
Fecha ingreso: 10/12/2019 Fecha de egreso: 12/12/2019

● Motivo de internación: Insuficiencia renal aguda

● Enfermedad actual y evolución: Paciente de 29 años de edad, que consulta a la guardia de clínica
médica por presentar cuadro de náuseas, vómitos, parestesias y debilidad generalizada de 18 horas
de evolución. Refiere no haber ingerido líquidos ni alimentos en las últimas horas. Se realiza
laboratorio de guardia: Cr 2.81 Uremia 65. Se interpreta el cuadro como insuficiencia renal de
probable origen prerrenal y se decide su internación para estudio y tratamiento. El día 11/12 pasa a
sala de clínica médica.
Dada la buena evolución del paciente, el restablecimiento de la función renal y la posibilidad de
continuar con controles por consultorio externo se decide indicar el alta hospitalaria. Se hace
entrega de epicrisis y se dan pautas de alarma.

● Estudios complementarios:

Ecografía Renal: Ambos riñones presentan tamaño normal, espesor parenquimatoso conservado.
No se observan signos de urostasis ni de litiasis.
Tamaño renal:
Riñón Derecho: DL 10 cm DAP 4 cm EP 1.1 cm
Riñón Izquierdo: DL 10 cm DAP 4 cm EP 1.4 cm
Vejiga adecuadamente replecionada, sin evidencia de imágenes endoluminales.

Serología:

HIV: NO reactivo
Sífilis vdrl: NO reactivo
Chagas: resultado pendiente
Hepatitis A/B/C: resultado pendiente

● Laboratorio

Eritrocitos: 4.65 x 106/uL Glucemia: 1.43 g/l TGO: 28 UI/l


Hemoglobina: 14.5 g/dl Uremia: 0.41 g/l TGP: 42 UI/l
Hematocrito: 43.2 % Creatinina: 0.95 mg/dl Bilirrubina Total: 0.58 mg/dl
Leucocitos: 7.22 x 103/uL Colesterol: 165 UI/l Directa: 0.19 mg/dl
Plaquetas: 198 x 103/uL Trigliceridos: 40 UI/l Proteinas totales: 72 g/l
CPK: 165 Albumina: 46
Sodio 132 meq/l Potasio: 4.2 mEq/l Cloruro: 93 meq/l
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● Pendientes:

REALIZAR LABORATORIO GENERAL DÍA 01 DE ENERO 2020


CONCURRIR CON LOS RESULTADOS A CLÍNICA MÉDICA PRIMER PISO.

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