Anexo 4 Risst Sodimac

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REGISTRO DE ENTREGA DE REGLAMENTO INTERNO DE SST Y DE CONOCIENDO

PELIGROS, RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL PREVENTIVO


Nombre de la Empresa PROYECTOS INDUSTRIALES JRSAC Nombre de la Contratista
(Solo si aplica):

Avtividad a realizar : EXCAVACIÓN Y ZANJA Nombre del Proyecto/Sede /Representación de CD - CENTER SODIMAC JAVIER PRADO
MARCA:

Declaro haber leido y tomado conocimiento de:


- Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de las Empresas Sodimac Perú S.A. y Tiendas del Mejoramiento del Hogar S.A.
- Las recomendaciones en seguridad y salud en el trabajo entregadas a mi persona, en el documento Conociendo Peligros, Riesgos y Medidas de Control Preventivo.
Manifestando que me explicaron los peligros, riesgos y medidas de control preventivo, que debo cumplir en el desarrollo de mis actividades en las instalaciones de las Empresas Sodimac Perú S.A. y Tiendas del Mejoramiento del Hogar
S.A..; entiendo y me comprometo a cumplir con las disposiciones de las Empresas Sodimac Perú S.A. y Tiendas del Mejoramiento del Hogar S.A. en materia de seguridad, así como, no incurrir en ningún acto inseguro que atente contra
mi integridad fisica o la de terceros.

N° Apellidos Nombres DNI Cargo/Puesto Función Fecha de Firma Firma Huella Digital

1 ASTO ORE RICHARD 41441015 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

2 BACA ORE DAVID O9573198 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

3 CONTRERAS VIDALON MARIO O9184784 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

4 FLORES ASTO ISMAEL 41671131 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

5 GALLARDO GAMARRA MARIO 44442017 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

6 HERNANDEZ 11/27/2019
MONSALVE
JAIME 40816650 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA

7 LOYOLA HINOSTROSA JOSE 41271961 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

8 MERINO SECLEN ANTHONY 44495440 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

9 QUIÑONES 11/27/2019
MAÑDONADO
ORLANDO 44379183 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA

10 QUISPE PEÑA JUAN 10098215 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

11 SARAPURA URQUIZO JUAN 70903865 OPERARIO EXCAVACIÓN Y ZANJA 11/27/2019

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