Miembros Superiores:

Complejo articular del hombro:

“La función básica del hombro consiste en colocar el brazo y
especialmente la mano, en una posición funcional que permita
realizar actividades de manipulación” (Cailliet 2006).

Formado por cinco articulaciones:

Tres verdaderas:
• Escapulo-humeral (1),
• Acromio-clavicular (4) y,
• Esterno-costo-clavicular (5).

Dos falsas:
• Escapulo-toráxica (3) y,
• Sub-deltoidea (2).
 Articulación escapulo- toráxica:
Zonas de deslizamiento (ver detenidamente la
disposición anatómica de de cada elemento en
el esquema a tu derecha):

• Omo-serrática: Omoplato (en negro), recubierto

por el músculo subescapular (1) y por delante
de este el serrato mayor (2).

• Toraco-serrática: Parrilla toráxica (costillas y

músculos intercostales) en relación con el
serrato mayor(2).
 Músculos motores:
Músculos agonistas primarios:

• Aducción:
Trapecio superior (1), Trapecio medio (1´) y Trapecio
inferior (1”), romboides (2).

• Sinergia concurrente:
1. El Trapecio superior anula la elevación y la rotación
externa.
2 .El Trapecio inferior el descenso y también la rotación
externa y juntos al Trapecio medio y Romboides realizan el
movimiento de aducción del omoplato.
• Abducción:
Serrato mayor (4), Pectoral menor (5).
 Músculos motores:
Músculos agonistas primarios:

• Elevación: Trapecio superior (1), Angular del omoplato (3),

Romboides (2).

Sinergia concurrente: El Trapecio superior neutraliza la

rotación externa, el Romboides anula la rotación interna para
realizar la acción de elevación junto al Angular del omoplato.

• Descenso: Trapecio inferior (2”), Pectoral menor (5).

Sinergia concurrente: El Trapecio inferior neutraliza la

rotación externa, el Pectoral menor anula la rotación interna
para realizar la acción de descender juntos.
 Músculos motores:
Músculos agonistas primarios:

• Rotación externa: Serrato mayor inferior (4”), Trapecio

superior e inferior (1-1”).

• Sinergia concurrente:
El Serrato mayor inferior (4”), anula el movimiento de
abducción, el Trapecio superior e inferior anulan la aducción
para juntos realizar la rotación externa.

• Rotación interna: Romboides (2), Pectoral menor (5).

Sinergia concurrente:
El Romboides neutraliza la elevación y la aducción, el
Pectoral menor el descenso y la abducción, para juntos realizar
el movimiento de rotación interna.
 Articulación Escapulo-humeral:
“La articulación más móvil del cuerpo humano”.

Tres sentidos de movimientos:

1 - Eje transversal contenido en un plano frontal dirige

los movimientos de flexo-extensión efectuados en un
plano sagital (plano A).

2 - Eje antero- posterior, contenido en un plano

sagital (plano A) dirige los movimientos de abducción
y aducción efectuados en un plano frontal (plano B)

3 - Eje vertical dado en la intersección de los planos

sagital y frontal, dirige los movimientos de flexión y
extensión efectuados en un plano horizontal con el
brazo en abducción de 90º (ver plano C).
 La flexión:

• Amplitud: 180º.

Se dan en tres tiempos:

• 0 a - 60°
• 60 a 120°.
• 120 a 180.
 Primer tiempo, 0 a 90 º:

Músculos Agonistas primarios:

• Deltoides anterior (1), Coraco-
braquial (2), Pectoral mayor haz
superior o clavicular (3).

Músculos Agonistas
Secundarios:
• Porción larga del Bíceps
braquial.

• Límite: Por el ligamento Coraco-

humeral (figura a tu derecha), y
la resistencia en tensión de los
músculos Redondo mayor,
menor e Infra-espinoso.
 Segundo tiempo, 60 a 120º:

Dado gracias al campaneo externo del omóplato.

Músculos (trabajan en sinergia concurrente):

• Trapecio superior e inferior(4 y 5), Serrato mayor (6).

• El Limite del segundo tiempo esta dado por la resistencia del músculo dorsal ancho, redondo mayor, redondo
menor y pectoral mayor.
 Tercer tiempo 120º A 180º:

El movimiento queda bloqueado a los 120º y solo gracias a la

intervención del raquis lumbar, completa el movimiento hasta
los 180º de la siguiente manera:

- En flexión unilateral, por la inclinación de la columna,

- En flexión bilateral por hiperlordosis lumbar.

Músculos:

• Masa común(7).

• Al terminar la flexión de 180º, todos los músculos participantes

se encuentran contraídos
 Extensión
• Amplitud: 45 a 50º,
• Limitado por la tensión del ligamento Coraco-humeral.
 Músculos de la Extensión:
Músculos agonistas primarios:
 Extensión:
Inversión de la acción del
Pectoral mayor haz esternal:

El Pectoral mayor haz

esternal es agonista extensor
únicamente desde una flexión d e
90º no desde la posición de
referencia anatómica.

Agonistas secundarios:

Tríceps braquial( porción

larga).
 Sinergia concurrente en el movimiento de Extensión:

El Dorsal ancho, el Pectoral mayor y el Redondo mayor

anulan el movimiento de rotación interna y aducción, el
Deltoides posterior anula la rotación externa y la abducción,
así, juntos realizan el movimiento de extensión escapulo-
humeral.

• Nota: La extensión desarrolla mas fuerza que

la flexión, debido a la calidad de sus músculos.
 Aducción:

La aducción absoluta en un plano

frontal, es mecánicamente
imposible desde la posición de
referencia por la presencia del
tronco, esta solo es posible
mediante la combinación:

Aducción mas extensión. Este

movimiento posee una escasa
amplitud limitada por la
musculatura antagonista
 Aducción:
• Aducción más flexión: Este movimiento
posee una amplitud de 30 a 40º.

• Aducción relativa: Volver el brazo hacia la

posición de referencia desde la abducción.
Amplitud: 0º, limitada por la presencia del
tronco.
 Músculos:
Músculos agonistas primarios
(ver y analizar la figura a tu
derecha):

• Pectoral mayor porción

esternal(3),
• Dorsal ancho(2),
• Redondo mayor (1).

Músculos agonistas
secundarios:

• Tríceps porción larga, Coraco-

braquial.
ADELANTE
Máxima expresión de fuerza en aductores
escapulo-humerales:
 Estabilización en la Aducción y la Extensión:
a- Romboides(1) y Redondo
mayor(2):

Es fundamental la contracción
del romboides para mantener el
omoplato fijo mientras se contrae
el redondo mayor en el
movimiento de aducción o
extensión, de lo contrario el
omoplato bascularía hacia fuera
en rotación externa (eje marcado
con cruz),a mayor Resistencia que
tenga que vencer el brazo o a
mayor velocidad del mismo ,
mayor trabajo del Romboides.
 Estabilización en la extensión y la Aducciòn:
B - Porción larga del
Tríceps (4) y Dorsal ancho
(3):

• Durante la extensión y la
aducción del hombro, el
Dorsal ancho al contraerse
tiende a luxar la cabeza del
Húmero (sacarla fuera de la
cavidad glenoidea) hacia
abajo (flecha negra) si no
fuera por la contracción
simultanea de la porción larga
del Tríceps que se opone a la
misma, haciendo que la
cabeza humeral ascienda
 Abducción:
Amplitud: 180º, que se dan en tres tiempos:

• Primer tiempo:

De 0º a 60º.

• Segundo tiempo:

De 60º a 120º,

• Tercer tiempo:

De 120º a 180º.
 Primer tiempo de la Abducción:
• De 0 a 60º.

• Limitado por el choque del troquiter con el borde superior de la

glenoide.

• Motores agonistas primarios:

Deltoides medio(1), Supraespinoso(2)

• Sinergia concurrente:
El deltoides anterior anula la flexión, flexión horizontal y la
rotación interna, el deltoides posterior neutraliza la extensión,
extensión horizontal y la rotación externa.
 Segundo tiempo, 60 a 120º:
• Debido al choque del troquiter con la cavidad Glenoidea, el movimiento solo puede continuar con la basculación hacia
afuera(rotación externa) del omóplato.

Músculos (trabajan en sinergia concurrente):

• Trapecio superior e inferior(4 y 5), Serrato mayor (6).

• El Limite del segundo tiempo esta dado por la resistencia del músculo dorsal ancho, redondo mayor, redondo menor y
pectoral mayor.
 Segundo tiempo de la Abducción:
• De 60 a 120º

• Debido al choque del troquiter con la cavidad Glenoidea, el

movimiento solo puede continuar con la basculación (rotación
externa)

• Músculos(trabajan en sinergia concurrente):

Trapecio superior e inferior(3 y 4)anulan la aducción y el

Serrato mayor inferior(5) la abducción del omoplato para
realizar juntos la rotación externa de la escapulo-toráxica

• Limitado por la resistencia de los músculos Aductores (Dorsal

ancho, Pectoral mayor, Redondo mayor).
 Tercer tiempo de la abducción:

• Amplitud: 120 a 180º.

• Para alcanzar la posición vertical de 180º se necesita

la contracción unilateral de los músculos espinales
(Masa común) del lado opuesto, inclinando el tronco
hacia ese lado.

• En caso de la abducción de 180º en los dos miembros

superiores, debe establecerse una contracción
bilateral de los músculos espinales. La misma genera
una hiperlordosis lumbar compensatoria.

• Todos los músculos motores que participan están

contraídos al terminar la abducción en 180º
• La Aducción es mas fuerte que la
Abducción, por la cantidad y calidad
muscular.
 Rotaciones
• Plano y eje: Puede ejecutarse en cualquier plano sobre el eje longitudinal del propio brazo, pero, para su estudio, la posición
de referencia es con el brazo en la vertical al lado del tronco, con el codo en flexión de 90º y en posición prono-supina neutra
del codo.

• De esta manera el plano es horizontal o coronal, alrededor de un eje vertical.

 Rotación interna

• Amplitud: de 0 a 90- 95º,

limitada por la tensión de los
músculos antagonistas.

• Debe ser evaluada pasando

el brazo por detrás del
tronco, debido a la limitación
prematura del choque del
antebrazo con el mismo, que
no permite que la rotación
llegue a su máxima amplitud.
 Rotación interna
• Músculos agonistas primarios:

Sub-escapular, Dorsal ancho, Pectoral mayor(todo),

Redondo mayor.

• Músculos agonistas secundarios:

Deltoides anterior, Coracobraquial.

• Sinergia concurrente:

El Pectoral mayor, Subescapular, Coracobraquial, y el

Deltoides anterior neutralizan la flexión, por su parte el Dorsal
ancho y el Redondo mayor anulan la extensión para juntos
realizar la rotación interna.
 Rotación externa

• Amplitud 80º que rara vez se

usa, desde esta posición
funcionalmente, es mas
importante utilizar la rotación
hasta los 30º.

• Esta limitada por la tensión

del ligamento gleno-humeral
(los tres fascículos), estos en
la rotación interna se
distienden.
 Rotación externa:

• Agonistas primarios:

Infraespinoso, Redondo menor, Deltoides posterior,

Supraespinoso.

• La rotación interna genera mas fuerza que la externa, debido a

la cantidad y calidad de los músculos.
 Flexión y extensión horizontal:
La posición de referencia es desde la abducción de 90º en un
plano frontal.

Flexión horizontal:

• Movimiento que combina la abducción y la flexión.

• Amplitud: es de 140º, limitada por la tensión de los músculos

antagonistas.
 Motores agonistas de la flexión horizontal:

• Agonistas Primarios:

Deltoides anterior, Pectoral mayor (todo). , Coraco-braquial

• Agonistas Secundarios:

Subescapular.
 Extensión horizontal:

• Movimiento que combina la abducción con la extensión.

• Amplitud: es de 30 a 40º, limitada por la tensión de los

músculos antagonistas.
 Motores agonistas de la extensión horizontal :
• Agonistas Primarios:

Deltoides posterior, Infraespinoso, Redondo menor.

• Agonistas secundarios:

Dorsal ancho, Redondo mayor.

• Sinergia concurrente de la extensión horizontal:

El Deltoides posterior, Infraespinoso, Redondo menor

anulan la rotación externa y el Dorsal ancho, Redondo mayor
anulan la rotación interna.
 Articulación del codo:

Formado por las articulaciones:

1 - Húmero-cubital: Flexión y extensión.

2 - Húmero-radial: Flexión, extensión, pronación y

supinación.

3 - Radio-cubital superior: Pronación y supinación

 Flexión:
• Amplitud activa: 145º.
• Limitado: Choque de las masas
musculares del brazo y el
antebrazo(1).

• Amplitud pasiva:160º.
• Limitados: Choque de la cabeza
radial con el epicondilo(2), tensión de
la parte posterior de la capsula
sinovial(3) y la resistencia del tendón
del tríceps(4).
 Músculos de la flexión:
• Agonistas primarios: Bíceps braquial, Braquial anterior, Supinador largo.

• La mayor eficacia del Bíceps braquial, es a los 90º.

• Agonistas Secundarios: Epitrocleares (Pronador redondo, Palmar mayor y

menor, cubital anterior, flexor común de los dedos).
Algunas causas son:
• Actividad deportiva (natación, vóleibol, golf y tenis)
• Actividad laboral
• Inestabilidad del hombro
• Enfermedades inflamatorias
• Traumatismos
• Secuela de lesiones
• Lesiones del labrum o manguito rotador
• Como parte del síndrome de compromiso o choque subacromial.
• La relación con los tendones de los músculos supraespinoso y subescapular.
• Si estos tendones están dañados, provoca por lo general que la cabeza del húmero esté elevada y
desplazada hacia adelante; esto hará que la porción larga del tendón del bíceps sea parte del compromiso o
pinzamiento.
Agonistas Secundarios: Epitrocleares (Pronador redondo, Palmar mayor y
menor, cubital anterior, flexor común de los dedos).
 Músculos de la flexión:
Agonistas primarios: Bíceps braquial, Braquial anterior, Supinador
largo.
La mayor eficacia del Bíceps braquial, es a los 90º.
Agonistas Secundarios: Epitrocleares (Pronador redondo, Palmar
mayor y menor, cubital anterior, flexor común de los dedos).
 Epitrocleitis :
• Esta tendinitis suele denominarse “codo de golfista”.

• La inflamación se localiza en la prominencia ósea interna del codo,

denominada epitróclea.
 Extensión:

• Amplitud: 0º, limitado

por el choque del pico del
olecranon con el fondo de la
fosa olecraneana, la tensión
del a parte anterior de la
cápsula sinovial, y la
resistencia de Los músculos
Antagonistas.
Movimiento de extensión de la articulación del codo:
Movimiento de extensión de la articulación del codo:
• Si la extensión continúa:
 Sistema óseo y amplitud del movimiento
• O bien, si la extensión prosigue sin fractura:
 Músculos de la extensión:
• Agonistas primarios: Tríceps braquial.

La mayor eficacia del tríceps es a los últimos 30º de Extensión.

Agonista Secundario: Anconeo, epicondileos (Primer y segundo
radial, Cubital posterior, Extensor común de los dedos).
Epicondilitis:
Epicondilitis:
Epicondilitis:
 Articulación Radio- cubital superior e inferior:
• Movimientos: Pronación y supinación.
 Pronación: Amplitud de 85º (palma de la mano mira hacia
el piso ).

• Supinación: Amplitud de 90º (palma de la mano mira hacia

arriba).

Cuando el codo esta en extensión a lo largo del tronco y

sumando la rotación del brazo es de 360º.
• Exceso de
supinación.
 Músculos motores:

• Agonistas primarios:

Pronador redondo y cuadrado.

• Agonistas Secundarios:

Supinador largo, hasta la posición neutra(palma de la

mano mira hacia adentro, pulgar hacia arriba).

El pronador redondo tiene la misión de traccionar sobre el

radio mientras que el pronador cuadrado lo enrolla y lo rota
sobre el cúbito.
 Supinación:
• Agonistas primarios:

Bíceps braquial y
Supinador corto.

• La acción del bíceps es

de traccionar del radio,
mientras el supinador
corto desenrolla y
desrota el cubito.
 Supinación:
• Agonistas secundarios:

El Supinador largo hasta la

posición neutra.

El movimiento de supinación
es mas fuerte que el de
pronación, debido a la calidad
de sus músculos.
 Articulación de la Muñeca:
Tiene dos sentidos de movimientos.

1 - Abducción y aducción:

Se efectúa en un plano frontal a través de un eje

anteroposterior ubicado en un plano sagital.(1-B)

2 - Flexión y extensión:

Se realizan en un plano sagital alrededor de un eje

transversal que esta comprendido en un plano frontal.(1-
A)
•
• La flexión tiene una amplitud de 85ºy esta limitada por la
tensión del ligamento posterior.
• La extensión también tiene 85º y esta limitada por le tensión
del ligamento anterior.
• La abducción es de 15º, limitada por le tensión del ligamento
interno.
• La aducción tiene 45ºde amplitud y esta restringida por la
tensión del ligamento externo.
 Músculos de la muñeca:
Flexión:
• Agonistas primarios: Epitrocleares (Palmar mayor y menor,
Cubital anterior).
• Agonistas Secundarios: Flexor común de los dedos.
Extensión:
• Agonistas primarios: Epicondileos (cubital posterior, primer y
segundo radial).
• Agonistas Secundarios: Extensor común de los dedos.
Aducción:
• Agonistas primarios: Cubital anterior y posterior.
Abducción:
• Agonistas primarios: Primer y segundo radial y Palmar mayor y
menor.
 Sinergias concurrentes:

• En la Flexión: El palmar mayor y menor neutralizan la

abducción y el cubital anterior la aducción.
• En la Extensión: El Primer y Segundo radial anulan la
abducción y el Cubital posterior la aducción.
• En la Aducción: El cubital anterior anula la flexión y el cubital
posterior la extensión.
• En la Abducción: El Primer y Segundo radial no extienden y el
Palmar mayor y menor no flexionan.

Sinergias verdaderas:

• Los Extensores de la muñeca se contraen estáticamente para

neutralizar la flexión de la muñeca mientras los flexores de los
dedos cierran el puño.