ANAMNESIS Infantil

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ANAMNESIS

1.- IDENTIFICACION DEL NIÑO:


 NOMBRE : _________________________________________
 FECHA DE NACIMIENTO : _________________________________________
 EDAD : _________________________________________
 ESCOLARIDAD : _________________________________________
 RENDIMIENTO : _________________________________________
 DESCRIPCION DEL NIÑO DE PARTE DEL ENTREVISTADOR (apariencia
física, estado anímico, relación con el acompañante y el entrevistador)
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 Fecha de Entrevista : _________________________________________
 Lugar de entrevista : _________________________________________

2.- INFORMANTE
 NOMBRE : _________________________________________
 RELACION CON EL NIÑO: _________________________________________
 EDAD : _________________________________________

4. – MOTIVO DE CONSULTA (registrar textualmente)


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5.- ANTECEDENTES PERSONALES


 EMBARAZO (hijo planificado, síntomas de pérdida, enfermedades, en especial
las infecciosas, ingestión de drogas o alcohol, problemas emocionales)
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 PARTO (de termino, prematuro, postmaduro, peso y talla, tipo de parto,


cesárea)
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 PERIODO DE RECIEN NACIDO(Apgar, ictericia (se puso amarillo)

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 ALIMENTACION: (lactancia materna, cuando comenzó a comer, ¿come de
todo? )
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 CONDUCTA DEL NIÑO(es inquieto, irritable, llora mucho, es pasivo)


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 SUEÑO(horario, duerme siesta, dificultades para quedarse dormido o duerme


poco)
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 DESARROLLO PSICOMOTOR (Edad de adquisición de las siguientes


conductas:

conductas meses
Sedestación ¿Cuándo se sentó sin apoyo? 8
Marcha ¿Cuándo camino sin apoyo? 15
Control esfínter diurno 18 – 24
Control esfínter nocturno 30 - 36

 DESARROLLO LINGÜÍSTICO

Balbuceo 2-6
Sonrisa Social 6
Primeras palabras 12
Frase 2 palabras 24

 LENGUAJE ACTUAL
¿Cómo se comunica con la familia?¿Cómo solicita lo que quiere?
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 DESARROLLO PSICOSOCIAL: (relación del niño con sus padres, con sus
hermanos, ¿Cuáles son sus juegos?, ¿se interesa por jugar con niños?, le
cuesta adaptarse a nuevos ambientes, como se entretiene)
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 HISTORIA ESCOLAR (edad de ingreso, adaptación, problemas de aprendizaje,


cambios de colegio, repitencias)
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 ANTECEDENTES MORBIDOS (hospitalizaciones, traumatismos, fiebres altas,
convulsiones, alergias, otitis frecuentes)
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 DESCRIPCION DEL NIÑO DE PARTE DEL INFORMANTE. (¿Cómo es el


comportamiento?, ¿Cuáles son las conductas problema?, ¿Cuáles son las áreas o
habilidades deficientes?
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6.- ANTECEDENTES FAMILIARES: con quien/es vive el niño. Presencia de


epilepsia, alcoholismo, Discapacidad intelectual, trastornos del lenguaje,
problemas de aprendizaje en la familia.
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 PADRE: edad, escolaridad, ocupación.


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 MADRE: edad, escolaridad, ocupación.


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 HERMANOS edad, salud, escolaridad u ocupación.


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Entrevistador Informante

Nombre entrevistador :________________________________

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