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    Formato de Valoracion Fisioterapia Neurologico Pediatrico

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    Este documento presenta un formato de valoración fisioterapéutica neurológica pediátrica. Incluye secciones para la identificación del paciente, antecedentes, evaluación por sistemas, diagnóstico fisioterapéutico, pronóstico y objetivos del tratamiento. El formato provee una guía estructurada para realizar una valoración completa del paciente pediátrico con necesidades neurológicas.

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    RED SALUD INTEGRAL IPS S.A.

    S GHC-FO-TF-02
    GESTION DE HISTORIAS CLINICAS Versión: 01
    FORMATO DE VALORACION
    FISIOTERAPIA NEUROLOGICA Fecha: 01-09-2019
    PEDIATRICA

    VALORACION NEUROLOGICA PEDIATRICA

    1. Anamnesis

    IDENTIFICACIÓN
    FECHA DE INGRESO:
    PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO:
    NOMBRE: GENERO:
    LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
    D.I. ESCOLARIDAD:
    ACUDIENTE:
    DIAGNÓSTICO:
    CIE 10:

    MOTIVO DE CONSULTA

    ANTECEDENTES
    Prenatales
    perinatales
    postnatales
    quirúrgicos
    hospitalizaciones
    Imágenes diagnosticas
    traumatológicos
    tóxicos
    farmacológicos
    terapéuticos
    familiares

    2. Evaluación
    REVISIÓN POR SISTEMA
    ESTADO DE ALERTA:
    COMUNICACIÓN:
    COGNICIÓN:
    VISIÓN:
    AUDICIÓN:
    ALIMENTACIÓN:
    CONTROL DE ESFINTERES: DOMINANCIA MANUAL:
    UBICACIÓN ESPACIAL:
    ESQUEMA CORPORAL:

    1
    RED SALUD INTEGRAL IPS S.A.S GHC-FO-TF-02
    GESTION DE HISTORIAS CLINICAS Versión: 01
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    FISIOTERAPIA NEUROLOGICA Fecha: 01-09-2019
    PEDIATRICA

    ACTITUD Y RELACIÓN:

    SISTEMA TEGUMENTARIO
    Color de la piel
    cicatriz
    escaras
    integridad
    SISTEMA NEUROMUSCULAR
    TONO MUSCULAR:

    FLEXIBILIDAD:

    DESEMPEÑO NEUROMOTOR (control selectivo):

    COORDINACIÓN GRUESA:

    EQUILIBRIO ESTÁTICO Y DINÁMICO:

    INTEGRIDAD SENSORIAL:
    Superficial profunda cortical

    INTEGRIDAD REFLEJA (reflejos patológicos)


    Reflejo patológico derecha izquierda

    TRANSFERENCIAS Y CAMBIOS DE POSICIÓN:

    TRASLADOS Y MARCHA:

    SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR

    2
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    PEDIATRICA

    POSICION DESCRIPCION OBSERVACION


    Adopta la posición
    Control cefálico
    SUPINO Lleva las manos a la línea media
    Pataleo
    Rola a prono

    Adopta la posición
    Control cefálico
    PRONO Apoyo antebrazos
    Apoyo de manos
    Realiza arrastre

    De supino a prono
    ROLADO De prono a supino

    Adopta la posición
    Estabilidad
    SEDENTE Posición de pelvis
    Libera las manos a la línea media

    Adopta la posición
    CUADRUPEDO Estabilidad
    Realiza gateo

    ARRODILLADO Adopta la posición


    Estabilidad

    SEMIARRODILLADO Adopta la posición


    Estabilidad

    Adopta la posición
    BÍPEDO Estabilidad
    Base de sustentación

    3
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    GESTION DE HISTORIAS CLINICAS Versión: 01
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    PEDIATRICA

    SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
    ROM gruesa:

    Fuerza gruesa:

    Simetría gruesa:

    LIMITACIONES:

    CONTRACTURAS:

    DEFORMIDADES:

    DOLOR:

    INTEGRIDAD REFLEJA (reflejos osteotendinosos):


    segmento Derecha izquierda

    OBSERVACIONES:

    ACTITUD POSTURAL:

    OBSERVACIONES

    DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA:

    AYUDAS TÉCNICAS:

    A.V.D:

    4
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    PEDIATRICA

    3. Diagnostico Fisioterapéutico:

     Deficiencia:
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
     Limitación Funcional:
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
     Discapacidad:
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________
    ____________________________________________________________

    4. Pronostico:
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________

    OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS

    _________________________________
    Firma del Profesional

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