Infecciones bacterianas y virales de la cavidad

oral...
- Clara Liliana Alvarán López
- Yeli Daniela Burbano Arcos
- Sara Milena Pérez Arce
 BACTERIAS
BACTERIA...
Organismos
unicelulares,microscópicos,
integrantes del reino procariota.

CLASIFICACIÓN POR -COCOS

FORMA -BACILOS
-ESPIRILOS -Gram
positivas
-Gram
negativas
CLASIFICACIÓN POR -Aerobias
RESPUESTA AL -Anaerobias
OXÍGENO -Facultativas
 Crecen en presencia de oxígeno,
AEROBIAS lo necesitan para su continuo
crecimiento y existencia.

Crecen sin la presencia de

ANAEROBIAS
oxígeno

FACULTATIVAS Pueden crecer en presencia de

oxígeno o sin este
 MICROBIOTA ORAL ...

Ecosistema de microorganismos que hace

parte normal de la cavidad oral,la cual
cumple funciones de protección.

Variedad Lugares Desalojo

intraoral

700 tipos de ciertas

saliva,tejidos bacterias
especies en
blandos,tejidos prefieren
la cavidad
dentales. nichos
oral.
específicos
como hábitat.
 Formación de la biopelícula microbiana...

Microbiota Microorganismos
BIofilms
oral extrínsecos

Placa
Biopelícula
dental
microbiana
 PLACA BACTERIANA…

Entidad bacteriana proliferante, enzimáticamente activa,

que se adhiere firmemente a la superficie dentaria y que
por su actividad bioquímica metabólica, ha sido propuesta Según la OMS
como el agente etiológico principal en el desarrollo de
diversas patologías orales de origen bacteriano.
COMPONENTES DE LA CAVIDAD ORAL Y BACTERIAS PRESENTES .

Contiene alrededor de 10 microorganismos por

Saliva ml,aprox 5g desaparecen diariamente por
ingestión.

Labios y lugar donde se originan monocapas de bacterias y

lengua que se descaman regularmente

Mejillas Y forman multicapas estables de bacterias

paladar tipo biofilm

alberga la mayor parte de la carga

Lengua
microbiana (30%)
Biopelícula de
Especies facultativas (estreptococos)
la fisura

Biopelicula Especies facultativas y

supragingival anaerobias
 PATOLOGÍAS DE TIPO BACTERIANO DE LA CAVIDAD ORAL.

Condiciones inflamatorias,que
ENFERMEDADES
afectan los tejido de soporte y
PERIODONTALES
protección del diente.
 GINGIVITIS...

-Lesiones asociadas a Streptococos Neisseria

Gonorrhea y Treponema Pallidum Causas

Cuadro clínico
Incremento
de
Encia sangrado sangrado
Inflamada gingival
Fibrosis al
sondaje
Contorno
Gingival Edema
alargado Temperatura
Coloración
elevada
rojo-azulada
 PERIODONTITIS Enfermedad crónica
inflamatoria

Puede causar...

Pérdida de
discapacidad
dientes

disfunción masticatoria Estado nutricional deficiente

 PÉRDIDA DE
SANGRADO DIENTES

CUADRO CLÍNICO
RECESIÓN
HALITOSIS
GINGIVAL

FACTORES DE TABAQUISMO
RIESGO
IMPLICADOS
ESTRÉS

DIETA INSUFICIENTE

MALA HIGIENE
ORAL

SEDENTARISMO
 ETIOLOGÍA PERIODONTITIS...

- Periodontopatógenos
- Disfunción del sistema
inmune

Actuación de los microorganismos...

1. acción directa:penetración 2. acción indirecta:liberación y

de bacterias (enzimas y penetración gingival, activando
toxinas). mecanismos inmunológicos del
hospedero
 INFECCIÓN DENTOALVEOLAR...

CONDICIONES PIÓGENAS QUE

AFECTAN LOS DIENTES Y
ESTRUCTURAS DE SOPORTE DE
ESTOS
- Diente asociado a pulpa vital
- resultado de la obturación
- presencia material extraño
- Porphyromona spp,Prevotella
spp,Fusobacterium Causas
spp,Streptococcos
hemolíticos,Actinomyces
spp,Capnocytophaga spp y - ABSCESO PERIODONTAL
Spirochaetes

- Hinchazón
- Eritema localizado
Cuadro clínico
- Pus en margen gingival
- Enfermedad periodontal
- Pérdida hueso de soporte
 ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO

Representa el inicio del proceso supurativo en la región apical, la

cual a la vez presenta necrosis pulpar

- invasión de bacterias de caries avanzada

- pérdida de irrigación
CAUSAS
- trauma en vasos apicales
- propagación bacteriana

- degranulación periapical
- proceso inflamatorio
CUADRO CLÍNICO - dolor severo
- hinchazón
- eritema
- trismus
- disfagia
- trombosis seno cavernoso
 ANGINA DE LUDWIG Infección dentoalveolar inadecuadamente
tratada, puede ser de tipo polimicrobiano

- fiebre
- escalofríos
- inflamación del cuello
- dolor de cuello
- odinogafia CUADRO CLÍNICO
- disfagia
- dolor bucal
- voz ronca
- babeo
- hinchazón lengua
- rigidez de cuello
- dolor en garganta
 ETIOLOGÍA FACTORES
PREDISPONENTES

- lesiones o ulceraciones en
piso de boca - diabetes
- fracturas mandíbula - neoplasia maligna oral
- lesión lengua - caries dental
- perforación oral - alcoholismo
- osteomielitis - desnutrición
- intubación traumática - estado de
- absceso periamigdalino inmunocompromiso
- sialadenitis submandibular
- quistes tiroglosos
infectados
PERICORONITIS Glándula
Parótida

Inflamación de los tejidos blandos que

cubren o están adyacentes a un diente
que se encuentra en proceso de
erupción

- Staphylococcus
aureus, -Pacientes (50 y 70 años)
Streptococcus - pacientes con
Coliformes y enfermedades como
diversas bacterias xerostomía
anaerobias - pacientes con síndrome
de Sjogren
-Pacientes jóvenes con
anorexia
 CUADRO CLÍNICO...

GLÁNDULA FIRME
ESCALOFRÍOS Y SENSIBLE, CON
ERITEMA Y EDEMA
RECUBRIENDO LA

HINCHAZÓN
UNILATERAL
FIEBRE PRESENCIA DE
DOLOR PUS CUANDO SE
COMPRIME LA
GLÁNDULA
AFECTADA
 lesión inflamatoria en la
QUEILITIS comisura labial, que puede ser
unilateral o bilateral.

- Trastornos nutricionales
- alteraciones endocrinas
- anemias
- carencia vitamínica
- defectos inmunes
- tratamiento citotóxicos CAUSAS
- infancia,vejez
- disminución de la dimensión
vertical
- irritantes
- hipersensibilidad
- hábitos o traumatismo
 QUEILITIS QUEILITIS QUEILITIS
QUEILITIS ESTREPTOCÓCICA ESTREPTOCÓCICA MUCOSA
IMPETIGINOSA AGUDA CRÓNICA

Inicia con estado Se manifiesta con se presenta como

Frecuente en niños
febril,enrojecimien escamas enrojecimiento,vesíc
convalecientes de
to,edema ,costras gruesas,con ulas,edemas,costras,
enfermedades
y adenitis. puede erosión epidérmica eritema,escamas y
infecciosas, o con
ser causada por de color rosa fisuras dolorosas.
impétigo cutáneo
infección dentaria oscuro
ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL

- tratamiento dental invasivo

- fractura dental
- intervenciones quirúrgicas

CUADRO CLÍNICO

Formación de
tumefacción, que infiltra trayectos fistulosos,
tejidos superficiales y que drenan
profundos, debajo de la Dolor moderado secreciones
mucosa yugal o piel del purulentas con
cuello gránulos amarillentos
(de azufre) de menos
de 1mm de diámetro
 Inflamación de la
PULPITIS pulpa dentaria

Reversible Irreversible

CAUSAS
Aguda Crónica
- microorganismos
- traumatismos
- bruxismo
normalmente Asintomática con
- disfunción oclusal
sensible al frío y exposición
- iatrogenias
calor pulpar, pulpitis
- desecación de la
hiperplásica,
dentina
resorción interna
- fisiológicas por el
envejecimiento
- idiopáticas
 CARIES DENTAL FISIOPATOLOGÍA...

Proceso o enfermedad dinámica ocurre en la estructura

crónica, transmisible e dentaria,en contacto con los
irreversible. depósitos microbianos

desequilibrio entre la sustancia

pérdida mineral en la superficie
dental y fluido de la placa
dental
circulante.

destrucción de los tejidos duros

a través de la desmineralización
 EL PROCESO FISIOPATOLÓGICO DE LA
CARIES SE DIVIDE EN 3 ETAPAS:

Unión inicial
del
Producción de
microorganism
ácidos por
o al esmalte
Acumulacíon de parte de las
dental
microorganismos bacterias
y
la posterior
formación de la
biopelícula
 FACTORES EN EL PROCESO DE LA CARIES
DENTAL

La
Es multifactorial
microbiota
Tiempo

El huésped

El
sustrato
 Para que se forme la caries el huésped debe
ser susceptible:

1. FACTORES RELACIONADOS CON EL

HUÉSPED

- EL FLUOR - LA
- LA SALIVA
MICROBIOTA

-Solución principalmente
con iones de calcio -Está presente en muy - El gran
fosfato. bajas concentraciones número de
-proteínas en la saliva bacterias
-Inmunoglobulinas
2. COLONIZACIÓN BACTERIANA

Para la colonización
El paso más bacteriana :
importante es la
adhesión de la
bacteria al diente
Se requiere
formación previa
de una película
Factores de virulencia
En el caso del Estreptococo mutans
bacterianos

1. Acidogenicidad
2.Aciduricidad

3.Acidofilicidad

4.Síntesis de glucanos y
fructanos
 3. SUSTRATO CARIOGÉNICO Disminución del
pH y posterior
proceso de
desmineralización

Favorece la
Estos
formación de
constituyen
la caries
El consumo el sustrato
excesivo de de:
azúcares
simples

La producción
microflora de ácidos
bucal
 PROCESO DE FORMACIÓN DE LA CARIES DENTAL

- Las
bacterias
producen
ácidos: -Desciende el pH
Disolución de
menos de 5,5
los cristales
-Acético -Inicia la
de
- fórmico desmineralización
hidroxiapatita
- Láctico
-Propiónico
-butírico
 DESMINERALIZACIÓN

La caries se genera
cuando este proceso
Pérdida de minerales de perdura más de 48hrs
la superficie dental
(calcio y fosfato) Produce salida de iones
hacia el medio bucal ...

Por interacción de los

iones del esmalte con
moléculas de agua
 La capacidad infecciosa desencadena una
respuesta innata y específica

INMUNIDAD
INNATA familias de
antígenos
para la
posterior
destrucción de
patogenos

Primero y más Reconoce grupos

elemental de patrones
mecanismo de moleculares
defensa
 RESPUESTA INNATA

Características Componentes

1.Inespecífica

2. Sin memoria 1.Barreras: físicas;mucosas y químicas

(agentes producidos por glándulas).
3.1er mecanismo
2. Células: neutrófilos, macrófagos
4. Desde el nacimiento

5. activa la adquirida
 MOLÉCULAS DE RECONOCIMIENTO

PRR:
PAMPS: RTT:
Receptores de
Patrones moleculares Receptores
reconocimiento
asociados a patógenos tipo toll
de patrones

DAMPS:
Patrones
moleculares
asociados a daños
 INFLAMACIÓN FAGOCITOSIS

Respuesta protectora
Neutrófilos y
que busca neutralizar
monocitos ingieren
el agente patógeno.
células
 Está mediada por
INMUNIDAD ADQUIRIDA anticuerpos y células
linfoides

Requiere del sistema

de complemento ,
El sist. inmune tiene fagocitosis , celulas
varia propiedades... inflamatorias

Diversidad Memoria
del de la
conocimiento exposición
del Ag al Ag
Especificidad
por diversos
Determinar
antígenos
lo propio de
lo extraño
 INMUNIDAD ADQUIRIDA

Mecanismo de la Mecanismo de la
inmunidad humoral inmunidad celular
(LB) (LT)

FASES CARACTERÍSTICAS

1- Reconocimiento - Específica
2- Activación celular - Crea memoria
3- Diferenciación celular - Especializada
4- Eliminación de Ag - No reactiva lo
5- Recuperación propio
homeóstasis
 FACTORES DE DEFENSA INNATA EN LA SALIVA

- Peroxidasa
- lisozima
- histaminas
- lactoperoxidasa

- limitan el
crecimiento
bacteriano
- promueven la
eliminación de la
bacteria
 INMUNOGLOBULINAS MÁS COMUNES EN LA CAVIDAD ORAL

La IgAy la IgG
Tienen la capacidad de opsonizar la
bacteria para la fagocitocis.

la IgA tiene la capacidad de aglutinar

el S. mutans.
 CÉLULAS NK LAS TLR

Transductores que
Cuando están activadas participan en la mediación
expresan el marcador CD69+; el de RTA inmune e
cual es un indicador de las inflamatoria.
infecciones orales

A través del
reconocimiento
de patrones
moleculares
EPIDEMIOLOGÍA-COLOMBIA
 SUGERENCIAS DE TRATAMIENTO

PACIENTE DE BAJO RIESGO

- Educación bucal
- Citarlo al consultorio para realizar
profilaxis oral y aplicación
profesional de remineralizantes.
 PACIENTE DE RIESGO MEDIO

Medidas de protección Medidas modificación Medidas aumento en

específica de dieta el uso de fluoruro

Registrar Registro
Enjuagues de
volúmenes de de
fluoruro todas
secreción frecuencia
las noches
salival Eliminar y cantidad
focos de alimentos
infección
realizando las
Dar obturaciones Uso de
seguimien barniz con
to cada 4 flúor
meses
 PACIENTE DE ALTO RIESGO

‘¿ Protección específica Modificación de dieta Medidas salivales

Utilizar
Restaurar Estudio cremas
todas las radiográfico Resumir en lo posible dentales
lesiones de lesiones los carbohidratos con
cavitadas bicarbonato
y fluor
Cambiar el tipo de
Aplicar agentes azúcar que suele
remineralizantes consumir
 INFECCIONES VIRALES DE LA CAVIDAD ORAL

VIRUS

Capaz de reproducirse
en el interior de una
Agente microscópico y acelular, de célula hospedadora
tamaño muy inferior al de una bacteria

Están compuestos
por ARN y ADN
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTRUCTURA

Helicoidal Icosaédrica De envoltura Complejos

Tienen forma Poseen una Los que

de hélice y Son capa de combinan los
una cavidad medianamente lípidos la cual tipos
central donde esféricos y obtienen de anteriores, o
está el ADN simétricos células del con colas de
hospedador proteínas
 Estos se propagan y
adquieren por:
alimentos

Vía aérea Contacto

sexual

Picaduras de
insectos

Medio de directo
de la madre
 PATOLOGÍAS VIRALES DE LA CAVIDAD ORAL

1. VIRUS HERPES Gammaherpesvirinae

Betaherpesvirinae
Nombre herpes : Her-pein
significa arrastrarse (crónico,
recurrente)
Alphaherpesvirinae

Se clasifican
según su
característica
biológica:
 VIRUS HERPES

VIRUS HERPES TIPO I Desarrollo de

Costra de malestar oral
sangre en generalizado
labios
CUADRO CLÍNICO Úlceras
orales

Hinchazón
gingival Gingivo-estomatitis
extensa
se suelen resolver en
un plazo de 10 a 14
días
 VIRUS HERPES

VIRUS HERPES TIPO I

● La luz solar
Factores ● Traumas
predisponentes
en individuos
● Estrés
susceptibles ● Fiebre
● Menstruación
● Inmunosupresión
 VIRUS HERPES

HERPES SIMPLE TIPO 3

HERPES SIMPLES TIPO 2

Se encuentra solamente en la Originario de la varicela y el herpes zóster

región genital. Sin embargo, puede La varicela es la fase aguda invasora de la
ser transmitido a la cavidad oral. infección, mientras que el herpes zóster
(culebrilla) representa una reactivación de
la fase de latencia
 VIRUS HERPES

VIRUS HERPES TIPO 4

(EPSTEIN BARR)

Se conoce por infectar solo dos

VIRUS HERPES Caracterizado por
TIPO tipos de células en el cuerpo
fiebre, garganta
PROVOCA:
Lorem ipsum
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amet, humano:
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sed dodo
eiusmod tempor.
irritada, fatiga
sed eiusmod tempor.

Mononucleosis extrema y Algunas células de las glándulas

infecciosa glándulas linfáticas salivales
inflamada
Los glóbulos blancos o leucocitos.
 VIRUS HERPES

VIRUS HERPES TIPO 5

(Citomegalovirus) ENTIDADES CLÍNICAS RELACIONADAS
CON ESTE VIRUS

COMO TODO HERPES VIRUS... Enfermedad perinatal: niños cuyas

madres sufren una primoinfección
Tiene habilidad de establecer durante el embarazo. muy similar a
infección latente en el una mononucleosis o puede cursar
huésped luego de la infección de forma asintomática.
primaria. ENTIDADES CLÍNICAS RELACIONADAS
CON ESTE VIRUS
En pacientes inmunodeprimidos como
infectados por VIH, se dan úlceras
orales que pueden afectar a encías y
periodonto dando lugar a destrucción
ósea subyacente u osteomielitis
VIRUS HERPES VIRUS HERPES
TIPO 6

Se encuentra en forma latente en el tejido linfoide, pero

VSH6 también se vierte sintomáticamente en la saliva de la mayoría

de los adultos.

También se ha sugerido que el VHH-6 es la causa de

CLÍNICO pápulas eritematosas en el paladar blando y úvula en
niños.

● En niños menores de 3 años se manifiesta fiebre

Sarpullido
SINTOMAS ● Membranas timpánicas inflamadas
● Síntomas gastrointestinales
● El virus persiste y puede reactivarse
 VIRUS HERPES

VIRUS HERPES
TIPO 7 Su epidemiología y su secuencia de
ADN han sido definidas, pero aún resta
por saber qué enfermedades causa en
Se ha el humano
encontrado en la
saliva
Síntomas

● Puede causar exantema súbito

● complicaciones, hemiplejía
● encefalitis
 VIRUS HERPES

VIRUS HERPES
TIPO 8

Da origen Proliferación de células

endoteliales que producen
al Sarcoma
una masa, particularmente
Kaposi
en asociación con la
infección VIH

Síntomas: Aparición de uno o más nódulos

pigmentados, multicéntricos, de color
marrón rojizo en la piel, mucosas o en los
órganos, particularmente en el pulmón
 Virus coxsackie

Herpangina
ENFERMEDAD MANOS PIES Y BOCA
EVOLUCIÓN: Cambios vesiculares que aparecen sobre las
amígdalas
Fiebre y malestar
EVOLUCIÓN
Después de 1-2 días erupción vesicular Fiebre alta, vómito
eritematosa(dorsal y palmar de las La mucosa faríngea y de la cavidad oral puede
manos, en los pies y en la cavidad oral) estar ligeramente congestionada.

La curación sucede espontáneamente

Las lesiones mejoran espontáneamente
después de 3-6 días.
después de 7 días, sin dejar cicatrices.
Se han descrito más de 80 tipos de Virus del papiloma
serológicos de virus del humano (VPH)
papiloma humano

VERRUGA VULGARIS Hiperplasia epitelial focal

(tipo 2 y 4) (enfermedad de Heck):

PREVALENCIA CUADRO CLÍNICO PREVALENCIA CUADRO CLÍNICO

Lesiones sobreelevadas
Verrugas presentes en (pápulas), del color de la mucosa oral pápulas rosadas
mucosa labial y lingual piel y de superficie (Proliferación benigna) arracimadas
verrugosa.
 FISIOPATOLOGÍA HERPES
SIMPLE
EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE
INNATA

1 Determinantes moleculares Razón por la cual son capaces

del virus: Interfieren con de recurrir repetidamente en
elementos de la respuesta individuos
inmune innata inmunocomponentes

2 Células Diana Limitan y Proceso mediado por

controlan infecciones virales a receptores de tipo Toll, conlleva
través de respuestas celulares a la activación de vías de
antivirales señalización
 FISIOPATOLOGÍA HERPES
SIMPLE
EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE
INNATA
3 La disminución en la expresión
4 Función del complemento:
de SLPI promueve la secreción de
VHS-1 como VHS-2 modulan
citoquinas pro-inflamatorias, se
negativamente la actividad de
asocian con un daño del tejido
componentes inmunes innatos a
infectado
través de sus glicoproteínas C

6 Actividad de células NKT y

5 Glicoproteínas virales
NK:las células natural killer T
como gJ y gD en VSH1
(NKT) evaden la respuesta
realizan proceso antiapoptótico
inmune innata
 FISIOPATOLOGÍA HERPES
SIMPLE 1 CÉLULAS
DENDRÍTICAS:
EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE Presentadoras de
ADAPTATIVA antígenos
Evasión de la respuesta inmune humoral
Activan y modulan la
respuesta de otras
VHS son capaces de células inmunes como
modular negativamente la células T.
proliferación de células T
mediante la acción directa
de sus glicoproteinas de Las CDs infectadas con
superficie VHS-2 pasan a ser más
susceptibles a la
actividad
citotóxica de células NK
MECANISMO Y FASES DE LA
INFECCIÓN VIRAL