Placas Activas
Placas Activas
Placas Activas
A fuera deberá aplicarse lo más cercano al centro de rotaciòn del diente lo cual evitarà
inclinaciones exageradas de a corona hacia donde se realice el movimiento del diente
A fuerza debe pasar lo màs cercano posible al centro de resistencia del diente ubicado en el
eje largo del mismo
de esta manera evitaremos que el diente rote sobre su eje, problema que se presenta con
mucha frecuencia en caninos, produciendo rotaciones difìciles de corregir con aparatologìa
removible
Si aplicamos una fuerza por encima del centro de resistencia por ejemplo, en un canino, a
corona girará en sentido contrario la las manecillas del reloj y si a aplicamos por debajo del
centro de resistencia, tanto a raíz como a corona girarán en el mismo sentido la las agujas
del reloj
si aplicamos una fuerza que coincide con centro de resistencia y la a vez con el centro de
rotación, el diente se mueve en cuerpo
existen dos tiós de movimientos, rotación y tralación y otros que son combinaciones de los
anteriores
cuando consideramos a rotación pura, aducimos el giro alrededor del eje de rotación y si
este coincide con el cntro de resistencia R es de rotación pra, no hay desplazamientonn
-Partes
Base o cuerpo
Placa acrílica
Función de retención de los elementos de la placa(retenedores, arcos, tornillos, etc)
Además, contribuye al anclaje durante las fases activas del tratamiento
Función activa (planos inclinados, planos oclusales)
Debe tener un grosor adecuado para evitar fracturas, pero también si son más
gruesas, pueden dificultar la adaptación
Se pueden festonear o no dependiendo del objetivo. para retención, no se
recomienda festonear, sino pasarla recta por a unión del tercio medio incisal
En sentido anteroposterior debe cubrir paladar duro
Placas planas
Placas acrílicas que poseen unas pistas acrílicas tanto en superior como en inferior
Las inferiores van desde distal del canino y distales al primer molar permanente
Placas activas
Elementos
Base: cuerpo
Elementos de sujeción: Gancho de adams, triangular, en flecha, contorneado , de bolita
Elementos de alambre activos: resortes, arcos labiales
Tornillos
se pueden combinar todos estos elementos de diversas formas durante las distintas fases
del recambio dentario
Placas activas
Placa: por ser una làmina o plancha que se superpone la dientes y mucosa alveolar y està
confeccionada con material acrìlico
Activa: por ejercer fuerzas mecànicas que directmente provocan el movimiento dentario
kniesel en 1836 el primer autor que describiò una placa removible para mover dientes.
1848 el alemàn linderer recomendaba para corregir las posiciones oblicuas de los dientes,
una placa de caucho vulcanizado en las que iban incluidos barras o resortes metàlicos para
inducir presiones sobre las encías y apòfisis alveolares
Base acrìlica
Constituye a mayor parte de a base acrìlica, en ella a placa superior cubre todo el àrea
palatina para aumentar el anclaje mucosoportado y evitar la acciòn de la lengua que
movilizarìa el aparato , tiene funciòn como base de sujeciòn,base de anclaje, elemento
activo y elemento pasivo
Área de sujecciòn
Todos los elementos metàlicos quedan incluidos y sujetos por el acrìlico que contacta con a
cara palatina de las piezas posteriores, para aumentar la sujeciòn del aparato, el grosor la
nivel del cuello dentario, no debe sobrepasar el mm de espesor, en a mandìbula, el diseño
se extiende hasta el ùltimo molar, dependiendo a altura del reborde alveolar
zona de anclaje
A placa opone resistencia al desplazamiento por a adaptaciòn la a mcosa y la los cuellos
dentarios
cualquier reacciòn la a fuerza que aplica un elemento activo es distribuida por toda a base
de acrìlico con lo que se elimina el contraefecto en àreas no deseables
De acuerdo con el sentido de corte o apertura, las placas puden servir cpmo aparatos de
ganchos de sujecciòn
Puesto que cada acciòn causa una reacciòn de igual intensidad en direcciòn opuesta,
cualquier resorte incorporado desarrolla un efecto desestabilizador sobre a placa. es preciso
valorar a reacciòn que provocarà y diseñar unos elementos retentivos en los puntos
apropiados.
A efectividad de los ganchos se basa en a presencia de zonas retentivas en a anatomìa
dentaria donde se apoyan y sujetan los ganchos , estas zonas estàn situadas entre las
cuatro caras del diente y se aprovechan bajo los mismos principios que en el diseño de
pròtesis removibles
Retenedores
Retenedores
Gancho en abrazadera:
Los extremos libres de este gancho van dentro del acrílico y rodean la circunferencia del
diente, pasando en proximal por encima del punto de contacto hacia gingival buscando así
introducirse en la zona retentiva del diente.
Ofrece una retención aceptable en aquellos dientes que por su forma anatómica presenta
curvatura en vestibular
Gancho de adams
Calibre: 0.6 en dientes deciduos y 0,7 para dientes permanentes en acero inoxidable del
tipo duro elástico
Limitaciones: no se recomienda su uso en dientes anteriores muy protruidos. en molares de
cúsídes aplanadas puede interferir ligeramente en a oclusión.
Activación?
Gancho en clip.
Se usa cuando tenemos bandas en los molares, permite retener a placa agarrándose del
tubo bucal del mismo
GANCHO DE ADAMS
Consta de dos flechas unidas por un puente intermedio y cuyo vèrtice se apoya por encima
de los puntos de contacto de las caras interproximales
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Gancho en ojetes
Gancho continuo que consta de tres o cuatro ojetes ajustados en las zonas retentivas
interproximales y unos puentes intermedios son de facil construcciòn, muy elàsticos y
permiten la erupciòn molar
Gancho triangular
Queda en zona retentiva interproximal, el elemento retentivo lo constituye un triangulo
equilàtero cuyo vèrtice està en el àrea interproximal orientado hacia gingival
es de fàcil construcciòn y se puede usar en varias àreas dentarias
Gancho adams
consta de dos flechas unidas por unpuente intermedio y el vèrtice de laas flechas se apoya
en las zonas interproximales por encima de los puntos de contacto
se puede reactivar con facilidad y el inconveniente principal es que impide a erupciòn del
molar sobre el que se apoya
Gancho de Duzzing
dos piezas de alambre qu saliendo de a placa, cruzan a corona por oclusal de los puntos de
contacto y rodean el ecuador del molar en su cara vestibular
son muy faciles de construir y adptar aunque poco elàsticos y sòlo ajustableas la piezas con
suficiente corona clìnic
Gancho circunferencial
Tiene forma de medio circulo se adapta en a zona retentiva gingival en a cara vestibular de
molares premolares o caninos tanto temporales como permanentes
Resortes
Resortes
los resortes en los aparatos removibles producen movimientos por inclinación y mientras más
incisal esté el `punto de apoyo, mayor inclinación se producirá en el movimiento Constituye a
mayor parte de los elementos activos de un aparato
Tipos de resortes
Resortes coffin
Resorte en manivela
El extremo libre lleva un doblez en forma de manivela par evitar el contacto del resorte con
otros dientes que no sean los que deseamos mover
Resorte en z
Función: producir un movimiento controlado de un diente hacia vestibular. normalmente
lleva dos espiras, una hacia mesial y otra hacia distal
Activación:
Con una pinza Adams o recta a nivel de las espiras para activarlo y con una acanalada o
fina para cerrarlo
Resorte en T
Función producir movimiento vestibular en caninos y premolares. lleva varios dobleces en
forma de T
Resortes
A fuerza ortodònccica de a placa removible proviene de los resortes, tornillos o gomas
elàsticas
los resortes son elementos activos construidos con alambre que producen tras su activaciòn
el movimiento dentario
a carga elàstica del resorte se realiza mediante el desplazamiento la una posiciòn pròxima
al lugar donde se desea mover el diente, al encajar a placa, el alambre queda sobre a pieza
ejerce presiòn en una de sus caras
A fuerza que ejerce el resorte es completamente proporcional la a distancia que existe entre
a posiciòn pasiva de carga y a posiciòn activa en contacto dentario, es proporcional al
diametro e inversamente proporcional la a longitud del alambre
Ante un mismo diseño con identica activaciòn, cuanto màs grueso sea el alambre, màs
intensa serà a fuerza, con mayor longitud del alambre se podrà disminuirla intnnsidad de
fuerza que ejerce el resorte
Desde el punto de vista biomecànico tiene ventajas el usar resortes largos para incrementar
a flexibilidad del diseño, pero debido la a limitaciòn de espacio, no siempre es posible
sis e añade cierta cantidad de alambre, se auemtnta a flexibilidad y el campo de acciòn
En proyecciòn oclusal, a fuerz debe pasar por el centro geomètrico de a pieza para que
haya desplazamiento paralelo y no movimiento rotativo
en ocasiones, se cubre la zona màs superficial de a placa con un alambre transversal que
protege el resorte y evita que se deslice verticalmente a lo largo de a corona
los resortes pue den situarse en vestibular para traccionar en sentido opuesto sobre el
diente para distalizar y lingualizar a corona puede usarse el retractor bucal
los resortes linguale sirven para vestibularizar la corona y guiarla en uno u otro sentido
segùn el punto de aplicaciòn de la fuerza, con el mismo fin, se emplean resortes continuos
que tienen mayor flexibilidad que los de extremo libre
Arcos
Arcos
Arco lingual de alineamiento
arco corto que se confecciona por a cara lingual de los 4 dientes anteriores. es un arco
simple sin dobleces que actúa en combinación con el arco vestibular para mantener los
dientes alineados después del movimiento dentario
Arcos vestibulares
Función principal:
servir como medio de retracción para los incisivos tanto superiores como inferiores
Arco de hawley
El más utilizado en aparatología removible y una de las maneras más sencillas de retraer
dientes anteriores ligeramente protruidos
puede ser utilizado como retenedor
cuando es utilizado en combinación con tornillos, deberá controlarse a presión que ejerce
sobre los incisivos ya que tiende la aplanarlos y/o producir efecto de vestibularización de los
caninos, por entre las asas de ajuste, estos se salen del contorno del arco
Arco de eschler
de utilidad para el control de incisivos inferiores con una placa superior en aquellos casos de
clase 1 tipo 3 y de clase III tipo 1. es utilizado con éxito como retenedor en pacientes con
estos tipos de maloclusiones ya tratados
Arco de eschler
Tiene una ansa que abarca aproximadamente el ancho de la corona clínica del canino. de 3
la 4 mm arriba del margen gingival. desciende hacia el maxilar inferior hasta contactar con
el margen gingivo-vestibular del incisivo lateral inferior donde se angula y en forma
horizontal rodea el margen gingival-vestibular de las coronas de los 4 incisivos inferiores.
Arcos labiales
Los diseños de alambres en que ambos extremos estàn embebidos en a base de acrìlico,
no permiten tanta flexibilidad como los resortes, pero tienen una amplia aplicaciòn y uso
clìnico.
Consta de un segmento curvilineo que se apoya en a cara labial de los incisivos y se
extiende de canino la canino, lateralmente termina en un resorte que puede variar de
acuerdo con los objetivos del tto.
El arco labial actúa como elemento pasivo manteniendo laplaca in situ y estabilizando su
anclaje vertical
Como elemento activo, permite a retrusiòn del frente incisivo superior e inferior siempre que
se libere de acrìlico la cara lingual de los dientes
El arco de progenie es otra variedad dentro de los arcos labiales, està integrado en a placa
superior pero desciende hacia a arcada mandibular apoyandose en a cara vestibular de los
incisivos inferiores
Se usa para el tratamento de mordida cruzada anterior por su acciòn lingualizante sobre los
incisivos inferiores, a incorporaciòn de resortes palatinos sobre los incisivos superiores y a
presencia de un plano posterior de mordida ayuda la desbbloquear a oclusiòn y permite el
salto de a mordida incisal
Tornillos de expansión
recordar que el maxilar superior está dividido por suturas y su cierre se logra a edades muy
avanzadas
los tornillos de expansión en el maxilar superior actúan por dos mecanismos:
vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios
expansión palatina
en el maxilar inferior actúan por un solo mecanismo, el de vuelco vestibular de los procesos
alveolodentarios
Expansión en abanico
cuando tenemos una pequeña discrepancia de espacio en a zona anterior o tenemos una rco
estrecho en esta zona pero con una aceptable relación posterior, podemos utilizar tornillos
para expandir sólo en zona anterior colocando una bisagra en a zona posterior de a placa, la
cual trabará el movimiento en a zona posterior propiciando que a expansión se realice la
expensas de a zona anterior
el tornillo deberá colocarse lo más anterior posible, aproximadamente la nivel de los caninos
El tornillo deberá estar colocado de manera que el eje del mismo esté paralelo la a dirección
del movimiento y al plano oclusal, de igual manera, el corte del acrílico debe ser paralelo la
a dirección del movimiento
Expansión anterior
En aquellos casos donde encontramos una mordida cruzada anterior clase i tipo III, por
deficiencia la este nivel,se recubren las caras oclusales de los molares para permitir a
desoclusión y el destrabamiento anterior el tornillo deberá colocarse lo más anterior posible
-Indicaciones
indicaciones
-Placa activa está indicada para el aumento o disminución de la longitud del arco
-para el ensanchamiento de a arcada: ampliación transversal del arco dental
protrusión/retrusión de incisivos, corrección de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores
-En segundo lugar,a placa activa está indicada para a movilización de dientes individuales
-Adicionalmente, los dispositivos removibles pueden servir como aparatos de retención y
como mantenedores de espacio después de la pérdida prematura de dientes temporales
-Se indican en el caso de movimientos dentales menores, de inclinación que pueden
controlarse.
Por lo general, con uso diario entre 14 la 16 horas se obtienen resultados satisfactorios.los
aparatos serán llevados normalmente durante el día y noche regularmente,no obstante, serán
removidos durante prácticas deportivas y en el colegio. a indicación del grado de activación
de los tornillos varía . puede estar entre 0.25-0.50 mm por semana, lo que corresponde la uno
o dos vueltas de 90 grados cada una.
-Ventajas
VENTAJAS
A aplicación de fuerzas es dosificada lo cual permite la remodelación ósea alveolar sin
destrucción irreversible del periodonti mediante a aplicación de fuerzas intermitentes que
varía según el tiempo de uso.
A fuerza sólo actúa cuando el aparato se encuentra en boca
fácil limpieza
-desventajas
DESVENTAJAS
Depende de la colaboración del paciente
El aparato puede perderse
Sólo se puede efectuar movimientos de dientes de tipo menor y de inclinación
Con a forma estándar de a placa, no se puede dirigir ni modificar a posición de a mandíbula.
Si se compara a placa con aparatos fijos, se deben calcular períodos más prolongados de
tto.
Se pueden presentar problemas fonético
Topes oclusales
Son utilizados mayoritariamente en placas inferiores
Se mantienen en posición por gravedad y/o para evitar el desplazamiento de a placa hacia
el piso de a boca.
Topes o stops
Son utilizados para evitar o preveer el desplazamiento mesial o distal de un diente
Ganchos de retención
de cualquier tipo, generalmente son de 4 tipos adams, bolita, ubicados en premolares y
molare
RECOMENDACIONES
Revisar que el levante de oclusión sea el suficiente para esquivar las interferencias
A superficie acrílica oclusal debe tener el mayor número de contactos posibles y esta
superficie en general no debería causar mordida abierta anterior
Verificar que a posición horizontal del arco de eschler toque el tercio gingival lo más cercano
posible al cuello de los incisivos
Revisar que las ansas del arco no molesten las encía ni a mucosa labial
Aparatos de retención
Asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento. en a fase de retención se produce a
reorganización del periodonto y del hueso alveolar circundante dentro del cual se debe
normalizar a unción y reestructurar los tejidos de soporte el diente así como los tejidos
blandos circundantes.
INDICACIONES
retenedores fijos, se utilizan en casos de diastemas centrales para evitar recidicca o como
retención de dientes individuales
DURACIÓN DE LA RETENCIÓN
Primero usarlo 24 horas
luego 15 horas
luego uso nocturno
uno cada segunda noche
dos noches por semana
una vez por semana
DESVENTAJAS
Recidivas
INDICACIONES
limitaciones
No tiene acciòn directa para mov verticales que exigen otro ritmo y control de fuerzas
Al ser removibles, es necesario a cooperaciòn del paciente que puede prescindir del aparato
la su entera voluntad
aunque las fuerzas intermitentes son siempre màs fisiològicas, y menos nocivas, hay ciertos
movimientos que necesitan una acciòn continua e ininterrumpida
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