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    Ruth kelly Quispe Chipana
    Este documento es una hoja de registro de atención psicológica. Contiene secciones para registrar la fecha, motivo de consulta, antecedentes, observación clínica, diagnóstico y recomendaciones de un paciente. El psicólogo registra la información clínica relevante del paciente incluyendo detalles personales, comportamiento, y pensamientos observados durante la sesión para crear un historial que guíe el tratamiento.

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    Ruth kelly Quispe Chipana
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    HOJA DE REGISTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA

    1. Fecha de Nacimiento : ………………………………………….. 2. Grado de Instrucción : ……………………………………………


    FECHA
    3. Dirección : ……………………………………………………………. 4. Teléfono : ……………………………………………………………
    Motivo de consulta: ............................................................................................................................................
    …..../……./2019 ……………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………….………….………
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...……………….
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….…………………
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….……………….
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………….………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………

    Antecedentes:
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………

    Observación clínica:
    De contextura: ……………………………….….…..…..……… y estatura: ……………...………………………..………;
    vestimenta: adecuada a la estación … , …………………………………………….……..…… aliño e higiene personal:
    adecuado , ……………………….…..……. Actitud: colabora con la entrevista ,.………………….……………………..……

    Orientación en T,E,P: adecuado , ,…………............…………... Atención y concentración: constante


    …………………………………... Lenguaje: claro fluido ……………………………….……………………………………..…..…….….

    Pensamiento: coherente , , ..……………………..…………………..…..…. Durante la entrevista la persona se


    muestra emocionalmente: estable . .…………………………………………………………….…………………...

    Composición y Dinámica Familiar:

    P.Dx : ………………………………………………………………….…………………..……… - (…………….)


    ………………………………………………………………….…………………..………. - (…………….)

    L.Psic : ………………………………………………………………
    Recom : Se cita en ……….. días, para continuar con apoyo psicológico.

    N° DNI /
    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES EDAD
    HISTORIA CLINICA

    PSICOLOGIA

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