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Vol. 4, Núm. 2, May.-Ago. 2011

pp 53-61
Práctica clínica

Selección del donador

Ana Luisa D´Artote González*

Resumen Abstract

En los bancos de sangre el proceso de selección del do- In the blood bank procedures the donor selection process
nador es vital en la cadena de seguridad transfusional; is a key element in transfusion safety chain, faces the
enfrenta el reto de evaluar la salud del disponente de challenge of assessing the health of the blood donor so
manera de asegurar, en la medida de lo posible, que as to ensure, as far as possible, that the act of giving
el acto de donar no tendrá efectos indeseables en el will not have undesirable effects in the blood donor and
disponente y no representará un riesgo para el recep- does not represent a risk to the recipient. To achieve this
tor. Para alcanzar este objetivo se cuenta con criterios objective selection criteria has to be reviewed periodically
de selección que deben ser revisados con periodicidad to adjust for the analysis of the causes of rejection and
para ajustarlos en función del análisis de las causas de seroprevalence to infectious agents, preventing these
rechazo y de las seroprevalencias a agentes infecciosos, criteria are so strict that could cause a high percentage
evitando que estos criterios de selección sean tan estric- of rejection that could jeopardize the blood supply. A
tos que provoquen un elevado porcentaje de rechazo review of the criteria for selection of disposing is done.
que podría poner en riesgo las reservas de sangre. Se
presenta una revisión de los criterios de selección del
disponente con su respectivo fundamento.

Palabras clave: Donación sanguínea, criterios de selec- Key words: Blood donation, selection criteria, transfu-
ción, seguridad transfusional. sion safety.

Introducción periodicidad y evitar que los lineamientos de

selección sean tan estrictos que el porcentaje
El proceso de selección del donador es vital en la de rechazo se eleve a tal grado que ponga en
cadena de seguridad transfusional que se reali- peligro la seguridad y las reservas de la sangre
za en un banco de sangre, tiene como objetivo y sus fracciones.
transformar al disponente en un donador que Asimismo, estos criterios deben ser evaluados
no genere daños a la salud del receptor ni del a la luz del comportamiento de los marcadores
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mismo donador; por esta razón, es necesario infecciosos, de las reacciones adversas y de los
que se revisen los criterios de aceptación con diferimientos injustificados.

* Médico Adscrito al Banco Central de Sangre Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS.
Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/medicinatransfusional/

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Los bancos de sangre y los puestos de sangra- tiempos de diferimiento. Asimismo, es importan-
do ya sean fijos o móviles tienen la responsabi- te resaltar que el registro y la valoración médica
lidad y obligación de brindar a los donadores deberá realizarse el mismo día que el disponente
información desde antes que se presenten en sus va a donar debido a que las condiciones de
instalaciones para evitar que acudan de forma medicamentos, cuadros infecciosos, etc. pueden
infructuosa y se evite la pérdida de recursos en variar entre un día y otro.
transporte, tiempo y recursos del mismo donador Existen otras medidas de seguridad que son
y del banco de sangre. Esta información les per- convenientes y deseables, como la fotografía y
mitirá firmar el consentimiento bajo información huella digital del disponente que nos permiten
sin presiones. Debe sensibilizarlos para que en evitar confusiones y en ocasiones suplantaciones.
caso de que presenten factores de riesgo que Toma de signos vitales. Nuestra normatividad
pongan en riesgo su salud o la de los pacientes establece que se debe registrar el peso, la fre-
lo hagan saber al médico o al personal de salud cuencia cardiaca, las cifras de tensión arterial y
que los atienda y que en caso de no ser aptos la temperatura. El peso mínimo es de 50 kg. Y
para donar o que se detecte algún resultado aunque no es requisito normativo, en la mayoría
anómalo recibirán la asesoría médica pertinente. de las instituciones se registra también la estatu-
ra, con el objetivo de calcular el volumen sanguí-
Registro de disponente neo del disponente pues en caso de donadores
con obesidad o sobrepeso, sobre todo mujeres
Cada vez que el donador se presente en nues- cuando son bajas de estatura, el volumen a san-
tras instalaciones, se debe efectuar un registro grar (450 mL ± 10% más 30 mL de muestras)
fehaciente del donador; se debe solicitar una puede ser más del 15% según AABB y del 13%
identificación que nos permita verificar la identi- criterio de CE (Council of Europe) del volumen
dad del donador y que cumpla con los requisitos sanguíneo que puede tolerar un donador.
de edad normada para donar, que en nuestro Nadler ha propuesto tablas para calcular el
país es entre 18 y 65 años. Es importante que volumen sanguíneo; sin embargo, se ha visto
se consignen los nombre y apellidos completos, que en los pacientes con obesidad o sobrepeso
así como la fecha de nacimiento. Estos datos nos el cálculo del volumen sanguíneo puede estar
permitirán discernir la identidad del donador en sobreestimando. Antes de rechazar a un dona-
caso de que asistan a donar familiares u otros dor por estatura baja se debe hacer el cálculo
homónimos; también es necesario consignar un del volumen y cuidar que el sangrado no rebase
teléfono y domicilio que nos permita hacer la el porcentaje antes referido. Con fines prácticos,
localización del donador cuando sea necesario se puede aplicar la regla de Gilcher para realizar
efectuar la trazabilidad debido a razones de el cálculo del volumen sanguíneo (Cuadro I).
serología infecciosa o de algún efecto adverso
en el paciente, pues en países como el nuestro
la falla en la localización del donador puede Cuadro I. Cálculo del volumen sanguíneo.
alcanzar el 30%. www.medigraphic.org.mx Regla de los 5 de Gilcher
Se debe guardar un archivo de cuantas veces En mL.kg-1
el donador se presente a donar y las causas de Obeso Delgado Normal Musculoso
rechazo, ya sean temporales o permanentes;
Hombre 60 65 70 75
colocar candados que no permitan que el dis- Mujer 55 60 65 70
ponente done cuando no ha cumplido con los

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Peso máximo permitido. En casos de obesi- cuando el donador ha ingerido bebidas frías o
dad mórbida, se debe valorar que el donador calientes por el riesgo de errores.
pueda ser puncionado, que pueda sentarse con
comodidad en los sillones de sangrado y que en Examen médico
caso de lipotimia no suponga un riesgo para el
personal por peligro de aplastamiento. Al momento de llegar el donador, se le debe
La frecuencia cardiaca no debe ser menor saludar y preguntar cómo se siente; debe estar
de 50 latidos por minuto (excepto en atletas) o en buenas condiciones de salud; se le debe
mayor de 100. preguntar sobre las horas de ayuno y desvelo
Tensión arterial de 100 o mayor para la dias- que tiene. Es importante resaltar que este cri-
tólica y de 180 o mayor para sistólica. Nuestra terio no debe ser rígido, pues al estudiarse su
norma, el Manual Técnico de AABB, las Guías del relación con las reacciones adversas a la do-
Consejo de Europa y los estándares de trabajo nación no tienen tanto valor predictivo positivo
para servicios de sangre de la Organización como los son: el ser mujer, ser primodonador o
Panamericana de la Salud no limitan que los tener volumen sanguíneo menor de 3,500 mL.
pacientes hipertensos donen, siempre y cuando Estudios hechos por Tomasulo encontraron que
se encuentren controlados y no presenten sínto- las reacciones subían a 4.7% cuando el ayuno
mas de hipotensión al momento de la donación. era mayor de 6 h. por lo que se recomienda
En nuestro país, con la pandemia de obesidad y que el donador no tenga hambre al momento
sobrepeso una de cada cinco personas adultas de la donación; es recomendable que haya
es hipertensa, razón por la cual se debe indi- ingerido algún alimento, ya sea jugo, café,
vidualizar cada caso, valorar que las cifras se gelatina, fruta, 4 h antes de donar e incluso se
encuentren dentro de valores normales, que no recomienda para evitar reacciones vasovaga-
existan síntomas y secuelas por la hipertensión les, que el donador ingiera líquido (500 mL)
y valorar los medicamentos que está tomando. 10 minutos antes de la donación. La ingesta
Newman comparó la frecuencia de reacciones de cafeína de forma moderada puede subir la
vasovagales en donadores tomando betablo- presión sanguínea por medio de la estimulación
queadores y no encontró diferencia, por lo que de la secreción de renina y catecolamina: se ha
es necesario hacer más investigación al respecto. visto que puede mejorar la hipotensión. Sauer
Las guías y normas internacionales establecen reportó en un ensayo controlado de mujeres
diferentes valores mínimos de T.A. y en algunos jóvenes, primodonadoras, que la ingesta de
casos no se establecen valores mínimos deli- 250 mg de cafeína tomada 2 h antes de la
beradamente, para evitar rechazos arbitrarios; donación son efectivas para subir la T.A sistólica
sin embargo Adler, al comparar los criterios y diastólica y que disminuye la necesidad de
para donar en diferentes países, reporta cifras reclinar la silla del donador 21% contra 52%
mínimas de 50 para la diastólica y 90 para la en el grupo placebo; se recomienda no más
sistólica, siempre y cuando el donador no pre- de 18 h de ayuno y de desvelo no más de 5 h;
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sente síntomas o signos de hipotensión. el donador debe sentirse bien y el resto de sus
Temperatura. No deben donar los disponentes signos vitales deben encontrarse dentro de los
con temperatura axilar de 37 o mayor u oral de parámetros normales: estos parámetros deben
37.5 °C. Nuestra norma no consigna los valores investigarse con mayor profundidad.
mínimos, sin embargo se considera hipotermia En el caso de que el donador sea foráneo,
debajo de los 35 oC. Se debe tener cuidado local o extranjero, se debe investigar si provie-

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ne de una ciudad ubicada por debajo de los refieren antecedentes del SFC pero aún no se
1,500 metros sobre el nivel del mar; de ser así, determinan las consecuencias clínicas de la
se deben aplicar los valores mínimos de Hb transmisión; sin embargo, es teóricamente po-
para donar de su población. El límite inferior sible la transmisión por transfusión.
está establecido para evitar que se sangren a En caso de donadores minusválidos se debe
donadores con déficit de hierro puesto que con individualizar la situación. En los donadores
la donación de una unidad de sangre total se hemipléjicos por secuelas de polio o accidentes
pierden 250 mg de hierro; en el caso de que debe cuidarse que se pueda sangrar acostado
se tema alguna descompensación por la baja para evitar lipotimias; no se deben sangrar en
concentración de oxígeno debido a la altitud su silla por la imposibilidad de colocarlos en
de la Cd. de México, es necesario recordar decúbito ventral.
que como medida compensatoria fisiológica, Donadores no hispanoparlantes. No se per-
la curva de disociación de oxígeno se va a la miten traductores por el tipo de preguntas que
izquierda por incremento en el 2.3 difosfogli- se formulan puesto que siempre debe cuidarse
cerato en menos de una hora, por lo que si el la privacidad y la confidencialidad. En caso de
donador ya ha estado por 2-3 h a la altura de que el interrogatorio no se pueda hacer en una
donde se va a sangrar, el aporte de oxígeno a lengua que hablen el médico y el disponente,
los tejidos se efectuará de forma suficiente al se debe tener material escrito en un idioma que
momento de la donación. entienda y en el caso de donadores con proble-
Asimismo, se debe valorar si vive o ha vivi- mas de audición y/o habla tampoco se permiten
do en zonas endémicas para la enfermedad intermediarios, sin embargo, antes de rechazar
de Chagas, paludismo, dengue. El Instituto se debe hacer el intento de comunicarse con ellos
Nacional de Referencia Epidemiológica tiene de forma escrita y verificar que entiendan las
los informes nacionales de los casos que se preguntas que se realizan, en caso de no poder
reportan en el país. En cuanto a los donado- establecer una comunicación que garantice a
res extranjeros, valorar si han vivido más de 6 plenitud que las preguntas fueron plenamente
meses en el Reino Unido entre los años 1980- comprendidas se les deberá rechazar. Se debe
1996. Hasta la fecha se han documentado 5 tener cuidado que ellos y los acompañantes
casos probables por transfusión de la variante entiendan que no se trata de discriminación sino
de Creutzfeldt-Jacob, de 4 casos clínicos y una que es indispensable por el bien de la seguridad
infección subclínica; el último caso se trata de y calidad de los componentes sanguíneos que
una transfusión en la infancia; asimismo, si el la evaluación se efectúe de forma completa y
paciente es diabético y utiliza insulina bovina, confidencial.
si ha sido a sometido a algún implante de teji- Problemas de visión. No existen limitaciones
do bovino tampoco debe donar. En el caso de siempre y cuando el donador cuente con una
trasplante de córnea o duramadre u hormona persona guía para trasladarse al área de san-
del crecimiento humana tampoco debe donar grado y después de la sangría lo acompañe a
de forma definitiva. www.medigraphic.org.mx su domicilio.
El virus Xenotrópico murino, relacionado a El sitio de punción debe estar libre de lesiones,
leucemia, se asocia en un 67% de los casos al no debe tener costras, heridas y/o pústulas en
síndrome de fatiga crónica SFC. En Canadá, otras partes del cuerpo.
Australia, Reino Unido y Nueva Zelanda han Exámenes de laboratorio. La Norma Mexicana
comenzado a rechazar a los donadores que establece que entre los 0 a 1,500 metros sobre

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Cuadro II. del donador es necesario repetir la citometría 24

h después para evitar generar una falsa alarma.
Valores Hombres Mujeres Los valores de plaquetas permitidos por las
Eritrocitos 4.5-6.5 x 1012/L 4.0-5.5 x 1012/L
guías de los servicios de sangre del Reino Unido
establecen que para donar sangre total el do-
Leucocitos 4.0-11.0 x 109/L 4.0-11.0 x 109/L
nador no debe tener menos de 100x109/L y no
Hemoglobina 130-180 g/L 120-160 g/L más de 500x109/L.
Hematócrito 0.40-0.54 0.38-0.47
Plaquetas 150-400 x 109/L 150-400 x 109/L Valores para obtener componentes por
aféresis

Nuestra norma actual sólo contempla plaque-

el nivel del mar las cifras para donar son de 135 taféresis; las cifras de plaquetas mínimas deben
g/L y 0.41 de hematócrito para hombres y de ser de 150x109/L. Existe el fenómeno llamado
12.5 g/L y 0.38 para mujeres y entre los 1,501 pseudotrombocitopenia que resulta en una cuen-
o más los valores deben ser de 145 g/L y 0.44 ta baja de plaquetas espuria por la aglutinación
de Hto para hombre y de 140 g/L y 0.42 de Hto in vitro de las plaquetas debido a la presencia
para mujeres. Sin embargo, no establece valores de anticuerpos antiplaquetas que reaccionan
máximos. Las cifras máximas establecidas por la cuando la sangre se obtiene con EDTA como
Cruz Roja Americana son de 19 g/L como máxi- anticoagulante. Maslanka encontró 10 dona-
mo para permitir que donen y que los nutrientes dores con anticuerpos entre 76,498 donadores
en la solución preservadora sean suficientes para estudiados y reporta una frecuencia de 1:7,650,
preservar los eritrocitos en buenas condiciones es decir, 0.013%.
al término de su caducidad. Cuando se detecta Al hacerles seguimiento a estos donadores
a un donador con policitemia con valores por se encontró que 4 años después todavía se en-
arriba de 60% en hombres y 55% en mujeres contraban los anticuerpos presentes (estos dis-
casi invariablemente nos encontramos con un ponentes donaron en 152 ocasiones sin causar
incremento en la masa eritrocitaria. En muchos reacciones en los receptores).
lugares se realiza la citometría hemática comple- Respecto a dobles rojos, la Ley de Metrología
ta, por lo que es necesario establecer los valores nos permite utilizar normas internacionales, por
normales en nuestra población tal y como lo lo que en el BCSCMNSXXI se determinó utilizar
establece la Norma 15189 para la acreditación los requisitos del Consejo Europeo que esta-
de los laboratorios clínicos. blecen que para dobles rojos el donador debe
Los valores establecidos por la ISBT se descri- tener un volumen sanguíneo mayor de 5 litros
ben en el cuadro II. y tener >140 g/; a esta cifra se le agregó un
Respecto a la interpretación de los siguientes gramo por la altitud de la Cd. de México; sólo
valores es importante resaltar que los situados uno. Otros parámetros de laboratorio que se
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fuera de estos rangos no siempre significan pa- valoran antes de la donación de forma visual
tología. En el caso de los leucocitos puede existir son la presencia de plasma ictérico y lipemia.
leucocitosis por ejercicio o estrés, razón por la No debe donar ningún disponente con plasma
cual el valor predictivo positivo que se relaciona ictérico debido a que invariablemente será dada
con infección es de 14 x 109/L. Ante un valor de baja la unidad el detectarse ictericia al mo-
anormal que no coincida con los datos clínicos mento de realizar la inspección visual en el área

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de fraccionamiento; sin embargo, debe tenerse comentar cómo van a regresar a casa. No deben
en cuenta que el síndrome de Gilbert es la causa manejar motocicletas u algún otro vehículo pues
más frecuente de ictericia con una prevalencia pueden presentar una reacción tardía y poner
de ± 8% (afecta más a hombres que a mujeres). en peligro su vida y la de otros.
Respecto a lipemia, México ocupa el segundo
lugar en obesidad y sobrepeso en población Antecedentes ginecoobstétricos
adulta con gran prevalencia de dislipidemia, y transfusionales
por lo cual es necesario aprender a sortear la
dificultad que conlleva trabajar con este tipo de Nuestra norma establece que las mujeres que
donadores y valorar las técnicas de laboratorio están lactando o que han estado embarazadas
que estamos utilizando. En caso necesario, se en los últimos 6 meses no deben donar. En caso
debe clarificar el plasma para no rechazar in- de mola hidatiforme invasiva no deben volver
necesariamente a los donadores. a donar; si no fue invasiva debe pasar un año
Es necesario revisar las especificaciones del para poder hacerlo. También establece que se
fabricante pues equipos como el Prisma permiten debe rechazar a las multigestas; sin embargo, no
trabajar con valores no mayores a 300 mg/dL. precisa qué es multigesta o politransfundido. En
los últimos años, los sistemas de hemovigilancia
Historia clínica mundiales han encontrado que en los países
desarrollados la principal causa de muerte y mor-
La Norma Mexicana establece en el punto 5.3 bilidad asociada a transfusión está causada por
que los candidatos a proporcionar sangre o el daño pulmonar agudo asociado a transfusión
componentes sanguíneos se someterán a una que se produce en su mayoría por anticuerpos
valoración cuidadosa que se registrará en antineutrófilo anti-HLA clase I y clase II, por lo que
una historia clínica con carácter estrictamente se han implementado diferentes medidas preven-
confidencial. La historia clínica en nuestro país tivas. Una de ellas es evitar que las mujeres con
se debe realizar por un médico calificado y más de tres embarazos llevados a término donen
entrenado para realizar la entrevista y explo- componentes con plasma. Middelburg reporta en
rar al paciente. El cuestionario debe permitir 634 donadores estudiados (60% hombres y 40%
abordar el estilo de vida del paciente, detectar mujeres) que 2.5% habían sido transfundidos
enfermedades o situaciones que pongan en en su vida; 51% de las mujeres reportó haberse
riesgo la salud del paciente y/o el donador. En embarazado alguna vez. La prevalencia de anti-
nuestro país no se permite que donen menores cuerpos HLA fue de 38% con 3 o más embarazos.
de edad. En relación al límite máximo de 65 Cuando el embarazo tiene más de 10 años, la
años, se debe valorar si se trata de donadores frecuencia disminuye a 22%; los abortos, ya sea
de primera vez o subsecuentes. En caso de que espontáneos o inducidos, redujeron la frecuencia
se trate de su primera donación se recomienda de aloanticuerpos; en este caso refieren como
que el límite sea hasta 60 años, debido a que multigesta 3 embarazos o más llevados a término.
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las reacciones adversas son más frecuentes en Es importante resaltar que en pacientes hom-
los primodonadores. bres y mujeres nunca sensibilizados se encontró
A pilotos, controladores aéreos, choferes y una frecuencia de 7% de ac HLA y 2% para
deportistas se les recomienda no reanudar su granulocitos.
actividad hasta 12 h después de la donación. En el Banco de Sangre del CMNSXXI, las
De preferencia durante 24 h se debe investigar y mujeres con antecedentes de embarazos o de

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transfusiones no se aceptan para donar plaque- puedan donar. Las personas que han tenido
tas por aféresis y el plasma no se utiliza para hepatitis B o C en alguna etapa de su vida no
transfusión. La pérdida en donadores no es tan pueden donar, así como las parejas sexuales
relevante debido a que el 71% de los donadores actuales de las mismas. En caso de contacto
son hombres y el 29% mujeres. estrecho con pacientes con hepatitis activa, el
Con respecto a la menstruación, la Orga- contacto estrecho se refiere a personas que
nización Panamericana indica que no se debe viven en la misma casa y que comparten el
rechazar por menstruación; la nueva NOM per- mismo baño y en algunos casos hasta utensi-
mitirá que las mujeres que estén menstruando lios como corta uñas, rastrillos. etc. También se
puedan donar. deben rechazar de forma temporal por un año
En caso de transfusión, se encontró una en los siguientes casos: haber recibido sangre
mayor frecuencia de ac hacia todos los tipos o susdocumento
Este fracciones,estejido humano
elaborado por oMedigraphic
factores de
de anticuerpos; se encontró la asociación más coagulación de origen humano, exposición de
alta para granulocitos con 3% y para HLA de mucosas con sangre. En el caso de personal
2.8%. Es difícil comparar los datos europeos de salud se permite que donen, siempre y
con los nuestros debido a que ellos han imple- cuando en el último año no se hayan picado
mentado leucorreducción universal en todos o salpicado accidentalmente con la sangre de
sus componentes y en nuestro país no todos los algún paciente o con algún componente san-
bancos leucorreducen (un logaritmo) y sólo unos guíneo, picadura con agujas, instrumentos o
cuantos centros especializados leucodepletan (3 equipo contaminado con sangre diferente a la
logaritmos). del paciente; incluye tatuaje, piercing, endos-
copia con endoscopios flexibles. En Puebla, el
Enfermedades infecciosas Dr. Sosa reportó como factor de riesgo para
adquirir hepatitis C el antecedente de cirugía
Se determinará si tienen factores de riesgo y la Dra. Malagón y su grupo reportan a dos
que por razón de sus prácticas sexuales o por donadores detectados en periodo de ventana
exposición de alto riego tienen mayor posibi- por medio de la determinación de la prueba de
lidad de adquirir infección por el virus de la ácidos nucleicos. Uno de los donadores positi-
inmunodeficiencia humana o por los virus de la vos a hepatitis B reporta como factor de riesgo
hepatitis. Nuestra norma establece que se debe tratamiento dental y el segundo donador con
rechazar de forma definitiva a los homosexua- VIH positivo por ácidos nucleicos refiere como
les masculinos, bisexuales, heterosexuales con factor de riesgo tres parejas «estables».
varios compañeros sexuales, quienes ejercen la Con respecto al criterio de haber estado en
prostitución, hemofílicos y politransfundidos, ex instituciones penales, la norma vigente establece
proveedores remunerados de sangre o plasma y que el rechazo es definitivo; sin embargo, con las
aquellos que hubieran estado internados en ins- nuevas disposiciones en nuestra ciudad, como
tituciones penales o de enfermedades mentales. son la puesta en marcha del alcoholímetro, el
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Actualmente, nuestra norma establece que criterio es que haya pasado más de 72 h en
se debe rechazar de forma definitiva a las per- la cárcel y el tiempo de diferimiento es por 12
sonas que han tenido hepatitis viral en algún meses después del último confinamiento.
momento de su vida; sin embargo, el antepro- Uso de marihuana. No se debe acudir bajo
yecto de NOM permitirá que los donadores que el influjo de la droga. En el caso de la cocaína
han tenido hepatitis viral antes de los 11 años inhalada, el tiempo de diferimiento es de 12

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meses. En drogas parenterales el tiempo de viagra, si lo compró dentro del mercado legal
rechazo es definitivo. pueden donar.
Vacunas. En el caso de vacunas recombi-
Enfermedades bacterianas nantes como la del papiloma humano pueden
donar. La vacuna de la hepatitis B puede dar
Los reportes de hemovigilancia del Reino Unido falsos positivos, se recomienda diferir por 24
informan que las infecciones asociadas a trans- ó 72 h dependiendo de la sensibilidad de las
fusión con mayor morbilidad y mortalidad son pruebas que utilicemos, siempre y cuando sean
las causas de contaminación bacteriana de la sólo como protección; el donador no debe haber
sangre. Eder reporta que en 4 años colectaron estado expuesto a riesgo de contagio reciente-
1,651,896 unidades de plaquetas de 189,074 mente. En el caso de la vacuna de la influenza,
donadores y encontraron 304 donadores, 0.2% algunas vacunas dan falso positivo para VIH; se
de los donadores con un cultivo verdadero po- debe consultar el inserto; ante esta situación se
sitivo. La mayoría de los cultivos fueron cocos debe diferir por 28 días; cuando existe la apli-
Gram positivos; sin embargo, 57 donadores cación de vacunas experimentales, diferir por un
ameritaron ser derivados a su médico tratante, año. En el caso de aplicación de la vacuna contra
se encontraron 11 donadores con Streptococcus el sarampión, se trata de un virus atenuado que
viridans que tenían lesiones en las encías, posible se transmite por gotas de saliva; en caso de que
absceso dental, piezas dentales en mal estado, el donador o algún familiar cercano la haya
absceso dental con endodoncia y antibioticote- recibido, se debe diferir por 28 días.
rapia 10 días antes de la donación; 8 donadores
con Escherichia coli refirieron infección gastroin- Reacciones adversas
testinal unas semanas antes de la donación, otro
refirió haber sido sometido a exploración rectal Desde la aparición de los primeros bancos de
una semana antes de la donación; otros males- sangre, la experiencia ha demostrado que donar
tar estomacal después del último alimento; en sangre es un procedimiento muy seguro y que
otro caso se encontró infección de vías urinarias. las muertes atribuibles a la donación son raras;
En los casos de Klebsiella, un donador reportó no en el 2006 se reportaron 6 muertes a la FDA,
haber completado su antibioticoterapia por una y en todos los casos, al hacer la imputabilidad,
infección de oído. En los 13 donadores que se no se encontró relación entre la donación y la
aisló E. bovis 2 tuvieron cáncer de colon y otros 4 muerte. En Europa reportan el caso de muerte
donadores pólipos benignos. Se recomienda en en un donador que al regresar a su casa ma-
caso de gastroenteritis diferir al donador por 2 nejando perdió el conocimiento al chocar su
semanas; los donadores no deben tener ningún vehículo en marcha.
proceso infeccioso aparente.
Conclusiones
Medicamentos. Los disponentes que están to-
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mando anticonceptivos, vitaminas, tranquilizan-
En nuestro país, el porcentaje de donación vo-
tes, medicamentos para la gastritis, suplementos luntaria es muy bajo (3%) y el de repetición es
hormonales para la tiroides, pueden donar si se aún menor. La mayoría de nuestros donadores
encuentran asintomáticos, bajo control y que son donadores familiares de primera vez. Se ha
el tratamiento no se suministró por tener como demostrado que cuando un donador es recha-
enfermedad de base el cáncer. En el caso de zado, presenta alguna reacción adversa, recibe

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mal trato o padece tiempos de espera prolon- 3. Council of Europe Guide to the preparation, use and quality
assurance of blood components 14th Ed. Strabourg Council of
gados, es difícil que regrese. Tenemos un gran Europe; 2008.
reto al lograr conquistar a ese donador para 4. JOINT UKBTS/HPA Professional Advisory Committee Change
Notification UK National Blood Services 7th Ed. Sheffield; 2011.
que se vuelva donador voluntario de repetición, 5. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la Dis-
razón por la cual no debemos ver con indife- posición de Sangre Humana y sus Componentes con Fines
Terapéuticos, publicada en el Diario Oficial de la Federación
rencia cómo nuestros porcentajes de rechazo en 1994.
son más altos que los del resto del mundo: en 6. Roback J, Rae Coombs M, Grossman B, Hiller Ch. Technical
Manual AABB Press Bethesda Maryland 2008.
Europa de 15%, en EUA de 12%, en Egipto de 7. Newman B, Gedie J, Perkins J. The effect of beta blocker
35%, en Brasil de 30%, etc. Además, estamos anti-hypertensive agents on whole blood donor reaction rates
envejeciendo. Las proyecciones del último censo (abstract). Transfusion 1989; 29 (Suppl): 61S.
8. Tomasulo PA, Anderson AJ, Paluso MB et el. A study of criteria
de población, realizado en 2010, arrojan cifras for blood donor deferral. Transfusion 1980; 20: 511-8.
preocupantes, pues se calcula que para el 2030 9. Sauer LA, France CR. Caffeine attenuates vasovagal reactions
in female first-time blood donors. Health Psychol 1999; 18:
tendremos 15.5 millones de adultos mayores. En 403-9.
este momento, 9 de cada 100 son mayores de 10. Armstrong B, Hardwick J, Raman L, Smart E, Wilkinson R. Intro-
duction to blood transfusion technology. Vox Sang 2008; 3: 6.
60 años. El envejecimiento de la población trae 11.Maslanka K, Marciniak-Bielak D, Szczepinski A. Pseudothrom-
consigo otros problemas como son mayor fre- bocytopenia in blood donors Vox Sang 2008; 95: 349.
12.Middelburg RA, Pocelijn L, Lardy N, Briet E, Vrielink H, Preva-
cuencia de enfermedades crónicodegenerativas, lence of leukocyte antibodies in the Dutch donor population.
que requieren sangre para ser tratadas, razón Vox Sang 2011; 100: 327-335.
13.Blood Products Advisory Committee Meeting-Xenotropic Mu-
por la cual debemos cuestionar, al comparar rine Leukemia or Virus Related Virus (XMRV): www.fda.gov/
nuestros criterios de selección con los de otros AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/BloodVa-
países, si no estamos siendo muy estrictos con ccinesandOtherBiologics/BloodProductsAdvisoryCommitee/
ucm18968.htm
la selección de nuestros donadores. 14.Malagón A, Guerra A, Pichardo-MJ, Gómez J. Rendimiento del
Debemos investigar e implementar medidas escrutinio de la prueba de ácidos nucleicos (NAT) en donadores
de sangre en la seguridad transfusional, (abstract). Revista
correctivas sustentadas en medicina basada en Mexicana de Medicina Transfusional 2010; 3 (Supl 1): S118.
evidencias para lograr disminuir el porcentaje 15.Haimowitz MD, Eder A, Herron R, Dy B, Kennedy J M, Benjamin
R. Medical evaluation of apheresis platelets donors with true
de rechazo, la frecuencia de las reacciones ad- positive bacterial cultures (abstract). Transfusion 2008; 48
versas y la seroprevalencia de los marcadores (Suppl): S3-010A.
16.WHO guidelines on good manufacturing practices for blood
infecciosos. establishments. WHO Technical Report Series No 961, 2011.
17.UKBTS Whole blood and component donor selection Guideli-
nes Joint Professional Advisory Committee (JPAC) WB&C-DSG
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2. Eder A, Goldman M, Rossman S, Waxman D, Bianco C. Se- Ana Luisa D´Artote González
lection criteria to protect the blood donor in North America Av. Cuauhtémoc No. 330, Colonia Doctores
and Europe: Past (Dogma), present (Evidence), and future CP 06250, México, D.F.
(Hemovigilance). Transfus Med Rev 2009; 23: 3: 205-220. E-mail: [email protected]

www.medigraphic.org.mx

Rev Mex Med Tran, Vol. 4, Núm. 2, pp 53-61 • Mayo - Agosto, 2011 61