Preguntas Internos Nasser

PREGUNTAS INTERNOS NASSER
1.- Se conoce cómo Mirizzi en cirugía a:
a) fístula colecisto-colonica
b) fístula colecisto- duodenal
c) fístula colecisto-coledociana
d) fístula intestinal
e) Cese de la inspiración al palpar profundamente el hipocondrio derecho
2.- Mujer de 50 años, sin antecedentes mórbidos ingresa por cuadro de dolor abdominal
en hipocondrio derecho. Exámenes muestran recuento de glóbulos blancos en 12.000,
PCR elevada, patrón colestasico.
Eco abdominal informa colecistitis aguda litiasica, vía biliar dilatada y coledocolitiasis distal
de 7 mm.
Señale la conducta más correcta:
a) colecistectomia laparoscopica + colangiografia intraoperatoria
b) colecistectomia laparoscopica y al día siguiente colangiografia retrograda endoscopica
c) Solicitar colangioresonancia
d) Rendez Vous
e) colecistectomia abierta
3.- Hombre de 45 años ingresa por cuadro de dolor abdominal en hipocondrio derecho
irradiado a dorso, relata además coluria.
Exámenes muestran bilirrubina total: 2,5 bilirrubina directa: 1,5 fosfatasa alcalina 300
GGT: 350. GOT: 30 GPT: 25. Amilasa normal. Se hospitaliza y al día siguiente solicitan
colangioRM que muestra colecistitis aguda ,la vía biliar levemente dilatada sin factor
obstructivo.
a) colecistectomia laparoscópica
b) colangiografía retrograda endoscópica y al día siguiente colecistectomia laparoscópica
c) Rendez Vous
d) colecistectomia mas sonda T
e) colecistostomía
4.- Mujer de 56 años colecistectomizada, ingresa por fiebre, dolor abdominal e ictericia. A
su ingreso frecuencia cardíaca 120/min , presión arterial 80/50
Exámenes muestran leucocitosis 16.000 , pcr 100, patrón colestásico. Lipasa normal.
Tac de abdomen y pelvis con contraste informa dilatación severa de la vía biliar
probablemente por coledocolitiasis distal
a) hospitalizo en sala, volemizar, inicio antibióticos, solicito colangioRM
b) hospitalizo en intermedio/UCI , volemizar, inició antibióticos, contacto al cirujano
para drenar la vía biliar de la forma más expedita
c) hospitalizo en intermedio/UCI , volemizar, inició antibióticos, solicito colangioRM.
d) hospitalizo en sala, volemizar, inició antibióticos, contacto al cirujano para drenar la vía
biliar de la forma más expedita
e) Rendez Vous
5.- Las complicaciones más frecuentes de la colangiografía retrograda endoscópica (

ERCP o CPRE) son:
a) pancreatitis , perforación esofagica, hemorragia , colangitis
b) pancreatitis , infección de la vía biliar, perforación gástrica, hemorragia
c) pancreatitis , colangitis, diarrea, sangrado.
d) pancreatitis , acolia, colangitis , sangrado
e) pancreatitis , perforación duodenal, hemorragia, colangitis
Al servicio de urgencias ingresa una paciente de sexo femenino de 25 años. Consulta por dolor
abdominal de dos días de evolución en zona epigástrica irradiado a hipocondrio derecho y dorso.
Coluria. Trae eco que muestra colecistitis aguda, varias imágenes que proyectan sombra acústica
posterior, vía biliar de 9 mm.
Laboratorio muestra Leucocitosis de 12.000,PCR elevada, Amilasa 50 bilirrubina total de 2,
bilirrubina directa de 1,5 , fosfatasa alcalina normal, GGT en 430 GOT Y GPT en rangos normales.
La conducta más adecuada es:
a) La hospitalizo y le presento el caso al cirujano de turno para llevarla a pabellón

y realizar una colecistectomía laparoscópica.
b) La hospitalizo, régimen cero y antibióticos pues la paciente está cursando con

una colangitis aguda.
c) Solicito lipasa y TAC de abdomen y pelvis con contraste endovenoso pues

podría estar cursando con una pancreatitis.
d) LA hospitalizo, régimen cero, antibióticos, analgésicos y solicito una colangio

resonancia pues la paciente puede tener coledocoliatiasis asociada a su
colecistitis aguda.
e) La hospitalizo y le aviso al cirujano de turno para contactar al endoscopista de

llamada y realizar una colangiopancreatografìa retrograda endoscópica (CPRE)
¿Cuál es el examen de imagen preferente a realizar como estudio inicial frente a una pancreatitis
aguda leve de etiología no precisada?
a) TAC de abdomen y pelvis con contraste

b) Colangio-RNM
c) CPRE
d) Ecografía abdominal
e) Radiografía de abdomen
De las siguientes ¿Cuál es verdadera?
a) En chile la patología biliar es causa infrecuente de pancreatitis aguda.

b) La hipertiglieridemia es causante de aproximadamente 40% de las pancreatitis agudas
c) El alcohol está asociado con pancreatitis aguda de carácter más grave que las otras
etiologías.
d) Aproximadamente el 10% de las pancreatitis agudas son idiopáticas y se presume que un
porcentaje importante de ellas son en realidad microlitiasis no diagnosticadas.
e) Pacientes colecistectomizados no pueden tener pancreatitis aguda biliar.
¿que define la gravedad del cuadro clínico en la Pancreatitis Aguda?
a) El nivel de amilasa o lipasa define la gravedad del cuadro clínico

b) La alteración severa de pruebas hepáticas
c) Falla orgánica persistente y/o presencia de complicaciones locales o sistémicas
d) La etiología de la enfermedad
e) La necesidad de CPRE diferida
Paciente cursando 2da semana de pancreatitis severa, Balthazar D, hospitalizado en UCI, en

ventilación mecánica con drogas vasoactivas. Estaba afebril anteriormente, pero ahora su
temperatura es de 38.5 C, Eleva parámetros inflamatorios. El TAC de control muestra necrosis
pancreática de 30% con gas, vía biliar no dilatada.
La conducta más correcta es:
a) ERCP + papilotomía
b) Colecistectomía + coledocostomía
c) Necrosectomía por cualquier vía
d) Colecistostomía
e) Iniciar profilaxis antibiótica
Mujer de 34 años ingresa por cuadro de pancreatitis aguda moderada. TAC de abdomen y pelvis
muestra páncreas y grasa peri pancreática inflamada.
A que grado de la clasificación de Balthazar corresponer:
a) A
b) B
c) C
d) D
e) E
Paciente de sexo femenino de 70 años. Consulta por coluria y baja de peso. La notaron un poco
amarilla y le dijeron que podía tener cálculos en el colédoco. Al examen físico destaca ictericia de
piel y mucosas. Ud palpa una masa no dolorosa en hipocondrio derecho.
El diagnóstico inicial más probable es:
a) Cirrosis hepática
b) Quiste hidatídico hepático
c) Tumor periampular
d) Cáncer de colon derecho con infiltración hepática
e) Hepatocarcinoma [A1]
59.- La definición más adecuada de cáncer gástrico incipiente es:
a) Tu que compromete mucosa o submucosa sin compromiso

linfonodal
b) Tu que compromete mucosa o submucosa independiente del
compromiso linfonodal
c) Tu que compromete solo mucosa sin compromiso linfonodal
d) Tu que compromete solo mucosa independiente del
compromiso linfonodal
e) Tu que compromete hasta serosa
39.- En cáncer gástrico avanzado, “masa ulcerativa y de aspecto infiltrante” corresponde a

clasificación de Bormann:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
Caso 2.-
Paciente sexo femenino de 49 años, consulta por Sindrome Ulceroso, se realiza Endoscopia
Digestiva Alta la que concluye lesión en fondo gástrico tipo Bormann III, se realiza biopsia cuyo
Estudio Histopatológico informa Adenocarcinoma bien diferenciado.
41.- Acude a su consulta con los resultados usted para Etapificar solicita:
a) PET CT
b) Radiografía de Tórax, pruebas de coagulación, hemograma y perfil hepático
c) Rx esófago estómago duodeno
d) Resonancia magnética de hígado y ecografía pelviana
e) Tomografía computada de tórax, abdomen y pelvis con contraste endovenoso
43.- La mejor Cirugía indicada en el caso expuesto anteriormente es:
a) Gastrectomía Total más linfadenectomía D2

b) Gastrectomía subtotal más linfadenectomía D2
c) Mucosectomía
d) Esofagogastrectomía total más linfadenectomía D4
e) Gastroyeyunoanastomosis

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1.- Se conoce cómo Mirizzi en cirugía a:

5.- Las complicaciones más frecuentes de la colangiografía retrograda endoscópica (

a) La hospitalizo y le presento el caso al cirujano de turno para llevarla a pabellón

b) La hospitalizo, régimen cero y antibióticos pues la paciente está cursando con

c) Solicito lipasa y TAC de abdomen y pelvis con contraste endovenoso pues

d) LA hospitalizo, régimen cero, antibióticos, analgésicos y solicito una colangio

e) La hospitalizo y le aviso al cirujano de turno para contactar al endoscopista de

a) TAC de abdomen y pelvis con contraste

a) En chile la patología biliar es causa infrecuente de pancreatitis aguda.

¿que define la gravedad del cuadro clínico en la Pancreatitis Aguda?

a) El nivel de amilasa o lipasa define la gravedad del cuadro clínico

Paciente cursando 2da semana de pancreatitis severa, Balthazar D, hospitalizado en UCI, en

A que grado de la clasificación de Balthazar corresponer:

59.- La definición más adecuada de cáncer gástrico incipiente es:

a) Tu que compromete mucosa o submucosa sin compromiso

39.- En cáncer gástrico avanzado, “masa ulcerativa y de aspecto infiltrante” corresponde a

43.- La mejor Cirugía indicada en el caso expuesto anteriormente es:

a) Gastrectomía Total más linfadenectomía D2

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