Sociedad Chilena de Pediatría

Rev Chil Pediatr. 2017;88(1):7-14

ACTUALIDAD
DOI: 10.4067/S0370-41062017000100001

Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar

The benefits of breastfeeding and associated risks of replacement with baby formulas
Paulina Brahma y Verónica Valdésb

a
Departamento de Medicina Familiar, Pontificia Universidad Católica de Chile. Médico Cirujano, Médico Familiar mención Niño,
Magíster en Salud Pública (Salud Internacional)
b
Médico Cirujano, Pediatra, Médico Familiar

Recibido el

Resumen Palabras clave:

Lactancia materna;
La lactancia materna (LM) es el alimento diseñado por la naturaleza para el recién nacido y el lactan- Lactancia;
te, sin embargo su prevalencia actual no es la óptima. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia Fórmulas lacteas;
actualizada de los beneficios de la LM para el niño y la sociedad, y recordar los riesgos asociados al Efectos adversos
reemplazo de ésta con fórmulas lácteas. La lactancia ha demostrado ser un factor protector contra
distintas enfermedades infectocontagiosas, del espectro atópico y cardiovasculares, así como contra
la leucemia, enterocolitis necrotizante, enfermedad celíaca y enfermedades inflamatorias intestinales.
Asimismo, tiene un impacto positivo en el neurodesarrollo, mejorando el coeficiente intelectual y
pudiendo tener una disminución del riesgo de otras condiciones como el déficit atencional, tras-
torno generalizado del desarrollo y alteraciones de conducta. La LM puede prevenir un 13% de la
mortalidad infantil en el mundo, y disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante en un 36%. La
lactancia implica un ahorro directo en el uso de fórmulas lácteas y mamaderas, e indirecto en costos
de salud asociados, muertes prematuras y años de vida ajustados por calidad, entre otros. Además, es
medioambientalmente amigable sin dejar trazas de huella de carbono en su producción y consumo.
El uso de fórmulas lácteas y mamaderas tienen riesgos inherentes asociado, aumentan el riesgo de las
alteraciones de la cavidad oral, tales como respiración bucal, maloclusión, alteración de la mordida y
caries. Por último, la microbiota intestinal, la oxigenación y la termorregulación de los lactantes se
ven afectadas negativamente por su uso.

Abstract Keywords:
Breast Feeding;
Breastfeeding is the nourishment designed by nature for the newborn and the infant; however its Lactation;
prevalence is nowadays not optimal. The aim of this article is to review the current evidence of the Infant Formula;
benefits of breastfeeding for children and society, and to elaborate the risks associated with the re- Adverse Effects
placement of lactation with baby formulas. Breastfeeding is a protective factor for several infectious,
atopic, and cardiovascular diseases as well as for leukaemia, necrotising enterocolitis, celiac disease,

Correspondencia:
Paulina Brahm
[email protected]

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Lactancia materna - P. Brahm et al

and inflammatory bowel disease. It also has a positive impact on neurodevelopment, improving IQ
and reducing the risk of attention deficit disorder, and generalised developmental and behavioural
disorders. Lactation can decrease the risk of sudden infant deaths syndrome by 36% and prevent 13%
of infant mortality worldwide. Breastfeeding result in direct saving on the use of infant formulas and
bottles, and indirectly on associated health costs, premature deaths, and quality-adjusted life years,
among others. In addition, breastfeeding is environmentally friendly; it does not leave an ecological
footprint in its production and consumption. The use of baby formulas and bottles have inherent
risks, because they increase the risk of oral diseases, such as mouth breathing, malocclusion, altera-
tion of bite, and tooth decay. Finally, the intestinal microbiota, oxygenation, and thermoregulation
of infants are negatively affected by their use.

La lactancia materna (LM) es inherente a los ma- Beneficios de la lactancia materna para el niño
míferos –el ser humano entre ellos– y en su ausencia
ninguna de estas especies hubiese sobrevivido1. Sin Enfermedades infectocontagiosas
embargo, como se aprecia en la figura 1, durante el úl- La LME, definida como la alimentación del lactan-
timo siglo la LM ha presentado cambios significativos2. te sólo con leche materna sin inclusión de sólidos ni
Actualmente sólo un 37% de los lactantes menores de otros líquidos ha demostrado disminuir el riesgo de
seis meses en países de ingresos bajos y medios son infecciones gastrointestinales4. Cualquier volumen de
amamantados de forma exclusiva, y este número es aún LM es protectora, ésta se asocia a un 64% de reducción
menor en países de ingresos altos1. En Chile, según los de la incidencia de infecciones gastrointestinales ines-
datos del Departamento de Estadísticas e Información pecíficas, y además existe un efecto protector residual
en Salud (DEIS), en el año 2005 la LM exclusiva (LME) hasta dos meses después de suspendida la lactancia5.
al sexto mes de vida en el Sistema Público fue un 46%, Por otra parte, aquellos lactantes alimentados con fór-
el año 2008 llegó a un 50%, sin embargo los últimos mula exclusiva presentan un incremento del 80% en
datos del 2014 dan cuenta de sólo un 44,5%. Para el el riesgo de presentar diarrea6. Los lactantes alimenta-
año 2020, la meta es llegar a un 60% de LME al sexto dos con LM durante el primer año de vida presentan
mes3. El objetivo de este artículo es por lo tanto revisar un 30% menos de riesgo de enfermar de diarrea por
la evidencia actualizada de los beneficios de la LM para rotavirus7, y además ha sido descrita como un factor
el niño y la sociedad, así como destacar los riesgos del protector contra la infección por Giardia tanto sinto-
uso de fórmulas lácteas en reemplazo de ésta. mática como asintomática8. La frecuencia de diarrea
prolongada también es menor en aquellos lactantes
amamantados9. Una revisión sistemática (RS) que eva-
luó el riesgo de presentar infecciones gastrointestina-
les inespecíficas en niños menores de un año de países
desarrollados, reportó que aquellos niños alimentados
con LM tenían menor riesgo de presentarlas10.
Respecto a la enfermedad febril aguda, existe una
correlación inversa entre la LM y ésta durante los pri-
meros meses de vida11. Específicamente en relación a
los neonatos, se ha observado que la LME o predomi-
nante es un factor protector de hospitalización por esta
causa12.
En relación a las infecciones respiratorias, compa-
rado con aquellos niños con LME durante los primeros
seis meses de vida, los niños no amamantados presen-
tan casi quince veces más mortalidad por neumonía. Y
los niños entre los seis y veintitrés meses alimentados
con fórmula complementada, presentan el doble de
mortalidad por neumonía, que aquellos que mantu-
vieron la lactancia complementada hasta los dos años
de vida13. El riesgo de hospitalización por infección res-
Figura 1. Duración de la LM durante el último siglo (Tomado del Manual de piratoria baja durante el primer año de vida disminuye
Lactancia Materna MINSAL 2010)2. un 72% en niños alimentados con LME por al menos 4

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meses. La severidad de la bronquiolitis por virus sinci- po18. Sin embargo otros estudios han sido menos con-
cial es un 74% menor en aquellos niños con LME por cluyentes al respecto1,15.
al menos 4 meses comparado con aquellos niños ali-
mentados con lactancia parcial o fórmula exclusiva5. Obesidad, riesgo cardiovascular y diabetes
Por otra parte, los niños alimentados con cualquier Aunque existen controversias, la LM tendría un
volumen de leche materna tienen 23% menos riesgo rol protector contra la obesidad, hipertensión, dis-
de presentar otitis media aguda, y la LME por al menos lipidemia y diabetes mellitus (DM) tipo 2 durante la
tres meses disminuye el riesgo de ésta en un 50%, este adultez19. Las tasas de obesidad son significativamen-
riesgo es de 63% si se prolonga hasta los seis meses5. te menores en lactantes alimentados con LM. Existe
Estos resultados también son válidos para niños que un 15 a 30% de reducción del riesgo de obesidad du-
viven en países desarrollados1,10. rante la adolescencia y adultez si existió alimentación
Por último, se ha observado una dosis respuesta con LM durante la infancia, comparado con aquellos
entre el tipo de lactancia (LME, lactancia mixta y fór- no amamantados. La duración de la lactancia está in-
mula exclusiva) y el riesgo de presentar enfermedades versamente relacionada con el riesgo de sobrepeso,
infectocontagiosas tales como diarrea, enfermedad fe- cada mes extra de lactancia se asocia con un 4% de
bril aguda e infecciones respiratorias durante los pri- disminución del riesgo5. Estudios en distintas partes
meros dos años de vida6,11,13. del mundo han reportado resultados similares20-24. En
Chile, un estudio de casos y controles concluyó que la
Atopía, rinitis, alergias alimentarias y asma LME o predominante durante los primeros seis meses
Niños finlandeses amamantados por menor tiem- de vida es un factor protector contra la malnutrición
po presentaron mayor frecuencia de eccema, atopia, por exceso durante la etapa preescolar25. Sin embargo
alergia alimentaria y alergia respiratoria14. En aquellos la interpretación de estos datos debe ser cuidadosa, ya
sin antecedentes familiares de atopia, la disminución que no está claro si existen diferencias cuando la LM
del riesgo de asma, dermatitis atópica y eczema es de está dada en mamadera. Esto es de particular impor-
27% al ser amamantados por al menos tres meses5, y el tancia, dado que los niños amamantados regulan ellos
riesgo de dermatitis atópica disminuye en un 42% en mismos el volumen ingerido, pudiendo tener aquellos
aquellos niños con antecedentes familiares de atopia niños alimentados con mamadera una menor capaci-
alimentados con LME por al menos tres meses10. Sin dad de autorregulación de la ingesta, lo que incidiría en
embargo otras revisiones no han encontrado esta co- la ganancia de peso adulto5.
rrelación, por lo que aún no hay evidencia concluyen- Respecto a la hipertensión, un estudio prospectivo
te1. La LME por al menos cuatro meses protege contra británico que evaluó a niños nacidos de pretérmino y
la rinitis a repetición15. los siguió hasta la adolescencia encontró que aquellos
En relación a la alergia alimentaria, hay una revi- alimentados con leche de banco de leche, presentaron
sión que concluye que la LME por al menos cuatro significativamente menores presiones arteriales media
meses disminuye la probabilidad de presentar alergia y diastólica que aquellos alimentados con fórmula para
a la proteína de leche de vaca a los 18 meses, pero no prematuros. No se encontraron diferencias entre am-
tendría un rol relevante en la protección de alergia ali- bos grupos para la presión arterial (PA) sistólica26. Los
mentaria al año de vida16. resultados de dos RS con meta-análisis de moderada
Un estudio de cohorte australiano evaluó la asocia- calidad concluyeron que existe una reducción de me-
ción entre la duración de la LM y el riesgo de asma en nos de 1,5 mm de Hg en la PA sistólica y no más de
niños hasta los seis años, éste concluyó que la introduc- 0,5 mm de Hg de PA diastólica en adultos que fueron
ción de otros alimentos lácteos y no lácteos distintos a amamantados en su infancia, comparado con aquellos
la leche materna durante los primeros cuatro meses de alimentados con fórmula10.
vida aumentó el riesgo de asma, sibilancias tres o más Con respecto a la dislipidemia hay estudios que no
veces desde el año de edad, sibilancias durante el año muestran relación con la LM1, sin embargo una revi-
anterior y trastornos al dormir debido a sibilancias17. sión de estudios de cohorte y casos-control encontró
En una RS de estudios realizados en países desarrolla- que existe una reducción del colesterol total y LDL de
dos se vio que la lactancia de al menos tres meses dis- 7 mg/dL y 7,7 mg/dL respectivamente, en adultos que
minuye el riesgo de asma en un 27% en aquellos niños fueron amantados en su infancia comparados con los
sin historia familiar de asma. Los con historia familiar que no10. En relación a la diabetes, un estudio de ca-
de asma se benefician aún más, dado que la reducción sos y controles comparó lactantes amamantados y no
del riesgo llega al 40% en niños menores de 10 años10. amamantados al alta hospitalaria, aquellos no ama-
Otra RS reciente reportó que en población general la mantados al alta tuvieron un 33% más de riesgo de
lactancia es un factor protector para asma hasta los 2 presentar diabetes dentro de sus primeros 20 años de
años de vida, pero este efecto disminuye con el tiem- vida27. Se ha reportado hasta un 30% de reducción en

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la incidencia de DM I en quienes recibieron LME al ficativamente menos enterocolitis y menor mortalidad

menos 3 meses5, además de una reducción de hasta un por la misma29. Otras experiencias han tenido resulta-
40% de la incidencia de DM tipo 2, posiblemente en dos similares30-31.
relación al efecto positivo a largo plazo en el control de
peso y el autocontrol de la alimentación1,5. Otras patologías
La LM también tiene un rol protector sobre la en-
Leucemia fermedad celiaca, existe una reducción de un 52% de
Una RS reciente que cubrió la literatura de los últi- riesgo de desarrollarla en aquellos lactantes que están
mos 50 años, concluyó que la LM por seis meses o más con LM al momento de exponerse a alimentación con
estaba asociada a un 19% de disminución del riesgo de gluten. Además existe una asociación entre la duración
desarrollar leucemia durante la infancia28. Otro meta- de la LM y la reducción del riesgo cuando se evalúa
análisis encontró resultados similares10, y está descrito la presencia de anticuerpos celíacos5. Por otra parte, la
que la reducción del riesgo está correlacionado con la LM está asociada con un 31% de reducción de riesgo
duración de la LM, sin embargo el mecanismo preciso de presentar enfermedades inflamatorias intestinales
de la protección aún no está claro5. durante la infancia5.

Enterocolitis necrotizante Neurodesarrollo

En recién nacidos prematuros la LM está relaciona- Un estudio de cohorte evaluó a adultos de 18 años
da con un 58% a 77% de reducción del riesgo de pre- mediante la Escala de Inteligencia de Wechsler para
sentar esta enfermedad. Cada diez niños alimentados adultos (WAIS) y la Børge Priens Prøve (BPP), los re-
con LME se previene una enterocolitis necrotizante, y sultados mostraron una relación dosis-respuesta entre
cada ocho se previene una enterocolitis que requiere la duración de la LM y todas las mediciones del coe-
cirugía o una muerte por ésta5. Un estudio evaluó el ficiente intelectual. Quienes fueron amamantados por
impacto de leche materna donada pasteurizada en pa- menos de un mes presentan 6,6 puntos menos que
cientes prematuros extremos si la LM no era suficiente aquellos amamantados durante 7 a 9 meses en la escala
o no estaba disponible; éste concluyó que comparado de WAIS y 2,1 puntos en la BPP32. Por otra parte, una
con aquellos lactantes alimentados con fórmula láctea, revisión con meta-análisis de estudios observacionales
los alimentados con leche humana presentaron signi- de cohorte y de casos y controles realizados en varios

Tabla 1. Porcentaje de disminución de riesgo de presentar patologías, según tipo de LM (Adaptado de Pediatrics 2012)5
Patología Porcentaje de disminución de riesgo Tipo de Lactancia Materna
Gastroenteritis 64 Cualquiera
Infecciones respiratorias altas 63 LME > 6 meses
Infecciones respiratorias bajas 72 LME ≥ 4 meses
77 LME ≥ 6 meses
Bronquiolits por VRS 74 > 4 meses
Otitis media aguda 23 Cualquiera
50 LME ≥ 3 o 6 meses
Otitis media aguda recurrente 77 LME ≥ 6 meses
Dermatitis atópica 27 > 3 meses sin historia familiar
42 > 3 meses con historia familiar
Asma 26 ≥ 3 meses, sin historia familiar de atopia
40 ≥ 3 meses, con historia familiar de atopia
Obesidad 24 Cualquiera
DM tipo 1 30 > 3 meses
DM tipo 2 40 Cualquiera
Leucemia 15-20 > 6 meses
Enterocolitis necrotizante 77 Leche humana exclusiva durante hospitalización en UCI
Enfermedad celíaca 52 > 2 meses, con exposición al gluten durante la LM
Enfermedad inflamatoria intestinal 31 Cualquiera

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países desarrollados mostró una diferencia significa- la salud. Si se alcanzaran tasas de un 75% de LM al alta
tiva de 3,16 puntos más en el desarrollo cognitivo en hospitalaria y de un 50% de las diadas a los 6 meses
aquellos niños amamantados comparado con aque- post parto, se podrían ahorrar U$3,6 mil millones, to-
llos alimentados con fórmula, y se observó además un mando como referencia valores del año 1998. Es más,
mayor beneficio en aquellos niños amamantados por estos números son más bien conservadores dado que
más tiempo33. En niños de muy bajo peso al nacer, la no se incluyen en el análisis los gastos relacionados con
duración de la LM se correlacionó directamente con la los efectos cognitivos, algunas enfermedades infantiles,
puntuación de coeficiente intelectual verbal y de ejecu- enfermedades maternas, ni crónicas, por lo cual el aho-
ción en la escala de Wechsler a los 7-8 años, según un rro podría ser aún mayor39.
estudio de cohorte34. Otro estudio norteamericano que considera el im-
En relación al riesgo de presentar déficit atencional pacto de la LM para las madres, estima que las tasas
y trastorno de espectro autista, una revisión encontró actuales de LM en ese país resultan en un exceso anual
que la LM por más de seis meses es un efecto protector de casi 5.000 casos de cáncer de mama, más de 50.000
para ambas condiciones35. De la misma manera, la LM casos de hipertensión arterial y casi 14.000 casos de in-
podría jugar un rol en la disminución del riesgo de pre- farto agudo al miocardio, comparado con una cohorte
sentar alteraciones de conducta36. de mujeres que amamantan por al menos un año. Ade-
más concluye que la LM subóptima implica un cos-
Mortalidad to total para la sociedad de U$ 17,4 mil millones por
Finalmente, si se toma en cuenta los 42 países en muertes prematuras, U$733.7 millones en costos di-
vías de desarrollo en los que se producen el 90% de la rectos, y U$126.1 millones por morbilidad indirecta40.
mortalidad infantil del mundo, la LME durante 6 me- Una declaración publicada por la Academia America-
ses y el destete después del año de vida es la interven- na de Pediatría basada en un detallado costo análisis,
ción de salud más efectiva que existe. Tiene el potencial concluyó que si el 90% de las madres norteamericanas
de prevenir más de un millón de muertes infantiles por amamantaran de forma exclusiva por al menos 6 me-
año, lo que equivale a la prevención 13% de la morta- ses a sus hijos, se ahorrarían U$13 mil millones cada
lidad infantil mundial5. Un estudio ecológico latinoa- año. Estos ahorros no incluyen los gastos relacionados
mericano que comparó las tasas de mortalidad durante con el ausentismo laboral de los padres, ni por muertes
el primer año de vida, encontró que aproximadamente en adultos por enfermedades adquiridas en la infancia
el 14% de la mortalidad infantil por toda causa podría como asma, DM tipo 1, u obesidad5.
haber sido evitada por la LME durante al menos los En una evaluación inglesa de impacto económi-
primeros 3 meses de vida y por la LM parcial para el co concluyó que si todos los lactantes de pretérmino
primer año de vida37. Un estudio de revisión de tres nacidos el 2013 hubiesen sido alimentados con LM,
RS encontró una correlación entre el inicio precoz de el sistema de salud hubiese ahorrado un estimado de
la lactancia –dentro de la primera hora de vida– y la £46,7 millones (£30,1 millones durante el primer año)
disminución de la mortalidad neonatal38. Respecto al y hubiese ganado un total de 10,594 de años de vida
síndrome de muerte súbita del lactante (MS), la LM ajustados por calidad (QALYs) por mejorías en salud.
está asociada con un 36% de reducción de riesgo, sien- Además hubiese habido 238 menos decesos por MS,
do ésta dosis dependiente. Es más, se ha calculado que resultando una disminución de aproximadamente
más de 900 niños se salvarían por año en Estados Uni- £153,4 millones en productividad de por vida41.
dos de fallecer por MS, si el 90% de las madres ama- Otra evaluación estimó el impacto económico del
mantaran en forma exclusiva a sus hijos durante los aumento de la inteligencia por LM, asumiendo un in-
primeros seis meses de vida5. Este efecto protector de cremento de 4 puntos de CI si la cohorte de niños na-
la lactancia en mortalidad infantil es válido tanto para cidos en el año 2000 hubiera sido amamantada. La LM
países subdesarrollados y en vías de desarrollo como en podría significar hasta U$900 mil millones en mayores
aquellos desarrollados1,10. ingresos teniendo en cuenta las potenciales ganancias
durante toda la vida laboral42.
Por último, la sustentabilidad medioambiental
Beneficios de la lactancia materna también se ve afectada por el uso de mamaderas con
para la sociedad fórmulas lácteas. La LM es un alimento “natural y re-
novable”, medioambientalmente amigable y seguro, el
Un estudio que reseña los beneficios económicos cual es producido y entregado directamente al consu-
de la LM para Estados Unidos muestra que existe un midor sin contaminación, empaque o basura asociada.
ahorro por una disminución del gasto del estado en Las fórmulas por otro lado, dejan una huella de carbo-
fórmulas lácteas, un menor costo neto de los alimentos no, requieren energía para su manufactura, material,
familiares, y menores costos generales en el cuidado de empaquetamiento y transporte, y además necesitan

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agua, combustible y distintos detergentes para su pre- ca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal en
paración diaria. Es más, se estima que se requieren más lactantes de pretérmino amamantados y alimentados
de 4000 litros de agua para la producción de un kilo- con mamadera. Estos valores fueron medidos durante
gramo de fórmula láctea en polvo43. 20 minutos en los periodos alimentación. La saturación
de oxígeno y la temperatura corporal –aún cuando los
niños amamantados estaban fuera de la incubadora–
Riesgos de no amamantar fueron significativamente mayores en los lactantes
amamantados. Se presentaron además dos episodios
Alteración de la cavidad oral de apnea y veinte de desaturación de oxígeno a me-
Se ha descrito que el uso de mamadera interfiere nos del 90%, todos ellos durante la alimentación con
con la maduración de las funciones orales a medida mamadera. Los autores concluyen por lo tanto que el
que el niño crece. Existiría un mayor riesgo de deglu- amamantar es un proceso fisiológicamente más bene-
ción atípica, respiración bucal, disfunción masticato- ficioso para alimentar a los lactantes de pretérmino48.
ria, dificultadas de la fonoarticulación, y una alteración Otro estudio norteamericano tuvo como objetivo eva-
de la postura corporal, entre otras. Además se produce luar la alteración de los patrones de respiración de lac-
un incremento del riesgo de respiración bucal, la cual tantes de término en relación a su alimentación, com-
lleva a una ventilación inadecuada, aumento de las parando a los niños amamantados con los alimentados
infecciones respiratorias, disminución de la audición, con mamadera. Los resultados mostraron una prolon-
alteración del desarrollo torácico y de la postura cor- gación en el tiempo de espiración, una reducción de
poral y alteración del desarrollo máxilo-facial44. Asi- la frecuencia respiratoria, y una frecuencia de succión
mismo una revisión concluyó que la LM estaba asocia- menor en niños alimentados con mamadera. Además
da con un 68% de reducción de riesgo de desarrollar aquellos lactantes alimentados con mamadera presen-
maloclusión1. Y un estudio italiano de cohorte pros- taron más de dos veces más episodios de desaturación
pectiva expuso además que el amamantar tendría un de oxígeno a menos del 90%, y algunos presentaron
efecto protector en el desarrollo de mordida cruzada episodios de bradicardia –situación que no se presentó
posterior en la dentición temporal45. Por otra parte, el en ninguno de los niños amamantados49.
uso de mamadera aumenta también el riesgo de caries Como conclusión, la LM tiene un impacto positivo
en los niños44. Es así como una RS con meta-análisis en la morbilidad y mortalidad infantil y tanto la leche
mostró que los niños amamantados presentaron me- de la madre como la donada pueden disminuir el ries-
nos caries que aquellos usaron mamadera (OR: 0,43; go de distintas patologías. La lactancia es medioam-
IC 95%: 0,23-0,80)46. bientalmente amigable y además propicia un beneficio
económico proveniente no sólo del ahorro directo de
Alteración de la microbiota intestinal no consumir fórmula, sino que de una disminución de
La microbiota juega un rol nutritivo, metabólico, los gastos en salud y un aumento de años y de calidad
inmunológico y de protección. Esta se establece a par- de vida ganados con la lactancia. Finalmente existen
tir del parto, la lactancia y posteriormente por facto- riesgos inherentes al uso de fórmula y mamadera en
res externos. El tipo de alimentación por lo tanto, ha reemplazo de la LM, por lo que es importante fomen-
demostrado influir directamente en la composición tar la lactancia desde el embarazo, durante el parto y el
de la microbiota intestinal. Los niños alimentados puerperio de manera empática, respetuosa y acogedora
con LM presentan una población más estable y uni- por parte de todo el equipo de salud.
forme de ésta, comparados con aquellos alimentados
con fórmula láctea (FL), y aún pequeñas cantidades de Notas: Los sustantivos masculinos como “niño”
suplementación con fórmula en niños amamantados tanto en singular como en plural se utilizaron en el tex-
cambian la microbiota normal al patrón de los niños to como genéricos, en otras palabras incluyen a toda la
alimentados sólo con FL. Esto tiene implicancias a población sin distinción de sexo. Fuente: http://www.
futuro, ya que la microbiota adquirida en la infancia rae.es/consultas/los-ciudadanos-y-las-ciudadanas-los-
temprana es crítica para determinar la respuesta inmu- ninos-y-las-ninas.
ne y la tolerancia, y alteraciones del ambiente intestinal
son responsables de la inflamación de la mucosa, de Responsabilidades éticas
la patología autoinmune y de desórdenes alérgicos en
niños y adultos47. Protección de personas y animales: Los autores decla-
ran que los procedimientos seguidos se conformaron
Alteración de la oxigenación y termoregulación a las normas éticas del comité de experimentación hu-
Un estudio prospectivo longitudinal australiano mana responsable y de acuerdo con la Asociación Mé-
evaluó los patrones de oxigenación, frecuencia cardia- dica Mundial y la Declaración de Helsinki.

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formado de los pacientes y/o sujetos referidos en el Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Referencias 10. Ip S, Chung M, Raman G, et al. effects of breastfeeding on chronic non-

Breastfeeding and Maternal and communicable diseases in adulthood:
1. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al. Infant Health Outcomes in Developed A review of evidence. Adv Biomed Res.
Breastfeeding in the 21st century: Countries. Evid Rep Technol Assess (Full 2014;3:3.
epidemiology, mechanisms, and lifelong Rep). 2007;(153):1-186. 20. Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Camargo
effect. Lancet 2016;387(10017):475-90. 11. Libraty DH, Capeding RZ, Obcena A, CA Jr, et al. Risk of overweight among
2. Ministerio de Salud. Manual de Lactancia Brion JD, Tallo V. Breastfeeding During adolescents who were breastfed as infants.
Materna. 2010 [cited 2017 04/01/17]; Early Infancy is Associated with a Lower JAMA 2001;285:2461-7.
Segunda:[Available from: http://web. Incidence of Febrile Illnesses. Open 21. Hediger ML, Overpeck MD, Kuczmarski
minsal.cl/sites/default/files/files/manual_ Pediatr Med Journal 2013;24(7):40-1. RJ, Ruan WJ. Association between
lactancia_materna.pdf. 12. Netzer-Tomkins H, Rubin L, Ephros infant breastfeeding and overweight in
3. Ministerio de Salud. Subsecretaria M. Breastfeeding Is Associated with young children. JAMA 2001;285:2453-60.
de Salud Pública. División Políticas Decreased Hospitalization for Neonatal 22. von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T,
Públicas Saludables y Promoción. Depto. Fever. Breastfeed Med 2016;11(5):218-21. et al. Breast feeding and obesity: Cross
Nutrición y Alimentos. Vigilancia del 13. Lamberti LM, Zakarija-Grković I, Fischer sectional study. BMJ 1999;319:147-50.
estado nutricional de la población Walker CL, et al. Breastfeeding for 23. Hess C, Ofei A, Mincher A. Breastfeeding
bajo control y de la lactancia materna reducing the risk of pneumonia morbidity and Childhood Obesity Among African
en el sistema público de salud de and mortality in children under two: a Americans: A Systematic Review. MCN
Chile. 2014 04/01/17]; Available from: systematic literature review and meta- Am J Matern Child Nurs 2015;40(5):
http://web.minsal.cl/sites/default/ analysis. BMC Public Health 2013;13 313-9.
files/files/Informe%20Vigilancia%20 (Suppl 3:S18):S3-18. 24. Aguilar Cordero MJ, Sánchez López
Nutricional%20y%20Lactancia%20 14. Saarinen UM, Kajosaari M. Breastfeeding AM, Madrid Baños N, Mur Villar N,
Materna%20Diciembre%202014.docx. as prophylaxis against atopic disease: Expósito Ruiz M, Hermoso Rodríguez
pdf. Prospective follow-up study until 17 years E. Breastfeeding for the prevention of
4. Kramer MS, Chalmers B, Hodnett old. Lancet 1995;346:1065-9. overweight and obesity in children and
ED, et al. Promotion of Breastfeeding 15. Bion V, Lockett GA, Soto-Ramírez N, teenagers; systematic review. Nutr Hosp
Intervention Trial. (PROBIT) A et al. Evaluating the efficacy of 2014;31(2):606-20.
Randomized Trial in the Republic of breastfeeding guidelines on long-term 25. Jarpa MC, Cerda LJ, Terrazas MC,
Belarus. JAMA 2001;285 (4):413-20. outcomes for allergic disease. Allergy Cano CC. Breastfeeding as a protective
5. Section on Breastfeeding. Breastfeeding 2016;71(5):661-70. factor against overweight and obesity
and the Use of Human Milk. Pediatrics 16. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW; among pre-school children. Rev Chil
2012;129:e827-41. American Academy of Pediatrics Pediatr 2015;86(1):32-7.
6. Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein Committee on Nutrition; American 26. Singhal A, Cole TJ, Lucas A. Early
SB. A Longitudinal Analysis of Infant Academy of Pediatrics Section on nutrition in preterm infants and later
Morbidity and Extent of Breastfeeding Allergy and Immunology. Effects of blood pressure: Two cohorts after
in the United States. Pediatrics 1997; early nutritional interventions on the randomised trials. Lancet 2001;357:413-9.
99(6):E5. development of atopic disease in infants 27. Jones ME, Swerdlow AJ, Gill LE, Goldacre
7. Naficy AB, Abu-Elyazeed R, Holmes JL, and children: the role of maternal dietary MJ. Pre-natal and early life risk factors
et al. Epidemiology of Rotavirus Diarrhea restriction, breastfeeding, timing of for childhood onset diabetes mellitus:
in Egyptian Children and Implications for introduction of complementary foods, A record linkage study. Int J Epidemiol.
Disease Control. Am J Epidemiol 1999; and hydrolyzed formulas. Pediatrics 1998;27(3):444-9.
150(7):770-77. 2008;121(1):183-91. 28. Amitay EL, Keinan-Boker L. Breastfeeding
8. Morrow AL, Reves RR, West MS, et al. 17. Oddy WH, Holt PG, Sly PD, et al. and Childhood Leukemia Incidence: A
Protection against infection with Giardia Association between breast feeding and Meta-analysis and Systematic Review.
Lamblia by breast-feeding in a cohort of asthma in 6 year old children: Findings JAMA Pediatr 2015;169(6):e151025.
Mexican infants. J Pediatr 1992;121: of a prospective birth cohort study. BMJ 29. Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH, et al.
363-70. 1999;319:815-9. An exclusively human milk-based diet is
9. Meremikwu MM, Asindi AA, Antia- 18. Dogaru CM, Nyffenegger D, Pescatore associated with a lower rate of necrotizing
Obong OE. The influence of breast AM, Spycher BD, Kuehni CE. enterocolitis than a diet of human milk
feeding on the occurrence of dysentery, Breastfeeding and childhood asthma: and bovine milk-based products. J Pediatr
persistent diarrhoea and malnutrition systematic review and meta-analysis. Am J 2010;156(4):562-7.
among Nigerian children with diarrhoea. Epidemiol 2014; 179(10):1153-67. 30. Herrmann K, Carroll K. An exclusively
West Afr J Med 1997;16(1):20-3. 19. Kelishadi R, Farajian S. The protective human milk diet reduces necrotizing

13
ACTUALIDAD
Lactancia materna - P. Brahm et al

enterocolitis. Breastfeed Med 2001;323(7308):303-6. composicion, beneficios y comparación

2014;9(4):184-90. 38. Edmond K, Newton S, Hurt L, et al; con la leche de vaca. Extraído y
31. Meinzen-Derr J, Poindexter B, Wrage L, NEOVITA Study Group. Timing of adaptado de Manual de Lactancia para
Morrow AL, Stoll B, Donovan EF. Role of initiation, patterns of breastfeeding, and Profesionales de la Salud. Comisión de
human milk in extremely low birth weight infant survival: prospective analysis of Lactancia MINSAL, UNICEF., 1995.
infants’ risk of necrotizing enterocolitis pooled data from three randomised trials. http://www.unicef.cl/lactancia/docs/
or death. J Perinatol 2009;29(1):57-62. Lancet Glob Health 2016;4(4):e266-75. mod01/Mod%201beneficios%20manual.
32. Mortensen EL, Michaelsen KF, Sanders 39. Weimer JP. The economic benefits of pdf.
SA, Reinisch JM. The association between breastfeeding: A review and analysis. ERS 45. Viggiano D, Fasano D, Monaco G,
duration of breastfeeding and adult Food Assistance and Nutrition Research Strohmenger L. Breast feeding, bottle
intelligence. JAMA 2002;287:2365-71. Report No. 13. USDA Economic Research feeding, and non-nutritive sucking; effects
33. Anderson JW, Johnstone BM, Remley Service, Washington, D.C. 2001. on occlusion in deciduous dentition. Arch
DT. Breast-feeding and cognitive 40. Bartick MC, Stuebe AM, Schwarz EB, Dis Child Fetal Neonatal 2004;89:1121-3.
development: A meta-analysis. Am J Clin Luongo C, Reinhold AG, Foster EM. Cost 46. Avila WM, Pordeus IA, Paiva SM,
Nutr 1999;70:525-35. Analysis of Maternal Disease Associated Martins CC. Breast and Bottle Feeding
34. Horwood LJ, Darlow BA, Mogridge With Suboptimal Breastfeeding. Obstet as Risk Factors for Dental Caries: A
N. Breast milk feeding and cognitive Gynecol 2013;122:111-9. Systematic Review and Meta-Analysis.
ability at 7-8 years. Arch Dis Child Fetal 41. Mahon J, Claxton L, Wood H. Modelling PLoS One 2015;10(11):e0142922.
Neonatal Ed. 2001;84(1):F23-7. the cost-effectiveness of human milk 47. Guaraldi F, Salvatori G. Effect of breast
35. Bar S, Milanaik R, Adesman A. Long- and breastfeeding in preterm infants in and formula feeding on gut microbiota
term neurodevelopmental benefits the United Kingdom. Health Econ Rev shaping in newborns. Front Cell Infect
of breastfeeding. Curr Opin Pediatr 2016;6(1):54. Microbiol 2012;2:94.
2016;28(4):559-66. 42. Mcgregor J, Barseghyan M. 48. Chen CH, Wang TM, Chang HM, Chi
36. Rochat TJ, Houle B, Stein A, et al. Neurobiologically-based earning benefits CS. The effect of breast- and bottle-
Exclusive Breastfeeding and Cognition, of being breastfed: long term economic feeding on oxygen saturation and body
Executive Function, and Behavioural analysis. 2016. temperature in preterm infants. J Hum
Disorders in Primary School-Aged 43. Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, Lact. 2000;16(1):21-7.
Children in Rural South Africa: A Cohort et al; Lancet Breastfeeding Series Group. 49. Mathew OP, Bhatia J. Sucking and
Analysis. PLoS Med 2016;13(6):e1002044. Why invest, and what it will take to breathing patterns during breast- and
37. Betrán AP, de Onís M, Lauer JA, Villar J. improve breastfeeding practices? Lancet bottle-feeding in term neonates: Effects of
Ecological study of effect of breast feeding 2016;387(10017):491-504. nutrient delivery and composition. Am J
on infant mortality in Latin America. BMJ 44. Shellhorn C, Valdés V. La leche humana, Dis Child. 1989;143(5):588-92.

14