REVISIÓN P E D I ÁT R I C A

Acta Pediatr Esp. 2016; 74(5): e72-e81

Drogas recreativas actuales: ¿podemos hacer más

para prevenir su consumo en los adolescentes?
M.C. de Hoyos López
Médico especialista en Pediatría y Áreas Específicas. Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).
Dirección Asistencial Oeste

Resumen Abstract
En la prevención del consumo de drogas en los adolescentes, Title: Current recreational drugs: can we do more to prevent its
además de reclamar a nuestras autoridades medidas efica- use in teens?
ces de control de la oferta, la clave está en una mayor implica-
In the prevention of drug use among adolescents, in addition
ción de los padres, los docentes y los profesionales sanitarios,
to our authorities claim effective control of supply, the key lies
tres pilares que contribuyen a reforzar la información y la resi-
in greater involvement of parents, teachers and health profes-
liencia del adolescente y, por tanto, su capacidad para decidir.
sionals, three pillars that help to strengthen the information
Se proponen unas pautas para mejorar desde estas perspecti-
and resilience adolescent, and therefore its ability to decide.
vas y se realiza una descripción de las drogas recreativas de
Guidelines are proposed to improve from these perspectives
actualidad.
and a description of current recreational drugs is performed.
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Palabras clave Keywords

Drogas recreativas, adolescentes, familia, escuela, prevención Recreational drugs, teens, family, school, prevention

Introducción1-4 mo recreativo se consolida asociado a otras conductas de

riesgo, como accidentes de tráfico, violencia urbana y relacio-
«Cualquier alegría, cualquier bienestar son superabundantes, nes sexuales promiscuas sin protección que están incremen-
pero cualquier dolor, cualquier angustia es inmensamente tando los embarazos no deseados, las infecciones de transmi-
profunda (...). El hachís aniquila la voluntad. Es inútil y peligroso.» sión sexual (ITS) y, en definitiva, la morbimortalidad juvenil.
C. Baudelaire, Los paraísos artificiales
El cannabis sigue siendo la primera droga ilegal consumida
en todo el mundo. La percepción extendida entre los adultos de
En los últimos años, venimos asistiendo a relevantes cambios que se trata de una «droga blanda» o de bajo riesgo, patente
en el patrón de consumo de sustancias adictivas entre los jó- en conductas exhibicionistas cada vez más habituales en nues-
venes españoles. Hoy en día, nuestros hijos disponen de una tro entorno y en las redes sociales, viene tejiendo una actitud
amplia oferta de novedosas drogas a su alcance, económicas y social de permisividad que contribuye a normalizar su consu-
atractivas por sus efectos, si bien más adictivas y letales que mo, proyectándose sobre los menores como un peligroso mo-
las tradicionales. Asimismo, predomina el policonsumo vincu- delo de imitación sociofamiliar. Desgraciadamente, ya es habi-
lado al ocio de fin de semana, mayoritariamente con una inten- tual que los niños que pasean con sus padres por los parques
ción recreativa grupal, e iniciándose a edades cada vez más madrileños presencien a jóvenes fumando cannabis, y ahí es-
tempranas. El retrato robot del consumidor de drogas en nues- tán las fotos en internet de determinados ídolos musicales
tro medio, que ayer dibujaba muchachos conflictivos con fraca- coqueteando con las drogas sin pudor. Desde 2014, el cannabis
so escolar, en aislamiento social y procedentes de familias es en nuestro país la sustancia que genera más demandas de
desestructuradas y/o deprimidas económicamente, hoy se terapia por abuso, por delante de la cocaína y la heroína. Los
perfila con estudiantes de educación secundaria y bachiller, adolescentes deben aprender que iniciar el consumo de canna-
socializados, pertenecientes a entornos familiares sin caren- bis en la pubertad temprana, además de haberse demostrado
cias y que sólo pretenden diversión imitando conductas entre que provoca un deterioro cognitivo irreversible en un cerebro
iguales. Lo más preocupante es que la mayoría de estos ado- neurobiológicamente inmaduro, también incrementa, de forma
lescentes ignoran la toxicidad real de estas sustancias psi- exponencial, el riesgo de desarrollar un trastorno por abuso y
coactivas, e incluso hasta lo que toman. Además, este consu- problemas de adaptación psicosocial. Los últimos informes

Fecha de recepción: 27/11/15. Fecha de aceptación: 15/02/16.

Correspondencia: M.C. de Hoyos López. Equipo de Atención Primaria Doctor Luengo Rodríguez. Nueva York, 16. 28938 Móstoles (Madrid).
e72 Correo electrónico: [email protected]
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mundiales sobre el consumo de sustancias revelan que las mático (2,2%) y que desciende la percepción del riesgo ante
campañas mediáticas, como medidas de prevención universal, dicha sustancia.
no han conseguido detener su consumo, a pesar de que el ries-
go percibido por la población juvenil se mantiene en niveles En la Comunidad de Madrid, las drogas más consumidas por
altos, a excepción del cannabis. Por tanto, además de reclamar los adolescentes menores de edad, según la última encuesta
mejores estrategias de control de la oferta a nuestras autori- ESTUDES, son, por orden de frecuencia, las siguientes: alcohol,
dades, hemos de centrar los esfuerzos en una prevención más tabaco, cannabis e hipnosedantes. El 72,1% de estos menores
dirigida o particular, que para ser eficaz debería iniciarse a consumió alcohol en el último mes (desde 2006 ha aumentado
edades más tempranas, desde los 11 años, antes incluso de su consumo en casi 20 puntos), el 39,6% hizo «botellón», el
cursar la educación secundaria obligatoria (ESO) en los institu- 31,3% fumó tabaco y el 16,9% cannabis (alcanzando casi el 30%
tos, entorno en el que esta población ya comienza a acceder a a los 18 años). Los fármacos hipnosedantes del grupo de las
las drogas. Es necesaria una prevención basada en la informa- benzodiacepinas se consumen, llamativamente, cada vez más
ción temprana y adecuada, pero dirigida desde tres perspecti- entre estudiantes (7,3%). El consumo de cocaína (1,6%) se va
vas necesarias y complementarias: los servicios sanitarios, la sustituyendo por el de las drogas de síntesis (éxtasis 1%,
escuela y la familia. La situación actual exige una mayor impli- speed 0,8%), los alucinógenos (1,3%) y los inhalantes volátiles
cación de los médicos, los docentes y los padres, unificando (0,8%). Los opioides son las sustancias menos consumidas en
recursos para informar más y mejor a nuestros adolescentes, Europa (0,7%), a pesar de que Afganistán, principal productor
apoyarlos emocionalmente y enseñarles habilidades para de- mundial de opio, aumenta por tercer año consecutivo su super-
sarrollar su resiliencia y su capacidad de elegir por sí mismos ficie de cultivo de adormidera y amplía mercados en Asia.
y, en definitiva, para que se sientan convencidos y decididos a
prescindir de todo aquello que les perjudica.
¿Por qué se consumen drogas?5,6,8,9
El inicio en el consumo de drogas tiene un origen multifacto-
¿Qué es una droga?5 rial, en el que intervienen factores individuales, familiares y
sociales. Existen factores de riesgo: trastornos de conducta,
Es cualquier sustancia química que, introducida en un organis- trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), de-
mo vivo, modifica las funciones del sistema nervioso central presión, ansiedad, personalidad impulsiva, baja autoestima,
(SNC): actividad mental, percepciones, sensaciones y conduc- dificultades académicas, acoso escolar, inadaptación social,
tas. El término «drogas recreativas» se refiere a las sustancias amigos consumidores y entornos familiares desfavorables (es-
empleadas para obtener sensaciones placenteras, y no con fi- tilo educativo parental permisivo o autoritario, conflictos entre
nes medicinales. Existen diversas formas de consumo: fumadas, progenitores, padres consumidores). Sin embargo, no olvide-
esnifadas, inhaladas, por vía oral, por vía rectal, e inyectadas por mos que hoy en día cada vez más adolecentes sin ningún factor
vía intramuscular o intravenosa. Sus efectos dependerán del de riesgo empiezan a consumir drogas simplemente por curio-
tipo de droga, la susceptibilidad del individuo y la frecuencia sidad, influidos por la presión entre iguales y la necesidad de
de consumo. sentirse integrados en el grupo y en un entorno social que
consume para experimentar nuevas formas de diversión.
Incidencia y prevalencia1,6-8
Clasificación de las drogas7,10
Se calcula que un 3,5-7% de la población mundial entre 15 y
64 años de edad ha consumido por lo menos una vez alguna • Según sus efectos, hay drogas estimulantes (activan el SNC),
droga ilícita. La media de edad de inicio del consumo se sitúa depresoras (ralentizan el SNC) y psicodélicas o alucinógenas
en los 13 años para las sustancias legales (alcohol y tabaco) (distorsionan la percepción cerebral).
y los 14-15 años para las ilegales. La prevalencia es mayor en • Según su origen, pueden ser naturales (proceden de plantas)
los adolescentes varones que en las mujeres y significativa- y sintéticas (fabricadas en laboratorios).
mente más alta entre los estudiantes con amigos consumido- • Según su grado de peligrosidad, se habla de drogas blandas
res. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (causan dependencia física o psicológica) y duras (causan
(OMS), los adolescentes españoles ocupan el segundo pues- dependencia física y psicológica).
to en los países de la Unión Europea en consumo de cocaína,
con un 3,3% (tras el Reino Unido), y el cuarto puesto en con-
sumo de cannabis, con un 17% (tras Francia, República Checa Drogas recreativas actuales1,4,5,7-15
y Dinamarca). Respecto al consumo de éxtasis y anfetaminas,
España también supera la media europea (el 1,4 frente al Alcohol
1%). En la última encuesta EDADES del gobierno español se Droga depresora del SNC. El alcohol etílico, o etanol, es la
recoge que el 36% de los consumidores de cannabis tienen droga legal más consumida en España. Las bebidas alcohólicas
15-17 años, lo que confirma que aumenta su consumo proble- proceden de la fermentación de azúcares de frutas o cereales

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(vino, cerveza, sidra y cava), con graduaciones del 5-15%, y de tos químicos, entre ellos al menos 66 cannabinoides, o princi-
la destilación de alcoholes fermentados (ron, whisky, vodka, pios psicoactivos, y el predominante es el tetrahidrocannabinol
ginebra...), con graduaciones del 40-80%. (THC). En el hipocampo cerebral existen numerosos receptores
de THC que interfieren en la memoria y las emociones. Es la
Entre sus efectos a corto plazo, podemos citar los siguientes:
pérdida de autocontrol, disminución de la concentración, dificultad droga ilegal más consumida en España. La legislación españo-
para tomar decisiones, lentitud de reflejos y menor coordinación la vigente penaliza el cultivo, la posesión, el tráfico y la promo-
motora (incrementa los accidentes de tráfico, que ocasionan mi- ción de su consumo en lugares públicos. El tráfico puede con-
nusvalías graves o muerte), labilidad emocional, agresividad y, en llevar de 3 a 9 años de prisión y una multa de hasta el triple del
elevadas dosis de consumo, depresión respiratoria y muerte. valor de la sustancia incautada. Su consumo o tenencia en lu-
gares públicos está penado con multas de 300 a 6.000 euros.
Sus efectos a largo plazo son: dependencia física y psíquica Los países que legalizan su consumo requieren años de vigilan-
(síndrome de abstinencia), adicción (necesidad constante de cia para analizar su repercusión en la salud, la justicia penal y
ingerir), hepatitis alcohólica y cirrosis irreversible, pérdida el gasto público.
de memoria, enfermedad mental (delirium tremens, alucinacio-
nes, psicosis paranoide, depresión), úlceras gastroesofágicas y Presenta los siguientes efectos: relajación, euforia, altera-
cáncer de aparato digestivo, cáncer de laringe, fracturas óseas, ción de las percepciones visuales, auditivas y temporoespacia-
arritmias, debilidad muscular e impotencia sexual. les, efecto analgésico y antiemético (uso en enfermos termina-
les y esclerosis múltiple), sequedad de boca, aumento del
El alcoholismo se define como un consumo excesivo de alco- apetito, enrojecimiento ocular, pérdida de concentración y de
hol que origina problemas físicos, mentales, emocionales, fa- memoria, disminución del rendimiento escolar, ansiedad, de-
miliares, económicos y sociales. presión, crisis de pánico, alucinaciones, paranoia, «psicosis
El consumo más frecuente entre los adolescentes es el vin- cannábica», infartos cerebrales y de miocardio. Especialmente
culado al ocio del fin de semana («botellón»). Recientemente, relevantes son los resultados de un estudio multicéntrico an-
un interesante estudio español realizado en jóvenes universi- glosajón realizado en 2012, en el que se demuestra que el can-
tarios ha demostrado que este tipo de consumo, en forma de nabis provoca un deterioro cognitivo a largo plazo con un des-
atracón (binge drinking) y en ayunas, aunque sea esporádico, censo del coeficiente intelectual irreversible cuando se inicia
provoca un deterioro cognitivo a largo plazo y, además, tiene su consumo en la pubertad. Y en contra de la creencia general,
un efecto acumulativo. Esto se explicaría porque el alcohol se ha demostrado que provoca adicción en 1 de cada 6 adoles-
afecta a la corteza prefrontal dorsolateral, área cerebral que centes. También existe la percepción de que la marihuana cau-
termina de madurar alrededor de los 21 años. sa menos cáncer de pulmón que el tabaco; si bien el porro
contiene más productos cancerígenos, al consumirse menos el
Tabaco riesgo desciende. En la tabla 1 se describen sus diferentes pre-
En los últimos años se ha popularizado entre los jóvenes euro- sentaciones.
peos y americanos fumar en cachimba, narguile, hookah o shis-
ha, dispositivos de origen oriental que consisten en pipas de Hipnosedantes
agua con carbón donde el humo inhalado es producto de la Son psicofármacos de prescripción médica para la ansiedad y
combustión del tabaco al que se le añaden melaza, saborizan- el insomnio, principalmente del grupo de las benzodiacepinas
tes (plátano, naranja, cereza) y licores (ron, whisky). En contra (lorazepam, bromazepam, diazepam, alprazolam, flunitraze-
de la falsa creencia transmitida de que el agua del narguile pam...) y, en menor medida, barbitúricos (secobarbital).
filtra impurezas, algunas investigaciones de la OMS y estudios Entre sus efectos podemos citar los siguientes: relajación,
americanos han demostrado que fumar una pipa de agua du- somnolencia, alteraciones de la memoria y concentración, vér-
rante 45 minutos produce 36 veces más alquitrán que fumar un tigo, disartria, anorexia y embotamiento o «resaca». Provocan
cigarrillo durante 5 minutos, detectándose concentraciones de gran dependencia sin control médico y son peligrosos mezcla-
nicotina 5 veces mayores que en el cigarrillo. Las cachimbas dos con alcohol.
también permiten consumir otras drogas: marihuana (disimu-
lan su olor con los aromatizantes), spice, crack y metanfetami- Cocaína
nas. Desde la entrada en vigor en nuestro país de la ley antita- Droga estimulante del SNC. Procede de la planta de la coca,
baco en enero de 2011, las teterías que habían proliferado que contiene varios alcaloides, entre ellos la cocaína. Colom-
como lugares de ocio, donde los jóvenes inhalaban en grupo,
bia, Bolivia y Perú son los principales productores mundiales.
han sido sustituidas por los parques públicos, donde se com-
En el último año se ha registrado un descenso del 14% en la
parten ignorando el riesgo adicional de contagio infeccioso
superficie de cultivo de la coca en Sudamérica, y aunque en
(herpes, hepatitis A, tuberculosis...).
Europa parece que no ha aumentado la demanda, sí se ha in-
crementado su pureza y peligrosidad.
Cannabis
Droga depresora del SNC. Procede de la planta del cáñamo Presenta los siguientes efectos: euforia y desinhibición, de-
(Cannabis sativa). El cannabis contiene más de 400 compues- lirios paranoides, pánico, agresividad, ansiedad, midriasis,

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Presentaciones del cannabis

TABLA 1

Nombre Compuesto químico Formas de consumo Observaciones

de la sustancia
Marihuana, maría, THC • Fumada en cigarrillos con • Son cogollos y hojas de la planta triturados
hierba, pasto, mafú (principio activo principal) tabaco (porro, canuto, peta • Contiene un 5-20% de THC
o petardo) • En España la marihuana regional ha desplazado al hachís
• Inhalada en pipas procedente de Marruecos (adulterado y más tóxico)
Hachís, chocolate, polen THC • Fumado con tabaco o • Resina de las flores de la planta hembra prensada (pasta
(principio activo principal) marihuana (chinas) marrón) y mezclada con restos vegetales, miel y clara de huevo
• Oral en pasteles, tartas o • Lo adulteran o «cortan» con sustancias tóxicas (goma arábiga o
tortilla (tarda 1 h en hacer de neumático, alquitranes, derivados de la henna...) para que
efecto e induce sobredosis, prenda mejor al fumarlo
provocando muertes) • Contiene un 10-30% de THC
Aceite de hachís, THC • Añaden pocas gotas del • Resina líquida marrón (más pureza) o negra obtenida de la planta
BHO (butane hash oil) (principio activo principal) aceite en el cigarro de por destilación mediante disolventes (alcohol, petróleo) y butano
marihuana • Contiene un 20-70% de THC (mayor potencia)
THC: tetrahidrocannabinol.

Presentaciones de la cocaína
TABLA 2

Nombre Compuesto químico Formas de consumo Observaciones

de la sustancia
Polvo de cocaína • Clorhidrato de cocaína • Polvo blanco esnifado (raya • Se adultera con cafeína, levamisol, paracetamol, fenacetina
o tiro) y anestésicos tópicos
• Inyectado
Crack, cocaína • Hojas de coca maceradas • Cristales inhalados en • Más barato que la cocaína. Se obtiene como paso previo a la
base, pasta base y mezcladas con queroseno, pipas (piedras, rocas) elaboración del clorhidrato de cocaína
gasolina, amoniaco, • Fumado con tabaco en • Efectos más intensos y breves
sulfúrico, permanganato papel de plata (chino) • Probablemente es la droga ilegal, junto con las metanfetaminas,
potásico... con mayor craving
Paco • Alcaloides residuales de la • Polvo marrón inhalado en • Altísima toxicidad (la llaman «ladrón de cerebros»)
pasta base (impurezas) pipas o latas agujeradas • Muy barata (↑ consumo en Sudamérica)
• Fumado • Dura pocos minutos (pueden tomar 20 dosis diarias)
Speedball, • Cocaína mezclada con • Inyectada, fumada • Efectos estimulantes y depresores
bola rápida heroína o inhalada • Muy consumido entre adictos a la heroína
• Muertes por depresión respiratoria

perforación del tabique nasal, hipertensión arterial, hemorra- económicos que reporta y la falta de fiscalización en muchos
gias cerebrales, convulsiones, taquicardias y muerte. En la países. En 2010, Estados Unidos prohibió más de 50 drogas
tabla 2 se describen sus presentaciones. sintéticas, pero basta con introducir pequeñas modificaciones
en su estructura química para obtener nuevos precursores con
Drogas de síntesis o diseño efectos similares y seguir fabricando impunemente. En los
Las «nuevas sustancias de síntesis» es el nombre con el que se últimos 2 años, han aparecido partidas con muchos precurso-
conoce un amplio grupo de sustancias emergentes estimulan- res y adulteraciones. Los más consumidos en España son los
tes del SNC, sintetizadas en las últimas décadas en laborato- derivados anfetamínicos, aunque los derivados de la catinona
rios ilegales de Asia sudoccidental (y también en Estados Uni- están adquiriendo protagonismo por su bajo precio.
dos y México en los últimos años), sin garantías de calidad ni Entre sus efectos podemos mencionar los siguientes: estado
investigación mediante ensayos clínicos en humanos, accesi- de alerta, euforia, desinhibición, intensificación de las emocio-
bles por internet y distribuidas en las rave party y discotecas. nes y empatía, hipertermia, sudoración intensa (frecuentes
Generan una elevada dependencia y tolerancia. Hay que distin- deshidrataciones e hiponatremias), bruxismo, disminución del
guir entre los researchs chemicals (RC), sustancias ilegales y cansancio y el apetito, insomnio, ansiedad, agresividad, psico-
fiscalizadas que se compran en el mercado negro, y las legal sis paranoide, alucinaciones, disestesias («insectos sobre la
highs, sustancias legales aún no fiscalizadas que se compran piel»), midriasis, hipertensión, derrame cerebral, taquicardias
en los grow shops. La compraventa por internet a través de la y muerte. En la tabla 3 se describen las principales drogas de
llamada deep web está en auge por los suculentos beneficios síntesis.

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Drogas de síntesis: catinonas sintéticas (derivadas de la planta africana Catha edulis, catinona)
TABLA 3a

Nombre Compuesto químico Formas de consumo Observaciones

de la sustancia
Pirovalerona, MDPV, 3,4-metilendioxipirovalerona • Esnifada (polvo blanco) • Sustituto barato de la cocaína y las anfetaminas
droga caníbal, ivory • Pastillas • Se vende en internet como sales de baño
wave • Cristales • En 2012 se notificaron los primeros casos en EEUU de ataques
agresivos y en 2015 también casos aislados en España (Baleares)
Mefedrona, o 4MMC, 4-metilmetcatinona • Esnifada (polvo blanco, • Aumenta su consumo en Reino Unido y Escandinavia (aún escaso
miau-miau «el nuevo éxtasis») en España) por ser muy barata
• Pastillas, bombetas • Se vende como sales de baño y fertilizante para cactus
• Cristales • Taquicardias más severas que las anfetaminas y muertes por
• Inyectada pequeñas sobredosis y por balconing
Alfa-PVP, la flakka, Alfa-pirrolidinovalerofenona • Esnifada (polvo blanco • En Estados Unidos se ha disparado su consumo en los últimos
la penta, droga de o alfa-pirrolidinopentiofenona o multicolor) años, muy barata («locura a 5 dólares»), se vende como sales
Hulk • Oral (gominolas) de baño
• Inhalada • En España ha entrado en Baleares desde 2014
• Fumada • Provoca una psicosis delirante con agresividad extrema
• Inyectada (comparada con el personaje de cómic Hulk) y muerte con
pequeñas sobredosis

Drogas de síntesis: cannabinoides sintéticos

TABLA 3b

Nombre Compuesto químico Formas de consumo Observaciones

de la sustancia
Spice, K2, marihuana Cannabinoides sintéticos • Fumado • Efectos más potentes que el cannabis, mayor afinidad neuronal
sintética, fuego del (aminoalquilindoles) • Inhalado en pipas, (elevada paranoia, agresividad e infartos de miocardio)
Yucatán, llamarada mezclados con hierbas secas cachimbas • Se venden como incienso (internet, gasolinera y smart shops)
solar • En infusión • Segunda droga más consumida por estudiantes de Estados
Unidos y Reino Unido. En España sólo están prohibidos en el
deporte
• Muy barata, difícilmente detectable en análisis

Drogas alucinógenas o psicodélicas Detección del consumo

Son drogas depresoras que alteran la percepción. Los efectos de drogas5,9,10,16
dependen mucho del entorno en que se consume (setting) y de
la personalidad y el estado de ánimo del consumidor (set), pro- Entrevista clínica
vocando unas veces euforia y otras un «mal viaje» (cuadro de Sigue siendo un instrumento eficaz para el pediatra de aten-
pánico y alucinaciones terroríficas). Generan dependencia psi- ción primaria, médico referente del adolescente y su familia,
cológica y tolerancia, y desencadenan psicosis paranoide en en ese primer contacto para la detección del uso y abuso de
individuos predispuestos genéticamente. Se describen en la sustancias: identificación de cambios de carácter y de aspecto
tabla 4. físico, alteración del sueño, absentismo escolar, disminución
del rendimiento académico, ruptura con el círculo de amista-
Inhalantes des, sustracción a progenitores, adquisición de accesorios re-
Los más consumidos actualmente son los nitritos, o poppers. lacionados (turulos, papelinas, pipas, cachimbas), especial-
Se describen en la tabla 5. mente en grupos de riesgo (TDAH, trastornos de conducta,
bajo rendimiento escolar, entorno familiar desfavorable...). Es
Opiáceos una prioridad informar a los padres y fomentar en ellos actitu-
El opio se extrae de la planta de la adormidera (Papaver som- des de sanción intrafamiliar del consumo de alcohol, frente a
niferum) y contiene más de 20 alcaloides diferentes, entre ellos su normalización. Ante consumos reconocidos, los pediatras
morfina. Entre los opiáceos se incluyen los derivados del opio entrenados disponen de herramientas tan útiles como la entre-
(heroína y morfina) y los sustitutos sintéticos (metadona). vista motivacional y el consejo sociosanitario participativo,
Presentan los siguientes efectos: analgésico, relajante, pér- basados en la empatía, la confidencialidad y el apoyo a la au-
dida de apetito, desnutrición, miosis, sequedad de bocal, ITS toeficacia del adolescente para favorecer el cambio positivo,
(hepatitis, infección por el virus de la inmunodeficiencia huma- además de coordinar la derivación a centros especializados
na). Se describen en la tabla 6. con programas de terapia y el trabajo en red.

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Drogas de síntesis: estimulantes de tipo anfetamínico

TABLA 3c

Nombre Compuesto químico Formas de consumo Observaciones

de la sustancia
Éxtasis, MDMA, N-metil-3,4- • Pastillas de colores (pirulas, rulas, • Adulterada con cafeína, anfetaminas, paracetamol,
XTC, X metilendioxianfetamina pastis) con logotipos llamativos: love, fenacetina...
playboy, dolphin, star, apple, euro, CD, • Principales fabricantes: Bélgica, Polonia, sureste
dinosaurio, trébol, mitsubishis... asiático y Norteamérica
• Esnifado (polvo rosa, blanco, amarillo • Droga sintética más consumida en España
o azul) • Molly es MDMA algo menos adulterada
• Cápsulas de colores (Molly)
• Fumado en pequeños cristales
• Disuelto en bebidas
Speed, anfetas Sulfato de anfetamina • Esnifado (polvo blanco) • Segunda droga sintética más consumida en España
• Tragado en bombetas (bolsitas de • Procede de Holanda y Alemania
papel de fumar) • También adulterada
Metanfetaminas, Desoxiefedrina o • Pequeños cristales inhalados en pipas • En América, llaman «cristal» a la metanfetamina
cristal, vidrio, hielo, d-N-metilanfetamina • Vía vaginal o anal inhalada y en España al MDMA (drogas distintas con
chalk, shabú igual nombre)
• Consumo minoritario en nuestro país
• Probablemente es la droga ilegal que genera más
adicción (advierten los foros de psiconautas)
EVA, MDEA N-etil-3,4- • Pastillas (suelen llevar el logotipo • Estimulante más intenso y breve que el éxtasis; altera
metilendioxianfetamina «Eva») menos la percepción
Superman rosa, Parametoximetanfetamina • Pastillas triangulares rosas • Peligrosa porque provoca intoxicación desde 150 mg y
PMMA con el logotipo «S» de Superman se han incautado pastillas de hasta 170 mg, causando
muertes en Europa. Más psicodélica que el éxtasis
• En España, ha entrado este verano en Baleares
2 CB, nexus 4-bromo-2,5- • Pastillas triposas (pequeñitas como las • Efectos entre el MDMA (menos estimulante) y el LSD
dimetoxifeniletilamina de sacarina) y similares a las de • Peligrosa, tarda 1-2 h en hacer efecto (induce el
éxtasis sobreconsumo), causa insomnio y flashbacks
• Esnifada (irrita la mucosa nasal) • Duplicado su consumo en Andalucía en el último
lustro
Píldora del amor, 3,4- • Pastillas • Efectos (8-12 h): similares al éxtasis, más alucinógeno
MDA, hug drug, Adam metilendioxianfetamina • Consumo anecdótico actualmente en España, con
protagonismo en los años ochenta
Fenetilina, droga Anfetamina con teofilina • Pastillas • Fármaco usado en la hiperactividad y prohibido por la
de yihadistas, y adulterada con cafeína • Inyectado (polvo) OMS en 1986 por ser muy adictivo. Siria lo fabrica y
Captagon® distribuye por Oriente Medio (muy consumido por los
árabes para cometer terrorismo (masacre del 13-N
en París)
• Inhibe el miedo, el dolor y la empatía, genera
sensación de invencibilidad
Píldora del miedo, 2,5-dimetoxi-4- • Pastillas • Altamente adictiva. Efectos (1-2 días): anfetamínicos
DOB bromoanfetamina • Inyectado (polvo) y psicodélicos potentes (consumida en la Segunda
• Intrarrectal Guerra Mundial por soldados suicidas), en altas dosis:
pánico y gangrenas

Cuestionarios de cribado detecta problemas específicos en distintas áreas de funcio-

Están validados para la identificación de conductas de riesgo namiento del adolescente (uso de sustancias, salud mental,
de consumo en adolescentes. Representan una estrategia relaciones familiares, relaciones con amigos, nivel educati-
importante y enriquecen la entrevista clínica. Entre ellos, ca- vo, interés académico y conducta agresiva), y el FRIDA (cues-
be mencionar el CRAFFT (la versión en español se denomina tionario de factores interpersonales de riesgo para el consumo
CARLOS, acrónimo de 6 ítems [coche-amigos-relax-líos-olvi- de drogas en el adolescente), que también es una herramienta
dos-solo], que evalúa el consumo problemático de alcohol y fiable que analiza, en adolescentes de 12-16 años de edad,
otras drogas en adolescentes de 14-18 años; es muy breve la reacción familiar ante el consumo, el grupo de iguales,
y sencillo, de realización oral y de elección para ser incorpo- el acceso a las drogas, el riesgo familiar, la educación fa-
rado por pediatras en las revisiones del niño sano), el POSIT miliar en drogas, las actividades protectoras y el estilo edu-
(Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers), que cativo.

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Alucinógenos o psicodélicos
TABLA 4

Nombre Compuesto químico Formas de consumo Observaciones

de la sustancia
LSD, ácido, trippies Dietilamida del ácido lisérgico • Sellos de absorción lingual • Efectos (5-10 h): es el alucinógeno semisintético más
(alcaloide del hongo (trippies) con logotipos de moda potente (100 veces más que la psilocibina)
cornezuelo del centeno) (líquido incoloro y amargo)
• Comprimidos diminutos
(micropuntos)
Ketamina, special K, Clorhidrato de ketamina • Esnifada (polvo blanco) • Anestésico médico y veterinario
doña Keta, ketas • Pastillas • Efectos (20 min-3 h): alteraciones perceptivas con
• Inyectada (líquido incoloro) sensación de ingravidez y visión de túnel, alucinaciones
• Rectal caleidoscópicas, disociación del medio, pánico, paranoia,
disfunción vesical y renal, convulsiones y coma
• Consumo minoritario en España pero emergente (no se
adultera al desviarse del mercado legal)
Fenciclidina, PCP, Clorhidrato de fenciclidina • Cápsulas • Anestésico usado en la Primera Guerra Mundial, muy
polvo de ángel, • Fumada, inhalada en pipas tóxico
píldora de la paz • Inyectada (polvo amarillento) • Efectos (4-6 h): disociación del medio y aislamiento,
• Disuelta en bebidas (amargo) psicosis, convulsiones y muerte (en altas dosis)
• Droga cara, popular en Estados Unidos y anecdótica en
España
GHB, éxtasis líquido Ácido gammahidroxibutírico • Líquido incoloro y algo salado • Efectos (1-3 h): anestésico alucinógeno, anabolizante
disuelto en botellitas de agua (usado en culturismo) y muy implicado en agresiones
(los últimos tragos son los más sexuales (date rape drugs). Estrecho margen de
concentrados y peligrosos) sobredosis
Setas alucinógenas, Hongos psilocíbicos • Oral (masticadas) • Efectos (3-6 h): euforia y risa (30 min), desorientación,
psilocibina, setas de (los más consumidos) hipotensión, angustia, pánico y dificultad respiratoria de
la risa varias horas de duración. No provocan dependencia
• Se consumen en espacios abiertos, no en discotecas
Salvia, droga de Salvia divinorum • Hierbas fumadas (cigarrillo, • Efecto (5 min): alucinógeno natural más potente que
Youtube pipas) existe
• Infusión • No causa adicción, pero provoca accidentes de tráfico
por conducir los usuarios mientras consumen (cuelgan
vídeos en Youtube)
Escopolamina, Alcaloide de plantas • Oral (en chicles, dulces) • Usos en medicina (oftalmología, cinetosis) y en brebajes
hioscina, burundanga, solanáceas (anticolinérgico) • Disuelta en bebidas (incolora, de chamanes afroamericanos
beso del sueño, inodora e insípida) • Efectos (1-2 h): somnolencia, mareos, disestesias
aliento del diablo • Inhalada faciales, anulación de la voluntad o «sumisión química»
• Absorción cutánea (impregnada (denuncias por violaciones y robos en Centroamérica y
en planos callejeros, periódicos, España los últimos años), confusión y amnesia, midriasis,
teclados de móviles...) visión borrosa, boca seca y disartria, hipertermia. En
altas dosis: convulsiones, arritmias y muerte
• No se detecta en sangre pasadas 24 h, pero sí persiste
en el cabello hasta 6 meses
Ayahuasca, yagé, Plantas de Sudamérica • Fumada en pipa • Provoca una experiencia introspectiva y anula la voluntad
DMT (banisteriopsis) con derivados • Oral, infusión (denuncias de estafas y abusos sexuales en rituales de
triptamínicos santeros y curanderos)

DSM-V un resultado negativo no excluye el uso de drogas (orinas dilui-

El DSM-V, de la Asociación Americana de Psiquiatría, establece los das dan falsos negativos). Los tiempos de detección en orina
criterios diagnósticos de los trastornos adictivos y relacionados con dependen de la pauta de consumo, las características indivi-
sustancias (ya no diferencia abuso y dependencia), si bien la situa- duales y la sensibilidad de los test empleados. De forma orien-
ción más habitual entre adolescentes es el consumo experimental tativa, se considera que los tiempos medios de detección son
(prueban una vez o varias y no vuelven a consumir) y el consumo de 7-10 días para consumidores esporádicos de cannabis, de
ocasional (consumo intermitente centrado en el fin de semana).
30-45 días para consumidores habituales (en algunos casos
Test de detección de metabolitos de drogas hasta 3 meses después, por su liposolubilidad), de 4-7 días
Habitualmente se realizan en orina, aunque son poco útiles para la cocaína y de 2-3 días para las anfetaminas, las benzo-
porque no informan sobre la frecuencia de consumo. Además, diacepinas y los opiáceos. No existen test disponibles en la

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 Drogas recreativas actuales: ¿podemos hacer más para prevenir su consumo en los adolescentes? M.C. de Hoyos López

Inhalantes
TABLA 5

Nombre Compuesto químico Formas de consumo Observaciones

de la sustancia
Poppers, nitritos, Nitritos de alquilo • Inhalados en frasquitos de • Usos médicos en el siglo pasado (angina de pecho)
incienso líquido, (amilo, butilo e isobutilo) cristal (líquidos muy • En los últimos años, los usan el 20% de los adolescentes
droga del sexo olorosos y transparentes) británicos en sus relaciones sexuales
• Se venden en discotecas y sexshops como potenciador del
orgasmo
• Efectos (pocos minutos): excitación sexual, sudoración, cefaleas,
mareos, vómitos, quemaduras (si se derrama en la piel),
conjuntivitis y ceguera reversible de hasta varios días (hay casos
publicados)
• Tras inhalaciones numerosas causan convulsiones, arritmias
y muerte

Opiáceos
TABLA 6

Nombre Compuesto químico Forma de consumo Observaciones

de la sustancia
Heroína, caballo Diacetilmorfina • Inyectada • Analgésico natural más potente que se conoce (5-8 veces más que la morfina)
• Droga menos consumida en España (personas marginales y enfermos de sida)
Morfina Morfina • Inyectada • Alcaloide del opio, menos adictivo que la heroína
• Uso en cuidados paliativos
• Depresión respiratoria en altas dosis
Desomorfina, Dihidrodesoximorfina • Inyectada • Hasta 10 veces más potente que la morfina
krokodil, droga (fabricación casera con • Sustituto de la heroína, tras la plaga de adormidera de Afganistán (2010), muy
zombi, Permonid® codeína mezclada con adulterada y tóxica
fósforo rojo, gasolina, • Efectos (1-2 h): piel escamosa, osteomielitis, ulceración y necrosis tisular,
petróleo, yodo, cafeína, dejando el hueso craneal al descubierto (aspecto de zombis), gangrenas,
tropicamida, etc.) amputación de falanges, daño hepático y renal (fallecen en 2-3 años)
• En 2014 se registró 1 millón de adictos en Rusia
• También se consume en América
Fentanilo N-(1-[2-feniletil]-4- • Inyectada • Opioide sintético anestésico usado por adictos a la heroína
piperidinil)-N-fenil- • Comprimidos • China White es heroína mezclada con fentanilo
propanamida • Parches • Hasta 100 veces más potente que la morfina (usos en medicina)
• Intranasal

mayoría de los dispositivos sanitarios para otras drogas, como • Prevención universal. Acciones dirigidas a la población ado-
el GHB o la ketamina, aunque pueden determinarse en labora- lescente en general, en el ámbito escolar y familiar. Intenta
torios especializados. Los test en cabello no detectan consu- fortalecer los factores protectores (habilidades y competen-
mos recientes de menos de 10 días o esporádicos, pero en los cias del alumno), para prevenir, posponer y disminuir el uso
3 cm de pelo proximal se detectan consumos habituales en el de drogas.
último trimestre, aunque también hay falsos positivos (la mari- • Prevención selectiva. Acciones dirigidas a adolescentes con
huana es volátil y se adhiere al pelo) y negativos (tintes). factores de riesgo de consumo (socioeconómicos, familiares,
personales). Intenta prevenir el inicio o el consumo proble-
mático, reforzando también los factores protectores (autoes-
Prevención del consumo tima, estrategias en resolución de conflictos...). Requiere un
de drogas1,2,16-19 trabajo intersectorial y en redes sociales eficiente.
• Prevención indicada. Intervenciones personalizadas en ado-
Representa el conjunto de procesos que promueven el desarro- lescentes con consumo problemático y trastornos mentales
llo integral del individuo, su familia y la comunidad, evitando asociados. Es la que más recursos consume (terapias, grupos
las conductas de consumo, fortaleciendo los factores protecto- de autoayuda, escuela de padres...).
res y disminuyendo los factores de riesgo. Debe entenderse en
una perspectiva longitudinal, desde el uso experimental o re- En el contexto internacional, la Oficina de las Naciones Unidas
creativo hasta el consumo problemático, por lo que se requie- contra la Droga y el Delito (UNODC) lleva poniendo en marcha
ren tres niveles de intervención: desde 2011 estrategias de control de la oferta mediante pro-

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 Acta Pediatr Esp. 2016; 74(5): e72-e81

gramas para desmantelar el tráfico de drogas en Asia, además yuda entre iguales, integrados por alumnos adolescentes en-
de la fiscalización de precursores. Sin embargo, desde una trenados en habilidades sociales que representen una puerta
perspectiva sociológica, la prevención más eficaz se basa en de entrada más, ampliando así la red social de apoyo a escola-
trabajar la resiliencia del individuo, propiciando un entorno que res consumidores.
potencie el no consumo de drogas, y canalizando a la vez un
En el ámbito sanitario, es prioritario incidir sobre los grupos
uso controlado y protegido de la sustancia cuando éste se lleve
más vulnerables: escolares de 11-12 años y/o con comorbilidad
a cabo. Para fortalecer esta resiliencia, entendida como la ca-
psiquiátrica (TDAH, trastornos de conducta, etc.). En los equi-
pacidad de superar situaciones adversas y madurar como adul-
to competente, es preciso ayudar a los adolescentes a desarro- pos de atención primaria, los pediatras podemos aunar esfuer-
llar habilidades sociales en resolución de conflictos, autonomía, zos en la prevención y educación para la salud aprovechando
autodisciplina, autoestima, motivación y sentido de expectati- las revisiones del niño sano de 12 a 14 años para proporcionar
vas futuras, así como potenciar su sentido crítico y compromiso información tanto a los padres como a sus hijos, con estrate-
social. gias comunicativas eficaces, además de acudir a los centros
educativos para ampliar la información desde las aulas de edu-
Por tanto, debemos generar en nuestros jóvenes nuevas ac- cación secundaria. Los talleres dirigidos a las familias en los
titudes frente a las drogas, promoviendo el ocio saludable que centros de salud, aunque escasamente ofertados, tienen una
favorezca las relaciones sociales positivas y cortocircuite el gran utilidad. Indudablemente, es una necesidad social urgen-
binomio diversión-drogas. Obviamente, la intervención no pue- te la implementación de programas dirigidos a profesionales
de centrarse únicamente en los adolescentes; también hay que de la salud, de la educación y a la comunidad en general orien-
implicar a su entorno: familia, escuela y servicios sociosanita- tados al refuerzo de la información, la comunicación y la cali-
rios. dad de la interacción familiar. En este sentido, la Comunidad
En el ámbito familiar, se ha comprobado que la disfunción de Madrid desarrolla desde 2009 tres programas específicos de
parental (conflictos entre progenitores, estilo educativo muy prevención universal: Protegiéndote (en el ámbito escolar, que
permisivo o autoritario) es uno de los principales factores de cubre todas las etapas de la educación básica obligatoria), +Fa-
riesgo para iniciarse en el consumo de drogas. Un entorno fa- milia (dirigido a padres de alumnos) y Drogas o Tú (autobús
miliar con hábitos de vida saludables, en el que los progenito- itinerante con educadores y medios interactivos que informan
res eviten fumar y beber alcohol en presencia de sus hijos para en la calle). Finalmente, cabe mencionar la existencia de pro-
no propiciar consumos justificados intrafamiliarmente, adop- yectos de reducción de riesgos en el consumo de drogas, como
tando un estilo educativo democrático y comunicativo, con el programa Energy Control, de la ONG Asociación Bienestar y
esquemas de valores cívicos y normas de convivencia defini- Desarrollo (ABD), en el que un grupo organizado de profesiona-
das, y con la presencia cercana y afectuosa de unos padres que les y voluntarios, que cuentan con delegaciones en Madrid,
comparten tiempo con los hijos, aporta estabilidad emocional Cataluña, Andalucía y Baleares, trabaja activamente desde
y disminuye significativamente las conductas de riesgo del hace varias décadas proporcionando información a los consu-
adolescente. Como medidas adicionales de protección, tam- midores en los entornos de ocio, y ofreciendo la posibilidad de
bién es necesario el control parental supervisando el acceso a analizar in situ las sustancias ilegales que consumen para
internet de sus hijos y limitando el horario de ocio nocturno, identificar las posibles adulteraciones y la letalidad.
dado que las últimas encuestas en nuestra comunidad revelan
que más del 50% de los menores de edad admite llegar a casa
el fin de semana más tarde de las dos de la madrugada, dato Conclusiones
asociado a un mayor riesgo de consumo de drogas. Se podrían • La familia, la escuela y los servicios sanitarios constituyen
resumir en tres reglas de oro: predicar con el ejemplo, regalar- los tres pilares necesarios que equilibrarán al adolescente
les tiempo y marcarles límites. en su capacidad para decidir ante las drogas, supeditada
En el ámbito escolar, el profesorado y el personal de apoyo ésta a su bagaje informativo y formativo.
especializado (orientadores y psicólogos), desde su posición • Un estilo educativo parental democrático que establezca lí-
cercana al adolescente y sostenida en el tiempo, desempeñan mites, con capacidad de escucha y diálogo, en un ambiente
un papel fundamental en la detección precoz del consumo de que aporte estabilidad emocional al menor y refuerce su re-
sustancias adictivas, identificando síntomas iniciales, como siliencia, con modelos de imitación familiar de hábitos de
una disminución del rendimiento escolar y cambios de conduc- vida saludables, y complementado con una información pre-
ta y/o carácter. En esta línea estratégica, protocolizar en las coz completada desde el ámbito sanitario y escolar, facilita-
escuelas cuestionarios de cribado de síntomas emocionales y rá las herramientas necesarias para que nuestros hijos desa-
conductas de riesgo para la detección precoz es una herra- rrollen habilidades para soportar la presión social de su
mienta útil que podría generalizarse en nuestro medio. Un pro- entorno, que actualmente les invita a consumir cada fin de
fesorado sensibilizado e implicado, que informa, forma y pro- semana.
mueve hábitos saludables, también es clave. Y desde otra • En el ámbito escolar, la implementación de recursos psico-
perspectiva, es interesante la iniciativa de los grupos de autoa- pedagógicos que incrementen la autoestima del alumno re-

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 Drogas recreativas actuales: ¿podemos hacer más para prevenir su consumo en los adolescentes? M.C. de Hoyos López

presenta una estrategia rentable que contribuirá a prevenir 7. Disponible en: https://www.drugabuse.gov
la drogadicción, así como un test de detección precoz del 8. Encuesta domiciliaria sobre alcohol y otras drogas (EDADES)
riesgo de consumo en adolescentes, además de potenciar 2013/2014. Plan Nacional Antidrogas del Ministerio de Sanidad,
activamente el ocio saludable, fomentando la lectura, el de- Servicios Sociales e Igualdad. Disponible en: http://www.pnsd.
msssi.gob.es/pnsd
porte, las actividades en espacios verdes y los compromisos
9. Ruiz-Lázaro PJ. La atención primaria ante el consumo de cannabis
prosociales que entrenen actitudes de pertenencia a la co- en adolescentes: nuevos paradigmas en su abordaje y prevención.
munidad, empatía y solidaridad. En: Arias-Horcajadas F, Ramos-Atance JA, eds. Aspectos psiquiá-
• Los pediatras de atención primaria, como profesionales res- tricos del consumo de cannabis: casos clínicos. Madrid: Sociedad
ponsables de la salud biopsicosocial del niño desde que na- Española de Investigación en Cannabinoides (SEIC), 2008; 27-44.
ce hasta que completa su desarrollo, tenemos la oportunidad Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urlda
y la obligación de aprovechar nuestra posición cercana al ta&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=Mung
niño y a su familia para realizar un abordaje sobre preven- oBlobs&blobwhere=1202789709816&ssbinary=true
ción del consumo de drogas desde nuestras consultas. Asi- 10. Disponible en: http://www.drugscope.org.uk
mismo, dado que la educación para la salud forma parte de 11. Disponible en: http://energycontrol.org/
12. Fernández Gorgojo M, Salas Gómez D, Pozueta Cantudo A, et al.
nuestra cartera de servicios, la posibilidad de que los facul-
Cognitive impairment associated to binge drinking in university
tativos acudamos a las escuelas para impartir charlas infor- students: a preliminary analysis. Disponible en: http://www.revis-
mativas sobre drogas es una opción que pueden y deberían taalzheimer.com/resum.php?idFamilia=316
solicitar los centros educativos, si bien actualmente su de- 13. Meier MH, Caspi A, Ambler A, Harrington H, Houts R, Keefe R, et
manda es limitada. al. Persistent cannabis users show neuropsychological decline
from childhood to midlife. PNAS. 2012; 109(40). Disponible en:
http://www.pnas.org/search?fulltext=cannabis+adolescentes&su
Bibliografía bmit=yes&x=14&y=14
14. Análisis toxicológico y documental (pipas de agua «narguiles») del
1. Informe Mundial sobre Drogas 2014. Oficina de las Naciones Uni- Observatorio Venezolano de Drogas. Junio de 2012. Disponible
das. Nueva York. Disponible en: https://www.unodc.org/docu- en: http://www.ona.gob.ve/?pagina=ArchivosConsulta
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