Este documento proporciona instrucciones para evaluar una radiografía de tórax, incluyendo la técnica, diagnóstico y estructuras a observar. Se debe evaluar la rotación, inspiración y penetración, así como la posición del paciente. En el diagnóstico se analizan la pared torácica, pleura, pulmón y mediastino. Se buscan anormalidades en la densidad ósea, presencia de líquido o masas en la pleura, opacidades o radiolucidez pulmonar, y cambios en el
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EVALUACIÓN DE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Dr. Gerardo Sela B. TÉCNICA (RIPP)
1. Rotación (Asimetría de claviculares y arcos costales anteriores.
2. Inspiración (9º o 10º espacios intercostales, niños de 7 a 9) 3. Penetración: Blanda, penetrada o adecuada. (Ojo películas asimétricas e imágenes digitales) 4. Posición: PA, Ap, Apicograma, lateral, de pie, decúbito; supino, prono o tangencial DIAGNOSTICA (3PM) 1. PARED a. Partes blandas (PB): piel, grasa, planos musculares, senos. b. Huesos (Alineación, densidad, integridad y forma)
2. PLEURA (ángulos costodiafragmaticos y cardiofrenicos, cisuras)
Radiolucidez ( neumotorax ) Opacidad (normalmente muy densa y homogénea, calcificación + densa costillas). a. Liquido (Exudado, trasudado, sangre, pus, linfa, etc.) Libre Tabicado Paquipleuritis Tumor (Primario, metastático) 3. PULMÓN a. Radiopacidad 1. Lineal: Vaso, cisura, atelectasia laminar, cicatrices, adherencias 2. Nodular: a. Nódulo pulmonar solitario: 3 cm., ITVC b. Nódulos finos: Alveolares o intersticiales de 1 a 3 mm. c. Nódulos múltiples gruesos: homogéneos o cavitados. 3. Reticulonodular = fibrosis de cualquier etiología o infiltración intersticial 4. Alveolar ( broncograma aéreo, neumonía, neumonitis etc.) 5. Tumoral > 3 cm. características. b. Rxlucido ( lo negro ) 1. Radiolucidez a. Generalizada Unilateral Falsa ( posicional, mastectomia, Poland) Verdadera: Obstrucción, postqx, enfisema lob unil. Bilateral ( sobredistencion: Epoc, asma, alt, metabólicas. b. Localizada Pared Delgada (quiste, bula, neumatocele tardío. Pared Gruesa (Caverna, absceso, neumatocele temprano No pared (bula, sobredistencion segmentaria, avascular) c. Vascularidad ( blanco ) Arterial, arteria interlobar derecha >16 mm. Venosa ( búsqueda de cefalizacion) Linfática ( Líneas de Kerley) Hilios: Arterias bien delimitadas e inferiores, Venas gordas y tortuosas. 4. MEDIASTINO
a. Anterior: Timo, tiroides, teratoma, terrible linfoma, tortuosos vasos.
b. Medio = Pericardio y corazón. Índice cardiotoracico, crecimiento de cavidades. c. Posterior: Prevertebral, paravertebral o retrocrural ( tumor neurogenico vs HH)
