Examen único

de Residentado
Médico 2016

Simulacro nº 1 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 1B

1. Los nervios oculomotores acceden a la órbita a través de:

A. La hendidura esfenoidal.
B. La hendidura esfenomaxilar.
C. El agujero óptico.
D. Los agujeros etmoidales.
E. El agujero oval.

2. En las mujeres, ¿cuándo un oocito completa meiosis II?

A. Luego de la implantación de un blastocisto.

B. Luego de la fertilización.
C. Justo antes de la oleada LH.
D. Justo antes del nacimiento.
E. Al comienzo de la pubertad.

3. Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordón espermático/ligamento redondo, se encuentra(n):

A. Tendón conjunto.
B. Vasos epigástricos profundos.
C. Ligamento de Hesselbach.
D. Fascia transversalis.
E. Todos ellos.

4. Las anastomosis entre el sistema portal y las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO:

A. Recto.
B. Bazo.
C. Retroperitoneo.
D. Cardias.
E. Ombligo.

5. ¿Cómo clasificaría a una gestación que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la primera
consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensión arterial de 140/90 mmHg; y que en
la semana 28 tiene una tensión arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de
300 mg?

A. Preeclampsia.
B. Preeclampsia grave.
C. Hipertensión inducida por el embarazo.
D. Hipertensión crónica.
E. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.

6. Los tumores malignos de origen en epitelios de revestimiento se denominan:

A. Carcinoides.
B. Sarcomas.
C. Adenocarcinomas.
D. Adenomas.

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E. Epiteliomas.

7. La estancia media, es un indicador:

A. De recursos sanitarios.
B. De utilización de servicios de salud.
C. Sociodemográfico
D. Sanitario
E. Todas las anteriores son ciertas.

8. Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige:

A. Un estudio transversal.
B. Un estudio de casos-controles.
C. Un estudio de cohortes.
D. Un ensayo de campo.
E. Cualquiera de ellos.

9. El coeficiente intelectual de una población sigue una ley normal de media 100 y desviación estándar 15. ¿Entre qué
valores estarán situados el 95% central de los individuos de la población?:

A. 85 y 115.
B. 50 y 150.
C. 70 y 130.
D. No disponemos de datos suficientes para calcularlo.
E. 85 y 130.

10. En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallará la probabilidad de que esta enfermedad se
desarrolle en los sujetos diabéticos, comparada con la de los no diabéticos. Esta medida epidemiológica se denomina:

A. Fracción etiológica en los expuestos.

B. Riesgo atribuible.
C. Riesgo relativo.
D. Incidencia acumulada en los expuestos.
E. Prevalencia en los expuestos.

11. Cuando identificamos la proporción de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es
negativa, hacemos referencia a:

A. Tasa de falsos positivos.

B. Tasa de falsos negativos.
C. Sensibilidad.
D. Especificidad.
E. Valor predictivo positivo.

12. Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal crónica en un grupo de
pacientes diabéticos y en otro de no diabéticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2 Calcule la dismi-
nución que se produciría en el número de casos nuevos de insuficiencia renal entre los pacientes diabéticos, si se
suprimiese la diabetes:

A. 10%.
B. 5%.
C. 30%.
D. 40%.
E. 50%.

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13. En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevención. Marque la opción
CORRECTA: 1. Protección específica. 2. Promoción de salud. 3. Limitación de las secuelas. 4. Diagnóstico precoz. 5.
Rehabilitación.

A. 1, 2, 4, 3, 5.
B. 2, 1, 4, 3, 5.
C. 1, 2, 3, 4, 5.
D. 4, 3, 5, 1, 2.
E. 2, 4, 1, 3, 5.

14. El indicador más fiable hoy disponible de aterosclerosis poblacional es el número de pacientes con:

A. Cardiopatía isquémica.
B. Accidentes cerebrovasculares.
C. Angina de pecho.
D. Pacientes con colesterol mayor 40 mg/dl.
E. Hipertensión arterial.

15. En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumocócica de 23 valencias, EXCEPTO en:

A. Niño de 18 meses con fibrosis quística.

B. Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus.
C. Anciano internado en una residencia.
D. Adulto inmunocompetente con anemia falciforme.
E. Paciente con infección por VIH en fase inicial.

16. En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los años. Con el fin de fijar
las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se señalan las siguientes medidas: ¿Cuál a su juicio,
puede dar resultados MÁS permanentes?:

A. Campaña para exterminar perros vagabundos.

B. Campaña masiva de educación sanitaria en la población.
C. Campaña masiva para hacer tratamiento antirrábico a todas las personas mordidas.
D. Establecer un programa de vacunación canina (80% de los perros estimados) en un año.
E. Sistema de inspección de carne de los mataderos.

17. Cuando un fármaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroquímico, necesita el aporte de
energía que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como:

A. Difusión facilitada.
B. Difusión simple.
C. Difusión pasiva.
D. Transporte activo.
E. Endocitosis.

18. Las benzodiazepinas presentan las siguientes acciones farmacológicas, EXCEPTO:

A. Anticonvulsionante.
B. Relajación muscular.
C. Ansiolisis.
D. Hipnosis.
E. Anestesia general verdadera.

19. La desensibilización a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO:

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A. Fosforilación de los receptores.

B. Internalización de los receptores.
C. Alteración de las proteínas G.
D. Alteraciones en la fosfodiesterasa nucleótido cíclica.
E. Estimulación o aceleración de la producción de AMP cíclico.

20. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es el MÁS frecuentemente responsable de la degradación química?:

A. Racemización.
B. Fotólisis.
C. Hidrólisis.
D. Decarboxilación.
E. Oxidación.

21. A qué edad gestacional induciría trabajo de parto en una gestante con RPM que está cursando las 29 semanas de
gestación, de no presentar ningún signo de infección:

A. 31 sem.
B. 32 sem.
C. 40 sem.
D. 34 sem.
E. 37 sem.

22. Paciente de 38 años que, cuando se encuentra paseando por el campo e inmediatamente después de la picadura de
una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. ¿Cuál es el tratamiento MÁS resolutivo para este paciente?:

A. La administración de un corticoide inhalado.

B. La administración endovenosa de teofilina.
C. La administración de un antihistamínico.
D. La administración de corticoides intramusculares.
E. La administración de adrenalina intramuscular

23. En la cardiopatía isquémica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los siguientes que se
indican hay unos que disminuyen la conducción AV. ¿Cuál es el que lo produce en MAYOR medida?:

A. Nifedipina.
B. Verapamil.
C. Nicardipino.
D. Nimodipino.
E. Felodipino.

24. Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los fármacos colinérgicos:

A. Vasodilatación arterial periférica.

B. Reducción de la frecuencia cardíaca.
C. Efecto inotrópico negativo.
D. Disminución del peristaltismo intestinal.
E. Miosis.

25. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los agentes alquilantes?:

A. Actuar a nivel de la membrana plasmática.

B. Inhibición de la síntesis de DNA mediante la formación de enlaces covalentes con los ácidos nucleicos.
C. Inhibiendo la agregación plaquetaria.
D. Impidiendo la síntesis proteica.

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E. Alterando el sistema microsomal.

26. Identifique, entre las siguientes premisas, la que mejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazidima respec-
to a las otras cefalosporinas:

A. Se emplea en la neutropenia febril.

B. Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.
C. Presenta una excelente actividad frente estreptococos hemolíticos y S. pneumoniae.
D. Es un antibiótico muy activo contra N. meningitidis y N. gonorrhoeae.
E. Es el único beta-lactámico hidrolizado por la deshidropeptidasa renal.

27. El Acido desoxiribonucleico solamente se encuentra en:

A. El núcleo.
B. Las mitocondrias.
C. El aparato de Golgi.
D. Los lisosomas.
E. Los ribosomas.

28. Los oligosacáridos unidos a proteínas o lípidos de la membrana plasmática se encuentran:

A. Atravesando la bicapa lipídica.

B. A ambos lados de la membrana.
C. En la cara citoplasmática de la membrana.
D. En la cara extracelular de la membrana.
E. No existen oligosacaridos unidos a la membrana.

29. Se encuentra en el SNC y tiene función inmunológica:

A. Astrocitos.
B. Oligodendrocitos.
C. Células microgliales.
D. Células ependimarias.
E. Ninguna anterior.

30. Uno de estos es un nucleósido, señálelo:

A. Adenilato.
B. Guanosina.
C. ATP.
D. Citosina.
E. Timina.

31. Los resultados de un sistema de salud se pueden clasificar en seis categorías principales, dentro de ellas NO se encuen-
tra:

A. La equidad y la accesibilidad adecuadas.

B. La garantía del nivel de renta de los ciudadanos.
C. La eficiencia macroeconómica.
D. La provisión de servicios sociales.
E. La satisfacción de los usuarios.

32. El número de enfermos que pueden EGRESAR en un hospital es inversamente proporcional a:

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A. Número de camas.
B. Estancia media.
C. Tiempo considerado.
D. Índice de ocupación.
E. Índice de rotación.

33. La tasa de letalidad mide:

A. La razón estandarizada de mortalidad.

B. Las defunciones en una población.
C. La proporción específica de mortalidad estandarizada.
D. Las defunciones que ocurren en una población que tiene una enfermedad dada.
E. Las defunciones en un grupo de riesgo definido.

34. Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la población de 100.000 habitantes, ¿Cuántos nacimientos se pro-
dujeron?:

A. 10
B. 100
C. 1000
D. 5000
E. 10000

35. En un varón de 40 años con un gradiente transvalvular aórtico de 90 mmHg, Usted elegiría como tratamiento:

A. Valvuloplastia percutánea con catéter.

B. Sustitución valvular con homoinjerto.
C. Ningún tratamiento si el paciente está asintomático.
D. Sustitución valvular con prótesis biológica.
E. Verapamil oral.

36. Causa más frecuente de pericarditis aguda:

A. Enfermedad del colágeno.

B. Reacciones de hipersensibilidad.
C. Tuberculosis.
D. Idiopática.
E. Bacteriana.

37. En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia en el ECG de una depresión del segmento PQ por debajo del
segmento T refleja:

A. Coexistencia de miocarditis.
B. Derrame pericárdico importante.
C. Afectación auricular.
D. Resolución del proceso inflamatorio pericárdico.
E. Alteraciones del potasio acompañante.

38. Varón de 59 años sin historia de cardiopatía isquémica, diabético y fumador de 20 cigarrillos al día. Acude a un servi-
cio de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor retroesternal opresivo
y sudoración. La TA es de 150/100 y el resto de la exploración es normal. Los niveles de CPK son normales y el ECG
no muestra alteración significativa. ¿Qué actitud, de las siguientes, aconsejaría?:

A. Solicitar una gammagrafía pulmonar.

B. Observación con ECG y enzimas cardíacas seriadas durante 6-12 horas

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C. Observación domiciliar, reposo y analgesia.

D. Iniciar tratamiento con fibronolíticos.
E. Solicitar endoscopia digestiva alta.

39. Un paciente de 6 años presenta un intervalo QT de 560 msg. De los siguientes fármacos, SÓLO uno puede ser útil en
este paciente. Señálelo:

A. Amiodarona.
B. Difenilhidantoína.
C. Ibutilide.
D. Procainamida.
E. Sotalol.

40. Las complicaciones del infarto transmural incluyen a todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Endocarditis marántica.
B. Taponamiento cardiaco.
C. Arritmia.
D. Ruptura de músculo papilar.
E. Ninguna de las anteriores.

41. La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio:

A. Debe plantearse después de haber controlado el dolor.

B. Sólo es útil en las primeras cuatro horas de evolución del infarto.
C. Consigue reducir el tamaño de la zona de necrosis si se logra normalizar el flujo por la arteria responsable del infarto.
D. Está contraindicada si se practicó antes fibrinólisis.
E. Debe evitarse la implantación de endoprótesis.

42. Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30º), suele indicar:

A. Hipertrofia de ventrículo izquierdo.

B. Bloqueo de rama derecha.
C. Bloqueo de rama izquierda.
D. Hemibloqueo anterior.
E. Fibrilación auricular.

43. ¿Qué tipo de miocardiopatía produce inicialmente la hemocromatosis?:

A. Hipertrófica.
B. Dilatada.
C. Restrictiva.
D. Hipertrófica obstructiva.
E. La afectación es fundamentalmente pericárdica y es frecuente el taponamiento cardíaco.

44. ¿Cuál de estos signos físicos NO es característico de la insuficiencia aórtica?:

A. Signo de Musset.
B. Signo de Quincke.
C. Soplo de Austin-Flint.
D. Signo de Ortner.
E. Latido de la punta desplazado hacia abajo y lateralmente.

45. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

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A. Parto vaginal.
B. Cesárea programada.
C. Cesárea de urgencia.
D. Parto instrumentado.
E. Parto inducido.

46. Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x´. La PA es
de 100/75mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies. ¿Qué tipo de acción es prioritaria?:

A. Realizar endoscopia.
B. Colocar vías intravenosas y restablecer el volumen circulante.
C. Determinar hemoglobina y valor hematocrito.
D. Practicar exploración radiológica con bario.
E. Administrar somatostatina.

47. Señale la INCORRECTA en relación a los leiomiomas gástricos:

A. Son los tumores benignos no epiteliales más frecuentes del estómago.

B. Tienen tendencia a ulcerarse.
C. La biopsia endoscópica tiene una gran sensibilidad.
D. La distinción con el leiomiosarcoma puede ser difícil.
E. Pueden alcanzar dimensiones de hasta 0 cm.

48. Un paciente con antecedentes de gastrectomía Billroth II por ulcus duodenal acude a revisión refiriendo sintomato-
logía postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoración profusa y mal estado general. Ante
este cuadro debemos sospechar:

A. Síndrome de asa aferente.

B. Síndrome de dumping.
C. Síndrome de asa eferente.
D. Gastritis alcalina.
E. Ulcera de boca anastomótica.

49. Señale la respuesta incorrecta con respecto a las inmunoglobulinas humanas:

A. Se sintetizan en los órganos linfoides.

B. Todos los isotipos de inmunoglobulinas pueden ser trasportados a través de diferentes compartimentos y fluidos.
C. Para sus funciones efectoras, el anticuerpo utiliza tanto la parte variable como la constante.
D. La opsonizacion mediada por Ig, no implica necesariamente la participación de células B.
E. Existen mecanismos de citotoxicidad celular mediados por IgE, capaces de reconocer helmintos.

50. En relación con el síndrome de Zollinger–Ellison, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. Es un tumor de las células beta del páncreas.

B. Produce hipersecreción ácida gástrica.
C. Los niveles de gastrina están elevados.
D. La infusión i.v. de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina.
E. El omeprazol es una droga útil para reducir la secreción ácida gástrica.

51. Mujer de 40 años, patrón obstructivo desde hace meses, sin historia de interés. Nunca ha fumado. Biopsia pulmonar:
destrucción de todo el acino y leve inflamación de los espacios aéreos distales. ¿Qué diagnóstico le sugiere?

A. Mucoviscidosis (Fibrosis quística).

B. Sarcoidosis
C. Sd. del Hamman– Rich

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D. Déficit de α 1 antitripsina.
E. Histiocitosis X.

52. Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vómitos y fotofobia.
En la exploración la temperatura es de 38,5ºC y tiene rigidez de nuca. La papila es normal y en la punción lumbar
el líquido cefalorraquídeo es de aspecto turbio. ¿Cuál es la conducta clínica MÁS apropiada en este momento?:

A. Iniciar el tratamiento antibiótico empírico inmediatamente.

B. Administrar tratamiento sintomático únicamente, hasta no disponer de alguna información microbiológica.
C. Realizar TC craneal.
D. Debe esperarse a los resultados del análisis de células y proteínas del LCR.
E. Poner 40 mg de prednisona EV para evitar secuelas cicatriciales.

53. ¿Cuál sería el proceso MÁS probable a descartar en una persona de 70 años, que ingresa en la UCI por una neumonía
severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generación, y que desarrolla a los pocos días una diarrea muy
copiosa, con gran deterioro del estado general?:

A. Colitis por C. difficile.

B. Colitis ulcerosa.
C. Colitis isquémica.
D. Colitis granulomatosa.
E. Síndrome de malabsorción por daño del I. delgado.

54. En el manejo del paciente asintomático infectado por el VIH se aconseja la realización de serología para los
siguientes gérmenes, EXCEPTO:

A. Citomegalovirus.
B. Toxoplasma.
C. Criptococo.
D. Treponema pallidum.
E. Virus C de hepatitis.

55. Señale cuál de estas afirmaciones es la VERDADERA, respecto al empleo de pruebas serológicas de la sífilis:

A. Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagínico positiva o con sospecha clínica
de sífilis, se debe utilizar el VDRL.
B. Para medir cuantitativamente el título de anticuerpos reagínicos a fin de valorar la actividad clínica de la sífilis, se
debe utilizar el RPR.
C. Para vigilar el título de reagina en respuesta al tratamiento de la sífilis, se debe utilizar el FTA-Abs o el MHA-TP.
D. Para analizar gran número de sueros con miras diagnósticas o de detección selectiva, se debe utilizar el MHA-TP.
E. Si un enfermo tiene una prueba reagínica positiva falsa, no podemos excluir la sífilis aunque obtengamos una
prueba treponémica negativa.

56. Entre las alteraciones inmunológicas presentes en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿Cuál es
CIERTA?:

A. Aumento de linfocitos CD8.

B. Disminución de linfocitos CD4.
C. Aumento del cociente CD4/CD8.
D. Disminución de los niveles de inmunoglobulinas en el suero.
E. Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulación con mitógenos in vitro.

57. Un varón homosexual con infección por el VIH con cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3 desarrolla una neumonía intersti-
cial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg. En el esputo inducido se observan quistes de Pneumocystis jirovecci. Recibía
zidovudina y no realizaba profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad cutánea. ¿Cuál será el tratamiento de elección?:

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A. Pentamidina en aerosol.
B. Pentamidina i.v.
C. Primaquina + fansidar.
D. Cotrimoxazol a dosis bajas.
E. Trimetrexate.

58. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 sema-
nas de gestación. Antecedente de 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas,
1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica?

A. G: 7 P2042
B. G: 5 P1242
C. G: 5 P0242
D. G: 6 P2031
E. G: 5 P0231

59. Cuál de las siguientes aseveraciones, NO es VERDADERA con respecto a los datos radiológicos en la TBC primaria:

A. Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniacida.
B. La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa.
C. Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo.
D. Pude aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios hiliares.
E. En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes.

60. La tuberculosis millar es:

A. Una complicación de poca importancia.

B. Debida a la diseminación linfática tardía.
C. Más frecuente en personas adultas.
D. Debida a diseminaciones hematógenas postprimarias precoces o tardías.
E. Debida a las diseminaciones linfáticas posprimarias.

61. Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina presentan las siguientes características EXCEPTO:

A. Son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos.

B. La resistencia está mediada por las PBP (Proteínas Fijadoras de Penicilina).
C. Las pruebas de sensibilidad convencionales pueden dar resultados equívocos para las cefalosporinas.
D. Son sensibles a Vancomicina.
E. El mecanismo de resistencia esta codificado por un plásmido.

62. Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No
precisa FUR. ¿Cuál es el parámetro más exacto para determinar la edad gestacional?:

A. Ecografía previa en el primer trimestre

B. Fecha de inicio de náuseas y vómitos
C. Medición de altura uterina
D. Fecha en que percibe movimientos fetales
E. N.A.

63. Los microorganismos resisten las condiciones ambientales adversas de desecación, calor y mal aporte de nutrientes,
mediante formación de:

A. Endosporas.
B. Cápsula.
C. Mesosomas.

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D. Flagelos.
E. Porinas.

64. ¿Qué etiología fúngica predomina en pacientes ADVP?:

A. Candida albicans.
B. Candida no albicans.
C. Aspergillus.
D. Histoplasma.
E. Trichophyton.

65. ¿En qué porcentaje se reabsorben el agua y el cloruro sódico en el túbulo proximal?:

A. 50%.
B. 60%.
C. 87%.
D. 0%.
E. 100%.

66. ¿Cuál es el principal factor determinante de la anemia en la insuficiencia renal crónica?:

A. Déficit de vitamina B1.

B. Anemia hemolítica autoinmune.
C. Déficit de producción de eritropoyetina.
D. Efecto tóxico de los altos niveles de urea sobre la médula ósea.
E. Hemodilución por aumento de la volemia.

67. La causa MÁS frecuente de síndrome nefrótico idiopático en adultos es:

A. Nefropatía membranosa.
B. Glomerulosclerosis focal.
C. Nefropatía mesangial IgA.
D. Glomerulonefritis mesangiocapilar.
E. Síndrome nefrótico con cambios mínimos.

68. En la histopatología del lupus eritematoso sistémico con afectación renal NO se encuentra:

A. Depósitos subendoteliales en asa de alambre.

B. Proliferación mesangial.
C. Proliferación extracapilar.
D. Hiperplasia tubular.
E. Cuerpos hematoxilinofílicos.

69. Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación, somno-
lencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:

A. Encefalopatía por diálisis.

B. Encefalopatía urémica.
C. Síndrome de desequilibrio.
D. Linfoma cerebral primario.
E. Mielinolisis central pontina.

70. Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al día, la fuente principal de ésta es:

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A. El catabolismo anaeróbico de la glucosa.

B. La biosíntesis de ácidos grasos.
C. El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria.
D. La biosíntesis de urea.
E. Ninguna de las anteriores.

71. Si en un pulmón se halla, de manera difusa pero MÁS marcada en lóbulos superiores, dilatación de bronquiolos res-
piratorios, estando normales los alveolos distales, es Diagnóstico de enfisema:

A. Centrolobulillar.
B. Panacinar
C. Paraseptal
D. Asociado a cicatrización
E. Intersticial.

72. La proteinosis alveolar es una enfermedad de etiología desconocida que se ha visto asociada de forma secundaria a
los siguientes, EXCEPTO:

A. SIDA.
B. Silicosis.
C. Neumonía neumocócica.
D. Linfomas.
E. Aluminio.

73. Los valores aumentados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un líquido pleural sugieren diagnóstico de:

A. Embolismo pulmonar.
B. Empiema metaneumónico.
C. TBC pleural.
D. Hemotórax.
E. Artritis reumatoide.

74. Cuál de las siguientes NO constituye una causa de disminución del volúmenes espiratorio máximo en el primer se-
gundo:

A. Obstrucción traqueal.
B. Alteraciones de la perfusión pulmonar.
C. Broncoconstricción.
D. Pérdida de la tracción radial de la vía aérea.
E. Exceso de secrecciones bronquiales.

75. La causa MÁS común de síndrome de vena cava superior es:

A. Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho.

B. Tumor tímico.
C. Carcinoma tiroideo.
D. Fibrosis mediastinal.
E. Bocio multinodular.

76. La neoplasia MÁS frecuente de la pleura es:

A. Fibroma pleural.
B. Metástasis.
C. Mesotelioma pleural benigno.
D. Mesotelioma pleural maligno.

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E. Linfoma de cavidades serosas.

77. ¿A qué se debe la mayoría de lumbagos agudos?:

A. Esguince muscular.
B. Lesión discal.
C. Inflamación aguda de un osteofito.
D. Esguince de articulaciones interapofisarias.
E. Contractura de la musculatura paravertebral.

78. La presencia en un paciente de trastorno en el lenguaje y cuadrantanopsia homónima superior localiza la lesión en:

A. Lóbulo temporal.
B. Lóbulo frontal.
C. Lóbulo parietal.
D. Tálamo.
E. Lóbulo occipital.

79. Un paciente con cerebroesclerosis que presenta disturbios amnésicos, hipomimia, bradicinesia, hipertonía, hiperre-
flexia profunda, Babinski bilateral, temblor de actitud, voz “monótona”, corresponde a la forma clínica siguiente:

A. Pseudobulbar.
B. Parkinson arteriopático.
C. Demencia arteriopática.
D. Forma lacunar.
E. Neurasténica.

80. Un EEG con descargas de complejos punta-onda generalizados, sincrónicos, simétricos a 3 Htz se observa frecuente-
mente en:

A. Personas sanas.
B. Epilepsia rolándica.
C. Síndrome de West.
D. Ausencias atípicas.
E. Ausencias típicas.

81. De las afirmaciones que se citan referentes al síndrome de disartria mano torpe, todas son ciertas MENOS
una. Señálela:

A. Es un tipo de infarto lacunar.

B. La lesión se localiza en protuberancia anterior.
C. Cursa con paresia facial ipsilateral
D. Es característica la disartria junto a torpeza o paresia de la mano ipsilateral.
E. El déficit sensitivo afecta al mismo territorio que el déficit motor.

82. Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiológicamente se
aprecia una fractura lineal de la bóveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progre-
siva el nivel de conciencia, observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe descartarse en
primer lugar?:

A. Un hematoma subdural.
B. Un hematoma epidural.
C. Una crisis epiléptica postraumática.
D. Una meningitis.
E. Un coma metabólico iatrogénico

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83. Tras la administración de tiamina, el paciente con Encefalopatía de Wernicke comienza la recuperación clínica si-
guiendo una secuencia en la mejoría de los síntomas. Señale cuál de los siguientes enunciados refleja la secuencia
habitual de recuperación:

A. 1º oftalmoparesia, 2º cuadro confusional, 3º ataxia.

B. 1º cuadro confusional, 2º ataxia, 3º oftalmoparesia.
C. 1º oftalmoparesia, 2º ataxia, 3º cuadro confusional.
D. 1º ataxia, 2º oftalmoparesia, 3º cuadro confusional.
E. 1º cuadro confusional, 2º oftalmoparesia, 3º ataxia.

84. ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con AIT o ictus menor y lesiones carotídeas estenosantes que superan
el 70% de la luz?:

A. Endarterectomía carotídea.
B. Anticoagulación a largo plazo con dicumarínicos.
C. Fibrinólisis.
D. Antiagregación con aspirina.
E. Antiagregación con ticlopidina.

85. En la osteomielitis, el absceso subperióstico emigra a la articulación vecina en los siguientes casos, EXCEPTO:

A. Cadera.
B. Hombro.
C. Rodilla.
D. Codo.
E. Tobillo.

86. Las siguientes afirmaciones sobre osteomielitis aguda son ciertas, EXCEPTO:

A. Es causada a menudo por estafilococo dorado.

B. Con frecuencia aparece después del desarrollo de celulitis.
C. La hipersensibilidad en la región infectada es difusa.
D. Los cambios radiológicos no son visibles en los primeros 10 días.
E. La antibioticoterapia endovenosa es por 4 semanas.

87. En la autopsia de una mujer de 24 años se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las paredes del
capilar glomerular, anillos concéntricos de colágeno alrededor de las arteriolas esplénicas y excrecencias en la parte
inferior de la válvula mitral. Es MÁS probable que el análisis de sangre evidencie:

A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
D. Ganmapatía monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.

88. La gota secundaria puede ocurrir asociado a:

A. Policitemia.
B. Psoriasis.
C. Anemia hemolítica.
D. Trastornos mieloproliferativos.
E. Todo lo anterior.

89. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:

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A. La forma del pie.

B. La altura del arco plantar.
C. La huella plantar.
D. Todas son ciertas.
E. Ninguna es cierta.

90. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de
la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:

A. Fractura de la cabeza humeral.

B. Luxación acromio-clavicular.
C. Luxación escapulo-humeral.
D. Fractura de escápula.
E. Fractura de coracoides.

91. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para una lesión de menisco?:

A. Radiografía simple.
B. Artrografía.
C. Ecografía.
D. TAC.
E. RNM.

92. Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irra-
diado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y está conservada,
y es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía
simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser:

A. Infiltración local de corticoide y anestésico local.

B. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.
C. Resonancia magnética.
D. Ecografía.
E. Electromiograma.

93. ¿Cuál de los siguientes cálculos urinarios son radio-lúcidos?:

A. Cálculos de oxalato de calcio.

B. Cálculos de ácido úrico.
C. Cálculos de cistina.
D. Cálculos de fosfato triple.
E. Cálculos mixtos.

94. ¿Cuál de los siguientes tumores es MÁS sensible a la radioterapia?:

A. Seminoma.
B. Coriocarcinoma.
C. Tumor células de Leydig.
D. Teratoma.
E. Carcinoma embrionario.

95. Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La alfafetoproteína
(AFP) está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer testitular es MENOS probable?:

A. Seminoma puro.
B. Carcinoma embrionario.

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C. Tumor del saco vitelino.

D. Tumores mixtos.
E. Teratocarcinoma.

96. ¿Qué número de bacterias/ml. es indicativo de infección en muestra de orina por punción-aspiración suprapúbica?

A. 100,000
B. 10,000
C. 1,000
D. 100
E. Cualquier número encontrado.

97. En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa y exudativa, ¿Qué vehículo emplearía?:

A. Pomadas.
B. Ungüentos.
C. Fomentos.
D. Leches.
E. Cremas.

98. El color de la piel es el resultado de:

A. Caroteno.
B. Oxihemoglobina.
C. Melanina.
D. Todo lo anterior.
E. Ninguna de las anteriores.

99. Acerca de la lengua negra vellosa en el paciente HIV(+) NO es CORRECTO que:

A. Está causado por el virus de Epstein-Barr y el tratamiento es aciclovir.

B. Es una complicación tras el tratamiento con antibióticos de amplio espectro.
C. Tratamientos tópicos con colutorio antiséptico.
D. Con frecuencia se sobreinfecta por Candida.
E. Tratamiento con colutorios más enjuagues con nistatina.

100. ¿Cuál es la complicación MÁS frecuente debida al impétigo no ampolloso o estreptocócico?:

A. Sepsis.
B. Glomerulonefritis.
C. Fiebre reumática.
D. Liquen.
E. Eritema exudativo.

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