TRASTORNO PARANOIDE

Criterios:

Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se
interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y esta
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 o más de los siguientes hechos:

1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explota, causan daño
o decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza
de los amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado
a que la información se utilice maliciosamente en su contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en
comentarios o actos sin malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida insultos, injurias o desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable
por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a
contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del
cónyuge o la pareja.

Diagnósticos diferenciales
Los médicos generalmente pueden distinguir el trastorno de personalidad paranoide de
otros trastornos de personalidad por la omnipresencia de su paranoia respecto de otros
(p. ej., en contraposición con la paranoia más transitoria de la personalidad limítrofe) y
por la característica principal de cada trastorno:

 Esquizoide: falta de interés (en contraposición con la desconfianza en el

paranoide)
 Esquizotípico: ideas, habla y comportamiento excéntricos
 Fronterizo: dependencia
 Narcisista: grandeza
 Antisocial: explotación
 Evitación: miedo al rechazo

COMORBILIDAD
trastornos del pensamiento (p. ej., esquizofrenia), trastornos de ansiedad (p. ej., obia
social [trastorno de ansiedad social]), trastorno por estrés postraumático, trastornos por
consumo de alcohol, u otros trastornos de la personalidad (como el limítrofe).
TRASTORNO ESQUIZOIDE

Criterios:

Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de

las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 o más de los
siguientes hechos:

1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de

una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra
persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de
primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7. Se muestra emocionalmente frio, con desapego o con afectividad
plana.

Diagnósticos diferenciales
 Esquizofrenia y trastornos relacionados: los pacientes con trastorno esquizoide
de la personalidad no tienen alteraciones cognitivas o perceptivas (p. ej., paranoia,
alucinaciones).
 Trastornos del espectro autista: el deterioro social y los comportamientos o los
intereses estereotipados son menos prominentes en los pacientes con trastorno de
personalidad esquizoide.
 Trastorno esquizotípico de la personalidad: este trastorno se caracteriza por
percepciones y pensamiento distorsionados; estas características están ausentes
en el trastorno esquizoide de la personalidad.
 Trastorno de personalidad por evitación: el aislamiento social en el trastorno
de personalidad esquizoide se debe al desapego generalizado y al desinterés
general en las relaciones sociales, mientras que, en el trastorno de personalidad
por evitación, es debido al temor de ser avergonzado o rechazado.

COMORBILIDAD
depresión mayor. A menudo también tienen otros trastornos de la personalidad, más
comúnmente esquizotípicos, paranoides, limítrofes, o por evitación.
ESQUIZOTIPICA

Criterios:

Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un

malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como por distorsiones
cognitivas o perceptivas y comportamientos excéntricos, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 5
o más de los siguientes hechos:

1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).

2. Creencias extrañas o pensamientos mágicos que influyen en el
comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (ej.
Supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un sexto
sentido; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (ej. Vago, circunstancial,
metafórico, superelaborado o estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de
primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y
tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos
sobre sí mismo.

Diagnósticos diferenciales

El reto diagnóstico principal es diferenciar el trastorno esquizotípico de personalidad

de los principales trastornos del pensamiento (p. ej., esquizofrenia, trastorno
bipolar o depresivo con características psicóticas), que normalmente tienen
manifestaciones más graves, extrañas y persistentes, y se acompañan de delirios y
alucinaciones.
El trastorno de personalidad esquizotípico se puede distinguir de los trastornos de
personalidad paranoide y esquizoide porque los pacientes con estos trastornos de la
personalidad no tienen un pensamiento y un comportamiento desorganizado y extraño.

COMORBILIDAD
trastorno depresivo mayor cuando se diagnostica el trastorno de personalidad
esquizotípico. Estos pacientes a menudo también tienen un trastorno por abuso de
sustancias.
TRASTORNO ANTISOCIAL

Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se

produce desde antes de los 15 años de edad, y que se manifiesta por 3 o más de los
siguientes hechos:

1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los

comportamientos legales, que se manifiestan por actuaciones
repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias
o estafa para provecho o placer personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones
físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad
repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir
con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o
racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a
alguien.
Diagnósticos diferenciales

 Abuso de sustancias: la determinación de si la impulsividad y la

irresponsabilidad son el resultado del trastorno por uso de sustancias o un
trastorno de personalidad antisocial puede ser difícil pero es posible sobre la base
de una revisión de la anamnesis del paciente, incluyendo los antecedentes
tempranos, para comprobar si hay períodos de sobriedad. A veces, el trastorno de
personalidad antisocial se puede diagnosticar con mayor facilidad después de
tratar un trastorno por uso de sustancias coexistentes, pero los trastornos de
personalidad antisocial se pueden diagnosticar incluso en presencia de un
trastorno por consumo de sustancias.
 Desorden de conducta: el trastorno de conducta tiene un patrón general similar
de violación de las normas sociales y las leyes, pero el trastorno de conducta debe
estar presente antes de los 15 años.
 Trastorno de personalidad narcisista: los pacientes son igualmente
explotadores y carentes de empatía, pero tienden a no ser agresivos ni engañoso
como ocurre en el trastorno de personalidad antisocial.
 Trastorno de personalidad limítrofe: Los pacientes son igualmente
manipuladores, pero lo hacen para ser alimentados en lugar de para conseguir lo
que quieren (p. ej., dinero, poder), como ocurre en el trastorno de personalidad
antisocial.
COMORBILIDAD
trastorno por uso de sustancias (y cerca de la mitad de los que tienen un trastorno por
uso de sustancias reúnen los criterios para confirmar un trastorno de personalidad
antisocial). Los pacientes con trastorno de personalidad antisocial con frecuencia
también tienen un trastorno de control de impulsos, un trastorno de hiperactividad y
déficit de atención, o un trastorno limítrofe de la personalidad.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LIMITE

Patrón de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los

afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 5 o más de los siguientes
hechos:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginario.

2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se
caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y de
devaluación.
3. Alteración de la identidad; inestabilidad intensa y persistente de la
autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas
(ej. Gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios).
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o
conductas autolesivas.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de
ánimo (ej. Episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que
duran horas o incluso días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (ej.
Exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas
recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas
disociativos graves.

Diagnósticos diferenciales

El trastorno limítrofe de personalidad se diagnostica con mayor frecuencia

como desorden bipolar debido a las grandes fluctuaciones en el estado de ánimo, el
comportamiento y el sueño. Sin embargo, en el trastorno limítrofe de la personalidad,
el estado de ánimo y el comportamiento cambian rápidamente en respuesta a factores
estresantes, especialmente interpersonales, mientras que en el trastorno bipolar, los
estados de ánimo son más sostenidos y menos reactivos.
Otros trastornos de la personalidad comparten manifestaciones similares. Los pacientes
con trastorno de personalidad histriónica o trastorno de personalidad narcisista pueden
llamar la atención y manipular a las personas, pero los que tienen trastorno limítrofe de
la personalidad también se ven a sí mismos como malos y se sienten vacíos. Algunos
pacientes cumplen los criterios de más de un trastorno de la personalidad.

COMORBILIDAD
Trastorno depresivo mayor, oscilando entre el 40 y 87%. Trastorno de estrés post
traumático. (No está presente en todos los casos). Trastornos de ansiedad. Trastornos
afectivos en general Trastornos alimenticios mayoritario en Mujeres y de abuso de
substancias mayoritario en Hombres.
TRASTORNO HISTRIÓNICO

Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en

las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por 5 o más de los siguientes hechos:

1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de

atención.
2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un
comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones
y que carece de detalles.
6. Muestra auto dramatización, teatralidad y expresión exagerada de la
emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o
por las circunstancias).
8. Considera que las relaciones son mas estrechas de lo que son en
realidad.

Diagnósticos diferenciales

El trastorno histriónico de la personalidad se puede distinguir de otros trastornos de la

personalidad en base a rasgos característicos:

 Narcisista: los pacientes con trastorno de personalidad narcisista también buscan

atención, pero, a diferencia de las personas con trastorno de personalidad
histriónico , quieren sentirse admirados o ponderados por ella; los pacientes con
trastorno de personalidad histriónico no son tan exigentes con el tipo de atención
que reciben y no les importa que los consideren lindos o tontos.
 Limítrofe: los pacientes con trastorno de personalidad limítrofe se consideran a
sí mismos malos y experimentan emociones de manera intensa y profunda; las
personas con trastorno de personalidad histriónico no se ve a sí mismo tan mal, a
pesar de que su dependencia de la reacción de los demás puede derivar de su falta
de autoestima.
 Dependiente: los pacientes con trastorno de personalidad dependiente, al igual
que las personas con trastorno de personalidad histriónico, tratan de estar cerca
de otros, pero estánmás ansiosos, inhibidos, y sumisos (ya que están preocupados
por el rechazo); los pacientes con trastorno de personalidad histriónico sonmenos
inhibidos y más extravagantes.
El diagnóstico diferencial del trastorno histriónico de la personalidad también
incluye trastorno somatomorfo y trastorno de ansiedad por la enfermedad.

COMORBILIDAD
Trastorno de consumo de sustancias Trastorno dependiente Depresión, ansiedad, pánico
Anorexia nerviosa
TRASTORNO NARCISISTA

Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de

admiración y falta de empatía que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se
presenta en diferentes contextos, y que se manifiesta por 5 o más de los siguientes hechos:

1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (ej. Exagera sus logros

y talentos, espera ser reconocido como superior sin contar con los
correspondientes éxitos).
2. Esta absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor
ideal limitado.
3. Cree que es “especial” y único, y que solo pueden comprenderle o solo
pueden relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales i
de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio. (ej. Es decir, expectativas no
razonables de tratamiento especialmente favorable o de cumplimento
automático de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, aprovecha de los
demás para sus propios fines).
7. Carece de empatía; no está dispuesto a reconocer o a identificarse con
los sentimientos y necesidades de los demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que estos sienten envidia
de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

Diagnósticos diferenciales
 Trastorno bipolar: los pacientes con trastorno narcisista de la personalidad a
menudo se presentan con depresión y, debido a su grandiosidad, pueden ser mal
diagnosticados como bipolares. Estos pacientes pueden tener depresión, pero su
persistente necesidad de elevarse por encima de otros los distingue de las personas
con trastorno bipolar. Además, en el trastorno narcisista de la personalidad, los
cambios en el estado de ánimo son provocados por insultos a la autoestima.
 Desorden de personalidad antisocial: la explotación de los demás para
promocionarse es característica de ambos trastornos de la personalidad. Sin
embargo, los motivos son diferentes. Los pacientes con trastorno de personalidad
antisocial explotan a otros para obtener beneficios materiales; las personas con
trastorno de personalidad narcisista explotan a otros para mantener su autoestima.
 Trastorno de personalidad histriónica:: búsqueda de la atención de los demás
característica de ambos trastornos de la personalidad. Sin embargo, los pacientes
con trastorno narcisista de la personalidad, a diferencia de las personas con
trastorno histriónico de la personalidad, detestan hacer algo que parezca amable
y tonto para llamar la atención; desean ser admirados.
COMORBILIDAD
trastornos del estado de ánimo: Trastorno depresivo mayor , Trastorno bipolar I
trastornos de ansiedad trastornos por uso de sustancias otros trastornos de la
personalidad T. Limite de la personalidad
TRANSTORNO DEPENDIENTE

Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento

sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 5
o más de los siguientes hechos:

1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación

excesiva de otras personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de
los ámbitos importantes de su vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo
a perder su apoyo o aprobación.
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo
(debido a la falta de confianza en el propio juicio o capacidad y no por
falta de motivación o energía).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás,
hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incomodo o indefenso cuando esta solo por miedo exagerado
a ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra
relación para que le cuiden y apoyen.
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y
tenga que cuidar de si mismo.

Diagnostico Diferencial

En el 50% de los casos, el diagnóstico de trastorno de personalidad dependiente se asocia

al diagnóstico de trastorno límite de la personalidad. De todas formas hay una gran
diferencia entre trastorno límite y dependiente. El paciente con trastorno límite reacciona
al abandono con ira y manipulación, mientras que el paciente dependiente enfatiza sus
conductas de sumisión y adherencia (Hirschfeld et al. 1991). En caso de abandono, el
paciente dependiente puede recurrir a sustancias (para gestionar sus emociones dolorosas
de abandono) o perseguir una venganza; de todas formas, la inestabilidad y la intensidad
de las reacciones del paciente con trastorno límite de la personalidad no se encuentran en
las relaciones de las personas con trastorno de personalidad por dependencia.

COMORBILIDAD
Trastorno Depresivo Trastorno De Ansiedad Desórdenes Alimenticios
TRASTORNO EVITATIVO

Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad

a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 o más de los siguientes hechos:

1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal

significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no
ser que este seguro de ser apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo
avergüencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al
sentimiento de falta de adaptación.
6. Se ve a si mismo como socialmente inepto, con poco atractivo
personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar
embarazosas.

Diagnósticos diferenciales

 Fobia social: las diferencias entre la fobia social y el trastorno de la personalidad

por evitación son sutiles. El trastorno de personalidad por evitación implica más
una ansiedad generalizada y evitación que fobia social, que a menudo es
específica de situaciones que pueden dar lugar a vergüenza pública (p. ej., hablar
en público, actuar en un escenario). Sin embargo, la fobia social puede implicar
un patrón de evitación más amplio y por lo tanto puede ser difícil de distinguir.
Los dos trastornos se presentan a la vez.
 Trastorno esquizoide de la personalidad: ambos trastornos se caracterizan por
aislamiento social. Sin embargo, los pacientes con trastorno de personalidad
esquizoide se aíslan porque no están interesados en los demás, mientras que
aquellos con trastorno de personalidad por evitación se aíslan porque son
hipersensibles al posible rechazo o la crítica de los demás.
COMORBLIDAD
El trastorno por evitación se diagnostica a menudo junto con: trastorno de la personalidad
por dependencia. fobia social. trastorno de pánico. trastorno de ansiedad generalizada.
Depresión: trastorno depresivo mayor y Distimia. Trastorno Esquizoide de Personalidad
TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO

Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e

interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en
las primeras etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos., y que se
manifiesta por 4 o más de los siguientes hechos:

1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la

organización o los programas hasta el punto de que descuida el
objetivo principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las
tareas (ej. Es incapaz de completar un proyecto porque no se cumplen sus propios
estándares demasiado estrictos).
3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que
excluye las actividades de ocio y los amigos.
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de
moralidad, ética o valores.
5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles, aunque no
tengan un valor sentimental.
6. Esta poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás
se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. Es avaro hacia si mismo y hacia los demás; considera el dinero como
algo que se ha de acumular para catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.

Diagnósticos diferenciales
 Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): los pacientes con TOC tienen obsesiones
verdaderas (pensamientos repetitivos, intrusivos no deseados que causan marcada
ansiedad) y compulsiones (comportamientos ritualistas que sienten que deben hacer para
controlar sus obsesiones). Los pacientes con TOC a menudo se afligen por su falta de
control sobre las conductas compulsivas; en pacientes con trastorno de personalidad
obsesivo-compulsivo, la necesidad de control es impulsada por su preocupación por el
orden, de modo que su comportamiento, sus valores y sus sentimientos son aceptables y
compatibles con su sentido de sí mismo.
 Desorden de personalidad evasiva: tanto el trastorno de personalidad por evitación
como el obsesivo-compulsivo se caracterizan por el aislamiento social; sin embargo, en
los pacientes con trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo, el aislamiento se debe
a la prioridad que se le da al trabajo y a la productividad en lugar de a las relaciones, y
estos pacientes no confían en otros solo debido a la posibilidad de que interfieran con su
perfeccionismo.
 Trastorno de personalidad esquizoide: ambos trastornos de personalidad
esquizoide y obsesivo-compulsivo se caracterizan por una formalidad aparente en
las relaciones interpersonales y por el desapego. Sin embargo, los motivos son
diferentes: una incapacidad básica para la intimidad en los pacientes con trastorno
de personalidad esquizoide y malestar con las emociones y dedicación al trabajo
en los pacientes con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva.
COMORBILIDAD
desorden depresivo (trastorno depresivo mayor o distimia) o un trastorno por consumo
de alcohol.
TRANSTORNO PASIVO - AGRESIVO
Al consistir de una serie de pautas generalizadas de actitudes que empieza en la
adultez temprana y se presenta en diversos contextos, puede se indicada por cuatro o
más de los rasgos siguientes:

1. Se resiste pasivamente a llevar a cabo rutinas sociales y tareas laborales.

2. Se queja de que no es entendido ni apreciado.

3. Es huraño y discutidor.

4. Critica sin razones y ridiculiza a la autoridad.

5. Siente envidia y resentimiento hacia aquellos aparentemente más afortunados.

6. Se queja exagerada y persistentemente de su mala suerte.

7. Alterna estados de desafío hostil y arrepentimiento.

Diagnostico Diferencial

Las características de los trastornos narcisista se puede confundir con el TPAP, pues
el narcisismo se manifiesta en el hecho de que el paciente está muy centrado en su
propia mala suerte, en sus actitudes de grandiosidad y en su fuerte incapacidad para
empatizar con los demás. No obstante los pasivo-agresivos creen que ellos son
víctimas de la autoridad.

COMORBILIDAD

 Trastorno depresivo
 Trastorno de ansiedad
 Trastorno disociativo
 Trastorno adaptativo
 Trastorno somatomorfo/ T. facticios
 Trastorno por abuso de sustancias
 Trastornos sexuales
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Trastorno por dependencia
 Trastorno Narcisista
 Trastorno Histriónico