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    Toma de Frecuencia Cardiaca

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    Josue Jonatan Cardenas Vargas
    Este documento proporciona instrucciones para medir la frecuencia cardíaca de un paciente. Explica cómo tomar el pulso en la arteria radial o usar un fonendoscopio en el tórax para contar los latidos cardíacos. Además, define los valores normales de la frecuencia cardíaca según la edad y describe los pasos para preparar al paciente, realizar la medición, registrar los resultados y observar cualquier irregularidad.

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    Toma de Frecuencia Cardiaca

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    Josue Jonatan Cardenas Vargas
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    Este documento proporciona instrucciones para medir la frecuencia cardíaca de un paciente. Explica cómo tomar el pulso en la arteria radial o usar un fonendoscopio en el tórax para contar los latidos cardíacos. Además, define los valores normales de la frecuencia cardíaca según la edad y describe los pasos para preparar al paciente, realizar la medición, registrar los resultados y observar cualquier irregularidad.

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    Este documento proporciona instrucciones para medir la frecuencia cardíaca de un paciente. Explica cómo tomar el pulso en la arteria radial o usar un fonendoscopio en el tórax para contar los latidos cardíacos. Además, define los valores normales de la frecuencia cardíaca según la edad y describe los pasos para preparar al paciente, realizar la medición, registrar los resultados y observar cualquier irregularidad.

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    Toma de Frecuencia Cardiaca

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    Este documento proporciona instrucciones para medir la frecuencia cardíaca de un paciente. Explica cómo tomar el pulso en la arteria radial o usar un fonendoscopio en el tórax para contar los latidos cardíacos. Además, define los valores normales de la frecuencia cardíaca según la edad y describe los pasos para preparar al paciente, realizar la medición, registrar los resultados y observar cualquier irregularidad.

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    TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA Versión: 2

    Entrada en vigor:1/07/2011
    CÓDIGO: PD-GEN-67 Página 1 de 5

    TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA

    1.- OBJETIVO
    Proporcionar los conocimientos necesarios para medir la frecuencia del latido cardiaco
    y valorar el ritmo y el volumen del pulso.

    2.- DEFINICIONES
    • Pulso: Onda pulsátil de la sangre originada por la contracción del ventrículo
    izquierdo, que resulta de la expansión y contracción regular del calibre de las
    arterias.
    • Frecuencia cardiaca: Número de latidos cardiacos por minuto.
    Valores normales de frecuencia cardiaca
    Edad Pulsaciones por minuto
    Recién nacido 120-170
    Lactantes 110-160
    Niños 100-120
    Adultos 60-90

    3.- REFERENCIAS
    • PG-ENF-01.
    • Guía de cumplimentación de la gráfica de signos vitales. Subcomité de
    Registros de Enfermería. HGUGM. 2007. Disponible en:
    http://uti.hgugm.hggm.es/modules/enfermeria/pdfs/guia_grafica_signos_vitales
    .pdf
    • Prevención y control de la infección nosocomial. Guía de buenas prácticas.
    Comunidad de Madrid. 2008.

    Documentación de Enfermería
    TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA Versión: 2
    Entrada en vigor:1/07/2011
    CÓDIGO: PD-GEN-67 Página 2 de 5

    4.- PROCEDIMIENTO
    4.1.- Precauciones
    • Si el paciente ha realizado actividad física, esperar entre 10 y 15 minutos para
    la toma de la frecuencia cardiaca.
    • Tener en cuenta que la frecuencia cardiaca puede variar según el estado
    emocional y si el paciente tiene dolor, fiebre, está incomodo o ha ingerido
    algún tipo de medicamento.
    • Valorar la zona donde se va a tomar el pulso. Generalmente se realiza en la
    arteria radial.

    4.2.- Preparación del material


    • Reloj con segundero.
    • Fonendoscopio para la toma de pulso apical.

    4.3.-Preparación del paciente


    • Comprobar la identidad del paciente.
    • Explicar al paciente el procedimiento y el motivo del mismo y pedirle su
    colaboración.
    • Situar al paciente en decúbito o sentado.
    • Colocar la región o miembro, donde se va a tomar el pulso, en posición de
    descanso y sobre una superficie firme.
    • Proporcionar intimidad si se va a tomar el pulso apical.

    4.4.-Técnica
    • Identificar al paciente.
    • Higiene de las manos, según PD-GEN-105.
    PULSO PERIFÉRICO
    • Apoyar la yema del 2º y 3º dedo (índice y
    medio) sobre la arteria y comprimir hasta
    sentir las pulsaciones.

    Documentación de Enfermería
    TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA Versión: 2
    Entrada en vigor:1/07/2011
    CÓDIGO: PD-GEN-67 Página 3 de 5

    • Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar la contabilización.


    • Contar las pulsaciones durante 15” y multiplicar por cuatro. Si el pulso es
    irregular contar durante un minuto y/o tomar el pulso apical.
    • Valorar, al mismo tiempo, el volumen y el ritmo del pulso.
    PULSO APICAL
    • Destapar el tórax del paciente.
    • Colocar el fonendoscopio sobre el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea
    media clavicular.
    • Contar los latidos durante 60 segundos, observando al mismo tiempo el ritmo.

    4.5.-Observaciones
    • No utilizar el primer dedo (pulgar), para hacer la medición, porque se puede
    confundir el latido propio con el del paciente.
    • Realizar la misma técnica descrita si se quiere valorar la circulación en alguna
    parte del organismo (carótida, humeral, radial, femoral, poplítea, tibial, pedia,
    etc.).
    • En caso de alteraciones comunicar al médico responsable.
    • Informar al paciente del número de pulsaciones, siempre que lo requiera.
    • Desinfectar el cabezal del fonendoscopio, entre paciente y paciente, con un
    algodón impregnado en un desinfectante intermedio (alcohol de 70º), según
    instrucciones del fabricante y las normas del servicio de medicina preventiva
    (con un paño impregnado en alcohol de 70º).

    4.6.-Educación
    • Enseñar al paciente la manera correcta de tomarse el pulso, cuando lo
    precise.

    4.7.-Registro del procedimiento


    • Registrar la frecuencia cardiaca en la grafica de signos vitales.
    • Registrar las alteraciones del ritmo y frecuencia, en la hoja de observaciones
    de enfermería.

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    TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA Versión: 2
    Entrada en vigor:1/07/2011
    CÓDIGO: PD-GEN-67 Página 4 de 5

    • En caso de verificar la circulación periférica del paciente, registrar la presencia


    o no de pulso y la arteria valorada en las observaciones de enfermería.

    4.8.-Cuidados posteriores
    • Si hay alteraciones en cuanto a la frecuencia y el ritmo, valorar el estado
    general del paciente y medir la presión arterial.

    5.- BIBLIOGRAFÍA
    • Federación panamericana de asociaciones de facultades y escuelas de medicina.
    Penagos S, Salazar L y Vera F. Guías para manejo de Urgencias. Capitulo XV
    Control de signos vitales. [actualizada 2004; citada 24/05/2011] [aprox. 3
    pantallas] Disponible en:
    http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Enfermeria/Control_de_signos_vital
    es.pdf
    • Munimadrid. Manual de Procedimientos SAMUR – Proteccion Civil 2011. Toma del
    pulso. [actualizado 2011; citado 24/05/2011] [aprox. 2 pantallas] Disponible en:
    www.madrid.es/portales/munimadrid/es/Samur
    • Medlineplus. Enciclopedia medica: Pulso, (actualizado 02/05/2011, citado
    24/05/2011), (2 pantallas), disponible en:
    http://www.nlm.nihagov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm

    • Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital


    Universitario Reina Sofia. SIGNOS VITALES. (Actualizado 26/05/2010, citado
    24/05/2011). Disponible en:
    http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs2/fileadmin/user_uploa
    d/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/signos_vitales.pdf

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    Entrada en vigor:1/07/2011
    CÓDIGO: PD-GEN-67 Página 5 de 5

    6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN


    La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
    algún cambio significativo que así lo aconseje.
    La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
    corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
    considerando el siguiente criterio:
    • Los pacientes en los que está registrado en las observaciones de
    enfermería alguna alteración de la frecuencia cardiaca, está
    registrada la medición en la gráfica de signos vitales.
    Indicador: (Total de pacientes en los que está registrado en las observaciones
    de enfermería alguna alteración de la frecuencia cardiaca y la medida está
    registrada en la gráfica de signos vitales/ total de pacientes con registro de
    alteración de la frecuencia cardiaca en las observaciones de enfermería) x100.

    Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería.

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