Epidemiología clínica:

La epidemiología clínica constituye un puente entre la epidemiología y la clínica y puede definirse

como una ciencia en la cual se "aplican principios y métodos epidemiológicos" a los problemas
encontrados en la medicina clínica. Cuando decimos "clínica", no hacemos referencia solamente
al médico internista, sino que puede ser aplicada por cualquier especialidad médica u otro
personal de la salud.

Su propósito fundamental es desarrollar y aplicar métodos de observación clínica que lleven a

conclusiones clínicas válidas y a una toma de decisión más apropiada. Además de los aspectos
de diagnóstico, pronóstico y tratamiento relacionado con un enfermo particular, la epidemiología
clínica aporta los conocimientos necesarios para poder efectuar un "análisis crítico" de la
literatura científica, incrementar la capacidad investigativa de los médicos y otros profesionales
de la salud, y profundizar en aspectos relacionados con las ciencias sociales y la economía en
salud.

Estudios epidemiológicos:

1. Estudios descriptivos: Estudian la frecuencia y distribución de los fenómenos de salud

y enfermedad. Dan respuesta a preguntas del tipo ¿Quién? ¿Dónde? ¿Cuándo? Y
¿Cómo? Suelen utilizarse como paso previo a la formulación de hipótesis. Los estudios
descriptivos más comunes son:  Series de casos.  Estudios transversales.  Estudios
ecológicos

Características:

 Intentan describir enfermedades o fenómenos de salud con la mayor precisión posible

y que puedan servir de base para la elaboración de programas de salud.
 Sirven para ponernos al día sobre los cambios producidos en el patrón de una
enfermedad o fenómeno de salud ya conocido.
 Ofrecen la posibilidad de predicciones, aunque sean rudimentarias.
 Permiten generar hipótesis como base para la realización de estudios analíticos o
experimentales.
 Son el punto de partida de cualquier trabajo o estudio epidemiológico, por eso su
continuación lógica son los estudios analíticos.
 No se puede determinar si el factor de riesgo procede al efecto, o si el efecto precede
al factor de riesgo.

Ventajas de los estudios descriptivos

 Caracterizan la frecuencia y/o la distribución de la enfermedad o fenómeno en estudio,

con respecto a diferentes variables.
 Puerta de entrada, que facilita la realización de estudios analíticos.
 Útiles para valorar la repercusión de enfermedades remitentes.
 Identifican diferentes variables, que pueden guardar relación con la enfermedad o
fenómeno de estudio y por tanto pueden identificar grupos vulnerables.
 Útiles en la planificación y administración sanitarios. Posibilitan el conocimiento de la
demanda de servicios de salud en los servicios sanitarios
 Sirven de puente entre investigación básica y clínica

Limitaciones de los estudios descriptivos

 No permiten establecer relaciones causales entre variables, ya que no es posible

conocer si fue anterior la existencia del factor de riesgo o lo fue la enfermedad.

 No permiten por tanto el cálculo “real” de la incidencia

 No son útiles para enfermedades de corta duración o poco frecuentes: “enfermedades

raras”.
  No informan sobre asociación real entre variables, lo máximo que permiten es informar
sobre la relación o la asociación que parece existir entre el factor de riesgo y la
enfermedad.

 No entregan como medida epidemiológica específica un estimador de riesgo

1.1 Estudios ecológicos: Estos estudios no utilizan la información del individuo de una forma
aislada, sino que utilizan datos agregados de toda la población. Describen la enfermedad en la
población en relación a variables de interés como puede ser la edad, la utilización de servicios,
el consumo de alimentos, de bebidas alcohólicas, un ejemplo de este estudio sería correlacionar
la mortalidad por enfermedad coronaria con el consumo per cápita de cigarrillos. Estos estudios
son el primer paso en muchas ocasiones en la investigación de una posible relación entre una
enfermedad y una exposición determinada.

Su gran ventaja reside en que se realizan muy rápidamente, prácticamente sin coste y
con información que suele estar disponible. Así por ejemplo los datos demográficos y el consumo
de diferentes productos se pueden correlacionar con la utilización de servicios sanitarios, con
registros de mortalidad y registros de cáncer.

La principal limitación de estos estudios es que no pueden determinar si existe una

asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel individual. La falacia ecológica
consiste precisamente en obtener conclusiones inadecuadas a nivel individual basados en datos
poblacionales. Otra gran limitación de los estudios ecológicos es la incapacidad para controlar
por variables potencialmente confusoras. La asociación o correlación que encontremos entre dos
variables puede ser debida a una tercera variable que a su vez esté asociada con la enfermedad
y la exposición objeto de estudio.

2. Estudios analíticos: evalúan posibles relaciones causa-efecto o dicho de otra forma si

existe relación entre la exposición a un determinado factor (ingesta de alcohol) y la
aparición de un efecto (cirrosis hepática). En este tipo de estudios existen, por lo menos,
dos grupos de comparación que se denominan “expuestos” (bebedores) y “no
expuestos” (no bebedores) un “factor” que determina la exposición (alcohol). Dan
respuesta a preguntas del tipo ¿Por qué?

Son estudios analíticos :

 Estudio de cohorte
 Estudio de casos y controles
 Ensayo clínico.

2.1 Estudio de cohorte: Un estudio de cohorte es un tipo de investigación observacional y

analítica (prospectiva o retrospectiva) en la que se hace una comparación de la frecuencia de
aparición de un evento entre dos grupos, uno de los cuales está expuesto a un factor que no está
presente en el otro grupo. Los individuos que componen los grupos de estudio se seleccionan
en función de la presencia o ausencia de la exposición evaluada.

Las caracteristicas principales de este diseño son:

Los individuos que seran estudiados se encuentran libres de la enfermedad o del efecto que se
desea estudiar en el momento de su inclusion en el estudio

Siempre que sea posible se debe cuantificar el grado de esposicion al factor.

Siempre se debe poder cuantificar de manera precisa y estandarizada los casos de la

enfermedad que aparezcan en ambos grupos durante el seguimiento.

En los estudios de cohorte prospectivos, los individuos seleccionados al inicio no tienen la

enfermedad de interés y son seguidos durante un cierto periodo de tiempo para observar la
frecuencia de la enfermedad en cada uno de los grupos.
En un estudio de cohorte retrospectivo los sujetos se estudian después de haberse producido la
enfermedad, utilizando para ello bases de datos que tengan registrada información histórica de
la enfermedad y de los factores de riesgo que hayan podido provocar dicha enfermedad

3. Estudios experimentales: es el investigador el que realiza la asignación de la

exposición a cada uno de los individuos. Por razones de tipo ético este tipo de estudios
se limitan exclusivamente a analizar intervenciones terapéuticas o de tipo preventivo. Un
ejemplo de este tipo de estudios sería aquél que analizaría la eficacia de dos
tratamientos antibióticos en individuos con infección urinaria. Para realizar el estudio el
investigador asigna a los diferentes individuos uno u otro tratamiento y, tras el
seguimiento correspondiente, contabiliza el número de curaciones en cada uno de los
grupos de comparación.

Características:

 Manipulación: El investigador interviene a un grupo de sujetos en el estudio

 Control: El investigador introduce uno o más grupos de control para compararlos con el
grupo experimental
 Aleatorización: El investigador se cuida de asignar aleatoriamente los sujetos a los
grupos de control y experimental, ellos para eliminar el efecto de variable
desconcertantes

Ventajas

 Proporcionan un mayor control del factor de estudio

 La asignación aleatoria tiende a controlar los factores pronósticos que pueden influir en
el resultado (incluidos aquellos que no se miden) y, de este modo, se aísla el efecto de
la intervención
 Los estudios experimentales son los que proporcionan la mejor evidencia de una relación
causa-efecto

Desventajas

 Restricciones éticas impiden que muchas preguntas puedan ser abordadas siguiendo la
metodología de los estudios experimentales
 Se llevan a cabo en muestras muy seleccionadas ( lo que dificulta la generalización)
 Las intervenciones pueden ser muy rígidas, estar muy estandarizadas y diferir de lo que
es la práctica habitual (También dificulta la generalización)
 En los estudios experimentales se suele abordar la relación entre una única intervención
y su efecto sobre una enfermedad, mientras que en los estudios observacionales
analíticos se pueden evaluar varios factores de riesgo.
 Suelen tener un coste elevado, aunque ello depende de la duración y la complejidad del
protocolo

3.1 Estudios observacionales: constituyen este grupo de estudios todos aquéllos estudios
analíticos en los que el investigador no controla la asignación de la exposición a los individuos
que forman parte del estudio. El investigador se limita a “observar” lo que sucede en los grupos
de comparación sin manipular el factor de exposición. Se utilizaría este tipo de diseño para
analizar si el hábito tabáquico durante el embarazo está relacionado con el bajo peso al nacer.
Para ello se realizaría un seguimiento durante el período gestacional a mujeres fumadoras
(expuestas) y no fumadoras (no expuestas) y se contabilizaría en cada grupo el número de recién
nacidos de bajo peso.

 Según la el sentido del análisis o direccionalidad del estudio:

Pueden clasificarse los estudios epidemiológicos atendiendo al orden en que se investiga la

asociación entre la causa y el efecto.

3.2 Estudios longitudinales: en estos estudios existe un período de seguimiento. La

exposición y el efecto se miden en momentos diferentes del estudio. Permiten
 establecer el orden en el que se producen los acontecimientos, cuestión fundamental
para establecer una relación causa-efecto

Características:

 los diseños longitudinales se recolectan los datos en dos o más momentos. Esto permite
medir los cambios. Además, en muchos casos pueden proporcionar algún tipo de
explicación para estos.
 Asimismo, un estudio longitudinal permite la acumulación de un número mucho mayor
de variables, y se puede extender a un área de conocimiento mucho más amplia de lo
que sería posible en un estudio transversal. Esto se debe a que la recolección de la
información se puede distribuir en varios momentos.
 En general, se pueden distinguir cuatro tipos de diseños de investigación longitudinal. El
primero de ellos mide las variables en la totalidad de la población en cada periodo del
estudio.
 Para los otros diseños se toman muestras. Esta muestra puede ser la misma o distinta
cada vez. Un último diseño consiste en sustituir algunos individuos.

Ventajas

 La investigación longitudinal brinda los beneficios de tener marcos de tiempo extendidos.

Entre sus múltiples ventajas está su utilidad para establecer relaciones causales.
Además, es útil para hacer inferencias confiables. Esto es posible pues permite separar
las tendencias reales de las ocurrencias casuales.
 Es apropiada para trazar el crecimiento y el desarrollo de muchos fenómenos. Muestra,
además, cómo las propiedades cambiantes de las personas encajan en el cambio
sistémico, y permite atrapar la dinámica de estos cambios, los flujos hacia y desde
estados particulares y las transiciones entre estados.
 La investigación longitudinal se recopilan datos contemporáneamente en lugar de
retrospectivamente. Con esto, se evitan los problemas de memoria falsa o selectiva.
 Estos estudios ofrecen una cobertura exhaustiva y comprensiva de una amplia gama de
variables, tanto iniciales como emergentes. Esto incluye el abordaje de efectos
específicos individuales y heterogeneidad poblacional.
 Finalmente, la investigación longitudinal reduce el error de muestreo. Esto último ocurre
debido a que el estudio permanece con la misma muestra a lo largo del tiempo.
Entonces, a partir de sus resultados se pueden hacer recomendaciones claras en los
casos en que se requiera intervención.

Desventajas

 A pesar de los beneficios que ofrece, la investigación longitudinal también tiene algunos
puntos débiles. Uno de los más importantes es el tiempo que requiere para tener
resultados concretos. Aunado a esto, los problemas de mortalidad de la muestra
aumentan con el tiempo y disminuyen la representatividad inicial.
 Por otra parte, se encuentran los efectos del control. Por ejemplo, la entrevista repetida
a una misma muestra puede tener incidencias en su comportamiento. Estos efectos
intervinientes atenúan el plan de investigación inicial.
 Otros dos grandes problemas son la participación y el análisis de los datos. Con respecto
a la participación, esta debe asegurarse, pues este tipo de estudio implica contacto
repetido. En referencia a los datos, estos son ricos a nivel individual, aunque típicamente
son complejos a la hora de analizarlos.

entajas de las encuestas longitudinales

 1. Mayor validez
Para que un estudio a largo plazo sea exitoso, se deben establecer desde el comienzo los
objetivos y reglas que dicten el camino que los investigadores deben seguir. Al ser un estudio de
largo tiempo, se verifica con antelación su autenticidad, lo que hace que los resultados tengan
un nivel de validez alto.
 2. Datos únicos
La mayoría de los estudios de investigación recopilan datos a corto plazo para determinar la
causa y efecto de lo que se está investigando. Las encuestas longitudinales siguen los mismos
principios pero el período de recopilación de datos es diferente. No se pueden descubrir las
relaciones a largo plazo en una investigación a corto plazo, pero las relaciones a corto plazo
pueden ser monitoreadas en una investigación a largo plazo.

 3. Permiten identificar tendencias

Ya sea en medicina, psicología o sociología, el diseño a largo plazo de un estudio longitudinal
permite encontrar tendencias y relaciones dentro de los datos recopilados en tiempo real. Los
datos pasados puedan ser aplicados para conocer resultados futuros y tener grandes
descubrimientos.

 4. Las encuestas longitudinales son flexibles

Aunque un estudio longitudinal puede ser creado para estudiar un punto de datos específico, los
datos recopilados pueden mostrar patrones o relaciones imprevistas que pueden ser
significativas.

Debido a que esto es un estudio a largo plazo, los investigadores tienen una flexibilidad que no
es posible con otros formatos de investigación.

Se pueden recopilar puntos de datos adicionales para estudiar los hallazgos inesperados,
permitiendo que se hagan cambios en la encuesta según el enfoque que se detecte.

Desventajas de las encuestas longitudinales

1.- Tiempo de la investigación

La principal desventaja de las encuestas longitudinales es que las investigaciones a largo plazo
tienen más posibilidades de arrojar resultados impredecibles, por ejemplo, sino se encuentra a
la mismas persona para actualizar el estudio, la investigación no se puede realizar. También
pueden pasar varios años antes de que los datos comiencen a producir patrones o relaciones
observables que puedan monitorearse.

2.- Siempre está presente un factor de imprevisibilidad

Hay que tomar en cuenta que la muestra inicial se puede perder a lo largo del tiempo. Debido a
que los estudios longitudinales involucran a los mismos sujetos durante un largo período, lo que
les sucede fuera de los lapsos de recopilación de datos puede influir en los datos que se recopilen
a futuro.

Algunas personas pueden decidir dejar de participar en la investigación. Otros podrían no

encontrarse en la demografía correcta para la investigación. Si no se incluyen estos factores en
el diseño inicial de la investigación, podrían invalidar los hallazgos que se generen.

3.- Se necesitan muestras grandes para que la investigación sea significativa

Para desarrollar relaciones o patrones, se debe recopilar y extraer una gran cantidad de datos
para generar resultados. Te comparto algunas consideraciones para tener el mejor muestreo.

4.- Costos más altos

Sin duda, la encuesta longitudinal es más compleja y costosa. Al ser una forma de investigación
a largo plazo, los costos del estudio se extenderá por años o décadas, comparado con otras
formas de investigación que pueden completarse en una fracción menor de tiempo.
Las ventajas y desventajas de los estudios longitudinales nos muestran que existe un enorme
valor en la capacidad de encontrar patrones y relaciones a largo plazo, por ello es importante
planificar por adelantado y tomar las medidas necesarias para evitar un posible sesgo.

3.3 Estudios transversales: En este tipo de estudios no existe un período de seguimiento. La

exposición y el efecto se miden de forma simultánea en un determinado momento. Con esta
premisa resulta imposible establecer una relación de causalidad (dilema del huevo y la gallina).
Un ejemplo de este tipo de estudios lo constituiría una encuesta sobre hábitos de ejercicio físico
y existencia de antecedentes de cardiopatía isquémica. Con este diseño, al medirse de forma
simultánea la exposición (ejercicio físico) y el efecto (cardiopatía isquémica), resultaría
extremadamente difícil concluir si es la ausencia de ejercicio físico la que produce la cardiopatía
isquémica o es ésta la que produce la ausencia de ejercicio físico.

características

Es un estudio observacional, lo que significa que el investigador sólo va a observar los eventos
(enfermedad y exposiciones) que ocurren en las personas sin experimentar o intervenir; tampoco
asigna de manera aleatoria a los sujetos en grupos de estudio. Por ejemplo, al estudiar el
consumo de alimentos altos en carbohidratos como factor cuya exposición favorece la obesidad.
En un estudio observacional aplicado a cada persona incluida en la muestra de forma aleatoria
se le evaluaría su alimentación alta o normal en alimentos ricos en carbohidratos y el estado
nutricio normal o con obesidad.

Desde el punto de vista de la direccionalidad, es un estudio simultáneo. El efecto puede ser la

enfermedad o una condición de salud, en tanto que las variables de exposición pueden ser
características de las personas que se miden en un mismo momento o periodo bien definido.

Ventajas de los estudios transversales

 Relativamente rápidos de conducir

 Todas las variables se recopilan en un solo momento
 Se pueden investigar múltiples resultados a la vez
 La prevalencia de todos los factores se puede medir
 Bueno para el análisis descriptivo
 Puede ser utilizado como un trampolín para futuras investigaciones

Desventajas de los estudios transversales

 No se puede utilizar para una investigación basada en una línea de tiempo

 Difícil de encontrar personas que estén bajo las mismas variables exactas
 Las asociaciones son difíciles de interpretar
 Cuando se trata de temas fuertes que involucren sentimientos, podría darse el caso de
tener un sesgo en los resultados
 No ayudan a determinar la causa
Razonamiento Epidemiológico: Es la forma de razonamiento lógico, empleado para conocer
las características de las enfermedades y otros daños a la salud que afectan a las colectividades
humanas, con el fin de transformarlas y dominarlas e influir positivamente en la salud de la
población.

Salud pública: Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y promover
la salud física y la eficiencia a través de los esfuerzos de la comunidad organizada por el
saneamiento del ambiente el control de las infecciones comunitarias, la educación de los
individuos principio de higiene personal, la organización de los servicios médicos y de enfermería
para el diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades, y el desarrollo de
la maquinaria social, la cual asegurara a cada individuo en la comunidad un estándar de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud

El sistema de salud de Venezuela:

El sector público está constituido por el MS, las Direcciones Estatales de Salud y Desarrollo
Social (instancias descentralizadas del MS), el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
(IVSS), el Instituto de Previsión Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA) y el Instituto de Previsión
y Asistencia Social del Ministerio de Educación, Cultura y Deportes (IPASME). Además, existen
empresas del estado, como Petróleos de Venezuela (PDVSA), que ofrecen seguro de salud a
sus trabajadores.

A esto se suma la creación de la "Misión Barrio Adentro" en 2003, que da inicio al proceso de
transformación de la red sanitaria-asistencial y sienta las bases del Modelo de Atención
Integral.23 Barrio Adentro también ha contribuido a la fragmentación del financiamiento y la
prestación de servicios en el sistema, que se asocia a un uso ineficiente de los recursos.

El sector privado está constituido por prestadores de servicios y compañías aseguradoras de

salud. Los primeros ofrecen atención desde lo más básico hasta lo más especializado, a cambio
de pagos directos

Vigilancia epidemiológica: Se entiende por Vigilancia epidemiológica a la recolección y análisis

de los datos registrados en forma sistemática, periódica y oportuna, convertidos en información
integrada estrechamente con su divulgación a quienes tienen la responsabilidad de intervención
y a la opinión pública.
Tipos de vigilancias epidemiológica en Venezuela

 Vigilancia pasiva

En este tipo de vigilancia son las propias instituciones de salud las que envían reportes sobre las
enfermedades a los encargados de la vigilancia epidemiológica.

No se busca información activamente sobre una enfermedad, sino que se recopila y analiza la
información que llega a través de los diferentes miembros de la red de vigilancia.

La cooperación entre hospitales, centros de salud, laboratorios y profesionales privados es

esencial en el éxito de la vigilancia epidemiológica pasiva.

Aunque la OMS considera que es un tipo de vigilancia menos costosa que otras, el hecho de que
necesita la acción coordinada de tantos actores hace que se corra el riesgo pasar por alto datos
importantes.

 Vigilancia activa

En la vigilancia epidemiológica activa el personal a cargo de la vigilancia busca activamente

información sobre la enfermedad que es objeto de investigación.

Se contacta al personal médico, se visitan los centros de atención sanitaria y se analizan los
registros de salud en busca de indicios de la enfermedad.

Si se detectan casos sospechosos, se toman muestras y se envían a los laboratorios para su

análisis. Como parte de la vigilancia activa, también se informa rápidamente a las autoridades
competentes por medio de los canales previamente establecidos.

 Vigilancia epidemiológica especializada o centinela

Un sistema de vigilancia centinela utiliza datos de alta calidad, recopilados en centros

especializados que se seleccionan cuidadosamente.

Ya anteriormente habíamos mencionado que en la vigilancia pasiva se recopilan datos de la

mayor cantidad de fuentes posibles y en la activa se contacta con todos los actores que puedan
ofrecer información sobre posibles casos con los que han estado en contacto.

Sin embargo, en la vigilancia centinela se selecciona cuidadosamente a los miembros de la red

de vigilancia porque la importancia está en la calidad de la información.

Generalmente participan centros y profesionales especializados en la enfermedad bajo vigilancia

y laboratorios diagnósticos de alta calidad.

Instrumentos de notificacion:

Los servicios de salud cuentan con planillas específicas para cada tipo de notificación

 Planilla C2: contiene las variables de interés para la recolección de los datos de la
vigilancia clínica. Se utiliza como fuente las planillas diarias de consultas (C1), las
planillas diarias de los servicios de guardia o emergencia y la de los ingresos y
egresos de internados.
 Planilla L2: contiene las variables de interés para la recolección de los datos de la
vigilancia de laboratorio. Se utiliza como fuentes las planillas de registros de los
laboratorios.
 Fichas Específicas de Investigación de Casos: están diseñadas para cada evento
a investigar, o bien para un conjunto de eventos cuya presentación en el período
prodrómico es similar (vigilancia sindrómica). Contiene variables universales y
específicas.

 Fichas Específicas de Vigilancia Centinela: están diseñadas según el evento bajo

 vigilancia centinela, y se dividen en tres sub-fichas (clínica, laboratorio y
epidemiología). Contiene variables universales y específicas.
 Formato específico de Notificación de Brotes: se diseñaron dos tipos de formato,
uno para los brotes de Toxo-infección alimentaria y otro para brotes de otra etiología.

Sistema de vigilancia epidemiológica niveles:

El sistema de vigilancia epidemiológica está organizado en tres niveles:

Nivel local: Está constituido por los miembros del equipo de salud que están en contacto directo
con la población. Es el que genera el dato según la legislación vigente de las enfermedades de
notificación obligatoria y la Fichas Epidemiológicas específicas por patología. El nivel intermedio
(regional o departamental) que existe en algunas jurisdicciones engloba varios niveles locales.

Nivel provincial: Lo integran los miembros de la Dirección de Epidemiología. Este nivel recibe la
información generada por el nivel local o el intermedio, la consolida y analiza y la remite al nivel
superior. Pueden colaborar con el nivel intermedio y local en distintas acciones (capacitación,
intervención ante la ocurrencia de un evento, etc.).

Nivel nacional: Está en la estructura del Ministerio de Salud del país, habitualmente como
Dirección de Epidemiología. Recibe la información de los niveles centrales provinciales, la
consolida, analiza y envía a los organismos internacionales. Tiene función normativa
principalmente.

Responsabilidades por niveles

Nivel local: El dato generado en este nivel ante la sospecha diagnóstica y la notificación oportuna
es el disparador de la vigilancia epidemiológica poniendo en marcha los mecanismos de
observación, alerta, alarma y control.

Es responsabilidad de este nivel:

 Realizar el control y análisis de los datos primarios.

 Detectar oportunamente la ocurrencia de enfermedad en la comunidad.
 Iniciar inmediatamente las acciones de control según las normas específicas.
 Solicitar apoyo al nivel superior en caso necesario.
 Notificar los casos, según las normas vigentes, al nivel inmediato superior.
 Informar sobre las acciones de control realizadas al nivel inmediato superior.
 Participar en programas de capacitación en temas relacionados con la vigilancia.
 Promover y ejecutar estrategias de comunicación social.
 Elaborar el Boletín Epidemiológico

Nivel provincial

 Programar, coordinar y supervisar las actividades de Vigilancia Epidemiológica en su

ámbito.
 Promover la capacitación del recurso humano del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
bajo su dependencia.
 Realizar las investigaciones epidemiológicas que correspondan.
 Recibir, consolidar, procesar, analizar y difundir en forma continua la información de la
jurisdicción.
 Elaborar y difundir el Boletín Epidemiológico Provincial.
 Impulsar la utilización de las diferentes fuentes de datos para identificar los factores de
riesgo.
 Participar activamente en el diseño de las estrategias de comunicación social.

Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) : Se refiere un grupo de enfermedades

declaradas oficialmente como eventos de notificación obligatoria (ENO), ya sea por pertenecer a
la lista de enfermedades de notificación obligatoria del Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
o por considerarse enfermedades endémicas en algunas zonas de Venezuela.

Frecuencia de notificación de ENO Inmediata: se refiere a un grupo de enfermedades de

notificación obligatoria que deben ser notificadas de manera Inmediata por la vía más rápida
(telefónica, fax, internet, personalmente o por cualquier otro medio), desde el lugar en que fue
diagnosticado el caso a la Unidad o Dirección de Epidemiologia Municipal o Distrital. En el
sistema de vigilancia epidemiológica nacional en este grupo se incluyen 19 enfermedades
vigiladas por organismos internacionales como MERCOSUR y el Reglamento Sanitario
Internacional:

Cólera (A00) 2. ETA No de Brotes 3. Casos asociados a brotes de ETA 4. Influenza / Enfermedad
Tipo Influenza (J10-J11) 5. Sarampión Sospecha (B05) 6. Dengue Grave (A91) 7. Encefalitis
Equina Venezolana (A92.2) 8. Fiebre Amarilla (A95) 9. Rabia Humana (A82) 10.Meningitis
Meningocóccica (A39.0) 11.Enfermedad Meningocóccica (A39.9) 12.Parálisis Flácida (G82.0)
13.Peste (A20) Dirección General de Epidemiología. MPPS 14.Síndrome Respiratorio Agudo
Severo SRAS (U04.9) 15.Viruela (B03) 16.Rumor de epizootias 17.Chagas Agudo (B57.1)
18.Hantavirus (B33.4) 19.Enfermedad por el Virus del Ébola (A98.4)

Diaria: se refiere a un grupo de enfermedades de notificación obligatoria que deberán reportarse

el mismo día de su detección desde las Direcciones Regionales de Salud a las Direcciones
Regionales de Salud Ambiental, a fin de que puedan aplicarse oportunamente las medidas
focales y perifocales de control vectorial para evitar la transmisión del agente causal. En el
sistema de vigilancia epidemiológica nacional en este grupo se incluyen 03 enfermedades
metaxénicas: 1. Dengue (A90) y Dengue Grave (A91) 2. Chikungunya (A92.0) 3. Malaria vivax
(B51), Malaria falciparum (B50), Malaria malariae (B52) y Malaria mixta

Semanal: desde el momento en el cual una enfermedad es declarada oficialmente como ENO,
se establece la obligatoriedad de registrar y notificar semanalmente a través del formato
Consolidado Semanal de Enfermedades y Evento de Notificación Obligatoria (SIS-04 / Epi-12),
todo(s) caso(s) sospechoso(s), probable (s) o confirmado (s), según corresponda, atendido(s) en
cualquier establecimiento medico asistencial público y privado en todo el territorio nacional.
Igualmente, en caso de producirse muerte(s) en la(s) cual(es) la investigación haya demostrado
la confirmación de ENO, se notificará en el Registro Semanal de Mortalidad por Enfermedades
de Notificación Obligatoria (SIS-04 / Epi-14). En el sistema de vigilancia epidemiológica nacional
en este grupo se incluyen 73 enfermedades. Además, de acuerdo a resolución ministerial
contenida en la Gaceta Oficial N° 38.428, del 3 de mayo de 2006, se declara la mortalidad
materna e infantil (niñas y Dirección General de Epidemiología. MPPS niños menores de cinco
años) como suceso de notificación obligatoria, por parte del personal de los establecimientos
médico-asistenciales públicos y privados de la República Bolivariana de Venezuela.