SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN APLICADA II 2018-2

PLANTILLA N° 07_ ANÁLISIS DEL ARTICULO CIENTIFICO_ ESTADO DEL

ARTE

Author (s): Sande Rahmadika , Kyung Hyune Rhee

Títle of paper: “ Blockchain technology for providing an architecture model of decentralized
personal health information”
Titulo español “Tecnología Blockchain para proporcionar un modelo de arquitectura de
información de salud personal descentralizada”
Journal: Engineering Business Management
Volume (issue): Volumen 10
pag – pag (year): Pages (2018)

1) Problema que el autor del artículo científico, desea resolver

El problema identificado por los autores es que la esencia del sistema descentralizado se basa
en una idea poderosa para organizar, estructurar adecuadamente y dirigir el sistema con el
fin de mejorar el servicio de un sistema de atención médica en general. Sin embargo, el
sistema descentralizado todavía tiene algunos problemas cruciales en cuanto a la gestión de
los datos. La información personal de salud (PHI, por sus siglas en inglés) es una actividad
entre los proveedores de atención médica y los pacientes en términos de administrar los datos
que son sensibles a las partes. Además, los datos de PHI se almacenan en la base de datos del
proveedor, por lo que los pacientes no tienen autoridad para administrar su propia
información. El modelo mayoritario de los datos de PHI ha sido compilado y mantenido por
varios proveedores de atención médica, lo que resulta en datos de pacientes separados y
diseminados. Como resultado, los pacientes no tienen acceso completo para administrarlo, y
los proveedores de atención médica tampoco comparten la información directamente con el
paciente. Los proveedores pueden enviar datos de PHI en diferentes formatos porque aún no
hay un formato estándar acordado. Como resultado, es difícil para los pacientes y los
proveedores acceder a los datos.

2) Importancia del problema

La información personal de salud (PHI) es, literalmente, la actividad que relaciona a los
pacientes con los proveedores de atención médica para organizar, administrar y acceder a sus
datos de PHI. En este sentido, la gestión de los datos de PHI es primordial para que la
industria desarrolle un sistema bien descentralizado en el área de atención médica.

3) Estado del arte que hace el autor

El modelo de registro de salud electrónico distribuido jerárquico (EHR, por sus siglas en
inglés) 4. (Xian and Song,2012) tiene como objetivo mantener los datos del paciente en la
organización de salud y al mismo tiempo replicarlos en otros hospitales, asegurando la
credibilidad de los datos. En esta investigación, la técnica de distribución P2P es una
propuesta futura. La otra discusión, como la seguridad, la privacidad y la integridad de los
datos, está más allá de la investigación. Se propuso un modelo arquitectónico denominado
OmniPHR5.(Rochrs A,2017) para abordar algunos problemas en el área de atención de salud
centralizada. En este modelo, no hay garantía de seguridad en términos de privacidad e
integridad de datos. El modelo de arquitectura de OmniPHR enfrenta algunos desafíos con
respecto a los contextos de PHR, es decir, cómo los proveedores de atención médica pueden
acceder a los datos actualizados con respecto a la dinámica de la condición del paciente y el
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problema de la replicación de datos. Se aplica un modelo conceptual de privacidad para el

sistema de información de salud utilizando un dispositivo portátil con un mecanismo
distribuido basado en un servidor en la nube. Los protocolos CIA y HIPAA están adaptados
para brindar seguridad y privacidad al usuario.6 (Safari and Shukurz,2017) Aunque el
modelo de marco de privacidad se aplica en un dispositivo portátil, no hay información
relacionada con el sistema operativo, es decir, cómo el sistema genera los programas y la
forma en que se comunican entre sí. De manera similar, se propuso el concepto y la aplicación
de un sistema de PHR ubicuo7 (Simón Sk,2013) para facilitar el acceso a la información
médica de un nuevo paciente. El modelo se basa en varias revisiones bibliográficas. La
información relacionada con el tema de seguridad y privacidad está fuera del alcance del
artículo. En la Tabla 1, los modelos se concentran en los datos de salud de todos los pacientes
en servidores individuales y múltiples, siguiendo un cliente-servidor centralizado (CS:
cliente-servidor, DO: objeto distribuido, DC: componente distribuido, DE: evento basado en
eventos distribuidos). Avancha et al.8(Avancha s. Baxi and Kotz,2012) se refiere a Microsoft
Health Vault (MHV) y Google health como dos servicios PHR conocidos. Sin embargo, la
salud de Google se suspendió permanentemente debido a la falta de adopción generalizada.
El MHV es una plataforma basada en la nube que garantiza algunas propiedades
criptográficas que se utilizan para administrar los datos de los proveedores. El trabajo futuro
es desarrollar un concepto innovador para el sistema de gestión de bienestar entre el
proveedor de atención médica y el paciente.

4) Motivación del autor

La motivación del autor es usar tecnología de cadena de bloques y varios protocolos
integrados. Los datos de PHI se derivan de varios proveedores de atención médica en la
misma red de blockchain para administrar los datos de PHI.

5) Descripción del aporte del autor

Proponer un modelo de arquitectura para administrar los datos de PHI usando tecnología de
cadena de bloques. Los datos se propagan en la red superpuesta peer-to-peer (P2P), mientras
que los datos válidos se almacenan en el almacenamiento de blockchain. Para verificar la
validez de la transacción, los mineros deben resolver el rompecabezas de prueba de trabajo
(PoW) antes de agregar un nuevo bloque a la cadena principal. La estructura de blockchain
permite a las partes rastrear el historial de datos de PHI, porque cada registro de transacción
se almacena en el bloque de encadenamiento. Los datos de PHI provienen de varios
proveedores de atención médica, como médicos, quiroprácticos, psicólogos clínicos,
proveedores nacionales y laboratorios, por nombrar algunos. En el modelo propuesto, los
datos se dividen en varios bloques de datos, lo que facilita que las partes los recopilen.

6) Proceso para resolver el problema

Presentamos el resumen del modelo del sistema, los componentes de la red y la arquitectura
de red para distribuir los datos de PHI a toda la red.
El Modelo
En el resumen del modelo, nos centramos en la forma en que las partes distribuyen y
recopilan los datos de PHR de varios proveedores de atención médica. En el modelo
propuesto, el paciente puede recibir la última versión de sus datos de PHR del proveedor en
una única vista en el almacenamiento de blockchain. los
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El PHR del paciente se distribuye en la red de superposición con un protocolo de acorde

incorporado. El PHR se divide en varios bloques. La versión de los datos de PHI es dinámica
(se puede cambiar en cualquier momento), por lo que los proveedores de servicios de salud
tienen la capacidad de ingresar los datos de serie. El sistema propuesto permite al paciente
obtener una vista única de sus datos de PHI con la garantía de integridad de los datos. El
paciente y el proveedor de atención médica están conectados entre sí en la red de blockchain.
El proveedor se clasifica como hospitales, laboratorios, quiroprácticos, psicólogos clínicos,
proveedores nacionales y profesionales de la salud y la asistencia social (consulte la Figura
7). En este sentido, los proveedores de atención médica y los pacientes permiten acceder a la
última versión de los datos de PHI. Los proveedores de atención médica también actúan como
mineros que resuelven el rompecabezas de PoW, pero el ganador no obtendrá ninguna
criptomoneda como recompensa. El minero que resolvió el primer enigma de PoW propaga
el resultado a otros nodos a través de la red P2P. El resto de los nodos validan el resultado de
PoW, que es fácil de confirmar. Además, se agregará un nuevo bloque a la cadena principal,
después de lo cual cada nodo de la red conserva la réplica del nuevo bloque. En el protocolo
Bitcoin, el bloque de datos es válido cuando llega a seis confirmaciones de otros nodos. Para
admitir la comunicación entre los nodos de la red, se utiliza un sistema de publicación-
suscripción como patrón de mensajería en la red de superposición. Tiene la capacidad de
recibir y actualizar bloques de datos de PHI y le permite al nodo mantener un registro de
usuarios del sistema y mantener los permisos de acceso a la PHI.

La arquitectura de red
La arquitectura de la red está diseñada en base a la red virtual P2P, y se basa en la parte
superior de otra red, como se muestra en la Figura 8. Los pares en la red de blockchain
provienen de varios proveedores de atención médica. El proveedor puede actualizar los datos
de PHI en cualquier momento y en cualquier lugar, después de lo cual los datos se
almacenarán en el almacenamiento de blockchain justo después de que los nodos confirmen
el bloqueo. La red de superposición posee algunas ventajas como la escalabilidad. La red
superpuesta tiene como objetivo descentralizar los datos y ubicar los nodos en la red. Al
aprovechar este modelo, se podrían alcanzar los objetivos positivos, como la distribución, la
replicación de datos, la seguridad y la integridad de los datos. En el esquema propuesto, los
datos de PHI se dividen en pequeñas piezas en el almacenamiento. Una vez que se almacenan
los datos, se cifrarán utilizando la clave privada. Mientras tanto, los pacientes usan la clave
pública para descifrar los datos. Suponemos que el sistema genera automáticamente un par
de claves y que se conoce de antemano. Los pares de claves son referidos simplemente por
números naturales consecutivos que se definen como un número entero de un rango dado de
números. Los componentes de la red consisten en el enrutador, la computadora local, la
computadora portátil, el conmutador y el enrutador inalámbrico. Un enrutador se puede
definir literalmente como un dispositivo que determina un paquete que se reenviará al punto
de destino que Se conecta a las redes. Siempre que haya solicitudes para acceder a la página
principal desde una computadora diferente, el enrutador verificará primero la dirección IP y
la usará como clave hash para dirigirla al destino. Más precisamente, el enrutador transmite
el paquete de datos de PHI desde la fuente a otra computadora en la red de blockchain. Cada
proveedor de atención médica instaló al menos un enrutador para establecer una conexión
con los diferentes nodos en la misma red de blockchain. Los proveedores de atención médica
y los pacientes en el sistema blockchain se describen como una computadora local (16
computadoras) que está conectada a los enrutadores (consulte la Tabla 4) y a los enrutadores
inalámbricos. Los enrutadores inalámbricos utilizan contraseñas de acceso Wi-Fi protegido
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(WPAPSK) y clave precompartida (PSK) para conectarse con otros dispositivos y cada
mensaje se cifra mediante AdvancedEncryption Standard (AES). El principio de AES se basa
en una red de permutación de sustitución y una Combinación de ambas técnicas de
sustitución y permutación. AES tiene varias longitudes fijas de tamaño de bloque, por
ejemplo, 92 bits, 128 bits, y el tamaño máximo de clave es de 256 bits. El primer paso del
cifrado es colocar los datos en una matriz, después de lo cual las transformaciones del cifrado
se repiten en varias rondas de cifrado.

7) Principal resultado
Proponen un modelo conceptual para administrar los datos de PHI (La información
personal de salud) que se deriva de varios proveedores de atención médica al confiar en
la tecnología blockchain en la red de superposición peer-to-peer. Además, elaboran el
análisis de seguridad que podría estar ocurriendo en el modelo propuesto. Al aprovechar
el modelo, permite que los pacientes y los proveedores recopilen de manera efectiva los
datos de la PHI en una vista única y garanticen la integridad de los datos. La cadena de
bloques ofrece un inmutable registro de datos sin tener que confiar en un tercero. Los
resultados experimentales muestran que el enfoque propuesto promete ser desarrollado
debido a la alta tasa de éxito en términos de difusión de datos. Al aprovechar nuestro
modelo, las partes permiten recopilar y administrar de manera efectiva los datos de PHI
en una sola vista y también garantizan la integridad de los datos. El modelo propuesto
promete ser desarrollado para crear un mejor sistema de atención médica descentralizado.
Para el trabajo futuro, el modelo necesita ser evaluado, especialmente la estrategia para
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prevenir varios ataques en la red P2P. El resultado de la comunicación de datos se muestra

en la Figura 11. Muestra que las tasas de éxito alcanzan el 100% (no hay datos de
pérdidas) para la comunicación y el intercambio de datos entre los proveedores de
atención médica. Sin embargo, el tiempo promedio es de 1: 18 milisegundos para 100
bytes de los Echos del Protocolo de mensajes de control de Internet. El origen y el destino
de los datos se registran aleatoriamente en el período de n períodos y el color de la tabla
representa los datos del mensaje. Los resultados muestran que el uso del enfoque
propuesto para administrar los datos de PHI es notablemente prometedor, ya que facilita
el acceso, el control y el manejo de los datos de PHI.

8)Colocar las referencias bibliográficas referenciadas en este informe

1. Krawiec RJ, Housman D, White M, et al. (2016). Blockchain: Opportunities for health
care. Proc. NIST Workshop Blockchain Healthcare, (August), 1–16. Retrieved from https://
www.healthit.gov/sites/default/files/4-37-hhs_blockchain_
challenge_deloitte_consulting_llp.pdf
2. Sikorski JJ, Haughton J, and Kraft M. Blockchain technology in the chemical industry:
machine-to-machine electricity market. Appl Energy 2017; 195: 234–246.
3. Tarau AN, De Schutter B, and Hellendoorn J. Centralized, decentralized, and distributed
model predictive control for route choice in automated baggage handling systems. Control
Eng Appl Inform 2009; 11(3): 24–31.
4. Xia C and Song S. Resource allocation in hierarchical distributed EHR system based on
improved poly-particle swarm. In: 2012 5th international conference on biomedical
engineering and informatics, BMEI 2012, Chongqing, China, 16–18 October 2012, pp.
1112–1116. IEEE.
5. Roehrs A, da Costa CA, and da Rosa Righi R. OmniPHR: a distributed architecture
model to integrate personal health records. J Biomed Inform 2017; 71: 70–81.
6. Safavi S and Shukur Z. Conceptual privacy framework for health information on
wearable device. PLoS One 2014; 9: 12.
7. Simon SK, Anbananthen KSM, and Seldon L. A ubiquitous personal health record
(uPHR) framework. In: Proceedings of the 2013 international conference on advanced
computer science and electronics information (ICACSEI 2013) (ed Fangli Zheng), Beijing,
China, 25 July 2013, vol. 41, pp. 423–427. Atlantis Press.
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8. Avancha S, Baxi A and Kotz D. Privacy in mobile technology for personal healthcare.
ACM Computing Surveys 2012; 45(1): 1–54.

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