Tea
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ESPECTRO AUTISTA
En el momento actual existen algunas confusiones acerca de los distintos términos empleados
para referirnos a este conjunto de alteraciones psicológicas y conductuales. Así pues podemos
oír hablar de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), que deben su nombre al
manual estadístico donde se recogen todas las alteraciones de carácter psicológico, el DSM-
IV-TR.
Según este manual los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) son una
"perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: habilidades para la
interacción social, habilidades para la comunicación, presencia de comportamientos, intereses
y actividades estereotipadas. Las alteraciones cualitativas son claramente impropias del nivel
de desarrollo o edad mental del sujeto." (DSM-IV-TR)
Sin embargo, cada vez es más clara la idea de que más que que un conjunto cerrado,
el autismo ha de verse como un continuo de posibilidades, como un espectro en el que las
presentaciones son altamente heterogéneas, que implica que individuos con un mismo
diagnóstico puedan variar enormemente en sus características externas (dependiendo del
nivel de afectación en los componentes de desarrollo social, comunicativo lingüístico, de la
flexibilidad y la simbolización, de la presencia y grado de discapacidad cognitiva, etc.). De
hecho, en este sentido, el manual diagnóstico (DSM-V) recoge el concepto de Trastorno del
Espectro Autista, en lugar del Trastorno Generalizado del Desarrollo.Cabe destacar dos
términos que pueden crear confusión, por un lado “trastorno” y por otro lado “espectro”.
Cuando hablamos de “trastorno” no se determina como un retraso en el alumno, sino que
corresponde a una serie de alteraciones en el funcionamiento físico o psíquico de la persona.
Por otro lado, el “espectro” lo entendemos como aquellas afecciones en las distintas
capacidades del alumno, que varían en diferentes grados según la persona. Ej. Desde una total
incapacidad por el lenguaje o la empatía hasta poder realizar estas funciones innatas de una
manera adecuada o no pero requiriendo de apoyo personal.
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El DSM-IV, define el autismo y sus trastornos asociados como “trastornos
generalizados del desarrollo” (TGD), la cual comporta cinco subtipos: el trastorno autista, el
síndrome de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno generalizado del
desarrollo no especificado (TGD no especificado) y el síndrome de Rett. La definición
diagnóstica del autismo en el DSM-IV se caracterizaba por 3 síntomas de base (tríada):
a. deficiencias en la reciprocidad social
b. deficiencias en el lenguaje o en la comunicación
c. repertorio de intereses y actividades restringido y repetitivo.
El DSM-5, esta definición ha sido sustituida por el término “trastornos del espectro
autista” (TEA), que han sido incluidos a su vez dentro de una categoría más amplia de
“trastornos del neurodesarrollo”. Ha sustituido cuatro de estos subtipos (trastorno autista,
síndrome de Asperger, trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado) por la
categoría general “trastornos del espectro autista” (TEA). El síndrome de Rett ya no forma
parte de este sistema de clasificación. En el DSM-5, sólo quedan dos categorías de síntomas:
a. “deficiencias en la comunicación social” (los problemas sociales y de comunicación se
combinan)
b. “comportamientos restringidos y repetitivos”.
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● Resistencia al cambio.
● Apego a objetos extravagantes.
● Patrones de estereotipias lúdicas.
● Disminución de la capacidad para el pensamiento abstracto o simbólico y para
los juegos imaginativos.
● La inteligencia puede hallarse severamente disminuida, pero también puede
ser normal e incluso de nivel superior.
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1.3. SÍNTOMAS Y CARACTERÍSTICAS SOBRE EL PERFIL COGNITIVO DEL
TEA
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por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o
responder a interacciones sociales.
2. Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción
social, varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada
pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la
comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación
no verbal.
3. Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones,
varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos
sociales pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos,
hasta la ausencia de interés por otras personas.
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de
desarrollo, pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las
capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases
posteriores de la vida.
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D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en los aspectos
sociales, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.
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Según la clasificación del DSM-V lo divide en tres grados:
- Grado 3: Necesita ayuda muy notable, y se divide según:
● Comunicación social: Personas con deficiencias graves en las capacidades
comunicativas sociales de índole verbal-no verbal, con limitaciones en la
interacción social y en la respuesta.
● Comportamientos restringidos y repetitivos: Personas que no cambian su
conducta, que se aferran a quedarse en su rutina sin cambiar nada, siendo
constantes en sus comportamientos repetitivos en todos los ámbitos. Ej. Personas
aferradas a su horario de alimentación y que al mínimo cambio muestran
conductas impulsivas.
- Grado 2: Necesita ayuda notable, y se divide según:
● Comunicación social: Personas con deficiencias moderadas en la comunicación
verbal-no verbal, con problemas sociales en el momento que ocurren, con
limitaciones en la interacción social y con respuestas poco normales a la hora de
hablar con otras personas. Ej. Personas que interaccionan con otras por intereses
comunes al caso.
● Comportamientos restringidos y repetitivos: Personas que no cambian su
conducta, que se resisten a los cambios y a sus comportamientos repetitivos,
dándose en varios contextos.
- Grado 1: Necesita ayuda se divide según:
● Comunicación social: Personas que no necesitan apoyo en el momento. Muestran
deficiencias en la comunicación social y dificultades con poco éxito en las
relaciones sociales, teniendo poco interés. Ej. Personas que se aíslan porque la
conversación es inadecuada y excede el nivel de otras personas. S. Asperger.
● Comportamientos restringidos y repetitivos: Personas rígidas en su conducta en
pocos contextos, con problemas para alternar actividades y su autonomía se ve
dificultada a la hora de organizar y planear. Ej. Personas que les cuesta decidir
sobre qué hacer en sus actividades preferidas (ciencia, matemáticas).
El Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), refleja los
resultados sobre estudios realizados en la población norteamericana:
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● Los Trastornos del Espectro Autista están presentes en todas las razas, etnias y
grupos socioeconómicos.
● Los trastornos del Espectro autista son entre 4 y 5 veces más probables entre la
población masculina que entre la población femenina.
● Entre gemelos idénticos, si uno de ellos presenta un Trastorno del Espectro
Autista, el otro gemelo también lo presentará en el 60-96% de las ocasiones.
● Padres con un hijo/a con un Trastorno del Espectro Autista tiene entre un 2 y un
8% de posibilidades de tener un segundo hijo con Trastorno del Espectro Autista.
● Se estima que aproximadamente un 10% de las personas con Trastorno del
Espectro Autista tienen un desorden neurológico, genético o metabólico
inidentificable (X-frágil, Síndrome de Down, esclerosis tuberosa etc.).
● Entre el 30 y el 51% de las personas con trastorno del Espectro Autista tienen
discapacidad intelectual asociada (CI <70).
● Alrededor del 40% de los niños con Trastorno del Espectro Autista no tienen
lenguaje oral. Otro entre 25 y 30% tuvieron palabras entre los 12 y 18 meses que
luego perdieron.
● Un tercio de los padres de niños con Trastorno del Espectro Autista notaron un
problema en el desarrollo antes del primer cumpleaños y un 80% de los padres
notaron problemas en el desarrollo antes de los 24 meses de edad.
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● Buena memoria mecánica ("ecolalia demorada, retardada o diferida").
● Inclinación hacia posturas de tensión o excitación en situaciones insólitas.
● Desinterés por cuanto les rodea, sobre todo en la primera infancia y conductas y
actitudes más o menos pasivas e indiferentes.
SEÑALES DE ALERTA
El conocimiento de lo que supone un desarrollo normal tanto por padres como por
profesionales es el primer paso para la detección de problemas. De igual forma es importante
el hecho de conocer los antecedentes familiares y perinatales y la evolución en la adquisición
de las habilidades esperadas según la edad de desarrollo: “hitos del desarrollo infantil”.
Existen determinadas señales de alerta inmediata para cualquier niño que indican necesidad
de una evaluación específica más amplia:
1. – No balbucea, no hace gestos (señalar, decir adiós con la mano) a los 12
meses.
2. – No dice palabras sencillas a los 18 meses.
3. – No dice frases espontáneas de dos palabras (no ecolálicas) a los 24 meses.
4. – Cualquier pérdida de habilidades del lenguaje o a nivel social a cualquier
edad.
Existen otras señales de alarma del desarrollo del niño, importantes para la sospecha de TEA,
basadas en el consenso del grupo elaborador de esta guía siguiendo la opinión de otros
expertos internacionales. Dichas señales se presentan según su aparición más frecuente por
grupos de edad, teniendo en cuenta que en cualquier edad se pueden presentar los signos de
etapas previas.
En cualquier edad se pueden presentar los signos establecidos en las etapas previas. Estos
factores de forma aislada no indican TEA. Deben alertar a los profesionales del riesgo de
TEA, de forma que la derivación dependerá de la situación en su conjunto. Tampoco pueden
interpretarse desde el punto de vista evolutivo del TEA, sino como posibles signos que
podemos encontrarnos en niños evaluados en las edades referenciadas.
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● Antes de los 12 meses
- poca frecuencia del uso de la mirada dirigida a personas
- no muestra anticipación cuando va a ser cogido
- falta de interés en juegos interactivos simples como el “cucu-tras” o el “toma y daca”
- falta de sonrisa social
- falta de ansiedad ante los extraños sobre los 9 meses
● Después de los 12 meses
- menor contacto ocular
- no responde a su nombre
- no señala para “pedir algo”(protoimperativo)
- no muestra objetos - respuesta inusual ante estímulos auditivos
- falta de interés en juegos interactivos simples como el “cucu-tras” o el “toma y daca”
- no mira hacia donde otros señalan
- ausencia de imitación espontánea
- ausencia de balbuceo social/comunicativo como si conversara con el adulto
● Entre los 18-24 meses
- no señala con el dedo para “compartir un interés” (protodeclarativo)
- dificultades para seguir la mirada del adulto
- no mirar hacia donde otros señalan
- retraso en el desarrollo del lenguaje comprensivo y/o expresivo
- falta de juego funcional con juguetes o presencia de formas repetitivas de juego con objetos
(ej. alinear, abrir y cerrar, encender y apagar, etc)
- ausencia de juego simbólico
- falta de interés en otros niños o hermanos - no suele mostrar objetos
- no responde cuando se le llama
- no imita ni repite gestos o acciones que otros hacer (ej. muecas, aplaudir)
- pocas expresiones para compartir afecto positivo
- antes usaba palabras pero ahora no (regresión en el lenguaje)
● A partir de los 36 meses
Comunicación
- ausencia o retraso en el lenguaje o déficit en el desarrollo del lenguaje no compensado por
otros modos de comunicación
- uso estereotipado o repetitivo del lenguaje como ecolalia o referirse a sí mismo en 2ª o 3ª
persona
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- entonación anormal
- pobre respuesta a su nombre
- déficit en el comunicación no verbal (ej. no señalar y dificultad para compartir un “foco de
atención” con la mirada)
- fracaso en la sonrisa social para compartir placer y responder a la sonrisa de los otros
- consigue cosas por sí mismo, sin pedirlas
- antes usaba palabras pero ahora no
- ausencia de juegos de representación o imitación social variados y apropiados al nivel de
desarrollo
Alteraciones sociales
- imitación limitada (ej. aplaudir) o ausencia de acciones con juguetes o con otros objetos
- no “muestra” objetos a los demás
- falta de interés o acercamientos extraños a los niños de su edad
- escaso reconocimiento o respuesta a la felicidad o tristeza de otras personas
- no se une a otros en juegos de imaginación compartidos
- fracaso a la hora de iniciar juegos simples con otros o participar en juegos sociales sencillos
- preferencia por actividades solitarias
- relaciones extrañas con adultos desde una excesiva intensidad a una llamativa indiferencia
- escasa utilización social de la mirada
Alteraciones de los intereses, actividades y conductas
- insistencia en rutinas y/o resistencia a los cambios en situaciones poco estructurada
- juegos repetitivos con juguetes (ej. alinear objetos, encender y apagar luces, etc)
- apego inusual a algún juguete u objeto que siempre lleva consigo que interfiere en su vida
cotidiana
- hipersensibilidad a los sonidos, al tacto y ciertas texturas
- respuesta inusual al dolor
- respuesta inusual ante estímulos sensoriales (auditivos, olfativos, visuales, táctiles y del
gusto)
- patrones posturales extraños como andar de puntillas
- estereotipias o manierismos motores
● Detección a partir de los 5 años
Alteraciones de la comunicación
- desarrollo deficiente del lenguaje, que incluye mutismo, entonación rara o inapropiada,
ecolalia, vocabulario inusual para su edad o grupo social
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- en los caso en que no hay deficiencias en el desarrollo del lenguaje existe uso limitado del
lenguaje para comunicarse y tendencia a hablar espontáneamente sólo sobre temas
específicos de su interés (lenguaje fluido pero poco adecuado al contexto)
Alteraciones sociales
- dificultad para unirse al juego de los otros niños o intentos inapropiados de jugar
conjuntamente
- limitada habilidad para apreciar las normas culturales (en el vestir, estilo del habla,
intereses, etc)
- los estímulos sociales le producen confusión o desagrado
- relación con adultos inapropiada (demasiado intensa o inexistente)
- muestra reacciones extremas ante la invasión de su espacio personal o mental (resistencia
intensa cuando se le presiona con consignas distintas a su foco de interés)
Limitación de intereses, actividades y conductas
- ausencia de flexibilidad y juego imaginativo cooperativo, aunque suela crear solo/a ciertos
escenarios imaginarios (copiados de los vídeos o dibujos animados)
- dificultad de organización en espacios poco estructurados
- falta de habilidad para desenvolverse en los cambios o situaciones poco estructuradas,
incluso en aquellas en las que los niños disfrutan como excursiones del colegio, cuando falta
una profesora, etc.
- acumula datos sobre ciertos temas de su interés de forma restrictiva y estereotipada
Otros rasgos
- perfil inusual de habilidades y puntos débiles (por ejemplo, habilidades sociales y motoras
escasamente desarrolladas, torpeza motora gruesa)
- el conocimiento general, la lectura o el vocabulario pueden estar por encima de la edad
cronológica o mental)
- cualquier historia significativa de pérdida de habilidades
- ciertas áreas de conocimientos pueden estar especialmente desarrolladas, mostrando
habilidades sorprendentes en áreas como matemáticas, mecánica, música, pintura, escultura
Partiendo de que no existe ninguna prueba biológica que diagnostique TEA es de vital
importancia un seguimiento clínico que identifique los signos de alerta específicos de TEA en
las diferentes edades.
Los TEA no son que exista un autismo sino que son diferentes trastornos con etiologías
múltiples, aunque la causa genética sea la más sustentada.
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10% Causas sindrómicas: Frágil X, fenilcetonuria, tuberoesclerosis.
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2. Segundo nivel: Detección específica de TEA
Debido a que el profesional está familiarizado con los signos de alerta por edades hará un
cribado en aquellos que presenten signos precoces específicos de TEA. Los cuestionarios que
se utilizan son el CHAT y su versión modificada el MCHAT con el fin de que si se perciben
señales de alerta se realice una evaluación en profundidad.
El CHAT (véase anexo III) es un instrumento de medida creado para poder detectar rasgos
de autismo desde los 18 meses que está formado por dos secciones, una para padres con 9
preguntas y otra de exploración directa con el niño que realiza el pediatra (5 preguntas),
mientras que el M-CHAT detecta el autismo hasta los 24 meses y contiene una serie de
preguntas por escrito para los padres con el fin de que si la familia anota dos o más de los
cinco ítems críticos (color rojo) o tres de la totalidad de la lista se constate la necesidad de
hacer una evaluación por parte de especialistas. (véase anexo IV)
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risperidona o el aripiprazol (antipsicóticos) han demostrado ser eficaces en la disminución de
conductas repetitivas, agresividad, TDAH.
3. NEURONAS ESPEJO.
Se denominan neuronas espejo a un tipo determinado de neuronas que se “activan”
cuando otra persona desarrolla una actividad, en un proceso de imitación de la acción de esa
persona, estas neuronas replican la acción pero a nivel emocional. De esta forma si alguien
toma un delicioso pastel, sentiremos esa sensación placentera, pero no el sabor del pastel.
Se cree que estas neuronas desempeñan un papel primordial en el área de las
capacidades cognitivas ligadas a la sociabilidad, empatía o imitación. Por tanto, una
disfunción de las mismas encajaría perfectamente los Trastornos del Espectro del Autismo,
ya que algunas de las áreas de lenguaje, empatía, sociabilidad, la teoría de la mente, se ven
afectadas.
Esta teoría tan novedosa fue descubierta por Rizzolatti en 1996 mientras estudiaba el
cerebro de los monos. Este investigador se dio cuenta por azar de que había un grupo de
neuronas que no solo se activaban cuando el animal ejecutaba ciertos movimientos, sino que
también lo hacían al observar a otras personas realizar una acción. En un un primer momento
se pensó que lo que intervenía era la imitación, pero tras numerosos estudios se demostró que
esto se debía a la acción de las neuronas espejo.
A estas neuronas se les adjudica un papel muy importante en la interpretación de las
acciones, emociones y sensaciones de los demás (gracias a ellas podemos deducir/intuir lo
que otro está pensando, lo que otro va a hacer, o está sintiendo), es decir, podemos inferir a
través de ellas.
Estas neuronas se activan desde que nacemos permitiéndonos imitar a los adultos e ir
aprendiendo de ellos constituyendo por tanto nuestra capacidad innata de imitar. Además
éstas desempeñan la función de planificar antes de realizar la acción, también se cree que
están implicadas en la decodificación de las intenciones de otras personas (no solo
analizamos los movimientos motores sino también su por qué ayudándonos a inferir en los
motivos y pensamientos de otra persona).
Desde la neurociencia se le asigna un papel muy importante a estas neuronas dentro
de las capacidades cognitivas ligadas a la vida social, como son la imitación y la empatía.
Este tipo de neuronas nos brindan una explicación neurofisiológica de las formas complejas
de la cognición e interacción social.
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Los estudios realizados han observado, comparando cerebros de niños con autismo y
sin autismo, una reducción de la actividad neuronal en la región donde residen las neuronas
espejo sólo en niños con autismo, por lo que esto sugiere que su sistema neuronal no está
activado por completo, comprobándose que cuanta menor cantidad de sangre fluye por esta
región del cerebro, menor es la habilidad social mostrada en el niño con TEA.
4. CASO PRÁCTICO
Paula es una niña de 8 años matriculada en 3º de Educación Primaria en un colegio
ordinario, de un pueblo de Ciudad Real. Al año de edad sus padres empezaron a alertarse
pues vieron como su aprendizaje disminuía y lo que ya tenían aprendido se perdían. A los
pocos meses los padres empezaron a realizarle numerosas pruebas médicas, las cuales
concluyeron que la niña padecía TEA.
Paula vive con sus padres y su hermana mayor, la cual tiene un desarrollo normal.
El año pasado, Paula empezó a hablar, pero su vocabulario es muy escaso y
rudimentario, desde que le diagnosticaron, los especialistas que intervienen con la alumna
tanto fuera como dentro del colegio, están trabajando el lenguaje mediante los SPC.
Paula estuvo hasta los 6 años en atención temprana, por lo que gracias a esto hoy en
día se maneja bastante bien.
En su clase hay 25 compañeros, y recibe apoyo de un ATE, AL y el PT, y sale todos
los días en las horas que tienen matemáticas, lengua y, ciencias sociales y naturales.
En general, es una niña muy sociable y alegre, aunque le cuesta reconocer las
emociones tanto propias como las de sus compañeros.
A los 8 años, está aprendiendo ahora el abecedario y está aprendiendo a leer palabras
cortas utiliza bastante bien los pictogramas, y tiene una rutina muy interiorizada ya que sabe
lo que tiene que hacer en cualquier momento gracias a los tableros de pictogramas que lleva
siempre consigo.
Además, todos las semanas asiste una tarde a AUTRADE, para reforzar todos los
contenidos y poder ir avanzando más rápido.
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5. RESPUESTA EDUCATIVA.
El objetivo central de la intervención en el alumno con autismo es la mejora de su
conocimiento social y la mejora de las habilidades comunicativas sociales, así como lograr
una conducta autorregulada adaptada al entorno.
En segundo lugar, el contexto de aprendizaje más efectivo es aquel con un grado
importante de estructuración, tanto mayor cuanto menor es la edad o el nivel de desarrollo.
Podríamos decir que la intervención ha de recorrer el camino que va desde un grado alto de
estructuración (con numerosas claves para favorecer el aprendizaje) a la desestructuración
programada paso a paso, y de acuerdo al nivel de desarrollo- que es más cercana a los
entornos naturales sociales (en donde las claves son, como recordaremos, sutiles, complejas,
pasajeras y variadas).
En tercer lugar, se ha de perseguir en cualquier aprendizaje la funcionalidad del
mismo, la espontaneidad en su uso, y la generalización, y todo ello en un ambiente de
motivación. Por esto, la educación del alumno con autismo requiere una doble tarea: hay que
enseñar la habilidad, pero también hay que enseñar su uso, un uso adecuado, funcional,
espontáneo y generalizado.
Por último, el mejor sistema de aprendizaje para el alumno con autismo es el de
aprendizaje sin error, en el que en base a las ayudas otorgadas, el niño finaliza con éxito las
tareas que se le presentan. A continuación, y poco a poco, hay que lograr el desvanecimiento
progresivo de las ayudas hasta los niveles mayores posibles, que estarán en relación al nivel
de desarrollo cognitivo.
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Y posteriormente daremos una serie de pautas para que estos ayuden a su compañera
y la integren en el aula, por ejemplo alguna de estas pautas son:
- Hablarse con frases cortas y concretas.
- Conocer la forma de expresarse, (SPC)
- Utilizar sus gustos para fomentar la comunicación entre ellos.
- Demostrarle tu cariño, apoyo que le importancias.
- Jugar con él, a las cosas que le gusten.
- No agobiarle, ni trasmitirle angustia, enojo, ni cualquier otro sentimiento
negativo.
- Mantener la calma y tratar de comprenderlo cuando se pongan nerviosos.
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Entrenamiento de claves socioemocionales: a través del vídeo mostrar
emociones; empleo de lotos de expresiones emocionales; estrategias de
adecuación de la expresión emocional al contexto, etc.
Estrategias de respuesta ante lo imprevisto: enseñanza de "muletillas" sociales
para "salir del paso", etc.
Entrenamiento de estrategias de cooperación social: hacer una construcción
teniendo la mitad de las piezas un alumno y la otra mitad otro, o la maestra.
Enseñanza de juegos: enseñanza de juegos de reglas, de juegos simples de
mesa, etc.
Enseñanza de vías de acceso al conocimiento: diseñar tareas para la enseñanza
de rutinas verbales sobre el conocimiento del tipo "lo sé porque lo he visto"
"no lo sé porque no lo he visto".
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De todo ello se desprende que una respuesta educativa ajustada a las potencialidades y
necesidades de las personas con TEA que incida de manera eficaz en sus procesos de
aprendizaje tendrá que tener en cuenta:
Procurar ambientes muy estructurados, predecibles y fijos, evitando los contextos
poco definidos y caóticos, para facilitar sus posibilidades de anticipación.
Un ambiente estructurado es aquél donde el niño/a sabe y conoce las pautas básicas de
comportamiento, tiene seguridad de lo que se espera de' ellos, el adulto dirige y organiza las
diferentes situaciones, siendo bastante rutinario y así predecible. Así las condiciones
estimulares tendrán una disposición cuidadosa, prestando atención a los aspectos relevantes
de las tareas, evitando la sobreestimulación (sobre todo la verbal). y controlando la frecuencia
de presentación de estímulos.
Conviene utilizar el aprendizaje sin error, la utilización de éste consiste en no
atender a los errores, adaptar los objetivos al nivel evolutivo del niño-a, asegurar la
adquisición previa de los objetivos de conducta que se pretenden enseñar,
descomponer al máximo los objetivos educativos, controlar la presentación clara de
los estímulos dlscrlmlnatívos y neutralizar los irrelevantes, evitar factores de
distracción y ambigüedad en la situación educativa, usar códigos sencillos y mantener
motivado-a al niño-a mediante el empleo de reforzadores suficientemente poderosos.
Otra técnica metodológica fundamental en el proceso de enseñanza-aprendizaje a
seguir, es el encadenamiento hacia atrás, que consiste en descomponer la secuencia
de un determinado aprendizaje en objetivos de conducta muy delimitados,
proporcionar total ayuda para la realización de la conducta completa, e ir
desvaneciendo las ayudas desde el final hacia adelante, de modo que el niño realizará
la conducta con cada vez menos ayuda; lo último, que realizará por sí solo, será el
primer paso de la secuencia.
Utilizar en ocasiones el entretenimiento o la enseñanza incidental, es decir, cuando
los episodios de enseñanza son iniciados por el niño-a en lugar y contenido. El adulto
ha de estar alerta a estas iniciativas adaptándose a las nuevas circunstancias,
reforzando de forma natural las respuestas adecuadas.
Es fundamental responder consistentemente ante conductas comunicativas
verbales o gestuales (miradas, coger al adulto de la mano, acercarse a un objeto y
mirarlo) y aunque estas conductas no sean intencionales, debemos hacerlas
funcionales dándoles ese sentido.
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Para favorecer la ocurrencia de la función comunicativa de petición es necesario
manipular algunos aspectos o situaciones que liciten con mayor probabilidad estas
conductas: colocar los objetos que le gusten fuera de su alcance y esperar a que
realice algún acercamiento o tipo de petición, preguntarle, acercarle el objeto y
cuando extendiera el brazo, dárselo y reforzarle el intento.
Utilizar apoyos visuales como: dibujos, fotografías, pictogramas, tarjetas, televisión,
vídeo, ordenador.
Evitar hacer preguntas indefinidas, evitar modismos, dobles significados,
sarcasmos, bromas. Ser "concretos" en todas las interacciones, ser "claros", ¿Qué
queremos? ¿Qué esperamos de él?
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5.5.¿CÓMO ENSEÑAR AL ALUMNADO CON TEA?
A. Principios Metodológicos:
- Principio de inclusión: Las actividades se plantean de forma que los alumnos con
TEA alcancen el mayor nivel de inclusión posible tanto en el centro como en su
entorno.
- Principio de socialización: Las actividades se diseñan para distintos tipos de
agrupamiento (trabajo individual, parejas, pequeño y gran grupo).
- Principio de motivación: Las actividades son estimulantes y motivadoras del
aprendizaje. Aprendizaje significativo: Partiendo siempre de los conocimientos
previos de los alumnos para la adquisición de nuevos aprendizajes facilitando así la
generalización de los mismos.
- Plurifuncionalidad y multisensorialidad: Se trabajan distintas capacidades en la
misma actividad y la recogida de información se hace por distintos canales
sensoriales.
- Aprendizaje práctico: Prima la aplicación práctica de los aprendizajes en la vida
cotidiana.
- Interdisciplinaridad: Las capacidades se relacionan entre sí a través de los distintos
talleres.
- Aprendizaje cooperativo: Genera en el alumnado relaciones de interdependencia, el
desarrollo de la responsabilidad personal y de las actitudes de colaboración en el
grupo.
B) Programa TEACCH
El objetivo principal del programa es prevenir la institucionalización innecesaria, ayudando a
preparar a las personas con TEA a vivir y trabajar más efectivamente en el hogar, en la
escuela, y en la comunidad. Se pone especial énfasis en los planes individualizados para
ayudar a las personas con TEA y sus familias a vivir juntos de forma más efectiva. Se entrena
a los padres a trabajar con sus hijos/as para controlar los problemas de comportamiento y
mejorar las habilidades sociales, de lenguaje y de aprendizaje. De este modo, la persona con
TEA está preparada para desenvolverse en una escuela, en un taller protegido, en un trabajo
bajo supervisión, en un empleo competitivo, en un hogar grupal o cualquier otro marco
comunitario.
En concreto, los objetivos del tratamiento TEACCH incluyen:
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1. Desarrollar formas especiales en las cuales el niño/a pueda disfrutar y comprender a
otras personas y vivir más armoniosamente en casa.
2. Incrementar la motivación y la habilidad del niño/a para explorar y aprender.
3. Mejorar el desarrollo disarmónico de las funciones intelectuales. Los terapeutas y
maestros evalúan las habilidades de aprendizaje del niño/a para mejorar las
habilidades sociales, comunicativas y de autonomía del niño/a. En colaboración con la
familia se desarrollan los programas de modificación del comportamiento y las
habilidades de autocuidado. Toda la programación está diseñada para detectar las
necesidades específicas de cada cliente y su familia.
4. superar las dificultades en áreas de motricidad fina y gruesa a través de ejercicios
físicos y actividades de integración.
5. Reducir el estrés de vivir con una persona con TEA a otros miembros de la familia.
6. Superar los problemas de adaptación escolar del cliente.
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- Sistemas de trabajo (desarrollo de trabajo independiente, de izquierda a
derecha, de arriba abajo, emparejando colores, utilizando letras y números).
- Rutinas y estrategias.
- Ayudas visuales.
2. Actividades secuenciadas visualmente: organización visual. El alumno sabe
exactamente qué ha de hacer, cuánto ha de hacer, sabe cuando ha terminado y sabe
también que pasará después.
3. Enseñanza 1 a 1. Los nuevos aprendizajes se han de realizar de forma individual,
utilizando diferentes estrategias y posiciones.
4. Comunicación expresiva. Se pretende el desarrollo de las habilidades
comunicativas y que éstas sean utilizadas de manera espontánea por la persona con
Trastornos del Espectro Autista (TEA). Es importante registrar y evaluar cómo se
comunica, con quién lo hace, dónde y por qué, con ello elaboraremos una
programación individual y ajustada a sus necesidades.
5. El Juego. El niño debe aprender de manera intencional a jugar, para TEACCH “el
trabajo es un juego, jugar es un trabajo”. Los niveles de desarrollo del juego son:
conducta sensoriomotriz repetitiva, conducta sensoriomotriz exploradora, juegos de
causa-efecto, rutinas simples (secuencias funcionales), y juego simbólico.
6. Problemas conductuales. Interpretación comunicativa para evitar los problemas de
comportamiento. Modelo del Iceberg, la conducta observable es sólo una parte
pequeña de todo el problema.
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- Debemos evitar o eliminar lo que le produce la crisis.
- Es importante desviar la atención de aquello que le provoque la crisis.
- Trabajar aproximaciones hacia lo que le provoca la crisis para ir poco a poco
reduciendo dicho comportamiento haciendo frente al estrés.
- Si empiezo la crisis recordar que hay una recompensa, recordarles las reglas
para controlar su crisis.
- Pasar un tiempo fuera del aula para que se relaje.
- Cambiar de actividad.
- Hablarle con tono tranquilo y normal.
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Los SAAC son instrumentos de intervención logopédica/educativa destinados a
personas con alteraciones diversas de la comunicación y/o el lenguaje, y cuyo objetivo es la
enseñanza mediante procedimientos específicos de instrucción, de un conjunto estructurado
de códigos no vocales que permiten funciones de representación y sirven para llevar a cabo
actos de comunicación (funcional, espontánea y generalizable) por sí solos o en conjunción
con otros códigos, vocales o no vocales.
Y según Lloyd y Karlan los SAAC se clasifican en dos tipos:
- Sistemas sin ayuda: son los que no requieren de ningún aparato, material ni ningún
otro tipo de ayuda. Ejemplos: el habla, lenguaje de signos, gestos indicativos, gestos
de comprensión fácil, palabra complementada…
- Sistemas con ayuda: son aquellos en los que los códigos que utilizan requieren un
apoyo físico, un material una ayuda externa, físicamente independiente del emisor que
realiza una actividad comunicativa mediante un sistema de este tipo. Ejemplo: lápiz y
papel, el Bliss, Sistema de pictogramas, objetos reales en miniaturas, fotografías,
Braille o el habla a través de sintetizador.
El principal objetivo de la comunicación aumentativa es instaurar o ampliar los
canales de comunicación social de las personas con alteraciones o imposibilidad del habla,
seguidos de los siguientes objetivos:
- Mejorar la calidad de vida de esas personas.
- Aumentar su autonomía ya que todo el conjunto de sistemas, estrategias y ayudas
técnicas forman parte de una mejor habilitación del entorno para el desarrollo de las
potencialidades de la persona con discapacidad o alteraciones orales. Y si se consigue
aumentar las posibilidades de autonomía de la persona no oral y proporcionar más
fluidez a sus actos comunicativos.
- Mejorar la autoestima de esos individuos.
Existen númerosos recursos relacionados con los diferentes tipos de SAAC en la
pagina web de ARASAAC que como futuros docentes nos pueden servir de gran utilidad para
trabajar con este tipo de alumnado.
Antes de elegir una modalidad comunicativa tenemos que tener en cuenta, el tipo de
aprendiz que es una persona con autismo, ya que son bueno procesando la información
visual, espacial y concreta; y son menos buenos en la información invisible, temporal y
abstracta.
Los dos SAAC más utilizados con niños con TEA son
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- El lenguaje de signos:
El lenguaje de signos presenta los siguientes aspectos positivos:
● Los signos pueden ser moldeados..
● Se ven.
● Son flexibles y rápidos.
● Algunos icónicos.
● Pueden unirse para hacer oraciones.
Y los aspectos negativos son:
● Exige una determinada capacidad de abstracción y simbolización.
● Son efímeros.
● Padres, maestros y el entorno deberían conocer el sistema.
Y plantea sí el alumno hablará o no hablará.
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Las características del sistema se basan en los cinco principios siguientes:
Existen numerosos materiales didácticos para el aprendizaje de los símbolos, así como
opciones en los programas informáticos, donde se ofrecen símbolos en color y enriquecidos
los trozos.
Además, hay varios tamaños para que los símbolos que permiten que se adapten a los
paneles de comunicación,
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Las actividades que se pueden llevar a cabo para extender la simbología de los
pictogramas, se adaptarán a los gustos e intereses del alumno y son:
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● Actividad “Noticia al día”, esta actividad sirve para ayudar al alumno a comprender
el mundo que les rodea, y consiste en la selección de noticias importantes que
aparezcan en una gran cantidad de medios y se la explicaremos al alumno con
pictogramas. Y también se podrá aplicar al entorno que rodea al alumno, como
sucesos del centro, compañeros que están enfermos.
● Actividad de “Quién es quien”, con fotos de compañeros del aula, se utilizaran
pictogramas para hacer referencia a las características propia de sus compañeros:
gafas, color de ojos, de jersey, o camisa.
● O escuchar canciones adaptando dichas canciones a estos sistemas, en la que aporte
el significado de la letra, y con el apoyo de los pictogramas los alumnos podrán cantar
trabajando así el lenguaje, ritmo y respiración.
5.8. MODALIDADES DE ESCOLARIZACIÓN.
Podemos encontrar diferentes modalidades:
● Son preferibles los centros de pequeño tamaño, puesto que el bullicio, las carreras de
grupos de niños en el patio o los pasillos son elementos claramente distorsionadores
de los niños autistas.
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● Es imprescindible el compromiso tanto de los profesores que van a atender al niño
con TEA, como del resto del claustro y de la comunidad del centro, incluyendo a sus
compañeros y a los padres.
● El colegio debe contar o se la ha de dotar de recursos complementarios: maestros
especializados, profesores de apoyo, logopeda, psicopedagogo, etc.
6. RECURSOS
https://www.youtube.com/watch?time_continue=202&v=5B4mKPdBbtE
Pictogram Room (la Habitación de los Pictogramas) es una herramienta muy novedosa y
dinámica, que permite, mediante un entorno virtual, reforzar las técnicas empleadas para la
terapia de personas con TEA. Al mismo tiempo este sistema dispone de diferentes tipos de
ejercicios y tareas orientados a trabajar funciones como la imitación y la atención conjunta así
como el desarrollo del juego y la interacción social. Otra de las novedades de esta
herramienta es la posibilidad de abordar directamente las áreas propioceptivas. La
propiocepción es el sentido que informa de la posición de los músculos y la capacidad de
sentir sus límites. Se trata de un sistema regulador del movimiento que interviene en el
desarrollo del esquema corporal y la relación del sujeto con el espacio. También se encuentra
a la base de las acciones motoras coordinadas. Otros sistemas con los que interactúa son el
control del equilibrio y la coordinación de los dos lados del cuerpo.
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Un elemento muy atractivo de la herramienta es que sus características permiten que la
intervención sobre los objetivos descritos sea más motivadora y divertida. Además, es posible
adecuar los ejercicios a los gustos y preferencias del niño o adulto con autismo,
personalizando el material visual dentro de lo que más le estimulen (vídeos y música),
convirtiéndolo, más si cabe, en una herramienta ajustada a sus motivaciones.
Pero quizá la mayor virtud de Pictogram Room sea lo divertido que es, tanto para el niño
como para sus terapeutas. Esta visión de “vamos a pasarlo bien” hace que sea
extremadamente atractivo, tanto que puede ser usado como un refuerzo positivo, y una forma
de mejorar muchos de los aspectos que se trabajan en el autismo, de forma divertida. El niño
disfruta de la experiencia, su terapeuta también, y se genera cierto contagio de ¡lo pasamos
bien!, convirtiéndose por tanto en un momento deseado y que además genera un efecto
positivo en los procesos de atención conjunta, imitación, sociabilidad, turnos, fomento de la
comunicación, movimiento, control espacial y muscular, propiocepción,…, que nos ayudarán
de sobremanera en el día a día de la vida de la persona con autismo.
Día a día es un diario visual pensado especialmente para personas con autismo o dificultades
de comunicación. Desarrollada por la Fundación Orange y BJ Adaptaciones, la aplicación
permite trabajar de forma fácil e intuitiva, dando mucha relevancia a los elementos visuales y
ofreciendo distintas opciones de personalización.
-Guardar y revisar las actividades realizadas durante un día, de una forma visual y
estructurada, añadiendo imágenes, fotos, vídeos…
-Anticipar actividades o eventos recurrentes en el tiempo que ya han sido realizados y que se
han anotado en el diario.
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El diario es personalizable y se puede adecuar a las necesidades de cada uno, por ejemplo,
categorizando las personas del entorno o los lugares más frecuentes, ocultando vistas y
elementos que no se utilicen, etc.
Doctor Tea
Doctor Tea pretende, por un lado, facilitar las visitas médicas de las personas con autismo
proporcionando información sobre las prácticas médicas más frecuentes para que las puedan
entender y anticipar, y, por otro lado, trata de proporcionar información a los médicos sobre
las características de estos pacientes, así como consejos prácticos a las familias.
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El aspecto de la web, así como su aplicabilidad, han sido testeados durante el desarrollo del
proyecto con una muestra de personas con autismo de diferentes capacidades para valorar sus
preferencias y la utilidad del mismo.
Proyecto sígueme
https://www.youtube.com/watch?time_continue=168&v=GUV_NyB4X2Y
Sígueme es una aplicación gratuita diseñada para potenciar la atención visual y entrenar la
adquisición del significado en personas con autismo. El proyecto funciona sobre diferentes
dispositivos táctiles y no táctiles: ordenadores de sobremesa, pizarras digitales, netbooks,
portátiles (Windows y Linux) y tabletas (iPad y Android).
Este proyecto da sentido y orienta la intervención a realizar con las personas que aún no
tienen acceso a la lectura y la escritura y no han accedido a la comprensión del significado de
las palabras y las imágenes.
Se presentan seis fases que van desde la estimulación basal a la adquisición de significado a
partir de vídeos, fotografías, dibujos y pictogramas, incluyendo las últimas fases actividades
de categorización y asociación mediante juegos.
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4. Dibujo: paso de la imagen real (fotografía) al dibujo en color y en blanco y negro. Se
trabaja la equivalencia entre un mismo concepto representado como fotografía, dibujo
y silueta en escala de grises.
5. Pictograma: se hace un repaso de las fases previas y se introduce por primera vez los
pictogramas, para aprender a reconocerlos y trabajar en la generalización de
conceptos. Potencia la representación mental y la comprensión lingüística.
6. Juegos: diferentes juegos donde se trabaja el reconocimiento de conceptos y la
ordenación según criterios de similitud, color y funcionalidad; usando todas las
modalidades trabajadas (fotografías, dibujos, pictogramas…).
Appyautism
La Fundación Orange, en colaboración con iAutism, ha desarrollado esta web, que pone al
alcance de personas con trastornos del espectro del autismo (TEA), sus familias y
profesionales de su entorno una amplia base de datos de más de 400 aplicaciones para
ordenadores, tabletas y móviles
Appyautism ofrece un potente buscador que permite localizar las apps según varios criterios
de búsqueda: tipos de dispositivos, categoría (usos), edad del usuario, rango de precios, etc.
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En este escenario, Appyautism, disponible en español e inglés, pretende ir más allá de las
habituales recopilaciones de apps, ofreciendo un contenido elaborado y seleccionado, así
como su potente buscador, y ampliando el alcance para incluir todas las plataformas
informáticas utilizadas hoy en día.
La web proporciona información de más de 400 aplicaciones, seleccionadas según una lista
de criterios objetivos, e incluyendo para cada una de ella un breve resumen sobre su
funcionalidad y tipos de uso, imágenes o vídeos, enlaces a evidencias científicas de su
aplicación y otros datos de interés. Así, el buscador de aplicaciones de Appyautism permite
localizar aquellas que más interesen según varios criterios de búsqueda como tipos de
dispositivos, categoría (usos), edad del usuario, rango de precios, idiomas, etc.
7. IMPLICACIÓN FAMILIAR.
La vida de los padres cambia radicalmente cuando tienen un hijo con TEA, pero
tienen un futuro lleno de aprendizaje, de constancia, paciencia y gratificación. Es normal que
se sientan cansados, frustrados, o tener la sensación de “no saber qué hacer”, de tener miedo,
pero los padres tienen que convertirse en super-padres.
-Hablar de lo que os sucede: hablar permite sentirse escuchados y acompañados, a estar más
seguros de que los demás entiende por qué actuar de determinada manera.
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-Cuidar vuestra salud y bienestar: el bienestar físico y la salud son importantes en momentos
te tensión y estrés, cuidando vuestra salud os sentiréis más fuertes para afrontar situaciones
complejas y además no tendrás preocupaciones adicionales.
-Tener ideas y actitudes positivas, aun en los momentos más difíciles, dolorosos y caóticos,
tener actitudes positivas ilumina la solución de los problemas y provee de esperanza y de
confianza cuando más se necesita. Tener actitudes positivas no significa creer en soluciones
irreales o mágicas, consiste en tener la esperanza de poder encontrar la mejor solución a la
situación. Si actuais positivamente con fortaleza y con capacidad para afrontar las
dificultades, esto repercutirá en vuestra habilidades para solucionar los problemas.
-Buscar apoyo social: el apoyo social se refiere a la ayuda de quienes os rodean. Lo pueden
brindar distintas personas y de diversas formas:
-Ser pacientes.
-Asociarse: estar unido a otras familias es una experiencia enriquecedora y una fuente de
apoyo social y emocional muy importante. Las Asociaciones son una manera de estar
representado en la sociedad para poder impulsar mejoras en las rayas, los servicios y
conseguir apoyo y reconocimiento por parte del Estado.
8. CONCLUSIONES.
Para concluir nuestra investigación afirmamos que el TEA es un trastorno del desarrollo
cerebral que dificulta la interacción y comunicación social lo que ocasiona en este alumnado
un comportamiento restringido y repetitivo, por ello el autismo continúa siendo una situación
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difícil para quienes lo padecen, tanto para el alumnado como para sus familiares, profesorado
e incluso especialistas.
Hoy en día el panorama es más confortante pues se ha constatado que una intervención
temprana produce una mejoría a largo plazo en este alumnado. Aun así, debido a la detección
tan tardía que se viene haciendo, como los múltiples factores desconocidos que la ocasionan
siguen siendo un reto difícil que tanto docentes como familiares debemos asumir y ser
constantes, pues en el autismo no está todo dicho, queda mucho camino por delante y mucho
por investigar por lo que debemos concienciarnos de que hay que continuar formándonos y
aprendiendo de dicho trastorno en el que es fundamental la formación.
Un estudio que se ha llevado a cabo ha sido el de la Universidad de Sevilla que nos hace caer
en la cuenta de las NEE que presenta este alumnado, por lo que debemos ser conscientes de la
formación que debemos poseer y del interés y las ganas que debemos de poner por hacer las
cosas bien, ya que al crecer en formación nos lleva a conocerlos mejor y poder darles las
mejores respuestas educativas. Este trastorno como muchos otros necesita de un docente
comprometido y ambicioso que quiera formarse cada día.
Finalmente queremos dar a entender con nuestro trabajo que esto no queda aquí y que cada
uno de nosotros debe ser una pieza más del puzle para un día poder entender mejor a estos
niños y a su vez ellos nos entiendan mejor a nosotros. De esta manera, todo individuo puede
integrarse en la sociedad, desarrollando una labor útil para el conjunto
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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10. ANEXOS.
ANEXO I: escala Denver ddst II
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ANEXO II: escala Haizea-Llevant
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ANEXO IV: cuestionario M-CHAT
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José en su cumpleaños
CRECER
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